静脉吸毒人群前瞻性研究队列随访方法的应用

目的:探讨我国静脉吸毒人群前瞻性研究的方法.方法:于2002年11月,在四川省凉山地区从社区招募了HIV抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人.分析队列本底的静脉吸毒人群社会人口学和HIV高危行为特征,以及在6个月队列保持中各种随访跟踪方法的使用情况.结果:队列6个月随访阶段的保持率为74.8%(249/333)和HIV阳转率为4.04/100人年(95%CI: 0.50-7.59).通过种子通知、种子预约、种子或他人寻找和工作人员寻找为本研究队列6个月随访的主要方法.结论:在静脉吸毒人群研究队列随访中可考虑采用多种联系方式,其中通过外勤工作人员以及种子帮助来联系参加者为主要的队列随访方法.

温州地区吸毒人员骨密度的调查

目的:本文对55例温州地区吸毒者(海洛因)进行了骨密度的测定,旨在了解吸毒与骨密度的关系.方法:对2004年1月至7月入住温州市公安局强制戒毒所的55名温州地区的吸毒人员进行了骨密度检查,并与温州地区的正常人群对照,仪器采用美国DOVE骨密度测定系统SXA-3000型.结果:(1)女性20～24岁组与同年龄组正常值比较有显著性差异;(2)男性20～29岁组,吸毒年限为＜1年组与1～5年组比较骨密度存在显著性差异;(3)男性20～29岁组,周吸毒剂量＜1克组与5克以上组比较,及1～5克组与5克以上组比较均存在显著性差异;(4)女性月经紊乱与否对骨密度无影响.结论:吸毒对人体骨钙的增加具有不利的作用,其影响主要发生在骨量缓慢增长期.

丁丙诺啡脱毒过程催瘾反应相关因子的研究

目的:观察丁丙诺啡在脱毒过程中的催瘾反应及与其相关因子的关系.方法:在相同剂量的丁丙诺啡治疗条件下,前瞻性的观察治疗后的催瘾反应,并对催瘾组和非催瘾组进行相关因子值的比较.结果:丁丙诺啡(首日剂量2.7 mg)在脱毒过程中的催瘾发生率为28.37%,症状在使用药物后平均56.59分钟出现,催瘾症状严重程度分布:轻度6例,中度8例,重度7例.催瘾组与非催瘾组的相关因子值的比较显示:催瘾组体重显著轻于非催瘾组(P＜0.05),催瘾组末次吸毒量明显高于非催瘾组(P＜0.01),催瘾组所吸海洛因纯度较非催瘾组高(P＜0.01),催瘾组与非催瘾组用药时间无显著性差异(P＞0.05).结论:丁丙诺啡在脱毒中出现的催瘾反应是脱毒开始阶段的主要障碍.吸毒者体重较轻,所吸毒品纯度较高,末次吸毒量较高者容易出现催瘾反应,催瘾发生与用药时间的先后无直接关联.

心理干预预防毒品复吸的效果分析

目的:评价预防复吸的干预模式的效果.方法:对武汉某强制戒毒所的复吸干预组和对照组脱毒病人进行问卷调查,并进行描述性分析、卡方检验、描述性生存分析和逐步Cox回归模型分析.结果:干预组和对照组的平均操守时间分别为41.00个月和0.57个月;干预组半年操守率为86.42%,对照组半年操守率为10.53%,两组的操守率(生存函数)之间有显著性差异(P＜0.0001);有心理干预、文化水平等因素可以延长操守时间;戒毒次数等因素可以缩短操守时间.结论:心理干预可以显著的提高吸毒者的操守率、延长操守时间,是一种科学、可行的干预方法.

酒依赖合并外科疾病者围手术期的处理

目的:探讨酒依赖合并外科疾病时其对外科手术的不利影响及其预防.方法:对1994年9月-2003年7月收治的33例合并酒依赖的外科患者围手术期间出现的精神障碍与躯体损害及相应治疗作回顾性分析.结果:23例患者存在与酒依赖相关的心、肝或凝血功能损害;所有患者在围手术期均出现不同程度的戒断综合征,需用药物治疗;与酒依赖相关手术并发症7例.结论:酒依赖对外科手术存在不利影响,在围手术期需采取相应干预措施.

对药物滥用人群文身现象的调查和思考

目的:调查药物滥用人群存在文身现象的基本情况.方法:采用自行设计的"药物滥用人群文身现象调查表"做匿名问卷调查,并对其中的20项调查结果做统计处理和分析.结果:文身现象在药物滥用人群当中普遍存在,并与这个人群综合素质低、思想意识不正确紧密相联.同时,药物滥用人群所采用的不安全文身方式和他们控制难度较大的文身场所不得不引起人们的关注.结论:为了更好地在药物滥用人群中开展心理和行为矫治工作、减少伤害,对这个群体的文身现象做基本的调查和了解是十分必要的.

住院精神病患者滥用镇静催眠药物倾向

目的:调查我院住院精神病患者镇静催眠药物使用情况.并对相关因素进行分析.方法:通过对591例住院精神病患者的病历进行回顾性调查,获取相关资料并进行分析.结果:住院精神病患者应用镇静催眠药物主要集中在40～49岁,住院时间≤5年,且女性相对用药率明显高于男性.结论:镇静催眠药物在住院精神病患者中的滥用倾向与患者的性别、年龄、住院时间及医师的工作情况有关.

海洛因依赖者脱毒前后IL-1和TNF含量变化的研究

目的:探讨海洛因依赖者血清中细胞因子含量变化与免疫功能损害及呼吸系统疾病之间的关系.方法:用放射免疫法测定40例海洛因依赖者用阿片递减疗法脱毒治疗前后白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)的含量,并与正常人及戒毒3～4个月后的人员血清中的IL-1和TNF的含量进行比较.结果:海洛因依赖者血清中的IL-1和TNF的含量均显著低于正常对照组(P＜0.01);脱毒后血清中的TNF含量低于脱毒前(P＜0.05),IL-1降低不明显(P＞0.05).戒毒3-4个月后,血清中的IL-1和TNF的含量仍低于正常对照组(P＜0.05).结论:海洛因使依赖者血清中的IL-1和TNF的含量降低,对依赖者免疫功能造成损害(包括特异性免疫和非特异性免疫),脱毒期间免疫功能进一步降低.戒毒3～4个月后免疫功能仍未恢复正常.海洛因依赖者呼吸系统疾病发病率高与免疫功能造成损害有关.

我院门、急诊精神药品处方的调查和分析

精神药品是一类广泛应用于临床的特殊药品,如果使用不当可引起药物依赖性和耐受性等不良反应.为了解医师对精神药品的处方习惯,发现药物利用的流行趋势,估计可能出现的问题,以便采取措施避免药物误用和滥用.

精神科住院患者应用苯二氮(艹卓)类药物分析

为了了解苯二氮(艹卓)(BZD)类药物在精神科住院患者中的应用现状,作者对西安市精神卫生中心住院患者采用一日法进行调查.现报道如下:1对象与方法1.1对象以2004年1月16日为准,调查当日我院全部住院患者共281例.1.2方法采用自编的住院精神病患者调查表,内容包括:姓氏、性别、年龄、文化程度、病程、住院次数、住院天数、诊断以及用药情况(药名、剂量、用法、用药时间),逐项填写调查项目,并进行统计学分析.

我院精神药品处方调查及药物利用分析

精神药品(psychotropic substances)是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品,依据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度,分为第一类和第二类精神药品.在临床中,由于受到各种因素影响,使用不当会引起药物依赖性和耐受性等不良反应.为了解我院医师对精神药品的使用情况,分析药物利用情况,促进合理用药,我们采用"限定日剂量"(defined daily dose,DDD)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)为指标对精神药品的使用情况进行调查和分析.

治疗康复模式:"太阳花"治疗康复社区

毒品与吸毒是目前一个全球性的问题,新统计,全球大约有2亿人吸毒,2003年我国登记在册的吸毒人员已超过105万人.中国对戒毒工作非常重视,从劳动教养,强制戒毒到自愿戒毒(目前全国约有自愿戒毒所1 000多所),从躯体脱毒、心理康复到回归社会,各种模式繁多.但脱毒治疗后3个月内复吸率可达86.7%～98.8%[1].目前国内外专家一致认为吸毒成瘾是一种不顾后果的具有强迫觅药和用药行为的慢性复发性脑疾病[2].因为长期吸毒,大脑机能发生了一系列的慢性病理性改变.身体因素(如稽延性戒断症状、疲劳、失眠等)、心理因素(心理依赖性、暗示、情绪障碍)、社会因素(原吸毒环境)及生活事件(身体和心理应激反应)等诱发复吸[3、4].

风险原则与戒毒治疗的探讨

我国现存的两种主要戒毒治疗模式-强制性戒毒模式(即公共安全模式)与自愿戒毒模式(即公共健康模式)虽然取得了不少的成绩与经验,但均存在诸多弊端:戒毒后复吸率居高不下(1年复吸率95%以上)[1];其次为吸毒者进入何种戒毒方式主要取决于是否被公安机关抓获.而且公安机关在决定成瘾者的处罚上,仅根据成瘾者的登记在案数(即被抓获的次数)来进行相应处理,并未能考虑吸食毒品的种类、使用方式、时间长短、吸毒者的社会文化背景、人格特征等等风险因素,而这些因素是决定预后的重要指标.

海洛因依赖者心理特点及其影响因素

海洛因依赖,不仅对人的躯体造成危害,也对人的心理产生影响,针对海洛因依赖者这一特殊人群的心理研究也大量展开,本文就海洛因依赖者心理状况及其特点作一综述.

成瘾药物行为敏化及机制

反复、间断给予依赖性药物(如吗啡、苯丙胺、可卡因、尼古丁、酒精等)后,能增强实验动物的自发性活动反应(locomotor response),这种伴随着反复给药而出现的行为反应增强被称为行为敏化(behavioral sensitization).行为敏化的形成和表达与药物成瘾有着重要的关系,目前已经证明成瘾药物诱导的行为敏化对觅药行为和复吸的发生和维持有着重要的影响[1].敏化动物模型已经为研究药物成瘾的神经生物学机制提供了重要的实验手段[2].那么行为敏化是怎样形成的?它在药物成瘾中扮演的是个什么角色?环境因素在行为敏化中的作用又如何?这些问题的回答将有助于我们更好的理解敏化行为在药物成瘾中的作用.

阿片成瘾记忆的神经分子机制

阿片类药物包括吗啡、海洛因、二氢埃托啡等,其共同特点是具有高度成瘾性.阿片成瘾是由于滥用阿片类药物而与大脑奖赏系统相互作用后产生的慢性、复发性脑疾病,主要表现为强迫性用药症状和持续性渴求状态[1].成瘾一旦形成,可延续终生.病人戒断数年、甚至十几年之后,只要遇到与他们以前用药有关的人物、地点或暗示时,都将发生觅药和用药行为,从而导致复吸.这一现象说明:阿片成瘾后大脑发生了极其稳定的形态或功能改变,形成了成瘾记忆.与成瘾有关的成瘾特异性记忆奇特而稳固,我们称其为"成瘾记忆"或"畸形记忆"[2].成瘾记忆一旦形成将终身不忘,或至少长期存在,这便成为成瘾者长期、甚至终生行为异常的主要原因.

70例海洛因依赖者自愿和强制戒毒期间自残行为的分析

自残行为是指海洛因依赖者出于各种原因、目的,采取各种手段,试图伤害自己身体而达到目的的系列行为,是各地戒毒机构中一种颇具特殊性的现象[1].正确了解和掌握发生自残行为的特点及目的,做好有效的防范措施,有助于戒毒工作的顺利开展.本文就我院2001年1月至2003年7月收治的70例自残患者进行分析、探讨.

200例海洛因依赖者便秘的原因分析及护理

便秘常引起病人头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、消化不良等症状,影响着患者的情绪和生活质量.而海洛因依赖者92.4%有便秘[1],戒毒期间多有严重的戒断反应和心理上的依赖[2].因此,便秘给依赖者带来的痛苦更是雪上加霜.为此,必须做好病人便秘护理.

海洛因依赖复吸原因分析

"一日吸毒,十年戒毒,终身想毒",这是对吸毒成瘾者形象和真实的写照,一旦染上毒瘾,戒毒十分艰难,有92％以上的人不出半年又复吸,复吸率之高,令人心寒.为了探讨复吸者现状,对120例海洛因依赖自愿戒毒者进行调查,现将结果报告如下:

药瘾者治疗中人性化护理的作用

我科2003年10月-2004年6月对药物成瘾患者采取人文关怀,人性化护理帮助患者树立坚强的毅力及正确的人生观克服心理瘾(对毒品的渴求)配合治疗取得良好效果,现报道如下:

血液净化脱毒失败3例报道

2001年受新闻媒体影响,我院派人去重庆考察并引进血透机,另派人去某知名医院血透科进修学习血透技术,后建立了血透室.先后进行了三例海洛因依赖急性脱毒治疗,均只完成了第一次血液净化治疗,因未能很好地控制戒断症状,2例改用其他方法脱毒,1例偷吸海洛因而失败.现血透机闲置造成极大浪费.本文将3例失败病例如实予以报道,旨在告知同行,在试图引进此一方法时应慎重考虑.并对此法脱毒失败的可能原因进行探讨.

海洛因依赖者自愿戒毒顺从性分析

海洛因依赖者自愿戒毒时对医生的期望值都较高,既要在戒毒时没有痛苦,又不能耐受药物治疗中一些常见的副反应,这种近乎严酷的要求对医生来说原属无可厚非,因为确保戒毒时较少痛苦和选择较少副作用的药物,这亦是医生的职责.但问题的难点在于自愿戒毒者大多数治疗依顺性较差且常干扰医生正常行使其医疗工作的职能,不可理喻,其结果是给自身带来了诸多负面作用和不良后果.因此亦可以说,治疗顺从性与否是决定自愿戒毒成败的重要因素之一.本文就196例自愿戒毒者的治疗顺从性进行调查分析,现报导如下:

海洛因依赖病人癫痫大发作的脑电图分析

海洛因是成瘾性强、危害大而广传于全世界的毒品.尤其对神经系统的损害比较严重.目前在海洛因依赖病人脱毒过程中易出现癫痫大发作.本文对本院自愿戒毒所2001年3月-2002年9月15例海洛因依赖癫痫大发作病人进行了脑电图分析,现将结果报告如下:

复方甘草片依赖1例报道

患者女性,未婚,天津市塘沽区人,初中文化程度,本市待业青年.于2001年6月因好奇开始吸食海洛因.初次以烫吸方式吸食海洛因约0.05g,出现恶心、呕吐、头晕等不适,此后时断时续,约两月后成瘾.自觉吸食后出现欣快、舒适、似睡非睡等快感,停用后出汗、流泪、四肢酸痛等不适.为追求欣快感而逐渐加大用量,高约0.2 g,以烫吸方式吸食.两年半后因经济困难自行戒断,脱毒后出现出汗、流泪、四肢酸痛、烦躁等戒断症状.经毒友介绍口服复方甘草片可缓解上述症状.

2004年禁毒论坛概述我国戒毒康复工作的若干问题

2004年7月24日至25日,国家禁毒委员会、北京大学和中国禁毒基金会共同举办了"2004禁毒论坛--戒毒康复理论与实践".此次论坛共收到社会各界投来的稿件数百篇,受禁毒局委托,笔者在禁毒论坛召开前夕对其中的部分稿件内容进行了综述.因时间和水平所限,文中所述可能不够全面和准确,供参考.

柳州市海洛因依赖者复吸因素调查与分析

吸毒涉及个人、家庭和社会等多方面因素,抗复吸必须有家庭和社会的参与,否则预防复吸很可能成为空话.对于普通慢性疾病患者旧病复发,我们会毫无疑问尽力救治,如以同样的心态对待戒毒者的复吸,何患无策?戒毒所里的戒毒人员除药物治疗外,还接受各种形式的毒品知识和思想教育.但家庭和社会对吸毒者的内心活动了解尚少,不利于出所后戒毒效果的持续.为了让社会了解引起戒毒者复吸的因素,了解戒毒者面对复吸的心理活动,使戒毒者得到有效的帮助,保持长期操守.我们设计一份复吸问卷调查表,于2003年6月5日以匿名方式对在所的395名吸毒人员开展调查,参与者均单独完成答卷.现将结果报告并分析如下:

本刊2004年第10卷总目次