临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用肩胛背神经阻滞联合肩胛下滑囊痛点注射治疗肩胛肋骨综合征的疗效观察
目的 观察肩胛背神经阻滞联合肩胛下滑囊痛点注射方法治疗肩胛肋骨综合征临床效果. 方法 选择肩胛肋骨综合征患者31例,随机分为两组:单纯肩胛下滑囊注射组(A组,n=15),肩胛背神经阻滞联合肩胛下滑囊痛点注射组(B组,n=16).治疗方法:①肩胛背神经阻滞;②肩胛下滑囊痛点阻滞(肩胛骨下滑囊或/和前锯肌下滑囊);治疗时间:1次/周,共4次.观察指标:①治疗前、后(2周和4周)局部静止时VAS疼痛评分;②治疗前、后(2周和4周)肩关节外展活动时VAS疼痛评分;③治疗前、后(2周和4周)肩胛周围放射痛.结果 ①组内比较:A组治疗后4周与治疗前比较,三项VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后2周、4周与治疗前比较,三项VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).②组间比较:B组治疗后2周和4周三项VAS疼痛评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用肩胛背神经阻滞联合肩胛下滑囊痛点阻滞方法可以有效控制肩胛肋骨综合征的临床症状,临床疗效确定.
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小剂量氯胺酮在小儿人工耳蜗植入术中的应用
目的 观察术前小剂量氯胺酮对小儿人工耳蜗植入术后苏醒期的影响.方法 40例拟全麻下行人工耳蜗植入术的患儿随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20),患儿入室后两组均静脉注射阿托品0.01 mg/kg,而后实验组和对照组分别静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg及等量生理盐水.两组采用相同的麻醉诱导和维持方案,观察两组患儿术后拔管前的镇静满意率及拔管后的躁动评分满意率.结果 实验组的镇静满意率(75.0%)高于对照组(35.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的躁动评分满意率(90.0%)高于对照组(55.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前应用小剂量氯胺酮静脉注射,可提高人工耳蜗植入术患儿拔管前的镇静评分和拔管后的躁动评分满意率.
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老年性狼疮性肾炎患者采用免疫抑制剂治疗的临床效果观察
目的 探讨老年性狼疮性肾炎(LN)患者采用免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗的临床效果.方法 采用随机数值表法将2011年8月至2016年5月收治的90例老年LN患者作为研究对象,随机将其分为CTX组、MMF组、CTX+MMF组,各30例.CTX组患者给予静脉CTX 每月0.8 g/次治疗,MMF组给予口服MMF 0.75 g/d治疗,CTX+MMF组给予静脉CTX每月0.6 g/次和MMF 0.75 g/d联合治疗.比较3组患者治疗24 h后个各项临床指标变化情况,治疗6个月后比较3组患者的治疗效果.结果 治疗后24 h 3组患者尿蛋白定量、24 h尿素氮、红细胞沉降率(ESR)、补体C3、肌酐(Scr)、抗ds-DNA及白蛋白(ALB)与治疗前相比均明显改善(P<0.05),且CTX+MMF组患者治疗后上述指标均明显优于CTX组及MMF组(P<0.05).评价3组患者治疗效果,CTX组总有效率为73.3%,MMF组为70.0%,CTX+MMF组为93.3%,CTX+MMF组明显高于CTX组和MMF组(P<0.05);比较3组患者治疗过程中不良反应发生率,CTX组患者恶心呕吐、白细胞减少和出血性膀胱发生率均明高于CTX+MMF组和MMF组)(P<0.05).结论 与单用CTX或MMF方案相比较,对老年性LN患者应用小剂量CTX联合MMF的治疗方案效果更为显著,同时也减少了由CTX引发的不良反应,安全性更高.
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负压封闭引流技术在游离植皮中的应用
目的 探讨负压封闭引流技术在游离植皮中的应用效果.方法 自2013年7月至2015年7月采用负压封闭引流技术联合游离植皮治疗四肢皮肤缺损32例(实验组),常规游离植皮治疗皮肤缺损35例(对照组).比较两组皮肤缺损面积、植皮愈合时间、植皮成活率、植皮感染率.结果 两组间皮肤缺损面积比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组植皮愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组植皮成活率高于对照组,感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流技术联合游离植皮能缩短愈合时间,提高植皮成活率,降低感染率,是治疗皮肤软组织缺损创面的一种简单、安全、有效、可靠方法.
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妊娠期糖尿患者的尿液代谢组学研究
目的 应用代谢组学研究方法,对妊娠期糖尿病(GDM)患者的尿液代谢物进行差异性筛选,鉴定妊娠期糖尿病的生物标志物.方法 采用超高效液相色谱-质谱联用技术对15例妊娠期糖尿患者与15例正常孕妇的尿液进行研究,分析GDM患者的尿液代谢的改变.结果 多元统计分析的结果发现,妊娠期糖尿患者的尿液代谢与正常孕妇差异明显,尿液中发现并鉴定出17个差异代谢物及相应的代谢通路,它们分别涉及甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢,组氨酸代谢,色氨酸代谢,糖酵解和糖质新生等多个代谢通路.结论 这些标志物的发现为深入理解GDM患者发病机制提供理论依据,液相色谱-质谱联用结合多变量分析的尿液代谢组学研究技术在产科疾病的早期诊断以及疾病机制研究中展现了巨大的潜在价值.
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DIM对雌激素非依赖性乳腺癌细胞增殖的影响
目的 探讨3,3-二吲哚基甲烷(DIM)对雌激素非依赖性乳腺癌细胞MDA-MB-468 体外增殖和体内成瘤能力的影响及其机制.方法 6×106个MDA-MB-468细胞接种BALB/c裸鼠,建立乳腺癌细胞异种肿瘤移植模型,5 mg/(kg·d)DIM喂食,检测DIM对MDA-MB-468肿瘤细胞致瘤及生长能力的影响.体外实验,不同浓度(0,30,60 μmol/L)的DIM处理MDA-MB-468细胞,采用CCK-8法检测DIM对细胞增殖的影响;流式细胞仪测定细胞周期和细胞凋亡;Western印迹检测细胞周期调控蛋白(CyclinD1),CDK4,CDC25A的表达水平.结果 异种肿瘤移植模型中,DIM可显著抑制MDA-MB-468细胞的成瘤能力.体外实验,DIM对乳腺癌MDA-MB-468细胞增殖的抑制作用呈时间和剂量依赖性.流式细胞仪结果显示;DIM可改变MDA-MB-468细胞进程,将其阻滞于G1/S、G2/M期,并且60 μmol/L DIM作用组有明显的诱导凋亡作用.DIM作用MDA-MB-468细胞48 h后,细胞周期因子CyclinDI,CDK4及CDC25A蛋白表达呈剂量依赖性下降(P<0.05).结论 DIM可有效抑制雌激素非依赖性乳腺癌细胞的体外增殖和体内成瘤,其机制可能与细胞周期重要调控蛋白表达下调有关.
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唑尼沙胺对癫痫小鼠学习记忆及海马神经元的影响
目的 探讨应用唑尼沙胺对癫痫小鼠空间学习、记忆能力的影响,并观察海马组织形态学的改变.方法 60只小鼠随机分为正常对照组和模型组,模型组采用腹腔注射戊四氮(45 mg/kg)复制癫痫动物模型.筛选造模合格小鼠30只随机分为癫痫模型组、唑尼沙胺组,各15只.正常对照组、癫痫模型组每日经口腔灌胃0.9%的氯化钠溶液0.15 ml,唑尼沙胺组经口腔灌胃溶于0.9%氯化钠溶液的唑尼沙胺(75 mg/kg).观察各组小鼠行为表现,2周后行Morris水迷宫实验5 d,结束后取海马组织切片行HE染色,光学镜下观察海马组织形态学变化.结果 与癫痫模型组比较,唑尼沙胺组在定位航行和空间探索时间均有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),而与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);且唑尼沙胺能够减轻海马神经元细胞损伤.结论 唑尼沙胺能够延长惊厥发作潜伏期,缩短发作持续时间,减少自发发作次数,降低致痫小鼠的惊厥发作级别,进而减轻脑组织神经元损伤程度,改善癫痫小鼠的认知功能.
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电视辅助胸腔镜手术和体部立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效比较
目的 对比电视辅助胸腔镜手术(VATS)和体部立体定向放疗(SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月收治的早期NSCLC患者174例,根据治疗方案不同分为SBRT组和VATS组各87例,分别于术后随访5年,观察对比两组总生存率和无病生存率,并于治疗后6个月对比两组生存质量.结果 术后分别随访1、3、5年,SBRT组总生存率分别为92.0%、81.6%、71.3%,VATS组总生存率分别为94.3%、86.2%、78.2%,两组各随访时期总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);SBRT组无病生存率分别为88.5%、77.0%、66.7%,VATS组无病生存率分别为92.0%、80.5%、70.1%,两组各随访时期无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).于治疗后6个月或末次随访时,SBRT组FACT-L总分为(120.7±8.1)分,高于VATS组的(94.3±9.8)分,差异有显著性(P<0.05).结论 VATS和SBRT治疗早期NSCLC的远期疗效相当,但SBRT更适用于不能耐受或拒绝接受手术治疗者,且术后远期生存质量高于手术治疗者,可获得更好的临床应用前景.
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PCI术后冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与病情预后的相关性分析
目的 探究经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与病情预后的相关性.方法 选择2015年1月至2017年1月期间航天中心医院接收的260例经PCI治疗后的冠心病(CHD)患者,根据Hcy水平分为观察组150例和对照组110例,均经冠脉造影检查和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平检测,观察两组血清Hcy水平、冠状动脉靶血管数、3支病变比率、冠状动脉狭窄程度、置入支架数和SYNTAX积分.并于PCI术后随访1年,观察对比两组预后质量,同时分析Hcy水平对CHD严重程度及PCI预后质量的影响.结果 观察组冠状动脉靶血管数、3支病变比率、冠状动脉狭窄程度、置入支架数、SYNTAX积分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).经Spearman秩相关性分析,血清Hcy水平与冠状动脉病变支数(rS=0.235,P<0.05)、冠状动脉狭窄程度(rS=0.521,P<0.05)、SYNTAX积分(rS=0.868,P<0.05)呈正相关关系.PCI术后随访1年,观察组主要不良心血管事件(MACE)发生率为16.7%,明显高于对照组的3.6%(P<0.05).高Hcy是PCI术后MACE发生的主要独立风险因素之一(OR=1.025,P<0.05).结论 对CHD患者行血清Hcy检测,有助于冠心病的诊断和评估冠脉病变程度,且对评估PCI术后预后有重要的指导价值.
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哇巴因对大鼠动脉平滑肌细胞分泌血管紧张素Ⅱ、心钠素的影响及厄贝沙坦的干预效果
目的 研究哇巴因对自发性高血压大鼠(SHR)和Wistar-Kyoto(WKY)大鼠动脉平滑肌细胞(ASMCs)分泌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和心钠素(ANP)的影响及其可能机制.方法 用组织块种植法原代培养14周龄SHR和WKY大鼠胸主动脉平滑肌细胞,用免疫组织化学方法进行细胞鉴定,以无血清培养基培养的动脉平滑肌细胞作为对照组.先向培养液中加入终浓度为1×10-7 mol/L哇巴因,分别孵育1 h、6 h、24 h、48 h后收集细胞;再向培养液中加入不同终浓度的哇巴因(1×10-9 mol/L、1×10-8 mol/L、1×10-7 mol/L),孵育24 h后收集细胞;后向培养液中加入不同终浓度的厄贝沙坦(1×10-7 mol/L、1×10-6 mol/L、1×10-5 mol/L)与SHR动脉平滑肌细胞预孵育30 min,再加入终浓度为1×10-7 mol/L的哇巴因共孵育24 h后收集细胞.采用放射免疫分析方法检测动脉平滑肌细胞分泌AngⅡ和ANP的水平.结果 ①SHR动脉平滑肌细胞AngⅡ含量与WKY比较无显著差异(P>0.05),而ANP含量却显著降低(P<0.05),②1×10-7 mol/L哇巴因干预1 h、6 h、24 h、48 h,两种大鼠AngⅡ水平显著升高,WKY大鼠6 h达到峰值[(33.15±6.06)pg/106cells],SHR在24 h达到峰值[(64.51±8.31)pg/106cells];随哇巴因浓度增加,WKY大鼠动脉平滑肌细胞AngⅡ水平呈浓度依赖性升高,而SHR的AngⅡ无明显浓度依赖性.③1×10-7 mol/L哇巴因干预1 h、6 h、24 h、48 h,WKY大鼠ANP水平显著下降,SHR的ANP水平显著升高;随哇巴因浓度增高,WKY大鼠ANP下降的程度减弱,而SHR大鼠ANP水平呈浓度依赖性升高.④高浓度厄贝沙坦完全抑制哇巴因刺激AngⅡ分泌的作用;厄贝沙坦浓度依赖性地抑制哇巴因刺激ANP分泌的作用.结论 哇巴因对局部血管活性物质AngⅡ和ANP分泌异常可能参与了高血压血管病变的发生、发展过程;AT1受体介导哇巴因对血管平滑肌细胞AngⅡ和ANP的分泌调节.
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NAC1、FOXQ1在不同级别卵巢浆液性癌组织中表达及其临床意义
目的 通过检测伏隔核相关因子1(NAC1)、FOXQ1在卵巢浆液性癌中的表达情况,探讨NAC1、FOXQ1在卵巢浆液性癌发生、发展及侵袭中的可能作用和临床意义.方法 选取卵巢浆液性癌标本80例,其中低级别浆液癌36例,高级别浆液性癌44例.选取同期卵巢肿瘤40例患者,其中20例为卵巢浆液性囊腺瘤,20例为卵巢交界性浆液性囊腺瘤;另取正常卵巢组织标本20例进行对照.采用免疫组化法检测NAC1、FOXQ1各组织中的表达情况,并分析其与病理分期、淋巴结转移及其患者预后生存率的关系.结果 NAC1在浆液性囊腺瘤、正常组织中无表达,在交界性囊腺瘤呈弱阳性,在低、高级别卵巢浆液性癌组织中表达率分别为44.4%、59.1%,差异有统计学意义(P<0.05);FOXQ1在恶性卵巢肿瘤、交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤、正常卵巢组织中均有表达,FOXQ1在高级别浆液性卵巢癌、低级别浆液性卵巢癌、交界性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、正常卵巢组织中的阳性表达分别呈逐渐降低趋势(P<0.05);NAC1、FOXQ1在高级别浆液性癌组织中不同病理分期阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),随病理分期增加阳性表达呈递增趋势;NAC1、FOXQ1在高级别浆液性癌阳性表达淋巴结转移情况大于低级别,差异有统计学意义(P<0.05);高级别卵巢浆液性癌中NAC1、FOXQ1阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05),而5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NAC1、FOXQ1在卵巢高级别浆液性癌中阳性表达强,二者可能参与了卵巢高级别浆液性腺癌的发病过程,NAC1、FOXQ1过表达与高级别卵巢浆液性癌患者的生存率有关,可作为一个独立的卵巢癌不良预后指标.
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高龄高血压患者外周血T细胞亚群与颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的 探讨高龄高血压患者外周血T细胞亚群与颈动脉内膜中层厚度的相关性.方法 自2016年1月至2016年12月,前瞻性收集高血压病患者88例作为观察组,同期收集健康老年人50例作为对照组.观察两组研究对象外周血T辅助细胞-1(Th1)、T辅助细胞-2(Th2)、T辅助细胞-17(Th17)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平和颈动脉内膜中层厚度.同时分析高龄高血压患者颈动脉内膜中层厚度与T细胞亚群的相关性.结果 与对照组比较,观察组Th17和Th2均显著升高(P<0.05);Th2无明显变化(P>0.05).与对照组比较,观察组患者IL-10显著降低(P<0.05);IL-17、TNF-α、IFN-γ和颈动脉内膜中层厚度显著升高(P<0.05).Pearson线性相关性分析显示颈动脉内膜中层厚度与Th1、Th17、IL-17和IFN-γ呈显著正相关(P<0.05),与IL-10呈显著负相关(P<0.05).结论 高龄高血压患者外周血T细胞亚群平衡失调,表现为Th1和Th17升高,且与颈动脉内膜中层厚度相关.
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替考拉宁治疗MRSA感染肺炎患者对血清CRP与PCT水平的影响
目的 探讨替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染肺炎患者对血清C-反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选择136例MRSA感染肺炎患者作为研究对象,随机分为替考拉宁组和万古霉素组.替考拉宁组静脉滴注替考拉宁治疗,万古霉素组静脉滴注盐酸万古霉素.经治疗14 d后,检测两组患者的血清CRP与PCT水平变化,比较两组患者的临床疗效、MRSA清除率和不良反应发生率.结果 替考拉宁组有效率为86.8%,清除率为85.3%.万古霉素组有效率为83.8%,清除率为82.4%.两组的临床有效率和病原菌清除率相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的血清CRP与PCT水平均显著低于治疗前(P<0.05),且替考拉宁组的CRP与PCT水平显著低于对照组(P<0.05).治疗过程中替考拉宁组的不良反应发生率显著低于万古霉素组(P<0.05).结论 与万古霉素比较,替考拉宁治疗MRSA感染肺炎患者,能显著降低CRP与PCT水平,效果显著,且不良反应发生率更低.
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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的临床对照研究
目的 分析腹腔镜直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉(IMA)时保留左结肠动脉(LCA)的临床价值,并探讨保留LCA的可行性.方法 回顾性分析50例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,28例不保留LCA患者纳入对照组,22例保留LCA患者纳入观察组,统计并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、末端回肠造口情况、IMA根部淋巴清扫数目与淋巴结转移率以及患者预后.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、末端回肠造口情况、IMA根部淋巴清扫数目与淋巴结转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次排气时间早于对照组(P<0.05);对照组3例吻合后加做末端回肠造口,4例因近端肠管血运障碍需游离结肠脾曲,观察组无此类情况,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者组织学分型、IMA根部淋巴结情况、TNM分期比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的随访局部复发和肝转移发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉对保证近端肠管血运有积极作用,具有一定的临床价值.
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芒果苷对妊娠期糖尿病大鼠抗氧化能力的影响
目的 探索芒果苷(MAN)对妊娠期糖尿病大鼠抗氧化能力的影响.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法制备大鼠糖尿病模型,实验分3组:对照组(正常妊娠期大鼠),模型组(妊娠期糖尿病大鼠)和实验组(妊娠期糖尿病大鼠芒果苷治疗).分别于造模后第7和14天检测各组大鼠空腹血糖;14 d后化学定量法检测各组大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)以及总抗氧化能力(T-AOC)活性;ELISA法检测肝脏组织中丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH-px)活性;化学定量法及western blotting法分别检测肝脏组织中一氧化氮(NO)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS);14 d后取肝脏组织进行HE染色和eNOS免疫组织化学染色.结果 第7天,实验组与模型组空腹血糖和胰岛素水平无显著差异(P>0.05),而第14天,空腹血糖实验组显著低于模型组,胰岛素实验组显著高于模型组(P<0.05);14 d后,实验组AST、ALT和ALP活性显著低于模型组,T-AOC实验组显著高于模型组,肝脏组织中实验组NO显著低于模型组(P<0.05);MDA含量实验组显著低于模型组,而CAT、SOD和GSH-px显著高于模型组(P<0.05);肝脏组织中NO和eNOS表达量实验组显著低于模型组,免疫组织化学染色显示eNOS平均光密度实验组显著低于模型组(P<0.05).结论 芒果苷可显著提高妊娠期糖尿病大鼠的抗氧化能力.
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SrtA基因在金黄色葡萄球菌诱发的小鼠乳腺炎致病过程中的作用研究
目的 研究分选酶A基因(SrtA)在金黄色葡萄球菌诱发的小鼠乳腺炎致病过程中的作用.方法 金黄色葡萄球菌野生型菌株及SrtA基因缺失突变型菌株分别通过乳导管注射到相应组BALB/c小鼠乳腺中,构建小鼠乳腺炎模型.对照组小鼠注射等量的无菌生理盐水.用TUNEL法检测各组小鼠乳腺细胞凋亡情况,酶联免疫吸附(ELISA)实验检测乳腺组织中炎症细胞因子肿瘤坏死因子 (TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)和 IL-10的含量,Western blot检测乳腺组织中JAK-STAT信号通路p-JAK2、p-STAT3蛋白的表达和核因子(NF-κB)信号通路p-IκBα、p-p65蛋白的表达.结果 与对照组相比,野生型菌株处理组乳腺细胞凋亡率显著升高(P<0.01),炎症细胞因子TNF-α、IL-8和 IL-10含量显著增加(P<0.01),乳腺组织中p-JAK2、p-STAT3、p-IκBα、p-p65蛋白表达显著上调(P<0.01).与野生型菌株处理组相比,突变型菌株处理组乳腺细胞凋亡率显著降低(P<0.01),炎症细胞因子TNF-α、IL-8和 IL-10含量显著减少(P<0.01),乳腺组织中p-JAK2、p-STAT3、p-IκBα、p-p65蛋白表达显著下调(P<0.01).突变型菌株处理组与对照组相比,各项检测无显著性差异(P>0.05).结论 金黄色葡萄球菌SrtA基因的缺失突变可能通过抑制JAK-STAT和NF-κB信号通路的激活,从而减少乳腺细胞的凋亡和炎症细胞因子的释放,终减弱金黄色葡萄球菌对乳腺炎的致病作用.
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P16ink4a、Ki67蛋白联合检测在HPV持续感染的宫颈病变早期诊断中的临床意义
目的 探讨P16ink4a、Ki67蛋白在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌早期诊断及预防治疗中的临床意义.方法 采用免疫组化技术SP法检测205例CIN(包括CINⅠ级,CINⅡ级,CINⅢ级)和18例宫颈鳞癌的P16ink4a和Ki67蛋白的表达情况,采用杂交捕获二代法(HC2)检测HPV-DNA感染程度.分析P16ink4a和Ki67蛋白表达联合监测HPV持续感染(HPV持续感染指第二次检出HPV阳性距离第一次超过12个月)与宫颈病变程度预后的相关性.结果 CINⅠ病例组中的HPV持续感染率比CINⅡ~Ⅲ病例组及宫颈鳞癌组较高,且宫颈鳞癌组的HPV持续感染率较CINⅡ~Ⅲ组高,差异有统计学意义(P<0.05);P16ink4a蛋白、Ki67蛋白阳性率均随着宫颈病变程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.05),但宫颈鳞癌组中P16ink4a蛋白阳性率之和与CINⅡ~Ⅲ组相近;HPV持续感染组中P16ink4a蛋白、Ki67蛋白表达率、及P16ink4a蛋白、Ki67蛋白联合表达率较HPV转阴组升高,差异均有统计学意义;联合监测HPV-DNA及P16ink4a蛋白、Ki67蛋白的表达有助于正确诊断宫颈鳞癌,其灵敏度达55.56%,特异度达78.05%,曲线下面积达0.984.结论 P16ink4a蛋白在宫颈病变及宫颈癌组织中呈过表达,可作为宫颈癌早期筛查和诊断的分子生物学指标之一,能有效分流不同宫颈瘤变级别的患者,对临床监测和治疗具有指导意义. Ki67能区分宫颈高度病变与宫颈癌,但不能区分宫颈良性病变与宫颈低度病变,需结合P16ink4a蛋白联合判断.HPV持续感染患者中联合监测P16ink4a、Ki67蛋白则能尽早准确诊断宫颈癌变.
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去大骨瓣减压术与快速单层关颅术治疗弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的临床对比观察
目的 对比观察去大骨瓣减压术与快速单层关颅术治疗弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的临床效果.方法 选取2014年5月至2016年5月收治的弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为去大骨瓣减压术组(n=40)和快速单层关颅术组(n=40)两组,快速单层关颅术组患者接受快速单层关颅术治疗,去大骨瓣减压术组患者接受去大骨瓣减压术治疗,对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析.结果 去大骨瓣减压术组患者的恢复良好率(22.5%,9/40)、轻度残疾率(45.0%,18/40)均显著高于快速单层关颅术组(7.5%,3/40;22.5%,9/40;P<0.05),重度残疾率(17.5%,7/40)、植物生存率(10.0%,4/40)均显著低于快速单层关颅术组(42.5%,17/40;20.0%,8/40;P<0.05),不良反应发生率(5.0%,2/40)显著低于快速单层关颅术组(17.5%,7/40,P<0.05).结论 相比快速单层关颅术,去大骨瓣减压术治疗弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的临床效果更好,不良反应发生率更低.
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血清同型半胱氨酸水平对冠心病严重程度及支架置入治疗预后的影响
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平对冠心病患者病情严重以及支架置入预后的影响.方法 选取2011至2015年心内科收治的冠心病患者90例,根据同型半胱氨酸(Hcy)是否在10 μmol/L以上进行分组,观察组48例为高Hcy,对照组42例为低Hcy,对比分析两组患者的一般资料、SYNTAX评分以及1年随访的复合终点事件.结果 观察组患者年龄大于对照组(P<0.05),高血压、糖尿病、高脂血症以及外周动脉疾病患病率高于对照组(P<0.05),冠脉靶血管、支架置入数量增加(P<0.05),STNYAX评分高与对照组(P<0.05),病变支数3支比率高于对照组(P<0.05),心脑血管不良事件发生率以及非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中发生率高于对照组高(P<0.05).结论 血清Hcy水平升高与冠心病冠脉病变严重程度有关,也是患者支架置入术后心脑血管不良事件发生的重要因素.
| 年 | 期数 |
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