准分子激光原位角膜磨镶术中患者头位变化对手术疗效的影响

目的:通过对准分子激光原位角膜磨镶术术中患者头位改变的观察,探讨术中患者头位对手术疗效的影响.方法:选择接受准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者400例(800眼),分为实验组和对照组,实验组在完成准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣后,观察记录患者头位,在继续进行手术前,对头位改变的患者予以调整,对照组给予常规护理,不予调整头位.对两组手术疗效予以对比分析.结果:完成角膜瓣后明显改变头位的有11.25%;术后6个月裸眼视力实验组优于对照组;对照组激光切削偏离中心及散光轴位矫正偏移发生率均大于实验组.结论:准分子激光原位角膜磨镶术术中患者头位有不同程度的改变,头位的改变对手术疗效有一定程度的影响,进一步做好准分子激光原位角膜磨镶术术中患者的心理护理、协助手术医师发现及纠正患者术中头位变化是十分必要的.

住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究

目的:了解病人认为哪些护理行为具有较强的关怀性,为护士更好地对病人实施关怀提供依据.方法:用修正的关怀行为评价(Caring Behavior Assessment)量表,对从内、外、妇、心血管内科抽取的240名住院病人进行调查.结果:①病人认为人道主义方面的护理行为(如善良周到、尊重病人等)具有强的关怀性,满足基本需要的技术性护理行为次之;而某些以管理者的要求和医院的规章制度为准则的行为较少具有关怀性.②病人对某些行为关怀性的评价因其性别、年龄、婚姻状况及文化程度而具有差异(P<0.05).结论:从病人的角度出发,体现病人的独特性、给病人以尊重的护理行为能给病人大程度的关怀.

医生、护士、患者评价优秀护士的差异性研究

目的: 为了探讨医生、护士、患者评价优秀临床护士的差异性.方法:通过开放式问卷调查及对项目的筛选,得出"优秀临床护士评价问卷."用此问卷对医生、护士、患者进行了测试,将结果进行单因素方差分析.结果:对优秀临床护士的评价:医生认为护士是医生的助手,因此注重于护士的依赖职责和相互依赖职责;护士更注重于工作的责任感,慎独精神,协作精神以及专业技术水平;患者则要求护士能为其提供生理、心理、社会等全方位的护理.结论:护理工作中要切实为病人提供全方位的护理,同时,也要争取医生的理解和支持.

甘露醇外渗后局部组织损伤处理的实验研究

目的:根据甘露醇外渗后局部组织损伤的特点寻找理想的处理方法.方法: 制作两种甘露醇外渗动物模型(模型Ⅰ为单纯性甘露醇外渗,模型Ⅱ为甘露醇外渗伴局部瘀血),分别采用临床常用的3种处理方法进行动物实验,进行肉眼观察及组织学观察.结果: 50%硫酸镁湿敷对模型Ⅰ的疗效明显优于其他方法;0.25%奴夫卡因封闭对模型Ⅱ的疗效佳.同时显示模型Ⅱ较模型Ⅰ的组织损伤程度重,修复难度大.结论:临床处理甘露醇外渗应根据其局部特点选择合理有效的处理方法.

中医护理现状及科研展望

中医护理是遵循中医药理论体系,体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术.随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入,中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分.近年来中医护理人员在护理工作中对中医护理的理论、临床、科研及教学方面作了大量的探索,推动了中医护理学的发展.笔者查阅了1995年1月至2000年12月以来的<中华护理杂志>、<护理学杂志>、<护士进修杂志>等10余种杂志中的中医护理方面的文章近500篇,并进行分类和归纳,以期为中医护理研究提供理论依据.

对生命质量与生命数量内涵的探讨

人的寿命由两部分组成,生命的质量和生命的数量,生命质量是决定生命价值的内在要素,是生命价值的基础.随着健康观和医学模式的转变,医疗措施的目的不仅在于提高患者的生存数量(生存时间、生存率)等,同时更应着重于提高其生命质量, 增进人类身心健康.

糖尿病足的预防与护理进展

糖尿病足于1956年由Oakley首先提出,1972年Callerall再次明确其定义:糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患.[1]随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病患者的49.5%,[2]因此而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50%.[3]且一侧肢体作了截肢,50%患者另一侧肢体5年内也不得不截肢.[4]随着研究的不断深入,糖尿病足的预防和治疗护理取得了重大进展.实践表明,通过加强治疗和正确指导,可显著减少糖尿病足及截肢比例,甚至有50%的截肢是可以避免的.[3]下面就糖尿病足的发生及预防与护理综述如下.

整体护理病历计算机管理系统的研制

通过引进计算机管理系统编制整体护理病历,有效地解决了以下问题:①护士提出"护理问题"的准确性.②较全面、直观地展示护理病历的主要内容.③规范护理病历书写格式,提高书写质量.④大大节省护士书写病历的时间,从而减少护士从事的非直接护理时数.

大批量人员体检工作的组织管理

运用运筹学排队论,合理地组织管理大批量人员的体检工作.通过计算排队长、每项体检所需的工作台数,找出排队的优方式,摸索出报告单的佳汇总方法.提高服务水平,高效、有序地完成大批量体检工作.

不同绩效护士个性特征调查分析

采用明尼苏达多项个性测验(MMPI)计算机解释系统为研究工具,对147名职业角色扮演效果不同的护士做护理人员个性特征与其工作绩效的相关的研究.结果显示护士职业角色扮演的成功与否与其所具备的个性特征紧密相关,良好的个性特征有利于护士角色功能的发挥,不良的个性特征影响护士职业角色扮演效果.提示开展护士职业个性特征的筛选工作和加强职业的训练,对保证护理队伍的高素质有重要的意义.

介绍一种教学用注射枕

在<基础护理学>教学中,教具十分重要.特别是注射法一章,操作难度大,需反复多次实践.多年来学生都是在模型人身上进行练习,其优点是可以帮助学生定位,但是却有很多弊端:一是4～5人一组,使用一具模型人,不能很好地满足学生操作练习的需要,且学生练习必须在实习室进行;二是模型人质量较差,一届学生实习下来,使模型人很多部件(臀大肌、静脉注射区等)就已破损或松动、脱落,模型人造价又较高,不能每年更换,这就给下届学生的实习带来更大的不便;三是目前我们使用的模型人,从整个皮肤到臀大肌、三角肌及静脉注射区均为一种硬橡胶,质地较致密,弹性差,并易折针,学生操作起来真实感差.经反复实践,特研制了适合于学生注射基本功训练的实用型注射枕.

胶原蛋白海绵治疗癌性皮肤溃疡的观察

我科自1998～2000年对10例恶性肿瘤浸润皮肤所致皮肤溃疡患者,应用胶原蛋白海绵局部湿敷治疗,取得了满意的效果.

手术护理记录单的设计与应用

手术室是对病人进行手术和抢救的重要场所,术中有大量护理工作要做.但是长期以来,手术室护理管理过程比较笼统、单一,术中护理既无记录也无档案,管理结果缺乏评价依据.特别是新、大、难、重以及抢救手术,往往由于缺乏护理记录而与术后护理形成"断层",从而影响了整体护理质量和终评价效果.因此,我们设计了1套手术护理记录单,用于800例手术收到满意效果,现介绍如下.

软担架的制作与临床应用

目前,手术病人从手术台转移到四轮推车,或由四轮推车转移到病床上很不方便,尤其是重体型术后病人,或带有多种导管的病人,在四轮车与手术台、病床之间搬运特别困难,增加了病人的痛苦,同时也给医务人员增加了负担.针对这一问题,我们设计制作出软担架,并用于临床实践获得满意效果.现报告如下.

改良双腔引流管用于盆腹腔恶性肿瘤术后引流

长期以来,盆腹腔恶性肿瘤根治性切除术后多采用单腔引流管或套入式双腔引流管引流.虽然这种引流简单易行,但容易被血块、坏死组织或大网膜等堵塞,造成引流不畅、积液,严重者可导致感染或吻合口瘘,常需再次手术开腹引流.近10年来,我们改用自制的双腔引流管,在临床应用1450例,既达到有效引流的目的,又可行腹腔注药,且有利于预防继发性感染、促进组织愈合,现介绍如下.

新生儿泪囊炎的综合治疗及护理

对268例(273眼)新生儿泪囊炎患儿采用了泪囊挤压按摩、泪道冲洗及泪道探通等方法进行综合治疗及护理.结果表明:在追踪观察5～13个月(平均6.3个月)后,273只患眼中的263只眼获得了治愈,占96.33%;6个月内患儿一次性泪道探通成功率为85.9%,明显高于6个月以上患儿成功率(61.1%),两者差异具有统计学意义(P<0.01).因此,新生儿泪囊炎患儿应采取综合性治疗,需行泪道探通的患儿应在出生后6个月内进行.同时做好新生儿泪囊炎患儿治疗过程中的护理工作亦显得尤为重要.

对住院精神分裂症患者及其家属的健康教育

目的:探讨住院精神分裂症患者及其家属进行同步健康教育的效果.方法: 样本选自本院住院的部分精神分裂症患者116例,按随机抽样分成实验组57例,对照组59例,两组在接受常规治疗护理的同时再接受健康教育;另外实验组选择了相应的家属57例,对其进行同步健康教育,采用讲座和集会等形式以及结合对患者生活能力、心理社会功能训练等方式,并予以精神卫生常识了解程度测评和护士用住院病人观察量表(NOSIE)及精神分裂症患者康复量表评估.结果:实验组患者经双重干预后,精神症状和行为迟缓的恢复明显优于对照组(P<0.01);患者的精神症状的复发率、心理康复、社会功能的康复等均优于对照组(P<0.05).结论:在住院精神分裂症患者症状被控制后,积极实施健康教育,尤其是对其家属进行同步健康教育更显重要,不仅能减轻家属的心理压力,提高其应对能力及照料水平,同时能提高患者的治疗依从性,增强疗效,降低复发率,有助于患者的生理、心理、社会功能的康复.

老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的监测及护理

通过对30例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气(NIPPV)治疗前后的临床观察与护理,结合对治疗前后血气参数值的对比分析,总结出如下体会:对患者进行心理护理,呼吸道准备和呼吸操锻炼是使用NIPPV的前提;各项生命体征,血气指标及通气机参数是行NIPPV治疗时的监测重点;血气分析结果是判断NIPPV疗效的决定性指标;治疗后持续的氧疗和休息及饮食调节是NIPPV治疗的必要辅助手段.

自体输血在98例骨髓移植采髓手术中的应用及护理

介绍自体输血在98例骨髓移植手术中的应用情况,介绍自体血采集、储存、输注的方法和注意事项,分析了健康献髓者采血和采髓手术前后血红蛋白变化情况.对 98例自体血采集者的不良反应进行了统计分析,发现第1次采血和第2次采血不良反应的发生率有显著性差异,并提出了相应的护理对策;介绍了自体输血者的补铁及饮食护理,采用这种方法,使患者在采血和采髓过程中无贫血现象发生.

应用肺段组织瓣行气管成形术患者的护理

目的:探讨应用自体肺段组织瓣行气管成形术的护理措施.方法:对3例手术患者术前做好口咽部清洁,掌握氧疗方法;术后重点预防吻合口瘘,指导患者掌握正确的咳痰方法,观察有无复张性肺水肿、血痰窒息等并发症,纠正睡眠紊乱.结果:3例患者术后呼吸困难明显减轻或消失,无吻合口瘘及血痰窒息发生;其中1例术后16h发生肺水肿,经积极抢救治愈.结论:应用自体肺段组织瓣行气管成形术是治疗气管、支气管狭窄和局限性气管恶性肿瘤的可靠术式,围手术期周密的护理措施为手术成功提供了保障.

对慢性便秘患者进行生物反馈训练的护理

肌电图指导下的生物反馈治疗慢性便秘是一种新兴的生物行为治疗方法,对66例慢性便秘患者进行了肌电图指导下的生物反馈训练,取得了良好的疗效.介绍了生物反馈训练的原理、方法,强调了护理评估的侧重点及训练中的健康教育和心理护理.指出生物反馈训练本质上也是一种行为和心理治疗,医护人员良好的态度,耐心帮助患者树立治疗信心,有的放矢的心理疏导,对提高其疗效有极大的帮助.

肾综合征出血热患者临床特点与护理

肾综合征出血热起病急、病死率较高.在治疗过程中护理人员严密的临床观察及精心护理对预防并发症和提高抢救成功率具有重要作用.为此对15例肾综合征出血热患者临床特点及护理体会进行了总结.提示:①本组患者按肾综合征血出血 5期观察,临床表现不典型,但中毒症状及脏器损害均存在,因此要求对患者的病情变化有预见性.②护理及健康教育计划要有针对性,让家属和患者了解此病的传播途经及预防措施,做好患者的心理疏导,消除恐惧情绪.

海岛妇女子宫全切术前后性生活状况调查及健康指导

子宫是女性生殖器中的一个重要器官,愈来愈多的学者认为子宫切除术前后应对妇女生理、心理方面给予关注.[1]为此我们对169例子宫全切术妇女进行了手术前后相关性知识方面的调查,旨在了解子宫全切术对这些妇女是否在生理、心理上造成影响.以制订出相关护理措施,消除她们的心理障碍.现将调查结果报告如下.

培养护士批判性思维在我国护理教育中的迫切性

护理专业要取得发展,一方面取决于护理实践工作,另一方面则取决于护理领域中的科学性思维.[1]在我国,前者已逐渐形成了一定的规模,而后者则由于种种原因未能充分表现出来,这在很大程度上阻碍了我国护理发展,导致了成果少、理论缺乏等局面.另外,国务院在1999年第三次教育会议上指出:要培养学生创新能力,实践能力等.而批判性思维正是这些要求中的关键因素.因此,为了促进学科建设,跟上教改形势,批判性思维培养在21世纪我国护理教育中显得刻不容缓.

预真空压力蒸汽灭菌柜的监控误区

供应室是医院感染监控的重要科室,担负着大量医疗器械、物品的消毒灭菌工作,其消毒质量与医院感染的发生密切相关,制定严格的质量监控标准及方法势在必行.在日常工作中随着经验的不断积累及与同行间的交流发现:对灭菌柜的操作及监控存在着许多误区.这些误区严重影响消毒供应室的质量控制,希望卫生行政部门制定统一可靠的监测标准、方法以确保灭菌质量.

先天性甲状腺功能减低症患儿家长的健康教育

我院自1999年6月成立新生儿疾病筛查中心以来,至2000年12月共筛查新生儿82295人,查出先天性甲状腺功能减低症患儿18例,查出时间均在新生儿期.由于该病是因先天性甲状腺发育或代谢异常引起,患儿需长期或终生治疗,因此得到家长的配合至关重要.为了对患儿家长进行健康教育,使他们掌握相关的医学知识,调动其参与治疗的主观能动性,我们在临床工作中进行了以下探讨.

肢体急性动脉栓塞血管内超声溶栓术患者的护理

肢体急性动脉栓塞,过去内科行溶栓治疗效果差.随着医学技术的进步,90年代血管内超声溶栓术迅速发展起来,我院于1999年开始首次采用血管内超声溶栓治疗肢体急性动脉栓塞5例,取得良好的治疗效果.现将对血管内超声溶栓术患者的护理观察介绍如下.

介绍香港医院的3种护理记录模式

各地的护理人员都为如何改善临床记录的质量而努力,而香港医院的护理记录亦不断在转变中.应用不同形式医疗记录的目的是为使记录过程简化.本文介绍香港一所医院存在的3种护理记录模式,第1种是护理计划(Care Plan)模式,这个模式是按不同的护理问题,配合相应的护理措施和预期的护理成果而设立的一套护理记录表格.第2种是综合记录(Integrated Documentation)模式,这个模式是由各专职医疗人员共同使用同一份表格,为要减少因各自记录而出现的问题,增加彼此之间的沟通.第3是临床信息系统(Clinical Information System)模式,这个模式是利用计算机来记录和储存有关病人的各项资料.

难治性青光眼光凝术患者的出院指导

出院指导是整体护理的重要组成部分,也是患者出院后继续接受护理的前提和保证.[1]近年来,随着医学科学的发展及临床实践,810半导体激光经巩膜睫状体光凝术已成为治疗难治性青光眼的主要手段.然而重复手术是睫状体光凝术存在的主要缺点.光凝术后患者仍需保持1月内使用降眼压药.因此,患者出院时应给予及时、正确的出院指导,避免患者及家属忽视甚至中断继续治疗和护理,从而导致眼压升高,使手术失败.我科对56例(56眼)难治性青光眼光凝术患者进行出院指导,取得满意效果,现报告如下.

佳代胞治疗顽固性肝性胸水的观察与护理

肝硬化腹水患者易出现胸水,以右侧多见,称为肝源性胸水(Hepatogenous Pleural Effusion),简称肝性胸水,发生率为2.1%～30.3%.[1]在经过限水、限钠、利尿、输蛋白等常规治疗后,多数患者的胸水与腹水同时消退.但部分患者胸水并不消失,甚至在腹水消退后,胸水增加,常规治疗无效,称为顽固性肝性胸水(Refractory Hepatogenous Pleural Effusion).佳代胞(Pseudomonas Vaccine Injection,PVI),即假单胞菌的灭活菌提取物,属G-菌体,富含脂多糖类物质,PVI能显著增强机体免疫功能,且能诱导胸膜产生非特异性炎性反应,表现为胸膜增厚、粘连,胸膜的通透性降低.[2]自1997年12月至2001年5月我院对24例顽固性肝性胸水患者行胸腔注射PVI,现将护理方法介绍如下.

多媒体技术在临床带教中的应用

目的:利用先进工具对传统教学方法进行改革,提高教学质量.方法:利用计算机、数码照相机、扫描仪、刻录仪及各种软件收集各方面的信息资料,按教学大纲要求制作不同数据库及多媒体稿件,结合文字、图像、声音、动画等多种形式,采用动静结合、声情并茂的方式进行带教,通过人体多种感受器接受学习信息,激发学生们的想像力,开拓思维空间,加深知识的理解和记忆.结果:利用多媒体手段进行临床带教,不仅刺激了教员的学习兴趣,也极大地调动了学生学习的积极性.经反馈信息显示,对此种教学手段感到新鲜、乐于接受者达100%;现时知识记忆率达95%;大纲要求内容与临床实际符合率达100%;教员计算机多媒体制作合格率达100%.结论:计算机多媒体技术具有全面性、多样性、时效性、客观性及交互性的特性,是一种科学的、可行的、新型的教学手段.

口腔颌面部游离组织瓣手术的护理配合

游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术.游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣、骨(肌)皮瓣及它们各自的血管束.游离组织瓣手术是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.自1999年5月以来,我院共开展游离组织瓣修复术233例,为那些因各种原因造成口腔颌面部缺损的患者恢复了外形,重建了功能.由于这类手术涉及普外、骨科、显微外科等多种技术,对手术护理配合工作提出了许多新的要求,增加了护理难度.现将我院手术室开展此类手术的护理资料及护理体会总结如下.

温水加食醋治愈面部疱疹

静脉输液排气如何避免气泡残留

茶叶巧治新生儿尿布皮炎

应用50%的盐酸去除84消毒液容器污垢

多功能美容针治疗烧伤后皮肤毛囊炎

袖带位置对肱动脉血压测量值的影响

1例乙型慢性肝炎病人舒适护理尝试

"护理"作为一门独立的学科,在100多年的发展过程中,经历了多种模式,从对病人的对症护理,到以病人为中心,至今,将病人看成是与我们普通人一样的人.病人的各种需要也由此被护理界重视,中国台湾省华杏出版机构的萧丰富先生提出了萧氏舒适护理模式,在护理界引起了不小的轰动.舒适护理"是使病人从入院开始,就处于生理的、心理的、灵性的、社会的舒适状态,以减轻病痛,缩短病程",我院肝病治疗仪室在治疗过程中,也推崇舒适护理,为病人提供舒适服务,病人能感受到吗?如何使病人得到舒适的照顾,现就1例乙型慢性肝炎病人,在施行舒适护理尝试中的粗浅体会报告如下.

脐-坐骨联体双胎婴儿分离术的护理

联体双胎系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致.[1]新生儿中联体儿发病率是10万∶3,女性大于男性2倍多,死亡率91.5%.能接受手术的较少,能成功进行分离且术后婴儿存活的更罕见.[2]联体儿的联法可归成四类,其中坐骨联体约占18%.我院于2000年6月1日收治了一对脐-坐骨联体的双胎女婴,手术分离成功,术后1例因循环衰竭死亡,1例存活.现将这对联体儿分离手术的护理经验总结如下.

干性与液性抗凝剂对血气电解质结果的影响

血气分析和电解质的监测,对危重病人的诊断和抢救是十分重要的.在采标本过程中多种因素可影响结果,当采血注射器内抗凝剂的残留量与血液的比例不当,将影响结果这已被国内外学者所重视.据报道肝素对血气、电解质测定的影响,主要由于肝素液对标本稀释引起,[1,2]现国外已有干制抗凝剂的一次性血气采血针,解决了对标本的稀释问题.目前我国传统的血气采血法是将肝素液稀释后,抽0.1～0.2ml湿润玻璃注射器的管壁,并将多余的排出,然后再采标本.这一操作过程存在很多客观差异,容易引起偏差,甚至误导诊治.本文将对传统的血气采血法与国外血气采血针的血气电解质结果作比较,现报道如下.

经鼻气管内吸痰插管困难原因分析及对策

经鼻气管内吸痰法(以下简称鼻导管吸痰法)是临床上常用的护理操作,用于不能进行有效咳嗽排痰者,是保持呼吸道通畅,预防和治疗肺不张的有效措施.[1]吸痰管有无插入气管内是吸痰效果好坏的关键.鼻导管吸痰插管困难指的就是吸痰管难以插入气管内进行吸痰.鼻导管吸痰在 ICU及胸外科应用极为广泛.现就我院 1994 ～ 2000年两病区行638例次鼻导管吸痰插管困难原因及对策进行讨论.

内科中青年患者的遵医行为调查

患者患病住院,能否积极主动地配合治疗,包括按时按量服药、在治疗时间内接受注射、在生活中做到合理膳食及戒除不良嗜好等,对于其疾病的预后及并发症出现的早晚等都有很大的影响.我们观察到,不同年龄的患者对待自己所患疾病的态度是不同的.据此,为了探索在整体护理中对患者有针对性地进行健康教育,以便提高疾病的治愈率及患者的生活质量,笔者对接受内科治疗的患者按年龄不同进行了为期1年半的遵医行为调查,并根据调查结果制定出了对策,通过我们的努力,收到了良好的效果,现报告如下.

护理研究中的质性研究

护理研究按照研究的性质可分为量性研究和质性研究.[1]然而目前我国的护理研究人员在提到研究时,经常想到和使用的仅仅是量性研究,即在客观、严谨的科学概念下运用抽样和统计技巧,对于质性研究知之较少或认为其缺乏科学性.

以人为本 提供超期望服务

现代医学模式认为,人不仅仅是一个生物体,更重要的是一个具有心理、社会、文化和精神特征的综合体.在不断提高医疗技术水平的同时,如何提高服务水平和档次是目前医院所面临的挑战.邵逸夫医院在美国罗马琳达大学医学中心的合作领导下,经过6年多时间的努力,引进先进的服务管理体系,做到了以人为本,提供超期望服务(Beyond Expectation Services),[1]现介绍如下.