医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮颈椎间盘切吸术围手术期护理要点及体会
皮颈椎间盘切吸术(Percutaneous Cervical Discectomy,PCD)是目前治疗颈椎间盘突出的一种较新颖的微创手术方式[1].本院自1999年6月起实施该手术23例共32个椎间盘.现将其术后护理及随访资料分析如下.
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原发性骨质疏松治疗的选择
1 原发性骨质疏松发生的机制骨质疏松的发生机制有两点,其一是低的骨峰值;其二是绝经后骨质丢失速度快.而许多病人同时具有这两个因素[1].维持骨结构内平衡之关键在于破骨细胞与成骨细胞产生之速度及其凋亡,骨质疏松是由于这些细胞的产生与凋亡的扰乱所致[2].
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全肝原位移植三例体会
肝移植技术难度大，谓之医学之巅［1］。2000年11月2日至12月8日，本院成功进行了3例全肝原位移植术，现总结分析如下。
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羊膜在治疗黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用
黄斑裂孔性视网膜脱离在临床上并非少见,因其位置深,定位困难,如合并周边部裂孔则增加手术的难度.黄斑部过量或多次冷凝,不仅会破坏裂孔以外正常的视细胞,使中心视力下降,且过度冷凝易引起玻璃体萎缩及广泛性视网膜前膜增生,而导致手术失败.故治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的手术既要考虑手术后网膜复位率,亦应尽可能保留或提高残余的中心视力.本文采用羊膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离,获得满意疗效,现报道如下.
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肝内外胆管残余结石96例临床治疗体会
近几年来由于现代影像诊断和内镜技术的发展,以及手术技术的提高,胆管残余结石发生明显下降,但肝内残余结石仍是胆道外科有待解决问题之一.本文就1998～2000年收治的96例胆管残余结石治疗体会总结如下.
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气囊扩张分离宫颈宫腔粘连的疗效观察
随着人工流产率的不断上升,宫颈宫腔粘连者也不断增加.目前治疗宫颈宫腔粘连的方法较多,但仍达不到满意的效果.作者采用自制气囊扩张分离宫颈宫腔粘连34例,疗效满意,现报道如下.
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22例难治性肺结核治疗措施的探讨
肺结核中初治复治化疗失败,排菌超过2年以上,对多种抗结核药物耐药称为难治性肺结核[1].作者等对本院收治的22例难治性肺结核病人的治疗措施进行分析并总结如下.
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甲型副伤寒l96例临床分析及抗菌治疗体会
1996年5～8月本市郊区某自然村发生一起甲型副伤寒暴发流行[1],此后甲型副伤寒在本市一直有散发病例.现将本院1996年6月至2000年10月收治的经细菌学证实的甲型副伤寒196例的临床特点、药敏试验结果及抗菌治疗体会报道如下.
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妇儿科600例抗菌药物临床应用分析
随着抗菌药物的种类不断更新及大量广泛使用,病原菌的耐药性也相应增加.为了解抗菌药物临床应用状况,防止滥用或不合理使用抗菌药物,笔者就本院细菌培养及药敏和住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析,结果如下.
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连续性肾脏替代治疗在多器官功能衰竭治疗中的应用
1996年4月至2000年4月采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的方法治疗多器官功能衰竭综合征(MODS)24例,并与同期未行CRRT的患者进行比较,其结果报道如下.
关键词： 多器官功能衰竭/治疗 肾替代疗法 -
长沙地区孕妇TORCH感染及妊娠结局分析
TORCH是弓形虫(Toxoplasma,TO)、风疹病毒(Rubellavirus,RU)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)、单纯泡疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)等病原体的总称.它们是孕期中感染的主要病原微生物,当孕妇感染时,病原体可经过胎盘引起母婴垂直传播,从而导致流产、死胎、早产、先天畸形等,甚至可影响婴幼儿的智力发育,临床上统称为TORCH综合征.本院自1996年3月至2001年3月对长沙地区的4 148例孕妇进行了TORCH感染的检测,现报道如下.
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树脂绷带在小儿骨科的应用体会
树脂绷带是一种新型骨科外固定材料.本院自2000年3月开始将树脂绷带用于小儿各种先天畸形术后外固定,以及小儿四肢长骨骨折尤其是青枝骨折、软组织损伤共69例.作者在使用过程中,感觉到操作简单方便,固定牢靠,效果满意,现报道如下.
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实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA的临床意义
乙型肝炎病毒(HBV)感染可引起多种类型的急慢性肝病,包括从轻的无症状HBsAg携带者(ASC)到严重的重型肝炎,终可形成肝硬化和肝细胞癌(HCC)[1].HBV复制启动乙型肝炎病变活动.HBV DNA是HBV感染和复制直接、特异和灵敏的指标.作者等采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法,观察不同临床类型HBV感染者HBV DNA水平,探讨其与临床的关系及诊断意义.
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连续性肾脏替代疗法治疗重症胰腺炎的临床疗效
大量研究显示,重症胰腺炎(SAP)易于从局部病变迅速发展为全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF),这可能与病程早期促炎性细胞因子过度释放有关.对此,临床上尚无有效治疗措施,作者在SAP发病早期采用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),结果报道如下.
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高龄初产妇妊娠结局85例临床分析
对本院1991年1月至2000年12月入院分娩的85例高龄初产妇的妊娠和分娩结局进行分析,以探讨高龄初产妇的妊娠高血压综合征(妊高征)发病率、早产率、剖宫产率、产后出血率及新生儿低体重出生率等高危因素间的关系.
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青年人大肠癌p53和PCNA蛋白表达与临床病理意义
大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,患者年龄多在45岁左右,较欧美提前12～18年[1].青年人大肠癌在我国较多,恶性程度高,预后差.p53是大肠癌发生中常变化的基因,已公认为抑癌基因.增殖细胞核抗原(PCNA)是DNA多聚酶辅助因子,直接参与DNA合成,它的表达能反映细胞增殖活性[2].本文探讨54例青年人大肠癌p53和PCNA蛋白表达与临床病理特征及预后关系.
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急性肾小球肾炎并多器官功能受损的诊治分析
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)作为一种自限性疾病［1］，临床上大多预后良好，但极个别严重患者可出现一连串的病理生理变化，导致多器官损伤。1992～1998年，本院急诊ICU室及病房收治急性肾炎患者285例，其中12例(4.2%)合并有多器官功能障碍。现对其作一回顾性分析。
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阑尾包块Ⅰ期手术93例临床分析
本院于1995年1月至2000年12月,共施行各类阑尾手术643例,其中阑尾包块Ⅰ期手术93例,现报道如下.
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腔内后装放射治疗子宫颈癌的疗效评估
"Buchler”后装腔内放疗机是我国80年代临床应用广泛的机种.为了评估"Buchler”腔内放疗治疗宫颈癌的治疗效果,本文总结346例经病理确诊的子宫颈癌(Ⅱ、Ⅲ期),配合60Co外照射进行根治性放射治疗,结果如下.
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同种异体原位全肝移植的麻醉处理
同种异体原位全肝移植(OCT)已成为治疗终末肝病，肝恶性肿瘤的有效手段。本院于2000年11～12月进行了3例同种异体原位全肝移植手术，现报道如下。
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轮状病毒性肠炎肠道外表现的分析与处理
来,轮状病毒(RV)对肠道外感染所致的临床表现越来越引起人们的重视,特别是引起严重感染而导致各脏器功能受损,病情凶险.本院1999年11月至2000年2月收治RV肠炎113例,有103例出现各种严重的肠道外症状,现总结如下.
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伴血吸虫性肝硬化的布-加综合征一例
1 病历资料患者,女,46岁,因乏力,纳差,消瘦,发现肝脏肿大一年余而入院. 患者曾在湖南省血吸虫疫区工作,无长期服药史,无创伤、手术史,无输血史,无发热、皮肤黄染、出血等.入院体查:血压120/70 mmHg,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝右肋下5 cm;剑突下6 cm,质地中等,有压痛,表面光滑,边缘钝;脾脏肋下未扪及,移动性浊音阴性.入院后,查乙肝全套、丙肝抗体、戊肝抗体均阴性,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和肾功能正常;谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)均升高,达正常值的5～8倍.多次查血吸虫血清学反应(ELISA)阳性,但多次大便检查未发现血吸虫虫卵;血常规三系均略低于正常,嗜酸粒细胞记数正常.骨髓检查示:增生明显活跃,嗜酸粒细胞偏高.胃镜示:多发性十二指肠球部溃疡,食道静脉曲张(轻～中度).腹部B超示:肝大,左叶16.5 cm×8.0 cm,实质回声稍强,光点粗,分布尚均匀;脾厚5.4 cm,三支肝静脉宽度正常,汇入下腔静脉处管壁光滑,内清晰;门静脉主干内径1.4 cm,下腔静脉肝后段横断面内径1.28 cm×1.07 cm.肝穿刺活检示:肝细胞广泛胞浆疏松化,有点状及碎屑状坏死,间质纤维组织增生,较多慢性炎症细胞浸润,符合间质性肝炎及早期肝纤维化.数字减影血管造影(DSA)示:下腔静脉正位呈向心性狭窄,可见侧支静脉代偿性增粗,侧位像无局限性压迹,肝静脉各支显影清晰,无阻塞征象.经教授查房会诊,诊断考虑为:①慢性血吸虫性肝硬化;②布-加综合征.因暂无手术指征, 先予以吡喹酮治疗:第一次总量为3.6 g,1 d内服完,三月后改为6.0 g,2 d内服完.服药半年后在当地医院复查B超示:肝脾略缩小,左肝13.3 cm×6.8 cm,脾厚5.0 cm.但患者
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舒筋活血洗剂促进骨伤愈合临床观察
骨病的患者中,患处均有不同程度的瘀血肿胀、肌肉萎缩、肌腱粘连和关节僵直,影响其功能恢复及痊愈时间.因此作者运用舒筋活血洗剂对晚期为主的骨伤病人的患处先气薰、再浸泡、后局部热敷,收到较为满意的效果.现报道如下.
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聚肌胞球结膜下注射辅以无环鸟苷点眼治疗单疱性浅层型角膜炎
1995年8月至1999年8月作者在门诊用聚肌胞球结膜下注射治疗单疱性浅层型角膜炎98例,疗效满意.现报道如下.
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经皮透药治疗婴幼儿腹泻30例临床分析
于1999年9月至2000年12月住院治疗婴幼儿腹泻60例,其中30例使用经皮透药治疗,疗效较为满意,现报道如下.
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托百士滴眼液治疗眼表细菌性炎症的临床观察
1999年1月至2000年12月采用托百士滴眼液治疗57例中度至重度眼表感染患者,取得较好疗效,结果报道如下.
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小剂量比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆内皮素水平的影响
比索洛尔(Bisoprolol)是选择性β1受体阻滞剂,近几年的临床试验表明其对心力衰竭有较好的疗效.笔者从1999年4月至2000年4月对26例慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量比索洛尔,观察其对血浆内皮素(ET)水平的影响.
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拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察
来,拉米夫定(LAM)作为新一类抗病毒药物用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)已取得了一定疗效;治疗1年后,ALT的复常率为41%～72%,HBeAg/抗HBe血清转换同时HBV DNA阴转者为16%～17%[1].但有关LAM治疗HBeAg阴性/HBV DNA阳性(前C区变异)CHB患者鲜见报道,作者等对LAM治疗该类患者的疗效和不良反应作了观察,现报道如下.
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呕必停治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察
恶心、呕吐是肿瘤化疗中常见的不良反应,不少患者因此拒绝或不得不中断有治愈或姑息效果的化疗.目前,对化疗所致恶心、呕吐的治疗已成为肿瘤综合治疗方案中的一个重要组成部分.为探讨呕必停对化疗诱发的恶心呕吐的疗效和安全性,作者对52例化疗患者进行了临床观察,结果如下.
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CT对老年隐匿性气胸的诊断价值
老年自发性气胸大多在慢性阻塞性肺病(COPD)基础上发生，易被基础病表现所掩盖，有时因摄片未发现明X线征摄片、透视所发现，仅能在胸部CT扫描上显示的气胸称为“隐匿性气胸”。现将两医院1992～2000年收治的16例老年隐匿性气胸的临床资料进行分析，以了解CT对该疾病的诊断价值。
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心电门控技术在心脏核磁共振检查中的应用
共振(MRI)作为一种无创影像学方法,已被广泛应用于心脏疾病的诊断,在心脏检查过程中正确使用心电门控技术,对提高图像的清晰度有很大的帮助.作者使用该方法共检查68例患者,其结果对比报道如下.
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急性重症四二四中毒108例抢救体会
自1994年5月至2000年5月采用两种不同方法抢救治疗重症四二四中毒患者108例,现将结果报道如下.
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经皮肾穿刺造瘘引流在梗阻性肾病中的应用
自1989年4月至2000年2月本院在部分梗阻性肾病患者中应用经皮肾穿刺造瘘引流，配合手术及对症支持治疗，取得良好效果，现报道如下。
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前列腺增生症开放性手术的围手术期处理
前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病，50岁以上男性发病率随年龄而增加，该病因尿路梗阻和膀胱刺激症状可严重影响患者的生活质量，由于人群老龄化和对生活质量要求不断提高，故对BPH的手术及围手术期处理日显重要，现将本院10年来处理体会报道如下。
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经尿道膀胱颈后唇电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻
随着尿动力学和腔内泌尿外科学的发展，女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗水平上了一个新台阶。本院自1994年9月至1999年5月采用经尿道膀胱颈后唇电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻29例，疗效满意。现回顾性分析如下。
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阴囊岛状皮瓣与中缝皮管联合治疗重度尿道下裂27例
重度尿道下裂尿道缺损较长,采用Duckett包皮瓣或阴囊中隔岛状皮瓣很难修复.张淮平等[1]用Duckett+Duplay联合皮瓣取得一定疗效.作者等对此术式进行改良,用阴囊带蒂皮瓣取代包皮岛状皮瓣,疗效满意,现报道如下.
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气压弹道碎石术治疗尿道结石
1998年5月至2001年5月本院应用气压弹道碎石机在直视下治疗尿道结石32例,临床效果好,见效快,安全方便,现报道如下.
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BCG-PSN膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发
自1997年1月至1999年12月作者对42例浅表性膀胱癌患者术后应用卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)行膀胱内灌注预防肿瘤的复发,疗效满意,报道如下.
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肾损伤61例临床分析
肾损伤的严重程度有时与临床表现不一致,其处理需一定的经验.本院自1989年1月至1999年12月共收治肾损伤61例,经及时诊断,正确治疗,效果良好,现报道如下.
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脑继续出血的诊断及处理
过去人们一致认为脑出血病人入院后病情加重是由于脑水肿、并发症等未能得到控制所致。随着头颅CT的广泛应用，动态观察证实脑出血患者入院后一段时间内存在着继续出血、血肿扩大的现象。本组报道经CT证实继续出血的病人42例，以探讨脑出血患者继续出血的诊断及处理方法。
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81例老年脑血管病血、脑脊液酸碱气体分析
血气分析是危重病人的重要监测手段，而脑脊液(CSF)气体分析国内外报道不多［1～3］，且存在着例数不多，观察指标少，无正常值对照，缺少疾病之间的比较，及CSF与血同步观察不足等，也缺乏病例数较多的老年脑血管病(CVD)这方面的专题报道。作者等从1990～1995年对81例CVD患者同时进行了血、CSF酸碱气体等8项指标分析，并与健康正常组及非神经系疾病手术对照组对比，以期从神经系统内环境代谢方面提高对该病的认识；比较三种老年CVD血及CSF气体改变，并探讨其对临床治疗的意义。
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自发性小脑出血18例临床和CT、MRI分析
随着CT及MRI相继问世，小脑出血的临床病例日见增多。本院近5年来经CT或MRI确诊为小脑出血患者共18例，其中16例经内科保守治疗治愈出院。现结合文献分析报道如下。
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降纤酶治疗椎-基底动脉缺血的疗效观察
椎－基底动脉缺血是导致中、老年人发生头晕、头痛的常见原因，使用一般扩血管药治疗有时并不理想。为探讨其新的治疗方法，作者自1998年6月以来采用降纤酶治疗该病共52例，并与同期50例对照比较，结果如下。
关键词： 椎底动脉供血不足/药物疗法 纤溶酶/治疗应用 -
急性脑梗死患者血小板指数变化的临床意义
急性脑梗死的发生一般与血小板的粘附聚集存在一定关系[1].血小板指数包括血小板数(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板体积分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)四项指标.作者对78例急性脑梗死患者治疗前后的血小板指数变化总结报道如下.
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自发性蛛网膜下腔出血104例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科急症，发病率占所有中风的5%～10%［1］，可发生于任何年龄。本院内科1992年1月至1999年12月共收治SAH 104例，现将其临床特点报道如下。
关键词： 蛛网膜下腔出血 -
临床试验设计策略
早期的临床医学研究多是病案分析性质的临床经验总结,这类研究结论的科学价值是有限的,甚至是可疑的.其原因在于:①研究的病例缺乏代表性,因此所得结论不能外推到总体病人.②没有设置平行的对照组,无法进行合理的比较鉴别,获得的结论并不完全是处理因素所产生的效应,也许是机体的自愈或非处理因素作用的结果.③效应指标(如疗效)往往是在研究终结时所收集到的资料,而那些研究期间因各种原因退出的病例则被排除,失出了部分信息.退出研究计划的病例可能是疗效不明显,耐受不了副作用的影响,依从性较差的研究对象.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
