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头孢匹胺与维生素B6注射液存在配伍禁忌
1 临床资料患者,男,78岁,因"肺心病伴肺部感染"收住院.患者主诉恶心,入院后给予生理盐水250ml+注射用头孢匹胺(商品名迅尔奇)2g静点,2次/d.给予维生素B6注射液100mg入壶,输液器莫菲滴管内立刻出现白色浑浊.立即停止输液,更换输液器,患者未产生不良反应.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂减轻阿霉素引起的大鼠心肌损伤
目的::探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA对阿霉素( Adriamycin,ADR)引起的心肌损伤的保护作用。方法:健康雄性SD大鼠随机分为4组:生理盐水对照组( CON)、ADR处理组( ADR)、TSA处理组(TSA)、TSA和ADR共处理组(TSA+ADR)。 ADR组腹腔一次性注射ADR(20mg/kg);TSA组一次性腹腔注射TSA(0.1 mg/kg);TSA+ADR组在注射ADR的前一天一次性腹腔注射TSA,一天后腹腔一次性注射ADR;CON组同期腹腔注射同等体积的生理盐水。处理后继续饲养15天。大鼠麻醉后在体测量左心室功能参数,然后取心脏行HE染色,tunel染色观察心肌的形态学变化。结果:ADR可明显降低大鼠左室收缩峰压LVSP、左室发展压LVDP、收缩期左室压力上升大速率+DP/dt和舒张期左室压力下降大速率DP/dt;提高大鼠左室舒张末期压LVEDP;不改变基础血压和心率;阿霉素( ADR)可造成明显心肌形态学损伤,从用药第5天开始心肌凋亡细胞明显增多。第十四天大量心肌细胞凋亡,光镜可见心肌细胞核固缩和碎裂, tunel染色凋亡率增加,达30%以上。预先给予组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA,可以抑制ADR引起的心肌形态学损伤,减少凋亡细胞。 TSA预处理可以明显阻断阿霉素的上述效应。结论:本研究证实ADR处理可导致大鼠心功能明显下降,心肌出现形态学改变;组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA预处理可以改善由ADR引起的心功能及形态学损伤。本研究结果为有效消除ADR等化疗药物的心脏毒性提供了实验依据。
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硬膜外留置导管致硬脊膜破裂1例
男,44岁,外科医生,因患L5S1椎间盘突出症,由L4~5棘间行硬膜外穿刺,成功后向尾端置入导管3cm,包扎固定,注入2%利多卡因5ml,醋酸确炎舒松-A 25mg,维生素B10.2mg,维生素B121mg,地塞米松5mg,加生理盐水至20ml,拟行一周一次.注药后症状好转,病人带着硬膜外导管仍工作(为病人手术)、散步等.第二次注药后,第二天发现包扎的敷料湿润,打开敷料,发现导管向外溢液,经导管抽取1ml检验,证实为脑脊液,说明硬脊膜已破裂.讨论:硬膜外留置导管是治疗腰突症的一种有效疗法,并发硬脊膜破裂很少见,一旦硬脊膜破裂后再注药,极易并发全脊髓麻醉等并发症.因此采用此疗法在每次注药前均应回抽,排除硬脊膜破裂的可能;带管期间应尽量减少活动,以减少硬脊膜破裂机会.
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镇痛液痛点注射治疗肱骨外上髁炎50例
我们应用镇痛液治疗肱骨外上髁炎50例,并进行综合疗效观察.现将本组的临床效果报告如下:50例患者中,男29例,女21例,年龄30~50岁,病程长的5年,短的半年.治疗前均经影像学检查排除肱桡滑囊炎,桡管综合征,肘关节骨化性肌炎等疾病引起的肘关节周围疼痛.所有患者均有口服非甾体类药物及痛点注射等治疗史,效果不显著,并反复发作.镇痛液配方:维生素B12 0.5mg ,2%利多卡因3ml,曲安奈德15mg,以生理盐水稀释为6ml.
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高张葡萄糖复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症
本文应用高张葡萄糖复合液硬膜外注射,并与临床应用较多的生理盐水复合液设计随机对照实验(Randomized controlled trials,RCT)对疗效进行评定.
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玻璃酸酶复合液硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症64例
近年来本院疼痛门诊治疗腰椎间盘突出症64例.方法64例均作硬膜外阻滞,7天注射1次,3次为1个疗程,2个疗程之间间隔14天.阻滞剂为玻璃酸酶150u、0.5%布比卡因4ml、维生素B6200mg、B1 200mg、B12 1mg加生理盐水至20~25ml.
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骶管内注射吗啡对小儿断指再植术后镇痛效果观察
骶管内注射吗啡用于小儿断指再植术后镇痛报道甚少.我院应用吗啡0.04 mg/kg+生理盐水0.4ml/kg骶管注射用于小儿断指再植术后镇痛,并与对照组比较,效果良好.报道如下:
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硬膜外腔侧隐窝注射致全脊髓麻醉一例
患者,女性,57岁.因患L5~S1椎间盘突出症, 行L5~S1左侧硬膜外腔侧隐窝注射.操作方法:取L5~S1棘间左旁开1cm,用7号8cm穿刺针向外倾斜50进针,达小关节突,测量其深度为5cm,注射0.5%利多卡因2ml,退针至皮下,垂直进针,沿小关节内侧缘突破黄韧带进入侧隐窝,其深度为6.5cm,回抽无血无液,快速注入过滤空气3ml,患者诉左下肢窜痛,后缓慢注入消炎镇痛液15ml(含2%利多卡因5ml,维生素B12 1000μg维生素B6 200mg,康宁克通-A 20mg,加生理盐水至15ml)平卧观察15~30分钟,患者生命体征平稳后离院.每次治疗间隔为1周,用同样的方法治疗3次后,患者自觉症状明显减轻,当行第4次注射时,注药后3分钟,患者突然出现恶心、呕吐,诉双下肢及腹部麻木,继而出现呼吸困难,口唇紫绀,意识消失,测血压12/8Kpa,心率120次/分,立即面罩加压给氧,50% G.S 60ml,维生素C 2.0g地塞米松5mg静注,林格氏液静脉点滴,约10分钟后血压回升至16/10.6Kpa、心率100次/分,口唇转红,呼吸幅度增加,神志渐清,当即测痛觉平面达T2,双下肢运动正常,但仍感麻木,持续鼻导管给氧3小时后,患者生命体征平稳,无不适,步行回家.后随访无后遗症.
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布比卡因腰椎旁阻滞后时效延长一例
患者女性,71岁,体重62kg,一般情况好,心、肺、肝、肾功能正常,因腰椎间盘突出症而行腰椎旁阻滞.穿刺点选取L4棘突中点左侧1.5cm处,穿刺针为7#长8cm直针.穿刺过程: 垂直进针4.5cm时触及椎板,稍退针后稍向外斜继续进针1.5cm时有突破感,回抽无血液或脑脊液,注入含有0.75%布比卡因3ml、确炎松A 40mg、维生索B12 0.5mg、生理盐水5ml的镇痛液.穿刺和注射过程病人无异感或触电样感.注药10分钟后左大腿前部皮肤痛觉消失,左下肢无力.除左大腿前部痛觉消失外双下肢的痛觉均存在,坐位时双下肢均能活动,但不能站立和行走.直至12小时后麻木才消失,能站立,16小时后肌力恢复正常.
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芬太尼术后镇痛引起痉挛性抽搐两例
目前芬太尼因其镇痛效力强、副作用少、无蓄积而广泛应用于术后镇痛.我院近来应用芬太尼术后镇痛380例,发生痉挛性抽搐两例,报道如下:例1:患者,男,16岁,体重55kg,因左胫骨骨折在连续硬膜外麻醉下行胫骨骨折钢板固定术,既往体健,无药物过敏及癫痫病史.麻醉及手术顺利,术后安置镇痛泵回病房.镇痛泵配方:芬太尼1.0mg、氟哌啶10mg加生理盐水至100ml,以每小时2ml持续静脉输注,未启动PCA,镇痛效果满意.
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介绍一种简单膀胱冲洗法
<中国误诊学杂志>编辑部:泌尿外科在为前列腺增生症及膀胱肿瘤患者进行前列腺及膀胱肿瘤切除术后,常予以生理盐水膀胱持续冲洗,但经常会出现引流管不畅被血块堵塞,经挤压引流管效果不佳,此时则需用注射器抽吸的方法进行冲洗,冲洗时因针乳头处与尿管末端接口衔接不紧,易污染及漏气,导致血块抽吸困难及尿路感染,影响冲洗效果,现介绍一种易于将血块抽吸的方法.
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双嘧达莫注射液与脑蛋白水解物注射液存在配伍反应
<中国误诊学杂志>编辑部:2005-04-12我科某位患者诊断为脑梗死.因病情需要静滴双嘧达莫10 mg/支、2 ml/支、批号为0412031,由江苏鹏鹞药业有限公司生产;脑蛋白水解物10 ml/支、批号为050201,由天津红日药业股份有限公司生产.笔者在输完生理盐水250 ml+脑蛋白水解物20 ml液体,更换5%葡萄糖250 ml+双嘧达莫20 mg液体(呈黄色)时发现输液器莫菲氏滴管中液体颜色变为草绿色,再仔细观察2 min仍为草绿色,为防止不良反应发生,立即更换输液器,保证了患者治疗,同时上报药剂科.为证明二者是否存在配伍反应特做以下试验.
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双氧水在换药中的巧用
《中国误诊学杂志》编辑部:临床换药过程中,我们经常遇到一些因创面清创缝合后,出血较多,血与内层敷料紧贴,用生理盐水不易渗透,揭取时给患者带来痛苦,还有易造成创面的再损伤.
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生理盐水和肝素钠在临床留置针封管的应用体会
《中国误诊学杂志》编辑部:我们2006-01~2007-01对360例患者进行留置针封管选择应用生理盐水和肝素钠进行观察,现将体会介绍如下.
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长期血液透析导管使用10年1例护理体会
1病例介绍患者女性,68岁,因马兜铃酸肾病导致尿毒症,于2000年3月开始维持性血液透析(MHD),1年后出现无尿,透析增加为每周3次,每次4h.至2003年4月曾先后3次做内瘘手术,终因血管条件差,无法继续造瘘,而就诊济南市中心医院做右颈内静脉穿刺,置入带涤纶套的半永久导管后回我院续治,至今已安全使用10年,每次透析血流量控制在210~240ml/min,监测透析充分性良好.10年间患者曾3次发生单侧导管内血栓完全阻塞,在不能抽出任何管内封液(肝素盐水)下,重新关闭该侧导管待用,另选一静脉穿刺暂行透析.7~10d后再打开血栓闭塞侧导管抽吸,则导管自行复通,血流通畅,恢复正常使用.另有2次每行透析时或透析后即出现高热寒战,诊为:导管内感染,1次导管血培养阴性,1次导管血培养为嗜麦芽寡氧单胞菌阳性,均经静滴头孢哌酮舒巴坦2g/d,左氧氟沙星0.2克g/d,同时给与高浓度生理盐水加头孢哌酮舒巴坦和肝素封管,静滴人免疫球蛋白2.5g,每周3次,上述方法处理后,患者5~8天热退,续用1周后停药静滴,但仍用上述方法封管10天,后转为正常肝素封管使用,病症均未再发,感染治愈.现患者导管仍正常使用,一般情况良好,生活自理.
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血液透析后肝素钠封管致过敏1例
患者女性,78岁,确诊为尿毒症,规律血液透析6年,先后2次行动静脉血管内瘘手术,一直应用血管内瘘为血液透析通路,每周透析3次,应用低分子肝素钙抗凝.患者于2010年9月6日改为右颈内静脉长期留置导管作为血液透析通路,每周透析3次,每次透析后予以肝素钠原液封管.2010年9月8日及9月25日患者血液透析结束,并用肝素钠原液封管后,患者均出现头晕、大汗,呕吐,血压下降至80~65/30~40mmHg(1mmHg=0.133KPa),予以高渗糖及生理盐水静脉注射后,患者不适症状逐渐消失,血压回升至115~125/60~70mmHg.当时考虑为与超滤相关的低血压反应.
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生理盐水用于颈内静脉留置管的临床观察
建立良好的血管通路是血液净化的必要条件,急慢性血液透析患者绝大部分均需要静脉插管留置维持血管通路,以过渡到进行血管造瘘手术成功后再拨除,或者急性肾衰竭好转后拨除,血管条件差者甚至长期留置.长期以来,多种资料和书籍介绍的均为用肝素盐水封管,本院在六年多时间中用生理盐水封管已达1 200余人次,两次封管间隔天数长15天,其中>5天者达200次以上,留置管长时间14个月,成功率100%,为进一步推广使用,2001年~2003年中我们分别用生理盐水和肝素生理盐水对20例患者共100次封管情况进行临床观察,现报道如下.
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低剂量对比剂联合生理盐水在128层CT头颈血管成像中的可行性研究
目的:探讨低剂量对比剂联合生理盐水进行128层螺旋CT头颈部血管成像的可行性.方法:选取按低剂量方案(50例)及常规方案(50例)行头颈部CTA扫描患者的原始数据,将低剂量方案组定A组,常规方案组为B组,每组男女各25例.A组注射30 mL对比剂+60 mL生理盐水,B组注射70 mL对比剂+30 mL生理盐水,将扫描后图像传至工作站进行后处理,分别对颅内血管和颈部血管进行图像质量评分.对2组方案主动脉弓、基底动脉末端、双侧颈总动脉分叉处和双侧大脑中动脉起始部的强化程度(CT值)进行对比.结果:2种方案图像质量等级(优、良、中和差)评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组图像质量平均分比较差异无统计学意义(P>0.05).主动脉弓、双侧颈总动脉强化程度A组均低于B组(均P<0.05).基底动脉末端和双侧大脑中动脉强化程度2组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:在头颈部CTA中,采用低剂量对比剂联合生理盐水能够获取良好的图像质量,能满足临床诊断需求,且适用于更多人群,具有重要的临床应用价值.
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机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究
目的探讨对已经进行湿化气道的机械通气患者吸痰时,滴注生理盐水与否对吸痰效果以及机械通气相关并发症的影响.方法选择建立人工气道机械通气30 h以上患者101例,随机分成A组50例和B组51例,A组吸痰时不滴注生理盐水,B组吸痰时按传统方法常规滴注生理盐水2ml,通过观察吸痰时患者咳嗽反应、血氧饱和度、心率、血压的变化以及痰液黏稠度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标进行研究.结果两组吸痰时患者心率、收缩压以及痰液黏稠度之间差异无统计学意义,B组滴入生理盐水后吸痰前心率、血压均升高,而血氧饱和度下降,与B组比较,A组吸痰时呛咳、VAP的发生率明显下降.结论吸痰时滴注生理盐水进行湿化会导致血氧饱和度下降、舒张压升高、患者刺激性咳嗽、VAP的发生率升高等不利影响,因此,机械通气吸痰不应将滴注生理盐水作为常规操作.
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蒸馏水和生理盐水浸泡术中污染器械灭活肿瘤细胞的实验研究
目的探讨蒸馏水和生理盐水灭活污染手术器械上肿瘤细胞的不同效果.方法对60例恶性肿瘤患者术中使用的器械随机分成A、B两组,分别用灭菌蒸馏水(A组)和生理盐水(B组)常温下浸泡5min,用细胞采集器(MILLIPORE)收集浸泡液沉淀物中的肿瘤细胞,经过涂片染色酒精固定后行细胞学检查.结果 A组肿瘤细胞阳性者6例,且肿瘤细胞100%失活;B组肿瘤细胞阳性者9例,其中肿瘤细胞核膜完整,提示有一定的成活性.结论术中被肿瘤细胞污染的手术器械经蒸馏水浸泡处理后比生理盐水有更强的无瘤效果.