临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯吡格雷联合芪参益气滴丸治疗对冠心病患者细胞因子水平影响的临床研究
目的：分析氯吡格雷联合芪参益气滴丸治疗对冠心病患者的细胞因子水平影响。方法选择126例冠心病患者作为研究对象，随机分为两组，每组63例。对照组单纯接受氯吡格雷治疗，观察组接受氯吡格雷联合芪参益气滴丸治疗。比较两组患者的炎症因子水平、血管血友病因子（ vWF）及血管内皮细胞（ CEC）数及心功能等差异。结果①观察组患者治疗后的C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）值均明显低于对照组患者（ P ＜0.05）。②观察组患者治疗后的vWF及CEC水平均明显低于对照组患者（ P ＜0.05）。③观察组患者治疗后的各项心功能指标值均明显高于对照组患者（ P ＜0.05）。结论氯吡格雷联合芪参益气滴丸可有效下调冠心病患者的炎症因子水平，减少血管血友病因子及血管内皮细胞数，提高心功能指标值，具有积极的临床意义。
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完全腹膜外腹腔镜补片植入术治疗腹股沟复发疝临床疗效观察
目的：观察完全腹膜外腹腔镜补片植入术治疗腹股沟复发疝的临床疗效。方法选择45例腹股沟复发疝患者作为研究对象，进行完全腹膜外腹腔镜补片植入术治疗，观察疗效。结果45例患者手术均能获成功，无中转开放性手术，平均手术时间为（79.2±25.6）min，住院时间为（5.2±1.5）天，术中出血量（12.9±7.4）ml，其中腹膜撕裂5例，发生率为11.11%（5/45）；术后皮下气肿4例，发生率为8.88%（8/45）。结论完全腹膜外腹腔镜补片植入术治疗复发性腹股沟疝是一种安全和有效的手术方法。
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艾地苯醌对脑梗死恢复期患者疗效观察
目的：探讨艾地苯醌对脑梗死恢复期患者的疗效。方法67例脑梗死恢复期患者随机分为研究组33例和对照组34例，均给予脑血管病二级预防治疗和常规康复治疗。研究组患者每日加服艾地苯醌90 mg（分3次）。分别在治疗前及治疗后4周、8周、12周对两组患者进行简化Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数量表及MoCA评定，同时进行药物安全性监测。结果共有65例患者完成试验，两组患者各项量表评分治疗后均较治疗前有明显改善（ P ＜0.05）；治疗8周后研究组患者日常生活能力及认知功能评分较对照组明显改善（ P ＜0.05），治疗12周后研究组患者3项量表评分较治疗组均有显著性差异（ P ＜0.05）。结论艾地苯醌对改善脑梗死恢复期患者总的功能障碍具有较好疗效且安全性较高。
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PAPP-A、PLGF、sFlt-1预测妊娠期高血压疾病发病风险价值的研究
目的：探讨妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、胎盘生长因子（PLGF）、可溶性血管内皮生长因子（sFlt-1）在预测妊娠期高血压疾病发病风险中的价值。方法采用酶联免疫法（ ELISA）检测66例孕妇不同孕周的血清PAPP-A、PLGF和sFlt-1水平。其妊娠期高血压组33例（观察组），正常妊娠组33例。采用荧光定量PCR及Western blot方法分别检测胎盘组织中PLGF、sFlt-1 mRNA及蛋白表达。结果在孕程的全部采血孕周，观察组孕妇血清sFlt-1水平均明显高于对照组，而PLGF均低于对照组。观察组各孕周内sFlt-1/PLGF均显著高于对照组。观察组胎盘组织sFlt-1 mRNA及蛋白表达水平明显高于对照组；PLGF mRNA及蛋白表达水平明显低于对照组。结论孕妇血清中PAPP-A、PLGF、sFlt-1水平变化能够作为诊断和预测妊娠期高血压疾病的临床客观指标。
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优化起搏参数在提高心脏再同步化治疗疗效中的作用
目的：探讨优化A-V、V-V间期在提高心脏再同步化治疗（ CRT）中的疗效。方法49例CRT治疗的慢性心力衰竭患者，于术后1周、3个月、6个月和12个月进行个体化参数程控（在超声心动图指导下优化A-V间期，在组织多普勒显像下优化V-V间期），观察心脏同步性和心功能变化，达到CRT佳治疗目的。结果临床症状：45例CRT后心功能得到改善，心功能NYHA分级，从Ⅲ?Ⅳ级提高为Ⅱ?Ⅲ级，6分钟步行距离增加。超声指标：反映左室收缩功能的指标左室射血分数（ P ＜0.01）、血流速度积分（ VTI）增加，反映左室舒张功能的指标左室舒张充盈时间延长，评价心腔大小指标改善，术后3、6个月左心室舒张末期内径、舒张末期容积小于术前（ P ＜0.01，P ＜0.05）；二尖瓣反流量减少；12节段达峰时间标准差术后较术前缩短，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论慢性心力衰竭患者个体化的参数优化可以提高CRT疗效。
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电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物对嗓音的影响
目的：观察电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效及其对基频微扰（ Jitter）、振幅微扰（ Shimmer）和标准化噪声能量（ NNE）的影响。方法选取2009年1月至2013年6月治疗的声带良性肿瘤的患者593例，按照手术方法不同分为电子喉镜组和支撑喉镜组。观察两组术后的疗效，并发症及其对嗓音的影响。结果电子喉镜组治疗声带小结节和小息肉的治愈率分别为97.66%和91.43%，而支撑喉镜组分别为96.12%和95.56%，两组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。支撑喉镜治疗声带广基息肉的治愈率为86.49%明显优于电子喉镜组的72.04%，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。支撑喉镜组的并发症发生率为10.86%明显高于电子喉镜组的4.91%（ P ＜0.05）。治疗后两组的Jit-ter，Shimmer和NNE水平较治疗前明显降低（ P ＜0.01），而两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物疗效均显著，对于广基声带息肉治疗，支撑喉镜治疗较为合适，而电子喉镜治疗适合于声带小息肉和结节。
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系统性红斑狼疮患者血清IL-23表达水平及临床相关性研究
目的：探讨系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素23（ IL-23）水平变化及其与各临床指标的相关性。方法选取65例系统性红斑狼疮患者，根据系统性红斑狼疮活动指数评分分为活动组和非活动组；根据是否有肾脏损害分为肾炎组及非肾炎组；根据抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性与阴性分组。另选同期体检正常者30例作为对照组。观察以上各组中血清IL-23水平以及与临床指标的相关性。结果①与对照组相比，SLE活动组及非活动组IL-23水平明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；与非活动组相比，SLE活动组IL-23水平明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；②SLE患者抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性患者血浆IL-23水平与阴性患者差异无统计学意义；③SLE患者血清IL-23水平与Hs-CRP、球蛋白、IgG及IgM水平呈正相关，与C3、C4、白蛋白水平呈负相关。结论 SLE患者体内IL-23异常表达与疾病活跃程度相关，其水平高低与肾脏受损、抗ds-DNA、抗Sm抗体阳性与否并无关联，而与hs-CRP、球蛋白、IgG及IgM水平呈正关联。
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右美托咪定复合麻醉与异丙酚复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者血清NSE和S100β水平影响的对比研究
目的：对比研究右美托咪定复合麻醉与异丙酚复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β水平的影响。方法选择脑胶质瘤切除术的患者共46例，随机分为两组（n=23），A组采用右美托咪定复合麻醉，B组采用异丙酚复合麻醉。观察两组麻醉诱导前（T1）、切开硬脑膜（T2）、取瘤结束（T3）、手术结束（T4）和术后24 h（T5）时的血清NSE和S100β水平变化。结果对两组各观察时间点NSE水平和S100β水平进行比较发现，在T3、T4、T5时间点血清NSE和S100β水平均显著高于T1和T2时间点。在T3、T4、T5时间点，A组血清NSE和S100β水平显著低于B组（ P ＜0.05）。结论右美托咪定复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉，值得临床推广。
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同期推量调强放疗联合化疗治疗局晚期鼻咽癌的疗效观察
目的：探讨18 F-FDG PET/CT引导下靶区勾画在局部晚期鼻咽癌患者同期推量调强放疗联合化疗中对临床近期疗效的影响。方法67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成三组：A组为CT引导的均匀剂量的调强放射治疗组（CT-IMRT）（24例），B组为CT引导的同步加量调强放射治疗组（CT-SMART）（22例），C组为FDG高代谢显像引导的同步加量调强放射治疗组（ HIG-SMART）（21例）。前两组采用CT图像勾画靶区，第三组采用CT与PET-CT融合图像勾画靶区。评价不同图像下靶区勾画及照射技术对近期疗效及毒性反应的影响。结果 A组近期总有效率（ RR）为79.1%，而B组和C组均达到100%，B、C组RR均高于A组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。A、B、C三组2年无局部进展生存率分别为：83.3%、95.5%和100%；2年无区域进展生存率分别为：95.8%、100%和100%；2年无远处转移生存率分别为：83.3%、90.9%和100%；2年总生存率分别为：87.5%、95.5%和100%。三组间急性放疗反应无统计学差异（ P ＞0.05）。C组2年局部无进展生存率和无远处转移生存率均高于升A组与B组，但与A组相比差异有统计学意义（ P ＜0.05），与B组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 PET-CT同机图像融合有利于靶区的精确勾画，通过提高肿瘤的分次量和总剂量，提高肿瘤靶区的生物有效剂量，有较好的近期疗效。
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多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎的相关性研究
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）与自身免疫性甲状腺炎（ AIT）的相关性。方法选择84例PCOS患者为研究组，匹配84例健康妇女为对照组，检测甲状腺激素和甲状腺自身抗体水平，并比较。结果研究组血清TPO-Ab、TgAb水平均显著高于对照组。在84例PCOS中发现AIT患者共19例。PCOS+AIT患者的TSH水平显著高于对照组，而FT3、FT4水平未能在PCOS+AIT、PCOS患者和对照组中发现统计学差异。结论 PCOS患者AIT患病率显著高于正常人群，对PCOS患者应注意筛查甲状腺特异抗体。
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负压封闭引流在四肢皮肤软组织缺损治疗中的应用
目的：探讨负压封闭引流（ VSD）技术在四肢皮肤软组织缺损治疗中的应用。方法自2011年10月至2013年1月应用VSD治疗四肢皮肤软组织缺损19例（21个创面），在治疗过程中预备阶段（清创并软组织肉芽组织准备阶段）及终末阶段（植皮阶段）均应用VSD技术进行治疗。结果18例（20个创面）愈合，1例小腿植皮区出现局灶性感染，经过多次门诊换药创面于伤后56天愈合。结论 VSD技术能明显促进肉芽组织生长，保证终末阶段植皮区皮肤有均匀足够的压力，从而缩短治疗时间，提高植皮的成活率，是治疗四肢皮肤软组织缺损的有效方法。
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血清IL-2和IL-6水平变化与丙型肝炎致肝硬化和癌变的相关性研究
目的：探讨血清白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-6（IL-6）水平变化与丙型肝炎（丙肝）致肝硬化和癌变的相关性。方法从2012年10月至2013年10月收治的丙型肝炎患者中随机选择31例，分慢性丙型肝炎组、丙肝后肝硬化组以及丙肝相关性肝癌组，另选择18例健康者作为对照组。检测所有研究对象的血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBIL）、IL-2和IL-6水平，并进行比较分析。结果较之正常对照组，慢性丙型肝炎组和丙肝后肝硬化组以及丙肝相关性肝癌组的ALT和TBIL水平均出现显著上升的情况，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。而丙肝相关性肝癌组ALT水平显著低于慢性丙型肝炎组和丙肝后肝硬化组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。较之正常对照组，慢性丙型肝炎组和丙肝后肝硬化组以及丙肝相关性肝癌组的IL-2水平均出现显著下降的情况，IL-6水平则出现显著上升，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。且随着疾病的发展，慢性丙型肝炎组丙肝后肝硬化组丙肝相关性肝癌组的IL-2水平呈逐渐下降情况，IL-6水平则出现逐渐上升情况。结论血清IL-2和IL-6水平变化与丙肝致肝硬化和癌变之间存在一定的相关性。
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镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床研究
目的：探讨镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折临床效果。方法选取2012年6月至2014年6月收治的多发性肋骨骨折患者50例进行研究，按照患者自愿选取的治疗方式分为两组。治疗组25例采用镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗，对照组25例采用外固定进行治疗。观察两组患者治疗后的疗效及治疗期间并发症发生情况。结果与对照组相比，治疗后治疗组患者平均下地活动时间、住院时间明显缩短，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。与对照组相比，治疗组骨折部位愈合良好的患者比率明显升高，治疗期间并发症发生率明显降低，且出院时治疗组患者VAS评分显著降低，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折骨折愈合较好，可缓解术后疼痛，患者在术后能够有效咳嗽排痰，可减少并发症的发生，值得临床推广应用。
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预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察
目的观察分析预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果。方法选取2012年1月1日至2013年1月1日期间60例口腔修复患者的临床资料，根据治疗方式分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组患者被给予金属桩口腔修复，试验组患者被给予预成纤维桩或可塑纤维桩口腔修复，观察、比较两组患者修复结果。结果试验组的每棵纤维桩所需时间（66.21±11.74）min低于对照组（109.23±13.45）min；试验组的修复成功率（100.00%）高于对照组（60.00%）；试验组的患者满意度（93.33%）高于对照组（50.00%），差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中效果较好，缩短修复时间，成功率高，相关指数良好，患者满意度高，口腔修复的临床应用中可考虑推广。
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预测子痫前期的生物标志物研究进展
子痫前期是妊娠期特有的疾病，发生率为6%?8%，是导致孕产妇及围生儿患病率和死亡率升高的主要原因。子痫前期的病因及发病机制可能与遗传、免疫、胎盘缺血缺氧、内皮功能紊乱等因素有关，但迄今为止仍未完全阐明［1］。子痫前期新的临床研究发现，由于某种遗传易患性导致的滋养层侵入不足、胎盘血管发育不良、螺旋小动脉重铸不足等因素引起的“胎盘浅着床”，可能使子痫前期的发病早在妊娠20周前就已经具备［2］，但是上述原因的分子机制尚在研究中，暂时无法应用于临床。因此，早期预测、诊断并干预子痫前期尤为重要，可明显改善患者预后。近年研究中发现了一些有希望的生物标志物可帮助预测子痫前期，现综述如下。
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中药免疫抑制剂研究进展
免疫伴随人的一生。当免疫功能紊乱或亢进时，常用免疫抑制疗法。鉴于西药免疫抑制剂毒副作用较大、且疗效仍难如人意，人们渴望从中医药中获得帮助。为此，有必要对中药免疫抑制剂研究进展有一个概括了解，为开展科研及临床应用提供思路和参考。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
