医学综述杂志
Medical Recapitulate 의학종술
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-2084
- 国内刊号： 11-3553/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微重力对人类细胞影响的研究进展
在载人航天技术迅猛发展的今天,空间环境的特殊性(高真空、空间辐射、微磁场及微重力等)对机体产生的一系列影响是制约载人航空发展的重要因素.宇航员在进行外太空飞行后出现的立位耐力不良、骨质疏松、肌肉萎缩等多种生理及病理改变是由太空的特殊环境作用于各种细胞引起的.已有大量研究通过搭载空间飞行器或模拟器对微环境下细胞发生的变化及机制进行了探讨.微重力下细胞骨架的形态,细胞的周期与分化,基因的表达和信号转导均发生了变化.然而,微重力条件下细胞骨架蛋白,调控细胞周期与分化的各类蛋白质如何变化仍有待进一步研究.
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ATF4对神经退行性疾病作用的研究进展
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病是威胁人类健康的几种主要疾病之一.目前其病因并不明确,但蛋白质异常修饰、氧化应激、神经营养缺乏及可塑性改变均在神经退行性疾病的发展、进程中发挥一定作用.转录激活因子4(ATF4)是激活转录因子家族成员之一,能感应环境多种应激而增加其表达,且ATF4通过与多种细胞转录因子结合,调控具有不同功能的下游基因,参与分化、代谢、记忆形成等生理过程.有证据显示,ATF4的表达在多种神经退行性疾病中特异性升高,并与神经原纤维缠结,Tau蛋白的过度磷酸化,β淀粉样蛋白老年斑形成以及大脑中神经元死亡和神经突触功能受损有关,提示ATF4在这些疾病中发挥一定作用.
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代谢性疾病的蛋白质组学研究进展
高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱的疾病,与其他代谢性疾病的发生、发展密切相关.近年来,高尿酸血症及相关代谢性疾病的患病率逐年上升,严重影响人们的生活质量.目前国内外研究对高尿酸血症及相关代谢性疾病的具体致病机制尚不清楚,故多采用蛋白质组学技术,通过对蛋白质进行分离和鉴定找寻相关差异蛋白,进一步探索疾病的发病机制和治疗途径,为今后开展预防、治疗以及药物研究、筛选治疗靶点蛋白等提供科学依据.
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变应性鼻炎免疫活性细胞及细胞因子研究进展
变应性鼻炎亦称过敏性鼻炎,是由变应原引起的一种慢性炎症性疾病,其发病涉及多方面因素,并呈现出与环境密切相关的特点.随着环境污染的严重,发病率在全球范围内逐年升高,已经成为耳鼻喉科的常见疾病.参与过敏性鼻炎发生、发展的因素有很多,随着研究的深入发现,多种细胞因子、炎症细胞以及炎性介质等共同参与了变应性鼻炎,深入研究免疫细胞及其分泌的细胞因子在变应性鼻炎中的作用机制,可为变应性鼻炎的治疗提供新的途径和方法.
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红细胞体积分布宽度与心血管疾病相关性的研究进展
红细胞体积分布宽度(RDW)为反映红细胞形态的指标,反映了循环池中红细胞体积的异质性及分布的不均一性,在临床上使用这一参数对贫血类型进行诊断和鉴别诊断.证据表明,RDW除反映红细胞形态异常外,还与其他疾病有高度相关性,如与急性冠状动脉综合征、脑卒中、心房颤动、心力衰竭、高血压等,并可作为上述疾病的显著及独立的预测指标.虽然RDW在心血管疾病发病中的作用尚不明确,但目前充足的证据表明,RDW的临床作用超出了红细胞相关疾病的范围,特别是对心脑血管疾病的支持和预测,并为上述疾病的诊断和预后提供独立的预测价值.
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代谢组学在白血病中的应用
代谢组学是研究生物体因病理生理刺激或基因突变引起体内代谢产物的动态变化的规律,筛选可用于疾病诊断和研究变化机制的生物标志物,从而发掘潜在的生命标志物、鉴定波动较大的代谢通路的一种技术.代谢组学通过全面、定量检测生物样本中多种类型的小分子化合物,有助于了解内、外因作用下生物体内源性物质的变化及规律,发现疾病发生早期的代谢标志物簇,为疾病的早期诊断,及实现个体化用药提供新途径.白血病是一种常见的恶性肿瘤性血液系统疾病,目前已有大量代谢组学技术应于研究白血病,并且在白血病的耐药机制、代谢通路、病情监测等方面的研究已获得显著进展.
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线粒体在骨关节炎发展中的作用及机制
骨关节炎(OA)是常见的年龄相关性关节病,其发病机制复杂.目前认为关节软骨发生的代谢和结构变化在OA的发生和进展中起主要作用.线粒体是真核细胞中重要的细胞器之一,在诸多生理活动中起重要作用,与细胞凋亡、老化和一系列的病理过程密切相关.近的研究表明,线粒体在OA发病机制中发挥作用.线粒体DNA单倍群是以线粒体DNA序列中特定单核苷酸多态性为特征的单个组群,是一种遗传变异,被认为参与OA的发生、发展; 线粒体功能障碍与凋亡、衰老以及多种病理状态有关,线粒体功能障碍影响软骨细胞的呼吸链活性,增加炎症反应,促进细胞凋亡,是导致OA发生的重要因素之一.
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胰岛素抵抗与妊娠结局关系的研究进展
胰岛素抵抗(IR)的发生机制与肥胖、炎症反应、氧化应激等相关,葡萄糖钳夹技术是评价IR的金标准,临床多采用稳态模型评估法评估其严重程度.在妊娠过程中,生理性IR可增加葡萄糖吸收,保证胎盘对血糖的摄取,以利于胎儿葡萄糖的摄取.过量的IR将导致不良妊娠结局的发生,包括早孕期流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲状腺相关疾病、胎儿质量异常等.由于IR与多种妊娠期并发症相关,影响母儿预后,甚至对胎儿成年的代谢状况造成不利影响,因此孕期的监测及干预将有积极的意义.
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肝细胞移植治疗肝病的研究进展
肝病的发病率和病死率均很高.目前,肝移植仍是终末期肝衰竭的唯一有效的治疗方法,但供体器官的可用性非常有限.经过数十年的发展,肝细胞治疗技术有了长足的进步,特别是肝细胞移植用来治疗肝为基础的代谢紊乱,急性或慢性肝功能衰竭等疾病.与原位肝移植相比,肝细胞移植具有供体细胞来源充足、创伤小、成本低、操作简单等优势,使其在治疗终末期肝病和代谢性肝病中发挥重要作用.然而,肝细胞移植仍然存在供体细胞活力低,数量少,移植后容易发生免疫排斥以及增殖不足等缺点,制约着肝细胞移植的发展.
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超声骨刀应用于脊柱外科手术的临床研究进展
超声骨刀(UBC)作为一种新型的手术器械,因其具有切割精确、良好的组织选择性、操作容易控制、减少出血等优势,近年来在医疗领域日益受到重视.UBC手术系统是应用压电超声频率微振荡刀进行截骨术与骨整形手术的一种创新性骨外科手术设备,利用机械碎裂效应及空化效应来切割钙化组织和骨组织.UBC正在逐步替代传统骨科截骨工具,在骨科手术中,特别是脊柱手术中得到较为广泛的应用,在脊椎翻修手术、全椎板切除术、截骨矫形术、颈胸椎区域的截骨方面均表现出良好的优越性.
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尖锐湿疣与人乳头瘤病毒感染相关性研究进展
尖锐湿疣是一种通过性接触传染的疾病,主要与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关.目前已发现200多种HPV,其中HPV6及HPV11与尖锐湿疣发病的关系为密切.HPV感染率下降有利于降低尖锐湿疣的发病率.尖锐湿疣患者中不仅存在HPV单一感染、双重感染,还存在多类型HPV混合感染.目前临床上常见HPV检测的取材方法可能存在表面污染的情况,准确而简便的方法有待进一步研究.HPV隐性感染者的随访时间受年龄和性别影响,年轻女性的随访时间相对较短.尖锐湿疣的治疗方法主要包括物理方法和化学方法.化学治疗方法相较物理治疗方法在提高HPV感染清除率方面更加有效,进而更好地控制疾病的发展.目前各国数据显示HPV疫苗的确有预防尖锐湿疣的作用,但是需要更进一步的研究.
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西咪替丁治疗病毒性皮肤病的机制及临床应用
西咪替丁作为一种H2受体拮抗剂,除能有效抑制胃酸分泌外,还具有协同H1受体拮抗剂的抗过敏作用.近年来国内外多篇文献报道了西咪替丁在病毒性皮肤病治疗中的应用,其中以寻常疣、尖锐湿疣以及传染性软疣的疗效为显著.研究表明,西咪替丁能有效增加临床疗效,缩短治疗时间.目前研究主要针对人乳头瘤病毒引起的病毒性皮肤病,由于单纯疱疹类病毒性皮肤病的难治性,未来可研究西咪替丁对单纯疱疹类病毒性皮肤病的临床疗效,观察西咪替丁对人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒的敏感性.
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肠道稳态与慢性低度系统性炎症
肥胖相关的慢性低度系统性炎症,促进了心血管疾病、2型糖尿病等代谢性疾病的发展.但与肥胖相关的促炎进程的病因尚不十分明确,可能是一个包含了多器官间信号相互连接的复杂网络.高脂饮食会引起肠道菌群组成和肠肽水平等变化,由此引起的肠道稳态失调是慢性低度系统性炎症的一个原因,甚至发生在肥胖和糖尿病等代谢性疾病之前.因此,肠道稳态失调可能是导致慢性低度系统性炎症发生、发展一系列事件中的起始事件.未来,平衡肠道稳态,改善慢性低度系统性炎症,将成为治疗肥胖及相关代谢失调的新方向.
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新生儿缺氧缺血性心肌损害的特点
新生儿缺氧缺血性心肌损害是新生儿窒息后出现的多器官损害中的一种.而新生儿窒息后严重的损害是新生儿缺氧缺血性脑病,也是引起新生儿死亡和致残的主要原因之一.新生儿缺氧缺血性心肌损害轻者出现一过性心肌酶升高,重者可出现心力衰竭,终导致心源性休克而死亡.其严重程度与出生时造成新生儿窒息的原因及窒息的严重程度有关,窒息越严重,心肌损害越严重.因此,减轻新生儿缺氧缺血性心肌损害的关键是及早进行正确的窒息复苏.
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持续存在的肺磨玻璃结节临床研究进展
肺磨玻璃结节是一种特殊类型的肺结节,较肺实性结节更易恶变,与肺腺癌密切相关.随着影像技术的进步,肺磨玻璃的检出率逐年增加,然而目前我国仍没有针对肺磨玻璃结节的诊治指南.科学管理,随访和治疗肺磨玻璃结节可以早期发现恶性病变,有利于更好地改善患者预后,提高肺癌患者的生存率.肺磨玻璃结节的成分,自然生长史等决定着结节的良恶性、分子病理特征和侵袭性.液体活检或放射组学有可能代替目前的有创活检,而楔形切除可以减少患者肺功能的损伤,减轻患者痛苦.多发性肺磨玻璃结节的手术治疗方式仍需进一步探讨.
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铒激光治疗口腔疾病的应用进展
现代的复合材料和黏结剂改善了口腔疾病治疗的方法.而医疗设备的不断改进催生了新的治疗理念.新治疗方法趋向于安全、高效、无痛、更多地保存牙齿等策略.铒激光因具有精确、无痛、杀菌性强和选择性烧蚀等特点,成为较理想的口腔治疗辅助工具.与高速涡轮机、超声设备等相比,铒激光具有独特、不可替代的作用,其自引入口腔医学以来,被广泛应用于各种口腔疾病,并获得了较好的临床效果.铒激光治疗口腔疾病,在一定程度上体现了"微创保存"的治疗理念,同时患者更加舒适,恐惧感较少.未来,铒激光在口腔疾病治疗中的应用将更加广泛.
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瓷贴面光学性能影响因素的研究进展
随着全瓷材料和黏结剂的发展以及人们对修复美学效果要求的提高,瓷贴面已经成为前牙美学修复的佳选择.瓷贴面修复具有较好的生物相容性、出色的美学性能、良好的机械性能及对牙体组织损伤小等特点.然而,瓷贴面的长期稳定性依赖于有效的黏结.为保证良好的黏结效果,瓷贴面应黏结于釉质层,瓷贴面通过树脂水门汀黏结于基牙,瓷贴面的光学性能由基牙、树脂水门汀和瓷修复体共同决定.因此,在有限的厚度内实现理想的美学效果仍是瓷贴面修复的重大挑战.
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肠道稳态失调与肝脏疾病的关联
肠道稳态的平衡包括肠道菌群的稳定和肠道物理、免疫屏障的稳定.在药物、酗酒、饮食、肝脏疾病等因素的作用下,肠道稳态的平衡可能遭到破坏.由于肝脏和肠道通过肝肠轴相连,肠道稳态失调能够引起肠道菌群异位,使肝脏直接暴露于肠源性内毒素血症的攻击,加重肝脏炎症反应,引起肝纤维化,甚至诱发肝癌.因此,肝脏疾病和肠道稳态失调有相互联系、相互促进的特点.应用微生态制剂、抗生素及胃肠动力药改善肠道稳态失调能够为肝脏疾病的治疗提供帮助.特定肠道菌种的提取与相关诊治也为肝脏疾病的诊断和治疗提供新的视角.
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肿瘤康复的研究进展
肿瘤康复是恢复患者因肿瘤本身或治疗造成的躯体残缺、生理功能异常、心理障碍等的综合手段.针对性的康复训练可促进躯体功能障碍的恢复; 个体或团体化心理治疗可减轻焦虑等不良情绪,改善生活质量; 营养康复可改善晚期肿瘤患者的营养不良; 运动康复有助于提高免疫功能,改善症状; 癌痛康复明显减轻晚期癌症患者痛苦,保证生活质量.多种康复手段复合,兼以个体化的精准康复将是未来趋势,跨专业人才进入,多学科联合,标准化的康复指南是未来方向.
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早期胃癌淋巴结转移评估的研究进展
早期胃癌(EGC)是指胃癌病灶局限在黏膜层和(或)黏膜下层,而不考虑病灶大小和有无淋巴结转移.传统的观点认为,对EGC患者行D1或D2根治性手术治疗效果令人满意.近年来文献报道,EGC患者,特别是局限于黏膜层者,淋巴结转移率相对较低.因此,对这部分患者而言,如果接受了不必要的淋巴结清扫,就会增加术后并发症,影响患者生活质量.而内镜下治疗EGC,创伤小、恢复快、术后不影响生活质量,但要求无淋巴结转移.因此,术前准确评估EGC淋巴结转移情况,对EGC患者治疗方案的选择有重要影响.当前,评估EGC淋巴结转移的方法很多,但缺乏统一的标准.因此,如何准确评估EGC淋巴结转移情况是EGC未来的研究热点之一.
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BRAF、TERTp、RAS、RET/PTC、PAX8/PPAR在甲状腺癌中的研究进展
甲状腺结节是内分泌系统的常见病,判别甲状腺结节的良恶性对患者的预后评估有着极其重要的意义.甲状腺细针穿刺抽吸检查对甲状腺结节性质的判断具有重要意义,但仍存在一定的局限性.随着对甲状腺癌分子机制研究的深入,相关基因突变检测有助于判定甲状腺结节的性质及对甲状腺癌进行危险分层评估.BRAF和RAS基因突变是甲状腺癌中研究较为成熟的分子标志物,对甲状腺癌诊断及预后有较高的评估价值.TERTp、RET/PTC、PAX8/PPARγ等相关基因的研究近年来逐渐增多,其为甲状腺癌的早期诊断、预后评估提供了更多的参考.
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环状RNA及其与肿瘤关系的研究进展
环状RNA(circRNA)是一种特殊的内源性的具有闭合环状结构的RNA,曾一度被认为是基因转录过程的副产物或剪切错误产生的无功能片段,但随着RNA高通量测序技术及生物信息学分析方法的发展,人们对circRNA有了更深入的了解.circRNA的产生机制复杂,其具有分布广泛、稳定性高和保守性好等特点,并有一定的组织特异性.circRNA可通过多种途径调控基因表达,从而影响疾病的发生、发展.近年来circRNA受到众多学者的关注,但相关机制研究仍较少.circRNA作为一种独特的调控RNA,可以miRNA的"海绵"分子、基因转录和表达调控因子等形式发挥作用,调控肿瘤的发生、发展,有望成为新的肿瘤标志物和潜在治疗靶点.
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甲状腺癌不同术式对甲状旁腺功能的影响
目的探讨甲状腺癌不同术式对甲状旁腺功能的影响.方法回顾性分析2012年12月至2017年10月在内蒙古自治区人民医院行手术治疗的320例甲状腺癌患者的临床资料,依据手术方式不同将分为4组:甲状腺单侧腺叶及峡部切除+单侧中央区淋巴结清扫术(A组)、全甲状腺切除及单侧中央区淋巴结清扫术(B组)、全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫术(C组)、甲状腺癌改良或根治术(D组),每组80例.检测并比较各组患者术前、术后1 h、第1天、第3天及第7天的血清甲状旁腺激素(PTH)及血钙变化.结果各组患者术后1 h、1 d、3 d的PTH及血钙均呈下降趋势,各组术后第3天的PTH及血钙均达低值,术后7 d均升高,PTH及血钙在术后各时点均为A组＞B组＞C组＞D组.PTH及血钙在组内、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P＜0. 01).各组低PTH和低血钙(有症状和无症状)发生率比较差异均有统计学意义(P＜0. 05),其中BCD组低PTH和低血钙(有症状和无症状)均高于A组(P＜0. 05).结论甲状腺癌不同手术方式均对甲状旁腺功能有影响,手术范围扩大会增加发生甲状旁腺功能减退及低钙血症的风险,术后可通过检测甲状旁腺素预测低钙血症的发生.
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内镜下手术治疗腰椎间盘突出症的进展
近年来,微创脊柱内镜技术以创伤小、恢复快等优点在国内得到快速发展,特别是椎间孔镜技术的应用,已成为目前在临床研究报道中创伤小、治疗效果获得普遍肯定的椎间盘摘除术式.然而,临床医师要使内镜技术更好地应用于腰椎间盘突出症的手术治疗,需要在实践中对这一技术进行不断改良及探索,使微创脊柱内镜技术的适应证变得越来越广泛.进一步拓展手术适应证、更加精准、更加注重微创、更加关注减轻患者心理和生理上的痛苦仍是腰椎间盘突出症微创手术治疗的必然发展方向.
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经皮脊柱内镜治疗重度脱垂移位型腰椎间盘突出症现状
重度脱垂移位型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出症,其特点表现为髓核脱出进入椎管并向头侧或尾侧游离,因造成神经或硬膜囊压迫而出现神经症状,经保守治疗无效后常选择手术治疗.以往多采用后路开放手术进行治疗,近年来,随着脊柱微创的发展,经皮脊柱内镜技术逐渐应用到此类疾病的治疗中,并取得了令人满意的临床效果.目前,经皮脊柱内镜技术治疗此类疾病的手术入路有经椎间孔入路,经椎弓根肩上入路,经椎弓根入路等.
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胸腔镜手术中肺萎陷的原因及评定方法的研究进展
肺萎陷是指原已布满空气的肺组织因空气的丧失而导致肺泡塌陷关闭的状态.肺萎陷的形成原因尚未完全清楚,很可能是多种因素相互作用的结果,肺萎陷的评定方法包括影像学方法和术中主观评价方法.与传统开胸手术相比,胸腔镜手术可操作范围更小,麻醉的关键是患侧肺充分萎陷,使术野充分暴露满足胸腔镜手术操作的需求,因此肺萎陷对于胸腔镜手术十分重要.肺萎陷的原因及机制以及近年来肺萎陷的评定方法是描述的重点,而术中如何客观可行且简便地评价肺萎陷程度仍是未来需要研究的重点.
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磁共振血管壁成像的技术实现及应用进展
磁共振血管壁成像(VW-MRI)是以动脉血管壁作为成像目标来获得血管壁及相应管腔等结构的一种新的磁共振成像方法.VW-MRI作为磁共振血管造影术、CT血管造影术、数字减影血管造影术等常规头颈部血管成像的补充和优化,可以全面评价血管管壁,帮助鉴别管腔狭窄的原因,清楚地显示管壁、管腔的结构,评估动脉粥样硬化斑块的大小、形态、组织成分以及纤维帽完整性,还可以评价斑块内出血、附壁血栓以及斑块内新生血管等特征.VW-MRI是目前评价动脉粥样硬化斑块的佳无创性影像学技术之一.
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肺动脉高压患者右心功能超声评估的研究进展
肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定界值并导致右心功能衰竭的综合征,右心功能决定了肺动脉高压患者病情的严重程度、生存状况及预后.右心形态结构、容量变化及功能在心血管及呼吸系统疾病的治疗及预后评估中起重要作用,它能为肺动脉高压等多种心肺系统疾病的诊疗提供重要信息,所以早期发现肺动脉高压在患者的诊断、治疗及预后中起重要作用.虽然导管测压是金标准,但是超声是无创的评估肺动脉高压的重要手段,尤其是随着超声新技术的发展,如实时三维超声技术和应变,能直观地显示右心的解剖结构及功能,可以很好地定性和定量地评价肺动脉高压患者的右心功能.
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超声弹性成像技术在胰腺疾病中的应用进展
超声弹性成像技术作为超声检查的新技术,其应用是基于组织的病理变化也会影响组织硬度,该技术从定性检测发展到定量显示组织的弹性,弥补了传统超声成像技术的不足,具有重要的临床应用价值和广阔的发展前景.超声弹性成像技术在甲状腺、乳腺、肝脏等疾病中的研究已进入成熟阶段,近年来随着弹性技术的不断发展,也开始用于胰腺疾病的研究.初步研究显示,正常胰腺组织、胰腺良恶性病变有不同的弹性成像特征,为胰腺疾病的诊断和鉴别提供了新的方法.
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内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎的研究进展
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的技术.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆管引流术、内镜下支架置入术等.但无论是诊断性还是治疗性的ERCP均为有创操作,其术后并发症包括急性胰腺炎、高淀粉酶血症、穿孔、出血、感染等.其中,ERCP术后胰腺炎为常见且严重的并发症,其不仅增加患者痛苦和经济负担,还限制了ERCP的进一步发展.未来,临床医师应进一步明确ERCP术后胰腺炎发生的危险因素及有效预防措施.
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11C标记美托咪酯的合成方法及临床应用进展
在肾上腺皮质,11β-羟化酶在将相应去氧类固醇产生皮质醇和醛固酮的过程中发挥主要作用.这种酶在肾上腺髓质偶发瘤中过度表达并被描述为在肾上腺皮质显像过程中表现相对出色的靶点酶.美托咪酯作为一种常见的麻醉药物可以充当11β-羟化酶的替代物,因此被应用于肾上腺皮质显像.放射化学工作者经过多年探索,在示踪剂的放射化学合成及质量控制方面,已经摸索出了比较成熟的方法,可以稳定地合成出符合肾上腺皮质临床正电子发射断层显像要求的示踪剂.临床显像研究结果显示肾上腺皮质及肾上腺皮质来源的肿瘤可特异性高摄取11C-美托咪酯,肝脏中度程度摄取,而腹部其他脏器及非肾上腺皮质来源肿瘤低摄取.因此,利用该方法可进行肾上腺皮质来源性肿瘤的早期诊断及特异性鉴别诊断.
