临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺栓塞47例临床分析
肺栓塞(或称肺动脉栓塞)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.临床上发病率及病死率高,漏诊、误诊情况严重,应当引起特别重视.现将我院2001年4月至2005年6月,住院肺栓塞患者47例的临床特点进行回顾性分析,报告如下.
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2型糖尿病并发败血症31例临床分析
糖尿病目前已成为危害人类健康的主要疾病.糖尿病患者由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症,使机体的防御机能显著下降,容易并发各种感染而继发败血症[1].败血症则可使糖尿病患者原有的代谢紊乱进一步加重,极易引起糖尿病急性并发症,甚至引起休克、弥散性血管内凝血或全身多脏器功能衰竭等,病死率较高,是临床治疗中的棘手问题.本院内分泌科从2002年1月至2005年12月共收治经血培养证实的糖尿病并发败血症患者31例,现分析报道如下.
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肾综合征出血热患者淋巴细胞亚群变化及其意义
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)是由汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病.临床上以发热、出血、肾功能损害为主要表现[1] .
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肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,占肝脏良性病变的41.6%,直径大于5 cm者为巨大肝血管瘤[1].该型血管瘤有潜在破裂出血的危险,而且外科手术切除困难.随着介入放射治疗学的发展,超选择性肝动脉栓塞为肝血管瘤的治疗提供了一种安全、有效的全新途径.本组17例患者,均采用碘油、明胶海绵和(或)钢圈经肿瘤供血动脉多级栓塞,取得良好疗效,现报道如下.
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临床拟诊冠心病的中年女性冠状动脉造影术分析
冠状动脉造影术(冠脉造影)是目前诊断冠心病可靠的方法和主要的手段,可非常直观的了解冠状动脉的病变部位、程度及侧支循环状况.我们对临床拟诊冠心病的中年女性冠脉造影资料进行分析,旨在探讨其对临床冠心病诊断的意义.
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呼吸重症监护病房机械通气患者下呼吸道病原菌分布及药敏检测分析
机械通气(MV)患者较易并发肺部感染,MV时气管插管可使气道进一步开放,咽部及下呼吸道的屏障直接受到损害,口咽部寄植菌、气囊上滞留物均可被误吸;插管内黏附的大量细菌,在吸痰时很易被带入下呼吸道;胃腔内细菌的逆向定植等均可为下呼吸道细菌的来源.
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新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学、血浆内皮素-1变化的临床研究
围生期缺氧和(或)缺血是缺氧缺血性脑病(HIE)的致病因素,脑血流调节异常与脑损伤密切相关.新生儿HIE的发生发展过程涉及多种因素的共同作用,内皮素(ET)作为血管内皮细胞合成的一种生物活性肽,参与了HIE发病过程.我们对2004年2月至2005年8月出生时窒息、经临床证实患有HIE患儿的外周血浆内皮素-1(ET-1)的动态变化进行了观察,并探讨其对HIE脑血流动力学的影响,现报告如下.
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肝硬化患者一氧化氮浓度与门静脉压力关系的探讨
一氧化氮(NO)作为气体信使分子已被研究多年,但与肝硬化患者门静脉压力关系的研究国内外少见报道.我们观察肝硬化患者外周血、门静脉血NO水平的变化,并测定门静脉压力,与正常人对照,以进一步探讨NO在门静脉高压发病机制中的作用.
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高同型半胱氨酸血症对冠心病患者内皮功能的影响
近年来研究表明,高同型半胱氨酸血症(homocysteine,HCY)是冠心病发病的又一独立危险因素,而内皮功能损伤是冠心病等动脉粥样硬化疾病的共同发病基础,HCY可通过多个环节导致冠心病的发生,对内皮细胞的损伤导致内皮功能失调可能是其重要机制.本研究通过测定不同类型冠心病患者HCY水平,同时测定一氧化氮(NO)、假性血友病因子(vWF)水平,探讨HCY对冠心病患者内皮功能的影响及作用机制.
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乳腺癌患者白细胞介素8临床检测的意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近50年来发病率一直呈上升趋势,如何更加简便、准确地对乳腺癌患者进行诊断并预测预后,筛选高危患者,进行恰当治疗,避免过度治疗或治疗不力,提高患者远期生存率,一直是研究者们积极探索的努力方向.白细胞介素8(IL-8),是重要的多细胞来源的趋化性细胞因子,近来作为肿瘤细胞自分泌性生长因子引起了众多学者的广泛关注.
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71例成人麻疹T细胞亚群的变化特点
随着幼儿麻疹疫苗的普遍接种,目前成人麻疹的发病率日益增长.本院自2004年10月至2005年6月对收治的成人麻疹71例,进行T淋巴细胞亚群检测及分析,探讨疾病早期机体的免疫功能变化及临床意义.
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急性脑血管疾病并发脑心综合征109例临床分析
急性脑血管疾病常合并心脏损害,由于其病情危重,病死率高,因此受人关注.我院2003年6月至2005年6月收治急性脑血管疾病患者200例,其中诊断脑心综合征(BHS)109例(54.5%),为探讨BHS的临床特点,现分析报道如下.
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可脱性球囊闭塞颈内动脉治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的临床研究
颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)早由Barone于1835年报道,指颈内动脉海绵窦段或其分支发生破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉交通,依病因分为外伤性和自发性CCF,外伤性CCF约占总发病率的80%,在颅脑外伤中有2.5%的患者可发生CCF.笔者就外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid-cavernous fistula,TCCF) 应用可脱性球囊技术闭塞颈内动脉的有关问题结合文献探讨如下.
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弹性酶治疗高脂血症性非酒精性脂肪性肝病的临床观察
目的观察弹性酶肠溶片治疗高脂血症性非酒精性脂肪性肝病的有效性、安全性及耐受性,为临床应用提供依据.方法将76例高脂血症性非酒精性脂肪性肝病患者,随机分为弹性酶组(n=44),口服弹性酶肠溶片(300 IU/粒),每次2粒,每日3次,疗程60天,安慰剂组(n=32),口服安慰剂(淀粉),剂量及疗程相同;治疗前、治疗30天、60天分别检测肝、肾功能、血脂,并B超随访.结果 6例患者治疗中失访,70例患者纳入疗效统计.弹性酶组总有效率为85%(34/40),安慰剂组总有效率为20%(6/30),两组比较差异有统计学意义(P=0.000);弹性酶组肝功能、血脂明显改善,两组比较差异有统计学意义(P《0.05);弹性酶对肾功能无明显毒副作用.结论弹性酶肠溶片具有改善肝功能、降低血脂、防治高脂血症性非酒精性脂肪性肝病的作用.
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气管球囊扩张联合镍钛合金气管支架置入治疗良性气管狭窄
目的探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法在局麻或药物静脉麻醉下,12例外伤或气管切开或插管导致的气管狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位法放置镍钛合金气管支架.结果经气管球囊扩张后,12例气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后拔除气管套管或插管后呼吸困难症状立即缓解,原丧失语言功能的患者术后能马上恢复语言功能;无局部严重损伤及病情恶化;术后有一定的并发症,但易于控制.结论气管球囊扩张可以简单、安全和快速的扩张狭窄气管,建立适宜气管腔,为支架置入及支架完全扩张提供条件;镍钛合金支架对治疗良性气管狭窄有立竿见影的效果,是解决良性气管狭窄较安全有效的方法之一.
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定性及定量分析脆性组氨酸三联体基因蛋白表达在食管癌变过程中的临床意义
目的定性和定量分析脆性组氨酸三联体基因蛋白(Fhit蛋白)在食管癌及癌前病变(不典型增生)组织中的表达,探讨Fhit蛋白与食管癌发生发展的关系.方法收集色素内镜初筛并经组织病理学证实标本94例,应用免疫组化及流式细胞术(FCM),定性及定量检测Fhit蛋白在食管癌变过程中的表达情况.结果①从食管鳞状上皮→不典型增生(癌前病变)→原位癌→浸润癌,随着食管病变的加重,定性及定量检测Fhit蛋白表达均呈逐渐降低趋势;②免疫组化结果显示:正常组、不典型增生Ⅰ级组、不典型增生Ⅱ级组、不典型增生Ⅲ级组、原位癌组、浸润癌组中Fhit蛋白表达分别为82.35%、75.00%、43.75%、35.29%、30.00%、33.33%;正常组与食管不典型增生Ⅰ级组Fhit蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),与其余各组相比差异有统计学意义(P《0.05);浸润癌组与正常组、不典型增生Ⅰ级组差异均有统计学意义(P《0.05),浸润癌组与不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级组、原位癌组差异无统计学意义(P＞0.05);③FCM结果显示:不典型增生Ⅰ级、Ⅱ级组间Fhit蛋白表达量差异有统计学意义(P《0.001),不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级组间差异有统计学意义(P《0.05),不典型增生Ⅱ级与正常组间差异有统计学意义(P《0.001),不典型增生Ⅲ级与食管癌组间差异无统计学意义(P》0.05).结论 Fhit蛋白表达缺失是食管癌变过程的早期事件,随病理组织学分级的增高Fhit蛋白表达阳性率逐渐降低,其蛋白表达的缺失在食管癌发生、发展过程中可能起着重要作用.
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乙型肝炎患者肝组织病理程度与血清乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎病毒e抗原的关系
目的观察慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者肝组织病理严重程度与血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的关系.方法选择住院的慢性乙型肝炎、肝硬化患者55例,分别根据炎症及纤维化程度分为3组,行肝组织病理学检查,应用免疫荧光聚合酶链反应方法检测血清HBV-DNA的含量;应用酶联免疫吸附测定法检测血清HBeAg.结果随炎症程度加重(G1～2,G3,G4),HBV-DNA(对数值)逐渐下降(6.19±1.36,5.42±1.52,4.42±1.33)(P《0.05),HBV-DNA与炎症程度呈负相关(rs=-0.481,P《0.01);随纤维化程度加重(S1-2,S3,S4),HBV-DNA亦逐渐下降(6.37±1.22,5.51±1.52,4.60±1.42),P《0.05,与纤维化程度呈负相关(rs=-0.501,P《0.01);同时HBeAg阳性率随炎症程度加重而下降(84.2%,57.1%,46.7%)(P《0.05),亦随纤维化程度加重而下降(87.5%,61.1%,47.6%)(P《0.05).结论随肝组织病理程度加重,慢性肝炎患者血清HBV-DNA载量、HBeAg阳性率逐渐下降.
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超敏C反应蛋白、血脂、白细胞计数和左室射血分数与急性冠脉综合征的关系
目的观察超敏C反应蛋白(SSCRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系,进一步探讨ACS的病理生理机制.方法选择稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各30例,分别记录患者年龄、性别、吸烟、高血压史和糖尿病史.在心绞痛发作后的24小时内抽取清晨空腹肘静脉血5 ml,测定SSCRP及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测定末梢血白细胞计数(WBC),并通过彩色多普勒超声心动图仪测定患者左室射血分数(LVEF).结果 SSCRP在上述3组患者中分别为(1.00±1.33) mg/L,(4.82±1.31) mg/L,(15.52±2.31) mg/L(P《0.01),TG分别为(1.40±1.61) mmol/L,(2.45±1.67) mmol/L,(1.47±1.66) mmol/L(P《0.001),WBC分别为(6.79±1.63)×109/L,(8.15±1.56)×109/L,(10.43±1.44)×109/L(P《0.001),LVEF分别为0.58±0.09,0.58±0.10,0.46±0.10(P《0.001).应用Spearman等级相关模型分析,SSCRP、WBC计数、LVEF值与ACS存在显著正相关.结论 SSCRP水平在SAP、UAP和AMI 3组患者间差异有统计学意义,SSCRP水平与冠心病不稳定程度呈显著正相关.
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糖基化终产物及脂代谢紊乱与糖尿病神经病变的相关分析
目的探讨糖基化终产物(advanced glycosyl end products,AGEs)及脂质代谢紊乱与糖尿病外周神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的关系.方法设立DPN病变组及无糖尿病神经病变组(NDPN),其中DPN患者84例,NDPN患者93例;对该177例2型糖尿病患者血清AGEs水平及脂质代谢各项指标检测结果进行回顾性分析.结果 DPN组较NDPN患者的血清AGEs水平显著升高,(19.7±3.1) mg/L vs (14.4±2.4) mg/L (P《0.05),DPN组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)水平均显著高于NDPN组,分别为(5.6±1.8) mmol/L vs (3.1±1.2) mmol/L,(2.4±2.1) mmol/L vs (1.5±0.9) mmol/L,(3.7±0.9) mmol/L vs (2.1±0.7) mmol/L,(1.2±0.9) g/L vs (0.7±0.3) g/L(均P《0.05);DPN患者的尿微量白蛋白(U-MA)排泄率水平较NDPN组显著升高,(90.9±193.5) mg/g vs (28.4±35.4) mg/g(P《0.01);多因素线性相关分析显示血清AGEs水平血清TC、TG、ApoB和LDL-C水平呈正相关(r值分别为0.58、0.52、0.54和0.63,均P《0.01).结论 AGEs大量生成和堆积、脂质代谢紊乱及二者间的相互作用是2型糖尿病患者并发DPN的重要危险因素,提示AGEs、脂质代谢紊乱可能参与糖尿病神经病变的发生发展过程.
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影响极低出生体质量儿喂养方法的因素及其与体质量增长关系的探讨
目的探讨影响极低出生体质量儿(very low birth mass infant,VLBMI)喂养方式的因素以及不同营养方法与体质量增长关系.方法 54例VLBMI生后12小时内先给予肠道外营养(parenteral nutrition,PN),当出现肠鸣音或排出胎便即开始鼻饲喂养,病情较重者从0.5～1 ml/h微泵持续鼻饲开始,逐渐从全部肠外营养过度到部分肠外营养,当肠道内营养供能达到418.4 kJ·kg-1·d-1时停PN,按照PN应用的时间分为两组;组1: PN＜10天,平均(5.79±1.99)天,共计28例;组2: PN≥10天,平均(15.92±5.36)天,共计26例.结果 54例平均应用PN时间为(10.67±6.47)天;组1的胎龄、出生体质量均高于组2,并发低T3综合征的患儿少于组2,差异有统计学意义(P＜0.05).结论早期微量喂养等措施有助于肠道内营养的早期建立,肠道内营养能提供更足够的能量以满足VLBMI的体质量增长,传统PN治疗方案存在能量供给不足,有待改善.
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银杏达莫注射液辅助治疗原发性肾病综合征的临床观察
原发性肾病综合征(NS)常有不同程度的高黏及高凝状态,易于形成血栓及栓塞性病变,影响激素的疗效,加重肾脏损害.因此抗凝,改善患者高黏高凝状态是NS的重要治疗措施.我们探讨了银杏叶提取物/双嘧达莫(杏丁)注射液辅助治疗对NS患者临床疗效及血液流变学、凝血的影响.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的研究
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在我国是常见病,是一种具有气流受限特征的疾病.气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.慢性气道炎症是COPD主要发病机制,影响COPD发生、发展及转归.
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丙泊酚在支气管镜检查中的应用
支气管镜检查是目前临床上应用普遍的诊断治疗肺部疾病的手段,但常规麻醉(2%盐酸利多卡因雾化吸入或环甲膜穿刺),患者常因检查中局部刺激所导致的不良反应以及精神紧张、恐惧和焦虑等原因,难以配合术者而影响操作甚至导致检查的失败.因此,采用局部麻醉复合一定程度的镇静药物(如丙泊酚、芬太尼等)完成支气管镜检查成为近年来所关心的问题.丙泊酚是一种新型快速、短效的静脉镇静药[1],临床特点为起效快、持续时间短、复苏快、无明显蓄积现象[2].我院2001年12月至2005年10月应用丙泊酚静脉麻醉对503例患者施行电子支气管镜检查,取得了满意的效果,现总结如下.
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丙酸氟替卡松吸入防治小儿哮喘102例疗效观察
哮喘是小儿时期常见的反复发作的慢性疾病.传统的口服和静脉注射较大剂量激素全身不良反应较多,而雾化吸入可使药物直接到达气道黏膜的靶细胞,取得较好疗效.我院自2000年1月至2005年8月应用丙酸氟替卡松对102例哮喘患儿进行吸入治疗,现报道如下.
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阿奇霉素细粒剂口服与静脉滴注治疗小儿细菌性呼吸道感染的疗效观察
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素,对葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟菌、肠球菌及支原体、衣原体、嗜肺军团菌等有较强的抗菌活性[1].我科应用阿奇霉素细粒剂口服治疗小儿细菌性呼吸道感染,并与阿奇霉素静脉滴注进行对照,现将临床应用结果报告如下.
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缬沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床研究
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病常见的严重慢性并发症之一,目前在很多国家已成为导致终末期肾病的主要原因[1].近年来研究证明血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzymy inhibitor,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)均能降低血压、减少尿蛋白、保护肾功能、延缓肾脏病进展[2].因此,这两类药物在DN治疗中广泛应用于临床.
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安痛定致严重过敏性休克1例
患儿,男,9岁,因发热咽痛就诊于个体诊所,但是测体温39.2 ℃给予安痛定1 ml,肌肉注射,2分钟后患儿出现烦躁,胸闷,四肢厥冷,神志不清,呼吸微弱,脉搏,血压测不到,双侧瞳孔直径均为2 mm,对光反射迟钝,随即呼吸停止,立即保证呼吸道通畅,口对口人工呼吸,吸氧,胸外心脏按压,心电监护,并给予肾上腺素0.5 mg,加生理盐水5 ml静脉注射,地塞米松0.5 mg加5%葡萄糖10 ml静脉注射,10分钟后心跳恢复到 60次/min,继续给予肾上腺素0.5 ml静脉滴注维持,此时血压仍测不到,迅速开通第2条静脉通路,予低分子右旋糖酐扩容,半小时后血压升至 60/30 mm Hg,加用多巴胺,间羟胺后血压升至90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)生命体征趋于平稳,返回普通病房治疗.住院4天,痊愈出院.
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宰杀病死牛导致皮肤炭疽3例
炭疽是一种人畜共患的急性传染病,属自然疫源性疾病,曾对人类健康造成极大威胁和危害,按《中华人民共和国传染病防治法》属乙类传染病,其中肺炭疽按甲类传染病管理.我县今年出现了因宰杀病死牛3名屠宰工同时导致了皮肤炭疽,现就有关情况报道如下.
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丙基硫氧嘧啶引起中性粒细胞浆抗体相关性血管炎1例
患者,女,24岁.因心悸、多汗、消瘦2年余,关节疼痛1个半月,咯血2周于2001年6月20日入院.患者2年前因心慌、多汗、消瘦在当地县医院化验三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)增高,促甲状腺激素(TSH)下降,诊断为突眼性甲状腺肿(Graves Disease,GD),开始用他巴唑治疗,因出现皮疹和瘙痒而改服丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)100 mg,每日3次.
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甲状旁腺机能减退性肌病2例
甲状旁腺机能减退性肌病少见,近我们见到2例患者,其临床表现较为典型,并做肌肉活检.现将甲状旁腺机能减退性肌病患者的临床表现、病理改变、病因等方面的问题作一简要介绍.
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食管结核合并食管支气管瘘1例
患者,男性,23岁,因"乏力3个月,进食呛咳1周"来院.3个月前无明显诱因出现乏力、纳差、盗汗、午后低热、消瘦、体质量降低,3个月内下降5 kg,无咳嗽、咳痰及咯血,无寒战及高热,无呼吸困难及胸痛,未行任何诊治.1周前出现进食时呛咳,进固体食物时呛咳较轻,进流食及饮水时呛咳较剧烈,同时出现咳嗽伴黄痰,轻微胸痛,因呛咳而不敢进食.查体:体温37.5 ℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自动体位,查体合作,问答切题,慢性消瘦病容,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及;口唇无发绀,咽无充血,双扁桃体无肿大,咽反射无异常,声带开闭佳;双肺野叩诊清音,双肺呼吸音粗,右肺中野可闻及小水泡音;叩诊心界不大,心率100次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.实验室检查:白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0.86,血红蛋白100 g/L,血小板168×109/L,肝肾功能、血电解质、尿粪常规均正常,痰内找到抗酸杆菌.胸片示双肺亚急性血性播散型肺结核.电子胃镜示食管距门齿25 cm处可见0.3 cm×0.5 cm不规则溃疡灶,深0.15 cm,基底不平,被污秽苔,周边不光滑,蠕动欠佳,疑食管癌?取活检病理示食管结核.泛影葡胺食管造影示在主动脉弓水平可见造影剂流入右侧支气管.提示食管支气管瘘.临床诊断双肺亚急性血性播散型肺结核;食管结核合并食管支气管瘘.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇四联抗结核及鼻饲胃肠营养等综合治疗,2个月后病情稳定,食管造影示瘘管闭合.
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替罗非班引起严重血小板减低1例
患者,男,64岁,因阵发胸闷7年,加重2周于2005年10月20日入院,入院诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,高血压病3级,2型糖尿病,10月21日冠状动脉造影示前降支长段狭窄病变,重处狭窄90%,置入雷帕霉素药物涂层支架(商品名Cypher)3.0 mm×33 mm和3.0 mm×13 mm两枚,术前1天应用氯吡格雷300 mg及阿司匹林500 mg,口服,术中应用普通肝素8 000 U,术后继应用氯吡格雷75 mg,每日1次,及阿司匹林300 mg,每日1次,口服,低分子肝素5 000 U,皮下注射,12小时1次,术后4小时测活化凝血时间为123秒,拔除股动脉鞘管,30分钟后予盐酸替罗非班(商品名:欣维宁)10 μg/kg,3分钟内静脉注射,之后以0.15 μg·kg-1·min-1,静脉滴注,约10分钟后患者突发寒战,考虑为输液反应,立即停用欣维宁,并给予非那根25 mg及地塞米松5 mg静脉注射,约30分钟后患者寒战渐好转,但体温升高,高达38.7 ℃.
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慢性咳嗽的诊断和治疗进展
咳嗽是常见呼吸道症状, 通常根据咳嗽持续时间的长短而分为急性咳嗽(《3周)和慢性咳嗽(≥3周).其中咳嗽作为呼吸系统表现的惟一临床症状、持续时间超过3周、胸部影像学未见异常、未使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)称为不明原因慢性咳嗽.由于引起咳嗽的病因多种多样,呼吸系统以外的其他疾病也可以引起咳嗽,因此咳嗽的病因诊断有一定的困难,常造成误诊、漏诊,而无针对性的治疗又使患者反复就医,增加了医疗费用,慢性咳嗽的合理诊治已经成为了重要的临床医学和社会经济问题.现就慢性咳嗽的诊治进展综述如下.
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食管癌相关生物学分子指标变化与预后的关系
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早期食管癌手术治疗后5年生存率可达90%以上,而中晚期食管癌5年存活率仅为10%～15%,采用组织病理学和免疫组织化学等方法检测生物学分子标记物在食管癌组织中的表达情况,分析发生不同分子变化的食管癌患者的生存风险,进一步了解食管癌预后的分子机制,对食管癌的诊治与效果的评估及预测预后均有指导价值.
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肠结核27例误诊分析
近年来,结核病疫情在全球呈上升趋势.随着结核病疫情的上升,缺乏特异性临床表现的肠结核越来越常见,极易漏诊和误诊.有文献报道肠结核误诊率达20%～50%[1,2].为提高对肠结核的认识,我们回顾性分析了1999年1月至2004年12月收治的27例曾被误诊的肠结核患者的临床资料,现报告如下.
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老年性白血病218例的诊断及误诊
随着老龄社会的到来,老年性白血病呈逐年上升趋势[1].老年性白血病有典型的临床表现,结合骨髓检查,诊断并不困难,而不典型病例常被误诊.现将我院收治的218例老年性白血病患者的诊断和误诊做如下分析.
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胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现
胰腺实性假乳头状瘤(solid-psuedopapillary tumor of pancreas,SPTP)是胰腺的一种罕见肿瘤,国内外文献多见个案报道[1-3,5],笔者收集到手术病理证实的4例胰腺实性假乳头状瘤,现将这4例报告如下,重点探讨其影像学表现特点.
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以循证医学为依据建立科学的糖尿病筛查和诊断标准--读IDF 2005全球2型糖尿病指南(一)
随着世界经济发展,城市人口不断增加,人们生活改善、体力活动减少,各种代谢性疾病发病率日益增高,其中2型糖尿病已成为全球性健康问题.全球每年因糖尿病死亡的人数达300万,70%～80%的糖尿病患者死于心血管疾病,糖尿病也是失明、肾衰竭和下肢截肢的主要原因之一,而2型糖尿病在糖尿病病例中占85%～95%.其巨额的医疗费用也给国家、社会和家庭带来了沉重的经济负担.在我国这样一个人口众多的国家,如何利用有限资源合理有效的控制血糖,防治并发症成为当前糖尿病诊治的重要问题.
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临床血脂测定与应用
正常人体内血脂的产生、消耗或转化等维持动态平衡,所以血脂含量基本恒定不变.血脂测定可及时地反映体内脂类代谢状况,也是临床常规分析的重要指标.目前临床常规测定的项目主要有血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),另外还有载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein AⅠ,apoAⅠ)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)和脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)].
