贵州医药杂志
Guizhou Medical Journal 귀주의약
- 主管单位: 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位: 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子: 0.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-744X
- 国内刊号: 52-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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注重结石因素的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术148例疗效分析
经内镜微创保胆取石术是胆囊疾病治疗的新理论、新概念、新发展[1],此术式力求在治疗结石的同时保留胆囊的功能,避免了传统胆囊切除术可能的并发症[2-4]。但怀疑术后胆囊结石复发让不少的同行们裹步不前,而事实是保胆取石术后所谓的高复发率其实是高残石率[5],所以如何预防术后残石是该术式能否广泛应用于临床的关键。2012年1月至2013年12月期间,我们完成腹腔镜联合胆道镜保胆取石术148例,现将治疗结果及体会报告如下。
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PFNA 与 PF-LCP 治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨粗隆间骨折好发于中老年人,其发生多与股骨粗隆部位骨密度降低[1]、骨质疏松、外伤等密切相关。保守治疗需要长期卧床,易诱发心脑血管意外、坠积性肺炎、压疮及泌尿系统感染等[2]并发症。对股骨粗隆间骨折的手术式方式选择,髓内固定还是髓外固定目前仍然存在争议[3]。然而,无论是髓内或髓外固定的应用均存在一些并发症的发生,如髋内翻、股骨头螺钉切出等[4-5]。现回顾分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFN A )、股骨近端加压锁定钢板(PF-LCP)治疗老年型股骨粗隆间骨折的临床效果,报道如下。
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经皮内镜椎间孔入路结合椎板间入路椎间盘切除术治疗多节段腰椎间盘突出症的近期疗效观察
多节段腰椎间盘突出症在临床上并不少见,其中以L4/5椎间盘突出合并L5/S1椎间盘突出为常见。笔者尝试在经皮内镜下一期联合椎间孔入路及椎板间入路切除 L4/5(椎间孔入路)和 L5/S1(椎板间入路)椎间盘组织,近期疗效满意,现报道如下。
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氢氧化钙-碘甘油糊剂在乳牙根管消毒中的应用
乳牙根尖周炎是儿童龋病常见的并发症之一,如果不及时治疗常导致乳牙早失、恒牙早萌,甚至错颌畸形。根管治疗是乳牙根尖周病的有效治疗方法,根管内的消毒灭菌起着关键的作用。传统根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚等虽然有较强的消毒效力,但尚存在各自的缺点。近年来氢氧化钙作为根管消毒药物,在成人根管治疗中广泛应用,并取得了良好的效果。笔者对200例患儿300颗乳牙分别用Ca(O H )2碘甘油糊剂、樟脑酚(CP )和甲醛甲酚(FC )行根管消毒并对结果进行比较,现报告如下。
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经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速44例体会
阵发性室上性心动过速(PSV T )是临床上常见的心律失常之一,也是少数可以根治的心内科疾病之一。常见的 PS V T 为房室折返性心动过速(AVRT )和房室结折返性心动过速(AVNRT )。导管射频消融(RFCA )作为根治各类心动过速尤其是PS V T 的常用技术手段,目前该手术成功率越来越高,并发症越来越低。我院从2009年2月至2013年12月行RFCA治疗PSV T 患者44例均获成功,现报告如下。
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心血管介入手术并发心包填塞13例处理体会
心血管介入治疗目前已经成为心血管疾病的重要治疗手段之一,而心包填塞是心血管介入治疗中严重威胁患者生命的并发症之一[1]。本文对我院2010年1月至2014年6月行心血管介入治疗并发心包填塞的13例患者资料进行了回顾性分析总结,现报告如下。
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开放式鼓室成形术并听骨链重建术20例疗效分析
慢性中耳炎常表现为耳流脓及听力下降,严重影响患者生活质量,中耳炎手术目的是清除病变和重建听力,其中开放式鼓室成形术是治疗较严重的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎的主要术式,术中根据病变情况采取听骨链重建在获得干耳、提高听力方面的疗效是确切可靠的。我科联合上海交通大学附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科开展开放式鼓室成形并听骨链重建术20例,随访1年,疗效满意,现报告如下。
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术前化疗对乳腺癌患者术中顺苯磺阿曲库铵肌松效应的影响
文献报道[1],新辅助化疗(neoad juvant or pri-mary chemotherapy ,NC 或 PcT )可提高乳腺癌患者手术切除率,减少局部复发及远处转移。在临床上我们发现此类病人术后自主呼吸恢复时间较长,未见相关报道。我们就术前化疗对此类患者肌松剂顺苯磺阿曲库铵肌松效应的影响进行观察,为临床提供参考。
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蝶窦后鼻孔息肉的诊治及鼻内窥镜治疗
蝶窦后鼻孔息肉极少见,单发的后鼻孔息肉大多数都起源于上颌窦[1],少数起源于中鼻甲以上的鼻腔外侧壁,包括中鼻甲、上鼻甲、上鼻道、后组筛窦等[2-3]。随着鼻内镜技术的不断发展,对蝶窦后鼻孔息肉的诊断及治疗有了更完善的方法[1]。我科于2008年10月至2012年10月收治蝶窦后鼻孔息肉5例,采用鼻内镜手术治疗,取得满意的治疗效果。现报告如下。
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1例铜绿假单胞菌颅内感染患者使用抗生素情况分析
1病例资料
患者男,18岁,因“三脑室畸胎瘤术后1个月,意识下降5 d”,于2013年11月3日入院。患者于2013年10月8日行“开颅三脑室肿瘤切除术”,术后病理提示未成熟畸胎瘤。术后病情恢复良好。但患者自2013年10月30日始出现意识下降,懒言,嗜睡,行头颅CT 提示脑积水,意识下降逐渐加重,11月2日始出现神志不清,唤之不应,不能言语,小便失禁及四肢抖动,因病情严重而送来我院就诊。入院查体:T :36.8℃, P :100次/min , R:20次/min ,BP:150/98 mmHg。神志昏迷,急性病容。右下肺可闻及湿罗音。神经系统检查:意识昏迷,GCS评分8分(2,1,5),颅神经检查不合作,双侧睑裂等大,无眼睑下垂,双侧瞳孔不等大,左侧直径约3.5mm,直接、间接对光反射灵敏,右侧直径约4.5mm,直接、间接对光反射灵敏,左侧肢体肌张力高,右侧正常,四肢肌力检查不合作,腱反射(++),病理反射(-),感觉系统检查不合作,脑膜刺激征(-)。辅助检查:头颅C T (2013-11-3):三脑室肿瘤切除术后改变,脑积水脑室扩张明显。血常规:白细胞计数10.30×109/L ↑、中性粒细胞百分比0.875↑、淋巴细胞百分比0.066↓。空腹血葡萄糖:7.52 mmol/L↑。肝功能、肾功能、尿常规、心肌酶、凝血四项均正常。入院诊断:1.脑积水2.三脑室畸胎瘤术后3.肺部感染。11月3日入院后急诊手术行“钻孔外引流术”降颅压,因考虑可能合并肺部感染故给予头孢呋辛控制感染,同时配合给予抗癫痫、镇静、护胃、营养支持等治疗。治疗两日后11月5日患者仍发热、痰多,肺部有啰音,血象偏高且CT 示肺炎,考虑医院获得性肺炎,故换用头孢噻肟。11月7日患者仍反复发热,脑脊液常规和生化指标异常:潘氏试验(++),脑脊液葡萄糖、脑脊液氯降低,脑脊液蛋白急剧增加。脑脊液一般细菌涂片找到G-杆菌。考虑可能合并颅内感染,加用哌拉西林钠舒巴坦钠5 g bid治疗。11月8日患者仍发热,脑脊液常规生化复查异常,脑脊液细菌培养:铜绿假单胞菌,药敏示环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感。为加强疗效调整哌拉西林钠舒巴坦钠用量5 g ,q 8 h。11月10日患者嗜睡,精神欠佳,T 37.6℃,16∶00患者出现意识改变,复查脑脊液一般细菌培养+鉴定:铜绿假单胞菌,结合药敏结果加用左氧氟沙星。11月18日患者体温正常,一般情况良好,脑脊液常规生化较前稍好转,但(11月15~18日)脑脊液仍培养出铜绿假单胞菌。继续原方案治疗。11月20日行“侧脑室-腹腔脑脊液分流”,术后有发热,继续哌拉西林钠舒巴坦钠+左氧氟沙星抗感染治疗。11月23日体温仍未恢复,根据药学部意见换用美罗培南抗感染治疗。11月26日患者体温己恢复,白细胞、中性比较前下降,考虑抗感染有效,继续美罗培南抗感染。11月27日改用哌拉西林钠舒巴坦钠+左氧氟沙星降阶梯治疗,患者于下午出现呕吐、伴有右上肢反复抽搐,且体温升高,又再次换用美罗培南。12月2日患者体温正常,精神欠佳,进食量少,仍有咳嗽、咳痰。因存在颅内及肺部感染,再次手术感染风险较大,家属要求出院,回当地继续予上述对症支持治疗。 -
196株鲍曼不动杆菌临床分布和耐药性分析
在非发酵菌中,鲍曼不动杆菌的临床分离率处于第二位,仅次于铜绿假单胞菌,该细菌对营养要求较低,广泛分布在周围环境,易于引起机会性感染,是重要的院内感染病原菌。鲍曼不动杆菌耐药机制复杂,对多种抗菌药物先天耐药,多重耐药株日益增多,临床可选择的药物逐渐减少,密切观察其耐药发展趋势,及时指导临床用药十分必要。本文总结了2013年1月-12月间本院分离的196株鲍曼不动杆菌的耐药情况,期望对临床治疗和院内感染的控制有所启示。
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脑出血的个体化手术治疗
脑出血的发病率、死亡率、致残率很高。随着现代生活水平的不断提高,高血压等相关疾病发病率升高,也导致了脑出血人群进一步加大。该病是导致全球人口死亡的三大疾病之一,死亡率居脑血管病之首[1-2]。对于出血量较大者手术是主要治疗方法之一,早期手术方式主要以全麻下开颅清除血肿并去骨瓣减压为主,该方法针对所有需开颅的病人,形成一种固定模式。随着神经外科新理论新技术的发展,现在手术方式很多,包括全麻大骨瓣开颅、全麻/局麻小骨窗开颅、局麻钻孔引流、立体定向钻孔引流等[3-4]。2010年3月至2013年10月我院收治有手术指征高血压脑出血患者78例。根据一般情况、年龄、出血位置及血肿量的大小、有无脑疝形成采取相应手术方式进行治疗,并对其治疗效果进行分析,总结报告如下。
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手术治疗老年桡骨远端不稳定型骨折36例分析
桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一,约占急诊骨折患者的17%,尤其老年桡骨远端骨折的发生率较高[1]。对于不稳定型老年桡骨远端骨折是否需要手术处理,一直是存在争议。作者于2010年1月至2013年1月采用桡骨远端解剖型锁定板内固定治疗老年桡骨远端不稳定型骨折36例,现分析如下。
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迈之灵片治疗下颌阻生智牙拔除术后肿胀26例疗效观察
术后局部肿胀是下颌阻生智牙拔除术后常见并发症之一,影响患者进食和生活。我科于2010年1月至2012年8月使用迈之灵(aescuven forte )治疗下颌阻生智牙拔除术后局部肿胀。现将结果报告如下。
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连续缝合法在胰十二指肠切除术中作用初探
胰腺癌恶性度极高,目前胰十二指肠切除术是治疗胰头癌的经典术式[1]。但其操作繁琐、耗时、消化道吻合口多、并发症多。多年来,外科学者致力于寻求一种简单、有效、并发症低的手术方式。而连续缝合法具有操作简单、省时的特点,其疗果有待进一步研究,其安全性仍在探索中。本文回顾性分析了我院开展的胰十二指肠切除术后,行胆管-空肠断端间断缝合同时行胰腺-空肠断端套入式间断缝合与行胆管-空肠连续缝合同时行胰腺-空肠断端端对端连续缝合法的病例共41例资料,以探索连续缝合法的安全性和简单有效性。
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口服利福平致腹痛、急性喉头水肿1例
结核病是伴随人类历史长的疾病之一,也是由单一致病菌引起导致死亡多的疾病[1]。利福平是抗结核病的一线药物,对巨噬细胞内外的结核分支杆菌均有快速杀菌作用,特别是对处于静止状态的C菌群具有独特的杀灭作用,对结核病的治疗及防止复发均有重要的作用。近年来利福平的不良反应报道逐年增多。现将笔者收治的1例口服利福平致腹痛、急性喉头水肿的病例报告如下。
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肾部分切除术与肾癌根治术治疗 T1b 期肾癌疗效比较
目的:比较肾部分切除术与肾癌根治术治疗对侧肾功能正常的 T1b期肾癌临床效果。方法选取我院收治的对侧肾功能正常的T1b期肾癌40例作为观察对象。按照随机数字表法,将两组患者随机均分至肾部分切除术组和肾癌根治术组。结果两组患者均痊愈出院。两组均无术后迟发性出血、尿漏、肾功能不全等并发症发生。肾癌根治组术后4 d外周血免疫球蛋白IgG (13.94±1.89)g/L ,PCT (222.32±167.32)mg/dL ,与肾部分切除组相比,差异有统计学意义。随访周期中,肾癌根治组2例发生转移,肾部分切除组1例发生转移,两组相比,差异无统计学意义。结论肾部分切除术与肾癌根治术治疗对侧肾功能正常的T1b期肾癌远期疗效相当,具有临床推广价值。
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急诊使用杜冷丁对早期急腹症患者临床诊断的影响
目的:分析急腹症的临床特点,探讨急诊使用杜冷丁对早期急腹症临床诊断正确率的影响,为临床提供参考。方法选取116例急腹症患者,将其随机分为对照组和观察组,两组均接受常规的检查,对照组未给予镇痛药物止痛,观察组给予杜冷丁,比较两组临床诊断的正确率。结果急腹症的疾病类型主要为急性阑尾炎、肾结石或输尿管结石及急性胆囊炎等。对照组临床诊断正确率为93.1%,观察组临床诊断正确率为91.4%,两组比较差异无统计学意义(t=0.060,P>0.05);两组诊断误差率差异无统计学意义。结论急诊使用杜冷丁对早期急腹症患者进行止痛,可减轻患者的疼痛感,不影响临床诊断的正确率,具有一定的借鉴意义。
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中医治疗与手术治疗跟骨骨折患者的临床疗效对比观察
目的:对中医与手术治疗跟骨骨折的临床疗效进行比较。方法选择64例跟骨骨折患者为观察对象,随机分为实验组(中医治疗组)及对照组(手术治疗组),观察两组患者临床治疗效果。结果治疗后通过评分标准对骨折位足部进行功能测评,其中实验组患者的优良率为90.6%,对照组优良率为75.0%,两组优良率差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者术前Bhler角平均值差异无统计学意义( P>0.05),实验组患者的Bhler 角在治疗后3个月、6个月、12个月均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组不良反应率为0%;对照组患者有2例断骨不连,2例术后伤口感染,1例术后3个月疼痛,并发症发生率为15.63%,两组差异具有统计学意义( P<0.05)。结论中医正骨手法联合中药的内外兼治可有效提高跟骨骨折的临床疗效,降低患者复位后并发症的发生。
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非心脏手术全麻患者苏醒期谵妄原因分析
苏醒期谵妄是围术期常见的中枢神经系统功能障碍,是术后常见的并发症,由围术期多种促发因素共同作用所导致。针对高危患者和可纠正的危险因素进行早期干预,有利于降低谵妄的发生率。但谵妄的危险因素到目前尚不十分清楚,且对该病发病机制所知更少,给有效的早期预防增加了困难。我们观察了非心脏手术全麻患者苏醒期谵妄的发生率,分析苏醒期谵妄发生的相关因素,并对这些因素进行Logistic多元回归分析,评估苏醒期谵妄的发生,同时为苏醒期谵妄的临床防治提供参考。
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HBx-siRNA 下调 HepG2.2.15细胞中血管内皮生长因子的表达
目的:研究 HBx干扰质粒pSIHBV/X对肝癌细胞HepG2.2.15中VEGF表达的影响。方法将针对HBx基因的干扰质粒载体pSIHBV/X转染HepG2.2.15细胞,用Real-time PCR检测转染前后细胞 HBx、VEGF基因 mRNA 表达,Western blot法检测细胞 VEGF蛋白表达。结果Real-time PCR检测结果显示,转染后24 h、48 h、72 h实验组 HepG2.2.15细胞中 HBx基因mRNA相对表达水平分别为(121.13±8.72)、(83.17±7.930)、(56.33±6.17);24 h、48 h、72 h实验组HepG2.2.15细胞中 VEGF基因 mRNA 相对表达水平分别为(76.26±7.16)、(59.17±6.420)、(42.17±4.33);Western blot检测结果显示,24 h、48 h实验组 HepG2.2.15细胞中VEGF蛋白相对表达水平分别为(0.357±0.025)、(0.218±0.051)。Western blot及RT-PCR结果显示,与对照组相比实验组中VEGF mRNA 及蛋白的表达量明显下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶向HBx的siRNA干扰质粒能抑制 HepG2.2.15细胞中VEGF mRNA和蛋白的表达。
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八氯腺苷对 A549和 H1299细胞周期的影响及机制探讨
目的:八氯腺苷对肺癌细胞株A549和H1299细胞增殖及细胞周期的影响及其机制探讨。方法 A549和 H1299经10.0μmol/L 八氯腺苷处理后,MTT法检测细胞生长和增殖情况,流式细胞术检测细胞周期,Western blot检测DNA-PKcs、γ-H2AX、Ku80、Ku70及 Topo Ⅰ的表达情况。结果 MTT法检测结果显示,用10.0μmol/L八氯腺苷分别处理 A549、H1299细胞24、48、72 h后,A549、H1299细胞生长被抑制;流式细胞分析则显示,A549、H1299细胞G2/M 期细胞数增多;Western blot结果表明,γ-H2AX的表达均增加,DNA-PKcs蛋白的表达均下降,而Ku80、Ku70的表达未见明显变化;经八氯腺苷处理后Topo Ⅰ蛋白在A549细胞中的表达逐渐增加,而在 H1299细胞中的表达却逐渐下降。结论八氯腺苷可抑制A549和 H1299细胞生长,诱导细胞发生G2/M 期阻滞,其机制可能与DNA-PKcs表达下调有关。在A549细胞中Topo Ⅰ可能通过p53依赖途径介导DNA损伤修复,从而引发对细胞的毒性作用;而在p53缺失的H1299细胞中可能是通过其它途径调控细胞周期。
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甲状腺球蛋白在肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移鉴别诊断中的价值
目的:探讨肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移的鉴别诊断要点,提高二者诊断的准确性。方法采用光学显微镜对15例肺类癌及15例甲状腺滤泡癌肺转移进行形态学观察,并采用免疫组化方法检测肺类癌及甲状腺滤泡癌肺转移组织中甲状腺转录因子(thyroid transcription factor , TTF)-1、甲状腺球蛋白(thyroglobulin ,TG)、突触素(synaptophysin ,SY)、血浆嗜铬粒蛋白 A(plasma chromogranin A ,CgA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase ,NSE)的表达情况。结果光学显微镜观察结果显示肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移具有相似的形态学特点。免疫组化染色结果显示,TTF-1、SY、CgA及NSE在肺类癌及甲状腺滤泡癌肺转移组织中均有一定程度的阳性表达,SY、CgA及NSE在肺类癌中的阳性表达率显著高于甲状腺滤泡癌肺转移(P<0.05);TG在甲状腺滤泡癌肺转移组织呈一致的阳性表达,在肺类癌组织中呈一致的阴性表达。结论 TG可用于肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移的鉴别诊断,而SY、CgA及NSE可作为肺类癌与甲状腺滤泡癌肺转移鉴别诊断的重要辅助诊断指标。
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磷酸二酯酶基因和5-脂氧合酶激活蛋白基因多态性与脑梗死的关联性研究
目的:研究磷酸二酯酶基因(PDE4D)和5-脂氧合酶激活蛋白基因(ALOX5AP)多态性与脑梗死(CI)的关联性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测PDE4D基因SNP83/SNP87位点和基因ALOX5AP的SG13S100/SG13S114位点的基因多态性,结合问卷调查结果分析基因多态性与CI的相关性。结果CI发病流行因素包括高年龄、高血压、高胆固醇血症和心房颤动,287例CI组与300名对照组中PDE4D基因SNP83位点的C/T分布、ALOX5AP基因的SG13S100位点的A/G分布、SG13S114位点的T/A分布差异均具有统计学意义( P<0.05), SNP87C/T分布差异无统计学意义。结论 CI分布的遗传危险因素包括SNP83C/T、SG13S100 A/G、SG13S114 T/A三种基因位点多态性的变化。
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云克联合雷公藤多苷对 Graves 眼病眼球球后软组织周长及面积的影响
目的:观察99 Tc-亚甲基二磷酸盐(99 Tc-MDP ,云克)对Graves眼病患者眼球的球后软组织周长及面积的影响。方法选择68例Graves眼病患者,在131Ⅰ治疗基础上,随机分为治疗组和对照组,对照组使用雷公藤多甙治疗,治疗组在雷公藤多甙治疗基础上加云克治疗。治疗前及治疗后12周行眼部彩超检查,测量球后软组织周长及面积。结果治疗组眼球球后软组织周长及面积较对照组减少,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用云克可缩小Graves眼病患者眼球球后软组织周长及面积,减轻球后软组织水肿。
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肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗糖尿病肩周炎的疗效观察
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症、粘连引起的肩关节周围疼痛、肩关节活动受限的疾病[1]。糖尿病合并肩周炎患者由于激素应用受限,且受其基础疾病的影响,恢复缓慢且疗效不佳[2]。我们对臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗与神经阻滞治疗糖尿病合并肩周炎的疗效进行比较,希望日后为此类特殊患者的治疗提供更多的选择方法。
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神经节苷脂钠联合综合疗法对老年脑血管事件患者神经功能及血流动力学指标的影响
目的:探讨中老年脑卒中患者应用神经节苷脂钠联合综合疗法的临床效果。方法选取我院神经内科于2011年1-12月收治的35例脑卒中患者,设为对照组,开展常规综合疗法;选取2012年1-12月收治的37例脑卒中患者,设为治疗组,在对照组的基础上给予神经节苷脂钠治疗。结果两组治疗前血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组全血高切黏度、全血低切黏度及全血还原黏度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组MDA值低于对照组(P<0.05),SOD值高于对照组(P<0.05)。两组在治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年脑卒中患者应用神经节苷脂钠联合综合疗法,能够促进患者神经功能修复改善预后,临床效果良好,值得进一步推广。
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耐乐品与布比卡因用于分娩镇痛的临床观察
目的:探讨耐乐品与布比卡因用于分娩时镇痛的临床效果。方法随机将2012年5月至2013年10月来我院生产的200例单胎初产妇分为观察组和对照组,每组100例,其中观察组给予耐乐品联合芬太尼、对照组给予布比卡因联合芬太尼用于分娩镇痛。结果分娩镇痛后,观察组的第一产程明显短于对照组( t=2.348,P<0.05),但第二、三产程两组差异无统计学意义( P>0.05);两组的分娩方式及产后出血情况差异也无统计学意义(P>0.05);两组产妇在镇痛前均疼痛难忍,给予镇痛药后20 min疼痛明显缓解,40 min疼痛VAS评分均<3分;对比两组新生儿1 min和5 min后的Apgar评分,两组脐动脉血气分析结果显示pH、PO2及PCO2值比较差异无统计学意义,但观察组脐动脉血气中的BE-B显著低于对照组(t=2.557,P<0.05)。结论低浓度的耐乐品联合芬太尼用于分娩镇痛能够缩短第一产程,收到较好的镇痛效果,且无明显的运动神经阻滞。
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钼靶X线及B超对乳腺导管原位癌诊断价值的初步研究
目的:评价钼靶X线及B超对乳腺导管原位癌的诊断价值。方法收集乳腺导管原位癌42例资料,对比分析乳腺钼靶及彩超检查的诊断准确率。结果在42例乳腺导管原位癌术前乳腺钼靶摄片检查中,表现单纯钙化点30例,占71%;钙化点伴肿块4例,占10%;钙化点伴结构紊乱3例,占7%;单纯结构紊乱2例,占5%;结构紊乱伴肿块1例,占2%;单纯肿块2例,占5%。全部检查结果中,可见乳腺内有微小密集钙化点的37例,占88%。钼靶检查乳腺导管原位癌检出率为88%,彩超检查检出率为69%( P<0.05)。结论乳腺钼靶摄片与彩超诊断乳腺导管原位癌均有较高价值,但乳腺钼靶更有优势。
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介入治疗和姑息性手术治疗对肝癌患者预后的影响比较
目的:比较介入治疗和姑息性手术治疗对原发性肝癌患者预后的影响。方法回顾性分析我院2006年至2012年156例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗手段分为姑息性手术治疗组和介入治疗组,比较两组的生存率。结果156例原发性肝癌患者中,失访21例,随访率86.5%。姑息手术组67例,介入治疗组89例。随访时间长69个月,短3个月。姑息手术组1年、3年、5年生存率分别为76.12%、46.26%、22.24%,中位生存时间为30.5个月;介入治疗组1年、3年、5年生存率分别为83.15%、55.06%、35.39%,中位生存时间为39.6个月。两组生存率相比差异有统计学意义( P<0.001)。结论介入治疗和姑息性手术治疗相比可以在一定程度上延长患者的生存时间。
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超声检查对妇科手术后下肢深静脉血栓形成的诊断意义
下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis ,LEDVT)是术后常见近期并发症之一,栓子脱落可引起急性肺栓塞,严重者可致患者猝死[1-2]。许涛等[3]研究显示妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的发生率为11.1%,该类患者约42.8%发生肺栓塞。因此妇科手术后深静脉血栓形成的早发现、早治疗具有重要临床意义,本文探讨超声检查对妇科手术后深静脉血栓形成的诊断价值及临床意义,旨在为临床提供更准确、及时的影像学依据。
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ITBV 在严重脓毒症/脓毒性休克液体管理中的应用价值
目的:探讨胸腔内血容积(intrathoracic blood volume ,ITBV )在严重脓毒症/脓毒性休克患者液体管理中的应用价值,为临床脓毒性休克患者液体管理提供新的临床策略。方法选择2012年6月至2013年12月贵阳市第一人民医院重症医学科收治的明确诊断为脓毒性休克的患者18例,留置脉搏指示连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output ,PICCO )导管,应用PICCO技术监测患者ITBVI、血管外肺水指数(extravascular lung water index ,ELWI)、心指数(cardi-ac index ,CI),同时通过中心静脉导管测量中心静脉压(central venous pressure ,CVP),应用简单相关分析比较ITBV与CI、CVP与CI、ITBV与ELWI的相关性。结果将行液体复苏后6、12、24、48、72小时的所有监测数据分别记为ITBV总、CI总、CVP总、ELWI总、分别以△6、△12、△24、△48、△72代表0~6时段、0~12时段、0~24时段、24~48时段、48~72时段参数的变化量。结论 ITBV可作为严重脓毒症/脓毒性休克患者液体管理的血流动力学的指导参数,为临床治疗提供新的液体管理策略。
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七氟醚复合瑞芬太尼麻醉时长对全麻苏醒质量的影响
目的:评价七氟醚复合瑞芬太尼麻醉持续时间对患者术后苏醒质量的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊手术患者97例,根据吸入麻醉时间不同分为<90 min组(n=61)与≥90 min组(n=36)。观察苏醒期呼气末七氟醚浓度、苏醒时间、血流动力学变化,比较不良反应发生情况及术后24 h患者麻醉满意度。结果两组麻醉时间分别为(70.0±13.2)min和(120.4±27.5)min(P<0.05);自主呼吸恢复、呼唤睁眼时及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);手术结束时、自主呼吸恢复时、呼唤睁眼时及拔管时四个时间点的血流动力学变化、呼吸末七氟醚浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后患者麻醉满意度评分及不良反应发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉用于不同时长麻醉维持,具有较好的可控性,可有效避免麻醉时间延长导致的药物蓄积、苏醒延迟和血压波动,获得满意的苏醒质量。
关键词: 七氟醚瑞芬太尼麻醉维持苏醒期 麻醉时长 -
急性一氧化碳中毒的高压氧治疗与护理
急性一氧化碳中毒是指人体在短时间内吸入过量一氧化碳所造成的脑及全身组织缺氧性疾病,如不及时救治,极易造成机体组织严重缺氧,导致不可逆的损害,产生严重后遗症,甚至死亡。高压氧治疗作为急性一氧化碳中毒的关键性急救措施,在临床上广泛应用,且效果较好。积极的护理措施配合对高压氧治疗的顺利进行起到了十分重要的作用[1]。我科于2011年1月至2014年1月对41例急性一氧化碳中毒患者进行了高压氧治疗和护理,现总结如下。
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244例颅内动脉瘤栓塞治疗围手术期护理体会
颅内动脉瘤是颅内动脉异常膨出,好发于脑底动脉环的大动脉分叉或分支的远侧角处。颅内动脉瘤的瘤体虽然较小,但瘤壁不健全,常发生破裂,引起严重的蛛网膜下腔出血,导致脑内血肿、脑血管痉挛、脑缺血、脑水肿和脑积水等一系列病理改变[1],动脉瘤一旦破裂将导致高病残率和死亡率。Guglielmi 发明了可操纵电解脱铂微弹簧圈(guglielmi detachable coil ,GDC),提高了治疗颅内动脉瘤的成功率[2]。围手术期的良好护理对于介入治疗的成功具有重要作用。现将2008年2月至2013年12月期间在我院治疗的244例颅内动脉瘤栓塞治疗的护理体会总结如下。
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优质护理在儿童围手术期中的应用
随着医疗事业的发展,人们对就医条件的要求也越来越高。医疗服务由技术竞争转向服务竞争,为了适应当前医疗服务的需求,必须开展优质服务,提高护理质量,将以人为本、以患者为中心的服务理念贯穿于整个手术过程[1]。患儿是特殊的群体,其心理护理尤为重要,是保证手术顺利进行的重要环节。在整个手术过程中,手术室护士应掌握患儿的手术配合和护理的要点,具备丰富的专业知识,熟练精湛的技术、为患儿提供全面、系统、连续的优质护理服务[2]。现将567例患儿围手术期护理体会总结如下。
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6109例儿童三种呼吸道传染性病原体感染情况调查
EB 病毒(EBV )、结核杆菌(TB)、肺炎支原体(M P )同为呼吸道传染的病原体,易感度较高。尤其对于自身免疫力较弱的儿童而言,早期采取预防控制措施,减少疾病发生尤为重要。目前,除了结核杆菌外,其它尚无有效的疫苗可以用于人体预防。为了早期诊断、及时治疗、有效控制疾病的传播,提高身体素质,2013年我们调查了6109例儿童的EB V、TB、M P感染情况,现报告如下。
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2010-2013年贵州地区少数民族急性白血病资料分析
白血病是造血系统恶性增殖性疾病,在我国各年龄组恶性肿瘤的死亡率中分别占第6位(男性)和第8位(女性),在儿童及35岁以下的死亡率中占第1位[1]。我们对贵州省人民医院2010-2013年初发未经治疗的急性白血病(A L )住院患者资料进行回顾性分析,以了解本地区少数民族急性白血病发病特点。
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不同酒精依赖程度酒精所致精神障碍患者社会支持状况调查
酒依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态,可连续或周期性出现,以体验饮酒的心理效应及避免不饮酒所致的不适感,这种渴望很强烈。据统计,我国酒精依赖的时点患病率约为3.8%。越来越多的人因为酒精依赖丧失了劳动能力,破坏圆满家庭,造成了社会的不和谐。因此,了解本地区酒精所致精神障碍患者社会支持与酒精依赖程度的相关性,对于有效地开展酒依赖健康教育,充分发挥社会支持系统,从而改善患者的社会功能有着重要意义。
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非结核分枝杆菌病的研究进展
非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacte-ria ,N T M )指除结核分枝杆菌复合群(mycobacteri-um tuberculosis complex ,M TC)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。NTM 广泛存在于自然界,如空气、土壤、动物体表及体液等[1]。致病性较弱,可为呼吸道的正常寄生菌,但在局部或全身抵抗力下降时可成为条件性致病菌[2],目前非结核分枝杆菌有多种分类方法,按伯杰细菌鉴定手册分类法[3]可分为:(1)快生长型:在固体培养基上生长不到7 d可见菌落;(2)慢生长型:在固体培养基上生长超过7 d方见菌落。NTM 病以潮热地带多见,人和某些动物均可感染[4]。
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帕金森病影像学研究初探
帕金森氏病(parkinson’s disease ,PD)是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多60岁以后发病。据报道,65岁以上人群中帕金森病的发病率为1%,45岁以上人群中发病率为0.4%[1]。其病理特征主要是以黑质多巴胺(sub-sstantia nigra dopamine ,DA )能系统变性和残存神经元出现特征性包涵体-路易小体病理改变为主。临床特征是静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势反射障碍。目前,主要根据临床症状和体征诊断 PD ,临床症状典型患者易作出诊断,但出现临床症状需要经历一个漫长的临床过程,潜伏期约5年,黑质D A能神经元丢失<50%的患者临床症状不明显,所以当出现典型症状时该病程已经进入晚期,患者已不能很好地得到治疗而失去佳的治疗机会,因此早期确诊PD并为患者尽早进行神经保护治疗至关重要。近年,随着医学影像学检查技术的快速发展和检查方法的革新,影像学在帕金森氏病诊治中的作用日益突出。
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医学出版物中部分约定俗成的字词
(1)“症”:用于“症状”、“并发症”、“病症”。(2)“证”:用于“适应证”、“禁忌证”、“证候”。(3)“征”:用于“综合征”、“体征”、“指征”、“征象”。(4)“碱”:用于“酸碱平衡”、“碱性磷酸酶”、“氨茶碱”、不用“硷”。(5)“瘀”:用于“瘀血”、“瘀斑”、“瘀点”,不用“淤”字,中医使用“瘀”、西医多用“淤”。
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关于通信作者的标注说明
关键词: 通信 -
《贵州医药》开通网上投稿、审稿、查询的通知
为了提高办刊效率,《贵州医药》开通了网上投稿、审稿、稿件处理查询系统。欢迎各位作者、审稿专家、读者登录使用。本系统中,作者可以网上投稿、查询稿件处理进度,专家可以网上审稿。
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更正启示
《贵州医药》2014年5月第38卷第5期中文章《哮喘儿童治疗前后呼出气一氧化氮变化及与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞关系的临床研究》的第二作者崔玉霞应为该文的通信作者。
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