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慢性乙型肝炎的治疗现状
对慢性乙型肝炎病毒(HBV)的分子生物学及致病机理的深入研究表明,共价闭合环状DNA(cccDNA)在慢性HBV感染的持续过程中起关键作用,而慢性感染是病毒、肝细胞和机体免疫系统之间处于相互作用的动态过程.相应地,慢性HBV感染的自然病程可分为3个连续阶段:免疫耐受期、免疫清除期和残余期.
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128例免疫性不育与抗精子抗体的监测分析
患不育症的夫妇中,约有5%属于免疫性不育,即由于生殖系统的自身免疫或同种免疫所引起,如精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后可引起自身或同种免疫反应,产生抗精子抗体(AsAb).研究资料证实,体内存在AsAb可导致不孕,上述情况占不育症患者的10%~30%.因此,精子抗体所导致的免疫性不育在临床上受到关注.
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自身免疫疾病与疫苗接种预防感染
免疫,简单地说,就是机体对入侵的细菌、病毒等致病物的清除,并同时对它们的再次入侵产生一定的抵抗力.抵抗力形成过程中所发生的一系列反应就是免疫反应.机体免疫系统对自身变性、衰老或受到致病物质伤害的组织或细胞(抗原)也同样发生免疫反应和清除作用, 并产生自身抗体及自身致敏淋巴细胞; 这种现象就是自身免疫. 自身免疫是一种正常的生理现象. 当机体丧失了对自身免疫的耐受性, 在对自身物质的清除过程中, 发生对自身组织的攻击和伤害. 当这种伤害的质和量出现异常, 达到一定程度而发生病理改变和功能障碍时, 即形成了自身免疫疾病(AID).
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用免疫磁珠检测T淋巴细胞亚群的方法评估
T淋巴细胞是机体免疫系统内功能重要的一大细胞群,不同的T淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常可以导致机体免疫系统紊乱,发生一系列的病理变化.因此,T淋巴细胞亚群的检测对于控制疾病的发生、发展和了解发病机制、指导临床治疗、判断预后等均有重要的理论意义和临床意义.免疫磁珠法是近年来应用于临床的新的检测方法,它具有操作简单、快捷,稳定性和重复性良好,无需特殊的仪器设备,试剂费用较低等优点,现将免疫磁珠(DYNAbeads)法进行重复性、稳定性评估,结果总结如下
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抗乙型肝炎病毒的免疫治疗浅析
乙型肝炎病毒侵入人体后,易形成持续性感染,并诱发各种慢性肝脏疾患.这种持续慢性感染状态,是由于被感染者机体免疫系统对乙型肝炎病毒的特异性耐受所造成.主要是由于两个方面因素:一是机体免疫系统对乙型肝炎病毒识别、加工和递呈环节存在障碍;二是病毒感染使宿主细胞免疫信息传递以及病毒变异使得免疫攻击效应减弱或丧失.
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自身免疫性肝炎合并上消化道出血的护理一例
自身免疫性肝炎是机体免疫系统对自身肝细胞抗原失耐受,产生自身抗体及自身反应性T细胞所致的一种急慢性肝病.我科于2002年10月15日收治了一例重型自身免疫性肝炎患者.该患者呈急进性病程,重度黄疸,恶病质,在治疗过程中并发严重的上消化道出血,多次昏迷.经全科同仁的共同努力,现患者病情稳定,体重增加,生活基本自理.在对他进行诊疗的过程中,表现出许多方面的护理问题,现总结报告如下:
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从慢性乙型肝炎免疫和病原学特点探讨临床治疗策略
乙型肝炎病毒(HBV)严重威胁人类健康.目前全球约有4亿慢性H BV携带者,每年约有100万人死于HBV感染相关性肝脏疾病.HBV是嗜肝的非细胞毒性DNA病毒,无细胞毒效应,其导致肝损害的机制是免疫介导,即机体免疫系统活化产生病毒特异性细胞毒T细胞,并释放细胞因子等,在清除病毒感染肝细胞的同时导致局部炎症反应,损伤肝细胞.
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生物制品在运输、存储过程中的风险控制分析
生物制品,是指用微生物或其毒素、酶,人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂.它包括预防性生物制品、治疗性生物制品和诊断性生物制品.其中疫苗属于预防和控制传染病的预防性生物用品.疫苗不同于一般医用药品,它是通过刺激机体免疫系统,产生免疫物质(如抗体)才发挥其功效,在人体内出现体液免疫、细胞免疫或细胞介导免疫.
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芪加微口服液提高放化疗后癌症患者生存质量的临床观察
手术、放疗和化疗是肿瘤的三大治疗模式,无论哪种治疗方法要彻底消灭肿瘤细胞并不容易,而且常常损伤正常组织,特别是伤害在抗肿瘤机制中占重要地位的机体免疫系统[1],在治病的同时,给患者带来极大的痛苦.积极寻找一种控制晚期癌症症状,提高患者生存质量的方法或药物,已成为世界各国肿瘤防治研究的热点.我们研制的芪加微口服液,经临床观察取得了较好疗效,现报道如下.
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可溶性CD14亚型在脓毒症中应用的新进展
脓毒症(sepsis)是感染引起的机体免疫系统过度反应导致抗炎介质释放入血的全身炎症反应综合征(SIRS)[1]。据统计,美国全部住院患者的脓毒症发病率为1%~2%,相当于每年有75万名住院患者发生了脓毒症,总医疗费用高达170亿美元[2]。即使具备有效的抗菌药物治疗及循环、呼吸支持,病死率仍高达30%~60%[3]。因此,对于脓毒症的治疗和处理应该越早越好,如何早期诊断与处理脓毒症已经成为当前研究的重点之一[4-6]。许多生物学标志物如降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、细胞因子、可溶性受体等在脓毒症的早期诊断、指导用药、病情严重程度分级和预后评估等方面一直是研究的热点[7-9],其中PCT及CRP在临床上广为应用[10-12],而白细胞介素(IL-6、IL-8)、血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)等应用较少且尚存在争议[13]。新型生物学标志物可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST),又称Presepsin,在脓毒症的早期诊断、病情分级和预后评估方面表现出较好的应用前景,现将相关的研究进展综述如下。
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急性呼吸道感染与幼年时缺乏甘露糖结合的植物血凝素有关
一项研究表明,某些感染与等位基因改变引起的血清甘露糖结合植物血凝素(MBL)水平降低有关。但MBL缺乏与儿童常见感染的关系还不清楚。为此,研究人员在3年内共随机选择了252例2岁以下儿童,观察每周急性呼吸道感染的发生率和预后,并研究了病史、临床检查以及血样本MBL的等位基因,经过统计分析发现,在MBL缺乏儿童(n=13),急性呼吸道感染的相对危险指数(RR)比不伴有MBL缺乏的儿童 (n=239)增加了20.8%,95%可信限(CI)为1.41~3.06。其中相对危险高的是6~17个月的婴儿(RR:2.92;95% CI:1.78~4.79),其次为0~5个月的婴儿(RR:1.47;95% CI:0.45~4.82),低的为18~23个月的婴儿(RR:1.00;95% CI:0.42~2.37)。研究人员认为,儿童2岁以前机体免疫系统还未发育成熟,MBL基因缺陷在机体防御反应中起重要的作用,特别是在6~17个月儿童易受伤害的时期。检测血清MBL水平,对于判断婴幼儿是否容易发生急性呼吸道感染具有一定的价值。
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针对SIRS的新型抗炎靶点及抗炎策略研究进展--从炎症介质到核因子κB
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是危重患者死亡的主要原因之一.近十几年的研究表明,由多种致病因素诱发机体出现的失控性全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是MODS重要的病理学基础和形成的根本原因.众所周知,炎症的本质即为机体免疫系统对外来异物抗原或自身破碎坏死组织细胞进行清除的过程.适度的炎症反应对机体具有保护作用,但当机体经受感染如细菌、真菌、病毒等病原微生物感染而引发的脓毒症及非感染损伤动因如严重烧伤、创伤(包括大的外科手术)、休克、急性坏死性胰腺炎、恶性肿瘤、药物过量等作用时,则可导致过度、失控或脱缰(unbridled)的全身炎症反应,造成宿主自身组织结构和生理功能的广泛损害,终引起MODS甚至死亡.因此,除了原发病的治疗以外,抗炎治疗已成为处理上述患者的基本策略,新型抗炎措施或药物的研究则成为众多学者倾力探索的热点.现就抗炎靶点由炎症介质向核因子κB(NFκB)的转变及相关抗炎策略的研究进展方面着重进行介绍.
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中医药阻抑肺癌增殖和转移的机理研究概况
原发性支气管肺癌简称肺癌,是目前世界上常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。肺癌的治疗效果不理想,总的五年生存率为13%,而肺癌的死亡率则在恶性肿瘤中居首位,这其中的原因既是因为肺癌的生物学特性复杂,恶性程度高[1,2],还有重要的一点是由于大多数肺癌患者在临床诊断时已发生了局部或广泛的转移,尤其是微小转移[3,4]。因此,控制肺癌的增殖和转移是治疗肺癌的关键。近年来许多研究对中医药阻抑肺癌增殖和转移进行多方面的探讨,取得了一定的成绩。现就有关的研究作一综述。1 提高机体免疫系统功能 现代医学研究证明,肺癌的发生、发展与机体免疫功能低下有着互为因果的关系。宿主通过细胞免疫,特别T细胞、NK细胞、巨噬细胞,以及体液免疫影响肿瘤细胞的形成和成生长;而在肺癌进行性生长时,肿瘤细胞不断释放免疫抑制因子,以及激活抑制性巨噬细胞或T淋巴细胞,而使患者免疫功能发生较为广泛的改变,这种改变大多是免疫功能的调节方向呈负性的,并伴有多种免疫活性的抑制[5~7]。如果增加瘤细胞的免疫原性,使瘤细胞可以诱发有效的抗肿瘤免疫应答,或提高机体免疫系统的监视功能,及时杀伤肿瘤细胞可以抑制肺癌生长,防止肺癌转移。
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卵巢癌的免疫治疗进展
卵巢癌的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首,虽然经过传统的手术、化疗和放射治疗,病情可获缓解,但复发率高,上皮性卵巢癌的总体5年存活率仅30%,且卵巢癌患者晚期生存质量很差.这种现状促使人们探寻三大传统疗法之外的其他疗法.近年卵巢癌的免疫治疗成为备受关注的一种新的辅助治疗方法.免疫治疗的思路是打破机体对肿瘤的免疫耐受、提高机体免疫系统对肿瘤的免疫反应,以达到杀灭残存肿瘤细胞,提高5年生存率的目的.卵巢癌的免疫治疗分为主动免疫治疗和被动免疫治疗,前者如各种肿瘤疫苗疗法,后者则包括抗肿瘤抗体疗法、细胞因子疗法和免疫活性细胞过继疗法等.
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抗精子抗体分型检测的应用分析
精子对男性属自身隐蔽性搞原.正常情况下,男性血睾联营障隔绝了与机体免疫系统的接锊,一般不产生搞精子搞体当睾丸炎症或副性腺感染、外伤等原因,导致生殖道捐赠伤或输精管结所及其他原因引起生殖道便阻时,睾刃的免疫屏障被破坏,巨唾细胞(M-M)进入生殖道,加工出现精子抗原,诱改男性产生抗精子搞体。有资料表明。免疫性不育中约15%~30%显示有抗精子搞体(AsAb)的存在[1]。为了解(AsAb)及其分型检测的临床上意义,我们对男性免疫性不育患者进行了检测分析,结果报告如下:
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结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察
IFN-γ是T淋巴细胞在特异性抗原或非特异性的丝裂原刺激下产生的细胞因子,具有调节机体免疫系统的功能,IFN-γ的产生可反映机体的细胞免疫功能状态.结核性与癌性胸腔积液由于机体细胞免疫状态不同,其胸液中IFN-γ水平的差别有助于对二者的鉴别诊断,但目前国内有关这方面报道很少[1,2].我们测定结核性与癌性胸液及血清IFN-γ水平,旨在探讨IFN-γ对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值.
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干扰素抗体与肝炎干扰素治疗疗效关系的研究进展
慢性病毒性肝炎是严重危害人类健康的疾病,并可导致肝硬化和肝细胞肝癌等,因而给予抗病毒治疗就显得极为重要.干扰素(interferon,IFN)是目前公认的较有效药物,其ALT复常率及病毒复制指标阴转率明显高于护肝药物及其他抗病毒药物.IFN作为一种蛋白质,具有一定免疫原性,治疗后可以刺激机体免疫系统产生相应的抗体.研究认为,抗-IFN在体外可中和IFN抗病毒作用,抑制IFN活力,影响临床疗效[1].因此,研究抗-IFN的产生规律,对临床选择有效药物、减少因无效治疗所带来的经济损失均有十分重要的作用.
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肺癌患者红细胞免疫功能检测及意义
研究表明,恶性肿瘤患者都存在不同程度的免疫功能紊乱.机体的抗肿瘤免疫反应主要是指白细胞免疫系统的细胞免疫反应.1981年Siegel等提出[1]红细胞具有多种免疫功能,也是机体免疫系统的重要组成部分,而红细胞表面的C3b受体(C3bR,也称第一补体受体,CR,是红细胞进行免疫粘附,抗原递呈及裂解补体C3b的关键部位,是其发挥免疫功能的物质基础.1997年我们检测了30例肺癌患者外周血的红细胞膜C3bR花环形成率(RBCC3bRR),红细胞膜吸附免疫复合物花环率(RBC-ICR)和循环中免疫复合物花环率含量(CIC),以探讨肺癌患者的红细胞免疫状态及其临床意义.
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注重促进老年患者用药的依从性
老年患者由于自身的生理机能衰退,使机体免疫系统机能下降,容易引发各种疾病,用药方案也较复杂,药物治疗频繁.老年患者依从用药是药物治疗有效的基础,不依从用药的后果有时能达到危及生命的程度.近年来老年患者的用药依从性普遍降低.已成为安全用药的隐患.
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CpGODN的免疫作用与哮喘的治疗
早年发现,肿瘤患者注射天然细菌制品后可以明显减轻其症状,后来证实是细菌DNA介导了抗瘤作用.随后的多项研究也发现了细菌DNA的免疫刺激作用[1].细菌DNA特定序列中存在非甲基化的CpG二核苷酸序列(几率为1/16)可激活机体免疫系统产生免疫应答;而哺乳动物DNA中存在此序列的几率仅1/64,且多以甲基化状态为主,因此不会激活自身免疫[2].含非甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤的寡核苷酸链(CpG oligodeoxynuleotides,CpGODN)又称免疫刺激序列(immunostimulatory sequences,ISS)或CpG基序(CpG motifs),是模仿细菌的此DNA序列而合成的,它能够刺激机体产生多种细胞因子及表面黏附分子,诱导细胞及体液免疫,在治疗免疫性疾病、肿瘤及疫苗研究等方面有独特价值.