贵州医药杂志
Guizhou Medical Journal 귀주의약
- 主管单位: 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位: 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子: 0.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-744X
- 国内刊号: 52-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普济消毒饮对牙菌斑抑制作用的临床观察
根据第三次全国口腔健康流行病学调查,当前我国成年人中80%~97%患有不同程度的牙周疾病.牙周病是人群中广泛流行的慢性感染性疾病.目前已有研究证实,细菌在牙齿上的移生与下呼吸道感染之间有着密切的联系,尤其是口腔卫生不良的高危患者[1].因此,加强口腔护理对于控制下呼吸道感染具有非常重要的意义.笔者从临床观察出发,通过传统中药复方制剂对细菌的抑制疗效观察,为加强口腔卫生,降低有基础疾病的老年患者下呼吸道感染发生率,探索中药复方制剂对细菌性感染的干预寻找新的方法和途径.现将研究报告如下.
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带状疱疹性脑炎5例临床分析
带状疱疹发病率较高,并发症多见,但并发脑炎者少见.2006年10月至2011年10月我科共诊治5例.现将5例带状疱疹脑炎患者的临床资料结合相关文献探讨其临床特点、诊断、鉴别诊断要点和治疗原则,以期加强对本病的认识,提高临床治愈率,减少后遗症.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,男3例,女2例,平均年龄64(52~76)岁;有发病诱因者4例,其中熬夜失眠及劳累过度诱发者3例,受凉后诱发1例,无明显诱因者1例.原有基础疾病:其中合并冠心病2例,高血压病3例,糖尿病2例,腔隙性梗死1例,同时合并有高血压、糖尿病、腔隙性梗死1例,5例患者均无严重肝肾疾病.
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创伤性单纯性下胫腓分离3例诊治分析
创伤性单纯性下胫腓分离较为罕见,临床报道也较少,伤后无明显畸形,X线诊断通常不能明确[1],伤后漏诊的情况时有发生.我科自2008年以来收治3例,均为首诊漏诊的病例.现选取典型病例报道如下,并结合文献讨论其诊断与治疗.1 临床资料1.1 典型病例 患者,男,22岁.扭伤致右踝关节肿痛、活动受限10天.查体:右内外踝关节肿胀,可见皮下淤斑,内踝下方触痛明显.踝关节正侧位X线片(外院)示:踝关节周围软组织肿胀,踝关节骨质未见异常.我院复查双侧踝关节X线片对比示:右踝踝穴稍增宽,距骨轻度外移.踝关节内旋15.下胫腓间隙约7 mm.CT加三维重建提示下胫腓分离.予收治人院,石膏制动,抬高患肢,7天后行持续性硬膜外麻醉下切开复位内固定术,术中复位下胫腓联合失败,予探查三角韧带,见三角韧带深层自内踝附丽处断裂并卷入内踝间隙,清理内踝间隙.
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超声“十字交叉法”引导下肾穿刺活检156例体会
肾脏疾病是临床常见病,多发病之一,由于其类型较复杂,治疗也较困难.因此,治疗前行肾穿刺活检术有助于肾脏疾病的诊断、治疗及预后估计等方面的意义,也早已被认识[1].近年来,我们对156例患者在超声引导下行肾穿刺活检术,取得满意效果,现就我们的经验和体会,总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 156例病例均为2009—2011年本院肾内科住院患者,其中男性94例,女性62例,年龄范围20~55岁,平均36岁,所有病例临床均符合肾穿刺活检要求,术前未见禁忌症.1.2 仪器 深圳迈瑞DP—9900黑白超声诊断仪,凸阵探头3.5MHz,巴德穿刺枪,16G穿刺针.
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社区行为干预对高血压患者的影响
高血压是人类健康的"头号杀手",是心血管、脑卒中疾病的首要独立危险因素,随着物质生活水平的提高,饮食结构的改变以及社会竞争压力的增加,高血压患病率明显上升.由于它与患者的生活方式密切相关,所以加强社区干预,改变不良的生活习惯,是控制血压,减少并发症,提高生活质量的有效措施.社区行为干预是指社区医务人员对家庭健康档案中的高血压患者通过定期访视的方式进行相关疾病知识教育或由社区医务人员定期家访进行干预性训练两者结合的方式.1 对象与资料1.1 对象 选择社区2009年8月至2010年8月内高血压患者222名,男134名,女88名;年龄45~75岁,按健康档案编号随机抽取并分组,干预组为117名,对照组为105名.
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记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗多发肋骨骨折70例疗效观察
2008-08—2010-12我科对多发性肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸、创伤性湿肺者予以切开复位记忆合金环抱式肋骨接骨器内固定,临床上取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组70例患者,男性41例,女性29例,年龄21~71岁,平均49.25±0.16岁.70例中,合并锁骨骨折6例,骨盆骨折3例,腰椎体骨折3例,胫腓骨骨折3例,肩胛骨骨折6例,一侧多根多段骨折55例,双侧多根多段骨折15例,合并血气胸29例,肺挫伤35例,合并颅脑损伤9例,合并慢性肺部感染7例.
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抗滑钢板及改良张力带治疗老年人B型踝关节骨折
为了恢复关节功能,老年人移位B型踝关节骨折常常需要开放复位内固定(ORIF),但由于老年人骨质疏松,实施ORIF较为困难,并且容易出现伤口并发症[1].我院自2007-10一2009-10应用抗滑移钢板结合改良张力带治疗老年Danis-Weber B型踝关节骨折16例,取得了较好效果,现总结如下.1 资料及方法1.1 一般资料 本组16例,均符合国际上一般公认年龄60岁以上,男3例,女13例;年龄61~82岁,平均71.3岁.合并后踝骨折7例,所有病例均为闭合性骨折.术前评估所有患者均无手术禁忌,无糖尿病、营养不良及下肢动脉机能不全.受伤8h内手术6例,肿胀明显者将患肢抬高,塑托适当外固定10~14 d,局部皮肤条件和全身条件允许后手术10例.麻醉开始前1h开始静脉滴注抗生素.使用的钢板是国产的钛合金1/3管型钢板、3.5 mm及4.5 mm螺钉.
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肺癌术后并发深静脉血栓14例分析
深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常地凝固,阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍的一种急性危重病症,我国发病率虽较低,但每年新发病人仍较多[J].由于深静脉血栓形成引起的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一,其远期并发症对患者劳动能力及生活质量有很大影响,故对于肺癌术后DVT的预防及早期诊治十分重要.本研究总结了我院肺癌术后14例并发DVT的发生原因、治疗及预后情况,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院 2000年1月至2010年6月间共行肺部肿瘤手术1200余例,术后并发DVT者14例.其中男10例,女4例,发病年龄为50~72岁,平均60.2岁;体重50~85kg,平均67.8 kg,有10例超出标准体重20%;鳞癌8例(57.1%),腺癌4例(28.6%),小细胞癌2例(14.3%%);手术时间120~360 min,平均250min;其中11例行肺叶切除术,3例行全肺切除术;术前化疗2例,术中输血10例,术后应用止血药14例.临床表现为不同程度的下肢疼痛、肿胀、皮温高,活动后加重,Homans试验阳性;发生部位在左下肢9例,右下肢5例;发生时间:术后3~16天;术前合并高血压病史者4例,合并糖尿病史者7例,合并下肢静脉曲张3例;发热11例,体温超过38℃者6例.
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大隐静脉皮瓣治疗内踝软组织缺损3例报告
静脉皮瓣是一种非生理循环的新型皮瓣,它的问世改变了常规游离皮瓣中必须具备一套完整的动静脉系统的传统概念[1].虽然治疗内踝皮肤缺损的方法很多,选用大隐静脉皮瓣有一定的风险,对于少许特殊病人转移静脉皮瓣往往是佳选择,虽然有风险,但只要术者操作轻柔、仔细认真,熟练掌握静脉转移皮瓣的技术,如蒂部小心分离,蒂宽不小于2.5 cm,蒂长6~10 cm,可大大提高大隐静脉皮瓣的成活率,将风险降到低.考虑到此类病情的特殊性,我们仍然使用大隐静脉皮瓣治疗内踝皮肤缺损3例,保存了胫后动脉,取得了较好的疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料内踝软组织慢性炎症导致坏死者2例,外伤导致内踝软组织缺损者1例,其中,男性2例,女性1例,平均年龄40岁(19~55岁),慢性炎症者、平均病程6年(2~10年),外伤者1周.慢性炎症者内踝软组织发黑,烂鱼肉芽样变,血供差,疼痛,可行走,病程延绵,反复发作加重;1例X线片显示:距骨可见少许密度增高影,考虑伴距骨骨髓炎,另1例,X线片显示无明显变异;外伤导致内踝软组织缺损者,骨外露,X线片未见骨折;创面大小15~20 cm×7~10 cm;3例患者超声多普勒探测血管提示:胫后动脉狭窄.
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超声造影诊断肝占位性病变39例报告
超声检查是检出肝脏占位性病变使用广泛的影像学方法,但常规的二维及彩色多普勒超声对肝脏占位性病变的定性诊断存在一定困难.随着新型超声造影剂及超声造影相关专用成像技术的出现与发展,其应用于肝脏占位性病变的检查诊断技术已趋成熟,基于病灶与正常组织微循环的不同,造影时,性质各异的肝占位出现不同的增强方式,从而使对肝脏占位性病变的性质加以鉴别成为可能.本文应用该技术,对39例筛选出的肝占位性病变患者进行实时灰阶超声造影检查,以研究其诊断价值.
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无痛内镜术在食管胃碘染色术中的临床应用
2010年9月至2011年7月我院顺利完成了食管/贲门癌早诊、早治1292例的筛查任务.开展初期的60例我们采用普通内镜术下染色,病人十分恐惧,不愿接受.其效果不满意,并发症多.后面1232例采用无痛内镜术下染色、活检效果好,并发症少.病人也乐于接受,现将我们的检查经验介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1292例筛查病例,年龄小的40岁,大的70岁,平均年龄55岁;男性535例,女性757例,男女之比约为1∶1.4.1292例筛查病例染色前均行心电图、凝血功能、HP抗体和传染病等项目的检查.
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手足口病356例治疗效果分析
2008年5月10日至2010年5月20日我科收住手足口病患儿共356例,经精心的药物治疗与护理取得满意效果,现就其治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 356例患儿中男182例,女174例;年龄小的5个月,大11岁4个月,平均3岁±4个月.3岁以下173例,3~5岁127例,5岁以上56例,病程5~10 d,长15 d.1.2 流行病史1.2.1 确认有同班、同校、亲朋好友及家庭相同患儿密切接触史97例,一般性接触143例,周围有流行但无明确接触62例,周围无流行又无明确接触44例和HFMD有接触史者占67%.
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甲状腺功能检查在孕前检查中的意义
目的 通过对计划妊娠妇女孕前疾病检出情况及甲状腺功能情况的分析,了解育龄期妇女甲状腺疾病的发生率及类型,以重视甲状腺功能检查在孕前检查中的意义.方法 对324例计划妊娠的妇女进行常规孕前疾病检查及甲状腺功能测定.结果 检出疾病排第一位的是妇科疾病,其次为甲状腺功能异常.在甲状腺功能异常这部分人群中大部分为亚临床甲状腺功能减退者.结论 由于育龄期妇女甲状腺疾病发病率增加,并且甲状腺功能异常将导致不良妊娠结局发生,针对计划妊娠妇女应将甲状腺功能检查设定为孕前常规检查项目.
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血脂康对急性冠脉综合征患者淋巴细胞亚群的影响
目的 观察血脂康对急性冠脉综合征( ACS)患者淋巴细胞亚群及T淋巴细胞活化的影响.方法 178例住院确诊为冠心病(CAD)患者,其中稳定型心绞痛(SAP) 50例,不稳定型心绞痛(UAP) 45例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI) 43例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEAMI) 40例,常规治疗基础上加用血脂康,于治疗前及治疗后4周采用流式细胞仪分析淋巴细胞亚群变化及T淋巴细胞活化情况.结果 治疗前UAP组、STEAMI组和NSTEAMI组Th细胞百分比及Th/Ts细胞比值高于SAP组(P<0.05),Ts细胞百分比降低(P<0.05),Th细胞激活百分比显著升高(P<0.001);治疗4周后,UAP组、STEAMI组和NSTEAMI组Th/Ts细胞比值显著降低(P<0.01),Th细胞激活百分比降低(P<0.005),与SAP组比较无显著差异(P>0.05).结论 急性冠脉综合征患者存在细胞免疫功能异常,血脂康可能通过调节细胞免疫功能,稳定粥样硬化斑块.
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心力衰竭大鼠不同时期尾加压素Ⅱ、内皮素-1和肾上腺髓质素水平变化及益气温阳活血方对其影响的研究
目的 探讨中药复方益气温阳活血方对早期心力衰竭大鼠血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、内皮素-1(ET-1)和肾上腺髓质素(ADM)的变化.方法 以阿霉素尾静脉注射造模;超声检测评价其心功能、应用放射免疫法检测血浆UⅡ、ET-1、ADM水平在益气温阳活血方治疗前后的变化.结果 随着心衰的加重、心室重构形成,模型大鼠血浆ET-1、ADM水平则进性升高,而UⅡ水平进行性降低,益气温阳活血方在心力衰竭的早期即可降低ET-1、ADM水平及升高UⅡ水平.结论 UⅡ、ET-1、ADM可作为早期心衰预警标志物;益气温阳活血方通过影响UⅡ、ET-1、ADM的水平,防止心室重塑,改善心脏功能.
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感染性休克早期血清甲状腺功能和C-反应蛋白的变化和意义
目的 探讨感染性休克早期血清甲状腺功能和C-反应蛋白的变化和意义.方法 选择15例感染性休克患者(休克组)和20例全身感染患者(感染组)在确诊后第1,3,5天测定三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),促甲状腺激素(TSH),C-反应蛋白的血清含量;同期选择20例健康体检者(对照组)进行对照分析.结果 感染组和休克组的T3、T4,C-反应蛋白和对照组发生的明显变化(P<0.05或P<0.01).结论 T3、T4和C-反应蛋白的变化与严重感染患者病情危重程度密切相关.
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贵阳城乡中学生BMI指数对高血压的影响研究
目的 了解贵阳城乡13~18岁中学生的BMI指数现状,探讨其对高血压的影响.方法 采用分层整群抽样对贵阳地区2530名城乡中学生进行BMI指数及血压情况的横断面调查.结果 贵阳地区13~18岁中学生营养不良率10.40%,城市学生的超重率和肥胖率均高于乡村;各年龄段收缩压和舒张压均呈现正常组<超重组<肥胖组的趋势;高血压者的BMI指数有高于正常者的趋势;不同BMI指数组间,高血压患病率不同,呈肥胖组>超重组>正常组的趋势.结论 贵阳城乡13~18岁中学生营养不良与超重、肥胖情况同时存在;高血压患病率形势较严峻;BMI指数可能是高血压的一个重要影响因素.
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新辅助治疗在低位直肠癌手术中的应用
目的 探讨FOLFOX4方案(奥沙利铂、氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙)联合放疗在低位直肠癌保肛手术中的效果.方法 对2007年11月至2010年10月96例评估为T3-5N0M0和T1-3N1M0低位直肠癌(均靠病理确诊为直肠腺癌)的临床资料,其中A组:48例患者术前接受4个疗程的化疗(按FOLFOX4方案实施),从第2个疗程的第ld开始同步放疗,放化疗结束后4~6周行手术治疗;B组:48例患者术前未接受新辅助治疗.结果 A组中有38例运用腹腔镜全直肠系膜切除术获得保肛,3例中转采用低位前切除术,2例行姑息性手术,余5例不能保肛而采用Miles术式,B组中有21例运用腹腔镜全直肠系膜切除术得到保肛,4例中转低位前切除术,4例采用姑息性手术,余19例保肛困难采用Miles术式.结论 低位直肠癌病人在术前实施FOLFOX4方案化疗联合放疗获得保肛率较未接受放化疗者明显提高.
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永久性起搏器植入对左室重塑影响的研究
目的 通过分析植入人工永久性心脏起搏器患者的左心室形态及心功能变化,比较不同起搏方式及不同起搏比例对左室重塑的影响.方法 选择50例起搏器植入患者(VVI组25例、DDD组25例)随访观察比较术前术后LVDD、LVSD、LVEF变化;随访时记录24小时动态心电图,比较不同起搏比例对术后LVDD、LVSD、LVEF的影响.结果 VVI型起搏器植入前后比较LVDD和LVSD显著增大(P<0.01),而LVEF显著下降(P<0.01);DDD型起搏器植入前后LVDD、LVSD比较无明显变化,而LVEF有下降趋势;起搏比例较高组术后LVDD及LVSD较起搏比例较低组增大,LVEF较起搏较低组降低.结论 植入永久起搏器可诱发左心室重塑的发生,以VVI型起搏器明显,故接近生理性起搏模式的DDD起搏优于VVI起搏;同时,在不影响心脏搏动功能的前提下,应尽量减少起搏比例,能减轻心脏重塑.
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交通事故伤情的院前救治及护理体会
随着交通、旅游业的迅速发展,交通事故伤日益增多,占急救比例越来越大,院前急救护理工作十分繁重.做好有效护理是抢救成功的关键.我院2009年至2011年10月共收治交通事故伤656例,其中多发伤284例,占伤者总数43.3%,现将伤情分析,护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组656例,男510例,占78%,女146例,占22%,年龄9~72岁,平均42.5岁.受伤涉及部位脑、胸、腹和四肢骨折.院前急救措施中,进行心肺复苏63例,气管插65例,简单清创包扎、止血,固定88例,死亡33例.院内急诊手术465例,死亡20例.
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脐部热疗法在小儿腹泻中的应用及护理体会
小儿腹泻是儿科常见的一种疾病,年龄越小发病率越高,它是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一种消化道综合征[J].一年四季均可发病,尤其是6个月至2岁婴幼儿发病率较高,是引起小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一.临床上采用抗炎、抗病毒、维持水电解质平衡治疗,我院儿科对确诊为非感染性的小儿腹泻在维持水电解质平衡等治疗基础上给予辅助脐部热疗,效果良好,现报告如下.
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老年腰椎管狭窄症26例术后及并发症护理体会
椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,并使相应部位的脊髓,马尾神经或脊神经根受压的病变.随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,退行性腰椎管狭窄症发病率呈上升趋势,成为老年人慢性腰退疼痛常见的原因之一,影响老年人的日常生活,严重者往往需要手术治疗.我科对2008年2月至2010年3月采用手术治疗60岁以上的老年腰椎管狭窄症患者26例,术后效果好,现将护理体会报告如下.
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42例老年痴呆住院病人安全护理体会
老年性痴呆又称阿尔茨海默病(AD),是一组以进行性认知障碍和记忆损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病.随着我国人口的老龄化,老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势.由于生理、病理改变,老年痴呆病人存在的安全隐患明显高于一般老年病人,极易发生跌倒、走失、误吸、自伤等不安全事件.所以,安全护理是此类病人首要和必须重视的问题.现将我科2009年收治的老年痴呆病人的安全护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2009年1~12月,我科共收治AD患者42例,符合美国精神病学会的诊断和治疗手册第四版(DSM—IV)的痴呆诊断标准,其中男性34例,女性8例,通过临床痴呆评定量表(CDR)评分[1]为轻度痴呆病人21例,中度17例,重度4例.1.2 躯体疾病的情况 老年痴呆患者具有多种疾病特点,本组患者中患有脑血管疾病24例,高血压11例,糖尿病7例.同时患有3种疾病4例,两种疾病14例.
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腹腔镜联合双气囊小肠镜对美克尔憩室的诊断和治疗(附16例报告)
美克尔憩室是小肠常见的先天性胃肠道畸形,其发病率约为2%.该病临床诊断困难,常常导致一些致命并发症如溃疡、不明原因的消化道出血、肠套叠、肠梗阻及穿孔和肠道膀胱瘘、肿瘤等.这些并发症,尤其是出血在儿童中更为常见.但随着内镜技术的进展,发现其在成人中也并不罕见.我们自2009-09—2011-05采用双气囊小肠镜联合腹腔镜诊治此病16例,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009-09—2011-05收治16例Meckel憩室患者,男9例,女7例;年龄9~58岁,平均年龄(29±16)岁;体质量(44±8)kg.入院前表现为便血者12例.其中,无痛性便血7例,便血伴腹痛5例.多有程度不同的贫血表现,其中血红蛋白<60 g/L者3例并曾行输血治疗;出现急性憩室炎症状者2例;表现为无明显诱因腹痛者2例.发病时间为10 d~3年.
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10年前后胃镜检出上消化道疾病对比分析
随着经济发展,人民生活水平的提高,人们对自身健康日益重视及对医学知识的了解,胃镜检查得以普及.胃镜检查作为上消化道疾病重要的检查方法,虽然有一定的痛苦和风险,但随着麻醉内镜的广泛应用,胃镜检查的依从性明显增加,接受胃镜检查的人数迅速增加.本文对1999年和2009年接受胃镜检查患者的病史资料、内镜诊断、病理结果进行对照分析,以了解胃镜普及后上消化道疾病检出率的变化.
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布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用
我们将布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,希望通过比较丙泊酚复合不同类型的阿片制剂的临床效果,寻找一种更加理想的无痛胃镜麻醉方法.1 资料与方法1.1 一般资料 选择60例无心肺疾患.ASA Ⅰ~Ⅱ级行胃镜检查的患者,男33例,女27例,年龄25~67岁,体重45~79 kg.随机分为芬太尼复合丙泊酚组(PF组)和布托啡诺复合丙泊酚组(PB组),每组各30例,两组间年龄、性别、体重无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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床旁胸部CR拍片在临床中的应用价值(附165例报告)
随着医院急危重患者的增加,突发公共事件的发生,使用移动式X线拍片机拍床旁胸片越来越受到临床各科室的重视和依赖,特别是感染科病房、重症监护病房(ICU)和呼吸内外科病房.从2003年的"非典"到2009年的"甲型H1N1"感染,床旁胸片在感染科的作用是毋庸置疑的.但由于床旁胸片的局限性,需要检查患者的病情危重以及各种监护设施的影响,使得床旁胸片存在一些缺陷.本文回顾分析一组床旁胸片资料及其临床特点,以评估床旁胸片在临床各科室心肺疾病诊断中的应用价值.1 材料与方法1.1 病例资料 2008-01—2011-02期间,在我院感染科病房、ICU病房和呼吸内外科病房进行床旁胸部拍片165例共410份胸片.本组165例患者,其中男113例,女52例,年龄3~89岁,平均58.7岁.感染科病房拍片62例178份,ICU病房拍片37例106份,呼吸内、外科拍片66例126份.
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低场磁共振内耳水成像的初步探讨(附30例报告)
由于内耳结构较为复杂,对内耳结构的直观影像学显示,长期以来一直是一个较为困难的问题,它一度成为影像学检查的盲区.近年来,随着磁共振软、硬件的不断开发、利用,特别是水成像技术,使内耳膜迷路成像成为可能,国内外的学者都在不断研究利用磁共振水成像技术显示内耳精细解剖结构,而且已经应用于临床,目前关于内耳水成像的研究报道[1、2、3]所利用的磁共振设备均为高场磁共振,利用低场磁共振开展内耳水成像的研究报道甚少,现将我院近利用低场磁共振扫描的30例正常志愿者60侧内耳结构情况作一介绍,目的在于探讨低场磁共振显示内耳结构的价值.
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贵州省肺结核病诊疗费用医疗补偿情况调查分析
随着国家整个医疗卫生体制改革和医疗保障体制的不断完善,结核病"看病难,看病贵"得到一定程度的缓解,但仍存在较重的经济压力.了解现阶段我省肺结核病病人就诊医疗补偿情况,完善和健全医疗补偿机制,进一步减轻肺结核病病人看病的经济负担.1 对象和方法1.1 对象 全省88个县(市、区)卫生局、社保局相关人员.1.2 方法 采用普查的方法填写"肺结核病诊疗费用在医疗保障中的补偿情况表".1.3 数据处理:数据录入、核对用Epidata 3.02软件,统计分析处理用Excel 2007软件.
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高脂血症高血压与高尿酸血症的相关性调查分析
随着经济的发展,高嘌呤食物的摄人,导致高尿酸血症(HUA)在我国人群中发病率有上升的趋势.人们的饮食结构发生了明显的变化,血清尿酸(BUA)不仅是痛风诊断治疗指标之一,而且作为高血压、冠心病、糖尿病、肾病以及周围血管病的潜在危险因素正受到临床关注.研究表明,高尿酸血症多同时合并多个心脑血管病危险因素,其分布具有群聚性[1],而高脂血症、高血压是目前公认的心脑血管疾病的重要危险因素,对高脂血症、高血压与高尿酸血症的相关性进行分析具有重要意义.
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2009—2010年贵阳地区医疗机构HIV抗体检测情况分析
艾滋病在世界范围的迅速传播已成为全球公共卫生和社会问题,并从高危人群向一般人群蔓延,医疗机构作为诊治病人的主要场所,其就诊人群的新发HIV感染者也在逐年增多.贵阳地区是贵州省的省会城市,其人口的流动性和复杂性大于省内其它城市,本次研究首次对贵阳地区医疗机构普通就诊人群的HIV感染率进行统计分析,为该地区的艾滋病的感染、流行状况评估、制定政策、策略和措施提供参考资料.1 材料与方法1.1 材料1.1.1 数据来源 筛查数据由贵阳地区已建立HIV抗体筛查实验室的22家医疗机构上报,确证数据由贵州省临检中心确证实验室提供.
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贵阳市学校周边市售凉粉微生物污染水平分析
为了解贵阳市学校周边市售凉粉的微生物污染水平,以便为该类食品的卫生监督及食源性疾病的预警提供参考数据.我们于2009年6月至2010年6月在贵阳市部分学校周边随机采集了100份凉粉样品进行微生物污染水平分析.1 材料与方法1.1 样品来源 2009年6月GCFF2010年6月在贵阳市云岩区、南明区的部分大、中、小学校周边餐饮店和摊点按不同季度随机采集了100份凉粉样品,其中1季度采集20份,2季度采集30份,3季度采集30份,4季度采集20份.所有样品均在采集后4h内送达实验室及时检验.
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脑干梗塞一例报告
1 病例资料患者,男性,59岁,因头晕、说话不清、双下肢无力4天,于2011年11月5日来我院门诊就诊.患者于四天前无何诱因,突感头晕、恶心、双下肢无力,家人发现其讲话不清、右口角流口水,送当地医院,做头颅CT正常.病前病人有多年糖尿病和甲低史.门诊查:BP:130/90 mmHg,神清,说话含糊但可听清,无感觉性失语,伸舌略右偏,两侧鼻唇沟对称,鼓腮示齿正常,两侧额纹对称,咽反射存在,无亢进或消失,双侧眼球活动正常,瞳孔反射正常,无眼震,双上肢肌力正常,双下肢肌力四级,双巴氏征(+),四肢腱反射对称,无亢进或消失,双侧面部及肢体感觉对称.头颅MRI示,桥脑、豆状核、额顶叶、丘脑多处点、片状长T1、T2信号,FLAIR呈高低不等信号.MRI诊断:多发性脑梗死.
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巨大腹腔包块切除术一例麻醉体会
1 病例资料患者,女性,77岁,因发现盆腔包块逐渐增大2+年,行动困难4个月,于2011-05-12入院,患者2+年前扪及腹部包块,腹围增大(未测量),近来腹部包块增大明显,14个月前感尿频,4月前,患者因包块过大,导致行动不便,遂就诊于我院.人院体查:患者腹部明显隆起,腹围137 cm,皮肤张力高,腹壁血管可见,按压不痛,双下肢凹陷性水肿,无明显压痛,妇查:腹部包块占据整个盆腹腔,如多胎妊娠晚期.患者20年前患,结核性胸膜炎,正规抗痨治疗1年后自诉已愈,余无特殊.辅查:(1)胸部X片:考虑右侧肺不张.(2)胸部CT:右侧胸膜明显增厚并钙化,右侧胸膜腔少量包裹性积液;右肺纤维化,考虑陈旧性结核所致,左肺代偿性肺气肿;右胸廓塌陷并纵隔疝.(3)腹部CT:腹腔巨大囊性占位,来源于卵巢可能;结石性胆囊炎;右肾小囊肿;右侧胸膜增厚粘连.(4)ECG:窦性心律HR83 bpm;房室传导延迟.(5)心脏B超:右移心;主动脉瓣退行性改变;室间隔增厚;左室舒张功能减低.(6)双下肢血管B超:双下肢深静脉低回声:血栓形成可能;双下肢动脉未见明显异常.(7)双下肢动静脉多普勒超声:双侧股A及胫前后动脉内膜增厚;双侧肌间静脉扩张,右侧肌间静脉血栓不能除外;双下肢皮下水肿.(8)肺功能测定:轻度限制性肺通气障碍;中度气道阻塞;气道阻力及频率依赖性增加;通储70.58%.(9)双下肢静脉顺行、逆行造影检查:左下肢静脉未见血栓,右下肢静脉未检查.(10)动脉血气分析示PaO263.3 mmHg,.(11)血常规:Hb112.00 g/L.(12)血生化、尿常规:未见明显异常.
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胆囊癌前病变早期超声表现一例报告
胆囊癌是胆道系统中的恶性肿瘤,女性多见,早期多无特殊症状和体征,晚期常见右上腹持续性疼痛、恶心呕吐.其病变与胆囊结石、慢性炎症关系密切.经超声检查发现本病癌前病变早期征象一例,现报道如下.患者女,38岁.间歇性上腹痛3+年,再发2天.3+年以前患者无明显诱因上腹痛、胀不适,放射至腰背部,无高热、恶呕及黄疸,药物治疗能缓解.近2天再次出现腹胀痛,查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,未见胃肠型,右上腹压痛,莫菲氏征(+),肝区有叩痛.彩超检查见:胆囊肿大,胆囊壁厚欠光滑,病灶局部内胆汁透声差,壁上见散在不规则低回声团块,近颈部处见一似菜花形实性团块,大小约19 mm×17 mm,其内未探及明显血流信号.超声提示:胆囊占位可能,胆囊炎并张力大.该例患者术后病理证实:为胆囊管状腺瘤改变,胆囊管状乳头状腺瘤,部分区域呈高级别上皮内肿瘤和原位癌改变,急性化脓性胆囊炎.
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丹参粉针过敏一例报告
丹参及其复方制剂在临床上的应用十分广泛,在制型上有针剂、片剂、粉针剂以及中草药等.现将一例丹参粉针过敏病例报道如下.1 病例报告患者,男性、85岁,因反复"胸闷、心悸4年,再发加重1天"入院,既往无食物、药物过敏史,无手术外伤及输血史,有"2型糖尿病、高血压病、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿"病史;入院诊断为:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能3级;(2)2型糖尿病;(3)高血压病3级(高危组);(4)慢性支气管炎并阻塞性肺气肿.入院积极完善相关检查,肝肾功能、心肌酶、电解质、血常规均正常.给予丹参活血化瘀治疗,在输丹参的过程中患者在头面颈部及右上肢(输液的上肢)突然出现红斑、丘疹及瘙痒,同时伴有气紧.考虑为丹参过敏,嘱其平躺于病床,立即给予吸氧,地塞米松注射液10 mg、10%葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注,以及予500mL 5%葡萄糖注射液十维生素C注射液静脉滴注,大约半小时后患者诉症状明显缓解,头面颈部及右上肢红斑、丘疹大部分已经消失,瘙痒及气促减轻,大约2h后症状完全消失.
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三伏灸治疗支气管哮喘40例远期疗效观察
支气管哮喘目前缺乏有效彻底的治疗方法.近两年来我科采用三伏灸治疗支气管哮喘40例经跟踪随访,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 40例患者均来自我院门诊,男15例,女25例,年龄小4岁,大70岁,平均51岁,容积病程短1年,长10年,平均4年,就诊时均处于支气管哮喘缓解期,病情平稳,无支气管哮喘症状.
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中医对肿瘤放疗后毒性反应的辨析与施治
近年来肿瘤发病率在我国逐年增高,肿瘤已成为我国死亡率高的疾病.放疗作为治疗肿瘤的主要方法已被广泛运用.由于放射线的生物学作用,能大量的杀伤癌细胞,破坏癌组织,使其肿瘤组织缩小.其原理是依据大量的放射线破坏了细胞的结构,使细胞生长停止.放射线治疗常作为直接或辅助治疗癌症的一种方式,所以放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一.但放疗后患者常出现不良反应,可分为(1)全身反应:表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等.(2)局部反应:皮肤:干性皮肤表现为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久浅褐色斑,湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃.黏膜反应:轻度,表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血,分泌物减少,口干,稍痛,进食略少.中度,口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛,进食困难.重度:口腔黏膜极度充血、糜烂、出血,融合成白膜,溃疡加重,并有脓性分泌物,剧痛,不能进食,并偶有发热.此时患者多属于中医"热毒内盛".本文从中医系统诊治该病的角度进行初步探讨,以期能达到抛砖引玉,得到同道的斧正.
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荧光原位杂交在膀胱癌诊断中的应用进展
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势[1].多数膀胱癌恶性程度高、术后易复发,导致治疗效果差和预后不良[2].因此,提高膀胱癌早期诊断和监测复发是急需解决的问题.膀胱镜检查和尿脱落细胞分析是目前膀胱癌诊断和复发监测的主要方法.膀胱镜检查的创伤性与尿脱落细胞分析低敏感度不能满足早期诊断和监测复发的需要.研究表明染色体畸变存在于膀胱癌发生、发展过程中,荧光原位杂交( Fluorescence in situ hybridization,FISH)技术是近年来研究染色体数目和结构畸变的方法,也是肿瘤早期诊断与复发监测研究的热点[3]本文就FISH技术、膀胱癌的遗传学改变及FISH在膀胱癌诊断中的应用进行综述.
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病理性瘢痕的治疗研究进展
病理性瘢痕(Pathologic scar)是临床常见病、多发病,包括增生性瘢痕( Hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(Keloid),主要继发于烧伤、创伤、外科手术等皮肤损伤后组织的过度修复.其组织学特点为大量成纤维细胞增生、细胞外基质中胶原蛋白过量沉积、胶原纤维排列紊乱,临床表现为组织外形的毁损、变形和不同程度的功能障碍,给患者身心带来严重影响.本文拟对病理性瘢痕的各种不同治疗方法进行综述,希望给病理性瘢痕的临床综合治疗提供新的思路和启示.
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蛛网膜下腔阻滞麻醉后35例头痛分析
蛛网膜下腔阻滞麻醉是一种常用的麻醉方法,操作简单,止痛和肌松效果确切,很适宜下腹部和双下肢手术,是基层医院常用的麻醉方法之一.我院自2002年1月至2007年1月共发生腰麻后头痛35例.现对其发生原因、临床表现和处理方法报告如下.1 临床资料本院自2002年1月至2007年1月5年,行蛛网膜下腔阻滞麻醉420例,出现腰麻后头痛35例占8.33%,其中男性7例占20%;女性28例占80%.
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记忆合金抓握式接骨板治疗全髋置换术后股骨假体周围骨折
人工全髋关节置换术是目前治疗严重髋关节疾患的有效方法,但随着人工假体置人病例的增多和假体使用时间的延长,其并发症也逐渐增多,其中以人工髋关节置换术后并发假体周围骨折的发生较高.由于假体的存在使治疗较为棘手,尤其是对于体质差、有严重骨质疏松或骨量丢失的高龄患者,若治疗不当会给病人带来不必要的痛苦,甚至是灾难性的后果.我院从2008年3月至2010年12月间,应用记忆合金抓握式接骨板治疗全髋置换术后股骨 假体周围骨折5例,效果良好,现报道如下.
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臭氧联合神经节阻滞治疗颈源性头痛19例报告
1983年,Sjaastad等首次介绍了颈源性头痛(cervicogenic headache CEH),随着现代医疗技术的发展,颈源性头痛越来越被临床所接受,1990年得到国际头痛研究会正式认可.尽管颈源性头痛发病机制尚未完全明确,一般认为与颈椎的增生性改变有关,尤其是钩椎关节病变造成上中段神经根刺激引起颅神经疼痛发作,也有学者认为与枕大、枕小神经有关,并且由C2~3节段的病变所引起[1].目前,对颈源性头痛患者的治疗多采用手法推拿、牵引、水针、穴位埋线、小针刀、封闭、药物等治疗方法.我们科自2007年10月至2011年6月采用臭氧枕颈部神经阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛,疗效显著,现报道如下.
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B超检查胆囊结石12例误诊及漏诊的各种因素分析
为了进一步提高B超对胆囊结石的诊断水平,现对12例误诊和漏诊的患者进行分析.1 材料与方法1.1 一般资料 本组资料为2009年1月至2010年12月本院收治的12例患者.其中6例误诊患者中3例检查前因肺部感染住院治疗,服用过大量头孢曲松钠,检查时见胆囊内多个1.0~2.0 cm强回声团,伴声形,无临床症状,一段时间后再次检查发现强回声团消失,继而又反复在本院检查.2例患者门诊检查因胆囊壁增厚,囊壁影的重叠,形成增厚光带且伴声影.1例住院病人因胃内容物潴留,胃壁与胆囊壁影重叠,胃内容物误为结石.另6例漏诊患者中3例因临床症状重以胆囊炎手术而证实,2例因有临床症状、CT及造影证实.1例因肠系膜包块手术中发现.
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卡孕栓联合缩宫素治疗产后出血70例临床观察
产后出血为胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 mL者,是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.其发病率占分娩总数的2%~3%.而在产后出血常见四大原因中,子宫收缩乏力是常见的原因[1].所以,增强子宫收缩是减少产后出血的关键,临床常用药物是缩官素.近期我科应用卡孕栓(卡前列甲酯栓)1 mg经直肠给药联合缩官素肌肉注射减少产后出血取得满意疗效,现报道如下.
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手术治疗13例青春期甲状腺功能亢进症
收集我院2008-08—2011-03收治的13例青春期甲状腺功能亢进症患者,经抗甲状腺药物治疗(治疗时间为1~3年)无效后,在全麻下行双侧甲状腺大部切除术,全部取得了满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例患者,男1例,女12例;年龄13~18岁,平均年龄16.5岁,病程1~4年,均口服抗甲状腺药物(丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑)治疗1~3年后无效.根据临床症状、体征、基础代谢率(BMR)和甲状腺功能测定,均符合第7版《内科学》[1]甲亢的诊断标准.本组患者均为甲状腺Ⅱ.及以上肿大者,其中伴不同程度的突眼.
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α1受体阻滞剂治疗前列腺增生急性尿潴留44例
前列腺增生症是老年男性常见和多发病,患者常表现为有尿频、夜尿增多、排尿不畅、尿液滴沥等,在上呼吸道感染、疲劳、饮酒后易出现急性尿潴留,是基层医院常见的急诊病症,需导尿处理.但拔除尿管后很高的再次尿管留置率常困扰基层医院医生.我院对前列腺增生症急性尿潴留患者进行分组,观察盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生急性尿潴留患者后,比较再次置入尿管率,现报告如下.
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经皮肾镜治疗上尿路结石60例报告
上尿路结石是临床较为常见的一种疾病,随着医疗卫生水平的逐渐提高,如何为患者进行安全有效且创伤较小的取石已经成为临床医生研究的主要方向.微创经皮肾经,由于其手术的微创,术中患者创伤小,手术清除结石率高,患者恢复快等优点[1、2],正越来越多地被应用到临床治疗上尿路结石中.我院为探讨此手术方法的有效性及安全性,现对65例患者资料进行了回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料65例患者为我院2008年1月至2010年9月收治的上尿路结石的病例.其中男性35例,女性30例,患者年龄在19~61岁之间,平均38.78±10.31岁.患者结石部位包括:肾盏和肾盂结石35例,输尿管上段结石11例,单侧肾鹿角形或铸形结石10例,双侧肾铸形或鹿角形结石2例,肾结石合并输尿管上段结石7例.65例患者中,有11例患者有结石手术史,有10例患者既往进行过体外冲击波碎石.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |