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留置导尿在心脏外科术后的应用与护理
心脏外科术后的病人病情重、变化快,且身上置管较多,术后1~2天活动大为受限,特别是大小便的排泄,多由护理人员协助病人在床上完成,由于术后病人抵抗力低下,加之便器的使用不当,反复操作易致骶尾骨周围皮肤破溃,诱发褥疮,且频繁翻身牵拉伤口又可加重病人痛苦.
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危重患者置入性导管分级评价与管理流程的应用
随着医疗技术的飞速发展,临床上置入性导管已成为救治危重患者的重要方法并得到广泛应用.特别是有的患者同时置入多种导管,更增加了护理工作的风险和难度.导管的护理质量与患者生命安全有着直接的因果关系,临床护士必须有效评价和控制各种各类导管的护理风险,才能使导管在抢救患者的过程中发挥其功能.2010年1~12月,我院内科重症监护室建立了置入性导管分级评价与管理制度,有效地降低了导管的护理风险,保障了患者置入性导管的有效性与安全性.现报告如下.
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介绍一种方便 PICC 换药及皮下注射病员服改良方法
PICC越来越多的被临床长期输液患者使用,现在以肘上置管为多,由于它的优点多于肘下置管,将逐步取代肘下置管。但是患者冬季穿着厚重,在连接输液、PICC换药和测量血压等一系列需要充分暴露上臂的护理操作时,需要繁琐的为患者挽起一层又一层衣袖,而通常在冬天患者都穿着比较多,等挽到内层衣服时通常已经挽不到肘上了。如果将衣袖全部拉出,对于患者来说又容易受凉,不符合保暖原则。于是,设计了一件适合需要充分暴露上臂的病员服,以方便临床相关护理操作。现将这种方法介绍如下。
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焚香静趣
中国从古至今,从宫廷到民间,都有焚香净气、焚香抚琴、吟诗作画和焚香静坐健身的习俗.现随手捻来几段与朋友们共享.清太和殿前陛的左右有四只香几,上置三足香炉,皇帝升殿时,炉内焚起檀香,致金銮殿内香烟缭绕,香气四溢,使人精神振奋.
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块状骨应用在上置法植骨术中的研究进展
种植技术作为修复牙列缺损及缺失的重要手段,已经逐渐被患者广泛接受.但长期缺牙、外伤及肿瘤等各种原因造成的种植区的牙槽嵴高度或(和)宽度不足限制了种植技术的应用.近十多年种植外科技术的迅速发展,使骨量不足时的种植修复成为可能.上置法骨移植技术因其不仅能增加牙槽嵴宽度,而且在增加高度方面的突出表现,而受到关注.同时,植骨材料也成为研究的热点.本文对目前国内外口腔种植技术中块状植骨材料在上置法植骨术中的研究进展做一综述.
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乳香没药糊治疗急性腰腿扭伤100例
急性腰腿及膝、踝关节扭伤为临床常见的病症之一。近年来,对此类门诊就诊病人多给予乳香没药糊伤处外敷,以达到活血祛瘀、行气散滞、消肿止痛、恢复生理功能的目的,收到了良好效果。现总结报道如下。 乳香、没药各6~10 g(或视伤处面积大小而定),研细末,30%乙醇调为糊状,涂布于双层纱布上,四周向内折好,于受伤当日置于患处冷湿敷。次日可在其上置热水袋(双层毛巾包好防烫伤)增强疗效。每日上下午各一次,每次30 min,一般连用3~5 d即愈。
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奈福泮静脉镇痛发生室上性心动过速合并休克1例
1病例介绍患者,女,28岁,体重76 kg,因妊娠39周G1P0,LOA,临产,胎儿宫内窒息,在硬膜外麻醉下行剖宫产术.麻醉术前评估,ASAⅠ级,否认既往有心脏病史和药敏史.术前各项实验室检查均正常,心电图检查未发现异常.选择硬膜外麻醉,L2~3间隙穿刺顺利,向上置管3 cm,2%利多卡因试验剂量4 ml,追加剂量7 ml,控制平面在T10~L3.
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介绍一种应对PICC置管受阻的方法
PICC置管是经外周静脉(一般选择上肢肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)置入中心静脉(上腔静脉)导管,置入血管中的导管较长.由于临床上置管对象(病人)的血管条件的限制,如病人血管弹性差、血管不充盈、血管变异交叉多或静脉瓣较多,这些都可有造成置入PICC导管受阻,甚至置管失败.
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多聚甲醛引起晕厥1例
患者女,25岁,因左侧后牙疼痛来诊。检查:36牙合面龋坏,已开髓,髓腔内有一棉球,近中、远中根管口探(+),冷试(+),叩诊(±)。处理:清洁髓腔,拭干,于近中远中根管口置多聚甲醛失活剂少许,上置丁香油棉球,丁氧膏暂封。患者立即感到患牙疼痛剧烈,头痛,头晕,口唇粘膜与面色苍白,胸闷,全身冷汗,四肢厥冷,无力,脉快弱,呼吸困难。随即去除髓腔内药物,置丁香油棉球。并迅速使患者平卧,松解衣领。7min后上述症状消失。患牙疼痛缓解。当日髓腔开放引流。嘱2d复诊,复诊时叩诊(-),探诊(+),髓腔内再次封少许多聚甲醛失活剂,上置丁香油棉球,丁氧膏暂封。患者又出现上述相同的症状,经上述相同的治疗后缓解。局麻下去除根髓,用3%过氧化氢液及生理盐水冲洗后封樟脑酚棉捻。7d后复诊,叩诊(-),去暂封物,完成根管充填。3周后随访,该牙无任何不适。
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一种简单易行的视神经孔投照法
材料:用一块75 mm×60 mm×6 mm的泡沫塑料,在其中挖一直径为40 mm的圆,一面做成适合于人眼部位的凹形,另一面为平面并贴上不干胶带。 方法:将自制泡沫塑料块的平面在下,凹面在上置于床面中心并用胶带固定,然后令患者俯卧,被检侧眼眶置于凹面的圆中,调整头颅矢状面与台面成53°角,对侧听鼻线垂直台面,X线管垂直投照,这样用5×7英寸胶片就可使双侧视神经孔显示良好并对称美观。 小结
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改良硬膜外麻醉在新式剖宫产中的应用
剖宫产手术主要选择椎管内麻醉,但因新式剖宫产切口位于双侧髂前上棘连线下大约3厘米处,切口呈直线型,而不是弧型,切口长约15厘米,腹直肌、皮下脂肪同时横形撕拉开,胎儿娩出后将子宫全部取出于腹腔外[1].由于以上这些因素,以往的麻醉方法不能很好的满足于手术需要.新式剖宫产术需要麻醉能充分阻滞骶丛,而且要使上界阻滞平面达胸6水平,才能充分满足于手术要求.采用以往麻醉时(腰2-3间隙穿刺,向上置管3厘米,用2%利多卡因),上界不够可造成腹直肌分离困难,病人痛疼,骶丛阻滞不全时,子宫取出腹腔外时发生牵拉痛.鉴于以上原因,我院1998年-1999年新式剖宫产时,麻醉采用一点穿刺,先向下注药,然后向上置管,麻醉起效快,首量维持时间长,对病人生理扰乱轻,无一例产妇手术有痛疼或不适,术中不用任何镇痛镇静药物.此方法可满足新式剖宫产的手术要求,现将具体做法报告如下,以此探讨.
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前置与上置钢板内固定治疗锁骨中段骨折的生物力学对比分析
目的 对比分析于不同位置重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的生物力学特性,为选择手术方案建立理论依据.方法 选取上海交通大学医学院解剖教研室提供的新鲜成人尸体锁骨标本15具(共30根),随机选取10具(20根)用锯条切割制备锁骨中段粉碎性骨折标本.将骨折标本随机等分为钢板上置组和钢板前置组各5具(10根).前组将重建钢板塑形后固定于锁骨上方,后组固定于锁骨前方,保证两组标本的骨折线两侧均固定有3枚螺钉;余下5具锁骨标本(10根)作为对照组,无任何干预措施.观察并比较三组标本的强度、弯曲刚度、扭转刚度等生物力学性质.结果 在不同载荷下,三组模型的平均应变及位移差异均无统计学意义(P>0.05);三组标本的大强度与弯曲刚度差异无统计学意义(P>0.05);三组标本的平均大拉伸载荷由高到低依次为对照组[(1260 ±57)N]、钢板前置组[(1078±65) N]和钢板上置组[(989±62) N],钢板前置组的抗拉伸作用明显强于钢板上置组,差异有统计学意义(F =3.133,P=0.047);钢板前置组内固定的平均应力遮挡率[(18.73±2.98)%]明显低于钢板上置组[(27.52±3.24)%],差异有统计学意义(F =6.314,P=0.031).结论 对于锁骨中段粉碎性骨折,重建钢板内固定治疗效果明确.在钢板位置的选择上,前置的生物力学性质更加稳定,应作为临床首选方案.