贵州医药杂志
Guizhou Medical Journal 귀주의약
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 0.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-744X
- 国内刊号： 52-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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清解益肺汤及胶囊对lewis肺癌小鼠血清IL-2、INF-γ含量的影响
目的 研究清解益肺汤及胶囊剂对lewis肺癌小鼠脾脏指数以及血清白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(INF-γ)水平的影响.方法 建立C57BL/6J雄性小鼠lewis肺癌模型,并随机分为空白对照组,模型对照组,中药高、中、低剂量组,顺铂组,顺铂+中剂量组,中药胶囊组,每组10只,连续给药14 d.观察lewis肺癌小鼠脾脏指数:采用ELISA法检测小鼠血清中IL-2、INF-γ的含量.结果 顺铂组与模型组相比较脾脏指数降低(P＜0.05),联合组以及中药各组脾脏指数均增加(P＜0.05);联合组与顺铂组比较脾脏指数增加(P＜0.05);与模型组相比较各中药组IL-2、INF-γ含量均增加(P＜0.05).结论 清解益肺汤及胶囊能提高肺癌小鼠脾脏指数,并能一定程度解除化疗对机体的免疫抑制作用,通过上调血清IL-2、INF-γ水平来增强T细胞介导的细胞免疫功能,发挥抗肺癌作用.
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C-myc基因调控COPD大鼠气道重塑及对其干预的研究
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑模型中原癌(C-myc)基因mRNA及蛋白的表达情况,探讨C-myc基因与气道重塑的关系及苗药对COPD大鼠气道重塑的干预.方法 90只雄性wistar大鼠随机分为正常组、COPD模型组、苗药组方干预组各30只.COPD大鼠气道重塑的模型制作采用熏烟法,并每月2次在气管内注射脂多糖的方法建立;苗药组方干预组大鼠于造模成功后给予灌胃治疗.处死大鼠后,分别运用实时荧光定量法(RT-qPCR)、免疫组化法检测各组大鼠气道及肺组织中原癌基因mRNA及蛋白的表达情况.结果 与正常组相比较,COPD模型组与苗药组方干预组气道及肺组织中原癌基因mRNA含量及蛋白阳性表达率明显增高(P＜0.05);与COPD模型组相比,苗药组方干预组原癌基因mRNA及蛋白阳性表达率明显降低(P＜0.05).结论 COPD大鼠气道重塑这一病理变化可能受C-myc基因的调控;苗药对COPD大鼠气道重塑模型的建立有一定程度的干预,苗药组方的应用可在一定程度上抑制C-myc基因和蛋白的表达.
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脐血干细胞移植对严重冠心病患者左心室重塑的改善作用
目的 研究异体脐带血干细胞(UCBSC)移植对严重冠心病患者左心室重塑的作用.方法 将40例冠状动脉造影为三支血管弥漫病变的冠心病患者随机分为对照组和UCBSC组,均给予常规内科药物治疗,UCBSC组在此基础上经冠状动脉前降支移植UCBSCs.移植前、移植后48 h、4周、12周分别检测血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基末端前肽(PCⅢNP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,用心脏超声检测左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)和左室射血分数(LVEF)值.结果 UCBSC组患者均未发现过敏反应及移植相关不良反应.与对照组及移植前相比,UCBSC组在移植后48 h血清VEGF水平显著升高(P＜0.01),血浆PICP、PCⅢNP水平降低(P＜0.01),且VEGF变化与PICP、PCⅢNP呈负相关(P＜0.01).移植后12周,UCB-SC组LVESd小于对照组(P＜0.05),但LVEF差异无统计学意义.结论 严重冠心病患者经冠脉移植异体UCB-SCs安全有效,通过上调VEGF表达可抑制心脏纤维化,从而改善左室重塑.
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吡格列酮对Aβ25-35所致痴呆大鼠的学习记忆能力及海马内氧化应激的影响
目的 研究吡格列酮对Aβ25-35所致痴呆大鼠学习记忆能力和海马内氧化应激反应的影响.方法 侧脑室注射Aβ25-35建立大鼠AD模型,吡格列酮(40mg/kg、80 mg/kg)灌胃21d,次日行Morris水迷宫实验,前5天定位航行训练,第6天进行空间探索实验.行为学实验后第2天麻醉,断头取脑,提取脑组织匀浆,以备ELISA实验.ELISA实验研究大鼠海马内的氧化应激反应.结果 Morris水迷宫结果显示,模型组大鼠潜伏期较空白对照组明显延长,而穿过平台次数和平台滞留时间缩短.经吡格列酮治疗后,潜伏期显著缩短,穿过平台次数和滞留时间也相应增加.ELISA结果显示,模型组大鼠海马内酶性抗氧化剂GSH-Px和SOD活性较空白对照组明显降低,而脂质过氧化产物MDA含量增加.经吡格列酮治疗后,GSH-Px和SOD活性提高,MDA产生减少.结论 吡格列酮能改善痴呆大鼠的学习记忆能力,其机制可能与对抗海马内的氧化应激反应有关.
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硫酸软骨素对低营养状态下SH-SY5Y细胞保护作用的观察
目的 通过观察硫酸软骨素对体外培养SH-SY5Y细胞株生长状态、细胞生存率和超微结构的影响,探讨硫酸软骨素对脑神经细胞生长促进作用及损害的保护作用.方法 培养SH-SY5Y细胞,观察正常SH-SY5Y细胞、低营养处理及硫酸软骨素处理SH-SY5Y细胞的形态及细胞活力.用光学显微镜及透射电子显微镜观察各组细胞形态及超微结构改变,用MTT法检测细胞生存率.结果 硫酸软骨素处理组SH-SY5Y细胞较低营养处理组细胞生长状态好,细胞形态完整,低营养处理组存活细胞数量减少,突起减少、变短;电镜观察低营养处理组细胞中内质网、高尔基体及线粒体肿胀呈空泡状,部分细胞破裂成碎片,正常对照组和硫酸软骨素处理组细胞结构完整,内质网、高尔基体及线粒体结构正常;细胞存活率低营养处理组较对照组明显降低,相同培养时间内存活细胞数量较少,而硫酸软骨素处理组较对照组和低营养处理组存活率明显升高,存活细胞数量明显增多.结论 硫酸软骨素可延长SH-SY5Y细胞生存时间,可维持和改善低营养状态下SH-SY5Y细胞形态及生理功能.硫酸软骨素对保护和促进神经细胞生长具有一定作用.
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异丙酚或七氟烷麻醉对心肌缺血患者血清肌钙蛋白T和同型半管氨酸浓度的影响及临床意义
目的 探讨异丙酚或七氟烷对心肌缺血患者麻醉前后血清肌钙蛋白T(cTnT)和血清同型半胱氨酸(HCY)浓度的影响.方法 选择48例缺血性心脏病史择期手术的患者,随机分成异丙酚组(A组)和七氟烷组(B组),每组24例,于麻醉前、术毕及术后6h、24 h、48 h分别采静脉血栓测血清cTnT和HCY浓度.结果 两组患者血清cTnT浓度在术后及术后6h有所上升,但与麻醉前水平相比差异无统计学意义(P＞0.05);其中A组在术后24 h浓度开始回落,至术后48 h浓度显著低于麻醉前水平(P＜0.05),B组在术24 h浓度均有所下降,但与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血清HCY浓度在术毕上升,与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05);其中A组术后6h浓度开始回落,至术后48 h浓度较麻醉前显著降低,B组在术毕浓度升高,并在术后6h至48 h维持较高水平.结论 异丙酚能降低心肌缺血手术患者血清cTnT和HCY水平,减轻心肌损伤的作用较七氟烷明显,且对心血管具有保护作用.
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DNA-PKcs影响肝癌耐药细胞Bel-7402/5-Fu增殖及机制的研究
目的 检测DNA-PKcs对肝癌耐药细胞Bel-7402/5-Fu增殖的影响及其相关机制,探讨DNA-PKcs在肝癌多药耐药的发生发展中的作用.方法 采用阳离子脂质体法将siDNA-PKcs转染Bel-7402/5-Fu细胞,cck-8法检测细胞增殖情况;流式细胞技术检测细胞周期;Western blot检测DNA-PKcs、TS蛋白的表达情况.结果 实验组与对照组比较,细胞增殖减少(P＜0.05);实验组S期细胞与对照组比较,细胞数减少(P＜0.05);DNA-PKcs、TS蛋白表达结果显示,实验组相比对照组蛋白表达下调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DNA-PKcs的表达沉默能抑制肝癌耐药细胞Bel-7402/5-Fu的细胞增殖;其机制可能与沉默DNA-PKcs蛋白表达后,TS蛋白表达下调有关.
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hnRNP A2/B1在乳腺癌组织中表达水平及其凋亡调控的研究
目的 检测乳腺癌组织标本中hnRNP A2/B1的表达水平;探讨hnRNP A2/B1基因对乳腺癌细胞株MCF-7凋亡的影响.方法 选取乳腺癌患者40例、乳腺纤维瘤患者20例(对照),采用免疫组化方法检测组织中hnRNP A2/B1的表达水平;体外培养乳腺癌细胞株MCF-7,并将hnRNP A2/B1 siRNA转染至MCF-7中,TUNEL法检测转染前后MCF-7细胞的凋亡情况.结果 40例乳腺癌组织标本中36例有hnRNP A2/B1阳性表达,而作为对照的乳腺纤维瘤组织中只有3例有hnRNP A2/B1阳性表达,乳腺纤维瘤组与乳腺癌组hnRNP A2/B1表达水平差异有统计学意义(P＜0.01).体外培养乳腺癌细胞MCF-7在转染hnRNP A2/B1 siRNA后,MCF-7细胞凋亡明显增加.结论 hnRNP A2/B1在乳腺癌组织中的表达较乳腺纤维瘤组织高,推测hnRNP A2/B1与乳腺癌的发生有关.通过siRNA干预、降低hnRNP A2/B1的表达水平可以促进乳腺癌细胞凋亡,提示hnRNP A2/B1可能通过抗肿瘤细胞失巢凋亡实现肿瘤的发生.
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Th17细胞相关细胞因子在结直肠癌患者体内的分布及临床意义
目的 探讨结直肠癌(CRC)患者体内Th17细胞相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-23的表达情况及其临床意义.方法 选择30例CRC患者和15名健康者为对照,采用实时荧光定量PCR法检测肿瘤组织和正常瘤旁组织中细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-23 mRNA表达水平,ELISA法检测外周血IL-17A、IL-23的水平;并作临床相关性分析.结果 肿瘤组织标本中IL-17A的mRNA、IL-23的mRNA相对表达量高于对照组瘤旁组织中的mRNA相对表达量,差异皆有统计学意义(P＜0.05);IL-17F的mRNA相对表达量低于对照组中的mRNA相对表达量,但两者差异无统计学意义(P＞0.05);外周血IL-17、IL-23水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).它们与患者的性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤发生部位均无关(P＞0.05),而与有无淋巴结转移及临床分期有关(P＜0.05).结论 CRC患者体内存在着细胞因子IL-17A、IL-23的高表达,提示Th17细胞可能参与了结直肠癌的发生发展.
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分泌型卷曲相关蛋白5与2型糖尿病大血管病变相关性研究
目的 观察2型耱尿病大血管病变患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)、白介素-10(IL-10)水平的变化,探讨其在T2DM大血管病变中的临床意义.方法 150例T2DM患者分为实验组和对照组,实验组为T2DM合并大血管病变(IMT≥0.90 mm)患者100例;对照组为T2DM无大血管病变(IMT＜0.90 mm)患者50例.另选取50例正常健康人作为正常组.分别检测各组血清Sfrp5、IL-10含量,同时测定各组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标.结果 与正常组相比,实验组、对照组血清Sfrp5、IL-10水平显著降低(P＜0.01,P＜0.05),且实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,Sfrp5、IL-10分别与TC、TG、LDL-C、FBG、HBAlc、糖尿病病程、BMI呈不同程度负相关(r=-0.336、-0.256、-0.293、-0.455、-0.653、-0.667、0.72,P均＜0.01;r=-0.219、-0.242、-0.208、-0.417、-0.543、-0.305、-0.392,P均＜0.01),而Sfrp5、IL-10之间呈正相关(r=0.347P＜0.01).结论 T2DM大血管病变患者的血清Sfrp5、IL-10水平降低,并与T2DM大血管病变呈负相关.检测Sfrp5、IL-10水平可作为诊断T2DM大血管病变的新指标.
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染料木素对脂多糖诱导的人单核细胞与主动脉内皮细胞黏附的影响
目的 探讨染料木素对脂多糖(LPS)同时诱导的人单核细胞(THP-1)与人主动脉内皮细胞(HAEC)黏附的影响作用.方法 分别培养THP-1细胞与HAEC细胞,用不同浓度染料木素预处理两种细胞30 min,然后用LPS同时诱导两种细胞4h,将THP-1细胞加入到HAEC细胞中共培养1h,用孟加拉玫瑰红法检测THP-1细胞与HAEC细胞黏附情况;用酶联免疫吸附法检测细胞培养液上清中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的浓度.结果 LPS能促使THP-1细胞与HAEC细胞黏附,促进VCAM-1和ICAM-1释放;加入染料木素后,两种细胞的黏附量及VCAM-1和ICAM-1的释放呈浓度依赖性减少(P＜0.05).结论 染料木素对脂多糖同时诱导的THP-1细胞与HAEC细胞的黏附有抑制作用.
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以左下腹痛为首发表现的胰腺癌1例并文献复习
胰腺癌多以上腹痛、上腹不适、黄疸、腹泻等为首发症状,因临床表现缺乏特异性,患者诊断明确时多处于中晚期[1].为拓展临床思维、提高对该病的警惕,现将1例以左下腹痛为首发表现的胰腺癌病例报道如下.1 病例资料患者男性,57岁,因“左下腹痛1+月”人院.表现为左下腹阵发性疼痛,向右下腹放射,夜间明显.查体:左下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,心肺查体阴性,余无特殊.既往无糖尿病、胰腺炎病史.入院随机末梢血糖5.3 mmol/L.无胰腺癌家族史,无家族性胰腺炎等相关表现.个人史:饮酒30+年,平均80 mL/d,吸烟30+年,平均20支/d.外院行肠镜检查见直肠多发息肉,切除后疼痛未见缓解.
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经喉罩无痛气管镜下取成人复杂异物26例分析
目的 观察经喉罩无痛电子气管镜下取成人复杂异物的效果.方法 对经喉罩无痛电子气管镜下诊治的26例成人复杂异物患者的临床资料进行回顾性分析.结果 一次性取出23例,3例因异物与周围内芽组织粘连严重,分两次成功取出,治愈率100％.2例出现大出血,1例出现窒息,均抢救成功.结论 经喉罩无痛电子气管镜下取成人复杂异物成功率高,相对舒适、安全.
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琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能改善作用的观察
目的 探讨琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能改善的作用.方法 选取本院心内科收治的64例快室率房颤伴心力衰竭患者为纳入对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各32例,对照组给予利尿、吸氧、纠正电解质紊乱及对症支持等常规性治疗,观察组在对照组基础上给予琥珀美托洛尔口服治疗,每次0.1～0.2g,每日1次.两组均持续治疗7d.对比分析两组治疗效果及治疗前后心室率、心功能改善情况.结果 观察组总有效率为93.75％,对照组为75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率为9.37％(3/32),对照组为3.12％(1/32),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后静息心室率、运动后心室率均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后心搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)水平显著高于对照组,而左心室舒张早期/晚期速度峰值比值(VA/VE)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 琥珀美托洛尔缓释片能有效改善快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能,提高患者治疗效果,且不良反应率低,安全可靠,值得临床推广应用.
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胆结石并发胆管炎误诊1例分析
急性胆管炎在发病各阶段的表现有所不同,高位胆管阻塞的定位诊断是临床工作的难点,两者容易漏诊误诊.为了提高对该病的认识与警惕,现就1例高位胆道梗阻并急性胆管炎误诊病例的资料分析如下.1 病例资料患者男,52岁,因腹痛伴发热2个月入院.起病前有饱餐史,主要表现为上腹部持续性隐痛,伴发热,体温高达39℃,无大汗淋漓,无反酸、恶心、呕吐,无腹泻、便秘,无肩背部及四肢放射性疼痛等,自行于诊所给予输液治疗(具体不详)未见好转,遂于我院门诊就诊,门诊以“腹痛、发热原因”收入院,起病以来精神、饮食、睡眠欠佳,大小便未见异常,体质量无明显变化.
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羟考酮治疗癌痛临床疗效meta分析
目的 疼痛是癌症患者常见的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量,羟考酮是临床上常用于癌痛治疗的强阿片类药物,本文旨在系统评价羟考酮治疗癌痛的临床疗效,为后续临床实践和研究提供参考依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、web of science、CNKI、WanFang Database、CBM,以及ASCO、ESMO网站.两名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,同质研究采用STATA 12.0软件进行meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,包括1012例病例.Meta分析结果显示羟考酮相比较于使用传统阿片类方案而言,疼痛控制比率RR=1.006(0.910～1.112),P=0.905,用药前疼痛评分SMD=0.903,P=0.171,用药后疼痛评分SMD=0.016,P=0.184,总的疼痛评分SMD=0.016,P=0.913.结论 没有充分的证据证明羟考酮具有治疗癌痛的优势.鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需进一步开展大规模、高质量的临床研究来验证,并通过关键性的结局评价指标进行验证.
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胰腺实性假乳头状瘤21例临床诊治分析
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP)是一种较罕见的胰腺肿瘤,好发于青年女性,约占胰腺肿瘤的1％～3％[1],近年来随着对SPTP的认识逐渐加深,国内外关于SPTP的报道也逐年增加,但关于此肿瘤的良恶性目前尚无定论.本文收集并分析21例SPTP患者的临床诊治资料和近年来相关的文献报道,探讨关于SPTP的临床特点及诊治方法,并对进展期肿瘤的手术方式及预后进行分析.
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1例冷抗体阳性患者的体外循环处理
冷抗体阳性同时合并心脏病在体外循环(CPB)下手术的患者,术中必须严格掌控温度,否则一旦冷抗体激活,可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、肾功能衰竭、冠状动脉血栓等,严重者可导致死亡.冷抗体主要为IgM(1冷凝素),其在30℃以下反应活跃,使红细胞凝集成块,在循环中相撞溶血,冷凝素亦可使补体其它成分按经典途径结合成补体终末复合物C5～C9,直接破坏红细胞.我院2011年12月收治1例先天性心脏病同时合并冷抗体阳性患儿,并在体外循环下行心脏直视手术,现与报告如下.
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神经内镜下第三脑室底造瘘术后颅内感染原因分析及防治措施
随着神经内镜技术的发展与推广,目前神经内镜下第三脑室造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV)被认为是治疗非交通性脑积水的主要术式之一[1].但术后仍有一些并发症发生,其中术后颅内感染是一较为严重的并发症,在很大程度上影响了患者的预后[2-4].2010年5月至2013年12月我们通过ETV手术治疗不同病因引起的非交通性脑积水96例,术后出现颅内感染的8例患者经治疗后痊愈.现报告如下.
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慢性心力衰竭合并缺铁患者的临床特征分析
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)为继发于各种心脏疾病严重阶段所表现出来的一种复杂的临床症状群,发病率高及快速增长为其主要特点.然而,近期国外大宗报道指出缺铁(iron deficiency,ID)伴或不伴贫血在心衰的发生发展过程中亦起较关键的作用.Dec GW等[1]认为慢性缺铁本身可能与心肌超微结构改变相关,而适量补铁可能对ID伴/不伴贫血的CHF患者有益.Anker SD[2]等证实静脉输注蔗糖铁可改善ID伴或不伴贫血CHF患者的症状、心功能、生活质量,且副作用在可接受范围内.然而,CHF合并ID伴/或不伴贫血的流行病学数据差异较大.本文观察贵州地区CHF患者ID伴/不伴贫血的发生率及其临床特征.现报告如下.
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3D腹腔镜经腹膜外径路前列腺癌根治术的临床分析
目的 评价经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术的安全性和有效性.方法 回顾性分析38例局限性前列腺癌患者的临床资料,T1 4例(10.5％),T2a 13例(34.2％),T2b 11例(28.9％),T2c 10例(26.3％),均采用腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术.结果 38例患者手术均成功切除肿瘤,手术平均时间126.5 min,术中出血平均255.8 mL,无一例术中输血.术后轻度尿失禁6例(15.8％),通过尿道括约肌锻炼1～3个月后可满意控尿,无一例真性尿失禁.术后Gleason评分4～9分,其中≤7分28例,＞7分10例.无切缘阳性.术后随访3～22个月,生化复发3例,给予内分泌治疗后控制满意.结论 经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术具有安全、有效、出血少、恢复快、微创、并发症较少等优点,值得在有条件的医院推广.
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超踝关节带铰链的外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型pilon骨折的临床疗效观察
随着经济社会的发展,城市化进程加快,建筑业与交通运输业的发展,高处坠落伤及车祸伤等高能量损伤多发、频发,致使Ⅲ型pilon骨折的患者越来越多,致残率也越来越高,严重影响了人民正常生活,故越来越受到人们的重视.Ⅲ型Pilon骨折指涉及胫骨远端关节面以及其上部干骺端的粉碎性骨折,关节面有压缩[1],常合并有腓骨、内外踝骨折及严重的软组织损伤,一直以来处理都比较困难.传统的切开复位钢扳螺钉内固定术,并发症发生率较高,治疗满意度相对较低.采用超踝关节带铰链的外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型pilon骨折可获得较为满意的治疗效果.我科自2013年9月至2014年12月应用这种方法治疗Ⅲ型pilon骨折,获得较好的疗效.报告如下.
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美沙拉嗪口服联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
目的 探讨美沙拉嗪口服联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性.方法 筛选我院收治的溃疡性结肠炎患者116例,随机分为观察组和对照组,对照组患者单纯口服美沙拉嗪肠溶片,观察组在对照组基础上加行锡类散灌肠治疗,比较两组治疗总有效率及治疗后不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后1年内复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用美沙拉嗪口服联合锡类散灌肠治疗较单纯应用美沙拉嗪口服具有更好的临床疗效,并且治疗后不良反应发生率较低.
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肾结石合并肾盂尿路上皮癌4例报道并文献复习
肾结石作为一种良性病变常导致肾积水,甚至影响患肾功能.肾结石合并肾盂癌在临床并不多见,且多因结石症状干扰而忽略肾脏肿瘤诊断.今报告4例患者均因肾结石症状就诊,术后病理显示肾结石合并尿路上皮癌.1 资料与方法1.1 临床资料 4例患者中,男性2例,女性2例;年龄47～69岁,平均59.5岁.患者均有患侧腰痛等症状,1例患者有全程肉眼血尿;病程3～11年.查体:患侧肾区均有明显叩击痛,余无特殊.尿常规:4例患者红细胞38～12 000个/mL,白细胞120～1300个/mL.B超、KUB+ IVU检查示4例患者均为患侧肾重度积水并肾脏多发结石,患侧肾脏显影不确切.
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93例原发性脑干出血预后因素分析
原发性脑干出血(primary brainstem hemorrhage,PBH)是神经内外科的临床急危重症,出血部位多位于桥脑,约占颅内出血的5％～10％[1],发病急骤,临床表现为严重意识障碍、瞳孔改变、运动障碍、呼吸节律改变等,预后一般较差,总体死亡率高达40％～50％[2].随着影像诊断技术及治疗水平的提高,部分脑于出血患者已有良好的预后.本文收集贵阳市第二人民医院神经外科收治的93例PBH患者临床资料,分析影响患者临床预后的相关因素.
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先天性外耳道闭锁合并内中耳畸形高分辨率CT表现
先天性外耳道闭锁是临床上较常见的耳科畸形之一.在一项新生儿出生缺陷的研究中发现,全球包含66个不同区域4237万名新生儿筛查中诊断出8917例先天性外中耳畸形,包括不同程度的小耳廓畸形、外耳道闭锁/狭窄、中耳畸形等,发病率为2.06/10 000,多为散发,致病机制不清,部分可有家族史,多数学者认为是由于胚胎发育障碍影响骨室环、中耳、颞颌关节的发育[1-3].先天性外耳道闭锁可单独发生,也可合并其它内、中耳畸形,常引起传导性耳聋,言语发育迟缓和注意力缺陷风险显著高于正常儿童[4].外、中耳大部由颞骨构成,具有良好的天然骨气对比,而高分辨率CT (high resolution CT,HRCT)具有良好的组织分辨率,对外、中耳细微解剖结构显示具有优越性,可以了解外耳道闭锁及合并畸形的程度及类型,对于临床明确有无手术指征及确定手术方式非常重要.
关键词： 外耳道闭锁 内中耳畸形: 高分辨率CT -
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染相关因素分析及控制措施
气管切开在重型颅脑损伤的救治过程中起着重要作用,但同时也是导致下呼吸道感染的主要因素[1],而下呼吸道感染对患者预后有着严重影响.为此,我们对我科2014年1-12月56例重型颅脑损伤气管切开患者痰液菌培养及药敏结果作回顾性分析.1 资料与方法1.1 临床资料本组共计56例患者,男43例,女13例;年龄5～68岁,平均(43±0.37)岁;GCS评分3～8分;原发性脑干损伤6例,弥漫性轴索损伤3例,小脑挫裂伤并脑内血肿2例,广泛脑挫裂伤并硬膜下血肿32例,广泛脑挫裂伤并硬膜外血肿8例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿5例.合并肋骨骨折8例,合并肋骨骨折并肺挫伤5例,合并肺挫伤7例;合并腹部空腔脏器损伤1例,合并腹部实质脏器损伤7例;合并胸腹联合伤2例.急诊开颅手术治疗45例,非手术治疗11例,APACHE Ⅱ评分37～65.下呼吸道感染诊断标准依据2010年卫计委颁发的《医院感染诊断标准》.下呼吸道感染出现于气切术后2～10 d,平均5.90d.
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肺血栓栓塞症患者血液中炎症指标的变化
目的 观察肺血栓栓塞症(PTE)患者血液中炎症指标的变化,探讨肺血栓栓塞症的发生机制.方法 回顾性分析80例肺血栓栓塞患者(PTE组)及60例健康体检者(对照组)的临床资料,对两组血液中白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、纤维蛋白原(FBG)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)进行比较,并根据年龄、吸烟状态、性剐对PTE患者进行分组比较.结果 PTE组血液中WBC、NE、CRP、ESR、FBG水平均高于对照组(P均＜0.05).PTE组血液中WBC、NE年龄≥65岁者高于年龄＜65岁者(P均＜0.05);PTE组血液中WBC、NE、CRP吸烟者高于非吸烟者(P均＜0.05).各指标性别间的差异均无统计学意义.结论 PTE患者血液中WBC、NE、CRP、ESR、FBG等炎症指标升高;炎症反应与肺血栓栓塞症的发生发展相关;高龄、吸烟的PTF患者可能存在较重的炎症负荷.
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无创双水平气道正压通气对重叠综合征患者血清炎症因子水平的影响
目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重叠综合征(OS)患者血清炎症因子水平的影响.方法 选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 28例、重叠综合征(OS)24例,比较BiPAP治疗15d前后血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素6(IL-6)水平的变化.结果 BiPAP治疗前后OSAHS组、OS组血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗15 d后两组血清炎症因子水平及PSG参数显著下降(P均＜0.05).结论 OS患者血清炎性因子CRP、TNF-α和IL-6水平比OSAHS高,BiPAP治疗可显著降低两组患者血清炎性因子水平,减轻全身炎症反应.
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百里醌通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻肝缺血再灌注损伤的研究
目的 探讨百里醌对肝缺血再灌注损伤的影响及其机制.方法 建立小鼠肝缺血再灌注损伤模型.30只C57小鼠随机分为三组,每组10只,分别为假手术组、缺血/再灌注损伤组和百里醌预处理组.各实验组肝缺血90 min再灌注4h时采血和收集肝脏标本,ELISA法分别检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、炎症因子白介素-6 (IL-6)、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.Western blottin检测肝组织中JAK2、STAT3、p-JAK2和p-STAT3的表达.RT-PCR检测肝脏TNF-α、IL-6和IL-1β的表达及HE染色肝组织的病理改变.结果 与假手术组相比,缺血/再灌注损伤组ALT、AST、p-JAK2、p-STAT3、TNF-α、IL-6和IL-1β的表达和病理改变明显增加,而JAK2和STAT3的表达无明显改变.与缺血/再灌注损伤组相比,百里醌预处理组ALT、AST、p-JAK2、p-STAT3、TNF-α、IL-6和IL-1β的表达和病理改变明显减少,而JAK2和STAT3的表达依然无明显改变.结论 百里醌能减轻肝缺血再灌注损伤,其机制可能是通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻炎症.
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贵州省黔东南州苗、侗族5岁儿童乳牙龋病情况调查
龋病(dental caries or tooth decay)是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病[1],是口腔常见病、多发病.儿童乳牙因为多种原因,患病率更是居高不下.2005年全国第三次口腔健康流行病学调查显示:5岁儿童乳牙龋病患病率为66％,龋均为3.5,未治疗率为97.1％[2].为了解贵州省黔东南州苗、侗族5岁儿童乳牙龋病患病情况,本课题组对贵州省黔东南苗、侗族村寨5岁儿童进行口腔龋病流行病学调查,现将调查结果报告如下.
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贵州部分农村室内环境污染与非吸烟女性COPD发病率关系的调研
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,死亡率高.据报道[1],在发病率为8.2％的COPD患者中,农村居民显著多于城镇居民,多见于男性,但近年来女性的发病率和病死率呈明显上升趋势[2].另有研究[3]表明,非吸烟的女性COPD患者较男性COPD患者肺通气功能和小气道功能差,疾病严重程度重,可能与室内环境污染有关.生物燃料和煤炭产生的烟雾是室内空气污染的主要污染源口[4].很多研究都显示室内环境污染是COPD的危险因素,也有小部分研究显示这与COPD的发病无关,这种相关性可能存在地区差异性.本研究旨在了解这种相关性在贵州地区是否存在,探讨贵州省部分农村地区室内污染与女性COPD发病之间的关系,为COPD的早期防治及健康教育提供理论依据.
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HIV-1/2抗体唾液快速检测试剂在贵阳市MSM人群中的应用及评价
自1981年在美国旧金山的男男性接触人群(men who have sex with men,MSM)中发现5例艾滋病 (acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人以来[1],全世界每天有超过7000例新感染病例并且遍布世界各地[2].其中MSM是感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的高危人群.经性传播是我国艾滋病为主要的传播途径,而且男男同性性传播增加明显,MSM传播HIV所占比例从2006年的2.5％增加到2013年的21.4％,已成为我国艾滋病病毒HIV感染率上升快的人群之一[3].因此,在MSM人群AIDS/HIV监测中,采用快速HIV抗体检测试剂提高MSM人群的HIV感染检出率,扩大干预人数,是控制HIV在MSM人群中蔓延传播的关键.本研究以MSM人群唾液为检测标本,对HIV-1/2抗体唾液快速检测试剂进行灵敏度和特异度的比较研究,进一步验证唾液检测试剂的准确性,为唾液试剂在人群HIV1/2抗体筛查中的推广应用提供依据.
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右美托咪啶与体外循环肺损伤及炎症反应的研究进展
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)使得大多数心脏手术得以开展,而肺损伤作为心脏手术后的一个常见并发症,严重影响患者的临床转归.CPB肺损伤的具体机制仍未得到完全阐明,大多数研究认为是多因素、多环节共同作用的结果.其中,全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)为体外循环肺损伤的主要因素,肺缺血/再灌注损伤为其始动因素.近年来,肺组织细胞的凋亡在急性肺损伤(ALI)发病机制中的作用越来越受到重视.长期以来,人们一直在探索CPB肺损伤的防治措施[1],对此也进行了大量的研究:改良超滤可减轻体外循环诱发犬的肺损伤,机制可能与肺组织AQP1表达上调有关[2],超滤可改善CPB后的肺功能,有利于瓣膜置换术后患者的恢复[3].在犬体外循环肺损伤模型中,进行缺血预处理[4]以及后处理[5]对CPB后肺组织均有一定的保护作用.除了以上肺保护措施外,肺灌注、抑制炎症药物(自由基清除剂、抗黏附分子抗体等)、蛋白酶抑制剂等药物的应用也是肺保护的研究热点,并取得了一定的效果.其它如减少CPB的时间和避免使用高浓度氧、特异性抗炎介质、血管活性物质有关药物、麻醉药物如七氟醚[6]的应用等保护措施也有一定的研究.
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A型肉毒素在注射整形美容方面的应用进展
近年来,与传统整形手术相比,许多求美者及整形美容医生已更青睐于简单、风险小、创伤小、恢复快、效果显著的注射美容.自肉毒素开始应用于美容领域以来,其使用率逐年递增,并成为目前注射美容应用人数多的药物之一.肉毒素除了用于早发现的除皱外,还可应用在轮廓调整、肤质改善、瘢痕治疗、抑制汗腺分泌等多个方面.本文就目前肉毒素在注射美容方面的应用做一综述,旨在安全有效地应用肉毒素,提高注射的成功率,减少并发症,并期望能进一步扩大其适应证.
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重组人生长激素在矮小症替代疗法中的不良反应
1985年,基因重组人生长激素(rhGH)问世,为广大矮身材患儿的治疗带来了希望.随后rhGH在临床得到迅速应用,其疗效也得到广泛验证[1],不但被用于儿童生长激素缺乏症,还逐渐应用于非生长激素缺乏症如慢性肾功能衰竭、特纳综合征、宫内生长迟缓、普拉德—威利综合征、先天性身材矮小症、SHOX基因单倍剂量不足和努南综合征[2]等疾病的治疗.但rhGH的广泛应用也带来了一些安全隐患.本文对文献报道的rhGH治疗相关的不良反应如良性颅高压、糖代谢的影响、甲状腺功能低下、股骨头滑脱、脊柱侧弯、色素痣、手脚变大以及诱发肿瘤的可能性等作一综述,供临床参考.
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参附注射液联合巴曲酶治疗突发性耳聋疗效观察
突发性耳聋(SD)是指短时间内(72 h内)突然发生感音神经性听力损失,听力损失常为中度或重度,一般多为单侧发病,偶有双侧同时或先后发病,伴有耳鸣、耳朵堵塞感以及眩晕等症状,但不反复发作[1].其发病机制尚不明确,常见的病因包括:血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等[2].目前认为该病与血管病变关系为密切,由于临床上尚无确切、特效的治疗方法,因此更倾向于通过改善循环来治疗SD[3].本文就我院应用参附注射液联合巴曲酶治疗SD的疗效进行观察.现报告如下.
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高频彩超在小儿腹型紫癜诊断中的应用价值
过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,常发生于儿童[1].临床分为腹型、皮肤型、关节型、肾型及混合型[2],以消化道症状为首发或主要表现者为腹型紫癜.缺乏皮疹的腹型过敏性紫癜早期诊断往往较为困难,与急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、急性胰腺炎、肠道寄生虫等急腹症很难鉴别,故早期诊断尤为重要.现回顾分析60例腹型紫癜患儿急性期行高频彩色多普勒超声检查结果,探讨高频彩色多普勒超声在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的价值.
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1.5T磁共振磁敏感加权成像对脑白质疏松脑微出血的检测
脑白质疏松症与认知功能障碍有较高的相关性.其中脑微出血是脑白质疏松症的一个早期症状,亦是小血管病变的重要临床生物学标志.磁敏感加权成像(SWI)是一种新型的影像学检测手段,其作用的基本原理是梯度回波T2加权序列作为基础序列,利用组织间不同的磁敏感差异增强对比.临床上若可以对脑微出血进行早期诊断并且开展合理有效的干预治疗,能减缓患者认知障碍疾病进程[1-2].对患有小血管疾病的患者行头颅MRI和SWI检查,可以得到较为准确的检查结果,协助临床诊断,提高患者的生活质量.本文主要探讨1.5T磁共振SWI对于脑白质疏松脑微出血的诊断价值.
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胰腺癌患者尿液的代谢组学初步研究
胰腺肿瘤(pancreatic cancer,PC)为消化道发病率较高的恶性肿瘤,相较于其它类型肿瘤来说预后较差,是世界范围内致死率排名第七的肿瘤[1].尽管医学技术取得了巨大的进步,但是对于胰腺癌的早期诊断和治疗一直束手无策,胰腺癌患者的5年生存率仍然低于6％.2013年美国的调查报告中显示46 420例(23530例男性和22 890例女性)检查出患有PC,39 590例(20 170例男性和19 420例女性)死亡[2].世界范围内,在2012年约有338 000例检查出患有胰腺癌[3].由于胰腺在人体的位置较深,缺乏早期的检查手段,且胰腺肿瘤恶性程度较高,一般的治疗效果不理想,这些都是造成不良预后及生存期较短的主要原因[4-6].由于影像学检查和血清肿瘤标记物测定等非损伤性的诊断方法缺乏敏感性和特异性,病理组织检查成为目前唯一可靠的诊断肿瘤类型及肿瘤分期的方法.但是病理活检并不太适合胰腺癌高危人群早期的筛查及诊断,因此运用质子核磁共振(1 HNMR)这种非损伤性的检测方法[6]来进一步探索PC患者体内代谢物质的改变,寻找能有效应用于临床胰腺癌早期诊断和筛查的*检测方法就显得很有必要.
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根本原因分析法在儿科输液室安全管理中的应用
根本原因分析法(root cause analysis,RCA)作为一种质量管理模式,其核心是一种基于团体的、系统的、回顾性的不良事件分析方法,找出系统和流程中的风险和缺点并加以改进,通过与同行从错误中反思、学习及分享经验,可以做到改善流程、事前防范,从多角度、多层次提出针对性预防措施,预防同类不良事件的发生,以此改变传统质量管理只解决单一事件,治标不治本的缺点[1].我院儿科输液室承担着大量的患儿输液工作,是医院重要的窗口单位,也是高风险科室,其一直是医院护理组投诉多的科室,针对存在的问题,我们于2012年开始应用RCA对儿科输液室管理流程进行分析并干预,效果较好,现报告如下.
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彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘病变检测中的应用
动静脉内瘘是慢性肾衰尿毒症患者维持血透首选的血管通路,该通路由于受内瘘血管的长期穿刺、局部损伤、透析低血压及高血红蛋白浓度等因素影响,可能造成单处或多处血栓形成、管腔狭窄等病变,影响患者的日常生活及透析治疗.利用彩色多普勒超声对患者动静脉内瘘进行检测,可以及早发现及干预后期并发症,进而提高患者生存质量.
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四、胰腺重建技术
1 概述因不同原因行胰腺切除术后,消化道的重建一直是技术难点.重建消化道的原则有:符合生理功能;防止吻合口渗漏;不易发生上行感染.目前胰腺空肠吻合是胰腺切除术后的首选方法,而胰瘘的发生率与胰肠吻合的方法密切相关.临床常用的胰腺空肠的重建术式有:胰腺空肠端端套入式吻合、胰腺空肠导管对粘膜端侧吻合、胰腺空肠端侧吻合、捆绑式胰腺空肠吻合、胰管空肠侧侧吻合.不论何种吻合方式,尽量简单易行,关键要理解各种术式的特点和适应证,根据术中实际情况和手术者对术式的熟练程度,选择合适的吻合方式,确保吻合质量,避免吻合口瘘及出血等并发症的发生.
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三、结直肠切除术后消化道重建技术
(接上期)2.4 造口 造口方式:包括端式造口、袢式造口.适应症:适用于无法行一期吻合的情况,如Miles手术、Hartmann手术等.2.4.1 端式造口技术要点 (1)器械造口路器械造口容易发生造口内陷,造口感染、皮炎等情况,故不推荐应用.(2)手工造口:①常规方法切除结肠后,柯氏钳封闭结肠断端,防止肠管提出过程中污染切口.②于适合位置切开皮肤,皮下组织,直径适当,切开前鞘、肌层、腹膜,彻底止血.③将肠管断端自腹壁切口提出,高出皮肤4～5 cm,腹膜、前鞘分别与肠管浆膜间断可吸收缝线缝合固定.④切除柯氏钳封闭结肠断端肠管,肠管边缘向外翻转,真皮层、皮肤水平结肠浆肌层、肠管边缘三点式缝合,形成高于皮缘0.5～1.0 cm的隆起,一期开放造口.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
