中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异体肌腱联合带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察
目的 探讨异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 纳入自2012-10-2017-01诊治的42例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,采用异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带,克氏针临时固定肩锁关节.结果 42例均获得随访,随访时间平均13(6～36)个月.所有患者肩锁关节无再脱位发生,关节功能恢复良好.末次随访时疗效根据肩关节功能Herscovici标准进行评定:优40例,良2例.结论 异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位符合肩锁关节微动生理特点,肌腱瘢痕愈合后强度高、固定牢靠.
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Wiltse入路单节段经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的 探讨Wiltse入路单节段经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术方法及效果.方法 回顾性分析自2013-01-2016-01经Wiltse入路单节段经伤椎椎弓根钉内固定治疗的20例胸腰椎骨折,评价椎弓根钉置入准确性,比较术前、术后3d、末次随访时伤椎前缘高度比值和矢状位后凸Cobb角.结果 80枚椎弓根钉置入情况按Mobbs-Raley法分级:0级71枚,Ⅰ级8枚,Ⅱ级1枚.20例均获得随访,随访时间平均14.6(10～18)个月.1例后凸Cobb角矫正丢失13.6°,患者腰背部酸痛,口服药物尚能忍受疼痛.术后3d伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角有所丢失,但与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Wiltse入路单节段经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折可避免椎旁肌广泛剥离,从而保护多裂肌的神经支配,具有创伤小、固定牢靠、术后恢复快的优点,同时术中直视下置钉操作简单,学习曲线短.
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合并与不合并肘关节脱位MasonⅡ型桡骨头骨折内固定手术疗效比较
目的 比较切开复位内固定治疗合并与不合并肘关节脱位MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2017-01行切开复位内固定治疗的78例MasonⅡ型桡骨头骨折,无脱位组43例,脱位组35例.比较脱位组与无脱位组末次随访时肘关节屈伸弧、前臂旋转弧、肘关节功能Broberg-Morey评分及并发症发生率.结果 无脱位组随访时间平均19(12～36)个月,脱位组随访时间平均17(13～36)个月.术后未见肘关节不稳和内固定松动失败,骨折均愈合,愈合时间平均13(12.0～14.5)周.无脱位组末次随访时肘关节屈伸弧、前臂旋转弧、肘关节功能Broberg-Morey评分均优于脱位组,无脱位组并发症发生率明显低于脱位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MasonⅡ型桡骨头骨折患者采用切开复位内固定手术治疗可获得较为满意的效果,但合并肘关节脱位者在术中需积极修复外侧副韧带等合并损伤,预防术后可能出现的并发症.
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手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤与文献复习
目的 探讨肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析自2010-01-2016-01手术治疗的6例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,4例切开后撬顶法复位、植骨、螺钉内固定,2例切开后将肩胛下肌-肌腱-骨块复合体切除后移植到缺损处并锚钉缝合固定.结果 6例均获得随访,随访时间14.6(12～25)个月.末次随访时肩关节功能较术前均有改善,肩关节功能UCLA评分平均27.8(21～34)分;优1例,良4例,差1例.效果为差的1例为陈旧性后脱位合并肱骨头反Hill-Sachs损伤,伤后第9周手术,末次随访时肩关节活动受限仍较为明显.1例随访期间X线片显示存在创伤性关节炎改变.结论 肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤临床少见,容易漏诊.目前对于反Hill-Sachs损伤范围≥20％及闭合复位失败者多主张手术治疗,手术方法有多种,术者应根据具体情况采取不同手术方法,越早治疗效果越好.
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经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗中青年胸腰椎骨折疗效观察
目的 探讨经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗中青年胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2015-12经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗的14例中青年胸腰椎骨折.结果 本组手术时间(85.0±12.1)min,术中出血量(210.0±12.8)ml,术后引流量(54.0±12.5)ml.14例均获得随访,随访时间平均10(8～12)个月.术后1个月患者腰背部疼痛症状较术前明显改善,疼痛VAS评分(2.4±0.4)分.随访期间均未出现内固定松动、断裂,拆除内固定术后3个月复查X线片显示伤椎高度及后凸畸形矫正未丢失.末次随访时JOA评分为(25.3±2.1)分.结论 经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗中青年胸腰椎骨折不需要对椎旁肌进行剥离,使椎旁软组织损伤减轻,使术中出血量减少,同时可保护脊柱结构及多裂肌的神经支配,减轻肌肉水肿,对改善患者预后有着极其重要的意义.
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颈前路减压零切迹融合器联合带翼可调节置换系统治疗多节段颈椎管狭窄症效果观察
目的 评价颈前路减压零切迹融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统治疗多节段颈椎管狭窄症的临床疗效.方法 纳入白2015-03-2016-10行颈前路椎管减压、植骨融合内固定术治疗的50例多节段颈椎管狭窄症,25例内固定材料采用零切迹椎间融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统(观察组),25例内固定材料采用前路钢板及钛笼(对照组).结果 观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).50例均获得随访,随访时间平均12.7(7～32)个月.观察组1例(4.0％)出现吞咽困难,术后2周吞咽不适症状完全缓解;对照组8例(32.0％)出现吞咽困难,术后症状缓解时间2周～3个月;观察组吞咽困难发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月JOA评分、椎间高度、Cobb角均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎前路减压零切迹融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统治疗多节段颈椎管狭窄症疗效满意,可明显降低术后吞咽困难发生率.
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闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位
目的 探讨闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 纳入自2011-03-2016-02诊治的24例肩锁关节脱位,采用闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗.结果 24例均获得随访,随访时间平均22(14～42)个月.末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均94(75～100)分.末次随访时疗效根据Karlsson标准评定:优14例,良8例,差2例,优良率91.7％.疗效为良的8例中4例出现轻微的疼痛,4例出现肩关节功能活动较对侧稍差,但不影响工作.疗效为差的2例再次摔倒导致固定针失效而肩锁关节再脱位,重新调整同定后患者心理恐惧再次移位而未能有效功能锻炼,导致肩关节功能恢复不理想.结论 闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位手术操作简单,创伤小,疗效满意.
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单侧后正中入路TLIF联合对侧肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗肥胖患者腰椎管狭窄症
目的 观察单侧后正中入路经椎间孔腰椎间融合术(THF)联合对侧肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗肥胖患者腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 纳入自2014-05-2016-09诊治的单节段单侧症状肥胖患者腰椎管狭窄症,观察组10例行症状侧后正中入路TLIF联合对侧肌间隙入路椎弓根钉内固定,对照组13例行后正中入路椎弓根钉内固定联合症状侧TLIF术.结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量更少,术后CK水平更低,术后7d腰痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后7d腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).23例均获得随访,随访时间平均25(14～40)个月.术后X线片显示内固定及椎间融合器位置良好.2组术后6个月、末次随访时ODI指数及SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于单节段单侧症状的肥胖患者腰椎管狭窄症,采用症状侧后正中入路TLIF联合对侧肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗能够减少手术创伤,有利于患者术后早期康复.
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小切口可吸收棒内固定治疗桡骨头骨折的疗效分析
目的 探讨小切口第4代可吸收棒内固定治疗Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-02-2017-02采用小切口第4代可吸收棒内固定治疗的20例Mason Ⅱ～Ⅳ型桡骨头骨折,术后予颈腕吊带悬吊保护,保持肘关节屈曲90°中立位,术后第3天开始进行功能锻炼.结果 20例均获得随访,随访时间平均17.4(9～24)个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均3.6(3～7)个月.末次随访时疗效采用肘关节功能Mayo评分标准评定:总分(92.5±11.8)分,优15例,良3例,可2例.11例MasonⅡ型骨折患者均为优;7例Mason Ⅲ型骨折患者中优4例,良3例;2例Mason Ⅳ型骨折患者均为可.结论 小切口第4代可吸收棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效肯定的优点,值得临床推广应用.
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痛风石导致腕管综合征的CT及MRI特点
目的 探讨痛风石导致腕管综合征患者的CT及MRI特点.方法 回顾性分析自2012-02-2017-10临床确诊的20例(24个腕关节)患者痛风石导致的腕管综合征,18个腕关节行普通CT检查,20个腕关节行普通MRI检查,9个腕关节静脉注射钆剂增强MRI检查.结果 MRI图像上,痛风石可见于腕管底部(18个腕关节)、腕骨(17个腕关节)、桡腕关节(17个腕关节)、屈肌肌腱或腱鞘(9个腕关节)、伸肌肌腱或腱鞘(16个腕关节).在T2加权像上,除了17个腕关节腕管底部痛风石表现为低信号强度外,其余部位痛风石均显示为从低到高不均等的信号强度;T2加权像上1个腕关节腕管底部高信号强度的痛风石与腕骨损伤性增生和滑膜炎有关.钆剂增强MRI图像上,7个腕关节表现为腕管底部痛风石的轻度不均等强化,2个腕关节表现为不均等强化、邻近骨质损伤及滑膜炎的显著强化.所有腕管中的痛风石在CT扫描时可发现不同程度的钙化,15例(20个腕关节)CT图像上可见点状钙化灶.结论 MRI图像更好地显示了痛风石的范围和分布,而CT能更好地显示痛风石中出现的钙化.术前对于痛风性损害的存在、位置、复杂性的研究将对腕管综合征患者的手术方案制定带来帮助,而MRI检查效果好.
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肱骨近端锁定钢板与空心钉内固定治疗肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折疗效比较
目的 探讨肱骨近端锁定钢板与空心钉内固定治疗肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效及手术注意事项.方法 回顾性分析自2013-08-2016-05诊治的30例肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折,15例采用肱骨近端锁定钢板内固定(钢板组),15例采用空心钉内固定(空心钉组).结果 除钢板组1例失访外,其余29例均获得随访,随访时间平均10(8～12)个月.术后切口均一期愈合,仅空心钉组1例内固定失败.钢板组术后3、6个月肩关节功能Constant-Murley评分优于空心钉组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后12个月Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于空心钉内固定,肱骨近端锁定钢板内固定治疗肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折更能达到牢固的固定以满足早期功能锻炼要求,大程度改善肩关节功能,提高患者生活质量,特别是合并肩袖损伤的患者.
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经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折
目的 分析经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-04-2014-04采用经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗的48例骨质疏松性胸腰段脊柱骨折.结果 48例均获得随访,随访时间平均9(6～12)个月.未出现骨折不愈合、螺钉松动退出、内固定断裂等并发症.术后1周疼痛VAS评分较术前明显降低,且术后6个月较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后6个月伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折能够有效缓解患者疼痛,提高螺钉把持力,防止椎体高度及后凸畸形矫正丢失,有利于患者早期功能锻炼,并促进骨折愈合.
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克氏针进针角度对尺骨鹰嘴横形骨折张力带固定稳定性的影响
目的 比较克氏针不同进针角度对尺骨鹰嘴横形骨折张力带固定稳定性的影响.方法 采用3D打印技术制备30个右侧尺骨鹰嘴横形骨折模型,根据克氏针与骨干的角度分为10°组、20°组及30°组,每组各10例,对骨折模型进行克氏针张力带固定.压力传感器检测、控制骨折断端间压力,用生物力学仪测量模型刚度,500次疲劳试验后骨折断端位移,以及静态牵拉试验中弹性模量、内固定失败时极限载荷.结果 10°、20°、30°组克氏针张力带内固定后骨折断端的压力、内固定刚度、弹性模量、500次循环疲劳试验后骨折断端位移差异无统计学意义(P＞0.05).疲劳试验后10°组2例克氏针退出,20°组3例克氏针退出,30°组5例克氏针退出.3组内固定失败时极限载荷差异有统计学意义(P＜0.05),且10°组极限载荷大于20°组与30°组,20°组极限载荷大于30°组.结论 克氏针张力带内固定技术治疗尺骨鹰嘴横形骨折时,如果同时考虑解剖学及生物力学因素,克氏针进针角度为10°时能够提供既安全又稳定的骨折固定.
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后路单椎节椎弓根钉横向加压内固定治疗寰椎骨折
目的 探讨后路单椎节椎弓根钉横向加压内固定治疗寰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2017-12诊治的18例寰椎骨折,采用后路单椎节椎弓根钉横向加压内固定治疗.1例合并C5.6椎体骨折脱位者同时行C5.6次全切除、椎管减压、钛网加自体骨移植融合钢板内固定术.结果 本组手术时间80～235 min,平均138 min;术中出血量120～450 ml,平均200 ml.18例均获得随访,随访时间平均19.8(2～48)个月.无压疮、下肢深静脉血栓形成,下肢肌力、感觉较术前明显改善,复查X线片未发现内固定螺钉松动或断裂,寰椎骨折植骨均骨性愈合.不同Levine-Edwards分型患者术后2周疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路单椎节椎弓根钉横向加压内固定治疗寰椎骨折可以重建颈椎稳定性,大限度保留颈椎活动功能并减轻患者疼痛.
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新型G型臂X线机在骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术中的应用
目的 评价新型G型臂X线机在单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用效果.方法 回顾性分析自2016-05-2017-08诊治的122例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折,59例术中在G型臂X线机引导下行PKP治疗(观察组),63例术中在C型臂X线机引导下行PKP治疗(对照组).结果 所有患者术中均未发生神经血管损伤、再骨折等并发症.观察组手术时间较对照组短,观察组术中透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型G型臂X线机透视下行PKP治疗单节段骨质疏松椎体压缩骨折较普通C型臂X线机透视可明显缩短手术时间、减少术中透视次数、增加手术安全性.
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HXN经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折的疗效分析
目的 探讨HXN经皮椎弓根钉系统内固定治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-06-2018-01采用HXN经皮椎弓根钉内同定系统治疗42例无神经损伤胸腰段脊柱骨折,比较术前、术后1d、术后3个月、术后6个月疼痛VAS评分、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比值.结果 本组手术时间(72.1±5.6)min,术中出血量(56.1±8.9)d,住院时间(7.2±2.8)d.42例均获得随访,随访时间平均12(6～18)个月.所有患者均未出现感染、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症.术后疼痛VAS评分较术前明显降低,伤椎Cobb角较术前明显矫正,伤椎前缘高度比值较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).而术后3d、3个月、6个月的疼痛VAS评分、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HXN经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折具有操作简单、创伤小、术后恢复快、椎体高度及后凸畸形矫正维持满意等优点.
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腰神经根管狭窄分区及程度与经皮椎间孔镜手术疗效的相关性
目的 探讨腰神经根管狭窄分区及程度与经皮椎间孔镜手术疗效的相关性.方法 回顾性分析自2016-10-2017-05采用经皮椎间孔镜手术治疗的65例腰神经根管狭窄症,采用ODI功能障碍指数评定患者腰椎功能改善状况,分析神经根管狭窄分区及程度与手术疗效的相关性.结果 65例均获得随访,随访时间9.6(6～14)个月.末次随访时疗效采用ODI指数改善率评定:优25例,良31例,可7例,差2例,优良率86.2％.病变节段分布、神经根管狭窄分区、椎间孔面积与手术疗效无明显相关性(P＞0.05),但Spearman相关分析显示侧隐窝矢状径与手术疗效呈负相关(P＜0.05).结论 术前明确腰神经根管狭窄分区及狭窄程度可为经皮椎间孔镜术中对狭窄部位进行有效减压提供重要参考依据.
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改良锁定钢板与传统锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较
目的 评价改良锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效及安全性.方法 回顾性分析自2014-07-2016-12诊治的53例锁骨中段骨折,其中31例采用传统锁定钢板内固定治疗(传统组,骨折线两端各有3枚或3枚以上锁定螺钉固定),22例采用改良锁定钢板内固定治疗(改良组,骨折线两端均为2枚锁定螺钉4层皮质固定).结果 53例均获得随访,随访时间平均7.9(6～12)个月.改良组在切口长度、手术时间、术中出血量方面明显优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组骨折愈合时间及术后3个月肩关节功能Neer评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).传统组2例切口愈合不良者经换药后痊愈,2例骨折延迟愈合;改良组1例切口愈合不良者经换药后痊愈,1例骨折延迟愈合;2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折技术难度较低,具有微创优势,更符合BO生物学固定原理,疗效满意.
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手法复位石膏外固定与切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较手法复位石膏外固定与切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2016-06诊治的60例骨质疏松性桡骨远端骨折,其中30例采用手法复位石膏外固定治疗(非手术组),30例采用切开复位钢板螺钉内固定治疗(手术组).比较2组骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、前臂旋前活动度、前臂旋后活动度、腕关节功能Robbins评分.结果 60例均获得随访,随访时间平均16(12～18)个月.非手术组骨折愈合时间较手术组短,而手术组骨折愈合时掌倾角、尺偏角、前臂旋前活动度、前臂旋后活动度、腕关节功能Robbins评分优于非手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组骨折愈合后6个月前臂旋前活动度、腕关节功能Robbins评分优于非手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组前臂旋后活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于骨质疏松性桡骨远端骨折,手法复位石膏外固定患者骨折愈合时间更短,但其腕关节功能恢复较切开复位钢板内固定患者差,临床上应根据患者具体情况选择合理的治疗方案.
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骨填充网袋椎体成形术与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较
目的 比较骨填充网袋椎体成形术和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2017-05诊治的57例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,27例行PKP治疗(PKP组),30例行骨填充网袋椎体成形术治疗(网袋组).结果 与PKP组比较,网袋组骨水泥注入时透视次数更少,骨水泥注入量更大,而且骨水泥注入后椎体高度恢复程度优于PKP组,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组手术时间、术后疼痛改善程度、骨水泥注入前椎体高度恢复程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).57例均获得随访,随访时间平均11.6(6～25)个月.网袋组无骨水泥椎体外渗漏,PKP组5例出现骨水泥渗漏;网袋组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与PKP比较,骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折同样具有微创和缓解疼痛的优点,同时在恢复椎体高度、减少骨水泥渗漏甚至预防骨水泥-骨界面再骨折方面具有优势.
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指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的效果比较
目的 比较指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2016-06诊治的100例手指软组织缺损,50例采用指背筋膜皮瓣修复(A组),50例采用腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复(B组).结果 100例均获得随访,随访时间平均10.2(6～32)个月.B组术后1、6个月手指外观、手指功能、手指感觉、血液循环及工作生活恢复评分均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时疗效:A组优25例,良15例,可9例,差1例;B组:优37例,良12例,可1例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于指背筋膜皮瓣修复,腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损可更好地恢复手指活动功能,改善患者生活质量.
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经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效分析
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kümmell病的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-04-2017-08采用PKP手术治疗的15例Kümmell病,比较术前、术后24h及术后1个月伤椎矢状位后凸Cobb角、疼痛VAS评分、ODI功能障碍指数.结果 1例出现邻近椎体骨折,出现腰背部疼痛,行PKP治疗后症状改善;1例出现穿刺部位疼痛,2例下腰部疼痛,给予非甾体抗炎药治疗后症状缓解.术后24h伤椎矢状位后凸Cobb角、疼痛VAS评分、ODI功能障碍指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后1个月各指标与术后24h比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Kümmell病是慢性进展性疾病,临床医师应提高确诊率尽早治疗;PKP手术不仅可以有效减轻患者疼痛、矫正后凸畸形、恢复脊柱生理功能,而且创伤小,可明显改善患者生活质量,已成为治疗早期Kümmell病患者的有效术式.
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经皮椎间孔镜联合胶原酶溶盘术治疗非包容型腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察经皮椎间孔镜联合胶原酶溶盘术治疗非包容型单节段腰椎间盘突出症的疗效.方法 纳入自2014-01-2017-01诊治的60例非包容型单节段腰椎间盘突出症,30例采用单纯经皮椎间孔镜手术治疗(对照组),30例采用经皮椎间孔镜手术联合胶原酶溶盘术治疗(观察组).结果 术后所有患者均获得12个月以上随访,腰痛及腿痛症状较术前明显改善.观察组术后1例出现出口根感觉异常症状,经2周中频脉冲电疗后好转;2组各有1例复发,行开放手术治疗.2组术后即刻、术后3个月腰痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组术后6、12个月腰痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、3个月、6个月、12个月腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜联合胶原酶溶盘术治疗非包容型单节段腰椎间盘突出症效果更佳,患者腰痛缓解明显,复发率低.
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锁骨远端接骨板与锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效比较
目的 比较锁骨远端接骨板与锁骨钩钢板内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效及并发症发生情况.方法 回顾性分析自2010-01-2016-01诊治的38例锁骨远端骨折,17例采用锁骨远端接骨板内固定治疗(接骨板组),21例采用锁骨钩钢板内固定治疗(钩钢板组).结果 38例均获得随访,随访时间平均11(6～15)个月.接骨板组骨折愈合时间、末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).钩钢板组15例(71.4％)出现并发症,接骨板组2例(11.8％)出现肩关节活动受限.接骨板组并发症发生率明显低于钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Neer Ⅱ型锁骨远端骨折采用锁骨远端接骨板与锁骨钩钢板内固定治疗后骨折均愈合良好,但锁骨钩钢板内固定容易发生肩峰下骨溶解、内固定松动失效及肩关节疼痛等并发症;建议优先选择锁骨远端接骨板内固定,如果锁骨远端骨块过小可选用锁骨钩钢板内固定,但骨折愈合后应尽早取出钢板.
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万向锁定掌侧钢板与普通锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较分析万向锁定掌侧钢板与普通锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 纳入自2011-01-2016-10诊治的100例AO-C型桡骨远端骨折,观察组58例采用万向锁定掌侧钢板内固定治疗,对照组42例采用普通锁定钢板内固定治疗.结果 100例术后均获得12个月随访.观察组骨痂出现时间、骨折线消失时间较对照组早,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间术后3个月桡骨远端高度、掌倾角、尺偏角比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月时腕关节功能Sarmiento评分:观察组优47例,良7例,可4例;对照组优29例,良7例,可6例;2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与普通锁钉钢板相比,万向锁定掌侧钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折骨折可避免骨折复位丢失,骨折愈合时间更快快.
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人工桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效分析
目的 探讨采用组配型人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2015-12诊治的21例MasonⅢ型桡骨头骨折,采用组配型假体行人工桡骨头置换术治疗.结果 21例均获得随访,随访时间平均15.9(14～26)个月.末次随访时1例X线片显示假体周围透光区,但患者无疼痛症状,肘关节和前臂运动无异常,无需进一步治疗;其余患者假体稳定,无异位骨化,假体柄与髓腔结合紧密,未发现假体松动或变形.末次随访时肘关节活动范围平均124°(85°～143°),其中屈曲平均135°(120°～143°),伸展平均10°(0°～43°);前臂旋转活动范围平均136°(85°～176°),其中旋前平均70°(50°～89°),旋后平均65°(0°～85°).末次随访时疗效根据Mayo肘关节功能评分标准评定:优15例,良3例,可2例,差1例.结论 组配型假体人工桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折可获得满意疗效,肘关节稳定性得以维持,肘关节及前臂旋转功能恢复良好.
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颈部旋转体位下V2段椎动脉与横突孔相互关系的CT研究
目的 探讨椎动脉型颈椎病患者颈部旋转体位下椎动脉形态的变化与横突孔之间的关系.方法 纳入自2015-01-2017-12马鞍山市人民医院确诊的52例椎动脉型颈椎病,采用三维CT血管造影(CTA)技术在颈部中立位、左旋45°位及右旋45°位进行扫描,记录左右侧V2段椎动脉面积、横突孔面积、椎动脉外缘-横突孔外缘距离、椎动脉内缘-横突孔内缘距离、椎动脉面积占横突孔面积比.结果 颈部左旋45°位时,左侧V2段椎动脉内缘-横突孔内缘距离、右侧V2段椎动脉外缘-横突孔外缘距离较颈部中立位时明显减小;颈部右旋45°位下,左侧V2段椎动脉外缘-横突孔外缘距离、右侧V2段椎动脉内缘-横突孔内缘距离较颈部中立位时明显减小;颈部左旋及右旋45°位时,左侧与右侧椎动脉面积占横突孔面积比均较中立位时减小;以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈部旋转体位下椎动脉管腔的形态发生明显变化、管腔狭窄及血流持续不足可能是引起患者出现临床症状的主要原因.
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伤椎置钉联合经椎弓根植骨在胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术中的应用
目的 探讨伤椎置钉联合经椎弓根植骨在胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术中的应用价值.方法 回顾性分析自2015-10-2017-09诊治的30例胸腰椎骨折,行后路短节段椎弓根钉内固定,并进行伤椎置钉与椎弓根植骨.结果 本组切口均一期愈合,未出现感染及血管神经损伤,植入异体骨患者未出现明显排斥反应.术后行CT检查内固定在位,植骨愈合良好.30例均获得随访,随访时间平均9(7～15)个月.所有患者骨折均愈合,随访期间均未出现内固定松动断裂、骨折不愈合等并发症.末次随访时JOA评分为(27.3±0.4)分,疼痛VAS评分(1.2±0.5)分,伤椎前缘高度比值(89.9±0.5)％,Cobb角(3.5±0.4)°,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗胸腰椎骨折效果确切,更有利于伤椎高度的维持及患者脊柱功能恢复.
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骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病
目的 探讨骨水泥强化中空椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病手术方法与疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2017-05诊治的5例Kümmell病合并腰椎管狭窄症,经肌间隙入路显露骨折椎及需减压间隙另一椎体的上关节突,按Weinstein法置入中空椎弓根钉,用注射器通过中空螺钉尾部在透视下将骨水泥注入椎体内,待骨水泥完全凝固后再行经椎间孔腰椎椎体间融合术.结果 术后患者疼痛症状明显改善,切口均一期愈合.5例均获得随访,随访时间平均10(6～15)个月.末次随访时疼痛VAS评分平均2(1～4)分,ODI指数平均35.2％(24％～42％).术后患者恢复良好,末次随访时无内固定物松动、断裂发生.结论 采用骨水泥强化中空椎弓根钉内固定治疗合并腰椎管狭窄症的Kümmell病,不仅可以缓解椎体骨折引起的疼痛,而且能改善因椎管狭窄所引发的神经症状,提高患者生活质量.
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经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨经皮椎弓根钉内固定联合伤椎经皮椎体成形术(PVP)治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折的中期疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2012-01采用经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗的31例中老年胸腰椎骨质疏松性骨折,比较术前、术后3d及末次随访时伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面Cobb角、疼痛VAS评分.结果 31例均获得随访,随访时间62～88(71.8±11.4)个月.术后3d伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面Cobb角、疼痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而末次随访时以上各指标与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折可快速缓解腰背部疼痛、恢复伤椎高度、改善后凸畸形,手术创伤小,维持伤椎高度及后凸畸形矫正效果满意,是一种安全、可靠的微创手术方法.
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经皮椎间孔镜手术髓核摘除量对疗效的影响
目的 分析腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术中髓核摘除量对治疗效果的影响.方法 纳入自2016-10-2017-01采用经皮椎间孔镜手术治疗的155例单节段腰椎间盘突出症,术后将摘除的髓核组织装入注射器,压实后测量髓核摘除量,79例(A组)术中摘除髓核组织约2 ml,76例(B组)术中摘除髓核组织约4 ml.结果 155例均获得随访,随访时间平均20.8(17～23)个月.A组与B组术后6个月、术后12个月及末次随访时疼痛VAS评分与ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组6例(7.6％)复发,B组均未复发;A组复发率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时疗效按改良MacNab评分标准评定:A组优58例,良16例,可4例,差1例,优良率93.7％;B组优55例,良14例,可7例,优良率90.8％.结论 经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,彻底摘除突出的腰椎间盘后即可达到良好的治疗效果,进一步摘除髓核组织并不能显著提高临床疗效,但在一定程度上能降低术后复发率.
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人工肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效分析
目的 探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效并分析并发症发生情况.方法 回顾性分析自2014-01-2017-06诊治的35例肱骨近端骨折,15例Neer三部分骨折及7例Neer四部分骨折采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),13例Neer四部分骨折采用人工肱骨头置换术治疗(肱骨头置换组).结果 35例均获得随访,随访时间平均8.4(7～39)个月.2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);肱骨头置换组术后6个月Neer评分高于锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月疗效采用Neer评分标准评定:锁定钢板组优6例,良10例,可4例,差2例;肱骨头置换组优4例,良6例,可2例,差1例.内固定组2例出现肩关节僵硬,活动受限;1例出现肱骨头缺血性坏死及螺钉切出,二期行肱骨头置换术.肱骨头置换组1例出现关节半脱位.结论 年龄＜70岁、基础条件尚可的Neer三部分及部分四部分肱骨近端骨折患者首选锁定钢板内固定治疗,而高龄、骨质疏松严重、不能耐受二次手术的Neer四部分骨折患者首选人工肱骨头置换术治疗.
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集中透视法在腰椎经皮椎弓根钉置钉术中的应用
目的 评价集中透视法在腰椎经皮椎弓根钉置钉穿刺过程中减少X射线暴露的效果.方法 纳入自2016-06-2017-07具有融合手术指征的50例腰椎退行性疾病,排除3个或3个以上节段融合者.25例经皮椎弓根穿刺时采用集中透视法(集中透视组),25例经皮椎弓根穿刺时采用单针透视法(单针透视组).比较2组单节段融合与双节段融合患者穿刺透视次数及穿刺完成时间.结果 50例均顺利完成经皮椎弓根穿刺,未出现血管、神经损伤.在单节段融合与双节段融合患者中,集中透视组透视次数、穿刺完成时间均明显少于单针透视组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎弓根钉置钉穿刺过程中采用集中透视法可明显减少透视次数及穿刺时间,从而减少术者与患者的X线辐射量.
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新型颅骨牵引复位器在手术治疗颈椎骨折脱位中的临床应用
目的 观察新型颅骨牵引复位器在手术治疗颈椎骨折脱位中的临床应用效果.方法 观察组纳入南方医科大学珠江医院自2013-01-2015-11手术治疗的41例颈椎骨折脱位,术前采用新型颅骨牵引复位器进行复位.对照组纳入自2009-05-2012-12手术治疗且损伤程度相当的41例颈椎骨折脱位,术前采用传统颅骨牵引复位.比较2组牵引时间、牵引重量、颈椎复位成功率,颅骨牵引后ASIA感觉评分及ASIA运动评分,以及末次随访时JOA评分.结 果观察组颈椎复位成功率高于对照组,牵引时间短于对照组,而牵引重量大于对照组,观察组颅骨牵引完成后ASIA感觉评分及ASIA运动评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).82例均获得随访,随访时间平均36(25～57)个月.术后复查X线片或CT显示内固定位置良好,无内固定松动、断裂,植骨融合良好.2组末次随访时JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型颅骨牵引复位器可即时增重、定长牵引及角度可调,牵引时间缩短,可安全进行大重量牵引,且颈椎复位成功率高,可大限度避免颈椎后路切开复位,减少手术创伤.
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顺行交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折疗效比较
目的 比较顺行交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-02-2016-03诊治的45例新鲜闭合性肱骨干骨折,26例采用切开复位锁定钢板内同定治疗(钢板组),19例采用闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗(髓内钉组).比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,末次随访时肩关节功能Neer评分与肘关节功能Mayo评分,以及并发症情况.结果 45例均获得随访,钢板组随访时间平均20.9(12～36)个月,髓内钉组随访时间平均22.3(12～35)个月.与钢板组比较,髓内钉组手术时间更短,术中出血量更少,但未次随访时肩关节功能Neer评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05).钢板组与髓内钉组骨折愈合时间、末次随访时肘关节功能Mayo评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).钢板组与髓内钉组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于新鲜闭合性肱骨干骨折,锁定钢板内固定术后患者肩关节功能恢复更好,但手术创伤大、医源性桡神经损伤发生率更高;顺行交锁髓内钉内固定创伤小、生物力学性能优、不易造成桡神经损伤,但术中需切开肩袖而影响术后肩关节功能.
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肘前囊肿导致桡神经主干卡的压手术治疗(附7例临床分析)
目的 探讨肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析自2014-04-2016-10诊治的7例肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压,患者均伴有肘部、前臂近端酸胀感及手背桡侧皮肤感觉减退.采用肘前外侧Henry切口切除肘前腱鞘囊肿,并对桡神经主干进行探查松解.结果 7例均获得随访,随访时间平均24(15～26)个月.术后所有患者肘关节及前臂近端酸胀感消失.术后6个月时,7例手背桡侧皮肤感觉功能恢复至S4+,伸腕肌力均为V级.2例术后6个月时1～5指伸指肌力达到V级;5例术后10个月恢复伸指功能,伸指肌力达到V级.7例末次随访时疗效参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准均为优.结论 临床上肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压较少见,采用肘前外侧Henry切口切除腱鞘囊肿并对桡神经进行探查松解可获得满意的治疗效果.
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载莫西沙星聚乳酸-羟基乙酸缓释微球的制备与体外释放研究
目的 制备用于治疗脊柱结核的载莫西沙星聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)缓释微球,观察其体外理化特性和缓释性能.方法 以PLGA为药物载体,采用优化O/W乳化-溶剂挥发法制备载莫西沙星-PLGA缓释微球,用光学显微镜和扫描电子显微镜观察微球的形态特征.采用超声破碎法震碎微球,然后检测莫西沙星-PLGA缓释微球的载药率和包封率.采用恒温振荡法观察药物的体外释放规律.结果 光学显微镜下观察莫西沙星-PLGA缓释微球成圆形,表面光滑,分散均匀.扫描电子显微镜下观察缓释微球成球良好,颗粒规整,大小均匀,微球间无粘连,微球聚集不明显且表面分布有较均匀的微孔.莫西沙星-PLGA缓释微球粒径为12～20(15.6±4.3)μm,载药率为(21.5:±0.31)％,包封率为(77.4±1.6)％.莫西沙星-PLGA缓释微球的体外药物释放过程较为平稳,前14 d为突释期,突释期内累计释放率为55.3％,到50 d时体外累积释放率为92.3％.结论 制备的载莫西沙星-PLGA缓释微球形态良好、大小均匀且体外释放性能良好.
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术前评估危险因素对ACDF术后不良事件结果的影响分析
目的 探讨脊柱外科医师术前评估颈前路椎间盘切除融合(ACDF)术后不良事件发生率及确定相关危险因素对患者的影响.方法 收集自2005-01-2015-12完成的1 474例ACDF手术患者的资料,预测ACDF术后30 d内不良事件发生率,与美国全国外科质量改进项目(ANSQIP)的相关数据进行比较.同时将引起上述不良事件的危险因素预测数据与ANSQIP数据库进行比较.结果 预测数据高估计了11个不良事件的发生率(休克、术后再插管、急性肾功能不全、输血、肺炎、肺栓塞、深静脉血栓、心肌梗死、切口不愈合、手术部位感染、尿道感染),低估了2个不良事件的发生率(死亡、再次入院),准确评估了心脏骤停、昏迷≥24 h、败血症及非计划再手术的发生率.预测数据高估了5个危险因素(现时吸炯、劳力性呼吸困难、非胰岛素依赖型糖尿病、手术节段、肥胖)对ACDF术后不良事件发生的影响,准确评估5个危险因素(慢性阻塞性肺疾病、胰岛素依赖型糖尿病、年龄≥70岁、高血压、术前贫血)对ACDF术后不良事件发生的影响.结论 术前准确的评估信息可降低ACDF术后不良事件的发生率,有利于患者积极参与术后康复计划.虽然预测的部分不良事件发生率和危险因素对不良事件发生的影响被高估,但这些评估信息对患者是有利的.
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远外侧入路与后正中入路手术治疗上颈椎哑铃形肿瘤的临床比较
目的 比较分析远外侧入路与后正中入路手术治疗上颈椎哑铃形肿瘤的临床疗效.方法 纳入自2012-05-2016-05诊治的13例上颈椎哑铃形肿瘤,5例肿瘤外极超过硬膜囊外侧4 cm或肿瘤毗邻椎动脉较近者采用远外侧入路手术治疗(远外侧入路组),8例采用后正中入路手术治疗(后正中入路组).结果 13例瘤体均完整切除,未出现脊髓及椎动脉损伤.远外侧入路组术后2例出现切口延迟愈合,考虑为脂肪液化,经间断换药后切口愈合.术后颈椎正侧位X线片显示内固定位置良好.所有患者均获得随访,随访时间平均8(6～12)个月.2组手术时间、术后次日疼痛VAS评分、术后3d内引流量、术后6个月JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);但远外侧入路组术中出血量、术后次日肌酸激酶均高于后正中入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用远外侧入路手术治疗肿瘤外极超过硬膜囊外侧4 cm或肿瘤毗邻椎动脉较近的上颈椎哑铃形肿瘤具有术野开阔、肿瘤显露充分、可直视椎动脉下完整切除肿瘤等优点,其疗效与后正中入路手术无明显差异,但手术创伤较大.
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CFTR在雌激素诱导破骨细胞凋亡中的作用机制研究
目的 探讨囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)在雌激素诱导破骨细胞凋亡中的可能作用机制.方法 用不同浓度雌激素作用体外培养的人破骨细胞,采用Western Blot法检测不同时间点(6、12、24 h)CFTR蛋白水平表达变化,获得合适浓度及佳作用时间.在合适浓度雌激素刺激下加入CFTR抑制剂下调CFTR的表达,用流式技术检测其对破骨细胞凋亡的影响.通过雌激素、雌激素受体阻滞剂处理破骨细胞,采用Western Blot法检测雌激素受体ERα、ERβ、CFTR及凋亡相关蛋白Fas/FasL的表达水平.结果 当1×10-7 mol/L雌激素作用24 h时CFTR的表达水平较其他浓度及其他时间点高,加入CFTR抑制剂后可显著下调CFTR的表达水平.加入雌激素后,破骨细胞的凋亡率显著升高,加入抑制剂后,可以逆转凋亡率升高.加入雌激素后,雌激素受体ERα和ERβ的表达水平升高,而且促进CFTR的表达;加入ER阻滞剂后,逆转了雌激素对其受体及CFTR的高表达.加入雌激素诱导后,FasL及Fas蛋白的表达水平升高,加入ER阻滞剂可以逆转雌激素诱导的凋亡相关蛋白表达水平升高.结论 雌激素通过雌激素受体上调CFTR的表达进而诱导破骨细胞凋亡.
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不同掌侧入路在桡骨远端骨折切开复位内固定术中应用的比较
目的 比较桡骨远端Henry入路、经桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路在桡骨远端骨折切开复位锁定加压接骨板内固定术中应用的效果.方法 回顾性分析自2013-07-2016-09采用掌侧入路切开复位锁定加压接骨板内固定治疗的109例桡骨远端骨折,37例采用桡骨远端Henry入路(A组),39例采用桡侧腕屈肌腱入路(B组),33例采用直接掌侧入路(C组).比较3组骨折显露时间、手术时间、正中神经损伤发生率、桡动静脉及其分支损伤发生率,术后12个月时桡骨高度、尺偏角、掌倾角、腕关节功能Gartland-Werley评分.结果 109例均获得随访,随访时间12～38个月,平均16.2个月.B组骨折显露时间、手术时间较A组和C组短,而A组骨折显露时间、手术时间较C组短,差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后12个月时桡骨高度、尺偏角、掌倾角、腕关节功能Gartland-Werley评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组正中神经损伤发生率高于A组和B组,A组桡动静脉及其分支损伤发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路、Henry入路相比,术中无需解剖显露神经血管,故骨折显露时间及手术时间均较短,桡动静脉及其分支损伤发生率、正中神经术后并发症发生率均较低.
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无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位1例报道并文献复习
胸椎椎管相对狭窄,而且胸脊髓血供脆弱,一旦胸椎发生骨折脱位,约80％的患者合并完全性脊髓损伤[1].无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位罕见,既往文献多为个案报道[1-19].笔者回顾性分析于2017-10诊治的1例无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位,并进行相关文献复习,报道如下.
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自发性颈脊髓硬膜外血肿1例
笔者于2015-10-12诊治1例自发性颈脊髓硬膜外血肿.1 病例报道患者,女,74岁,因“突发性右侧颈、肩、臂区剧痛,右上肢瘫痪18h”入院.无外伤史,入院前日5时起床,做正常家务,9时起发现颈肩区疼痛,症状逐渐加剧,并放射至右上臂,无法耐受疼痛.同时右上肢无力,不能抓、握及抬举.患者有高血压病史,否认有颈肩不适等慢性颈椎病病史.发病48 h查体:头颈向右侧倾斜位,颈肩部压痛、叩击痛阳性;右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,双下肢肌张力增强;温痛觉在左侧T2平面以下减弱;右下肢Gordon征阳性,BobinKi征阳性.
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慢性骨髓炎动物模型制备的研究进展
骨髓炎是指以细菌为主的病原微生物感染骨骼引起的炎症反应.骨髓炎根据病程可以分为急性、亚急性和慢性,急性骨髓炎有时也会进展为慢性骨髓炎.急性、亚急性骨髓炎一般可以通过全身抗生素治疗得以有效控制[1],而出现慢性骨髓炎患者往往存在较严重的开放性骨折,多为高能量损伤所致,骨断端暴露,易被细菌侵袭,导致骨组织感染或局部细菌病灶残留[2].加上此类高能量损伤对骨断端周围皮肤软组织、血管造成的创伤严重,血供破坏大,极易形成死骨,进而成为细菌生长、细菌生物膜黏附的“温床”[3],终形成慢性骨髓炎,病程长,截肢率、致残率高.
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肩周炎治疗方法及其疗效的研究进展
肩周炎是一种常见的肩关节疾病,患者常出现疼痛及肩关节活动受限,也被称为冻结肩、五十肩.文献报道其地区发病率为2％～5％[1],集中发病年龄在55岁上下,且女性发病率高于男性,左肩发病率高于右肩.肩周炎的主要特征为:①患肢三角肌止点周围存在慢性隐痛;②患肢夜间疼痛明显,影响睡眠;③肩关节上举活动和外旋活动均受限;④正常X线片表现.关于肩周炎的病因和发病机制,尚未明确,但目前研究已经证实肩周炎的病理改变包括盂肱关节囊增厚,伴有部分挛缩,部分患者可伴有关节囊周围韧带组织弥漫性炎症及纤维化,从而导致肩关节主被动活动明显受限[2].笔者就肩周炎不同治疗方式对缓解疼痛、改善肩关节活动度的效果进行综述,报道如下.
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CDMP-1诱导骨髓间充质干细胞分化成髓核细胞的实验研究
目的 探讨软骨衍生形态发生蛋白-1(CDMP-1)能否诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)向髓核细胞分化,并检测其诱导的细胞是否具有髓核细胞分泌细胞外基质的功能.方法 BMSCs采用0 ng/ml(对照组)以及10 ng/ml(观察组)的CDMP-1处理,将正常椎间盘髓核细胞作为阳性对照组.BMSCs诱导后采用PCR检测Ⅰ型、Ⅱ型胶原基因水平表达,用Western Blot法检测Ⅱ型胶原蛋白水平的表达.采用阿尔辛蓝染色及定量比较蛋白多糖含量的变化.结果 PCR检测结果发现,观察组和对照组中Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原均有增加,而阳性对照组中Ⅱ型胶原明显比观察组更少.基因水平检测结果发现,CDMP-1诱导BMSCs分化后Ⅱ型胶原基因表达比正常髓核细胞还高.观察组中Ⅱ型胶原的蛋白水平表达明显比阳性对照组和对照组细胞更高,对照组中Ⅱ型胶原蛋白水平表达几乎很少.阿尔辛蓝染色结果发现,观察组蛋白多糖含量稍高于阳性对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);阳性对照组与观察组蛋白多糖含量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDMP-1能够诱导BMSCs向髓核细胞分化,具有髓核细胞分泌细胞外基质的功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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