临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童中度哮喘的疗效及对IL-13和TNF-α水平的影响
目的 探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童中度哮喘的临床疗效及对白细胞介素-13(IL-13)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 66例中度哮喘患儿随机分成A组(单纯给予沙美特罗替卡松)和B组(联合应用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特),另选取健康儿童33例作为C组.观察A、B组临床疗效及对IL-13和TNF-α水平的影响.结果 A组和B组总有效率分别为72.7％和93.9％,两组治疗12周后第1秒用力呼气容量(FEV1)/用力肺活量(FVC)及大呼气峰流速(PEF)％均明显提高,B组提高更明显(P＜0.05);治疗前A组和B组患儿IL-13和TNF-α水平均明显高于C组(P＜0.05),治疗12周后A、B组患者IL-13和TNF-α水平均有明显下降,B组下降更为明显(P＜0.05).结论 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松能明显改善中度哮喘患儿肺功能及炎症状态,疗效明显优于单用沙美特罗替卡松,值得临床推广.
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内镜FICE技术不同波长组合在早期胃癌中的诊断价值
目的 探讨内镜电子分光图像处理(FICE)技术在早期胃癌中诊断及指导治疗的临床价值.方法 使用内镜FICE技术对60例早期胃癌患者的142个病灶进行诊断观察,并行病理活检,将内镜FICE技术诊断结果与病理学诊断结果相比较.结果 内镜FICE技术诊断隆起型(0-Ⅲ)、平坦型(0-Ⅳ)及凹陷型(0-Ⅴ)胃癌的病理符合率分别为91.7％、96.7％、87.5％,总病理符合率为95.0％.结论 通过内镜FICE技术对早期胃癌患者黏膜及黏膜下观察黏膜表面的微细腺管形态及微血管形态,记录佳波长组合,推测病变的组织类型及浸润深度,及时作出诊断及制定正确的治疗方法.
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乳腺癌中LOX-5、CD34的表达及意义
目的 检测乳腺癌中LOX-5及CD34的表达,分析LOX-5、CD34在乳腺癌中可能的作用及相互关系.方法 采用免疫组化染色的方法共检测乳腺癌组织60例、乳腺纤维腺瘤组织及癌旁组织各20例中LOX-5与CD34的表达情况,分析其之间的相关性.结果 以CD34标记的微血管密度(MVD)值在乳腺癌组(36.23±11.45)明显高于癌旁组(29.12±10.37)和乳腺纤维腺瘤组(30.01 ±9.58),且MVD值与LOX-5的阳性表达间存在正相关性.结论 LOX-5与以CD34标记的MVD值在乳腺癌组织中的表达呈正相关.提示LOX-5在乳腺癌发生、发展和微血管生成的过程中起到重要作用,因此,检测LOX-5蛋白的表达增高具有乳腺癌临床诊断和靶向治疗的意义.
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临床医学专业中体格检查课程督导学习模式的评价研究
目的 探讨课程督导学习模式是否能提高临床医学专业体格检查课程的教学水平.方法 选取即将学习诊断学体格检查课程的临床专业2011、2012级的64名学生,参加此次对照教学研究及教学质量评价;学生被按年级分配到对照组或者试验组,前者参与现有的体格检查课程学习,后者接受额外的学生助教督导教学;后教学质量的评价通过客观性临床考试(OCE)来评定.结果 总计64名学生参加了本研究并参加了OCE考试,终的数据分析显示,对照组学生得分的中位数是46％,而试验组为70％,试验组学生得分明显高于对照组(P＜0.01);在OCE每一科目的考试中,试验组学生均比对照组得分高(P＜0.01);在试验组的教学结果评价中有8人获得优秀、23人获得良好、2人评价一般,而对照组中没有学生评价优秀及良好.结论 课程督导学习模式,即在常规教学方式的基础上增加学生助教的督导进行课程学习,可以显著提高医学生的体格检查课程的学习水平.
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小剂量左甲状腺素治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症疗效观察
目的 观察补充小剂量左甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血癌的近期疗效.方法 将符合条件的68例暂时性低甲状腺素血症早产儿随机分为治疗组34例和对照组34例,两组均给予早产儿常规治疗,治疗组在此基础上给予小剂量左甲状腺素口服.观察两组在体重增长、喂养不耐受持续时间、静脉高营养时间、住院时间、黄疸持续时间及新生儿神经行为测定(NBNA)评分等方面差异.结果 观察组静脉营养、黄疸持续时间、喂养不耐受持续时间及住院时间比对照组明显缩短(P＜0.05),NBNA评分及体重增长方面两组对比无明显差异(P＞0.05).结论 对低甲状腺素血症早产儿早期给予小剂量补充甲状腺素可以促进胃肠道营养,缩短住院时间,减少家长经济负担.
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腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对老年患者肝功能的影响
目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对老年患者肝功能的影响.方法 选择60 ～73岁ASAⅠ或Ⅱ级择期行LC患者52例,随机分成两组各26例:L组采用低气腹压力9±1 mmHg;S组采用标准气腹压力15±1mmHg;分别于术前24 h(T1)及术后2 h(T2)、24 h(T3)、72 h(T4)抽取外周静脉血送检肝功能,检测记录各项指标进行统计学处理.结果 L组术后2h、24h的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)均较术前升高(P＜0.05);S组术后2h、24h的ALT、AST、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)与L组比较升高更显著(P＜0.05);两组各指标均于72 h趋于术前水平.结论 老年患者在LC中CO2气腹可引起术后一过性肝功能异常,采取低气腹压有利于保护肝功能.
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慢性乙肝患者CD4+CD25+T细胞对外周血树突状细胞成熟的作用
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者CD4+CD25+Treg细胞对外周血树突状细胞成熟的影响.方法 对2013年6月至2013年12月就诊的15例CHB患者和18例健康对照各抽取外周血20 ml,分离外周血单个核细胞(PB-MC),于体外培养获得树突状细胞(DC)及免疫磁珠分选获得CD4+CD25+Treg细胞;分别将CD4+ CD25+Treg细胞和CD4+ CD25-T细胞与DC共培养后采用流式细胞仪检测DC表面标志CD83、CD80、CD86、HLA-DR的表达.结果 健康对照组,加入Treg后,相比于DC对照组及DC与CD4+ CD25-T细胞共培养组,DC的CD83、CD80、CD86表达下降,差异有统计学意义.CHB患者组,加入Treg后,相比于DC对照组,DC的CD83、CD80、CD86表达下降,差异均有统计学意义;与DC和CD4+ CD25-T细胞共培养组相比,Treg对DC的CD83、CD80表达抑制率较高,差异有统计学意义.CHB患者组的Treg对DC的CD83、CD80、CD86表达抑制率均高于健康对照组,差异均有统计学意义.结论 CHB患者外周血Treg细胞能够抑制DC的成熟,抑制效应强于健康对照.
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奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性分析
目的 探讨奥沙利铂为基础的化疗方案对老年晚期结直肠癌的治疗疗效并分析其治疗安全性.方法 选择70例老年晚期结直肠癌患者,按入院顺序随机平均分为两组,研究组35例采用奥沙利铂联合希罗达方案治疗,对照组35例采用氟尿嘧啶(5-FU)联合亚叶酸钙(CF)方案.治疗至少2个周期后对其疗效及不良反应进行评价.结果 研究组近期疗效总有效率为51.43％,明显高于对照组的37.14％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组在消化道不良反应、骨髓抑制、周围神经毒性及手足综合征的Ⅰ～Ⅱ级不良反应发生率分别为17.14％、14.29％、5.71％及5.71％,明显低于对照组34.29％、22.86％、11.43％及11.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组Ⅲ～Ⅳ级不良反应较少发生,且低于对照组,多表现为腹泻、中性粒细胞减少症状.结论 奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌疗效安全可靠,值得推广应用.
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静脉全麻复合硬膜外麻醉及自控硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群和循环与呼吸的影响
目的 观察食管癌患者静脉全麻复合硬膜外麻醉(CGEA)及自控硬膜外镇痛(PCEA)对术后T细胞亚群、循环及呼吸的影响.方法 食管癌手术患者100例,根据选择的麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用CGEA及PCEA,对照组采用CGEA及术后经静脉自控镇痛(PCIA),观察两组麻醉前30 min、术后2h、24h、3d、5d外周血T淋巴细胞亚群百分率、循环和呼吸的变化.结果 ①两组患者术后2h、24h时CD3+、CD4+、CD8+、CD8+/CD4+与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后2h、24hT淋巴细胞亚群百分率下降少,第3d恢复正常平均水平,对照组第5天恢复正常平均水平;②观察组术后2h、24h、3 dMAP增高,心率增快,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组术后2 h RR增快、Vt、Vc、SpO2降低,与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CGEA及PCEA对食管癌患者术后T细胞亚群、循环与呼吸功能影响小,恢复快.
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影响64排螺旋CT头部同步减影CTA成像质量因素的研究
目的 探讨64排螺旋CT头部CT血管造影(CTA)成像质量的影响因素.方法 选取至影像科行头部64排螺旋CT血管CTA检查的患者101例.根据固定患者头部绑带数分为4组.Ⅰ组(n=25):头部完全不固定;Ⅱ组(n=24):一带头部固定;Ⅲ组(n=26):二带头部固定;Ⅳ组(n=26):三带头部固定.对四组患者左颈内动脉(LICA)、右颈内动脉(RICA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)的头部减影血管成像质量进行评分,观察不同体重患者大脑中动脉(MCA)内CT值小于200 Hu及颈静脉窦(CS)内静脉显像的次数,统计不同探测器的宽度、层厚、球管的转速、层数与曝光时间关系.结果 头部固定带数与头部减影血管成像质量评分呈正相关(P＜0.01);第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组患者的RVA、LVA、RICA、LICA的血管成像质量评分相比有显著的统计学差异(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的评分明显高于Ⅰ组患者(P＜0.01),且随着头部固定带数的增加,评分也越来越高,但Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的评分相比无明显的统计学差异(P＞0.05);随着体重的增加成像质量不断下降(P＜0.01);成像曝光时间随着探测器的宽度和球管的转速增加而增加,对于心率较快的患者,提高球管转速来缩短曝光时间,减少心率对成像质量的影响.结论 同步减影成像质量与颅脑固定程度呈正相关,而与体重呈负相关,根据患者的心率选择合适的曝光时间、有效的固定颅脑能够提高头部同步减影CTA血管成像的质量.
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滋阴活血法治疗反复发作性葡萄膜炎的临床疗效
目的 分析滋阴活血法治疗反复发作性葡萄膜炎的临床疗效.方法 选取2008年3月至2013年5月进行治疗的反复发作性葡萄膜炎患者50例为研究对象进行分析,随机分为对照组和研究组.对照组患者应用西药进行治疗,研究组患者在此基础上应用滋阴活血法进行治疗,对比两组患者治疗效果.结果 研究组治愈12例(48.0％)、好转5例(20.0％)、有效5例(20.0％)、无效3例(12.0％),对照组治愈7例(28.0％)、好转3例(12.0％)、有效6例(24.0％)、无效9例(36.0％);研究组治疗总有效率88.0％显著高于对照组64.0％,对比差异具有统计学意义(x2 =5.661,P＜0.05).研究组患者视力改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 滋阴活血法治疗反复发作性葡萄膜炎临床疗效好,安全性高,与西药合用能够显著控制炎症,改善视力.
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单一钙制剂与钙制剂联合维生素D干预治疗老年男性骨质疏松症疗效的随机对照临床研究
目的 探讨单一钙制剂和钙制剂联合维生素D(Vd)治疗老年骨质疏松的疗效.方法 共纳入380例男性老年骨质疏松症患者,随机分为单纯补钙组(单一钙制剂)和联合补钙组(钙制剂+ Vd),各190例,观察治疗前和治疗后个体的骨密度和骨质疏松各项指标.结果 在治疗3个月后,两组老年患者中全身腰椎2～4、股骨颈和大转子部位的骨密度(BMD)均有所增加,其中Vd+钙制剂组中各BMD与干预前相比有显著性差异(P＜0.05).在6个月末两组之间BMD无显著差异,血清羟脯氨酸水平在Vd+钙组中显著降低(P＜0.05).结论 补充适宜的钙和Vd对于按男性老年骨质疏松的预防有一定作用,单纯补钙不如同时补充钙和Vd对体成分和BMD的改善效果明显.补钙的同时服用Vd可以显著提升体内的Vd水平和短期内骨组织的密度,预防老年人的骨钙流失.
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心肌坏死标志物联合APACHE Ⅱ评分系统在判断急性心肌梗死患者预后中的价值研究
目的 研究心肌坏死标志物水平与APACHE Ⅱ评分在急性心肌梗死(AMI)患者中的相关性及其对患者近期预后的预测价值.方法 对2011～2013年间收治的120例AMI患者进行回顾性分析,患者入院后检测心肌坏死标志物,包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)等水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分,比较患者CK、CK-MB、cTnT、cTnⅠ等水平与APACHE Ⅱ评分的相关性.对120例患者根据其发病30 d存活情况分为存活组和死亡组,比较患者存活情况与心肌坏死标志物及APACHE Ⅱ评分的相关性.结果 患者4种血清标志物水平与APACHEⅡ评分呈不同程度的正相关(P＜0.05),其中cTnT相关性高,相关系数r=0.742.死亡组患者CK-MB、cTnT、cTnⅠ水平及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P＜0.05),而CK水平两组无显著差异(P＞0.05).CKMB、cTnⅠ水平与APACHE Ⅱ评分独立对AMI患者预后的预测均有较高灵敏度及特异度,而联合上述指标灵敏度明显增高,为100％;特异度无明显变化,为91.1％.结论 心肌坏死标志物水平和APACHE Ⅱ评分对AMI患者进行准确快速的预后评估有重要价值.
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铜绿假单胞菌碳青霉烯耐药的机制研究
目的 分析159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,探究体外联合药敏试验对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌表现不同作用的机制.方法 收集来自不同患者的铜绿假单胞菌159株,亚胺培南及美罗培南耐药.采用三维水解试验检测β-内酰胺酶、聚合酶链式反应(PCR)等方法检测多重耐药菌可能存在的耐药机制.结果 159株临床分离的非重复碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌,通过三维实验检测,其中15株产MBL、13株产AmpC酶.体外联合药物敏感试验,加入MC-207,110后约38％的菌株对碳青霉烯类抗生素的MIC下降4个梯度.检测试验菌株,21株携带IMP基因,18株携带ampC基因;检测OprD2通道蛋白,159株中约有48％的菌株OprD2丢失.结论 北京友谊医院碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因不是IMP、AmpC水解酶;碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药的重要原因可能是外排泵及外膜孔道蛋白.
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无创正压通气治疗特发性肺间质纤维化的疗效观察
目的 观察无创正压通气治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 57例IPF患者随机分为两组,对照组(n =27例)采用常规抗感染、止咳化痰、平喘等方法治疗,观察组(n=30例)在对照组治疗基础上加用无创正压通气治疗,观察两组患者治疗前后血气指标[pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)]体征(血压、心率、呼吸频率)等变化情况.结果 两组治疗后血气指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)和生命体征(心率、呼吸、收缩压、舒张压)均明显好转(P＜0.05),而观察组改善更为显著(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗IPF疗效显著,可改善血气指标和生命体征,值得临床推广应用.
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复元活血汤的现代骨科学临床研究应用进展
复元活血汤,为中医易水学派创始人张元素之弟子李东恒所创,始载于金代的《医学发明》,原方共9味药,分别为:酒军30 g,柴胡15 g,当归9 g,桃仁9 g,红花6g,穿山甲6 g,栝楼根9 g,甘草6 g.方中君药为酒大黄和柴胡,酒大黄荡涤留瘀败血,柴胡疏肝调气,合用两药以治疗肋下之气血瘀阻;臣药为当归、桃仁、红花,功效为消肿止痛、活血化瘀;佐药是穿山甲和栝楼根,其功用为清热润燥、破瘀通络、消瘀散结;使药为甘草,用以调和诸药,缓急止痛.诸药合用,故能使瘀血新生,气行通络.
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关于早泄的新见解
早泄(PE)是一种常见病,其患病率可能高达20％～30％,但目前关于PE的定义、分类和治疗方法的选择等方面,仍存在着很多争论.国际性医学学会提出了首个原发性PE的循证医学定义,但由于已发表的客观数据不足,尚不能对继发性PE,自然变异性PE和PE样射精功能障碍作出循证医学的定义.由于缺少标准化的定义和分类标准,给PE的流行病学研究和临床研究设计带来了困难,也使不同的研究结果之间存在较多的争论.文章主要根据新文献,针对存在的争论进行讨论和分析.
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降钙素原在感染性疾病诊断中应用价值的临床病例分析
目的 结合临床病例,分析降钙素原(PCT)在感染性疾病诊断中的应用价值.方法 回顾2012年5月至2013年5月首都医科大学附属友谊医院感染内科586例住院患者的血清降钙素原检测结果,并对感染部位及感染病原体进行统计.另外,对其中63例细菌性肺炎患者的血清PCT、PCT评分及其他实验室辅助检查结果进行进一步分析,并计算PSI评分和CURB-65评分.结果 多部位感染组PCT、PCT评分大于单一部位感染组;不同部位感染PCT、PCT评分差异有统计学意义,消化系统感染PCT、PCT评分水平高于泌尿系统和呼吸系统感染;在63例细菌性肺炎中,低危组和中高危组PCT、PCT评分无统计学差异;PCT升高组高体温、C反应蛋白、红细胞沉降率、碱性磷酸酶染色(NAP)阳性率、NAP积分值高于PCT正常组,而病程短于PCT正常组,差异具有统计学意义.结论 PCT作为一种新的感染性炎性标志物,在感染性疾病的诊断中具有重要临床价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
