彩色多普勒闪烁伪像在胆囊结石及胆固醇沉着时的观察

目的:研究胆囊内结石及胆固醇沉着产生彩色多普勒闪烁伪像的意义.方法:对32例二维图像表现典型的胆囊结石及胆固醇沉着患者进行彩色多普勒检查,并对术后结石进行体外对照扫查.结果:26例胆囊结石中19例和5例胆固醇沉着,包括体外扫查均表现彩色多普勒闪烁伪像.结论:我们的研究表明彩色多普勒闪烁伪像不仅易误诊为血流,而且在充满型结石的胆囊内会误解合并实质性肿块.

卵巢不同组织类型畸胎瘤的超声表现及误诊原因分析

目的:分析各种组织构成比例不同的卵巢畸胎瘤的超声表现,探讨少见类型畸胎瘤的超声诊断依据及其鉴别诊断.方法:对比分析139个手术切除的卵巢畸胎瘤的超声表现及其病理组织构成.结果:139个畸胎瘤中由单胚层或主要由单胚层组织构成者7个,多胚层组织构成者132个.内容物为稠厚脂质者超声见边界清、欠光滑的圆形均匀高回声;大部分为毛发者超声显示弧型高回声伴声影;由单纯或大部分甲状腺组织构成者超声显示边界清晰、形态不规则的多房囊性或囊实性肿物.135个良性畸胎瘤中2例有较丰富低阻动脉血流信号并腹水.由多种组织构成者有面团征、瀑布征、杂乱结构征等特征性超声征象.结论:由多胚层组织构成的卵巢畸胎瘤超声诊断无困难.主要或大部分由单胚层组织构成者有其超声表现特征,但应注意与相似回声的病变或组织相鉴别.

超声心动图引导复合先天性心脏畸形介入治疗

目的:探讨超声心动图在复合心脏畸形介入治疗监测中的价值.方法:4例复合心内畸形患者进行了介入治疗;包括1例房间隔缺损合并动脉导管未闭,1例鲁登巴赫综合征及2例法乐三联症.超声心动图术前测量其缺损大小、周缘情况及瓣膜狭窄程度;术中经食道或经胸超声监测瓣膜狭窄球囊扩张的效果及观察封堵器封堵效果.结果:经胸超声检测的瓣膜扩张前后压力阶差与心导管压力阶差密切关联.4例患者因房缺周缘较好,均未用球囊测量房缺伸展径,在超声所测房缺大径基础上加3～5mm选择封堵器封堵房缺取得封堵牢固及无残余分流的良好效果.结论:超声心动图在复合心内畸形的介入治疗中对瓣膜扩张疗效的判断、缺损大小的确定、封堵器的选择及封堵效果的观察方面起到指导性作用.

经直肠彩色多普勒血流显像评价良性前列腺增生症临床治疗效果

目的:探讨前列腺大小及内腺动脉血流动力学参数对良性前列腺增生症(BPH)疗效评估的意义.方法:248例BPH患者随机分为A、B两组,分别应用保列治和益气通淋冲剂进行治疗,采用经直肠彩色多普勒血流显像技术对治疗前、后的前列腺进行观察.结果:A、B两组前列腺厚径及上下径于治疗前、后均无明显差异,P＞0.05;每组中的内腺动脉血流收缩期峰值速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、血管内径(D)于治疗后均有显著下降(P＜0.05,P＜0.001).结论:前列腺内腺动脉血流动力学主要参数可用于BPH临床疗效的评估,而前列腺大小不能作为疗效观察指标,益气通淋冲剂治疗BPH,其疗效与保列治相似,适用于临床推广应用.

自由臂三维超声成像的临床应用初探

目的:探讨自由臂三维超声成像的临床应用价值.方法:本文采用自由臂三维超声成像方法对39例各种疾病的患者进行了三维图像重建.结果:三维图像可立体显示目标区者占87%.房间隔缺损、二尖瓣装置、主动脉瓣下膜性狭窄、心脏肿瘤、股动脉粥样斑块、胆囊息肉、膀胱癌及甲状腺囊腺瘤等的表面形态均可立体显示.结论:只要操作得当,自由臂三维超声成像在临床应用是可行的,可提供二维超声图像不能提供的病灶形态学信息.

高分辨率二维超声在深度电烧伤的应用价值

目的:探讨高分辨率二维超声在深度电烧伤的应用价值.方法:采用HP-IPHX高分辨率超宽频二维超声检测深度电烧伤患肢,探查创面段及其邻接区皮下组织、肌肉以及血管内、中、外膜、血管管腔内径多项指标.结果:1.深度电烧伤血管损伤常超出创面范围;2.深度电烧伤对创面段及其邻接区血管损伤的表现因损伤程度不同表现各异.9例患者共计检测血管45条,其中检出创面段血管内膜完全损伤不显示7例,血管内膜水肿6例,血管闭塞3例,血栓形成4例.超声所见均经手术证实,诊断符合率100%.结论:高分辨率二维超声这一无创性检测方法,可以直观地显示深度电烧伤血管损伤的表现形式,准确判断损伤程度、范围,为临床提供科学依据,具有重要临床价值和较好的临床应用前景.

冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的:探讨冠状动脉瘘(CAF)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及规律性.方法:应用CDE检查30例CAF,寻找CAF图像特征及规律性,26例经心血管造影对照,3例介入治疗,27例手术证实.结果:根据CDE图像特征对28例作出正确诊断,诊断准确率93.3%,对所有合并畸形全部作出正确诊断.CAF的CDE图像特征及规律性明显:1.在瘘的心腔或肺动脉内彩色多普勒血流显像(CDFI)显示异常血流束信号;2.瘘的一支冠状动脉明显扩张;3.异常血流束起始部宽度相当于瘘口直径;4.无合并畸形时无论哪支冠状动脉瘘至哪个心腔均显示左心房、左心室和主动脉根部内径增大;5.右冠状动脉右室瘘超过半数,瘘至左心房和左心室少见,两支冠状动脉瘘罕见;6.由于左心室收缩压与主动脉压相同,CDFI异常血流束信号不明显,瘘至左心室容易误诊.结论:CAF的CDE图像特征及规律性明显,CDE对CAF有特异性诊断价值.

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血诊断与研究

目的:研究钝性腹部创伤内脏破裂出血的声像图特征,旨在寻找出急诊超声快速诊断规律,提高超声诊断水平.方法:总结急诊超声监测诊断并经手术治疗证实的钝性腹部创伤内脏破裂出血156例,并对其超声图像进行综合分析.结果:尽管腹部具体脏器破裂类型繁多,声像图表现多种多样,但其中蕴含着四种共同特征:(1)受损侧膈肌运动度比健侧减低;(2)破裂的脏器周围大多有血凝块聚积或大网膜包裹;(3)受损脏器部位有探头压痛或反跳痛;(4)腹腔积液征象,如暗区①随患者体位移动;②随探头压力改变;③能勾画出脏器的轮廓;④肠袢在液体中蠕动以及;⑤下腹部纵切面"△"形暗区尖端向下.急诊超声对内脏破裂出血的检出率100%(156/156),定位符合率86%(134/156).结论:掌握这些超声共同特征为钝性腹部创伤内脏破裂出血迅速及时诊断具有独特的临床价值,结合具体脏器内部回声改变还有助于对破裂部位的定位诊断.

彩色多普勒对颈部肿块的术前应用价值

目的:探讨彩色多普勒对颈部肿块的术前应用价值.方法:对14例颈部肿块患者进行术前彩色多普勒检查.观察肿块二维超声表现及彩色多普勒血流;患侧颈总动脉压迫训练后测定健侧颈内动脉及双侧椎动脉的大血流速度及速度时间积分,计算每分血流量及流速和流量增加率,并与手术结果对比.结果:颈部常见各种肿块超声表现有所不同.健侧颈内动脉及双侧椎动脉较压迫训练前血流速度及血流量显著增加(P＜0.01).结论:应用彩色多普勒方法可诊断颈部肿瘤和判断侧支循环建立状况,可基本替代颈动脉造影的检查.

胸骨右缘切面对房间隔缺损分型诊断的研究

目的:通过获取胸骨右缘上下腔静脉切面来观查房间隔缺损(ASD)及其详细分型,以冀探讨该切面对ASD检出率、分型的准确性及其临床价值.方法:20例ASD的患者,超声检查除常规通过胸骨左缘、心尖及剑下切面观察ASD大小、位置外,均作了胸骨右缘切面进一步观察ASD位置、分型及与上下腔静脉的关系,并将单纯应用常规切面和单纯应用胸骨右缘切面对ASD的检出率及其详细分型的准确性加以比较对照.结果:常规切面检出19个ASD,阳性率占90%,详细分型准确率达68%;而胸骨右缘切面亦检出19个ASD,占90%,分型准确性达100%.20例ASD终18例经手术证实,其余2例经食管超声(TEE)证实.结论:胸骨右缘切面对继发孔型ASD的进一步分型具有很高的准确性.

超声评价肝脏炎症及纤维化程度的指标筛选

目的:探讨超声评价慢性肝炎肝组织炎症及纤维化程度的可行性,并筛选诊断意义较大的超声指标.方法:采用多普勒超声检测225例慢性病毒性肝炎患者及51例正常人肝脏、脾脏、胆囊的二维声像及血流动力学参数共44项指标,并与病理诊断结果对照,挑选出诊断意义大的超声指标.结果:分别有20项指标与肝组织炎症分级、19项与肝纤维化分期显著性相关,其中,门静脉主干大血流速度及胆囊壁平滑度是判断炎症程度意义大的独立性判别指标;肝包膜及实质回声、胆囊壁厚度是判断肝纤维程度的独立性判别指标.结论:超声可用于评价慢性肝炎肝脏炎症及纤维化程度.

肺癌肾上腺转移的超声诊断及临床意义

目的:探讨超声对肺癌肾上腺转移的诊断及其临床意义.方法:分析我院665例肺癌患者腹部超声检查结果及22例肾上腺转移的超声图像特点.结果:肺癌伴肾上腺转移占3.3%(22/665),其中未分化小细胞肺癌14例占67.6%(14/22),腺癌5例占22.7%(5/22),鳞癌3例占13.6%(3/22).双侧肾上腺转移共10例,左侧转移7例,右侧转移5例,其超声特点均为低回声,较小的包膜完整,内部回声均匀,较大的边界欠清,内部回声欠均匀.结论:超声对肺癌的肾上腺转移的诊断敏感性高达95.5%,定位准确,是发现和诊断本病的首选方法.

经皮冠状动脉腔内成形术后血管内超声评价粥样硬化冠状动脉偏心性重构

目的:评价经皮冠脉腔内成形术(PTCA)后粥样硬化冠状动脉偏心性重构及其影响因素等.方法:用30MHz单晶片超声探头检查了11例冠心病患者PTCA后的冠状动脉.在血管内超声图像上,测算了80个血管切面(n＝80)舒张末期的有关参数.包括:管腔环形因子(CSF-L),内膜外边缘环形因子(CSF-I),和中层外边缘环形因子(CSF-M)等.结果:PTCA后CSF-L、CSF-I、CSF-M逐渐增加,CSF-L、CSF-I和CSF-M之间差别均非常显著(P均＜0.001).43.8%(35/80)血管切面管腔较不规则.逐步回归分析:CSF-L大小与年龄、管腔面积(LA)、管腔周长(LC)及硬斑块相关,复合相关系数为0.98.23.8%(19/80)血管切面管壁内膜外边缘形态不规则.逐步回归分析:CSF-I与CSF-L、LA、LC、内膜面积指数(IAI)、管腔+内膜面积(LIA)、管腔面积狭窄百分比(LA%)、球囊面积(BA)相关,复合相关系数为0.95.5.1%(4/78)血管切面中层外边缘形态不规则.逐步回归分析:CSF-M与CSF-I、管壁对称性伸展及一次扩张长时间相关,复合相关系数为0.66.结论:PTCA后冠状动脉存在偏心性重构,并受病变形态学改变、扩张条件等因素影响.偏心性重构从内到外逐渐减轻,内膜偏心性重构影响中层偏心性重构.

体表超声在胃癌定量诊断中的应用

目的:探讨体表超声在胃癌定量诊断中的应用价值及临床意义.方法:对51例胃癌患者进行术前超声检查并与手术病理进行对比分析.结果:B超胃癌定量诊断(浸润深度、浸润范围)与术后病理的符合率分别为80.4%、86.2%.其中对浸润深度T1～T4各期判断符合率分别为60%、87.7%、81.4%、100%;对胃壁浸润范围(上下边界距离)小于7.0cm和大于7.0cm及弥漫浸润型胃癌(皮革胃)判断符合率分别为87.5%、81.2%、100%.结论:超声对胃癌的定量诊断为胃癌术前分期提供了重要依据,对临床选择治疗方案和手术切除范围具有一定的指导意义.

应用彩色多普勒自动测量房间隔缺损分流量的临床评价

目的:应用彩色多普勒自动测量心输出量功能(Automated Cardiac Flow Measurement,ACM)测量房间隔缺损分流量,并评价其临床应用价值.方法:分别应用ACM直接法,ACM间接法与脉冲多普勒法测量40例经手术证实的房间隔缺损患者的分流量,并与手术中测量的缺损径对比.结果:ACM直接法测量的分流量与ACM间接法及脉冲多普勒法测量结果之间有显著性差异,并与手术测量缺损径间呈直线相关(r＝0.83,P＜0.001).结论:ACM为定量评价房间隔缺损分流量提供了一种简单、快速、精确的新的测量方法.

B超诊断胸膜壁层包虫1例

患者男性,42岁,汉族.发现呼吸不畅,胸闷月余就诊.自诉胸部胀满,无消瘦,近半月低热,T37.6～38度之间.查体:无明显阳性体征.X线胸部正、侧位片未发现异常,心电图正常.超声检查:肝区常规扫查无意发现5～6肋间水平,紧贴胸壁内侧可见一:74mm×34mm,壁厚6mm,椭圆形无回声肿块,包膜完整、不光滑,部分呈明显双层壁.内壁不光滑、毛糙,囊内见点状回声,透声欠清,并见不完整房隔(图1左).多方位扫查,囊性肿块不移动,无变形,嘱患者深呼吸不随肝移动,似与肝被膜无粘连,肝右前被膜部分受压凹陷(图1右).诊断:胸壁囊性肿块,提示:胸壁包虫并感染.手术所见:右锁骨中线内侧,壁胸膜、膈面上,来源于胸膜壁层有一70mm×42mm之肿块,表面光滑,无结节,触之囊性感.手术切除包块,诊断为胸膜壁层包虫.病理诊断:胸膜壁层细粒棘球蚴病(包虫)并囊内感染.

胆总管转移性恶性黑色素瘤1例的超声所见

患者,女,64岁.因胆囊结石切除术后1年,发现左足外踝处色素痣变大,颜色变深2年余,进行性黄疸1月前来就诊.查体:老年女性,生命体征平稳,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,腹部未触及明显肿块.左足外踝处见2cm×3cm黑色肿物,边界清,质硬,固定,表面无溃疡.腹部B超检查:肝脏大小、形态如常,被膜光滑,实质回声均匀,肝内胆管广泛扩张,呈"海星状".胆囊未见显像,左、右肝管宽0.9cm,肝总管宽2.0cm,胆总管上段宽3.0cm,远端内见5.3cm×3.5cm不均质中强回声肿块,形状不规整(图1),肿块占据胰头部位,主胰管宽0.6cm,胰腺体尾部显示尚清.脾肾声像图未见异常.超声诊断:1.胆囊切除术后,肝内外胆管扩张,胆总管内实性占位(胆管癌);2.主胰管扩张,胰头受侵不除外;3.肝脾肾声像图未见异常.左足外踝处肿物活检报告:(左足外踝)结节性恶性黑色素瘤.予以手术治疗,术中见胆总管末端有5cm×4cm黑色肿物,质硬,表面有溃疡形成,切面灰黑色.病理诊断:1.左足外踝结节性恶性黑色素瘤;2.胆总管转移性恶性黑色素瘤(来源于左足外踝).

B超诊断前列腺内巨大结石1例

患者男,37岁.因下腹不适,尿频、排尿困难,近日加重三天,来我院就诊.超声所见:双肾、膀胱内未见异常,前列腺大小4.2cm×3.2cm×3.0cm,边界清晰,形态呈栗子形.其中央区见一弧形强光团回声,后伴声影,结石大小为2.2cm×1.7cm(图1).超声提示:前列腺略大,前列腺内巨大结石.后经手术证实取出一大小2.3cm、光滑质硬的草酸钙结石.讨论:前列腺结石一般在前列腺腺泡内,男性40岁以上为多见,一般无明显症状,故临床上不足以引起重视.此例患前列腺结石多年,以往有下腹不适及尿频表现,仅按尿路感染治疗症状缓解,以致结石不断增大,导致尿频,排尿困难,始就诊.

超声诊断白塞病致主动脉窦瘤1例

患者,男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,服强地松后缓解.一年前反复出现口腔及阴囊肛门部溃疡,于中国医科大学附属医院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗,因胸闷、气短三月余,近半月加重来我院就诊.查体:胸骨旁第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/8kPa,心电:ST:I、aVL、aVF、V4～6下降≤0.05mV.X线:轻度肺淤血,主动脉段平直,左心室增大,心胸比率0.58.升主动脉心导管造影示:主动脉右冠窦呈瘤样膨突,主动脉瓣重度关闭不全,未见夹层,左右冠状动脉造影:左右冠状动脉未见异常.超声心动图示:左心房42mm,左心室62mm,主动脉窦前后径42mm,主动脉右冠窦膨隆,壁薄,无破口,主动脉瓣右冠瓣增厚、脱垂,开放幅度低,闭合不严(图1、2).超声诊断:主动脉右冠窦膨突瘤,主动脉瓣脱垂、关闭不全(重).手术所见:主动脉右冠窦突向肺动脉,主动脉右冠瓣脱垂.病理示:瘤壁由三层血管壁组织构成,壁内见淋巴细胞和单核细胞.

超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例

患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛.CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移.超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.

彩超和TCD联合应用诊断多发大动脉炎致一过性黑朦1例

患者,女,41岁.因发作性黑朦半年来诊,半年前无明显诱因出现随体位改变的黑朦,近日加重.查体:左颈总动脉搏动消失,右颈总动脉搏动明显减弱,未闻杂音,视力正常.超声所见:双侧颈总动脉正常结构消失,外膜回声增强与周围组织界线不清,管壁弥漫性增厚,管腔明显变窄,血流不规则变细,彩色血流暗淡,左、右颈总动脉残存管腔分别为0.3～0.4mm和1.1～1.3mm(图1),频谱多普勒均为低速血流.双侧椎动脉结构正常,血流充盈好,血流速度代偿性加快,峰值流速0.72m/s,RI 0.52.TCD检查:双侧大脑中动脉血流速度明显减低,峰值流速0.58m/s,呈低阻性血流频谱,PI 0.25,RI 0.19,椎-基底动脉血流速度代偿性加快,基底动脉峰值流速0.92m/s,PI 0.22,RI 0.18.超声诊断:1、双侧颈总动脉狭窄(重度),多发大动脉炎所致;2、椎-基底动脉血流速度加快(代偿性);3、颅内颈内动脉系统代偿性血流,后交通开放.

彩超诊断儿童左肾静脉压迫综合征2例

例1 患者,女,6岁.因血尿待查入院.超声所见:双肾形态正常,右肾大小约6.8cm×3.2cm,左肾大小约6.9cm×3.7cm;行上腹部平卧位横切可见肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角的左侧左肾静脉(LKV)明显扩张,内径约0.7cm,CDFI显示血流信号充盈不饱满.夹角的右侧左肾静脉内径0.2cm,压迫部位血流信号缺失,呈典型的"胡桃夹"征(图1).彩超诊断:左肾静脉压迫综合征.例2 患者,女,11岁.因无痛性肉眼血尿伴腰痛入院.超声所见:双肾形态饱满,右肾大小约10.6cm×3.9cm,左肾大小约11.3cm×4.8cm,实质回声略强,皮髓分界不清,集合系统无分离征象.上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压,狭窄处内径0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失(图2),其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径0.8cm,呈"胡桃夹"现象.彩超诊断:

左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断

患者,女性,20岁.感冒后心悸二月余,无明显胸闷、胸痛及晕厥.入院后查体:胸骨左缘3～4肋间闻及较柔和的连续性杂音.彩色多普勒超声检查:在左室长轴及心底大血管短轴切面均可见右冠状动脉(RCA)主干呈瘤样扩张并延长,内径8～14mm(图1,左),在大血管短轴切面适当转动探头可追踪观察到扩张的RCA自右前向右后沿房室沟行走,至左室短轴切面从后室间沟进入室间隔,其主要分支宽约5mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示红色为主的五彩血流(图1,右),PW示连续性正向湍流.室间隔内呈多股"火苗状"红色细小血流(图2).多角度探查未能显示左冠状动脉(LCA)与主动脉腔的连接.主肺动脉明显扩张,其侧壁下缘见一异常管状交通,开口处至主干宽约8～6.4mm,从此开口处见喷射出连续性五彩镶嵌血流,PW示连续性正向湍流,测流速达2.4m/s.超声提示:冠状动脉畸形,右冠状动脉瘤样扩张,右冠状动脉-右室多发瘘口可能,冠状动脉-肺动脉瘘.

B超诊断胎儿肺囊性肿物1例

孕妇,36岁.宫内妊娠24周,行孕期常规超声检查时发现胎儿右肺有一无回声区,边缘清晰,囊壁光滑,形态规则,后方回声略增强,肿物测值长3.0cm×厚2.4cm×宽2.6cm(图1).胎儿双顶径、脊柱、四肢、胎盘、羊水未见异常,B超提示:(1)宫内孕24周,单胎,头位;(2)胎儿右肺囊性肿物.行人工引产术.尸检:胎儿体表发育正常,于右肺下叶内见一带蒂囊性肿物,外壁光滑,蒂长1cm,肺大部被压缩,囊壁厚0.2～0.3cm,重18克,离体后长、宽、厚测值略大于B超测值,囊内含淡黄透明液,镜下见囊壁由肺组织构成,蒂为纤维脉管组织,病理报告;肺隔离囊肿.

超声诊断前列腺孤立性纤维性肿瘤1例

患者,男,31岁.尿频、尿急、夜尿增多半年,以后逐渐出现排尿困难,尿流变细,射程短,尿流不尽,无血尿.查体:肛检前列腺三度肿大,可触及结节.化验:血清前列腺特异性抗原(PSA)小于0.5ng/ml,血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均未升高.经直肠超声检查:前列腺形态失常,大小为10.3cm×9.2cm×8.9cm.内外腺分界不清,实质回声强弱不均,未探及正常前列腺组织回声(图1).双侧精囊腺正常.周围未见肿大淋巴结.超声诊断:前列腺实性占位,性质待定.经直肠超声引导下多点多部位穿刺活检,共取组织5条,病理诊断:非上皮性肿瘤,考虑低度恶性或交界性可能性大.手术所见:肿瘤位于膀胱后下方直肠的前上方,肿瘤与周围组织分界清,肿瘤大小为10cm×12cm×10cm.包膜完整,肿瘤内部呈黄白色、质硬、实质呈旋涡状.手术病理诊断:低度恶性的孤立性纤维性肿瘤.

多电极射频体外肝消融热场分布的实验研究

目的:探讨肝组织多电极射频的消融范围和热场分布情况.方法:使用国产WE-7568射频消融仪和14G多电极射频针,对16块体外新鲜猪肝和牛肝组织消融,设置中心温度70°～80℃,持续10分钟,消融中测量电极针两旁4cm范围内的温度变化,随后观测肝组织凝固形态和范围.结果:以电极针母针为中心6cm×6cm类圆形范围内平均温度可达50℃以上,4cm×3cm类圆形范围内可超过70℃,高温度区在针尖前1cm,平均温度达99℃.消融凝固区为横椭圆形,猪肝凝固范围的平均大小5.1cm×3.9cm,牛肝的平均大小6.6cm×4.6cm,凝固体的中心位于针尖前0.5～1.0cm处.消融中升温速度快者凝固范围小,反之则大.结论:使用本装置在体外肝可获得较大的组织凝固范围,高温度区和凝固体中心点在针尖前方,消融中升温速度与凝固范围大小有关.

实时心肌声学造影定量评价不同程度心肌缺血的实验研究

目的:探讨实时心肌声学造影定量诊断不同程度心肌缺血的可行性.方法:12只开胸犬以冠脉缩窄器造成左前降支轻、中、重不同程度狭窄,狭窄前后静滴"全氟显"(速度5ml/min)进行实时心肌声学造影.左室乳头肌中段短轴观察左室前壁心肌显影、室壁厚度和运动,采用动态图像单帧转化法以图像软件分析造影结果.结果:轻度缺血时,心肌显影的视频亮度峰值(VBP)及再灌注速度与狭窄前比较无显著差异,药物负荷状态下差异增大;中、重度缺血时二者明显减低.心肌缺血时,舒张期与收缩期VBP比值较正常减低.结论:结合药物负荷,实时心肌声学造影可以定量诊断不同程度心肌缺血.

阻断肝右静脉对肝硬化小猪肝脏血流动力学的影响

目的:探索肝硬化条件下合理的肝静脉阻断方式.方法:分别缝扎或间歇阻断肝硬化小猪各6头,动态观察肝脏组织病理学、肝功能、肝动脉造影、核素扫描和肝脏血流动力学的改变.结果:缝扎组早期肝损害明显,6周后恢复;早期肝右叶肿胀淤血,晚期有萎缩;左叶横径纵径增加;术后门静脉压力升高,门静脉血流减慢、流量减少;肝动脉血流加快、血流量增加;肝动脉-门静脉瘘、右肝门静脉分支与左肝静脉分支交通支形成.间歇阻断组肝损害较轻但持久,阻断期肝右叶肿胀,放松后改善;6周后左叶略增大,右叶减小不明显;阻断期PVP、门静脉、肝动脉血流速度、血流量改变与结扎组相似,间歇期恢复;未见血管瘘形成.结论:肝硬化情况下缝扎RHV致肝右叶萎缩、左叶代偿增生较间歇阻断组明显;缝扎RHV致肝功能损害早期较明显,可自行恢复,间歇阻断致肝功能损害较轻但持久;缝扎RHV对肝脏血流动力学的影响较明显,肝内侧支循环较完善.

大鼠卵巢经诊断超声照射后c-fos表达的研究

目的:探讨大鼠卵巢经超声照射不同次数、时间对c-fos表达的影响.方法:将30只雌性大鼠随机分为等同数6组:正常对照组、5min、10min、20min、30min和60min组,应用EUB-26黑白超声诊断仪,对大鼠卵巢相应部位予以不同时间持续照射,7天后断头处死当即取材,用免疫组织化学ABC法检测c-fos,用原位杂交方法检测c-fosmRNA表达情况.结果:诊断超声持续照射大鼠卵巢组织10min后与对照组无差异(P＞0.05),照射20min后大鼠卵巢组织c-fos表达增加并随照射时间的延长表达明显增加,与对照组差异显著(P＜0.05),而持续照射大鼠卵巢20min时c-fosmRNA与对照组无明显差异呈弱表达(P＞0.05),而持续照射30min时表达增加(P＜0.05),60min后表达明显增加(P＜0.01).结论:诊断超声持续照射大鼠卵巢20min后使c-fos表达增加,持续照射30min后使c-fosmRNA表达增加,从而诱导大鼠卵巢细胞凋亡.

表面活性剂类造影剂观察肾血流灌注的实验研究

目的:研究含氟碳气体的表面活性剂类声学造影剂在活体运用中的血流增强情况.方法:5只新西兰大白兔麻醉后,经腹探察大白兔肾脏,显示肾实质血流信号.经耳静脉注射超声造影剂Levovist(浓度300mg/ml)和表面活性剂类造影剂,剂量0.1ml/kg,观察二者的彩色多普勒血流信号增强程度及持续时间.结果:注射造影剂后兔肾脏彩色多普勒血流信号均明显增多、增强,表面活性剂类造影剂与Levovist的血流信号像数百分率分别为22.25和5.25,增强时间二者差别不显著,明显增强约2分钟,持续增强约5～10分钟.结论:表面活性剂类声学造影剂经外周静脉注射后血流信号增强效果显著,值得进一步研究.

国外“Biological Abstracts”(生物文摘)摘录本刊论文及刊出的年期页(续26)

超声引导下活检和囊肿脓肿引流治疗的临床应用

近年来,超声引导下经皮穿刺活检诊断技术及囊肿脓肿的引流治疗技术已广泛应用于医学临床诊疗中. 超声引导下穿刺活检细胞学和组织学诊断已成为医学诊断中不可缺少的手段,而超声引导下各种囊肿、脓肿的引流及固化治疗也由初的作为外科治疗的补充手段发展为今天的首选治疗方法.1、超声引导下活检细胞和组织学诊断的临床应用准确的诊断是疾病获得有效治疗的前提.疾病的诊断方法一般包括临床诊断、检验和影像诊断以及病理诊断.在各种诊断手段中,首推病理诊断的准确性高,文献报道其综合的准确性在99%以上.尽管进入20世纪90年代,计算机技术的发展使CT、MRI和超声等影像检查在分辨力方面有了很大的提高,这些技术的应用使病变的检出方面达到了较高的水平.文献报道[1、2],综合影像对肝内直径2～3cm的占位性病变的检出率可达82～93%.然而,影像检查对于这些病变的鉴别诊断水平却令人失望.董宝玮等[3]对94例肝内直径小于5cm的结节病灶的影像学和病理结果对照研究表明,超声影像对这些病灶的良恶性的鉴别诊断水平并不高,其敏感性仅为65.6%,特异性为48.5%.准确性为56.7%.这主要是因为影像学所揭示的仅仅是疾病的某些宏观行为表现,不同的疾病可出现相同的表现,而相同的疾病又可有不同的影像表现,这正是影像诊断的局限性所在.超声引导下经皮穿刺活检技术正是将影像诊断的优势(定位准确)和病理诊断的优势(诊断准确率高)相结合的产物,它具有经济、患者易接受,诊断效率高等优点.