临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管癌穿孔的外科治疗分析
目的 研究外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期处理特点.方法 对41例食管癌穿孔(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)患者进行手术治疗.开胸手术39例,2例只做胃造瘘姑息手术治疗.其中右胸三切口术式16例,分期手术23例;本组病例经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例.结果 36例患者获得手术成功,手术死亡2例,1例术后吻合口气管瘘再通自动出院.术后随访3～72个月,其中存活6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理.结论 手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显提高了生存期和生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳.
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肝癌组织中环氧化酶-2表达与微小转移的关系研究
目的 探讨肝癌组织中环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,Cox-2)的表达与肝癌微小转移之间的关系.方法 应用免疫组织化学生物素化过氧化物酶复合物(SABC)法,检测44例原发性肝癌手术切除肝癌组织中Cox-2表达;应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测原发性肝癌患者外周血中AFP-mRNA.结果 肝癌组织中Cox-2表达阳性率为41.6%(18/44),外周血甲胎蛋白信使核糖核酸(AFP-mRNA)阳性率25%(11/44),其中Cox-2表达阳性者中,AFP-mRNA阳性者为9例,占50%(9/18),而Cox-2表达阴性者中,AFP-mRNA阳性者为2例,占7.7%(2/26),两者有显著性差异.结论 肝癌组织中Cox-2表达与肝癌微小转移有相关性.
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2型糖尿病合并脂肪肝88例相关因素分析
目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝与肥胖、血压、血糖、胰岛素抵抗指数、血脂水平的关系.方法 随机取201例住院病人,分为糖尿病合并脂肪肝88例(A组),糖尿病无脂肪肝113例(B组),测定体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(IR)、血脂等.结果 2型糖尿病并脂肪肝组与无脂肪肝组比较,BMI、IR、三酰甘油(TG)、仅密度脂蛋的胆固醇(LDL-C)、载脂蛋的B(Apo)-B均明显升高(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病并脂肪肝患者存在超重、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱.
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2型糖尿病的社区管理评估
目的 通过持续一年对同一目标人群社区管理前与进入社区管理后血糖及糖化血红蛋白水平的比确,确定2型糖尿病患者社区管理模式的有效性.方法 将目标人群在纳入社康中心管理前的血糖,糖化血红蛋白测定值作为对照组.将同一目标人群纳入社康中心管理后每月血糖测定结果及每三个月所测糖化血红蛋白结果作为治疗组.结果 通过2型糖尿病的社区管理,糖尿病患者无论在血糖控制水平,24 h血糖波动及糖化血红蛋白水平均与管理前有非常显著性的差异.结论 2型糖尿病是一种慢性病,对该类疾病的跟踪管理比单纯药物治疗更有效,而社康中心是管理这类慢性疾病的合适有效的平台.
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内镜下置放记忆合金支架治疗食管狭窄48例分析
目的 探讨内镜下置入记忆合金支架治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄的疗效.方法 选用富士能电子胃镜,国产镍钛记忆合金支架,Savary-Gilliard扩张器扩张后常规置入支架.结果 48例置入支架病例全部成功,均解除患者吞咽困难,提高患者生活质量.结论 镍钛记忆合金支架对良性、恶性食管狭窄发挥持续扩张作用,是一种操作简便、安全、有效、并发症发生率低的治疗方法,值得临床推广应用.
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ELISA中和(竞争)抑制法检测HBeAb试剂盒共系统检测HBeAg结果分析
目的 探讨用中和(竞争)抑制法检测HBeAb EIA[(预包被纯化乙肝e抗体(HBeAb]商品试剂盒共系统检测乙肝e抗原(HBeAg)的可行性及结果判定方法.方法 用中和(竞争)抑制法检测HBeAbELISA试剂盒共系统检测1000份随机血清(浆)标本HBeAb与HBeAg,并与常规ELISA双抗体夹心法检测HBeAg试剂盒检测HBeAg作平行对照.结果 ELISA共系统检测HBeAg,其阳性检测孔显色较HBeAg阴性参比对照孔明显加深,甚至比HBeAb阴性对照孔还深(或明显加深),易于目测;其比色判定临界值(COV)易于设定(或使用.HBeAg临界值血清或HBeAb阴性对照),与常规ELISA检测HBeAg比色判定无显著性差异(配对计数资料比较的x2检验:相关检验均为P＜0.005,v=1,a=0.05;优劣检验依次为HBeAg临界值血清①P＞0.900,v=1,a=0.05;HBeAb阴性对照②0.100＞P＞0.050,v=1,a=0.05;ELISA共系统检测HBeAgCOV③0.100＞P＞0.050,v=1,a=0.05;但x12＜x22＜x32).结论 用中和(竞争)抑制法检测HBeAbELISA商品试剂盒能够兼测HBeAg,在有优质现代酶标仪的实验室,可以省去常规ELISA双抗体夹心法检测HBeAg试剂盒,实用价廉,值得推广.
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硝苯地平缓释片与低分子肝素联合治疗肺心病急性加重期疗效观察
目的 探讨硝苯地平缓释片(拜新同)与低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期临床疗效.方法 对符合条件的112例肺心病急性期患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规处理,治疗组在常规治疗的基础上加用拜新同和低分子肝素.结果 治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 拜新同与低分子肝素联合治疗肺心病急性加重期有显著疗效.
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TECAN RMP 150型全自动酶免仪应用评价
目的 评价TECAN RMP 150全自动酶免疫仪的性能及使用两年后加样系统的稳定性.方法 用称量法测定加样误差和洗板残液量;用甲基橙对比色系统进行零点飘移、通道差、精密度、线性等测定;用高浓度的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)了解仪器的交叉污染情况;35份临床标本经该仪器和Abbott AXSYM仪测定乙肝五项指标,测定结果进行比较.结果 经实验该仪器的各项指标均符合设计要求,两仪器对照试验乙肝五项的符合率为96.75%.结论 该仪器使用两年后性能仍稳定,能满足临床实验室工作需要.
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肝动脉化学栓塞序贯适形放疗治疗中晚期原发性肝癌
目的 探讨肝动脉化学栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3-DCRT)对中晚期原发性肝癌的疗效.方法 确诊的中晚期原发性肝癌67例分为两组,A组38例行肝动脉化学栓塞(TACE)后序贯三维适形放疗(3-DCRT),B组29例单用TACE.比较两组的近期疗效和毒性反应.结果 A组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,总有效率(CR+PR)为65.8%;B组CR 0例,PR 11例,总有效率为37.9%,A组近期疗效优于B组,差异有显著性(P＜0.05).而两组治疗前后毒性反应无明显差异(P＞0.05).结论 肝动脉化学栓塞后序贯三维适形放疗能提高中晚期原发性肝癌的近期疗效,但不增加毒副作用.
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上颌第一前磨牙根管形态和根尖孔的解剖研究
目的 研究上颌第一前磨牙根尖孔的分布和根管形态.方法 100个上颌第一前磨牙牙颈部片切后观察根管口、根尖孔的位置并测量根尖孔与根尖顶的距离,然后制成透明牙,观察其根管形态.结果 上颌第一前磨牙根尖孔位于根尖部为57.8%,非根尖部为42.2%,根尖孔距根尖的平均距离为0.62 mm,根管类型1-1-1型占8%,2-2-2型占56%,单双混合型36%.结论 上颌第一前磨牙根管形态复杂多变,根尖孔不在根尖部具有较高的比率.
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副交感神经反射的临床观察及处理
目的 通过对副交感神经反射的现象进行观察,为临床合并心脏或严重呼吸系统疾患的患者选择麻醉方式提供参考.方法 收集部分行椎管内麻醉和全麻完成的腹、盆腔手术病例时术中出现副交感神经反射者,收集其相关病史,辅检记录和临床表现.结果 副交感神经反射有较多的临床表现,对心脏影响明显;腹部手术病人两种麻醉方式之间出现副交感神经反射现象有显著差异(P＜0.01);盆腔内手术子宫全切、次全切两种麻醉方式之间出现副交感神经反射现象也有显著差异(P＜0.01).结论 副交感神经反射表现形式多样,腹部手术中采用椎管内麻醉较全身麻醉发生比例高;盆腔内受周围部副交感神经支配的器官如果椎管内麻醉完善,发生副交感神经反射的比例低于全身麻醉.
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不孕不育患者1200例血清抗精子抗体分析
目的 了解原因不明不孕不育患者血清抗精子抗体(AsAb)阳性与不孕不育症的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)对2000～2004年1 200例不孕不育患者检测血清AsAb.结果 1 200例中有341例AsAb阳性,阳性率为28.4%;女性阳性率为23.3%(126/540),男性阳性率为32.6%(215/660),男女间差异有显著性(P＜0.01).近年男性阳性率有上升的趋势.26～30岁男女患者阳性率高(P＜0.01).结论 AsAb阳性是本地区不孕不育患者的重要致病因素之一.
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肠系膜静脉血栓形成8例临床分析
目的 探论肠系膜静脉血栓的诊治方法.方法 回顾性分析北京医院2003～2005年收治的8例肠系膜静脉血栓病例.结果 5例患者康复出院;2例术后短肠综合征,出院后未访;1例术后死亡.结论 腹部手术史(37.5%)和肝硬化(25.0%)是肠系膜静脉血栓的明确诱因;D二聚体(D-dimer)和磁共振成像(MRI)是有效的检查手段;坏死肠段切除术后严格抗凝、祛聚治疗效果满意.
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奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎38例临床观察
目的 观察奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效.方法 选择2004年6月至2007年6月因返流性食管炎入我院就诊的患者76例,随机分成两组,每组38例.对照组:西沙必利10 mg,3次/d口服;治疗组在对照组的基础上给予奥美拉唑20 mg,1次/d口服;两组其他治疗相同;均治疗4周后观察临床显效率及有效率.结果 治疗组显效率及有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合西沙必利治疗返流性食管炎疗效显著,值得临床推广.
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微型钛板在46例颌骨骨折中的临床应用分析
目的 探讨微型钛板在颌骨骨折治疗中的临床应用和治疗效果.方法 对46例上、下颌骨骨折采用微型钛板行坚强内固定术.对患者术后的咬颌关系、骨折复位、骨折愈合以及伤口愈合情况、下颌运动等进行观察.结果 46例患者中,45例患者手术切口均一期愈合,X线片示骨折线对位良好、术后3月骨折愈合良好,咬合关系恢复正常,张闭口功能正常.1例术后皮肤瘘管形成,采用切除皮肤瘘,去除钛板后,改用颌间结扎后愈合.结论 颌骨骨折行钛板坚强内固术具有操作简便、固定牢靠、创伤小、愈合快等优点,是一种理想的治疗方法.
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佝偻病儿童血矿物质元素测定及相关性分析
目的 探讨佝偻病与矿物质元素钙、镁、銅、铁、锌、铅含量异常的相互关系.方法 对符合诊断标准的250例佝偻病患儿的血清矿物质元素检测结果与正常儿童检测结果进行1:1配对对照.结果 佝偻病组患儿血清钙和血清锌水平低于正常对照组,血铅含量高于正常对照组,差异有显著性意义(P＜0.01),血清镁、銅、铁水平与对照组比较差异无显著性.结论 钙、锌缺乏及铅水平升高与佝偻病的发病有密切关系,在佝偻病治疗中,尤其对于难治性佝偻病,应注意检测血钙、血锌及血铅含量.
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银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察
目的 观察银杏达莫注射液对急性脑梗死患者的治疗作用.方法 在本院住院的急性脑梗死患者90例;治疗组50例给予银杏达莫注射液20 ml/d静脉滴注,20 d为一疗程;对照组40例给予复方丹参注射液20 ml/d静脉滴注,20 d为一疗程.结果 治疗组的临床疗效及血液流变学的改善均明显优于对照组,统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液可降低血液黏度,促进神经功能恢复,是治疗急性脑梗死的理想药物之一.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床观察
目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的近期疗效和不良反应.方法 对38例晚期大肠癌采用卡培他滨2 000 mg/(m2·d)第1～14天每天分2次口服,奥沙利铂130 mg/m2,第1天静脉滴注.3周为1周期.结果 完全缓解(CR)2例占5.3%,部分缓解(PR)16例占42.1%,无变化(NC)9例占23.7%,进展(PD)11例占28.9%,有效率47.4%.主要不良反应为手足综合征、外周神经感觉异常、脱发、腹泻、恶心、呕吐及粒细胞减少等.结论 卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期大肠癌,疗效确切,不良反应少.
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食管胃底静脉曲张首次出血16例误诊分析
目的 探讨食管胃底静脉曲张首次出血误诊原因及防治对策.方法 对我校附属医院近5年收治的食管胃底静脉曲张首次出血31例作回顾性分析.结果 本组病例就诊48 h内误诊16例,误诊率51.6%.结论 食管胃底静脉曲张首次出血误诊率较高,仔细询问病史、体检,及时作急诊胃镜、腹部B超等检查可减少误诊.
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心力衰竭产妇剖宫产麻醉处理
目的 总结心力衰竭产妇行剖宫产术的经验.方法 10例心脏病并发心力衰竭的孕妇,年龄22～35岁,孕龄28～35周岁,其中:脑卒中5例,先天性心脏病3例,妊娠期高血压心脏病2例,术前均经内科支持治疗,行择期剖宫取胎术.10例产妇术前探视,有4例经过治疗后心力衰竭症状缓解,6例仍有呼吸困难,端坐呼吸,不能平卧.为了尽快改善心力衰竭症状,本组均采用连硬外麻醉.于坐位下行L2～L3间隙硬膜外穿刺,取半卧位60,应用1.33%利地合剂,麻醉完善改为平卧位后开始手术.术中监测各项生理指标,维护产妇心脏功能.取出胎儿后给予去乙酰毛花苷0.4 mg,呋噻米40 mg.结果 10例产妇手术经过顺利,取出胎儿后其症状明显改善,呼吸情况明显好转,下肢水肿明显消退.新生儿全部存活,婴儿Apgar评分出生后6～10分,5 min后均为10分.结论 在有效控制心力衰竭的前提下,合理选择麻醉技术和恰当转换体位,可保证心力衰竭产妇安全顺利地渡过麻醉手术期.
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平阳霉素碘化油乳剂介入治疗肝血管瘤疗效观察
目的 探讨平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效.方法 利用平阳霉素碘化油混合乳剂,对36例肝血管瘤患者进行动脉栓塞治疗,术后1～8个月观察肿瘤大小变化及并发症.结果 肝血管瘤缩小＞50%者16例,肿瘤缩小＞30%者14例,肿瘤缩小＞10%者6例.结论 平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种疗效确切、安全理想的治疗方法.
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高糖对脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子mRNA表达的影响
目的 观察高糖对脐静脉血管内皮细胞生长因子(VEGF)信使核糖核酸(mRNA)表达的影响.方法 胰酶消化法制备人脐静脉内皮细胞并传代培养,取生长良好的第2、3代细胞进行实验.用不同浓度葡萄糖(0 mmol/L、5.5mmol/L、11 mmol/L、22 mmol/L、44 mmol/L)作用48 h,并选取22 mmol/L葡萄糖分别作用0 h、24 h、48 h、72 h、96 h,观察VEGF mRNA的变化.结果 脐静脉VEGF mRNA的表达随高糖浓度的增加也逐渐增加(P＜0.05),至22 mmol/L达到高峰,44 mmol/L时下降;在22 mmol/L葡萄糖作用下,随着作用时间的延长,VEGF mRNA水平逐渐增加(P＜0.01),但当作用72 h时VEGF mRNA水平不再升高.结论 高血糖本身可引起脐静脉内皮细胞VEGF mRNA表达的增加,且在一定范围内呈时间和剂量依赖性.
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消化道肿瘤患者围手术期输血浆与术后感染的相关性
目的 探讨消化道肿瘤手术患者围手术期输血浆与术后感染的相关性.方法 收集2006年6月至2007年6月间于广州市第一人民医院外科肝胆区,诊断为消化道肿瘤,而行择期根治手术的患者147例,分为输过滤白细胞的红细胞悬液+血浆组或只输血浆组(A组)51例、输过滤白细胞的红细胞悬液(B组)52例、未输红细胞悬液和血浆组(C组)44例.对A组、B组、C组感染率分别两两比较,通过多因素分析校正混杂因素的影响后,判断消化道肿瘤手术患者围手术期输血浆与术后感染的相关性.结果 C组与B组比较,x2=0.22,x2＜x0.017 2(P＞0.017),感染率无显著差异;C组与A组两组比较,x2=6.32,x2＞0.017 2(P＜0.017),A组感染率明显高于C组感染率;A组与B组两组比较,x2=5.84,x2＞x0.017 2(P＜0.017),A组感染率明显高于B组感染率(P＜0.017).结论 围手术期输血浆是导致术后感染的独立危险因素.
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肾病综合征的营养治疗
目的 探讨肾病综合征的营养疗法及预后.方法 回顾性分析26例肾病综合征患者的临床资料.结果 26例肾病综合征患者全部临床治愈.结论 对肾病综合征患者进行药疗的同时,配合合理的膳食营养治疗,能有效改善病情,提高疗效.
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鞘内注射异烟肼加地塞米松同时等量生理盐水置换治疗结核性脑膜炎临床疗效观察
目的 观察脑脊液置换联合鞘内注射给药治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 对我院2004年8月至2006年12月期间收治的60例成年结核性脑膜炎患者随机分为治疗组与观察组各30例,分别采用鞘内注射INH加地塞米松同时等量生理盐水置换和四联抗痨方法治疗.结果 治疗组比观察组临床症状消失和脑脊液恢复正常时间明显缩短,疗效差异有显著性.结论 治疗结核性脑膜炎时采取加鞘内注射INH及地塞米松同时等量生理盐水置换治疗是一种比较经济实用和安全有效的方法.
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综合早期治疗先天性马蹄内翻足
目的 介绍和推广综合早期治疗先天性马蹄内翻足的治疗方法并评价其疗效结果.方法 中药液洗敷,手法按摩扳推、矫正."乙"字形橡皮膏固定,"8"字形绷带固定,综合早期治疗先天性马蹄内翻足患儿28例,患足33只.结果 优27足(81.81%),良3足(9.09%),可3足(9.09%).结论 该法能有效地恢复患儿惠足的正常生理解剖结构,符合婴儿生理发育生物力学的逆转原理,安全无不良反应.
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术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻的体会
目的 探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性.方法 回顾分析我院普外科从2002～2006年38例住院患者左半结肠癌梗阻一期手术临床资料.结果 术中有31例实施结肠灌洗后一期吻合,有1发生例吻合口漏.7例因广泛转移行姑息性切除,造口.结论 根据患者的全身情况,严格把握手术时机及手术适应证,肿瘤无广泛转移的情况下,术中注意无菌无瘤的原则,加强切口及腹腔保护,加强围手术期的处理,术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全有效的手术方式.
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重度浓硫酸烧伤2例的治疗方法分析
目的 为重度浓硫酸烧伤的治疗方法,提供有价值的参考数据.方法 对2例重度浓硫酸烧伤的病例,外用碳酸氢钠液冲洗创面的同时,静脉补充碳酸氢钠液,采用分次切痂、异体或异种皮覆盖等方法进行治疗.结果 2例重度浓硫酸烧伤病人采用前述方法治疗后,在30 d左右创面基本愈合,患者恢复情况较满意.结论 对重度浓硫酸烧伤患者采用碳酸氢钠液冲洗创面、静脉补充碳酸氢钠液、分次切痂、异体或异种皮覆盖的方法进行治疗是比较有效的治疗方案.
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产超广谱β-内酰胺酶菌株62株的耐药性分析
目的 了解大肠埃希氏菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药情况,为临床用药提供有力的参考依据.方法 检测ESBLs用双纸片协同试验初筛,复合纸片确认试验,药敏试验用K-B法.结果 ESBLs株除了亚胺培南外,其他6种抗生素都有不同程度的耐药.结论 产β-内酰胺酶的菌株,首选药为碳青霉烯类(如亚胺培南).
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失眠对心电图的影响与辨证分析
失眠,中医称为"不寐","不得卧",由于外感或内伤等病因,导致脏腑功能失调,心神不安引起,即病人不能获得正常睡眠为主症,同时伴有乏力,纳差等身体不适症状.近年来随着社会的巨大变化,生活节奏加快,本病的发病率有逐步上升的趋势,严重影响着人们的身心健康与日常工作.有调查显示,失眠总发病率为26.27%,女性发病率33.15%,男性21.12%;失眠也与年龄有关,年龄越大,失眠越多,发病率越高[1].笔者就失眠患者的心电图检测结果进行分析,探讨长期失眠对心电图的影响.
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外伤性肝损伤的诊疗体会
目的 探讨外伤性肝损伤的治疗方法.方法 综合分析本院5年间收治的21例外伤性肝损伤的临床资料.结果 21例外伤性肝损伤17例治愈,4例术中死亡.结论 早期诊断,积极术前复苏,合理选择术式,回输自体血液,是提高外伤性肝损伤患者生存率的重要措施.
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带锁非扩髓型髓内钉治疗老年肱骨干骨折
目的 探讨使用带锁非扩髓型髓内钉治疗老年肱骨干骨折的方法,并对其疗效进行评估.方法 从2002～2005年应用带锁非扩髓型髓内钉治疗老年肱骨干骨折9例,术后至少随访6个月.结果 9例老年肱骨干骨折全部愈合,愈合率100%.结论 带锁非扩髓型髓内钉治疗老年肱骨干骨折,具有损伤小、锁钉不易松动、固定可靠、早期活动、从而达到骨折愈合等优点.
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半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗对胃溃疡患者溃疡复发的影响研究
目的 研究半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗对胃溃疡患者溃疡复发的影响.方法 利用半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡(GU)患者30例,同时对比单纯西药抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗GU患者29例.结果 中西医结合组复发1例,二次幽门螺杆菌(Hp)检测阳性1例.西药治疗组复发6例,二次Hp检测阳性5例.两组有显著差异(P＜0.05).结论 中药半夏泻心汤对于GU愈合、抑制复发、抗Hp等方面有积极有利作用.
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多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗
目的 探讨多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗方案.方法 急性肺损伤确诊后,首先积极治疗原发病,去除加重急性肺损伤的诱发因素,同时采用人工供氧,防止肺功能进一步损害.结果 本组多发性肋骨骨折伴急性肺损伤患者38例治愈31例,死亡3例,死亡率为7.9%.结论 积极治疗原发病,去除诱发因素,及时给予氧气吸入对于挽救严重胸外伤合并急性肺损伤病人有重要意义.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 随机将入选的急性脑梗死患者100例分为治疗组55例和对照45例,治疗组在常规西医治疗的同时,予以奥扎格雷钠静脉滴注,对照组在常规治疗基础上予以血栓通静滴.两组疗程均为14 d,观察两组疗效、血液流变学变化及有无不良反应.结果 治疗组有效率为94.5%,较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),血液流变学指标较治疗前有明显改善(P＜0.05),未发现有明显不良反应.结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全、有效、值得推广.
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急性心肌梗死静脉溶栓的临床观察
目的 探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 通过对2004年12月至2007年1月我科收治的45例ST段抬高的急性心肌梗死患者经静脉溶栓进行规范化治疗和动态观察.结果 45例中41例再通,其中男性29例,女性12例.再通患者出现再灌注心律失常8例,发生加速性室性自主心律5例,未经特殊处理,10余分钟后自行缓解.3例发生Ⅰ度房室传导阻滞,治疗后1～2 d消失.未出现消化道出血及脑出血病例.死亡5例,再通后1例因室颤死亡1例,来通死亡4例.4例失败考虑为时间计算不准确,超过溶栓佳时机.结论 尿激酶静脉溶栓,明显改善了心梗预后,大大减少了死亡率、致残率,为患者进一步经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)创造条件.
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引起剖宫产切口感染的非生物因素临床分析及干预
目的 探讨剖宫产切口感染的非生物因素及预防.方法 回顾性分析98例剖宫产切口感染患者的临床资料,并与随机选择的无切口感染剖宫产196例对照组进行比较.结果 观察组切口感染发生率较高,体质指数高、营养不良、住多人间病房、阴检导尿肛查次数多、胎膜早破、伴有基础疾病或感染、术前预防应用抗生素、手术时间长、非主刀医生缝合是感染的非生物因素.结论 指导孕期保健;阴检肛查导尿根据实际需慎重选择;围术期合理应用抗菌药物;控制手术时间和提高手术医师的操作水平;控制社会因素剖宫产;对有可能污染的切口给予甲硝唑液冲洗预防感染,是控制宫产切口感染的措施.
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血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛116例
目的 观察血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 观察分析116例冠心病心绞痛患者经血府逐瘀汤加味治疗后临床症状、心电图、硝酸甘油用量等情况.结果 116例冠心病心绞痛患者临床症状缓解总有效率91.4%;心电图恢复至"大致正常"或达到正常总有效率76.7%;硝酸甘油停减率64.7%.结论 血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛疗效显著,未见明显不良反应,值得临床推广.
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Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位
目的 探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法 对27例32髋行Salter骨盆截骨术进行回顾性分析,其中28例行股骨近端短缩旋转截骨术.结果 术后随访1.5～3年,优20髋,良9髋,可1髋,差2髋,Salter骨盆截骨术优良率90.6%.结论 Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.
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氢氧化钙治疗老年人根管内病原菌感染的临床分析
目的 通过对银川市97名老年人口腔疾病的临床治疗情况分析,观察氢氧化钙对老年人根管细菌内毒素的作用,并比较氢氧化钙与甲酚醛对感染根管内细菌内毒素的作用效果.方法 常规根管预备后,将97名患者随机分为实验组与对照组.实验组使用氢氧化钙成品药尖作为根管消毒药物,对照组使用甲酚醛纸尖作为根管消毒药物.结果 两组封药后1周症状均减轻或消失,氢氧化钙组的有效率为89.8%,甲酚醛组有效率为70.8%,根管内细菌内毒素下降水平有显著性差异(P＜0.05).由此可以证明氢氧化钙作为老年人根管消毒药物,可以降低根管内的细菌内毒素含量,并且其灭活内毒素的作用与甲酚醛有显著性差异.结论 甲酚醛是国内口腔临床常用的根管消毒药物之一,被公认为具有强大的杀菌作用.但具有较强的刺激性、细胞毒性和免疫原性.将氢氧化钙应用于感染根管的消毒,证明其滗对多种厌氧菌具有较强的抑制生长作用,并且有持续的消毒、杀灭细菌、对根尖周无刺激、不致敏的特性.
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腹腔镜经腹腔输尿管上段切开取石术
目的 探讨腹腔镜经腹腔途径输尿管上段切开取石术的临床可行性.方法 对35例单发性输尿管上段结石患者,结石长度5～18 mm,采用腹腔镜经腹腔输尿管上段切开取石,根据X线定位,切开后腹膜,暴露输尿管,用自制刀切开输尿管取出结石.置入双J管,缝合切口.术后观察其可行性.结果 35例均手术成功.术后腹部平片(KUB)复查治愈率100%.随访1～5个月无并发症发生.结论 直视腹腔镜经腹腔输尿管上段切开取石术疗效好,痛苦小,值得推广.
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胫骨Pilon骨折治疗和疗效分析
目的 探讨胫骨pilon骨折治疗的合适方法和手术时机.方法 2002年3月至2006年1月,我院手术治疗17例胫骨pilon骨折,男性11例,女性6例;年龄19～51岁,平均36岁;坠落伤5例,车祸伤¨例,扭伤1例,开放性骨折5例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,15例行切开复位解剖钢板内固定术.2例行克氏针固定加石膏托外固定术.结果 术后13例获得随访,随访6～24个月,平均12个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效,可9例,其中Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.差4例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例.结论 对于胫骨Pilon骨折治疗疗效有较大影响的因素有骨折类型,骨折复位和内固定的效果和手术时机的选择等.
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还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝临床观察
目的 探索新的治疗途径酒精性脂肪肝(AF)途径.方法 我们采用注射用还原型谷胱甘肽(绿汀诺)治疗观察AF 25例,并设立对照组25例,给予口服护肝片及丹参针治疗,疗程均为1月,分析观察组25例的治疗结果.结果 观察组总有效率92%;对照组总有效率48%.经统计学处理,二者之间有显著性差异(P＜0.01).结论 还原型谷胱甘肽对治疗酒精性脂肪肝有效.
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自控镇痛泵在腹部手术后镇痛中的应用
目的 探讨镇自控痛泵在腹部手术中的临床应用及止痛疗效.方法 对114例腹部手术后应用自控镇痛泵患者进行镇痛效果、并发症观察.结果 本组患者腹部术后采用自控镇痛泵,效果满意.有99例(86.9%)的患者视觉模拟量表(VAS)评分低于6分,伴有不同程度的发热现象,但患者的自我感觉及精神状态较好,无需特别处理.结论 镇痛泵在腹部手术中的效果满意,不良反应少,可广泛应用于临床.
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辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效观察
目的 观察辛伐他汀对老年冠心病病人的调节血脂作用.方法 冠心病合并高脂血症100例,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组患者每晚服用40 mg辛伐他汀,对照组每晚服用20 mg辛伐他汀,观察治疗前后两组病人血脂变化情况.结果 两组治疗后均有调脂作用,但治疗组调脂作用更强.结论 对于老年冠心病病人,辛伐他汀40 mg是较理想的调脂剂量.
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肱动脉血流依赖性舒张功能与高血压的相关性研究
目的 通过肱动脉充血实验介导的血流依赖性舒张功能,进行高血压病患者和健康者内皮功能的比较.方法 选择60例高血压病患者和55例健康者进行肱动脉充血实验,测定反应性充血后动脉内径变化率(FMD).结果 高血压病患者肱动脉充血后内径变化率显著低于健康者.结论 高血压病患者存在内皮功能的下降.
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两种途径子宫切除术的临床效果分析
目的 通过比较阴式子宫全切术(TVH)和腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床效果,探讨不同术式的特点及发展.方法 收集我院2002年6月至2006年6月接受两种不同途径子宫切除术的病例共219例的临床资料,其中TVH组113例,LAVH组106例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、副损伤、术后病率、住院时间、治疗费用等情况.结果 与TVH组相比较,LAVH组患者手术时间及平均治疗费用明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中平均出血量、术后发病率、平均住院时间相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH是一种可推广的术式.LAVH有其独特的优越性,扩大了TVH的适应证.
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骨折病人78例临床分析
目的 探讨骨折治疗的效果.方法 对来诊的78例骨折病人进行分析.结果 经治疗,各个病种均有良好的转变.结论 骨折治疗应了解骨折发病情况,针对各个病种采用不同的治疗方法.
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自制负压引流装置在腮腺术后的应用
目的 探讨负压引流在腮腺手术后的应用.方法 30例腮腺患者术后均采用自制的负压引流装置用于术后引流.结果 所有患者术后切口均一期愈合.面部肿胀轻微,感觉舒适.无一例涎瘘发生.结论 自制的负压引流装置用于腮腺术后的引流,效果良好,值得临床上推广使用.
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酚妥拉明联合苦黄注射液治疗病毒性肝炎重度黄疸疗效观察
目的 观察酚妥拉明联合苦黄注射液对病毒性肝炎重度黄疸的疗效及安全性.方法 108例病毒性肝炎重度黄疸的患者,血清胆红素≥171 μmol/l,随机分为治疗组与对照组,治疗组58例给予酚妥拉明联合苦黄注射液静脉滴注,每天一次,15 d一个疗程;对照组50例给予苦黄注射液静脉滴注每天一次,15 d一个疗程.结果 治疗组在肝功能复常时间,血清胆红素下降度,症状和体征改善等与对照组均存在显著性差异(P＜0.01).结论 酚妥拉明联合苦黄注射液治疗病毒性肝炎重度黄疸在退黄、肝功能复常时间等方面疗效显著.
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小儿不同类型食管异物36例治疗分析
目的 探讨不同类型、不同部位的小儿食管异物治疗方法及疗效.方法 36例小儿食管异物病例中,3例经抗炎治疗观察;36例全部行硬食管镜检查术.结果 3例表面光滑食管异物患者临床症状消失,异物随粪便一起排出;33例患者经硬食管镜下行异物取出术.其中4例出现并发症,1例食管穿孔,2例术后出现阻塞性呼吸困难,1例术后发生食管炎.结论 不同类型、不同部位的食管异物应采取不同的治疗方法,以减少术后并发症.
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静脉滴注硫酸镁治疗毛细支气管炎的疗效分析
目的 评价静滴硫酸镁治疗毛细支气管炎的疗效.方法 54例毛细支气管炎患儿随机分为两组:对照组27例,观察组27例,观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注25%硫酸镁0.1 ml/(kg·次)每日两次,连用3 d,观察各组患儿喘憋缓解、肺部啰音消失及住院天数情况.结果 观察组与对照组相比,喘憋缓解、肺部啰音消失及住院时间明显缩短(P＜0.01).结论 硫酸镁是治疗小儿毛细支气管炎安全有效的药物.
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糖尿病患者空腹高血糖的观察和处理
目的 研究糖尿病患者空腹高血糖的原因及不同处理方案.方法 对14例2型糖尿病、4例1型糖尿病患者,均给予饮食和胰岛素治疗,病情平稳但存在空腹高血糖现象进行监测.采用0点至早7点每小时采指血一次,微型试纸血糖仪测血糖,绘制血糖量时曲线.结果 9例0点至早3点血糖在6.1 mmol/L,早4点开始上升,7点达13.5mmol/L示黎明现象;经睡觉前加中效胰岛素(NPH)或早3点加速效胰岛素(RI),空腹血糖得到控制,6例夜间血糖12.6 mmol/L,早7点达15.7 mmol/L,持续夜间高血糖,显示胰岛素作用不足;经增加晚餐前中长效胰岛素剂量,空腹血糖得到控制,3例晚餐后和睡前血糖控制很好,于1～3点出现心慌、冒汗等低血糖现象,测血糖2.0 mmol/L,继之血糖开始上升,7点达15.3 mmol/L示苏木杰现象.经减少晚餐前中长效胰岛素剂量或改晚餐前注射速效胰岛素,将中效胰岛素(NPH)移到睡前注射,空腹血糖得到控制.结论 血糖监测对鉴别糖尿病空腹高血糖的原因非常重要,并指导临床用药.
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生长激素和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 评价生长抑素(施他宁)和生长激素联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 采用施他宁和生长激素联合治疗15例SAP患者,并与传统方法治疗的20例患者作比较,观察两组治疗期间第1天、第3天、第5天A-PACHEⅡ评分、血清淀粉酶、血尿素氮(BUN)的变化、腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况及禁食和住院天数、并发症发生率、手术率和死亡率.结果 对照组相比,施他宁和生长激素联合治疗重症急性胰腺炎,能减少并发症,降低手术率及死亡率,缩短禁食、腹痛、腹胀及住院天数.结论 施他宁和生长激素联合治疗SAP具有良好的效果.
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微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
目的 探讨微型钢板应用于手部掌指骨骨折的治疗方法及效果.方法 对35例48处手部掌指骨折患者作切开复位、微型钢板内固定治疗.结果 术后随访3～16个月,骨折愈合,各关节功能良好.结论 用微型钢板内固定治疗手部掌指骨骨折,能达到加强内固定,辅助以早期功能锻炼,手部功能恢复好,达到满意治疗效果,是治疗手部骨折的一种理想方法.
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儿童血清总胆固醇171例测定结果分析
目的 利用HITACHI7600全自动生化仪分析测定171例儿童血清总胆固醇,旨在探讨血清总胆固醇测定在儿童肾病、泌尿系疾病诊断中的临床意义.方法 用总胆固醇测定试剂盒测定171例0～6岁肾脏泌尿科患儿的血清总胆固醇,并按不同疾病分组,计算各组中血清总胆固醇升高病例的阳性率.结果 原发性肾病综合征血清总胆固醇增高为显著(66.7%),其次为过敏性紫癜(15.4%)、急性肾小球肾炎(8.3%)和原因不明血尿(7.7%),泌尿系感染及上呼吸道感染几乎不增高.结论 血清总胆固醇测定可用于儿童原发性肾病综合征的辅助诊断,对过敏性紫癜、急性肾小球肾炎和原因不明血尿的诊断意义不大,对泌尿系感染及上呼吸道感染则无诊断意义.
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改良完全腹膜外不固定补片腹腔镜疝修补术27例报告
目的 探讨改良法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法.方法 27例腹股沟疝行改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP),其中斜疝21例,直疝6例,并对手术方法进行总结.结果 手术全部成功,无并发症发生.术后均无复发.结论 改良法TEP是一种有效的疝修补技术,且复发率低、并发症发生率低、易掌握、费用低,易被患者接受.
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阴道超声在妇产科急症诊断中的应用
目的 探讨阴道超声在妇产科急症中的诊断价值.方法 对前来我科就诊的20例妇产科急症患者进行阴道超声检查,并与手术和病理结果进行分析.结果 宫外孕10例,黄体血肿破例出血4例,难免流产3例,卵巢囊肿蒂扭转3例.诊断符合率分别为90%、75%、100%和100%.结论 阴道超声对妇产科急症的诊断准确率高,检查迅速且无痛苦,可作为妇产科急症首选的检查方法.
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冠心病16排螺旋CT冠状动脉造影10例的成败分析
目的 探讨16排冠状动脉造影的方法和影响的参数.方法 对10例患者行16排多层螺旋CT(MDCT)造影检查,然后将图像进行多期相重建后传ADW4.2工件站处理,以显示冠状动脉主干和分支,并对它们进行分析.结果 心率＜60次,上下波动＜5次(20 s内完成扫描)2例;心率＜65次,上下波动＜5次(20 s内完成扫描)5例;心率＜65次,上下波动＞5次(20 s内完成扫描)3例.结论 影响16排冠状动脉造影的主要因素是心率及心率上下波动的幅度,次要因素是造影剂的注射速率、剂量、峰值时间的测定,另外病人的情绪及呼吸等各个细节也是影响冠状动脉造影的重要因素.
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预用注射用氯诺昔康对肛肠手术后镇痛的疗效观察
目的 探讨预用注射用氯诺昔康(可塞风)对肛肠手术后镇痛效果的影响.方法 对150例肛肠手术患者,均先采用1.2%利多卡因骶管麻醉;再将患者分为治疗组(100例,骶麻加术前骶管内注入可塞风)和对照组(50例,单纯骶管麻醉),观察两组镇痛效果.结果 治疗组术后镇痛效果明显优于对照组.结论 骶麻加术前骶管内注入可塞风对肛肠手术术后镇痛效果满意.
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脑内低级别胶质瘤恶变为胶质母细胞瘤MRI表现一例报告
1 病例报告患者男性,57岁.2004年11月22日因意识不清半小时入院.CT检查示右颞叶片状低密度病变,考虑脑梗死可能.MRI检查示右颞叶稍长T1长T2信号,边界不清,灰白质界面模糊,抑水像(FLAIR)病灶仍为高信号,静脉注射对比剂(马根维显0.1mmol/kg)后增强扫描未见异常强化(图1-3),拟诊脑炎.经对症治疗后症状好转.
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胰十二指肠切除61例临床分析
目的 探讨预防胰十二指肠切除术后胰漏、减少并发症的方法.方法 回顾我院2000年1月至2007年12月期间61例成功行胰十二指肠切除术治疗的病人,对患者术式选择和术后并发症进行分析.结果 消化道重建方式Child 55例,Whipple 6例;胰颈空肠端端套入捆绑式吻合术45例,套入端端吻合术10例.全组61例中共12例(19.6%)发生并发症,其中胰漏3例,胆漏2例,上消化道出血3例,肺水肿1例,腹腔残余感染1例,胆道感染2例.结论 根据胰腺颈部的面积,胰管和相应空肠直径大小来选择合适的消化道重建方式是预防胰漏、减少并发症的关键.
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胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的疗效及适应范围.方法 对20例胫骨远端骨折患者进行开放整复,以胫骨远端外侧解剖型钢板内固定治疗,随访6～18个月.结果 骨折平均愈合时间为16周,踝关节功能均恢复满意.结论 胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,适应症广,疗效满意.
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化学发光法与PCR法检测HBV相关性分析及临应用
目的 了解临床检测乙肝表面抗原(HBsAg)与乙肝病毒(HBV)-DNA间的相关性及临床意义.方法 对126例不同模式HBV感染者血清,采用微粒子免疫荧光分析技术(MELA)法检测HBsAg滴度,用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测HBV-DNA.结果 有9例用MELA法检测HBsAg滴度S/CO＜1.0(为阴性)而HBV-DNA＞103拷贝/ml(为阳性),用酶联免疫吸附法(ELISA)判断为阴性;有24例用MELA法检测HBsAg滴度S/C0＞1.0(为阳性),FQ-PCR法检HBV-DNA＜103拷贝/ml(为阴性).随乙肝患者的治疗,入院后第15天HBsAg滴度变化差异有显著性,HBV-DNA变化不明显;入院第30天HBV-DNA变化与治疗前比较差异有显著性.结论 HBV携带者的判断用MELA法定量检测HBsAg更准确;对于乙肝患者治疗效果的观察,检测HBsAg滴度变化比FQ-PCR法检测HBV-DNA更敏感、直观.
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银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛60例临床观察
目的 比较银杏达莫注射液与血栓通注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效.方法 治疗组给予银杏达注射液,对照组给予血栓通注射液,观察分析治疗组和对照组冠心病心绞痛患者心绞痛,胸闷、心悸、气短等症状缓解情况,血脂及心电图变化.结果 治疗组较对照组症状缓解情况,血脂及心电图改善都有显著性差异.结论 银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效明显,值得临床推广.
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门诊皮肤科疾病100例临床分析
目的 探讨皮肤科疾病发病治疗的疗效.方法 将来诊的100例不同皮肤科疾病进行了分析评价.分别随访登记病例不同皮肤疾病于开始治疗后第一、二、三个月末疗效情况,第三个月末作后评价.结果 经治疗,各个病种均有良好的转变.结论 了解皮肤科疾病发病情况,有利于针对各个病种采用不同的治疗方法.
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血液透析患者Wernicke脑病6例分析
Wernicke脑病是由维生素B1(硫胺素)摄入或吸收不足所造成的中枢神经系统疾患,与长期只进食碳水化合物有联系.多见于长期酗酒、严重营养不良、长期血液透析的患者[1].本文收集了6例血液透析患者Wernicke脑病,分析如下.
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盐酸奈福泮用于前列腺摘除术后静脉镇痛的疗效观察
前列腺摘除术术后由于需要气囊导尿管压迫膀胱止血,患者常有剧烈疼痛,并易诱发膀胱痉挛[1].我院于2006年开始使用盐酸奈福泮行前列腺摘除术后静脉镇痛,并与常规吗啡硬膜外镇痛进行了对比观察,现报告如下.
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小剂量沙利度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的临床研究
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)临床上为不可治愈的造血系统恶性肿瘤,通常进展迅速,化疗是其主要治疗措施,初始治疗的传统方案多为米托蒽醌和强的松(MP)或长春新碱、阿霉素和地塞米松(VAD)方案,此类方案多具有相当高的临床疗效,但大部分有效的患者终会再复发,亦有小部分患者疗效差成为难治性患者.如仍采用传统方案进行挽救性治疗,临床疗效明显欠佳.有研究显示:无论单药或联合其他药物,沙利度胺(Thalidomide)(商品名:反应停)对于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者仍然相当有效,但临床上应用反应停的剂量偏大,长期使用毒性反应严重.本研究的目的是了解剂量反应停治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者的疗效和耐受性.
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挫伤性前房出血56例临床分析
眼球挫伤性前房出血是眼外伤中常见的临床表现之一,多数病例出血很快吸收,视力恢复正常.但出血多且持续较久者常发生一些并发症而影响视功能,严重者可致失明,故应及时治疗.治疗的目的在于促进出血吸收、预防继发出血、继发性青光眼及角膜血染等异发症的发生.我院自2005～2007年以来对收治的56例挫伤性前房出血病例采用综合治疗,取得较好疗效,现分析报告如下.
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天麻芍莲汤降压及对高血压病肾损害的干预作用
原发性高血压病(essential hypertension,EH)与肾有着极其密切的关系,有报道[1],由高血压性小动脉性肾硬化导致的肾功能衰竭已占末期肾病的26%.因此,及早保护肾功能对于提高EH患者生活质量有着重要意义.我们应用天麻芍莲汤与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗EH,早期干预肾损害,取得良好效果,现报道如下.
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腹腔镜在不孕症盆腔疾病诊治中的应用和分析
腹腔镜技术在妇科领域的应用,为不孕症快速、准确的诊断和治疗开辟了新的途径.本文总结了44例不孕症患者的临床资料和腹腔镜检查结果,分析其不孕原因,现将结果报道如下.
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不同年龄组上消化道出血特点的对比研究
上消化道出血是临床常见的内科急症,是多种疾病常见的并发病,是指屈氏韧带以上的消化道出血,出血原因可由多种因素引起,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围[1].临床上表现为呕血、黑便,并可伴有发热、氮质血症及血容量减少引起的急性周围循环障碍等症状.消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌为上消化道出血常见的原因,同时生活方式的改变、性别、年龄等也为上消化道出血的相关因素.根据有关研究[2,3]表明:上消化道出血与患者的年龄关系密切,年龄越大,出血的危险性越大,出血的程度越重、死亡率就越高.本文就我院上消化道出血的病例进行回顾性分析,主要是将中青年人与老年人上消化道出血的临床特点进行比较,进一步了解不同年龄组上消化道出血的临床特点,以便提高今后的诊治水平.
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膀胱造瘘患者的家庭健康指导
临床上一些患者需要长期留置膀胱造瘘管并且带管出院,如部分前列腺增生、膀胱肿瘤、截瘫或尿道断裂患者,仅靠出院指导是远远不够的,这就需要将护理知识延伸到家庭.2005年4月至2006年8月,本院泌尿科通过全方位、个体化的家庭健康指导,协助16例患者及家庭做好家庭护理,取得较好效果,报告如下.
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脑卒中后癫痫的临床特点总结
脑卒中是成人癫痫的常见原因之一,脑卒中后癫痫是指发病当时或脑卒中后至少一次痫性发作.现对我科2002～2006年收治的脑卒中后癫痫患者的临床特点总结如下.
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伴中重度功能性二尖瓣返流的慢性充血性心力衰竭患者脑钠肽水平及意义
脑钠肽(natriuretic peptide,BNP)合成及分泌主要在心室的心肌细胞,在左室功能不全的患者中升高,是心衰诊断的佳生化指标.研究表明在伴二尖瓣返流的左室功能正常的患者血浆BNP升高[1],但充血性心力衰竭患者伴功能性中重度二尖瓣返流与血浆BNP关系不清楚.故本研究拟探讨伴中重度功能性二尖瓣返流心力衰竭患者血浆BNP水平及意义.
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三药联合应用治疗婴幼儿秋季腹泻144例疗效观察
秋季腹泻是婴幼儿期的常见病、多发病,人类轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的常见病原,临床上缺乏特效治疗.我们试用西咪替丁、山莨菪碱(654-2)、利巴韦林(病毒唑)联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著,且成本低廉现报告如下.
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急性阑尾炎的B超诊断
急性阑尾炎为常见急腹症.本文对经手术病理证实为急性阑尾炎的107例患者的声像图特点进行回顾性分析,以期提高对该病的超声诊断符合率.
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舒张性心力衰竭36例临床分析
近年来根据心力衰竭及发生机理可分为两种类型既收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭.(diastolic heart failure,DHF)据统计1/3心衰患者的左室心肌收缩功能正常,仅有舒张功能障碍,因为两者的治疗有显著不同[1].我们以2005年3月至2006年10月共收治心衰患者65例,其中根据临床症状及相关检查明确为舒张性心力衰竭共36例,现分析如下.
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人工流产妇女焦虑情绪的影响和心理干预的方法研究
影响人工流产妇女心理状态的因素有很多.本文在对影响人工流产妇女心理状态影响因素进行研究的基础上,给出了对人工流产妇女焦虑情绪心理干预的方法和建议.
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泪囊鼻腔吻合术19例临床分析
泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎、泪囊黏液囊肿的首选术式.我院2005年1月至2006年10月行泪囊鼻腔吻合术19例,疗效满意,现总结报告如下.
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双硫仑样反应80例临床分析
双硫仑样反应是一种临床上较为常见,但也极易被忽视的常见综合征,是指饮酒(或接触乙醇)前后应用一些抗菌药物引起的一系列临床症状.我们回顾性地分析了我院2003～2007年出现的双硫仑样反应80例,现报道如下.
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左旋甲状腺素在早产儿治疗中的价值
目的 探讨左旋甲状腺素在治疗早产儿中的价值.方法 分析38例早产儿应用左旋甲状腺素7 d及14 d后体质量增加作疗效的判断依据.结果 38例治疗组患儿体质量增长速度明显较48例对照组快.结论 左旋甲状腺素在早产儿中有一定的治疗价值.
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老年人急性胆道感染的诊治体会
胆道感染是老年人常见的外科疾病.近年来发病率明显增高,除具有急性胆道感染的一般规律外,还有其特殊性,加之并存病,术后并发症及病死率明显高于非老年人.老年人发生急性胆道感染时,临床表现多不典型,这是由于老年人各种脏器功能减退,免疫反应能力下降所致.所以手术和术后处理以及预后较成年人有很大的不同.现就我院近五年来,收治的87例55岁以上老年人急性胆道感染病例总结讨论,我们的诊治体会如下.
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胸大肌后间隙肿胀麻醉隆乳术436例
自2001年以来,我们对436例患者,于切口人路,胸大肌后间隙局部注射适量肿胀液后行假体置入隆乳术,发现与以往201例未注射肿胀液的病例比较,患者术中出血少,术后早期疼痛感减轻,术后局部淤血、红肿的发生率降低.现报告如下.
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普伐他汀对不稳定性心绞痛治疗前后血脂变化的影响
冠心病、心绞痛是老年人常见病和高发病,是临床变化快的急性冠状动脉综合征,易致心肌梗死或猝死.故有效治疗不稳定型心绞痛对延缓冠心病进展,降低冠心病病死率,有重要的临床意义.本院自2002年3月至2007年4月收治的60例不稳定性心绞痛患者,随机分为两组观察普伐他汀疗效,现报告如下.
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机械通气撤机困难的原因分析和对策
在临床上,机械通气撤机困难的情况经常发生.2004年1月至2006年12月,我们对撤机困难的相关因素进行分析,并提出预防和处理措施,效果满意.现报告如下.
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肝脓肿的B型超声诊断
肝脓肿起病较急骤,临床上常以高热、右上腹疼痛、血象增高为主要表现.病史不典型者往往给临床诊断带来困难.在基层医院尚无先进、简便、经济的诊断方法.所以本院自1999年至2005年,应用B型超声显像(以下简称B超)对219例发热原因不明的病人进行检查.经追踪、随访,并进行总结归类,经临床证实肝脓肿32例,现将32例报告分析如下.
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吻合器痔上黏膜环切术后并发症及处理
吻合器痔上黏膜环切术(procedure for pro-lapse and hemorrhoids,PPH)是一治疗痔病的新技术,与传统手术方法相比,PPH的疗效已得到普遍认可,但通过我院长期大量临床观察,发现PPH治疗痔病方面存在一定缺陷,会引起许多并发症[1],并且某些并发症完全不同于传统手术,甚至有些并发症处理起来还非常棘手.本文就此进行分析.
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孟鲁司特治疗及预防小儿哮喘70例疗效观察
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,目前我国儿童哮喘总患病率为0.12%～3.34%,全国平均1.54%,近年有明显上升趋势.常规治疗是在急性发作期应用糖皮质激素(吸入用药及静脉用药)、支气管扩张剂;在缓解期给予糖皮质激素气雾吸人预防复发.本院在临床常规治疗基础上加用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特(顺尔宁)治疗及预防小儿哮喘发作,现报道如下.
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疣状胃炎与幽门螺杆菌的关系
疣状胃炎系1990年悉尼国际胃肠病大会确认的特殊类型的慢性胃炎之一,又称为慢性糜烂性胃炎,其病因尚未完全阐明,根据我院2年来的胃镜检查资料,分析疣状胃炎与幽门螺杆菌的关系及的其好发部位.
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三指握针法在静脉穿刺中的运用
疾病和住院无论是对幼儿还是对成人的心理和生理都会造成很大的影响,病人住院期间惧怕打针,尤其是长期住院病人,针刺确实给他们带来巨大的精神压力和躯体痛苦,有的甚至严重阻碍了治疗的顺利进行.为了减轻病人痛苦,我们对传统的穿刺方法进行改进和探索,并不断总结,实践证明,改进后的注射方法可明显减轻患者的疼痛感受,并取得了积极满意的效果.
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高尿胆红素、高黏、伴胆红素管型尿的检测及分析
目的 通过对高尿胆红素伴胆红素管型尿的检测分析,进而了解胆红素的肾毒性.方法 观察尿颜色、黏稠度,进行尿胆红素的干化学分析及尿沉渣的显微镜检查.结果 高尿胆红素、高黏尿病人多伴胆红素管型尿,有病理意义.结论 血中胆红素浓度过高,如急性病毒性肝炎、梗阻性黄疸、胆石症等病人尿胆红素增高,尿沉渣中多见胆红素管型,可能某些病人对高尿胆红素的高敏感性,使高尿胆红素不同程度地导致肾功能下降,建议治疗肝胆疾病的同时要改善患者的肾功能.
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梅毒常用检测方法比较
梅毒螺旋体感染机体后可产生两种抗体:一种是抗心磷脂抗体,即非特异性抗体,亦称反应素,主要检测方法有性病研究实验室试验(VDRI)、血清不需加热的反应素试验(USR)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)以及Capture-S试验--一种非螺旋体抗体因相红细胞吸附试验;另一种是抗梅螺旋体抗体,即特异性抗体,主要的IgM和IgG检测方法有荧光螺旋抗体吸收试验.
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小切口胆囊切除术的临床分析
Langenbuch于1882年在T型切口下完成了第一例胆囊切除术,经一百多年临床实践,开放式胆囊切除术不断完善,因其疗效确切,安全性好而成为胆囊的经典切除术,后有称为传统胆囊切除术(CC).1982年Dubois介绍了小切口胆囊切除术(MC),为减少手术创始提供了一种新的方法.作为目前普外科常开展的胆囊切除术,如何提高手术质量,减少术中医源性胆道及血管损伤,一直是肝胆外科医师十分重视的问题.本组总结了近3年来实行MC 80例,效果满意,现报告如下.
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微型钢板内固定治疗多发性跖骨骨折
跖骨骨折是足部常见的损伤,以往多采用钢丝、克氏针内固定,但由于不能获得坚强稳定的固定,限制了早期功能锻炼,常常影响功能.我院自2001年以来应用江苏省常州市康辉医疗器械厂的微型钛钢板治疗跖骨骨折28例,取得了较好的疗效,现总结如下.
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单侧外固定器治疗胫腓骨骨折常见的并发症及其防治
我院从1994年9月至2000年9月使用上海六院于仲佳发明的单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折217例,对治疗中发现的并发症及其原因进行分析,并提出要严格掌握手术适应证及其防治措施.现报告如下.
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氟西汀的药理作用及应用现状
氟西汀是一种选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂,由美国礼来公司研制,于20世纪90年代初上市,具有良好的抗抑郁效应,目前被当作一线药物广泛应用于临床.
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奥美拉唑的药理研究及新应用进展
奥美拉唑(OME)是一种新型的质子泵抑制剂.由于国产OME具有疗效显著、复发率低、不良反应少及服用方便等特点,临床应用日趋广泛.
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再住院精神分裂症患者67例相关因素分析
精神分裂症复发率较高,且与诸多因素相关.为探讨精神分裂症患者病情复发的原因,笔者对67例再住院精神分裂症患者家属(主要照顾者)进行院外康复情况调查,分析既往病史资料,以期能了解病情复发的规律,找出预防复发的措施,从而把预防工作做得更好一些,使复发率大大降低.
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老年消化性溃疡的临床分析
老年人消化性溃疡是指60岁以上的老年人患有胃溃疡、十二指肠溃疡或同时患有这两种溃疡,属于一种特殊类型的消化性溃疡,与其他年龄组相比有不少差异.为探讨老年人消化性溃疡的发病机制和临床特征,本文收集我院2006～2007年经胃镜证实的老年消化性溃疡共计58例,现报道如下.
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卡前列甲酯与缩宫素合用预防产后出血的效果观察
产后出血是产妇分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率为分娩总数的2%～3%,且80%以上发生在产后2 h内.引起产后出血的原因以子宫收缩乏力所致常见,占产后出血总数的70%～80%[1].因此,预防产后出血是产科工作者的重要任务和研究的主要课题.为了探讨卡前列甲酯(卡孕栓)与缩宫素联合应用在预防产妇产后出血方面的临床效果.我们对120例在我科正常足月妊娠阴道分娩的初产妇随机分组对照观察,收到满意效果,现报道如下.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)发病率高,预后较差.近些年来,一些新的化疗药物与铂类化合物联合,用于治疗NSCLC显示出令人鼓舞的疗效,较为常用的化疗方案吉西他滨联合顺铂,有效率在29%～54%之间[1,2],疗效较好且毒性反应少.自2003年11月至2007年4月,我们应用由江苏豪森制药有限公司生产的国产盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者40例,取得较好的疗效,现报告如下.
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猕猴肝移植死亡原因分析
目前我国医疗技术中人的肝移植技术已日趋成熟,器官保存液及各种新型免疫抑制剂的应用使肝移植的例数逐年增加,围手术期并发症明显下降,存活率不断提高.猴子的生理结构及解剖特点与人非常相似,猴子的肝移植研究能更好地为人类临床打下基础,具有非常重要的作用.但从2006年9月至2007年3月在我实验中心所做的猕猴同种异体肝移植中,14例猕猴,长存活时间38 h,其余存活10～15 h,成活时间短.现将手术过程及死亡原因分析如下,以便能更好地提高手术后猴子的成活率,为人类的临床手术提供一定的参考.
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护士的职业礼仪与言语技巧
我国是世界上四大文明古国之一,具有五千年的悠久历史,素有礼仪之邦的美誉.礼仪是指人们与他人交往的程序、方式以及实施交往行为的外在表象方面的规范,包括语言、仪容、仪态、风度等[1].礼仪有礼仪美与礼仪的类型和表现形式.护士的职业礼仪就属礼仪类型其中一类,即工作和社会生活中的礼仪,它表现在以下三个方面.
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舒适护理运用于多导睡眠图检测中的探讨
目的 探讨舒适护理模式在多导睡眠图监测过程中的临床效果.方法 将舒适护理运用于46例19～82岁行多导睡眠图监测的患者,结束后填写舒适度及满意度调查表.结果 46例患者均完成了整个检查,舒适度及满意度表分数在98%～100%,平均99%以上.结论 对行PSG患者实施舒适护理,不仅促进了患者的舒适感,而且提高了检查的成功率和准确性,为诊断睡眠呼吸暂停综合征提供了金标准.
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临床健康教育在腰椎间盘手术病人围手术期护理的应用
目的 对腰椎间盘突出症手术病人实施临床健康教育,提高手术治疗效果,促进病人身心健康,提高自我保健能力.方法 对12例围手术期病人进行教育内容讲解说明,行为指导.结果 接受临床健康指导后,病人对医护人员的信任感的依从性增高.结论 临床健康教育是促进病人恢复健康,减少并发症,提高其康复效果的有力保证.
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加强重症监护室护理安全防范护理纠纷
重症监护室(ICU)是危重症病人的抢救及治疗场所,重症病人具有其疾病的特殊性,其救治中常出现意想不到的意外情况,是护理纠纷的易发地,护理人员稍有不注意或违反操作规程,就会造成病人及家属的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷,加上当前的医疗环境,对医护人员的压力较大.近来,我科在护理部的指导下,对各种可能出现的护理安全隐患进行了总结,并提出相应的防范措施,杜绝了护理纠纷的发生,确保了护理安全,具体做法如下.
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经皮穿刺置管引流并脓腔内注射治疗肝脓肿12例护理体会
超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿,具有微创、安全、高效、价廉、并发症少的优点[1,2],而置管引流较针刺抽吸能更快更完全使脓腔消失,是治疗肝脓肿受欢迎的方法[3],因置管带来的护理是临床护理人员普遍关注的问题.我院自2003年10月至2007年6月采取经皮穿刺置管外引流,并脓腔内注入抗生素治疗细菌性肝脓肿共12例,取得了满意疗效,而周密细致的护理措施,对于患者的恢复发挥了极为重要的作用,现将护理体会报告如下.
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外伤性颅内血肿清除术的手术护理体会
目的 总结外伤性颅内血肿清除术的手术护理体会.方法 对153例行外伤性颅内血肿清除术患者做好术前准备,术中紧密配合医生实施手术的护理过程进行回顾性分析.结果 153例患者手术过程顺利,均一次性清除血肿,术后切口均一期愈合,无切口感染.结论 充分做好术前准备,加强术中护理配合是保证手术顺利进行的重要措施.
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肠粘连松解术后并发下肢深静脉血栓的分析及护理
2003年5月至2005年12月,我科共收治20例腹腔手术后肠梗阻病人,因梗阻症状长期不能缓解,行剖腹探查肠粘连松解术,其中6例术后并发下肢深静脉血栓,经医护人员的精心治疗和细心护理,康复出院.现将护理体会报告如下.
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重症急性胰腺炎的护理体会
□重症急性胰腺炎是一种全身消耗性疾病,该病发病急,并发症多,来势凶猛,病死率高[1],故治疗相当棘手.因此,作好重症急性胰腺炎患者的护理显得尤为重要.我院自2006年1月至2007年5月收治30例重症急性胰腺炎患者,经过医护人员密切配合,及时诊断治疗、精心护理,取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.
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鞍区肿瘤显微手术的术后观察及护理
鞍区肿瘤显微手术的术后护理关键是病情观察及并发症的护理,其中某些并发症往往是不可避免的.我们在护理过程中,根椐肿瘤发生的裁鞍区具体部位、性质、大小等情况,实施术手后并发症的预见性护理,做好一般护理和心理护于是,预防或减轻并发症带给机体的损伤,提高手术的成功率.
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尿液观察在体外循环心内直视术后护理中的作用
目的 准确及时地预防和发现体外循环心内直视术后并发症的出现.方法 观察每小时尿量、尿色,结合生命体征.结果 通过对尿液的观察能准确及时地预防和发现了术后并发症的出现.结论 在体外循环中尿量的多少与术后肾功能没有直接关系.
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儿童挫伤性前房积血的护理对策
挫伤性前房积血是儿童眼外伤中常见表现,并可继发青光眼、角膜血染等并发症,严重者可致失明.我科自2005年1月至2006年12月共收治此类患者38例,通过治疗及相应护理,收到良好疗效,患者均于5～14 d内治愈出院.现将护理体会报告如下.
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颅脑损伤气管切开后呼吸道管理的护理体会
重型颅脑损伤早期因颅内压增高,中枢性呼吸功能不全常导致低氧血症,气管切开不仅能解除上呼吸道阻塞,维持呼吸道通畅,而且可减少60%～70%呼吸道死腔[1],使有效交换量显著增加,同时便于气管分泌物排出,减少肺部并发症,改善脑缺血,促进脑的氧代谢.现将我科53例气管切开术后的呼吸道管理护理体会报告如下.
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急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,是消化科常见的急症、重症之一.临床上主要表现为急性持续上腹痛、发热、恶心、呕吐,血和尿淀粉酶增高,重症伴有腹膜炎、休克等并发症[1].
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乙型肝炎病毒YMDD变异的研究进展
近年来,拉米夫定成为临床上抗乙型肝炎病毒(HBV)常用的药物,越来越多的报道显示长期应用拉米夫定可诱发HBV P区变异,从而形成拉米夫定耐药株,其主要表现形式为酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸基序(YMDD),这将使病人对拉米夫定产生耐药,甚至病人病情恶化[1].因此,HBV P区YMDD变异日益受到关注.本文根据近年来对HBV YMDD变异的研究报道,从对HBV YMDD的检测方法、其与HBV基因型的关系、以及与肝功能损伤程度的关系等方面对HBV YMDD变异研究做以综合性论述,相信对HBV YMDD变异的进一步研究起到积极作用,对防治HBV病毒也有着重要的意义.
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化疗致发热性中性粒细胞严重减少的治疗策略
发热性中性粒细胞减少(febrile neutropenia,FN)是肿瘤化疗患者常见且严重的并发症,限制了化疗药物的用量和化疗的连贯性.部分患者常因此而推迟或中断治疗,使疗效大大降低,还有患者甚至因此并发重度感染而死亡.实际上感染的发生率及严重性在很大程度上与中性粒细胞减少密切相关.肿瘤患者并发感染常见的疾病是肺炎、败血症和腹膜炎.泌尿系感染、口腔溃疡和皮肤带状疱疹也不少见.据报道发热性中性粒细胞减少有4%～21%的死亡率[1].本文就发热性中性粒细胞减少的治疗策略作一综述.
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新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制和防治进展
新生儿缺氧缺血脑病是由围产期缺氧所致的颅脑损伤,是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因.如何早期诊断,合理治疗乃致预防围生期窒息后颅内病变已成为围产期医学者研究的一个重要课题.
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牙周病治疗的研究进展
目前公认牙周病是感染性疾病,主要感染源为牙颈部及龈沟内牙菌斑中的微生物.其主要症状为牙龈炎症和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动和移位.在我国牙周病的发病率有逐年增加趋势,而此病的疗效一直不甚理想.本文就此病的流行情况、影响因素、主要症状和治疗的新进展作一阐述.
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神经外科临床带教的体会
目的 通过临床带教提高护生护理专业水平及自信心.方法 由护士长、主管护士及高资历的护师组成实习带教小组.由一名主管护师担任总带教老师,将具体任务分配到各带教老师,并安排他们分期进行专题小讲座.据教学大纲的要求和科室病种的实际情况,制定出<神经外科实习带教计划>和<护生实习内容>.带教老师依据计划和护生的学历情况,制定出具体的实习内容.对教与学效果评价,建立完善的出科考核制度.结果 通过带教教师的理论培训和临床实践示范指导,使护生在实习中掌握临床护理理论并能对患者高质量的护理.结论 通过带教过程中的理论与实践的结合,提高了临床教学质量,有效的促进了护生学习效率.
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互动式教学法在《内科学》教学中的运用
目的 探讨<内科学>教学中实施互动式教学法的效果.方法 对2005级临床医学专业47名学生采用互动式教学法(实验组);对2004级临床医学专业47名学生采用传统式教学法(对照组),比较分析两组学生考试成绩.结果 实验组学生考试成绩明显提高,与对照组相比有显著性的差异(P＜0.01).结论 互动式教学法优于传统式教学法,有助于同步发展学生的知识和能力,提高教学效果.
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对医学基础实验室建设的思考
我院是一所职业技术学院,其教学目标:按照社会人才市场的需要,培养高等技术应用性人才,使其具有必要的理论知识和较强实践能力.按照这个目标,我院要培养的是能动手,善思考的应用性人才,而传统的医学教育模式很难适应这个要求.因而医学院针对这个目标进行了医学教育改革,特别是加大了对医学实验的改革,成立医学实验中心.中心模式打破原有的以教研室为条块的单科实验室设置,如:将解剖,组胚,病理实验室融合在一起组建了形态学综合实验室,将生理,药理,病生实验室融合在一起组建了机能学综合实验室[1],来适应现代医学教育的发展.
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基层医院开展住院医师规范化培训的研究与实践
住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,对培养临床高层次医学人才起着承上启下的重要作用,是医学专业人才培养的重要手段和必要途径[1].我国的住院医师培训工作起步较晚,医院与医院之间、学科与学科之间发展不均衡,使得大多数分到基层医院医学毕业生没有机会接受严格、全面和正规的住院医师培训,有相当比例的临床医师达不到应该达到的职业水准,临床能力和业务水平出现天壤之别,此现象在县市二级医疗机构情况尤为突出[2].本研究根据我院的实际情况,旨在探讨适合二级医院实施住院医师规范化培训的切实可行的实施方案,为基层培养合格的医学人才提供依据.
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生物医学工程专业人体解剖学教学要适应专业需求
目的 结合生物医学工程专业特点,探讨人体解剖学教学方法.方法 以医学类人体解剖学教学模式为基础,从教材建设、教学模式、教学技巧等方面进行改革.结果 总结教学经验,提高教学质量.结论 适应专业需求是提高教学效果的有效途径.
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循证医学教育在儿科见习中的体会
循证医学是一种新的医学实践模式.改进目前的医学教育模式,引入循证医学教育,培养循证思维与临床思维能力,尤其是在临床医学生由学生向医生转变的关键阶段-见习阶段,引入循证医学的临床实践教学,对建立临床思维及服务模式有着至关重要的意义.在现代教学模式中,通过使医学生养成利用现代知识载体,坚持自我教育的习惯,同时严格强化临床基本技能训练,坚持"一切为了病人"的原则,为临床医学生顺利转型奠定了良好的基础.
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如何做好普外科的临床实习
临床实习是医学专业学生整个教育过程的重要组成部分,是医生学习过程的后阶段,是连接学生从理论走向工作岗位的桥梁,外科实习中,普外科是一个基础学科,是学生掌握常见疾病的诊断治疗及一般外科技能的场所.临床教学质量的高低直接关系到培养出的医学人才的素质.如何有效地实施带教方法,有的放矢地改进教学条件,因人因时施教来提高学生的实习质量是一个值得探讨的话题.我们的将临床教学分为三个阶段,体会如下.
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多媒体教学在创伤外科中应用
多媒体教学可以帮助学生对创伤病情的理解;有利于培养学生的临床思维能力;解决了见习时间短与教学内容多的矛盾;有助于全面了解创伤患者的伤情特点及治疗过程.
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中西医结合治疗重症肌无力38例临床疗效分析
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由自身免疫反应引起的神经肌肉接头处神经递质传递功能障碍的慢性疾病.病因目前尚未完全明了,可能与病毒感染有关.近几年来,单纯的西药药物治疗疗效不是很好,我院自2000年1月至2006年12月收治重症肌无力患者38例,分为两组,对照组运用西医方法进行治疗,治疗组运用中西医结合方法进行治疗,中西医结合的方法取得了显著的疗效,现将结果报道如下.
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三联疗法治疗慢性肾功能衰竭27例
目的 观察采用中药口服、灌肠、熏蒸三联疗法治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法 采用口服中药、中药高位保留灌肠、中药熏蒸治疗慢性肾功能衰竭27例.结果 显效16例,有效9例,无效2例,总有效率92.6%,治疗前后症状体征、肾功能比较有显著差异(P＜0.001,P＜0.05).结论 采用中药口服、灌肠、熏蒸三联疗法治疗慢性肾功能衰竭的疗效确切,药源丰富,价廉,值得临床推广使用.
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膝关节病的针灸配合外用中药熏蒸治疗
目的 观察中药熏蒸对于膝关节骨性关节病患者疼痛的治疗效果.方法 针灸患侧犊鼻、鹤顶、梁丘、血海、伏兔、足三里、阳陵泉委中及阿是穴,中药熏蒸湿敷治疗.结果 162例中痊愈32例,好转122例,无效8例,总有效率95.1%.结论 对于膝关节病患者可以采用中医康复治疗,效果满意.
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黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡120例
目的 观察活血化瘀、制酸止痛、健脾生肌类中药治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 采用黄芪建中汤加减(黄芪、白芍、白芨、桂枝、柴胡等)治疗观察120例消化性溃疡患者.结果 显效78例,有效37例,无效5例,总有效率达95.8%.结论 黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡有抑制幽门螺杆菌、消肿止痛、生肌等作用.
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苦参片治疗湿疹76例疗效观察
目的 观察苦参片治疗湿疹的疗效.方法 将76例湿疹患者随机分成两组.对照组:31例口服抗组胺药,外用皮质类固醇激素.治疗组:45例在上述治疗的基础上加服苦参片,每周复诊1次,1周为一疗程,治疗2～3个疗程.结果 治疗组、对照组总有效率分别为41%和23%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 应用苦参片治疗湿疹有效率高,值得临床推广应用.
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论痰瘀合而致病
痰饮淤血是脏腑气机升降出入失常,津气血液蒸化输布障碍而衍生的两种病理性产物,二者又会成为新的致病因素,直接或间接作用于脏腑组织,导致疾病的发生或产生病理延续,二者常常同源以生,合而致病,可使病情复杂,病程缠绵,以至于根深蒂固,盘根错节,使治疗十分棘手.痰瘀合病为临床许多顽难病症的症结所在,本人不揣冒昧,根据学习心得和临床体会略陈管见,敬请同道斧正.
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多灶性后极部色素上皮病变一例
多发性后极部视网膜色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)是以视网膜后极部的多发性色素上皮屏障损害,造成视网膜多处泡状隆起为特征.因造成视网膜下渗液增多、集聚故常合并下方视网膜脱离,又名大泡性视网膜脱离[1].其发病原因目前尚不十分清楚,多数认为该病为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的特殊型[2].
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剖宫产后晚期阴道反复流血1例
剖宫产出血是剖宫产术常见而重要的并发症[1],应予重视.否则,大出血得不到及时抢救或抢救措施不当,均可造成产妇生命危险.近些年来,因为腹膜内子宫下段横切口手术和其他术式比较,是为理想的术式[1],故通常被临床医生所采用.但是如果手术的技术能力及熟练程度不够,可能会造成严重的并发症,而威胁产妇的生命.下面病例是手术者采用子宫下段横切口术式时,因操作不够熟练,切口可能偏小,胎头相对偏大,娩出胎头时用力过猛,造成切口不规则撕裂;或损伤子宫动脉向下的斜行分支,缝合子宫时,缝线过紧过密,使局部组织血运不佳、缺血坏死、缝线脱落,创面裂开而出血.现报告如下.
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外伤后继发性膈疝的X线诊断3例报告
外伤性膈疝,特别是外伤后继发性膈疝,并非少见,由于对该病的认识及警惕不够,临床上缺乏特有的表现,致使目前误诊率及死亡率均较高,提高对本病的早期诊断率是降低死亡率的关键,胸部X线检查是有价值的检查,并能作出明确诊断.本文就我院收治的3例外伤后继发性膈疝的临床表现、X线诊断加以分析.现报告如下.
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急性红血病一例报告及文献复习
目的 探讨急性红血病的诊断.方法 报告1例急性红血病并进行文献复习.结果 1例患者骨髓中原始红细胞占全部有核细胞74%,过碘酸雪夫氏染色法(PAS)染色有核红呈块状阳性.临床过程看势凶险,发展迅速,尚未治疗则已经死亡.结论 当骨髓原红细胞＞50%,而原粒细胞＜30%时,应诊断急性红血病,即使被包括在FAB分类中,称FAB-M6b,应完全有别于传统意义上的急性红白血病(M6).
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抗生素致口腔白色念珠菌病误诊误治1例报告
白色念珠菌病是由白色念珠菌引起的真菌病,多见于婴幼儿期.当婴幼儿营养不良或身体虚弱时即发病,严重感染者口腔黏膜大部分或全部被斑膜覆盖,并可蔓延至咽部甚至肺部,从而危及病儿生命[1].白色念珠菌病也可由抗生素使用不当而诱发,不易与口腔溃疡区别而误诊,因误诊而误治,从而使病情加重.本案例正是由以上原因而误诊误治.现报于同行,共以为戒.
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加强环节质量控制构建和谐护患关系
"增进医惠沟通,构建和谐的医患关系"是卫生部开展的"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"医院管理年活动目标之一.笔者通过对医院近年来护理纠纷发生的原因进行回顾性分析,积极探讨构建和谐护患关系的方法和对策,从建立良好的护患沟通制度、实施温馨服务、规范收费行为、建立监督管理的长效机制、提高护理人员素质和服务水平等五个方面加强环节质量控制,有效保证了护理质量管理的系统性和连续性,对减少护理缺陷和护理纠纷,提高护理质量和病人满意度起到了关键作用.
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医疗器械维修机构的建设与管理
医疗器械设备维修机构的好坏已成为衡量医疗机构整体水平的重要标志.因此医疗器械维修机构的建设和管理成为必须地日程.
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我院档案信息资源的开发与利用
科学管理和有效利用档案,对于我们正确地总结过去、指导现在、规划未来、加快经济、推动科技进步具有十分重要的价值.我院是国家二级甲等医院,档案管理达到国家二级标准,如何在新形势下开发利用现有档案信息资源,为中江的经济建设服务、医疗卫生事业服务、科研服务,是摆在我们面前的新课题.因此,医院档案人员必须结合医院管理的特点,应用先进的设备和手段,进一步开发和利用档案信息资源,提高工作效率,为医院各部门和社会服务.
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艾滋病检测筛查实验室的生物安全管理
为了预防、控制艾滋病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,国家在制定了<中华人民共和国传染病防治法>后,又于2006年1月29日公布了<艾滋病防治条例>.卫生部相应制定了<全国艾滋病检测工作管理办法>,国家拟建立以县级疾病预防控制机构为基础的艾滋病检测网络,提高免费艾滋病抗体检测的普及性.由于基层实验室技术力量及设备条件相对落后,对实验室生物安全问题认识不足,因此,在筹建艾滋病检测筛查实验室时对实验室生物安全应有正确的认识,并使生物安全工作标准化、规范化,才能更好的避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的发生.
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医院中药饮片的质量管理措施探讨
中药饮片的特殊性决定了其质量控制和管理的难度,本文结合平时工作体会,就医院如何做好中药饮片的质量管理的问题谈几点看法.
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加强药品使用环节管理保证药品临用前质量
药品作为防病治病的特殊商品,在使用环节能否保持其终质量,即临用前的质量状态是至关重要的问题.本文就目前药品使用环节的现状和存在问题进行探讨,建议建立<药品使用质量管理规范>等核心制度和措施,以期达到保证药品终端质量,切实做到用药安全、有效、经济、合理.
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基层医院如何开展临床药学工作
我院是一所二级甲等医院,临床药学工作已开展了近五年,通过我院临床药学工作实践,对基层医院应该如何开展临床药学工作提出一些方法和建议.
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抗菌药物的分级管理与实践
目的 加强合理使用抗菌药物,了解抗菌药物分级管理的实施及效果.方法 通过医院信息系统抗菌药物分级管理子系统采集出院患者的抗菌药物使用信息,对其进行回顾性分析.结果 抗菌药物使用率得到较好控制,一线药物使用多,第三代头孢类抗菌药物在临床使用中占相当大比例.结论 抗菌药物实行分级管理后取得一定成效,但管理措施应进一步加强.
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封开县城区育龄妇女5860例乳腺疾病分析
目的 了解封开县城区育龄妇女乳腺疾病的发生率,为妇女乳腺保健提供依据.方法 从2003至2005年,每年妇科疾病普查期间,对5 860例20～65岁妇女进行乳腺疾病筛查,及时记录,发现异常及时通知其到梧州市红会医院进一步检查,并进行追踪.结果 2003年(共2 030例)查出乳腺增生419例,占20.6%,乳腺纤维瘤66例,占3.3%,乳癌0例;2004年(共1 858例)查出乳腺增生492例,占26.5%,乳腺纤维瘤59例,占3.2%,乳癌1例;2005年(共1 972例)查出乳腺增生592例,占30.0%,乳腺纤维瘤70例,占3.5%,乳癌1例.结论 封开县城区育龄妇女乳腺疾病的发生率有逐年增加的趋势,定期对乳腺进行检查,及早发现乳腺疾病,及时进行治疗,定期复查很有必要.
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支气管哮喘患儿变应原调查研究
目的 对我市120例支气管哮喘患儿进行吸入性变应原检测的流行病学调查.方法 采用酶联免疫吸附法试验确定过敏原.结果 哮喘患儿皮肤过敏原试验阳性者为80.8%,主要是对尘螨过敏,并且多数患儿对2～4种吸入性过敏原过敏.结论 我市儿童哮喘的发作与过敏原关系密切.哮喘患儿的过敏原常见为尘、粉螨和屋尘,检测并避免接触过敏原是防治儿童哮喘的重要环节.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
