筛窦开放及下鼻甲矫正手术在鼻塞患者中的疗效观察

鼻塞是鼻科疾病中重要的症状之一，长期的鼻塞可能影响患者的学习、工作及生活，严重者可能导致严重的心理疾病，然而部分患者虽然有鼻塞的症状，但双侧鼻腔检查并无明显异常，可能部分患者仅存在下鼻甲的肥大，传统的下鼻甲部分切除术并不能缓解患者的鼻塞，反而部分患者可有导致萎缩性鼻炎的危险。本文主要探讨采用主观及客观指标结合来评估筛窦开放术及下鼻甲黏骨膜下切除术在鼻塞患者中的疗效。现报告如下。

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期的影响

随着人们生活水平的提高，患者对完善的术后镇痛要求日趋强烈，但术后镇痛给药多为阿片类药物，易发生呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。盐酸羟考酮为纯阿片μ和κ受体激动剂药，起效快，阿片类不良反应轻，除高效镇痛作用外还可抑制手术应激反应，且κ受体兴奋可有效减轻内脏痛、抑制腹腔镜胆囊切手术后的主要疼痛。本研究旨在观察盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除手术患者全麻苏醒期的影响，初步探讨其安全性和有效性。现报告如下。

复方氟米松软膏联合康复新液治疗湿疹疗效观察

湿疹是皮肤科常见病、多发病。临床表现有红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出、抓痕、结痂、苔藓样变等，其病程易迁延反复，严重影响患者的生活质量［1］。我科予复方氟米松软膏联合康复新液治疗湿疹取得良好疗效，现报告如下。

神经内科住院患者并发医院获得性泌尿系统感染的危险因素分析

泌尿系统院内感染是神经内科住院患者常见的并发症之一，近年研究［1］显示泌尿系统感染在医院获得性感染中位居第二位，因此泌尿系统院内感染是医院感控的重要内容，既往研究［2］也对发生医院获得性泌尿系感染的危险因素进行了探讨，但主要集中在综合医院各科室范围。本文对我院54例神经内科住院并发泌尿系统感染患者的临床资料进行分析，现报告如下。

妊娠期糖尿病患者血脂及相关细胞因子水平的对比研究

妊娠期糖尿病（GDM ）是首次发生在妊娠期的一种内分泌代谢疾病，主要表现为不同程度糖代谢异常。GDM 患者较正常孕妇更容易出现妊娠高血压疾病、羊水过多、先兆子痫、妊娠合并感染、电解质紊乱等妊娠合并症，同时也是死胎和大于胎龄儿等胎儿及新生儿的疾病的病因［1］。目前研究认为糖脂代谢是相互影响的，本文探讨妊娠期糖尿病糖代谢紊乱同时是否伴有脂代谢紊乱，脂肪相关因子的机制，现报告如下。

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效及安全性比较

目的：探讨不同剂量的布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效与安全性。方法选择82例哮喘急性发作期的儿童作为研究对象，将其随机分为高剂量组42例和低剂量组40例，比较两组临床疗效与安全性。结果高剂量组雾化吸入72 h总有效率为69％，低剂量组雾化吸入72 h总有效率为42．5％，高剂量组明显优于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组均未发现明显不良反应。结论高剂量布地奈德混悬液与低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的比较，前者疗效显著，安全性高。

垂体后叶素对妇科腹腔镜手术冠状动脉血流的影响

妇科腹腔镜手术中常将垂体后叶素注射于子宫肌层，促进子宫收缩减少出血［1］。其中的血管加压素（V P ）吸收后可迅速收缩血管，血压上升；同时对全身各部位血管有不同的作用，特别是冠状动脉。妇科腹腔镜手术气腹和头低脚高的特殊体位会对患者的循环呼吸产生影响，研究［2］发现在气腹手术早期ST段形态、HR、SBP、DBP以及 PET CO2和CO均有较大变化，特别在老年患者以及有心血管疾病的患者，血流动力学以及心肌氧耗的变化更为明显。垂体后叶素是否会加重这样的影响尚不清楚。本研究拟通过经食道超声心动图（T EE ）检测冠状动脉血流量，观察垂体后叶素（含VP及催产素）用于妇科腹腔镜术中子宫肌层注射对血流动力学以及冠状动脉血流量的影响。

右美托咪定复合七氟醚在困难气道插管中的应用

对于麻醉前已评估为困难气道患者，临床处理的佳办法是在清醒状态保留自主呼吸的情况下，配合适当的镇静剂，采用纤维支气管镜引导导管插入的方法［1］。我们采用右美托咪定复合七氟醚麻醉的方法，观察插管时患者的血流动力学指标的变化情况，现报告如下。

血清转化生长因子β1水平与肺结核活动性的关系

结核病主要免疫保护机制是细胞免疫，在结核病中转化生长因子β1（TGF‐β1）能够抑制T 细胞的反应，也能使巨噬细胞失活，可能是结核病免疫发病中的一个关键因素［1］。为此，我们对726例患者TGF‐β1浓度水平进行测定，探讨其浓度水平与肺结核活动性的关系，现报告如下。

食管乳头状瘤内镜活检钳钳除144例临床分析

食管乳头状瘤（E P ）为起源于食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，其病因及发病机制目前尚不明确，缺乏特异性症状，多在内镜检查时偶然发现。我室在胃镜检查过程中发现符合食管乳头状瘤内镜下表现的病灶，采用活检钳钳除治疗的方法达到满意效果，现报告如下。

自动化药房运行模式在门诊的应用与实践

医院药学已由传统药品保障供应型向专业技术服务型转变［1］。在传统的药品保障供应型模式中，药师不能为患者提供合理用药咨询及个性化药学服务。自动化药房运行模式的出现使药师从低技术的手工劳动中脱离，通过自动化药房的处方自动调配功能极大地提高了药师工作效率和工作质量［2‐4］。我院在贵州省率先实现了门诊药房自动调配，极大提高了处方调配效率。

草酸艾司西酞普兰对难治性良性阵发性位置性眩晕的治疗分析

良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）是以与体位变化相关的，短暂性眩晕反复发作为特点，症状可在数秒至数分钟后好转［1］。在临床工作中发现一部分BPPV 患者伴有情绪上的抑郁焦虑，这种状态反过来加重患者眩晕症状，两者相互促进从而影响症状的缓解。因此，本研究对此种BPPV 患者加用草酸艾司西酞普兰行抗焦虑抑郁治疗。现报告如下。

贵阳市两社区65岁以上居民脑卒中风险评估结果分析

随着我国城市化的发展及人口老龄化的进展，脑卒中已成为严重危害中老年人健康的主要疾病之一，脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率等特点，不仅使患者生活质量明显降低，也给家庭和社会造成沉重负担［1］。国家卫计委于2009年启动了“脑卒中筛查与防控工程”，通过对高危个体的筛查与预防以降低脑卒中的发病率和病死率。社区作为城市基层卫生服务机构，在脑卒中一级预防中具有重要的作用。研究［2］表明，社区预防策略的实施，能够有效降低脑卒中的发病率和复发风险。贵阳市于2009年开始实施每年一次的社区65岁以上居民免费体检，为脑卒中高危人群的筛选及预防提供了良好机会。本文通过对我市两社区65岁以上居民的问卷调查及体检结果的分析，了解贵阳市老年居民罹患脑卒中的风险并对相关危险因素进行分析，现报告如下。

微小切口治疗小儿腹股沟斜疝566例分析

腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病，经腹股沟区疝囊高位结扎术被公认为是治疗小儿腹股沟疝的基本方法。2010年1月至2014年10月，我们采用微小切口治疗小儿腹股沟斜疝566例，在掌握手术解剖入路基础上，简化了手术步骤，从而进一步减少了对正常组织的破坏和损伤，现报告如下。

电针对急性饮酒后大鼠抑郁样行为的影响

近几十年来酒精导致的负面影响，例如中毒、成瘾、戒断反应等作为常见病、多发病，已构成社会问题［1］。目前大部分研究者仅观察急性酒精中毒的症状、机理和防治等，很少对代谢后导致的抑郁、焦虑等行为改变，进一步观察研究和防治［2］。针刺治疗是一种极具潜力的安全无毒的非成瘾性疗法，近些年临床用电针治疗抑郁症取得很好的疗效和进展［3‐4］。本研究通过单次酒精生理盐水溶液灌胃，待酒精代谢后用旷场实验和强迫游泳实验观察大鼠的行为；观察电针足三里、百会穴对大鼠行为的作用，为临床使用电针治疗抑郁提供依据。

超细结肠镜临床应用60例分析

目前，结肠镜是临床诊疗结肠疾病直观、准确的方法。但其属侵入性诊疗项目，在检查过程中，患者会产生腹痛、腹胀及应激反应如心率加快、血压升高等，许多患者因为恐惧检查过程中的痛苦而放弃检查贻误病情。超细结肠镜其镜身直径约9 mm ，较常规结肠镜细小，我院内镜科应用该镜为患者检查，获得满意效果，现报告如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者执行功能及与血浆低氧诱导因子-1水平的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA HS ）患者易出现执行功能损伤，执行功能是个体对思想和行动进行有意识控制的心理过程，主要表现为注意力和记忆障碍、逻辑思维能力混乱、不能独立制定计划、做决定等［1‐2］。低氧诱导因子‐1（HIF‐1）是一种在缺血／缺氧性组织损伤中起重要作用的应激蛋白，与大脑缺氧、缺血损伤以及老化有密切关系。但OSA HS的认知障碍，尤其是执行功能障碍与 HIF‐1的变化是否有关，研究尚少。本研究应用多维度威斯康星评测系统（WCS T ）和画钟实验评分检查（CDT ）评测患者执行功能并分析与 HIF‐1的关系，旨在为OSA HS患者执行功能障碍的临床防治提供依据。现报告如下。

SLIPA 喉罩在腹腔镜胆囊切除术全麻中的应用及对应激反应的影响

应激反应是机体受到构成对其威胁的任何刺激而发生的多种激素参与的全身反应。SLIPA 喉罩是一种新型根据正常人咽部解剖结构设计的喉上通气装置，操作简单，对气道刺激小。本研究拟对SLIPA喉罩替代气管插管能否减轻或避免气管插管的应激反应作进一步探讨，现报告如下。

双环醇预防抗结核药物所致肝损害67例疗效观察

近年来，结核发病率呈上升趋势。在抗结核治疗过程中，为预防抗结核药对肝细胞的损害，我院2013年4月至2014年10月对67例抗结核治疗的患者，同时联合双环醇预防肝损害，取得较好效果，现报告如下。

贝那普利联合低分子肝素对大鼠肾纤维化的作用研究

肾间质纤维化是指在各种致病因子作用下，间质细胞及细胞基质蛋白合成增加，降解受抑制造成细胞外基质（ECM ）的大量堆积导致的［1］。低分子肝素（LMWH）具有抑制肾小球系膜细胞和基质增生的作用及抗肾间质纤维化作用［1］。本文通过观察联用贝那普利和LMWH与单用贝那普利对转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、基质金属蛋白酶‐2（MMP‐2）的表达和对肾组织结构的影响，以探讨药物对肾间质纤维化的作用效果，并为临床治疗提供更多的理论依据。

白介素13基因＋2044G／A多态性与支气管哮喘的关联研究

目的：探讨白细胞介素13（IL‐13）基因第4外显子区＋2044G／A单核苷酸多态性与哮喘易感性的关系。方法采用聚合酶链反应‐限制性片段长度多态性（PCR‐RFLP）方法对100例支气管哮喘患者和100例健康对照者IL‐13基因＋2044G／A位点单核苷酸多态性进行检测，分析其基因型和等位基因分布频率。结果对照组GG、GA、AA基因型频率分别为70．0％、25．0％和5．0％，哮喘组为51．0％、39．0％和10．0％（χ2＝7．71， P＜0．05）。A等位基因频率在哮喘组为29．5％，对照组为17．5％，差异有统计学意义（χ2＝8．01， P＜0．01）。经统计学分析，哮喘患者与健康对照者的基因型与等位基因频率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL‐13基因＋2044位点G／A多态性与支气管哮喘的发病密切相关，A等位基因可能是哮喘的易感基因。

HTK液对危重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的心肌保护作用

目的：研究HTK液对危重症心脏瓣膜病患者心脏停跳手术过程中对心肌保护的效果。方法选取危重症心脏瓣膜病瓣膜置换患者72例，随机分3组（每组24例），术中分组使用心脏停跳液：4∶1血晶冷停搏液（BC组）、St ．ThomasⅡ液（CC组）及HTK液（HTK组）。分别于体外循环转流前及主动脉开放后4、12、24、48和72 h测血中肌钙蛋白I（cTnI ）及肌酸激酶同工酶（CK‐MB）含量。观察术后恶性心律失常发生率、多巴胺应用时间、低心排发生率等临床指标。结果3组患者cTnI、CK‐MB在主动脉开放后逐步升高，但 HTK组上升的幅度＜BC、CC组（P＜0．05）。HTK组术后心脏自动复跳率、恶性心律失常发生率、多巴胺应用时间等临床指标均优于BC、CC组（P＜0．05）。结论在危重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换手术中，HTK液与传统的心脏停搏液比较具有更好的心肌保护作用。

姜黄素对apo E－／－小鼠抗氧化能力和血脂水平的影响

目的：探讨姜黄素在小鼠体内抗氧化能力和血脂代谢中的作用。方法高脂饮食诱导基因敲除的apoE－／－小鼠8周之后，用不同剂量（50、100、200 mg／kg 体质量）的姜黄素连续灌胃4周、8周或12周。获取血清和肝脏并分别检测各种抗氧化指标和各项血脂含量。结果血清和肝脏的SOD和CAT的活性、MDA含量的变化均随剂量的升高而表现得更加明显；各项血脂指标降低，也表现出剂量的依赖性。其中在中剂量时SOD和CAT的活性的升高、MDA含量的下降均能达到显著差异（P＜0．05），而各项血脂指标包括总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇只有在高剂量时才表现出显著下降（P＜0．05）。结论姜黄素对于高脂诱导的动脉粥样硬化小鼠具有抗氧化，降低血脂的作用。

氯沙坦对静态牵张刺激导致肥大心室肌细胞中L型钙离子通道表达的影响

目的：探讨氯沙坦对静态牵张刺激导致的肥大心室肌细胞中L‐型钙离子通道Cav1．2亚基及其蛋白表达的影响。方法1 d龄SD乳鼠，采用胰酶消化法分离获得心室肌细胞分为对照组、静态牵张组、氯沙坦组、静态牵张＋氯沙坦组。定量分析细胞蛋白／DNA比值、BNP及细胞面积以鉴定牵张有效性。实时荧光定量 PCR检测Cav1．2的mRNA水平；蛋白质印迹法检测Cav1．2蛋白表达水平。结果静态牵张刺激导致心室肌细胞蛋白／DNA比值，BNP基因表达，心室肌细胞面积增大。静态牵张刺激导致心室肌细胞Cav1．2 mRNA及蛋白表达水平下调，氯沙坦干预该效应。结论氯沙坦可以抑制静态牵张刺激导致的心室肌细胞Cav1．2基因及蛋白水平的低表达。

RhoA 相关信号通路的表达对 COPD大鼠气道重塑的影响

目的：观察正常对照组大鼠、COPD模型组大鼠及地塞米松治疗组大鼠肺组织中RhoA mRNA及蛋白含量的变化，探讨RhoA信号通路在COPD大鼠气道重塑中的作用。方法将60只雄性大鼠随机分为3组，每组各20只，采用烟熏加脂多糖的方法建立COPD大鼠模型，造模成功后，用免疫组化法测定各组大鼠肺组织 RhoA蛋白的表达量，Real‐time PCR法检测各组大鼠RhoA mRNA含量。结果与正常对照组比较，COPD模型组大鼠RhoA mRNA的表达增高（ P＜0．05），与 COPD 模型组比较，地塞米松治疗组 RhoA mRNA 的表达降低（P＜0．05）；免疫评分结果显示：与正常对照组比较，COPD模型组大鼠RhoA蛋白阳性表达率增高（P＜0．05），地塞米松组RhoA蛋白阳性表达率降低（P＜0．05）。结论 RhoA信号通路在大鼠气道重塑这一病理变化中起一定作用，地塞米松对COPD大鼠的气道重塑具有抑制作用。

β3-肾上腺素能受体对心室重塑大鼠钙调磷酸神经酶信号通路的调节及益气温阳活血方的干预作用

目的：探讨β3‐肾上腺素能受体（β3‐AR）对心室重塑大鼠钙调磷酸神经酶（CaN ）信号通路的调节及益气温阳活血方的干预作用。方法通过异丙肾上腺素（ISO ）诱导慢性心力衰竭动物模型。心脏超声检测心脏结构及功能，酶联免疫吸附法检测活化的T细胞核因子3（NFAT3）核蛋白活性，逆转录聚合酶链反应（RT‐PCR）法以及蛋白免疫印记法（Western‐blot法）检测β3‐AR、CaN、NFAT3 mRNA及蛋白质表达水平。结果模型大鼠左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）明显升高，射血分数（EF％值）则明显降低，与正常组比较差异有统计学意义（均P＜0．05）；NFAT3核蛋白活性，β3‐AR、CaN、NFAT3 mRNA和蛋白质的表达水平明显升高，与正常组比较差异有统计学意义（均 P＜0．05）。益气温阳活血方可抑制慢性心力衰竭大鼠 NFAT3核蛋白活性，β3‐AR、CaN、NFAT3 mRNA和蛋白质的表达水平，提高 EF％值、降低 IVS及 LVPW 厚度，与模型组比较差异有统计学意义（均 P＜0．05），而与正常组及卡维地洛治疗组比较差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论益气温阳活血方可通过阻断慢性心力衰竭大鼠过分激活的β3‐AR ，抑制钙调磷酸神经酶信号通路逆转心室重塑。

《贵州医药》开通网上投稿、审稿、查询的通知

早产儿不同部位静脉留置输液损伤的观察

在早产儿疾病治疗中，因早产儿住院时间长，需长时间静脉给药，因此静脉留置输液在早产儿得到广泛应用。而静脉留置输液有不同程度的并发症，我们对早产儿常用的腋静脉、四肢浅静脉和头皮静脉留置静脉输液进行了对比观察。现报告如下。

婴幼儿肱骨髁部骨折35例围手术期护理体会

婴幼儿肱骨髁部骨折是很常见的骨折，婴儿内髁或外髁未完全骺化，X线不能显示，早期诊断和处理较为困难。肱骨髁部骨折常有肘前血管神经受压发生继发性损伤，引起前臂高度肿胀，发生骨筋膜室综合症及前臂缺血性肌挛缩，致患肢功能障碍［1］。因而，手术治疗是肱骨髁部骨折重要方法之一，要使手术治疗成功和减少并发症，围手术期护理十分重要［2］。我院从2010年1月至2014年12月手术治疗婴幼儿肱骨髁部骨折35例，经围手术期精心护理，无严重并发症发生患儿均痊愈出院。现报告如下。

图文式临床路径宣教在先天性唇腭裂修补术围手术期的应用

护理临床路径是对特定疾病的诊疗护理制订的适当，有序性和时间性的照护计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得佳的照护品质［1］。护理临床路径的实施为患者提供了高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式［2］。先天性唇腭裂修补术患者及家属入院时多表现为焦虑和不安，即使通过医护人员口头宣教，但其健康宣教指导效果仍不理想。因此，我院整形颌面外科就先天性唇腭裂修补术围手术期患者实施图文式临床路径宣教，因其直观、易懂、易记忆、易接受、易掌握等特点而取得较满意的健康宣教指导效果，现报告如下。

2型糖尿病周围神经病变危险因素探讨及护理

糖尿病周围神经病变（DPN ）是糖尿病常见慢性并发症之一，以四肢末端原发性感觉病变和植物神经病变常见，是导致足部溃疡、感染及坏疽的主要危险因素，严重影响患者生活质量。糖尿病周围神经病变的发病机制目前还不十分清楚，它是多因素共同作用导致的［1］。本文拟对我院324例2型糖尿病患者的临床资料进行分析，探讨DPN 的危险因素，为防治DPN提供理论依据。现报告如下。

POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖测定结果比对分析

随着糖尿病（D M ）患者的增多，血糖的检测越来越受到重视。良好的血糖控制，使血糖接近正常水平，可以大大延缓或减少糖尿病患者各种并发症的产生或减少产生的趋势。因此自我血糖监测具有重要意义，通过监测可直接了解机体实际的血糖水平，并及早发现因过度的血糖控制而产生的低血糖［1］。便携式血糖仪（POCT 血糖仪）床旁检验是目前检验医学发展大迅速的领域。它的快速发展符合人们高效、快捷的诊治需求，医疗机构应定期对便携式血糖仪与本实验室检测血糖结果进行比对，方法和结果判断标准按照国家标准执行。本实验按照中华人民共和国卫生行业标准W S／T 226‐2002《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》文件的要求［2］，利用本实验室 SIEM ENS 2400全自动生化分析仪和我院目前使用的强生牌便携式血糖仪，对血糖结果之间的偏差评估，以探讨POCT 血糖仪检测与自动生化分析仪检测的结果可比性，加强我院便携式血糖仪的质量管理。

HPLC法测定茵陈提取物中绿原酸的含量

舒肝宁注射液是由茵陈提取物、栀子提取物、板蓝根提取物等制备而成的中药复方制剂，主要功效为清热解毒，保肝护肝［1‐2］，所含成份较为复杂，因此为了控制舒肝宁注射液成品质量的均一性，对于其组方中各种提取物的质量控制尤为重要。绿原酸是一种重要的生物活性物质，具有抗菌、抗病毒、保肝利胆、抗肿瘤、降血脂、清除自由基等作用［3］。本文以舒肝宁注射液中君药茵陈提取物为研究对象，用高效液相色谱测定绿原酸的含量，用于茵陈提取物及舒肝宁成品的质量控制。

贵阳市两家三甲医院不同生化检测系统结果互认探讨

本文根据美国临床实验室标准化委员会（N C‐CLS）批准的《用患者标本进行方法对比及偏倚评估E P9‐A指南文件》［1］（E P9‐A ），就贵阳市两家三甲医院不同检测系统常规生化项目进行可比性分析，为检验结果互认提供实验数据，以促进我省检验结果互认工作顺利开展。现报告如下。

梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验假阳性1例报告

梅毒螺旋体是一种密螺旋体，感染人体可引起梅毒。检测梅毒螺旋体的方法很多，血清学实验仍然是主要的方法［1］。其中梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（T PPA ）特异性和敏感性较高［2］。但 T PPA试验也存在一定的假阳性率，笔者于2014年7月收治1例T PPA试验假阳性的病例，现报告如下。

恶性肿瘤患者凝血功能结果分析

恶性肿瘤可导致止凝血功能发生改变，而止凝血功能异常可改变肿瘤细胞活性，以直接或间接影响机体的凝血、纤溶系统，导致患者凝血功能的异常。本文对57例健康体检者和122例不同恶性肿瘤患者进行血浆凝血酶原时间（P T ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib ）、D‐二聚体（D‐D ）及纤维蛋白原降解产物（FD P ）等6项凝血功能指标检测，并对结果进行分析。

CT 在早期肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值

肝细胞癌为原发性肝癌中常见的组织学类型，约占90％以上，胆管细胞癌其次，约占3．25％［1‐2］。由于肝细胞癌与胆管细胞癌患者的临床表现无明显特异性，二者的鉴别难度较大。近年来研究［3‐4］发现C T 检查有助于鉴别肝细胞癌与胆管细胞癌，然而其是否同样有助于鉴别早期肝细胞癌及早期胆管细胞癌，尚缺乏有关文献报道。本文分析我院近年来CT对早期肝细胞癌及胆管细胞癌的诊断，结合患者的穿刺活检及术后病检结果，评估了CT对鉴别早期肝细胞癌及胆管细胞癌的应用价值，为肝癌的临床诊断及治疗提供一定的实验依据。

产前超声诊断凶险性前置胎盘并胎盘植入9例分析

凶险性前置胎盘是指完全性的胎盘前置，并且有可能植入子宫肌层，非常容易导致大出血而危及到母子安全，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因。既往剖宫产再次妊娠发生前置胎盘对妊娠结局的危害比其他原因所致的前置胎盘影响大，并将既往剖宫产再次妊娠前置胎盘中胎盘附着前壁者定义为凶险性前置胎盘。本文对9例产后分娩证实为凶险性前置胎盘并胎盘植入病例的超声表现进行回顾性分析，为早期诊断提供有效帮助。

彩色多普勒及多普勒能量图在102例泌尿系统结石诊断中的应用

泌尿系统结石疾病是外科临床常见病、多发病，快速准确的诊断为临床提供诊治的确切信息至关重要。本文旨在探讨彩色多普勒及多普勒能量图在结石处产生特有的彩色带对泌尿系结石的诊断价值，以提高诊断准确率，现报告如下。

CIK 及其对肿瘤治疗研究进展

细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK ）是一种新型的免疫活性细胞，CIK 增殖快，细胞毒作用强，兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的非M HC限制性杀瘤优点。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力。目前就各种治疗方法及疗效，免疫治疗采用DC疫苗、CIK治疗等研究在国内外越来越受到青睐，并以此成为研究重点，为显著提高肿瘤的治疗效果有望成为可能。本文就CIK及其对肿瘤治疗研究进展综述如下。

D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的应用研究

急性下肢深静脉血栓形成（D V T ）和肺栓塞（P E ）是相同临床病变的不同表现形式，通常统称为静脉血栓栓塞症（VTE）［1］。据统计，静脉血栓栓塞症的发生率在血管疾病中仅处于急性冠状动脉综合征和脑卒中之后，是第三大常见的血管疾病［2］。Martinez等［3］分析研究了2001－2011年间通过美国临床实践研究数据中心获得的2690万人群静脉血栓栓塞症数据，指出 VTE 年发生率是每年131．5／100000人，排除与癌症相关V T E则为107／100000。虽然目前已有相关的影像学检查方法可以对其进行可疑性诊断，但由于 VTE病情的复杂多变导致V T E常无法得到及时并准确的诊断［4］；因此，一种简便可行的检查手段应用于 VTE的诊断显得尤为重要。而D‐二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下生成的特异性降解产物，检测血浆即可获得，且其应用于排除诊断可疑性 VTE的作用也已被广泛接受［5‐6］。

骨形成蛋白-7在骨性关节炎中的研究进展

骨性关节炎（O A ）是一种慢性持续性和进行性的关节软骨损坏，常导致关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和功能障碍的常见风湿性疾病［1］。在老年肥胖人群中，OA是引起膝关节进行性疼痛的主要原因。有研究［2］显示，女性O A患者增加了骨折风险。骨形成蛋白‐7（BMP‐7）是TGF‐β超家族中一员，其对软骨细胞生物学有功能有影响，尤其在软骨修复中具有重要作用，近年来已逐渐成为国内外研究其在OA发病机制及治疗中的热点。本文综述如下。

心肺运动试验的临床运用

心肺运动试验（CPET ）是一种可以通过测量气道内的气体交换而同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激反应情况的一种临床试验。该检测方法在测量气体交换的同时，还测量心电图、心率、血压等指标。由于多数心肺疾病在静息状态下常处于代偿状态，只有在运动时才会出现各种病理生理改变，因此该项检测弥补了以往常规检查只能监测静息状态下的心肺功能的不足。随着CPET与计算机的紧密结合，使得CPET测定技术有了飞跃的发展，特别是在欧美国家CPET 已广泛运用于临床各个领域。现将心肺运动试验的临床运用综述如下。

广东佛山地区儿童地中海贫血基因型分析

地中海贫血（地贫）是由于一种或多种珠蛋白肽链合成受阻或完全抑制，导致血红蛋白成分组成异常，而引起的慢性溶血性贫血，属于一种常染色体不完全显性遗传病。佛山地处珠三角腹地，亦是地贫高发地区，为探讨本地区地贫基因型的分布特征，本文对来我院就诊和体检的部分儿童进行地贫基因检测分析，现报告如下。

德江县土家族成年人 Hp 感染的流行病学调查

幽门螺杆菌（H p ）自1984年从人胃黏膜中成功分离后，经过30多年的研究表明，H p不仅是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病菌，还是胃癌的重要危险因素，世界卫生组织已将其定为Ⅰ类致癌物质。我国的H p感染较高，约40％～60％［1］，然而关于Hp的感染因素及相关传播途径仍不甚清楚，本研究对德江县土家族成年人进行Hp感染的流行病学调查。现报告如下。

逍遥散联合替吉奥胶囊治疗晚期乳腺癌21例疗效观察

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，其中晚期乳腺癌占20％～30％［1］。蒽环类和紫杉醇类药物己被广泛应用于晚期乳腺癌，但由于肿瘤细胞的耐药性，很大程度限制了这两类药物在复发转移性乳腺癌解救治疗中的作用。笔者采用逍遥散联合替吉奥胶囊治疗晚期转移性乳腺癌，取得较好临床疗效，现报告如下。

消藓汤治疗口腔糜烂型扁平苔藓70例疗效观察

扁平苔藓（L P ）是一种慢性炎症性皮肤黏膜病，发生在口腔黏膜上的扁平苔藓为口腔扁平苔藓（OLP），是常见的口腔黏膜病之一。OLP好发于30～60岁女性，发病率0．5％～3％，糜烂性扁平苔藓相似于中医“口破”“口糜”［1‐2］。2012年12月至2014年6月我科采用口服中药消藓汤结合病损区激素药物注射治疗口腔糜烂型OLP患者，取得了较为理想的疗效。现报告如下。

贵州省消化道重建专家共识（2014版）

消化道重建是消化道手术中的关键步骤，很多外科医生“重切除而轻重建”，导致重建后发生并发症，甚至严重影响病人的生活质量及生存。为了更好地规范我省消化道重建技术，在解读2014年《中国实用外科杂志》发表的“消化道重建基本原则与基本技术”［1］技术基础上，结合我省实际情况，对消化道重建手术技术及缝合材料的选择进行总结和规范，以期为我省临床医生开展消化道重建手术提供规范化的指导依据。消化道重建有很多不同术式，其中一些还存在争议。我们选取了相对成熟并具有代表性的术式进行了总结和规范，主要涉及5大类18种重点吻合术式，包括：5种胃吻合方式（近端胃切除后的食管胃吻合，远端胃切除后的Billroth Ⅰ或Billroth Ⅱ式吻合，Roux‐en‐Y吻合，全胃切除后Roux‐en‐Y吻合），2种小肠吻合方式（小肠小肠端端吻合、小肠小肠端侧吻合），4种直肠吻合方式（结肠直肠吻合、结肠结肠吻合、回肠结肠吻合、造口），2种胆道吻合方式（胆管端端吻合、胆肠吻合）以及5种胰腺吻合方式（胰腺空肠端端套入式吻合、胰腺空肠端侧吻合、胰腺空肠导管对黏膜端侧吻合、捆绑式胰腺空肠吻合、胰管空肠侧侧吻合）。现就其消化道重建手术发展历史、愈合机制、重建原则和相关技术、器械、材料及要求叙述如下。