临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体质指数与急性心肌梗死后左心室功能的关系
目的 观察体质指数(BMI)对急性心肌梗死后左心室功能的影响.方法 入选首次急性心肌梗死患者共161例,根据BMI分为正常组(n=50)、超重组(n=85)与肥胖组(n=26)三组,所有患者分别于发病后72 h内、发病后30 d行超声心动图检查测量左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)及E峰/A峰.结果 超重或肥胖组在入院时及30 d随访时的左室舒张末期容积均显著大于正常组(入院时:134.9 ml±33.4 ml/146.9 ml±60.6 ml 比 134.9 ml ± 33.4 ml,P=0.016;30 d随访时:149.9 ml±36.6 ml/159.4 ml±54.5 ml 比 136.0 ml±36.2 ml,P=0.030),超重或肥胖组在入院时及30 d随访时的LVEF水平均显著低于正常组(入院时:49.7%±7.7%或46.8%±7.1%比51.7%±7.6%,P=0.030;30 d随访时:52.9%±7.6% 或50.88%±7.1%比 55.3%±7.5%,P=0.042).超重及肥胖组的E/A值与正常组相比在发病72 h及30 d随访时均无显著差异(入院时分别为:0.86±0.23、0.84±0.23比0.85±0.25,P=0.951;30 d随访时分别为:0.97±0.25、0.97±0.20比0.99±0.25,P=0.835).结论 合并超重或肥胖的急性心肌梗死患者的左心室的扩大与LVEF降低更为明显.
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复发性流产患者自身抗体的检测
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EmAb)和封闭抗体(BA)对复发性流产(RSA)诊断的意义.方法 分别检测分析120例RSA患者及93例正常对照组妇女血清ACA、EmAb及BA.结果 RSA组ACA和EmAb阳性率分别为27.5 %和28.3.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期肝硬化的临床观察
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 61例失代偿期肝硬化患者在一般治疗基础上,随机分为治疗组及对照组,治疗组31例,给予ADV10 mg/d联合LAM 100 mg/d口服;对照组30例,给予ADV 10 mg/d口服,治疗12个月.治疗前后观察血清总胆红素、血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平肝功能Child-Pugh评分以及变化.结果 治疗组与对照组HBV DNA阴转率分别为87.09%、60.0%,治疗组明显优于对照组;肝功能Child-Pugh评分分别为(6.8±1.4)分、(7.5±1.6)分,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 ADV联合LAM治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效优于单独使用ADV治疗,且不易产生耐药性,患者能长期稳定病情.
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急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较
目的 探讨急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效.方法 对2009年5月至2010年12月收治的125例急性化脓性阑尾炎(术后病检证实为急性蜂窝织炎性阑尾炎)患者,其中56例行LA术,69例开腹阑尾切除术(OA),对LA和OA治疗化脓性阑尾炎的疗效方面进行回顾性综合分析.结果 LA组与OA组在手术操作时间上差异无统计学意义;LA组在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐性疾病,OA组则无此作用;LA组均未放置引流管;而OA组有42例放置引流管、在术后使用镇痛药、术后下床活动时间、切口感染发生率、住院时间等项中,LA组明显优于OA组;平均住院费用LA组稍高于OA组.结论 LA术后恢复快,创伤小兼有美容效果,不污染手术切口,切口并发症少,是目前阑尾切除术较理想的方法,值得推广.
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脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究
目的 应用队列研究方法 探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位.方法 卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d、7 d、14 d、21 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化.入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分).对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次).比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析.结果 单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例、16例.卒中组患者入院1 d内、1 d、7 d、14 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内、1 d、7 d、14 d、21 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05),90 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05).相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r= - 0.35,P<0.01).结论 与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制.
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超声引导下门脉测压评价普萘洛尔、单硝酸异山梨醇酯治疗门脉高压症的疗效
目的 观察盐酸普萘洛尔、单硝酸异山梨醇酯,单用或连用治疗门脉高压症的疗效.方法 将30例肝硬化患者随机分为3组:盐酸普萘洛尔组、单硝酸异山梨醇组和联合用药组,分别给予口服盐酸普萘洛尔10～20 mg/d、口服单硝酸异山梨醇酯30 mg/d及联合用药.采用超声引导下经皮经肝门静脉穿刺测压,测量患者用药前后门静脉压力的变化情况,并检测患者一般情况及并发症等.结果 盐酸普萘洛尔,单硝酸异山梨醇酯单用或连用均可降低门静脉压力(P<0.05),但联用优于单用单硝酸异山梨醇酯(P>0.05),联用与单用盐酸普萘洛尔相比差异无统计学意义.结论 盐酸普萘洛尔、单硝酸异山梨醇酯单用或连用均可降低门静脉压力,但联用并不优于单用.
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阑尾粪石征在急性阑尾炎CT诊断中的价值
目的 探讨阑尾粪石征在多层螺旋CT(MSCT)诊断急性阑尾炎中的价值.方法 回顾性分析60例经手术和病理证实的急性阑尾炎患者的CT表现.结果 60例急性阑尾炎患者中主要的CT征象有:阑尾粪石征36例(60.0%),阑尾肿胀伴阑尾周围炎(无阑尾粪石征)15例(25.0%),回盲部周围炎6例(10.0%),阑尾炎伴盲肠周围脓肿形成3例(5.0%),提示穿孔1例.所有患者均行急诊阑尾切除术,术后病理诊断为急性阑尾炎.结论 阑尾粪石征在MSCT对急性阑尾炎的影像诊断中有着十分重要的意义.
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彩超在大隐静脉曲张患者下肢深静脉血流状况检测中的应用价值
目的 探讨彩超在大隐静脉曲张患者下肢深静脉血流状况检测中的应用价值.方法 应用彩超,使用高频超声,对76例大隐静脉曲张患者的下肢深静脉结构及血流状况进行检测.应用二维超声观察静脉管壁、瓣膜厚度,测量管腔内径,观察有无静脉血栓形成.应用多普勒观察管腔内血流充盈状况,测量血流速度.通过乏氏试验及腓肠肌挤压试验观察静脉瓣功能,测量反流时间及反流速度.应用彩色多普勒观察静脉血栓形成后管腔再通情况.结果 76例大隐静脉曲张患者中,下肢深静脉瓣功能不全者40例,占总例数52.6%,III级以上反流者33例.下肢深静脉血栓者4例,占总例数的5.3%.与下肢静脉造影结果 对比,彩超诊断下肢深静脉病变的敏感性为95.7%,特异性为96.7%.结论 部分大隐静脉曲张患者存在下肢深静脉病变.彩超检查大隐静脉曲张患者的下肢深静脉血流状况具有直观、无创、实时、可重复、价廉等优点,已成为此类疾病无创检查首选,并可为进一步有创检查及治疗方案的选择提供有价值的信息.
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经VEGF165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物的构建与临床应用
目的 构建经血管内皮生长因子165(VEGF165)转染的人成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,并对其在促进深度烧伤患者创面愈合过程中的作用进行评价.方法 将30例深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤患者随机分为2组,每组15例.移植转染有VEGF165成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物组为实验组,单纯脱细胞异种真皮替代物移植组为对照组.采用分子生物学方法 将扩增的VEGF165基因克隆入真核表达载体pcDNA3.1(+),在脂质体介导下将重组质粒转染至经传代培养的人成纤维细胞,再将转染后的人成纤维细胞接种于猪脱细胞真皮表面得到成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物;而后将此替代物与自体薄皮片移植于深度烧伤患者切痂后创面,对创面愈合情况进行观察并与单纯脱细胞真皮移植组进行比较.结果 构建的真核表达载体pcDNA3.1(+)-VEGF165可成功转染人成纤维细胞,经转染的人成纤维细胞可顺利接种于脱细胞真皮形成成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,替代物移植后实验组患者皮片成活率(90.25±5.39)%,对照组患者皮片成活率(83.98±3.63)%,两者有显著性差异(t=3.737,P＜0.01).实验组新生的毛细血管数量要明显多于对照组.结论 经VEGF165转染的人成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物具有显著的促进深度烧伤患者创面愈合的作用.
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彩色多普勒对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉的血流检测
目的 了解不同程度的颈内动脉狭窄患者,其视网膜中央动脉的血流状况,探讨颈内动脉狭窄与视网膜中央动脉血流的病变关系.方法 选颈内动脉彩色多普勒超声检查,诊断有明确颈内动脉粥样硬化造成颈内动脉狭窄的患者54例,其中轻度狭窄28例(直径狭窄率<50%),中度及中度以上狭窄26例(直径狭窄率≥50%).对照组40例,为彩色多普勒证实无颈内动脉粥样硬化患者.测量入组患者视网膜中央动脉及眼动脉的各项血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)以及血管阻力指数(RI).结果 随着颈内动脉狭窄程度的加重,视网膜中央动脉的血流动力学参数会发生相应变化,其中颈内动脉中重度狭窄组的视网膜中央动脉参数改变明显.而眼动脉各参数与对照组相比无显著统计学差异.结论 颈内动脉狭窄可影响视网膜中央动脉供血,彩色多普勒超声检查可明确颈内动脉及眼部供血情况.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察
目的 观察老年2型糖尿病(T2DM)病人甘精胰岛素联合瑞格列奈降糖治疗的效果.方法 60例T2DM患者随机分为甘精组和预混组,甘精组三餐前15 min口服瑞格列奈0.5～1.0 mg,晚10∶00皮下注射甘精胰岛素.预混组于早晚饭前30 min注射预混胰岛素,应用罗康全血糖仪,住院期间监测空腹、三餐后2 h、夜10∶00、夜3∶00指尖血糖,根据血糖调整胰岛素剂量.空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPG)<10.0 mmol/L为达标.观察血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数、发生人数;12周后的FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI).结果 两组血糖控制均达标,预混组和甘精组12周后,FPG、2 hPG、HbA1c组间差异无统计学意义(P>0.05),组内与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01).两组血糖达标时间差异无统计学意义(P>0.05),甘精组BMI较治疗前无明显增加(P>0.05),预混组BMI较治疗前明显增加(P<0.05).甘精组胰岛素日用量、低血糖发生人数显著低于预混组(P<0.01),差异有统计学意义.结论 两种治疗方案对控制血糖都有效,但甘精胰岛素联合瑞格列奈降糖治疗方案能减少注射次数和胰岛素的日用量,减少低血糖风险,不增加体质指数,依从性好.
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微粒子酶联免疫分析法检测血清β2-MG对消化系统肿瘤的诊断价值
目的 研究血清β2微球蛋白(β2-MG)对消化系统肿瘤的诊断价值.方法 应用微粒子酶联免疫分析法(MEIA)检测354例消化系统肿瘤患者,299例消化系统良性疾病病人和100例健康体检者的β2-MG浓度,并进行比较分析.结果 β2-MG在各消化肿瘤组的阳性率在19.1 %～44.4 %之间,与良性疾病组相比均有差异(P<0.05),与健康体检组相比差异亦有统计学意义(P<0.05);β2-MG在各消化系统肿瘤组的平均浓度在2.07～2.67 mg/L之间,与良性疾病组相比均有差异(P<0.05),与体检组相比亦差异显著(P<0.05).结论 血清β2-MG在多种消化系统肿瘤中有较高的阳性率和表达量,检测β2-MG有助于这些疾病的诊断.
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家兔脑缺血后再灌注损伤与动脉血压相互影响的效应观察
目的 探讨家兔模型中脑缺血后再灌注损伤与动脉血压之间的关系.方法 建立家兔的正常血压、低血压和高血压模型,各随机抽取24只分别纳入空白对照组、低血压动物模型组合高血压动物模型组.施予脑缺血后再灌注损伤实验,观察不同基础血压组在不同夹闭颈总动脉时间下的平均动脉压、神经功能损伤评分以及脑梗死体积百分比.结果 不同的基础血压家兔在脑缺血再灌注前后,其血压水平变化不大,且变化趋势基本一致;各不同基础血压组中随着颈总动脉的夹闭时间延长,脑损伤也愈发严重;血压对脑损伤有一定影响,高血压的家兔缺血改变出现早,低血压会加重脑损伤.结论 本研究成功的建立了家兔高血压和低血压模型,并通过有创的方式监测了脑缺血再灌注前后的平均动脉压,更好地反映了脑缺血再灌注损伤与血压之间的关系,为今后继续深入研究不同基础血压产生脑缺血再灌注损伤的治疗提供了前期实验依据,具有较大的价值.
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微创治疗在高血压脑出血中的应用效果观察与分析
目的 观察与分析微创治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取符合条件的30例高血压脑出血患者且给予微创手术治疗,同时对其治疗效果、神经功能缺损积分和日常生活能力进行评定,然后对所得数据进行统计学处理和分析.结果 此次微创手术治疗总有效率为90.00%,且经过治疗后患者神经功能缺损积分和日常生活能力评定结果 均得以极大改善(P<0.05).结论 微创治疗高血压脑出血是一种行之有效的治疗措施.
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血清MMP-2、TIMP-2水平与心力衰竭发展关系的研究
目的 观察心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、组织金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)水平变化与心力衰竭的关系.方法 采用酶联免疫吸附法分别检测50例心力衰竭患者血浆MMP-2、TIMP-2水平,并与临床病理资料进行对比分析.结果 MMP-2在NYHA1、2级组表达水平明显高于NYHA3、4级;在左心室射血分数(LVEF)≤50%组表达水平明显低于LVEF＞50%组;E/A≤1组明显低于E/A＞1组;冠脉病变Ⅲ、Ⅳ型组明显低于冠脉病变Ⅰ、Ⅱ型组;在血脂异常组和血脂正常组患者间无显著差异.TIMP-2在NYHA1、2级组表达水平明显低于NYHA3、4级;在左心室射血分数(LVEF)≤50%组表达水平明显高于LVEF＞50%组;E/A≤1组明显高于E/A＞1组;冠脉病变Ⅲ、Ⅳ型组明显高于冠脉病变Ⅰ、Ⅱ型组;在血脂异常组和血脂正常组患者间无明显差别.MMP-2水平与患者冠脉病变支数(r=0.76845 P＜0.05)、冠脉病变程度(r=0.5640,P＜0.01)、左室舒张末期内径(r=0.6088,P＜0.01)、射血分数(r=0.7004,P＜0.01)之间存在相关;TIMP-2水平与冠脉病变程度(r=0.5609,P＜0.01)、左室射血分数(r=0.4652,P＜0.01)之间存在相关;MMP-2、TIMP-2之间不存在明显相关(r=-0.2674,P＞0.05).结论 MMP-2、TIMP-2在心力衰竭患者不同阶段表现不同,检测两者的变化可动态观察患者的预后.
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鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿的临床分析
目的 探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿的方法 及效果.方法 回顾性分析2006年10月至2009年10月鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿患者45例的临床资料.结果 患者手术均获成功,鼻腔内并无出血、黏连、感染等症状.经术后l周的检查,发现开窗处也较为宽畅,无明显分泌物及结痂.所有患者均随访1年,无囊肿复发.结论 鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿疗效明显,值得临床推广运用.
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快速分离培养基的简易制备方法及其临床应用
目的 制备用于临床标本快速分离病原菌的培养基,以提高临床标本细菌培养的检出速度.方法 在实验室制备分离培养基过程中按一定比率加入商品化BD快速血培养液,并使用标准菌株和临床标本进行实验观察.结果 将标准菌株及临床标本按不同的标本类型分别接种于普通组分离培养基和快速组分离培养基,使用快速分离培养基可显著提高临床标本细菌分离培养速度至8 h左右,两组培养基中血琼脂平板典型菌落溶血结果 符合率95.7%(22/23);细菌鉴定结果 符合率为98.6%(144/146).结论 快速分离培养基的制备过程简单、对细菌分离效果良好,可显著提高细菌标本检验速度,为临床细菌性感染疾病的快速诊断提供了有效的途径.
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X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的价值分析
目的 探讨X线结合计算机体层摄影(CT)诊断颈椎病的影像学特点,结合临床表现,提高颈椎病的诊断水平.方法 回顾性分析60例颈椎病患者的临床资料,所有患者均进行X线、CT检查.总结患者的临床表现特征,分析、总结X线及CT检查的影像学特点.结果 X线表现:颈椎生理曲度改变44例(73.33%),椎体骨质增生52例(86.67%),钩锥关节增生46例(76.67%),椎间隙狭窄29例(48.33%),韧带钙化37例(61.67%),椎间孔狭小22例(36.67%).CT扫描显示:椎间盘突出43例(71.67%),韧带钙化增厚50例(83.33%),骨质增生51例(85.00%),椎管狭窄37例(61.67%),横突孔狭窄、变形17例(28.33%).结论 结合临床表现,X线是诊断颈椎病的首选检查方法,CT扫描能进一步提高颈椎病的诊断水平.
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APACHEⅡ评分在急诊ICU的临床应用分析
目的 分析急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHE Ⅱ)在急诊重症监护病房(ICU)中应用及其对治疗和预后评估是否具有指导意义.方法 收集2007～2008年收住自治区人民医院急救中心ICU 的928例患者临床资料.分析收入急诊ICU后24 h内的 APACHEⅡ评分结果.患者按转入急诊ICU后28 d是否死亡分为死亡组和存活组,比较两组APACHEⅡ评分.结果 死亡组患者的APACHEⅡ评分明显高于非死亡组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 APACHE Ⅱ评分可以客观、准确地评估病人的预后,对危重病患者预后评估具有指导意义.
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急性有机磷农药中毒中间综合征45例救治体会
目的 探讨急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的救治方法.方法 回顾分析2005～2009年收治的45例有机磷农药中毒病例,均行气管插管、机械通气(MV),在给予MV的基础上,每4～6 h静脉注射氯解磷定1.0 g,并且给予适量阿托品,同时预防感染、营养支持等内科综合治疗,必要时行气管切开,出现心脏、呼吸骤停者行心肺复苏术(CPR).所有患者均未使用突击量氯解磷定治疗.结果 45例有机磷农药中毒病例,治愈42例,死亡3例,分别死于气管插管后肺部感染、呼吸肌麻痹呼吸循环衰竭,以及反跳后死亡,抢救成功率为93.33%.结论 IMS明确诊断后,应尽早给予气管插管、MV治疗,合理使用复能剂,迅速达到阿托品化能有效降低IMS的病死率.
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呼吸机相关性肺炎危险因素Logistic回归分析
目的 探讨引起呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防对策.方法 选择2001年l月至2011年2月我院实施机械通气治疗的220例患者作为研究对象,将合并呼吸机相关性肺炎患者作为观察组,按照1∶1比例选择未发生呼吸机相关性肺炎的患者作为对照组,对可能引起呼吸机相关性肺炎的相关因素进行单因素检验及Logistic回归分析.结果 220例患者中发生呼吸机相关性肺炎42例,发生率19.09%,单因素χ2检验及t检验结果 显示10个变量是呼吸机相关性肺炎的相关因素(P<0.05);logistic回归分析引起呼吸机相关性肺炎的危险因素包括:胃内容物反流、呼吸机应用时间长、平卧位置、APACHEⅡ评分高,比值比分别为3.34、3.26、2.80、2.31.结论 呼吸机相关性肺炎发生率较高,与多种因素较多,通过减少误吸、尽量缩短机械通气时间、取半坐位、APACHEⅡ评分高的严重患者积极治疗原发疾病可以减少呼吸机相关性肺炎的发生.
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B型脑钠肽在婴幼儿毛细支气管炎合并心力衰竭诊断中的价值
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)在婴幼儿毛细支气管炎合并心力衰竭诊断中的价值.方法 选择2009年11月至2011年2月住院期间患儿,将临床诊断为毛细支气管炎的30例患儿作为对照组,将诊断毛细支气管炎合并心衰的20例患儿作为心衰组,回顾性分析两组血清BNP、超声心动图左室射血分数(LVEF).结果 心衰组和对照组患儿的BNP、LVEF有显著差异,且心衰组患儿BNP与LVEF呈负相关.结论 血清脑钠肽可作为早期诊断毛细支气管炎合并心衰的指标.
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高危妊娠筛查与管理情况分析
目的 加强高危妊娠孕妇管理,以保证母婴安全.方法 对所有产检的孕妇登记在册,筛查高危因素并进行跟踪管理.2008～2009年,共建卡1 327人,筛查出高危538人,管理至分娩538人,及早发现及早治疗.结果 由于加强高危妊娠管理,控制了高危因素的发展,了解高危妊娠的发生、治疗、转归的全过程,改善妊娠结局,提高了产科质量,保障了母婴健康和安全分娩.2008～2009年所有孕产妇病死率0,围产儿病死率4.75‰.结论 孕期必须及时准确地筛查出高危孕妇,并且实施系统化的管理,以提高孕产妇管理质量,降低孕产妇及围产儿病死率.
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促红素联合左卡尼汀治疗长期血透患者贫血的临床观察
目的 观察重组人红细胞生成素(r-HuEPO)联合左卡尼汀治疗长期血透患者贫血的临床疗效和不良反应.方法 将50例血液透析患者随机分为观察组和对照组两组,每组25例,观察组给予左卡尼汀及r-HuEPO治疗,对照组给予单纯r-HuEPO治疗,疗程为20周.治疗前、后每4周测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和主要生化指标.观察两组治疗前后每周r-HuEPO用量及不良反应发生情况.结果 观察组Hb和HCT上升幅度明显高于对照组(P<0.05);而且观察组r-HuEPO的每周平均用量较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合应用左卡尼汀注射20周后观察组的各项生化指标稳定.结论 r-HuEPO联合左卡尼汀能有效改善长期血透患者的肾性贫血,且可降低r-HuEPO不良反应发生率.
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二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染短期随访报告
目的 探讨人工髋关节置换术后感染患者二期翻修的临床疗效.方法 对2000年3月至2009年11月12例人工髋关节置换术后感染病人进行回顾性分析.其中男性8例,9个髋关节,女性4例,4个髋关节,平均年龄57.4岁(46～71岁).所有患者一期取出原来假体,彻底清创,植入抗生素骨水泥占位器.平均间隔6.2 个月进行二期重建.术后定期随访.结果 平均随访时间为31个月.无1例感染复发.Harris 评分平均85.4分(54～96分),较术前平均31.2分明显改善.其中优7例,良3例,可1例,差1例,优良率为83.3%.结论 及时正确的早期诊断与合适的二期翻修术是成功控制人工髋关节置换术后感染的关键,可获得满意的临床疗效.
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影响降糖药物治疗糖尿病依从性相关因素病例对照研究
目的 探讨降糖药物治疗糖尿病(DM)依从性的影响因素.方法 随机选择进行降糖药物治疗的DM患者120例,比较依从性差及依从性好患者性别构成比、年龄、DM和降糖药物使用认知度、联合应用降糖药物种类、药物不良反应、经济收入、医疗费用支付方式等差异.结果 120例DM降糖药物治疗依从性差40例(33.33%),行Logistic回归分析影响依从性的因素包括:年龄≥60岁、DM和降糖药物使用认知度差、药物不良反应、自费医疗[危险因素暴露比值(OR)分别2.88、2.74、2.52、3.15,P<0.05],与性别构成、降糖药物种类、经济收入无关(P＞0.05).结论 影响降糖药物治疗DM依从性因素复杂,应采取相应的措施提高依从性.
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影响结核菌生长的因素探讨
目的 探讨痰结核菌培养检查中结核菌生长繁殖的影响因素.方法 根据本所门诊及病房2 377例患者的痰标本进行痰结核菌培养检查,对影响结核菌生长繁殖的影响因素进行了观察,对结核菌培养阳性率进行了分析.结果 ①痰培养阳性率与肺部病变性质有密切关系;②痰涂片法和痰培养法两种检验方法 的阳性率结果 无显著性差异,且存在相关关系;③培养阳性与送检次数有关,肺结核患者留痰前停药1d即可避免药物对结核菌生长的影响,涂阴培养患者的发生与用抗结核药物有关;④4%硫酸处理20 min及30 min对结核杆菌的生长影响不大,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),处理后不必使用其它药物中和;⑤将硒离子加入改良罗氏培养基中在普通培养环境条件下,对H37RV以及临床分离菌株均无促生作用.结论 ①硒酸钠加入改良罗氏培养基中在普通培养环境条件下,对H37RV以及临床分离菌株均无促生作用.②送检次数增多可提高培养阳性率.③停药时间:结核患者留痰前停药1日即可避免药物对结核菌生长的影响.
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颈动脉狭窄及斑块的生化标志物
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性颈动脉狭窄及斑块是脑卒中的重要病因.目前,我们尚无法判断颈动脉斑块是否将发展为症状性脑卒中,并且何时出现症状?高危患者的筛选将是血管干预的基础.研究表明炎症、脂质沉积、凋亡、蛋白水解、血栓形成和血管新生等分子过程与动脉斑块易损性高度相关,而且,颈动脉斑块的易损性较其狭窄程度更为重要,因此,明确动脉斑块的组成及性质具有重要意义.本文将结合文献重点探讨颈动脉狭窄及斑块的病理生理特点、其生化标志物以及临床应用,以帮助识别具有易损斑块的颈动脉狭窄患者,加强脑卒中的防治.
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产后尿潴留治疗分析
产后6～8 h膀胱内有尿液而不能自行排出或虽有排尿,但尿量甚少,次数频繁,称为产后尿潴留,它是产褥期比较常见的并发症之一[1,2].葛忠文等[3]收住产妇3 362例,产后尿潴留的发病率为2.68%(90/3 362例).一旦发生尿潴留,充盈的膀胱妨碍子宫收缩,间接导致产后出血发病率增加,另一方面,尿憋胀感给产妇增加痛苦,长时间排尿不畅也增加了产褥期泌尿系统感染的发病率[4].现就产后尿潴留的发病原因,预防及治疗措施作一简要综述.
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经颅多普勒超声检查对脑动脉损伤的临床评估及诊断价值
经颅多普勒超声(TCD)检查对颅内、外动脉狭窄和闭塞,脑血管痉挛,锁骨下动脉盗血,缺血性脑血管病,颅内动静脉畸形,蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛等脑动脉损伤的评估及诊断具有重要的临床指导价值.了解损伤后的脑动脉变化在TCD检查中的血流频谱形态及血流动力学特点,有助于更好地指导临床的早期诊断、早期治疗及评估预后.
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如何加强神经病学研究生的综合素质培养——从做人、做事和做学问谈起
如何加强神经病学研究生的综合素质培养是人口老龄化社会对我们提出的要求及挑战,是医学教育部门和研究生导师所面临的问题.作者从做人、做事和做学问谈起,探讨如何加强神经病学研究生的综合素质.做人是前提,要做思想道德素质高尚、有远大理想和强壮身体以及健康心理的人;做事要认认真真,多思考、多探究,要有团结和协作精神;做学问要勤奋、要有兴趣,要有创新能力和严谨求实的态度.
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法律教育在临床教学实践中的应用初探
目前临床教学实践中仍存在缺乏法律意识的现象,通过了解相关法律知识,将临床教学实践与法律知识融会贯通,才能确保临床教学有安全有序地进行.
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以问题为中心教学法在神经内科临床见习中的应用
以问题为中心教学(PBL)方法 是以患者疾病问题为中心,以学生为主导,教师为引导,学生自主学习的教学方法.将PBL方法 应用神经内科临床见习教学中,能够加强基础与临床医学的联系,使学生掌握正确的临床思维与推理方法,有助于提高自学能力,创新能力以及提高解决问题的能力.
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重症医学研究生教学的探索与实践
重症医学科是一门发展极快的新的临床二级学科,主要负责急危重症患者的抢救和治疗,从而改善病人预后.重症医学研究生的培养具有重要意义,既要提高他们的临床思维能力,又要培养他们的科研能力,还要注意培养高尚的医德,与患者良好沟通的能力.作者就重症医学科研究生教学培养实践进行总结,并探讨进一步改进的思路.
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胰血管活性肠肽瘤一例麻醉报告
胰血管活性肠肽(VIP)瘤是一种罕见疾病,发病率为1/1 000万[1],该病可致严重腹泻,造成电解质及循环功能严重紊乱,若治疗延误,可威胁病人生命安全.目前认为本病一经确诊应立即手术治疗,而这类手术的麻醉技术复杂、难度大、风险较高.现将一例VIP瘤患者麻醉处理报告如下.
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浅谈新《医院会计制度》改革的几个突出亮点
我国现行的<医院会计制度>是从1999年1月1日起正式实施的,它在提高医院的会计核算质量、规范医院财务管理行为等方面发挥了十分重要的作用.但是,随着社会主义市场经济的发展,医院面临的经济环境发生了很大的变化,现行制度逐步显现其局限性,已无法适应新形势发展需要,亟待加以改革.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2002 | 01 02 03 04 |
