临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益肾调冲中药对卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜容受性影响的观察
目的：观察益肾调冲中药对卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜容受性的影响。方法将卵泡发育不良肾虚型不孕症患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组予益肾调冲中药加克罗米芬治疗，对照组予克罗米芬治疗。共治疗3个月经周期。观察两组治疗后优势卵泡发育率、周期排卵率、单卵泡周期排卵率、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数等指标。结果治疗组周期排卵率、单卵泡周期排卵率、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数明显优于对照组（ P <0.05）。结论益肾调冲中药可改善卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的子宫动脉血流灌注，促进子宫内膜形态及厚度发育，改善子宫内膜容受性，促进卵泡发育、排出，提高单卵泡周期排卵率，减少单用西药的不良反应。
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血清解整合素-金属蛋白质酶12- S在异位妊娠早期诊断中的价值探讨
目的：观察解整合素-金属蛋白质酶12- S（ADAM12- S）在异位妊娠及正常妊娠过程中的变化特点，探讨 ADAM12- S 在异位妊娠早期诊断中的临床价值。方法将146例异位妊娠患者设为异位妊娠组，263例正常孕妇为对照组，观察两组研究对象不同孕周的 ADAM12- S 检测情况，以及 ADAM12- S 与孕周相关性。结果异位妊娠组平均 ADAM12- S 对数值在不同孕周均低于同期正常妊娠组，差异有统计学意义（ P <0.05）；正常对照组 ADAM12- S 对数值与孕周呈线性关系（ r =0.926，P =0.000，P <0.01），回归方程 Y =0.3147X -0.3099，ADAM12- S 对数值随孕周增加而上升；异位妊娠组 ADAM12- S 对数值与孕周经直线相关回归性分析，无线性关系（ r =-0.119，P =0.140，P >0.05）。结论 ADAM12- S 在妊娠早期阶段能较好地反映胎盘功能情况，可作为异位妊娠诊断的辅助检查指标。
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不同剂量罗库溴铵麻醉对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响
目的：观察不同剂量罗库溴铵麻醉对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响。方法选择87例行甲状腺手术治疗的患者，分为按照罗库溴铵使用剂量的不同分为三组，其中 A 组0.3 mg/ kg、B 组0.6 mg/ kg、C 组0.9 mg/kg。观察并记录三组患者给药前、给药后90 s 以及插管后90 s 血压和心率的变化。监测并记录给予肌松药到开始神经检测需要的时间，并观察三组术中神经监测情况。结果三组患者给药后血压、心率均出现明显下降。A 组插管后血压明显上升，与给药前相比有统计学差异。B 组、C 组插管后血压、心率均显著低于 A 组患者。C 组患者未及时检测到喉返神经的病例数（17例）显著高于 B 组（4例）和 A 组（0例），C 组未及时监测到的病例需等待时间（19.4±2.0 min）显著高于 A（0）和 B 组（5.4±1.1 min），A 组术中出现体动的病例数（8例）显著高于 B 组（0例）和 C 组（0例）。结论甲状腺手术中应用0.6 mg/ kg 罗库溴铵既可满足麻醉诱导与手术需要，也不影响术中喉返神经监测，值得临床推广应用。
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甲基丙烯酸甲酯对蟾蜍神经动作电位传导的影响
目的：研究甲基丙烯酸甲酯溶液对蟾蜍离体坐骨神经动作电位传导的影响。方法制备蟾蜍离体坐骨神经标本，随机将标本分为4组：任氏液对照组，0.01%、0.1%和1%甲基丙烯酸甲酯溶液组。采用 BL -420生物信号采集系统记录标本动作电位的振幅和传导速度。结果蟾蜍坐骨神经动作电位振幅为（5.28±0.16）mV，传导速度为（15.63±0.47）m/ s。给药后0.01%组的振幅在第3~15分钟时出现“高台期”，终降至（2.53±0.21）mV，传导速度在第10分钟开始下降，实验结束时为（8.06±0.77）m/ s。0.1%组在第1~15分钟为“高台期”，但终降至（1.88±0.14） mV，传导速度在第5分钟下降，实验结束时为（2.81±0.51）m/ s。1%组在试验结束时振幅为（1.37±0.12）mV，传导速度在第2分钟下降，实验末为（2.73±0.43）m/ s。结论甲基丙烯酸甲酯溶液可以降低神经动作电位振幅及传导速度。中低浓度的甲基丙烯酸甲酯可以在短时间内提高动作电位振幅，但长时间作用于神经仍会减弱振幅，高浓度溶液则不会出现振幅升高的现象。甲基丙烯酸甲酯对神经传导的影响可能是经皮椎体成形术（PVP）手术止痛的原因之一。
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临床护士口服降糖药物知识掌握情况的调查分析
目的：了解某医院临床护士对口服降糖药物知识的掌握情况。方法运用一般资料调查表、临床护士口服降糖药物知识掌握情况调查问卷对北京市某三级甲等医院195例临床护士进行调查。结果临床护士口服降糖药物知识掌握情况得分为（44.89±4.29）分。不同职称、不同参加糖尿病培训的意愿，降糖药物知识掌握情况不同（ P <0.05）。年龄、工作时间与口服降糖药物知识掌握情况有明显的相关性（ P <0.05）。结论临床护士对口服降糖药物知识的掌握情况处于中等水平；建议护理管理者加强对临床护士的继续教育管理，通过各种方法改善临床护士因工作时间、年龄增长等所致的职业倦怠感，促进临床护士知识的积累及临床护理质量的提高。
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非酒精性脂肪性肝病患者瘦素水平与胆石症及胰岛素抵抗关系的研究
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者瘦素水平与胆石症及胰岛素抵抗关系。方法选择NAFLD 伴胆石症患者共62例（研究组）和不伴胆石症患者共60例（对照组）。检测两组血清瘦素、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平；计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA - IR），观察瘦素水平与其他指标的相关性。结果研究组胰岛素水平、HOMA - IR、瘦素水平显著高于对照组。瘦素与 HOMA - IR、FINS、FBG 等存在较好的相关性。瘦素（OR =2.763）和胰岛素抵抗（OR =1.934）是 NAFLD 合并胆石症的重要的预测指标。结论 NAFLD 患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关，是反映胆石症形成的一个预测指标。
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乙型肝炎患者血清 IL -1β、γ- IFN、HA、LN和 PCⅢ在肝炎肝纤维化时水平的变化及其意义
目的：探讨乙型性肝炎患者血清细胞因子白细胞介素-1β（IL -1β）、γ-干扰素（γ- IFN）与肝纤维化指标层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）、前Ⅲ胶原（PCⅢ）的水平变化及其意义。方法检测2012年5月至2014年5月收集的96例各种类型的乙型肝炎患者，其中急性肝炎组16例，慢性肝炎轻度组18例，慢性肝炎中度组21例，肝炎性肝硬化17例，慢性肝炎重度组24例。另取20例体检肝功能正常的研究对象作为对照组。观察六组对象 IL -1β、γ- IFN、LN、HA、PCⅢ水平和肝功能等指标，并比较不同类型患者间各指标的差异与相关性。结果不同组别的肝炎患者 IL -1β、γ- IFN、LN、HA、PCⅢ水平差异显著（ P <0.05）；随着肝炎病情的不断加重 IL -1β、LN、HA、PCⅢ水平不断增高，γ- IFN水平不断下降（ P <0.05）。不同肝炎严重程度疾病间的肝功能指标比较，急性肝炎患者的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）水平显著高于其他组研究对象（ P <0.05）；随着疾病程度的加重患者的总胆红素（TBIL）逐渐升高，白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）逐渐降低。随着肝纤维化程度的加重，患者的 IL -1β、LN、HA、PCⅢ显著地升高，γ- IFN 显著地降低（ P <0.05）。γ- IFN 与 HA、PCⅢ呈显著的负相关，IL -1β与 HA、PCⅢ呈显著的正相关（ P <0.05），与 LN 相关性具有统计学意义（ P >0.05）。结论细胞因子 IL -1β、γ- IFN 与肝损伤有良好的相关性，且与肝纤维化的形成密切相关。LN、HA、PCⅢ水平可作为反映肝纤维化的良好指标。因此，检测乙型肝炎患者血清中 IL -1β、γ- IFN、LN、HA、PCⅢ水平对判断肝纤维化程度及评价临床治疗效果及预后具有重要意义。
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同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12水平与急性脑梗死的关系分析
目的：研究同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12水平与急性脑梗死的关系。方法参照 Pullicinp 法将2011年8月至2013年12月期间接受治疗的急性脑梗死轻度、中度和重度患者各50例纳入研究的观察组，同期体检健康者50例纳入研究的对照组。检测血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12水平，并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS 量表）、简易精神状态评价量表（MMSE 量表）和日常生活活动能力（ADL）量表评价神经功能、认知功能以及生活能力。结果脑梗死患者的同型半胱氨酸水平高于对照组，叶酸、维生素 B12水平低于对照组，轻度、中度和重度间比较差异有统计学意义；梗死组患者 NIHSS 评分、MMSE 评分、Barthel 指数明显低于对照组，轻度、中度和重度梗死间比较差异有统计学意义，梗死面积越大，NHISS 评分、MMSE 评分、Barthel 指数越低；血清同型半胱氨酸水平与 NIHSS 评分呈正相关，与 MMSE 评分、Barthel 指数呈负相关；叶酸、维生素 B12含量与 NIHSS 评分呈负相关，与 MMSE 评分、Barthel指数呈正相关。结论急性脑梗死患者血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12水平发生改变，且与治疗后的神经功能、认知功能以及生活能力存在良好的相关性，是判断预后情况的理想指标。
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大鼠创伤后应激障碍与腹侧背盖区多巴胺转运体和多巴胺 D2受体的关系
目的：探讨大鼠创伤后应激障碍（PTSD）易感性差异的腹侧被盖区（VTA）多巴胺 D2受体（D2R）和多巴胺转运体（DAT）机制。方法150只雄性 Sprague - Dawley 大鼠随机分为试验组120只和对照组30只。实验组建立PTSD 模型，根据旷场试验（OFT）和强迫游泳试验（ FST）测评指标将大鼠分为高、中、低易感组。在应激模型建立后3 h、4周和6周分别处死高、低易感组和对照组大鼠各8只，原位杂交检测大鼠 VTA 区 D2R 和 DAT 的表达。结果高易感组 VTA 区 DAT 的灰度值在三个时点高于低易感组，且差异均有统计学意义（ P <0.01）；高易感组 D2R 的灰度值在三个时点均低于低易感组，且差异有统计学意义（ P <0.01）。结论 VTA 区 DAT 的低表达和 D2R 高表达状态与大鼠PTSD 高易感性有关。
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对比分析分节段减压融合术与传统椎体次全切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的中远期临床疗效
目的：对比分析治疗多节段脊髓型颈椎病采用分节段减压融合术与传统椎体次全切除融合术的中远期临床效果。方法选取2012年6月到2014年11月接受手术治疗的110例多节段脊髓型颈椎病患者，根据手术方法进行分组，对照组患者实行传统椎体次全切除融合术，实验组患者实行分节段减压融合术，对比分析两组患者的临床手术指标以及中远期临床疗效。结果实验组的手术时间显著多于对照组，失血量显著少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。实验组患者中远期的融合节段角度（8.45±4.83）°、全颈椎增加角度（12.89±4.27）°显著低于对照组患者中远期的融合节段角度（10.55±2.87）°、全颈椎增加角度（14.45±4.72）°；两组患者在手术前、术后1个月和6个月的中期的 JOA 脊髓功能评分和 JOA 脊髓功能改善率差异无统计学意义（ P >0.05）；实验组患者在术后12个月和18个月的远期的 JOA 脊髓功能评分和 JOA 脊髓功能改善率显著优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论分节段减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的中远期临床效果优于传统椎体次全切除融合术，具有重要临床应用价值。
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长期动静脉内瘘对非糖尿病肾病血液透析患者血液动力学和心脏结构和功能的影响
目的：探讨长期动静脉内瘘对非糖尿病肾病血液透析患者血液动力学及心脏结构和功能的影响。方法将2011~2013年肾内科收治的非糖尿病肾病血液透析患者100例，按动静脉内瘘流量（Qa）分为三组。对其进行回顾性分析研究，采用超声稀释法检测心脏搏出量、心输出量（CO）、外周血管阻力等血液动力学指标，并与血液透析次日行心脏彩色超声心动图检测，分析动静脉 Qa 对血液动力学及心脏结构和功能的影响。结果 Qa >2.0 L/ min 组在内瘘流量、Qa/CO、搏出量、心脏输出量、心脏指数、中心血容量方面明显高于其他两组，外周血管阻力明显低于其他两组，差异均有统计学意义（ P 均<0.05）；Qa 0.6~2.0 L/ min 组内瘘流量、Qa/ CO、搏出量均高于 Qa <0.6 L/ min 组，差异有统计学意义（ P <0.05），而在心脏指数、中心血容量、外周血管阻力方面差异无统计学意义（ P >0.05）；左房直径、右房面积、右房直径、右房面积、左室后壁厚度、室间隔厚度、LEVSD、LEVDD 的指标随着 Qa 的增加而增大，且右房面积、LEVSD、LEVDD 指标在 Qa >2.0 L/ min 组和 Qa <0.6 L/ min 组间差异有统计学意义（ P <0.05）；心脏功能方面 Qa >2.0 L/ min 组明显低于 Qa <0.6 L/min 组、Qa 0.6~2.0 L/ min 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论长期 AVF 对血液动力学及心脏结构和功能与 Qa 有关，当流量控制在一定范围内时心脏变化以代偿性改变为主，当 Qa >2.0 L/ min 出现心腔明显扩大的可能性比较大，易出现心衰并发症，因此临床上应根据患者病情选择合适的流量。
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不同时期和不同亚型偏头痛患者血清基质金属蛋白酶-9水平的临床研究
目的：对不同时期及不同亚型偏头痛患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP -9）水平变化进行观察，对其与偏头痛的关系及临床意义进行探讨。方法以110例偏头痛患者为对象，随机分成偏头痛发作期组（n =53）和偏头痛发作间期组（n =57），再根据患者有无先兆症状进一步分成四个亚组，同时选取100例健康者作为对照组。采用酶联免疫法检测受试者血清 MMP -9水平，采用 SPSS 系统软件进行统计分析。结果偏头痛患者发作期组血清 MMP -9水平均明显高于健康对照组，有统计学差异（ P <0.01）；相对偏头痛发作间期患者，偏头痛发作期组血清中 MMP -9水平明显高出（ P <0.01），其中有先兆偏头痛和无先兆偏头痛患者发作期血清 MMP -9水平均比偏头痛发作间期高（ P<0.01）；相对健康组来说，偏头痛患者发作间期组 MMP -9水平略高但无统计学差异（ P >0.05），有先兆与无先兆发作期 MMP -9水平比较无明显差异（ P >0.05）；有先兆和无先兆发作间期 MMP -9水平差异无统计学意义（ P >0.05）。结论偏头痛发作期时血清 MMP -9上调，可能是偏头痛发病的潜在相关机制之一。偏头痛发作期时有无先兆对 MMP -9水平无明显影响。
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不同铂药物联合多西紫杉醇用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效对比研究
目的：观察并对比奥沙利铂（L - OHP）、顺铂（DDP）分别联合多西紫杉醇（DTX）方案用于 Ib -Ⅱa 期宫颈癌患者新辅助化疗的近远期疗效与安全性，优化临床治疗方案。方法将2010~2011年收治的103例择期行根治术的 Ib -Ⅱa 期宫颈癌患者随机分为 A、B 两组，A 组53例患者术前予 DTX 联合 L - OHP 化疗方案，B 组予 DTX 联合 DDP方案，2周为1化疗周期，连续化疗3个周期，化疗结束后2~3周适情行广泛子宫切除术并盆腔淋巴结清扫，对比两组化疗后近期疗效、化疗期间毒性反应并2年复发率。结果新辅助化疗结束后，A 组 KPS 评分（82.6±5.7）明显高于 B组（80.4±5.3）（ t =2.025，P =0.046），A 组总有效率（67.9%）和临床获益率（94.3%）均高于 B 组（54.0%、86.0%），差异无统计学意义（ P >0.05）。化疗期间，A 组中性粒细胞减少（11.3% vs.28.0%）、血小板减少（5.7% vs.16.0%）、肾功损害（3.8% vs.14.0%）、脱发（32.1% vs.42.0%）等发生率大幅低于 B 组，两组中性粒细胞减少比率差异有统计学意义（χ2=4.574，P =0.032）。术中，A、B 两组宫旁组织及淋巴结癌阳性率（6.0% vs.11.6%）无显著性差异（fisher P=0.464）。术后2年 A、B 两组复发率（2.4% vs.5.3%）无显著差异（fisher P =0.498）。结论 Ib -Ⅱa 期宫颈癌患者术前采用 DTX 联合 L - OHP 化疗方案较 DTX 联合 DDP 方案在近期疗效方面具有比较优势，在降低骨髓抑制等毒性反应方面优势明显。
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肺腺癌临床病理研究的进展情况
肺腺癌是肺癌的常见类型，不同分型的肺腺癌在临床、影像学和病理性方面都存在一定差异［1］。美国肺癌组织病学类型流行病学特点显示，肺腺癌患病率为40%，肺鳞癌为25%，大细胞肺癌为9%，小细胞肺癌为24%［2］。肺腺癌发病年龄在逐渐年轻化，女性发病所占比率更高，早期可发现血性转移，临床治疗效果及预后不如肺鳞癌。本研究就肺腺癌临床病理研究的进展情况综述如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
