临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发病率越来越高.非酒精性脂肪肝还可进一步发展为肝炎、肝纤维化[1].因此,我们分析糖尿病合并非酒精性脂肪肝与单纯糖尿病的一些临床指标的异同及其合并症,从中找出可能的危险因素,为防治糖尿病合并非酒精性脂肪肝提供依据.
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乙型肝炎患者血清激活素A水平检测及其临床意义
激活素(activin,ACT)是转化生长因子(transforming growth factor β,TGF-β)的超家族成员,具有多种生物功能,在细胞生长分化及功能调节、胚胎发育、免疫调节、组织损伤修复及炎症等方面起重要作用.
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新生儿溶血病产前免疫抗体监测分析鲻
新生儿溶血病(HDN)是由母婴血型不合,发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫性溶血性疾病.引起早产、死胎或核黄疸,严重危害母婴健康.本研究通过对226例O型孕妇(其丈夫为A、B或AB型)产前免疫球蛋白(Ig)G抗A(B)效价做动态监测,以探讨其与HDN发生的关系,现报告如下.
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重症监护病房获得性真菌血症8例防治
重症监护病房(ICU)患者近年医院获得性深部真菌感染的发生率明显上升,为了了解医院获得性真菌血症发生特点及防治措施,现将我院2005年1月至2006年2月经血培养证实的医院获得性真菌血症8例进行分析探讨.
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继发性甲状旁腺机能减退症患者血清心肌酶变化的临床意义
甲状旁腺机能减退症(简称甲旁减)是内分泌不常见的一种疾病,临床上很少关注甲旁减患者的心肌酶谱变化.我们对我院1994～2006年收治的13例继发性甲旁减患者治疗前后血清心肌酶谱的变化进行观察,并与血清总钙浓度作相关性分析,以探讨其临床意义.
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人类微小病毒B19致小儿心脏损害15例临床分析
人类微小病毒B19(HPVB19)是微小病毒属中惟一使人类致病的一种病原体,是一种小DNA病毒,其感染后可引起小儿多种病症,如再生障碍性贫血危象、血小板减少性紫瘢、关节炎、脑炎、川崎病等已屡有报道,但引起心脏损害的病例国内罕见报道.现将本院经聚合酶链(PCR)确诊HPVB19感染引起心脏损害的15例报告如下.
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多发性硬化57例临床分析
多发性硬化(multipl sclerosis,MS)是中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘性疾病,主要发病年龄段为青壮年.我院2000年1月至2006年10月共收治多发性硬化57例,现分析如下.
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抗生素治疗对缺氧缺血型脑病新生儿肠道正常菌群建立的影响
正常菌群作为肠道微生态的重要组成部分,是新生儿健康的保证之一.应用抗生素对新生儿肠道正常菌群建立的影响研究报道甚少.
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国产覆膜支架植入治疗Stanford B型主动脉夹层疗效分析
主动脉夹层(aortic dissection , AD)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,是一种病死率很高的主动脉疾病.
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冠状动脉病变程度与同型半胱氨酸的相关性研究
冠状动脉粥样硬化是多种危险因素综合作用的结果,几十年的大量研究,尽管它的深层次病因还不太清楚,但其致病危险因素十分明确,其中重要的是高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、吸烟、遗传史、缺少运动和心理压力,近年来,由于研究的深入,"新"的危险因素如主要有C反应蛋白、载脂蛋白α、纤维蛋白原和同型半胱氨酸(HCY),已越来越引起人们的重视,本研究旨在分析HCY水平与冠状动脉病变程度的相关性,明确HCY是否对冠状动脉病变程度具有预测价值.
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血清总胆汁酸测定对婴儿肝炎综合征的诊疗价值
随着对肝胆疾病研究的深入,对肝胆疾病时的各种检验指标逐渐增多,除了肝细胞酶类及胆红素用于了解肝细胞及胆汁代谢异常外,血清胆汁酸(total bile acid,TBA)的变化也日益受到重视.
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原发性胃淋巴瘤34例临床分析
原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)是一种较为少见的胃恶性肿瘤,约占胃恶性肿瘤的2%～8%[1],其临床表现缺乏特异性,胃镜检查也时常出现误诊,PGL早期患者疗效明显优于胃癌等胃恶性肿瘤,因此有必要提高对PGL的认识.本研究对收治的34例PGL进行回顾分析.
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系统性红斑狼疮患者血栓形成与抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体、狼疮抗凝物的联合检测临床意义
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,可以引起全身多脏器损害,临床上常出现静脉血栓、血小板减少、溶血性贫血、皮肤网状青斑及神经系统改变等表现,许多研究表明SLE的许多临床表现与血栓形成密切相关.
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空肠营养对胃排空障碍的治疗作用
临床上有许多危重和(或)衰弱、胃食管反流病、神经性厌食、脑血管病、糖尿病植物神经病变(胃肠型)以及创伤、外科术后患者都存在不同程度的胃动力障碍甚至胃轻瘫,不能经口进食,经鼻胃管给予肠内营养可导致胃潴留、胃食管反流和吸入性肺炎,致使肠内营养不能正常进行改用肠外营养,长期肠外营养所导致的并发症常常使得肠外营养不能坚持.
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艾滋病患者的消化系统表现
近年来,随着艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)发病率及不典型病例的增多,常常在临床引起漏诊和误诊.我们总结12例以消化系统症状为主要表现的患者,现报告如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 消化系统 -
166例慢性乙型肝炎病毒感染者丙氨酸转氨酶水平与肝组织病理的关系
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,是一种慢性进展性肝病,严重危害人民健康,如果治疗不及时,部分患者将在一定时期内进展为肝硬化甚或为肝癌.
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川崎病合并器官损害110例临床分析
川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是一组病因尚不明确的、以全身性血管炎为主要病变的急性发热性疾病,近年有增多趋势.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征 症状和体征 -
高级别神经胶质瘤术后照射野范围的研究
高级别神经胶质瘤又称恶性胶质瘤,指按WHO分级系统定义为Ⅲ和Ⅳ级神经胶质细胞瘤.目前多采用综合治疗,但治疗失败的主要原因仍为局部复发.因此,加强局部控制是关键.笔者对2001年6月至2004年10月在我科接受治疗的43例高级别胶质瘤术后患者进行分组研究,现将结果报道如下.
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尿结缔组织生长因子测定在糖尿病肾病中的诊断意义
糖尿病肾病(DN)的发生和发展是多因素综合作用的结果,其基本病理特征是系膜区基质合成增多、肾小球肾小管肥大、基底膜增厚,从而引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化.DN的确切发病机制还不十分清楚,近年来生长因子在DN发病中的作用越来越受到重视.
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不宁腿综合征9例分析
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)为小腿深部肌肉出现的极度不适感,有酸胀、酸痛、虫爬感、针刺感等症状,轻者捶揉即可缓解,重者需要不断进行腿部活动以期缓解.RLS临床常见,但病因不明,又无特异性辅助检查,所以给诊断带来一定困难.2003年7月至2006年6月,我科诊断9例,现报道如下.
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内毒素在全身炎症反应综合征患儿病情监测中的临床意义
目的 测定全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患儿血内毒素、可溶性脂多糖受体(soluble lipopolysaccharide receptor CD14,sCD14)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平并进行比较,旨在探讨危重症患儿早期诊断及预后判断的可靠实验室指标.方法 分别采用鲎试剂动态比浊定量测定法、酶联免疫吸附测定法、免疫比浊法进行血内毒素、sCD14、TNF-α及CRP的定量测定,并对部分患儿进行动态观察.结果 SIRS组内毒素、sCD14、TNF-α及CRP的水平均明显高于健康对照组,分别为(612.0±235.0) EU/L vs (44.0±17.0) EU/L,(11.5±5.8) mg/L vs (2.5±0.8) mg/L,(40.3±19.4) ng/L vs (12.9±3.9) ng/L,(47.3±18.4) mg/L vs (6.1±2.0) mg/L(均P＜0.01);危重症组上述各项指标的水平亦均明显高于非危重症组(均P＜0.01);且SIRS组和危重症组内毒素与sCD14、TNF-α及CRP之间均呈良好的正相关(SIRS组r值分别为0.820、0.502和0.782;危重症组r值分别为0.420、0.790和0.839,均P＜0.05);在部分革兰阳性菌及病毒感染的患儿也存在不同程度的内毒素血症,且此部分患儿中合并胃肠功能障碍者较无合并胃肠功能障碍者血内毒素明显升高(P＜0.01);动态研究发现,病情恶化后内毒素、sCD14及TNF-α水平明显高于恶化前,分别为(802.0±114.0) EU/L vs (520.0±136.0) EU/L,(21.1±4.5) mg/L vs (9.5±3.5) mg/L,(84.4±9.5) ng/L vs (25.2±5.0) ng/L(均P＜0.01).结论 内毒素、sCD14、TNF-α、CRP均参与了SIRS的全过程;危重症患者血内毒素监测对于协助了解胃肠道黏膜屏障功能具有一定的参考价值.
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白细胞介素3受体α在急性白血病中的表达及临床意义的研究
目的 研究白细胞介素 3受体α mRNA(IL-3Rα mRNA)在急性白血病(AL)中的表达及其在急性白血病中的临床意义.方法 对80例急性白血病患者(包括56例初治急性白血病患者、9例复发患者和15例缓解患者),另外,15例健康人为正常对照组,KG-1α细胞株为阳性对照,应用半定量逆转录-聚合酶链反应检测各组IL-3Rα mRNA水平.结果 IL-3Rα mRNA在初治AL患者中表达水平明显高与正常对照组(P＜0.05);IL-3Rα mRNA在缓解组表达水平高于正常对照组,但差别无统计学意义(P＞0.05),但缓解组表达水平低于初治AL组,且差别有统计学意义(P＜0.05);复发组平均表达水平高于正常对照组(P＜0.05);AL患者中42例可进行疗效评估, 初治IL-3Rα mRNA阳性AL患者中分为高表达与低表达组, IL-3Rα低表达患者的缓解率明显高于高表达患者,两者比较差别有统计学意义(P＜0.05);7例复发的AL患者,仅有1例用药后达到完全缓解(CR),其IL-3Rα mRNA表达均阳性;余6例均未达到CR.结论 在急性白血病患者IL-3Rα mRNA有异常过度高表达;IL-3Rα mRNA高表达的患者缓解率低,表明与白血病的发病及疗效预后有关;可用来作为判断疗效预后的一新指标.
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单用替莫唑胺与替尼泊甙联合洛莫司汀治疗恶性胶质瘤的比较
目的 比较单独应用替莫唑胺(tmozolomide,TMZ)与联合运用替尼泊甙(teniposide,VM-26)、洛莫司汀(lomustine,CCNU)对颅内恶性胶质瘤治疗的有效性.方法 颅内恶性胶质瘤患者52例,随机分成两组,给予TMZ(200 mg·m2·d-1)口服,5天为1疗程;VM-26(60 mg·m2·d-1),第1～2天静脉给药,CCNU(60 mg·m2·d-1),第3～4天口服给药,4天为1疗程.两组均进行不少于3个疗程的化疗;观察患者生存期、有效率及不良反应.结果 两组的生存时间及有效率差异无统计学意义,TMZ组平均无进展生存期为(37.1±2.4)周,联合用药组为(33.1±2.7)周,TMZ组平均总生存时间为(73.3±4.2)周,联合用药组为(66.7±3.2)周,经对数秩检验P＞0.05;TMZ组有效率为42.3%,联合用药组为34.6%(χ2＝0.33,P＞0.5).但TMZ对骨髓的抑制明显轻于联合用药组,其中TMZ组:Ⅰ度24.6%、Ⅱ度2.3%;联合用药组:Ⅰ度39.3%、Ⅱ度45.7%,两组比较差异有统计学意义(uc=2.47,P＜0.05).结论 TMZ较VM-26、CCNU联合药物化疗具有更好的耐受性,但两者在改善患者生存状况方面无明显不同;由于本研究样本较少,需要进一步积累、验证.
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腹腔化疗前后腹液中癌胚抗原信使核糖核酸的变化及意义
目的 了解腹腔化疗前后腹液中癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)的变化,探讨CEA mRNA作为腹腔转移癌诊断、腹腔化疗疗效及预后评价指标的应用价值.方法 腹腔转移癌患者68例,应用反转录聚合酶链反应法检测腹液中CEA mRNA.结果 腹腔转移癌患者腹液中CEA mRNA的阳性率86.8%,明显高于非癌性腹水患者的9.1%(P＜0.01),其阳性率亦明显高于常用的CEA检测的57.4%和细胞学检查的66.2%(P＜0.01);化疗有效者的阳性率27.3%明显低于化疗无效者的90.3%(P＜0.01),且化疗后CEA mRNA阳性者6～18个月的生存人数明显低于指标阴性者(P＜0.01或P＜0.05).结论 检测腹腔化疗前后腹液中CEA mRNA对诊断腹腔转移癌、评价腹腔化疗疗效及判断预后均有较高的应用价值.
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肺结核患者肺组织中巨噬细胞和自然杀伤细胞的数量及分布研究
目的 探讨巨噬细胞、自然杀伤细胞(NK)在肺结核组织及非结核肺组织中的数量变化及分布规律,以观察肺结核患者免疫状况.方法 应用免疫组织化学两步法检测64例肺结核患者及35例正常对照者肺组织中巨噬细胞标志物CD68+及NK细胞标志物CD57+的表达,对阳性细胞数进行形态定量比较及相关分析.结果 肺结核患者组织中CD57+标记的NK细胞全部阳性表达,计数结果为(17.4±8.33)个/HP,CD68+标记的巨噬细胞为(39.43±34.05)个/HP;对照组中NK细胞阳性细胞计数为(11.61±6.81)个/HP,巨噬细胞计数为(20.13±9.62)个/HP;两组比较差异均有统计学意义.结论 肺组织巨噬细胞、NK细胞的研究可作为反映机体免疫状态的指标,并可为结核病的发病及治疗、预后研究提供更详细的参数.
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还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的研究
目前,对于酒精性肝病尚无特效治疗方法,还原型谷光甘肽作为自由基清除剂,治疗酒精性肝病有较好的疗效,我们在戒酒的基础上采用还原型谷光甘肽注射剂(古拉定)治疗酒精性肝病患者,取得良好疗效.
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甲基维生素B12治疗一氧化碳中毒迟发性脑病52例
一氧化碳中毒迟发性脑病在治疗上尚无特效方法,目前常规的治疗方法主要是改善微循环、营养脑细胞、高压氧疗等,但效果不十分理想,为此我们采用在常规治疗方法的基础上加用甲基维生素B12(弥可保)治疗该病,并与常规治疗的患者同期进行比较,报告如下.
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联合应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病患者肾保护作用的临床研究
新的研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)均有肯定的肾脏保护作用,并且两药联合应用可相互补充,降低尿蛋白作用优于单用任何一种药物.糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者终末期的主要死因之一.
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青藤碱制剂治疗慢性肾小球肾炎28例临床观察
慢性肾小球肾炎临床治疗的主要目的是降低尿蛋白,保护肾功能.目前常用转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及雷公藤治疗.
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国产复方谷氨酰胺颗粒治疗慢性胃炎的疗效观察
为评价国产复方谷氨酰胺颗粒(商品名:兹未;国内批准文号:H20040870)对慢性胃炎的治疗效果和安全性,我们以麦滋林-S颗粒为对照药品,在河北医科大学第二医院、白求恩国际和平医院、河北省人民医院进行了多中心、双盲、随机平行对照研究.
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伊班膦酸钠结合放射疗法治疗癌性骨转移疼痛38例
癌症晚期患者常伴有骨转移的发生,以及难以忍受的疼痛.在止痛治疗中,化疗和放疗的治疗效果是比较确定的,我们观察了大分割放疗剂量与双膦酸盐药物伊班膦酸钠联用时的止痛疗效,现报告如下.
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以消化道出血为突出表现的小肠间质瘤1例及文献复习
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤.GIST在人群中的发病率极低,约为1～2/10万人,占胃肠道肿瘤的1%～4%.过去对GIST的组织发生、生物学行为以及肿瘤的恶性程度的认识都不十分明确,这就给诊治带来了很多的不便,甚至误诊.我院曾收治1例,报道如下.
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干扰素致甲状腺功能减退症1例
干扰素已广泛应用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗,但干扰素的不良反应用较多,尤其对内分泌系统影响屡有报告,现将干扰素致甲状腺功能减退症1例报告如下.
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阿奇霉素致低血钙1例
患者,女,33岁,因咽痛、发热2日于2006年10月19日入院.既往无低血钙抽搐及精神病史.入院体格检查:体温38.8 ℃,咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血,有脓性分泌物.双肺呼吸音清.实验室检查:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11.
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后纵隔病变致左室局部舒张功能障碍2例
例1,女,73岁,因胸闷、气短3个月就诊,查体:心肺未见明显异常.超声心动图检查:各房室及大血管内径正常范围;室壁各节段厚度正常,收缩期室壁运动幅度正常,左室长轴观示左室后壁基底段于舒张期可探及向前异常运动,心尖四腔观示左室侧壁基底段于舒张期局部室壁向左心腔内突出,提示心脏后方有异常占位压迫左室后侧壁,致局部室壁舒张受限;各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常;心包腔未见异常.
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盐酸丁咯地尔引起锥体外系不良反应1例
患者,男,56岁,主因头晕伴视物旋转,恶心欲呕3天加重2小时,于2006年12月24日来我院就诊.患者近3天无明显诱因出现头晕,视物旋转,偏盲,恶心欲呕,时有心悸,不伴有头痛、耳鸣、耳聋、听力减退、复视.
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重组人促红细胞生成素相关性纯红细胞再生障碍性贫血
重组人促红细胞生成素(rhEPO)是治疗肾性贫血的首选药物,目前全球有数百万慢性肾脏病(CKD)患者正在接受rhEPO治疗,在rhEPO开始使用的10年间,全球仅报道3例因rhEPO导致的纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA),以后的病例报道逐渐增多.
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格雷夫斯病患者血清胰岛素原、真胰岛素水平变化的研究
格雷夫斯病(Graves disease,GD)是一种自身免疫性甲状腺疾病,常合并不同程度的糖代谢紊乱[1,2].造成GD糖代谢紊乱的机制尚未完全阐明,但目前有很多解释,如甲状腺激素水平增高造成的高代谢状态;胃排空及糖吸收加快;肝糖输出增多;各种升糖激素水平升高;胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能失调等.
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丙型肝炎核心抗原检测及其临床应用
随着乙型肝炎疫苗的广泛接种,我国乙型肝炎病毒的感染率已有所下降,而丙型肝炎由于缺乏有效预防措施,其感染率未得到有效的控制[1].
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌药物敏感性分析
铜绿假单胞菌(PA)是临床上重要的条件致病菌,也是临床标本中检出多的一种非发酵菌[1].它可引起临床多种感染,特别是患有严重基础疾病住院患者,如严重创伤或大面积烧伤,恶性肿瘤,慢性阻塞性肺疾病,入住重症监护病房,进行气管插管使用呼吸机机械通气,器官移植使用免疫抑制剂等.
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特发性腹膜后纤维化2例与文献复习
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是腹膜后原因不明的慢性炎症性反应,并被增厚纤维组织所代替的疾病,属非特异性纤维脂肪组织增生,分为特发性和继发性.无明确诱因引起的腹膜后纤维化称特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,IRF).
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儿童咳嗽变异性哮喘42例误诊分析
咳嗽变异性哮喘在儿科比较多见,但极易误诊,由于未能按哮喘进行恰当治疗,致使咳嗽经久不愈,甚至发展为严重的哮喘[1].现将我科诊治的42例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料分析如下.
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超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形2例
例1,女,10岁.因感冒后胸闷、气促就诊.查体:一般情况可,心尖搏动增强,心前区无震颤,心率100 次/min,律齐.心电图:窦性心律.超声检查:主动脉不宽,运动幅度尚可,肺动脉不宽.
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联合血浆置换术治疗马钱子中毒1例
马钱子又称番木鳖,其主要成分为番木鳖碱(士的宁),可提高骨骼肌的紧张度,对大脑皮层亦有兴奋作用,其安全范围小,可由于呼吸肌强直性收缩引起呼吸衰竭死亡,无特殊解毒剂.我科配合血浆置换治疗重度马钱子中毒1例,取得良好疗效,报道如下.
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168例药品不良反应分析
随着新修订的《药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》的颁布,药品不良反应(ADR)工作在我国深入开展,并引起普遍关注.
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熄风化痰通络法为主治疗冠心病心绞痛120例
冠心病心绞痛是心血管疾病中的常见病、多发病,随着生活水平的提高,膳食结构的改变,患病率亦随之增高.笔者1995～2005年共收治冠心病所致心绞痛患者232例,其中120例以熄风化痰通络法为主治疗,临床取得较好疗效,现报道如下.
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血脂康对不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白A和肿瘤坏死因子α的影响
血脂康胶囊含天然他汀成分,与西药他汀类药物相比,临床应用不良反应发生率低,降脂疗效显著.作为中药降脂药物其抗动脉硬化过程中是否与西药他汀类药物一样具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用,目前并未完全清楚.
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第21届国际血栓与止血大会荟萃
由国际血栓与止血协会(ISTH)举办的第21届国际血栓与止血大会于2007年7月6～13日在风景秀丽的日内瓦举行.来自全球100多个国家的7500名代表参加了此次学术盛会,聆听了来自世界各地血栓与止血领域顶级专家近百场专题学术报告.现仅将与抗栓治疗有关的热点问题做一介绍.
