临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎病毒核酸载量分析与血清标志物检测的应用评价
目的探讨乙型肝炎病毒核酸载量与血清标志物之间的相关性,进一步明确乙型肝炎病毒血清标志物对肝炎病毒活动情况的评估价值.方法以慢性乙型病毒性肝炎患者为对象,用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和酶联免疫吸附试验同时检测血清乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)和乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗体(HbsAb)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝e抗体(HbeAb)、乙肝核心抗体(HbcAb)五项血清学标志物,并对血清标志物进行编码处理.结果2 639例慢性乙型病毒性肝炎患者病毒总检出率为68.17%,病毒载量的平均值为6.015.其中HBeAg阳性组HBVDNA检出率达90%以上,平均病毒载量为6.015.但不同HBVM组合的病毒载量略有差异,以HBsAg、HbeAg两项阳性组为高(8.124),而HBeAg阴性组的病毒检出率和病毒载量均明显低于HBeAg阳性组.结论动态观察乙肝五项编码,对乙型肝炎的诊治和疗效评估具有一定的指导价值.理想的动态趋势是:HBeAg阳性时,编码数值应逐步趋大,至HBeAg转阴后,其编码数值再逐步回落.
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食管癌锁骨上淋巴结转移113例放射治疗的疗效和预后因素分析
目的探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素.方法接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共113例.中位随访时间33个月(3～60个月).其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移26例,治疗时发现锁骨上淋巴结转移87例.所有锁骨上淋巴结转移患者均行连续超分割放射治疗,总剂量为36～75 Gy/5～7周,2.2～2.4 Gy/d.结果在锁骨上淋巴结放射治疗结束时86例(76.1%)达完全消退(CR);21例(18.6%)达部分消退(PR).全组患者中位生存期12个月.1、3和5年生存率分别为50.4%、10.6%和1.8%.多因素分析显示,锁骨上转移淋巴结的直径(P=0.001)、单侧还是双侧(P=0.021)和转移的数目(P=0.040)对放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义;但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义(P=0.010).结论在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果.
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哮喘儿童健康教育的开展及效果评价
目的为探讨哮喘儿童健康教育佳模式,达到长期稳定控制哮喘发作,提高病人生命质量的目的.方法通过把46例明确诱因的哮喘儿童作为健康教育组,进行全面的健康教育,而将另外32例仅用药物治疗的作为对照组.并对其病程进展进行定时跟踪评估.结果健康教育半年后,患者及其家属对哮喘基本知识的掌握率达95%以上,病人首诊前有43例(93.48%)不能正确掌握气雾剂吸入法,46例(100%)不能正确使用峰流速仪,而症状缓解(出院)后有17.39%、23.91%不能正确演示,半年后只有8.69%、6.52%不能正确演示.健康教育组与对照组疾病控制比较有显著性差异.结论本研究提示哮喘儿童健康教育,对提高自我保健意识,建立良好的遵医服药行为,减少重复发病有十分重要的意义.
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妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征相关因素的临床分析
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生妊娠高血压综合征(PIH)相关因素及妊娠结局.方法对196例妊振期糖尿病孕妇进行分析,根据有无妊娠高血压综合征,将孕妇分为非妊高征组和妊高征组进行比较.结果妊高征组服糖后1 h、2 h、3 h血糖,难产率和新生儿窒息率均高于非妊高征组.结论妊娠期糖尿病孕妇易并发妊高征,糖尿病合并妊高征是引起糖尿病孕妇难产和新生儿窒息发生的重要因素,产前须加强妊娠期糖尿病的管理与监护,合理治疗,减少妊高征的发生.
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大剂量纳络酮治疗急性海洛英中毒疗效观察
目的观察大剂量纳络酮抢救急性海洛英中毒的疗效.方法将急性海洛英中毒患者127例按昏迷程度分为中毒伴浅昏迷组、中毒伴深昏迷组.两组分别随机分为对照组、治疗组和常规治疗组,三组基础治疗相同.治疗组加用大剂量纳络酮,常规治疗组加入常规剂量纳络酮,而对照组不用.结果与对照组和常规治疗组相比,中毒伴浅昏迷患者治疗组苏醒时间缩短,具有显著统计学差异(P＜0.01);而中毒伴深昏迷患者治疗组死亡人数及中毒性脑病后遗症明显减少,苏醒时间也缩短,差异具有显著性(P＜0.01).结论应用大剂量纳络酮降低了急性海洛英中毒患者死亡率,明显改善了预后,缩短了昏迷时间.
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不典型新生儿颅内出血的临床特征
目的探讨不典型新生儿颅内出血的临床特征,提高早期诊断的准确率.方法2000～2005年间,我科共有152例新生儿颅内出血病例住院治疗,其中不典型颅内出血65例.对所有的病例资料作回顾性分析,对比典型与不典型新生儿颅内出血的临床表现和预后情况.结果65例不典型病例多表现为意识、肌张力、原始反射等方面轻度异常,伴蛛网膜下腔出血者多(46例).其分娩方式和产伤人数与典型病例组无显著性差异(P＞0.05);早产儿比例显著较高(P＜0.05);窒息程度较轻(P＜0.05);治愈52例,预后较好(P＜0.05).结论不典型新生儿颅内出血多见于早产儿,早期病情相对较轻,临床表现不明显,易导致误诊漏诊,临床医师应给予足够重视.
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肾移植术后不同阶段感染病原学特征分析
目的探讨肾移植术后不同阶段感染的病原学特征.方法对41例2003～2004年肾移植术后感染病例进行回顾性分析,对不同阶段感染率、感染部位及病原体进行分析.结果①69例肾移植术后病例其中感染病例41例,感染率59.4%;②感染时相:30天内感染11例,占感染病例26.8%;30＜感染≤90天12例,占29.3%;90天＜感染≤180天7例,占17.1%;＞180天感染11例,占26.8%;③41例感染病例中单纯肺部感染23例,占感染病例56.1%;肺炎合并脑膜炎、肺部和胃肠道感染、神经系统感染、腹腔感染各1例,分别占2.4%;泌尿系感染5例,占12.2%;切口感染2例,占4.9%;感染部位不明确7例,占17.1%,为病毒感染;④检出病原体30例,细菌感染10例,病毒感染9例,混合感染11例,病原体不明11例.在全部感染病例中病毒检出株数巨细胞病毒(CMV)、腺病毒3(Ad3)占首位,其次依次为Eb病毒、腺病毒11(Ad11)、单纯疱疹病毒1(Hsv1)、单纯疱疹病毒2(Hsv2)、柯萨奇病毒(Cox)、风疹病毒、腺病毒7(Ad7);在全部感染病例中细菌检出株数绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、D群非肠球菌占首位,其次依次为嗜麦芽窄食单孢菌、大肠杆菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、黄杆菌属、D群肠球菌;细菌感染病例中检出率高的是绿脓杆菌、嗜麦芽窄食单孢菌、大肠杆菌,其次依次屎肠球菌、D群非肠球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、黄杆菌属;病毒感染病例中病毒检出株数CMV、Ad3占首位,其次依次为Hsv2、Eb病毒、Cox、Ad11;⑤经积极治疗抢救34例治愈,7例死亡,死亡率17%.死亡病例除一例为腹腔感染外,余均为肺部感染.死亡病人中,APACHEⅡ评分19～24,平均22.57±3.05,死亡风险系数19.26～44.23,平均28.24±8.89.结论肾移植术后感染可发生在不同部位,以肺部感染居多;感染不同病原体,≤30 d内感染细菌、病毒居多,30 d＜感染≤90 d病原体不明、细菌居多,90 d＜感染≤180 d细菌、病毒、病原体不明、混合感染数量相近,＞180 d混合感染居多,根据不同时期感染特性可在病原学检查结果未得到前给予经验型治疗,并根据APACHEⅡ评分及死亡风险系数判断预后.
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宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉(EP)的疗效观察
目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉(EP)的可行性和疗效.方法42例患者经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉,均选择进行TCRP术,术后23例患者口服炔诺酮6～8片,每8 h一次,连续22d/月,共服3个月.所有病例均行病理检查并随访1年以上.结果42例中39例病理诊断为子宫内膜息肉,病理符合率为92.9%.TCRP联合药物组月经改善率为82.6%,复发率为13.0%;而单纯TCRP组月经改善率为75%,复发率为12.5%,两者比较差异无显著性.结论TCRP是治疗子宫内膜息肉的一种安全、有效的方法,术后使用妇康片可起预防性治疗的作用.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法2000年5月至2004年12月运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位21例,19例获得随访,随访8～18个月,平均12个月,术后7～12个月(平均9个月)取出内固定.结果按Karlsson标准进行评价,优良15例,满意4例,无切口感染,内固定失败等并发症,肩锁关节无再脱位.结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的一种良好的方法.
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阿替卡因肾上腺素注射液(碧兰麻)对牙髓麻醉效果的临床观察
目的观察用两种阿替卡因肾上腺素注射液(碧兰麻)麻醉方法进行牙髓麻醉的临床效果.方法203颗上下颌前磨牙和磨牙随机分成两组,实验组进行局部浸润麻醉,对照组进行局部浸润麻醉加髓腔注射.观察碧兰麻对开髓拔髓的麻醉效果以及上下颌牙齿对碧兰麻的反应.结果碧兰麻对上颌牙齿的麻醉优于对下颌牙齿的麻醉,差异具有显著性(P＜0.01).实验组和对照组拔髓术的比较中,实验组优于对照组,下颌牙齿的比较差异具有显著性(P＜0.01).结论采用碧兰麻局部浸润麻醉加髓腔注射可明显减轻牙髓治疗的疼痛.
关键词： 牙髓麻醉 阿替卡因肾上腺素注射液(碧兰麻) -
深圳市罗湖区0～7岁儿童出生缺陷现况调查
目的了解深圳市罗湖区0～7岁儿童出生缺陷的发生水平和分布特点,探讨降低先天缺陷儿童出生率的相关因素,为优生优育提出相应的可操作性的干预措施.方法由经培训的调查员对罗湖区0～7岁户籍儿童进行出生缺陷现况调查.结果共调查1997年9月1日至2004年8月31日出生的0～7岁户籍儿童10 489人,发现出生缺陷儿童126例,出生缺陷率为120.12/万.男女儿童的缺陷儿发生率没有显著性差异,0～7岁各年龄段儿童的缺陷儿发生率也没有显著性差异.结论深圳市罗湖区0～7岁儿童出生缺陷的发生率高于广东省平均水平.实施出生缺陷干预工程,提高出生人口素质,刻不容缓.
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血管紧张素Ⅱ阻滞剂对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达的影响
目的研究血管紧张素Ⅱ阻滞剂氯沙坦(losartan)对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达的影响.方法15只Wistar大鼠,随机分为手术对照组、治疗组和假手术组,每组各5只;制备大鼠在体心肌缺血再灌注模型;治疗组予氯沙坦每日1次灌胃(共3次),手术对照组和假手术组分别给予等量生理盐水;术后48 h断头处死后取左心室前壁缺血再灌注区,使用原位杂交检测c-Myc基因表达产物的mRNA,经图象分析系统测量阳性染色区域平均光密度值对原位杂交检测物质进行量化分析.结果治疗组和假手术组c-Myc基因表达明显高于手术对照组(P＜0.001),而治疗组和假手术组之间水平相近(P＞0.05).结论血管紧张素Ⅱ阻滞剂氯沙坦对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达的影响可能是阻止缺血再灌注后可能的c-Myc基因被抑制表达的情况并保持正常表达水平,但无促进c-Myc基因过度表达作用.
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老年性痴呆患者心理行为症状的护理
目的探讨老年性痴呆患者心理行为症状的护理.方法收集上海市长宁区红十字老年护理医院1998～2003年613例住院老年性痴呆患者资料,对出现的心理行为症状进行分类,并针对性地采取相应的心理护理措施.结果经过对症护理,全部病例病情稳定,无意外发生.结论及时地对有心理行为症状的老年性痴呆患者进行相应的护理干预,有利于缓解症状,减少和杜绝各种意外的发生.
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基层医院医源性胆道损伤原因分析
目的分析基层医院医源性胆道损伤的原因,以利预防损伤.方法对1992年7月至2005年12月我院医源性胆道损伤15例,作前瞻性分析.结果15例胆道损伤均发生于胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术1例(发生于开展腹腔镜手术早期),开腹胆囊切除术14例,除1例为化脓性胆囊炎粘连致密外,14例发生于"容易开的"胆囊切除术;施手术者均有15年以上医龄,胆囊离体时间12例在30 min以内;胆囊三角都有变异.结论开腹胆囊切除术,胆囊三角变异,施术者过分自信,过分追求手术速度,是造成基层医院医源性胆道损伤的主要原因.
关键词： 医源性胆道损伤 -
纤维支气管镜诊治支气管异物的应用及思考
目的观察支气管异物的临床特点,分析其误诊原因,综合评价纤维支气管镜在诊治支气管异物中的价值.方法对我院2002～2004年收治的支气管异物中的10例支气管镜治疗病例的诊治进行回顾性分析.结果支气管异物常见的临床症状为咳嗽、咳脓痰、发热及咯血;以右侧支气管异物多见;且大部分为非金属异物;镜下表现为直接窥见异物、肉芽组织、脓性分泌物、坏死组织、充血及渗血;主要并发症有:阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张和呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭.误诊时间长达14年,纤维支气管镜诊治支气管异物成功率可达79.99%.结论无明确异物吸入史或异物吸入史不详者易误诊,纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的有效手段.
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伽马钉治疗股骨粗隆间不稳定型骨折68例
目的分析伽马钉(Gamma-Nail)治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效.方法自1997～2004年治疗68例股骨粗隆间不稳定型骨折,按Tronzo-Evans分类,其中Ⅲ型36例,Ⅳ型22例,Ⅴ型10例.采用闭合复位,透视下穿针,伽马钉内固定.结果病人术后1～2周不负重下地活动,平均12周负重,13.4周骨折愈合.半年后随访,能独立行走59例,扶杖行走4例,借助轮椅行走2例,死亡3例.按照X线评定标准,86.8%疗效满意.结论伽马钉治疗股骨粗隆间不稳定型骨折,创伤小,手术时间短,恢复快,疗效满意,是治疗此类骨折的有效方法.
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贝那普利对原发性高血压疗效的临床研究
目的研究贝那普利对原发性高血压患者的疗效.方法入选病例随机分为观察组60例(贝那普利)和对照组60例,观察组服用贝那普利片,对照组服用地尔硫(艹卓)片,检查血压,进行疗效评定.结果两组降压有效率比较,观察组总有效率93.3%,对照组总有效率76.7%.结论贝那普利治疗高血压病的疗效较好,值得临床推广使用.
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下呼吸道感染性疾病中C-反应蛋白测定的临床价值
目的评价C-反应蛋白(CRP)在鉴别下呼吸道感染性疾病病原体中的应用价值.方法检测109例下呼吸道感染患者和36例健康体检者血清CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)及百分比(N%).结果细菌感染组与病毒感染组、正常对照组比较,CRP、WBC、N、N%均有显著性差异(P＜0.01);病毒感染组和正常对照组各值均无显著性差异(P＞0.05).结论与WBC、N、N%相比,CRP是鉴别下呼吸道细菌感染与病毒感染更敏感、更可靠的指标.
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新生儿缺血缺氧性脑病50例CT分析
目的探讨CT对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的应用价值,提高诊断水平.方法回顾性分析50例临床确诊的HIE的CT资料.结果轻度19例,中度22例,重度8例.结论CT扫描对HIE的早期诊断、治疗及预后具有较高的临床实用价值.
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胰岛素泵与传统注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较
目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)对2型糖尿病患者强化血糖控制的效果.方法将血糖控制差的74例2型糖尿病患者,随机分为CSII组(38例)和传统的多次皮下注射胰岛素(MSII)组(36例),进行强化胰岛素治疗.结果两组均能达到目标血糖值,但CSII组血糖控制达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均明显少于MSII组(P＜0.01).结论对于血糖控制不理想的2型糖尿病患者用CSII治疗可使血糖尽快达标,减轻葡萄糖毒性作用,减少胰岛素用量,为2型糖尿病患者的临床治疗提供了一种新的有效方法.
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脱脂牛奶低温法保存微生物菌种的研究
目的探索实验室常见菌种的适合保藏方法.方法采用斜面低温法、半固体穿刺法、液体石蜡法、脱脂牛奶低温冻存法、冷冻干燥保存法进行研究,考察各方法保存后菌的存活时间和存活率.结果用斜面低温法、半固体穿刺法保藏6个月时菌种存活率在80%以上,但随后菌种迅速死亡存活率降低至0;液体石蜡法可保藏9～12个月.用脱脂牛奶低温冻存法保藏的菌种在2年后存活率仍达97.9%,且菌种的形态、生理特征基本未变.冷冻干燥保存2年后存活率100%.结论脱脂牛奶低温冻存法优于斜面低温法、半固体穿刺法等常规菌种保存法,保存2年后菌株存活率与冻干法比较无显著差异,且比冻干法操作简便,更容易开展.
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磺脲类药物继发失效相关性因素的临床探讨
目的探讨磺脲类药物继发失效的影响因素.方法①统计本院近13年来磺脲类药物继发失效率;②比较磺脲类失效组与有效组的年龄、病程、血糖、胰岛素、服药日平均刺激强度、体重指数,并作统计学处理.结果①失效组的病程及平均每天服药强度明显大于有效组;②两组间年龄、体重指数、失效前空腹血糖不存在差异性;③失效组失效后空腹血糖高于有效组,胰岛贮备功能低于有效组.结论2型糖尿病的病程及口服刺激强度是引起磺脲类继发失效的因素.
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肝衰竭营养支持的相关因素分析及护理干预
目的探讨营养支持在肝衰竭治疗中的作用及相应的护理措施.方法对40例肝衰竭病人营养支持进行观察,对其进行多项护理干预.结果护理干预后26例配合营养支持,31例营养状况明显改善,5例有一定改善,3例效果较差,1例死亡.结论心理性因素、角色转换、社会支持体系对肝衰竭病人肠内营养支持适应性模式的影响较明显,相应的护理干预有助于患者接受营养支持.
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卡前列甲酯栓(卡孕栓)对原发性子宫收缩乏力患者产后出血的影响
目的观察卡前列甲酯栓(卡孕栓)对原发性子宫收缩乏力患者产后出血的影响.方法对51例原发性子宫收缩乏力患者胎儿娩出后立即给予卡孕栓1 mg舌下含服.50例同期原发性子宫收缩乏力者胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素20单位.观察两组患者的第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率等.结果①两组患者年龄、孕周、产次,产时处理,新生儿体重相比差异无显著性(P＞0.05),两组有可比性;②卡孕栓组第三产程时间(6.98±3.23)min,产后出血量(298.2±98.2)ml,产后出血发生率5.9%(3/51).缩宫素组第三产程时间(9.12±3.36)min,产后出血量(298.2±135.3)ml,产后出血发生率28%(14/50),两组相比卡孕栓组第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组(P＜0.01);③51例服用卡孕栓组患者服药前收缩压(120±15.75)mm Hg,舒张压(78±15.75)mm Hg,服药后收缩压及舒张压均有所增高,但差异无显著性(P＞0.05);④服用卡孕栓组2例出现恶心及呕吐,皆为一过性,无需特殊处理.结论原发性子宫收缩乏力患者胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1mg,能产生强有力的子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血,是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法.
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早期新生儿黄疸与红细胞锌和血浆锌
目的研究新生儿黄疸与新生儿及母亲红细胞锌和血浆锌的关系.方法利用原子吸收分光光度法测量248例足月新生儿及其母亲红细胞锌与血浆锌,并测定248例新生儿血胆红素值.结果①新生儿高胆红素组与低胆红素组红细胞锌浓度分别为(23.1+8.4)μmol/L,(31.4+9.8)μmol/L,两组间比较差异有极显著性(P＜0.01),血浆锌浓度分别为(15.6+6.8)μmol/L,(16.2+7.4)μmol/L,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).②两组母亲红细胞锌浓度分别为(185.3±22.2)μmol/L,(203.5±23.5)μmol/L,两组间比较差异有极显著性(P＜0.01),血浆锌浓度分别为(15.5±5.1)μmol/L,(14.8±5.6)μmol/L,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论高胆红素血症发生与红细胞锌水平有关,与血浆锌无关.
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纳洛酮抢救急性酒精中毒的护理体会
目的总结交流急性酒精中毒的护理体会.方法对126例急性酒精中毒患者的治疗观察和护理作总结分析.结果126例均治愈.结论应用纳洛酮、严密观察病情与护理,是抢救急性酒精中毒成功的主要措施.
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低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究
目的研究低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效.方法以低分子肝素治疗急性脑梗死32例,观察其有效性,并与常用脑血管病治疗剂(对照组)进行比较.结果低分子肝素治疗急性脑梗死总有效率达87.5%,较对照组的总有效率(66.7%)高.结论与常用脑血管病治疗剂相比,低分子肝素具有作用快、使用方便、疗效好的特点.
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关于医院后勤管理的探讨
医院后勤工作是整个医院工作的基础,是医院正常运行的重要支持和保障.后勤管理工作直接关系到医院的医疗、科研等工作的正常运转和健康发展,关系到职工积极性的调动和稳定,关系到医院的全局.后勤管理工作是医院管理工作的重要组成部分.大家要关注后勤改革,关注医院后勤管理的科学化、现代化和社会化.
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胸腹联合损伤患者的护理
目的总结分析胸腹联合伤患者的观察及护理.方法对54例胸腹联合伤患者进行抢救及精心的整体护理.结果本组病例2例因病情过重抢救无效死亡,2例出现术后肺不张,其余均治愈出院.结论严密的观察,合理、有效的护理,可缩短抢救时间,防止及减少腹联合伤并发症的发生,提高抢救成功率.
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内镜直视带膜支架治疗恶性食管狭窄和食管瘘
目的探讨内镜直视下食管带膜支架置入治疗已无法手术的恶性食管狭窄和食管瘘患者的疗效.方法采用记忆合金带膜支架,在内镜直视下对46例恶性食管狭窄患者(其中9例合并食管气管瘘/纵隔瘘)进行姑息治疗.结果46例食管支架置入治疗均一次性成功,所有患者摄食能力均有所改善,未出现严重并发症.结论内镜直视下记忆合金带膜支架置入治疗直观、简便、准确、安全、有效,是姑息性治疗恶性食管狭窄和食管瘘的有效手段.
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开胸术后不同浓度罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外镇痛的临床观察
目的对开胸术后不同浓度的罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外镇痛的疗效进行评价.方法将30例ASA I～Ⅱ级开胸手术患者随机分为三组.分别使用0.125%、0.200%、0.300%罗哌卡因复合0.005%吗啡进行术后硬膜外镇痛.并于术后6、12、24、48 h记录以下指标:疼痛VAS评分、舒适评分、镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应.结果三组安静时均有镇痛效果,Ⅱ、Ⅲ组在咳嗽时有明显镇痛效果.但Ⅲ组表现出倦怠和咳嗽无力.Ⅱ、Ⅲ组术后血流动力学平稳.结论0.200%罗哌卡因复合0.005%吗啡用于开胸术后硬膜外镇痛能达到较为理想的效果.
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复杂耳前瘘管的诊治探讨
目的探讨治疗复杂耳前瘘管比较可靠的方法.方法回顾分析了1984年至2003年我科治疗的86例耳前瘘管中的18例比较复杂者,采用术前20%三氯醋酸、生理盐水反复冲洗,三日后手术切除.并进行长期随访.结果18例患者经治疗后,伤口均一期愈合,术后无复发.结论术前三氯醋酸、生理盐水反复冲洗加手术切除是治疗复杂耳前瘘管既经济方便、疗效又可靠的方法.
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小剂量瑞芬太尼在硬膜外麻醉下前列腺电切术中的应用
目的观察小剂量瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下前列腺电切术的镇痛效应.方法选择前列腺电切术60例,随机分为两组,A组为瑞芬太尼组(n=30),B组为对照组(n=30),两组均选择L2-3行椎管穿刺头向插管硬膜外麻醉,局麻药选用2.0%利多卡因溶液;A组待麻醉效果确切后,微泵输注瑞芬太尼0.07μg/(kg·min),术毕停用瑞芬太尼.观察两组患者术中血流动力学变化,镇静、镇痛效果及不良反应情况.结果两组患者在硬膜外首量后、手术开始置镜时心率、血压比较有显著差异(P＜0.01),而瑞芬太尼组心率、血压波动较小.两组的口述描绘四级评分(VDS)比较也有差异(P＜0.05).结论瑞芬太尼微泵静脉输注0.07μg/(kg·min),用于硬膜外麻醉下前列腺电切术镇痛效果良好,能保持患者术中血流动力学的稳定,且能术中唤醒.
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头孢氨苄缓释片外敷治疗急性乳腺炎200例体会
目的探讨头孢氨苄缓释片外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效.方法随机抽取200例门诊急性乳腺炎女性患者,分成两组,观察组用头孢氨苄缓释片研磨成粉,局部外敷于红肿疼痛处,每日2次;同时静脉滴注青霉素800万IU,每日1次.对照组单用静脉滴注青霉素800万IU,每日1次.治疗1周后对比观察.结果观察组治愈率99%,对照组治愈率98%,但观察组高效率达69%,对照组为48%.结论头孢氨苄缓释片外敷用药治疗急性乳腺炎具有高效、经济、方便的优点,值得临床借鉴.
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运动疗法对非胰岛素依赖型糖尿病疗效的影响
在非胰岛素依赖型糖尿病的治疗方法中,控制饮食和药物治疗已被广泛应用,而运动疗法还没有引起足够的重视.本文通过对120例临床确诊的非胰岛素依赖型糖尿病疗效的观察,再次强调运动疗法在非胰岛素依赖型糖尿病治疗中的重要性.
关键词： 非胰岛素依赖型糖尿病 运动疗法 -
不同途径子宫全切除术的临床效果分析
目的了解腹式子宫全切除术(TAH)和阴式子宫全切除术(TVH)术术中,术后并发症及其远期疗效.方法回顾性分析138例子宫全切除术病人的临床资料,其中行传统TAH 78例(TAH组)、TVH 60例(TVH组),比较两组病人平均手术时间、平均出血量、术后平均肛门排气时间、平均住院天数及远期愈合情况.结果术中平均手术时间,TAH组为(90±21)min,TVH组为(65±16)min;术中平均出血量TAH组为(190±45)ml,TVH组为(95±38)ml;术后肛门排气时间TAH组为(37±8)h,TVH组为(23±3)h;术后平均住院时间TAH组为(7.5±2.1)d,TVH组为(4.5±1.3)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论TAH和TVH术式子宫全切除术各有其优势,且不能完全替代,应根据病人情况、手术医生的技术水平和医院的条件综合考虑术式.
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甲状腺功能亢进合并轻度肝功能损害患者的抗甲状腺药(ATD)治疗
目的观察甲状腺功能亢进症(甲亢)伴发轻度肝功能损害患者口服抗甲状腺药(ATD)治疗前后肝功能变化.方法对34例初诊为甲亢合并轻度肝功能损害的患者,分析比较ATD治疗前后其肝功能的变化.结果34例甲亢合并轻度肝功能损害的患者ATD治疗后1个月,三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)正常者有20例,肝功能正常者18例.治疗后3个月,FT3、FT4及肝功能全部恢复正常.结论甲亢合并轻度肝功能损害时,ATD治疗仍然是安全、有效的.
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高龄患者普通胸外科围手术期的临床分析及处理
目的总结高龄普通胸外科手术患者围手术期处理体会.方法对我院自1994年5月至2006年1月70例65岁以上高龄患者施行普通胸外科手术的围手术期处理进行回顾分析.结果手术后出现心律失常27例,高血压5例,肺部并发症6例,左侧脑溢血1例,下肢静脉血栓形成并消化道出血1例,手术切口脂肪液化1例,经治疗后均痊愈出院.无手术死亡.结论对65岁以上老年人普通胸外科手术的围手术期处理,主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症.
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几种尿液定量分析检查方法比较的体会
目的对尿液沉渣的检查进行标准化和规范化.方法将尿干化学分析、显微镜镜检和LX-3000尿沉渣分析进行联合检测找出参考值之间的相关性,并与UF-100测定结束进行比较.结果与结论在联合使用LX-3000的时候添加一个矫正系数使得结果更加准确并且可以量化,有利与动态的比较,并可以使得尿液检测操作更加方便、快捷、自动化.
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胸腺瘤合并重症肌无力14例的外科治疗
目的总结胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理方法及外科治疗经验.方法回顾分析14例胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗的临床资料.结果全组无手术死亡,术后早期发生肌无力危象3例,经气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗,均抢救成功.术后随访0.5～5.0年,肌无力完全缓解4例,部分缓解7例,无改变3例.结论胸腺瘤合并重症肌无力宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗,必须加强围手术期处理,积极防治并减少肌无力危象发生.
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高血压脑出血术后常见并发症及防治分析
目的预防和治疗高血压脑出血术后常见并发症.方法对我院12年间587例高血压脑出血患者在治疗过程中出现的常见并发症处理、预防方法及注意事项进行总结分析.结果587例高血压脑出血术后46%出现并发症,分别是消化道出血、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、肾功能衰竭、电解质紊乱、切口感染.317例未出现并发症的患者,死亡34例,死亡率11%;270例出现并发症,其死亡125例,死亡率47%.结论高血压脑出血出现的常见并发症,能导致死亡率提高,直接影响治疗效果,所以并发症的预防和治疗是很关键的.
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体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的失败原因.方法回顾性分析了27例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料.结果27例经输尿管切开取石,证实输尿管明显病变20例,其中炎性狭窄6例,息肉5例,肉芽组织包裹4例,结石嵌顿3例,术后狭窄1例,输尿管扭曲畸形1例.结论Ⅰ类和Ⅱ类结石宜首选ESWL,而病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL.
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多层螺旋CT(MSCT)三维重建模拟腰椎管狭窄外科手术术式的应用初探
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)模拟腰椎管狭窄外科手术术式的成像技术和临床应用意义.方法应用MSCT对37例腰椎管狭窄的病例,图像传送至图像工作站,完成腰椎三维重建,并模拟手术的术式.结果MSCT三维重建可以得到高质量的三维图像,所模拟的手术术式均得到手术的印证.结论MSCT三维影像对临床骨外科手术具有重要的帮助和指导作用,有很好的应用前景.
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幼儿氟化泡沫防龋5年效果分析
目的观察氟化泡沫预防幼儿龋齿的效果.方法在园全部3～6岁幼儿,采取氟化泡沫护齿,每年2次,每次2～4 min.结果经过5年氟化泡沫护齿,幼儿龋齿发病率逐年下降.结论氟化泡沫预防幼儿龋齿操作简单,安全、方便,效果显著.
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红寺堡开发区小学生视力情况调查分析
目的掌握红寺堡开发区小学生视力不良患病情况,为更好地开展学生近视防治工作及改善学校教学设施提供依据.方法严格按照《全国学生体质健康状况监测实施方案》进行,专业人员固定检查,被检查者距视力表5.0米,使1.0这一行与被检眼在同一高度,使用标准对数视力表,在光线充足的房间内进行.结果视力不良总患病率为12.03%,男女患病率分别为9.60%、14.74%,(P＜0.01)有显著意义,且随着年龄的增高,患病率呈升高趋势.结论培养学生良好的用眼卫生及生活习惯,改善学校教学环境及设施是降低学生视力低下患病率的重要手段.
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面神经麻痹134例治疗恢复效果的探讨
2001～2005年期间我运用中药、针灸、穴位放血等方法治疗了134例面神经麻痹的病人,其中年龄在1岁的1例,15～20岁5例,20～40岁98例,40～50岁28例,70岁以上2例.134例中15岁1例未完全治愈,50岁1例治疗1周后未返回.治疗中恢复快的在1周内,大多数在2个疗程中恢复,长的1例是2个月后恢复.通过我对他们的恢复效果进行了三方面的观察.
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低分子肝素治疗ST段不抬高的急性冠脉综合征的临床评价
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是包括不稳热定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死的一组病症.为了便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将ACS病人分为ST段抬高和ST段不抬高的急性冠脉综合征[1].后者是冠心病的严重类型和病情发展的危险阶段,未经有效治疗,极易发展为急性心肌梗死或心源性猝死.抗凝治疗是药物治疗中的重要环节,与普通肝素相比,低分子肝素更为安全有效.笔者对中原油田总医院应用低分子肝素治疗的344例ST段不抬高的急性冠脉综合征患者的疗效评价报道如下.
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探讨奥曲肽治疗急性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效
肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血急诊中常见的急危重症之一[1],其病因虽明确,但病情进展快,是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因.迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键.我院自2000年以来采用奥曲肽(生长抑素8肽,善宁)治疗多种病因引起的急性上消化道大出血,其中对于肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血病人取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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抗感染药物不合理联合应用处方分析
感染性疾病是临床常见疾病,抗感染药物的应用在临床上广泛而复杂.为了增强药物的协同作用,减轻毒副反应,抗感染药物常联合应用.但是,随着合并用药的品种增多,药物之间由于相互作用,发生药效学、药动学改变或理化配伍禁忌的几率亦增大,不合理配伍反而起到相反的效应,使药效降低,不良反应增多,造成患者精神和经济负担加重以及卫生资源浪费.为了促进临床抗感染药物应用的合理性、安全性、有效性、经济性,本文对某地区一综合性三级甲等医院门诊抗感染药物联合应用情况进行了调查分析,为临床合理应用抗感染药物提供参考.
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绝经后取环的临床经验总结
放置宫内节育器(IUD)作为一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施,已被广大育龄妇女所接受,是目前国内应用普遍、广泛的一种避孕方法.但由于某些原因节育环嵌顿、断裂、上环时间过长,使其取出困难,特别是绝经后的取环.现将本中心自2000年1月至2005年10月间行绝经后取环50例的临床经验分析总结如下.
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微小剂量肝素加复方丹参、外用正红花油治疗新生儿硬肿症的疗效
新生儿硬肿症至今尚无特效疗法,特别以重度硬肿症为新生儿死亡原因之一.我科从2000年3月至2004年12月对54例新生儿硬肿症采用微小剂量肝素加复方丹参、外用正红花油进行临床治疗,并与常规治疗进行对比观察,疗效满意.
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胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术临床分析
毕Ⅰ、Ⅱ式胃大部分切除术是治疗胃十二指肠溃疡的重要方法,但术后常出现碱性反流性胃炎、远期残胃癌等一系列并发症[1].为了将这些并发症减少到低的限度,笔者于1990年1月至2004年12月对部分患者施行了胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术,并与同期毕Ⅰ、Ⅱ式术后病例进行比较,现报道如下.
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因材施教提高生化教学质量
生物化学(简称生化)是研究生命现象的前沿学科,是21世纪的尖端学科、热门学科,同时也有一定的深度、难度.由于卫生学校学生层次参差不齐,许多学生听到带有化学二字即望而生畏,加之往届学生"经验性"思维定式也对学生产生重要影响,因此有的学生放弃了打算学习生化的念头.要克服上述诸多困难,搞好生化教学,首先就要转变学生的思想观念,打破他们固有的思维定式,激发学生学习生化的学习热情;其次在教学过程中要使繁琐的内容简洁化、条理化,不能让学生在学习上感到困难,但也应有适当的难度,使他们既有一定的学习压力,又不至于望而却步.
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双氧水预防剖宫产术切口感染的疗效观察
2000～2004年我院对185例产妇术中使用双氧水处理切口预防感染,与对照组对比,前者的感染率明显降低.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料我院从2000～2004年对185例剖宫产无选择地使用双氧水处理切口,并与210例剖宫产术中不用双氧水处理切口对照进行分析.两组患者年龄、孕产次、孕期、手术方式相似,具有可比性.
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中医注射液治疗中老年冠心病临床实证分析
据世界卫生组织统计,每年约1 200万人死于心血管疾病,占全世界每年死亡人数的1/4.心血管病发病与经济发展呈正比,上海市和北京市两地冠心病死亡率自70年代以来都有显著上升.虽然心血管疾病在各个年龄段均可发生,但是主要发生在40岁以上的高危人群,尤其是60岁以上老年人.老年人左心房稍大,室壁增厚,管壁增厚,血管内径缩小、壁变硬,脉压加大,主动脉迂曲明显.冠心病是常见多发的老年心血管疾病之一.本文拟就中医注射液治疗中老年人冠心病进行探讨.
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中国、加拿大医学教育模式的比较
加拿大的医学教育模式属典型的西方医学教育模式.而中国的医学教育正处在改革的进程之中.笔者毕业于首都医科大学,毕业后一直直接或间接地参与首都医科大学的教学工作,并有幸赴加拿大东安大略省儿童医院(加拿大渥太华大学教学医院)进修,亲自体验和观察了两国医学教育模式及具体实施方法的异同和优劣.
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试论中西医结合的理论研究
中西医结合研究已有近半个世纪的实践,我国医学界为推进中西医的统一付出了整整一代人的努力,其进展和成就是巨大的,对于中西医结合来讲,21世纪将是决胜的世纪,要实现新的突破和长足发展,应当有必要的历史深度和时代高度的理论思考.要对40多年的实践做出理性思考的总结,对于面临的矛盾和困难要以历史的和发展的观点来分析,对于中西医结合要有更加深刻和准确的理解,对于中西医统一的必然性和条件性要有规律性的认识和解释,克服认识上的一些模糊和混乱.
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精密仪器科学化管理的探讨
精密仪器设备与教学科研的关系是密不可分的,它对培养高素质人才、提高科研水平起着重要的作用,同时也是高校办学实力和水平的重要标志之一.管理好、使用好精密仪器是高校实验室一项非常重要的工作.下面就我室大型精密仪器的购置、管理、使用谈一些体会.
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后外侧胸肌切口保护技术应用问题探讨
现在胸外科医生已把后外侧切口作为一种标准切口.尽管这种切口可获得良好的暴露,但它有明显的术后近期上肢功能障碍.因为切断的胸部肌肉要愈合,上肢的功能要恢复到术前的水平要经过相当长的时间,据我们观察需要半年以上,甚至1年的时间,同时标准后外侧(standard posterolateml,SP)切口造成胸壁肌肉的广泛损伤,手术后疼痛剧烈.2003年6月至2005年12月我们对20例病人应用不断胸肌或保护胸肌(muscle-sparingmoracotomy,MS)切口,同时改进了关胸技术,取得良好效果,现介绍如下.
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儿科护理中开展健康教育的体会
随着人民生活水平的不断提高,人们对保健常识、对疾病医学知识的需求也发生着变化,医院在满足人们日益增长的健康需求上承担着重要的作用.尤其是面对患者大多数为独生子女的儿科,家长更希望掌握一定的预防保健乃至喂养、教育知识,使自己的孩子能远离疾病困扰,健康成长.根据这些需求,我们儿科开展了全方位的健康教育工作,有力的提高了我院儿科的护理水平和医疗水平.
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雌激素治疗更年期综合征
更年期综合征的症状有以下三方面:①卵巢功能减退和雌激素(E2)不足引起的症状;②由于家庭和社会环境变化诱发的一系列症状;③妇女个性特点与精神因素引起的症状.这些症状严重地影响了妇女身心健康.我们自2003年9月开始应用共轭雌激素(倍美力)治疗更年期综合征60例取得满意效果,现报道如下.
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逍遥散加味治疗偏头痛49例临床观察
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病,表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段间歇期后再次发病.血管源学说认为:典型偏头痛先有颅内动脉收缩,局部脑血流减少,引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状,继而颅内、外动脉扩张,出现头痛.笔者运用逍遥散加味治疗偏头痛49例,取得满意效果,报告如下.
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医院内部分配制度改革的探讨
在医院现行的分配制度中,多以经济指标为主决定奖金的分配,而对其他因素考虑较少,这在一定时期可以起到调动职工积极性的作用,但对医院的长期稳定发展,对引导职工的价值取向,对落实以病人为中心的宗旨等方面,将会造成很多问题.为此本文论述了以综合效益评价体系考核指标为主,以经济指标为辅的奖金分配原则,制定了"以科室收入减支出为基础,以综合效益评价体系考核指标为主要内容进行绩效考核,实行院、科两级分配",设计了以"量化分类、全面考核、突出重点、绩效统一"为特点的科室综合效益评价体系,主动适应医院管理模式转变,积极探索符合医院自身条件的管理方法.该体系的运用对于提高科室管理水平、稳定医疗质量、促进学科发展、强化员工的主人翁精神和服务意识具有重要意义.
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蛋白激酶C与糖尿病肾病的关系
糖尿病肾病(DN)是继发于糖尿病而引起肾脏结构和功能的改变,是糖尿病微血管病变的主要表现.DN发生于30%～40%的糖尿病病人,以基底膜增厚、肾小球系膜增厚和肾小管间质纤维化为特征[1,2].组织学特征为由高糖诱导多种细胞因子引起的细胞外基质(ECM)沉积[3,4].DN是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死因之一.因此,DN是内分泌科医师和肾脏病医师面临的重要问题.由于分子生物学和细胞生理学等基础学科的发展,发现蛋白激酶C(PKC)通过信号转导在DN发展过程中起重要作用,成为现在研究的热点.本文将从以下几方面研究它们之间的关系.
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角膜异物500例处理体会
角膜异物是眼科常见的眼外伤、角膜异物剔除是眼科极为精细的操作,处理不当会增加病人痛苦,重者可造成角膜感染,影响视力,造成终身遗憾.我院自2001～2004年处理角膜异物500例.现将治疗体会报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病肾病30例的临床观察
糖尿病肾病是糖尿病微血管严重的并发症,并成为导致终末期肾功能衰竭的重要原因之一[1].我院中西医结合治疗30例糖尿病肾病取得了比较满意的疗效,现将诊治的体会报告如下.
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乙肝表面抗原假阴性结果的分析
乙肝标志物(HBV-M)五项指标[乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝e抗体(抗-Hbe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)]是临床常用的检测项目,我们在实际工作中用酶联免疫吸附(ELISA)一步法发现HBeAg及抗-HBc阳性血清而HBsAg呈阴性反应;用传统的反向间接血凝二步法(R-PHA)检测呈不同滴度的阳性反应,对此我们分析了2004年～2005年1 015份血清,现报告如下.
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苏子降气汤的临床应用
苏子降气汤方出自《太平惠民和剂局方》,用以治疗咳喘病且有上盛下虚的病机证候,为降肺气的通治方剂.其方剂组成为:苏子15 g,半夏12 g,前胡12 g,生姜12 g,陈皮12 g,当归12g,肉桂9 g,甘草10 g九味药物组成(一方有沉香,而无肉桂).本方经笔者多年来的临床加减应用,认为其治疗范围甚广,只要辨证恰当,疗效显著.
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食管癌术后功能性胃排空障碍患者的护理体会
手术是治疗食管癌、贲门癌的有效方法之一,约有0.47%～3.60%的患者术后并发功能性胃排空障碍(function delayed gastric empty,FDGE)[1].FDGE属于自愈性并发症,多数在2～4周内恢复,个别可持续6周[2],精心的护理对促进疾病痊愈、减少其他并发症至关重要.2000年1月至2005年10月我院共治疗术后FDGE 10例.现将有关护理经验总结如下.
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谈主班护士工作与患者满意度
患者的满意度不仅仅是护理质量的重要指标,而且会增加患者对护士的信任感和提高患者的合作程度,增加对其身体不适和环境的适应能力,有利于身心的康复[1].
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急性重型脑损伤患者术中抢救配合
因工伤、交通事故以及各种意外造成的颅脑损伤,病情急重,尤其是急性重型颅脑损伤,稍有延误即可造成病员的迅速死亡.因此,对急性重型脑损伤病员施行成功的手术,除要求术者有熟练的技术操作外,手术室护士迅速、熟练有条不紊的密切配合也是提高手术成功率的关键.2000年1月至2004年12月我院对132例急性重型脑损伤患者施行开颅手术,现将有关术中抢救及配合体会介绍如下.
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高龄患者慢性阻塞性肺病的护理体会
慢性阻塞性肺病(COPD)住院病人中以高龄患者为常见.高龄患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,胸壁肌肉萎缩致咳嗽无力及反应迟钝而使痰液壅塞气道,加重呼吸困难,严重者可危及患者生命.显然在治疗过程中为患者提供正确、有效的护理服务,将有助于疾病的康复.作者对近年来的高龄COPP的患者实施有效的呼吸道护理,取得了满意的效果.现将护理体会报告于下.
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可控性回结肠膀胱术(Indana Pouch)家庭护理指导
近年来全膀胱切除后流路改道手术有很大的进展,可控性回结肠膀胱术(Indana Pouch)是利用一段升结肠建成贮尿囊(人工膀胱),开口于腹壁,由患者自行间歇导尿.既可控制排尿,也可抗尿液逆流,但不足之处是仍需腹壁造口.
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干扰素治疗65例慢性乙型肝炎不良反应观察及护理
干扰素是目前治疗慢性乙型肝炎的有效药物,但干扰素的不良反应较多,是临床减少剂量及停药的主要原因.密切观察药物的不良反应、早期发现及防治可提高抗病毒疗效,促进患者早日康复.1999年10月至2005年11月,我科使用干扰素治疗慢性乙肝病人65例,及时发现不良反应进行防治取得显著疗效,有效率达67%,现将护理体会介绍如下.
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TIGR/MYOC基因与青光眼
青光眼是世界第二大致盲眼病,它表现为眼压增高,视野缺损和视神经损害.近年来,分子生物学的飞速发展及人类基因组计划的提出和实施,促进了青光眼分子遗传学研究的发展,一些青光眼相关致病基因被相继定位在相应的染色体上,并进行基因的克隆、测序、表达调控及突变分析.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术治疗现状
1概述风湿性心脏病是临床上的常见病、多发病,占心脏病住院病人的40%,而风湿性心脏病中二尖瓣受损占70%～80%[1].1982年统计上海地区13 032例风湿性心脏病,有10 257例累及二尖瓣瓣膜,占78.7%.可见风湿性心脏病二尖瓣病变的高发率,它也是危及生命的高危因素,在20世纪40年代以前只有使用一些药物控制症状,40年代开始闭式二尖瓣扩张术治疗二尖瓣狭窄应用于临床,并取得了成功,结束了二尖瓣狭窄不能治愈的历史.随着医学不断发展,治疗方法和技术不断发展,闭式分离、直视成形及瓣膜置换均已做了大量病例,取得了满意的疗效.1984年由Inoue等首次成功完成了经皮二尖瓣球囊扩张术(PB-MV)以来,为二尖瓣狭窄非开胸治疗带了福音.由于PBMV创伤小、康复快、安全性高,易被患者接受.经研究表明[2,3]PBMV与闭式二尖瓣扩张术疗效基本相同,目前发达国家闭式二尖瓣扩张术已很少应用[4],理由是直视瓣膜切开术彻底,便于矫正腱索粘连.在国内各家意见不一,但是由于闭式二尖瓣扩张术疗效好,操作简单,费用低,在国内仍广泛开展,尤其是经济不很发达的地区和基层医院广为开展.PBMV和心内直视手术只在大医院开展.
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D-乳酸与肠道屏障功能
肠道是与外界相通的器官,近年来,随着分子生物学的研究,证实肠道除了消化吸收作用外,还具有屏障功能(barrier func-tion).D-乳酸是细菌发酵的代谢产物,肠道多种细菌均可产生,从食物中摄取后,正常情况下很少被吸收,并且哺乳动物不具备将其快速降解的酶系统.当肠黏膜通透性增加时,肠道中细菌产生的大量D-乳酸通过受损黏膜入血,使血浆D-乳酸水平升高,故监测血中D-乳酸水平可及时反映肠黏膜损害程度和通透性变化[1].本文综述了近年来关于肠道屏障功能检测方法的报道及其进展,并就D-乳酸的检测手段和临床价值进行了全面评估.
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脂肪肝发病机制研究进展
随着人们的生活水平提高,饮食结构改变、B超检查、肝CT检查的普及和广泛应用,脂肪肝检出率日益增多.脂肪肝是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征.脂肪肝主要指慢性脂肪肝,病理上分为单纯脂肪肝、脂肪性肝炎,脂肪性肝硬化三种类型.临床上则分为酒精性脂肪肝(alcoholic steatohepatitis,ASH),及非酒精性脂肪肝(non-alcohol-ic steatohepatitis,NASH)两大类[1]根椐起病方式及病程,脂肪肝有急、慢之分,前者为小泡性脂肪肝,后者则为大泡性或以大泡性为主的混合性脂肪肝.
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E-选择素与糖尿病
糖尿病各种血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因,其发病机理与多种因素有关.随着分子免疫学及分子生物学等相关基础学科的快速发展,细胞黏附分子及分子黏附机制在糖尿病血管并发症的发生、发展过程中的作用日渐受到重视.本文就细胞黏附分子中的E-选择素(E-selectin)与糖尿病血管并发症的研究进展作一综述.
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人类免疫缺陷病毒(HIV)检测技术的研究进展
获得性免疫缺陷综合征,又称艾滋病(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的一种免疫缺陷性疾病.2004年底,全球已有7 000万人感染HIV,其中3 000万人被艾滋病夺去生命.由于该病尚无有效的治疗方法和预防性疫苗,每天正以1.4万人受感染的速度扩大流行.据估计,我国HIV感染者已近100万,如不采取积极有效的控制措施,到2010年我国HIV感染者将达1 000万,形势十分严峻[1,2].HIV流行给全球带来了越来越严重的负担,HIV感染的诊断是艾滋病预防控制工作的重要组成部分,建立敏感实用的检测方法对于监测、诊断或血液筛查,控制艾滋病的流行显得尤为重要.
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双侧股动脉瘤破裂1例
1临床资料患者,男,27岁,因左大腿根部一肿物出血不止来诊.查体:全身体表浅静脉均可见注射针孔,表浅静脉硬化,左腹股沟处可见一肿块约3 cm×3 cm,中央破溃,喷出鲜血,肿物可触及搏动,周围组织水肿,皮肤发红,足背动脉搏动消失.诊断为左股动脉假性动脉瘤破裂大出血.立即局部按压止血,在硬膜外麻醉下,切断腹股沟韧带,在腹膜外游离出髂外动脉,阻断近端血流,见周围组织水肿,肌肉组织变性,股动脉根部动脉瘤体破溃.
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卵巢妊娠流产继发肝脏妊娠1例
患者,26岁,因停经12+6周,上腹痛半天于2005年1月4日下午3:30入院.末次月经2004年10月4日,平素月经规则,2004年11月3日出现阴道少许流血,淋漓不尽,不伴腹胀痛.30日因腹痛4 d在上海某医院住院,曾按卵巢黄体破裂行修补术.术中输血800 ml,术后一般情况好出院.自诉曾测尿人绒毛膜促性腺激素HCG(+),未定期复查.于1月3日下午6时许出现上腹痛.既往健康,孕2产1足月顺产,无肝、胆、胃等疾病史.
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肠胃结核误诊5例报告
我院普外科自1995年1月至2005年1月共收治肠胃结核病人5例,术前均误诊,现总结报道如下.
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测血压引起荨麻疹1例
1病例资料患者,女性,16岁,中学生,因患脑胶质瘤于外院手术治疗半年后来本院行放射治疗.患者一般情况好,各项生命体征平稳正常.住院治疗1周后,患者母亲拒绝护士给患者测血压,原因是近2 d每次测完血压后,患者上臂皮肤发红、发痒,并出现少量荨麻疹.在征得家属及患者同意后,护士仍正常给患者测血压,并密切观察患者测血压后的变化.发现在测血压约7 min后患者上臂皮肤发红、发痒,有少量荨麻疹出现,以上变化约持续1h后自动消失,患者无其他不适.
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甲状腺功能亢进伴重症肌无力及多囊卵巢综合征1例
1病例患者女性,23岁,已婚,于2004年3月突然感到眼睑下垂,睁眼费力,伴性情急躁,多汗,易饥,心慌,并逐日消瘦.查血三碘甲状腺氨酸(T3)2.43 ng/ml,甲状腺素(T4)14.5μg/ml,促甲状腺激素(TSH)0.001,抗甲状腺球蛋白抗体60%,抗甲状腺微粒体抗体55%,均明显高于正常,诊断为"甲状腺功能亢进并发重症肌无力",给予他巴唑和吡啶斯的明正规服用2个月,甲状腺功能亢进症及眼睑下垂症状得到控制.在查甲状腺功能的同时,作胸腺CT检查示胸骨后有4.5 cm×4.0 cm×1.5 cm大小的肿物,提示胸腺增大,甲状腺扫描除甲状腺呈均匀性肿大外,无其他异常.
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肌内注射吸附制剂百白破联合疫苗引起无菌性化脓1例
1病例1.1临床资料患儿,男,2004年9月3日出生.出生后按正常的免疫程序完成基础免疫吸附制剂(百白破)三联三次注射.第一次时间为:2004年12月23日,第二次时间为:2005年1月27日,第三次时间为:2005年3月3日.每次臀部肌内注射,每次0.5 ml.于2005年3月3日上午在右侧臀部外上1/4处常规消毒经二人核对后肌内注射了吸附制剂百白破三联联合疫苗(DPT)第三针,0.5 ml.武汉生物制品研究所生产.批号:20040302-1.有效期;2005年9月7日.在同一天上午共接种了6人,用的同一批号及同一厂家的百白破三联针.其中1人第一针,2人第二针,3人第三针.除这名儿童有反应外,其他5人均无反应.
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萝北县城镇中小学学生2001年与2002年生长发育及营养状况分析
为了解萝北县城镇中小学生的生长发育及营养状况,现将2001年与2002年中小学生的健康监测结果分析如下.1对象与方法1.1对象全县9所中小学的6 598名学生.1.2方法按卫生部下发《学校卫生报表填报说明及技术规范》的统一要求进行身高、体重测量,生长发育评价按卫生部下发《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》的统一要求进行,营养状况采用世界卫生组织(WHO)推荐的学生身高体重法进行评价.
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西宁市社区卫生服务机构人力资源状况与对策研究
人力资源是构成社区卫生服务要素中重要的因素,要发展社区卫生服务,人才是关键,社区卫生技术人员的专业素质、技能和对社区卫生服务的认知程度在一定程度上决定了社区卫生服务机构的生存与发展.
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龙川县20 435名农村已婚妇女生殖健康的调查
目的了解农村已婚妇女生殖健康状况,以便开展妇女生殖疾病的防治工作.方法分期分批对农村已婚妇女进行生殖疾病普查.结果龙川县农村已婚妇女生殖疾病的患病率41.88%,其中以生殖道感染为主,不同年龄患病率不同.结论农村妇女生殖健康意识薄弱,有病也羞于启齿,加之经济欠缺,治疗不及时,致妇女生殖疾病发病率高.
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