临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性鼻窦炎160例临床分析
目的 探讨慢性鼻窦炎的有效治疗方法.方法 选取2008年1月至2012年10月收治的慢性鼻窦炎患者160例,分为药物治疗组和综合治疗组.药物治疗组采用常规抗生素治疗,辅以黏液促排剂和类固醇激素等;综合治疗组采用手术治疗和药物治疗.结果 药物治疗组总有效率为88.75%,综合治疗组总有效率为95.00%,综合治疗组总有效率显著高于药物治疗组(P<0.05).结论 采用药物同时辅以手术治疗慢性鼻窦炎疗效满意.
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连续性血液净化对MODS合并ARF患者炎性因子和凝血功能的影响
目的 探讨连续性血液净化对多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者炎性因子和凝血功能的影响.方法 对2011年2月至2012年11月收治的89例MODS合并ARF的患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的炎症因子和凝血功能的变化.结果 89例患者治疗后12 h、24 h K+、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、心率(HR)的水平明显低于治疗前(0 h),差异有统计学意义(P＜0.05);而Na+、葡萄糖(Glu)及平均动脉压(MAP)治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12 h、24 h白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平明显优于治疗前(0 h),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后12 h、24 h 纤溶酶原活化抑制物(PAI-1)、C反应蛋白(CRP)的水平明显优于治疗前(0 h),差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 MODS合并ARF患者给予连续性血液净化治疗,可改善患者的血纤溶紊乱,稳定血流动力学,清除血液中的炎症因子.
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卡介苗联合丝裂霉素灌注预防浅表性膀胱癌复发的疗效观察
目的 观察卡介苗(BCG)联合丝裂霉素(MMC)灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效.方法 79例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组:A组为联合诱导组(40例),术后6 h内及术后1周、2周分别行膀胱腔内灌注MMC,术后3周开始BCG诱导加维持膀胱腔内灌注治疗(BCG"6+3"疗法).B组为单纯BCG组(39例),术后3周开始接受BCG"6+3"疗法.定期行膀胱镜和尿脱落细胞学检查,观察两组患者的肿瘤复发和毒副作用情况.结果 A组肿瘤复发率为12.5%,B组肿瘤复发率为25.6%,A组复发率明显低于B组(P<0.05);两组毒副反应发生率差异无显著性意义(P>0.05).结论 浅表性膀胱癌术后早期采用卡介苗联合丝裂霉素灌注预防复发疗效较好,未增加毒副作用发生率,值得临床推广应用.
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早期立体定向手术治疗小量幕上脑出血的
目的 探讨早期立定向手术对有明显肢体瘫痪的小量幕上脑出血的治疗效果.方法 将100例出血量10～30 ml伴有明显偏瘫等神经功能受损的幕上脑出血患者随机分为两组.定向组50例,在出血6～72 h内进行CT导向下的立体定向置管引流术.术后以每天尿激酶2～3万单位血肿腔注入,并早期行高压氧舱治疗及康复治疗.对照组50例行内科保守治疗.结果 立体定向手术颅内血肿基本消失,再出血开颅2例,无死亡患者.出院时神经功能缺损恢复良好率(格拉斯哥预后分级ADL 1～2级66.0%)明显高于对照组恢复良好率(36.0 %),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 出血量10～30 ml的小量幕上脑出血于发病后6～72 h内应用立体定向手术和术后尿激酶溶解冲洗、高压氧及康复治疗,可获得更佳治疗效果.
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西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性研究
目的 评估对初诊的2型糖尿病患者采用西格列汀和二甲双胍联合治疗的疗效和安全性.方法 选择2型糖尿病患者140例,随机分为两组,各70例.其中研究组采用西格列汀和二甲双胍联合治疗,对照组仅采用二甲双胍治疗.治疗3个月后观察两组治疗前后患者的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝肾功能、尿常规及心电图等指标的变化以及药物的不良反应.结果 两组患者FPG、PPG及HbAlc均较治疗前有明显下降,但研究组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后两组不良反应主要为消化道反应,无肝肾损害,研究组患者体重较治疗前有增加的趋势,但差异无统计学意义(t=2.01,P＞0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可以安全有效改善空腹血糖和糖化血红蛋白.
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对比观察鼻内镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床效果
目的 对比观察鼻内镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床效果.方法 采用随机数字表法将240例鼻中隔偏曲患者分为两组,对照组予传统中隔矫正手术治疗,观察组予鼻内镜鼻中隔矫正术治疗,对比两组2周后治愈情况,不良反应和并发症.结果 观察组患者的总有效率(99.13%)明显高于对照组(43.61%),观察组患者的并发症发生率(12.17%)明显低于对照组(48.70%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在鼻中隔偏曲的治疗中采用鼻内镜鼻中隔矫正手术相较于传统鼻中隔矫正手术,其治愈率高,手术危险性低,值得临床上推广应用.
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老年人房颤与NT-ProBNP、左房大小的关系及抗凝现状分析
目的 观察老年人房颤与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左房大小的关系,并分析其抗凝现状.方法 对120例老年房颤患者的临床资料进行回顾性分析,包括初发、阵发、持续性、持久性、长期持续性房颤患者的NT-proBNP水平、左房内径和抗凝方法.结果 120例老年房颤患者中,初诊房颤占15.0%,阵发性房颤占30.0%,持续性房颤、持久性房颤、长期持续性房颤占55.0%.使用华法林抗凝治疗占41%,房颤发生脑栓塞占9.1%.持续性房颤、持久性房颤、长期持续性老年房颤的患者NT-proBNP明显高于阵发性、初诊房颤患者,其左房内径明显大于阵发性、初诊房颤患者的左房内径.抗凝治疗中华法林组栓塞事件发生率(2.08%)低于阿司匹林组(13.89%),而两组出血事件发生率无显著差异.结论 持续性房颤、永久性房颤、长期持续性房颤在老年患者中占主导地位.房颤时间越长,左房内径越大,NT-proBNP也越高.华法林抗凝效果优于阿司匹林,且获益超过出血风险.
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鼻咽癌特征性microRNA表达谱分析
目的 采用microRNA(miRNA)基因芯片的方法分析在鼻咽癌组织中特征性表达的miRNA,寻找鼻咽癌的分子肿瘤学标志物.方法 分别选取8例鼻咽非角化型癌和8例鼻咽部慢性炎性组织,Trizol法提取总RNA,与含有人723条miRNAs探针的基因芯片进行杂交,检测8例鼻咽癌组织和鼻咽部慢性炎性组织中miRNA表达谱,筛选差异表达的miRNA.结果 miRNA表达谱分析发现在鼻咽癌差异表达的miRNA共31个,其中上调6个,下调25个.结论 通过基因芯片的方法发现了在鼻咽癌中31个差异表达的miRNA,为进一步探索鼻咽癌的发生、发展及早期诊断奠定了基础.
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糖尿病脑梗死患者血清中MMP-1、TIMP-2的测定及临床意义
目的 研究糖尿病脑梗死患者血清中基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)及基质金属蛋白酶抑制因子-2 (TIMP -2)的水平变化,分析其与脑梗死发生发展的临床意义.方法 选用2010年10月至2012年10月收治糖尿病脑梗死患45例、糖尿病非脑梗死患者47例、非糖尿病脑梗死患者61例以及健康体检者58例,依此将他们划分为A组、B组、C组和D组.采用酶联免疫分析法(ELISA法)检测四组受检者血清中的MMP-1和TIMP-2的水平.结果 糖尿病脑梗死患者血清中的MMP-1和TIMP-2水平明显高于糖尿病非脑梗死患者、非糖尿病脑梗死患者和健康体检者(P<0.05).结论 糖尿病脑梗死患者血清中MMP-1、TIMP-2水平升高,而且和血糖水平正相关,MMP-1和TIMP-2可能在糖尿病脑梗死发生、发展中有十分重要的作用.
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血管介入治疗预防性应用抗菌药物对术后感染发生率影响的临床研究
目的 探讨血管内介入治疗预防性应用抗生素是否有效减少术后发生感染,为临床抗生素应用策略选择提供参考.方法 选取介入病区接受血管内介入治疗的79例住院患者,将其随机分为观察组40例和对照组39例.观察组术前预防性应用抗生素1次,对照组则不给与预防性应用抗生素,对比两组患者术后相关症状以及感染的发生情况.结果 观察组术后出现发热、中性粒细胞升高、C反应蛋白升高的比率与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者接受介入治疗后,发生感染的有2例次,均为败血症,两组患者各有1例次.没有发生介入穿刺部位以及靶器官的感染.观察组介入治疗后的感染率为2.08 %,对照组介入治疗后的感染率为2.27 %,差异无显著性(P＞0.05).结论 血管介入治疗预防性应用抗生素与术后感染的发生没有明显的相关性,没有必要预防性应用抗生素.
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膝关节骨性关节炎注射玻璃酸钠穿刺点选择的临床分析
目的 研究膝关节注射玻璃酸钠时穿刺点的选择对中老年骨性关节炎疗效的影响.方法 共60例中老年骨性关节炎患者纳入研究.受试者被随机按穿刺点分为髌上囊组、膝眼组及髌旁组,各20例,分析各组注射时视觉模拟评分法(VAS)评分、关节积液抽吸量及当周lysholm评分.结果 各组随着治疗时间、lysholm评分呈正相关增长,组间评分比较差异无显著性.髌上囊组及膝眼组在注射4周后,关节积液抽吸人均量分别为(14.75±3.1)ml和(15.0±1.7)ml,与髌旁组的(1.75±0.30)ml相比差异有统计学意义(P<0.05).注射时VAS疼痛评分结果示:髌上囊组,膝眼组,髌旁组各组失败率分别为15.63%,10.23%及0.前两组与髌旁组评分相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节穿刺点的选择不会影响关节注射的效果.推荐常规髌上囊及膝眼穿刺注射,注射失败首选髌旁注射补救.
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联合乳酸、降钙素原和D-二聚体评估脓毒症患者预后的临床研究
目的 探讨联合运用乳酸、降钙素原和D-二聚体水平变化评价脓毒症患者预后的价值.方法 48例住院脓毒症患者按照预后分为存活组和死亡组,对比两组患者病程早期乳酸、降钙素原、D-二聚体水平、慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)以及乳酸和降钙素原清除率,同时通过ROC曲线观察不同指标对预后的参考价值,并观察联合三种指标组(联合组)与非联合组间患者病死人数的差异.结果 两组患者在三种指标和APACHEⅡ评分均存在统计学差异(P<0.05).三种指标预测死亡结局的ROC曲线下面积在0.71～0.82.存活组患者6 h和24 h乳酸清除率,24 h和72 h降钙素原清除率均显著高于死亡组患者(P<0.05).联合组与非联合组间患者死亡人数差异有统计学意义(χ2=4.090,P=0.043).结论 联合乳酸、降钙素原和D-二聚体检测对于预测脓毒症患者结局灵敏性高于非联合组.
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双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察
目的 观察双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选择80例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,40例采用切开复位钢板内固定治疗(对照组),40例采用双切口、双钢板内固定治疗(治疗组),比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组的手术时间显著长于对照组,而负重时间、住院时间、骨折愈合时间均显著少于对照组(P<0.05).两组患者的术中出血量、并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后的膝关节活动度和关节功能评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效满意,并发症少,且患者术后膝关节功能恢复较好.
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铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制分析
目的 铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制分析研究.方法 采用K-B法检测100株耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA),并用聚合酶链式反应(PCR)法检测分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌相关金属酶IMP、VIM基因以及外膜通道蛋白OprD2基因.结果 70株耐亚胺培南铜绿假单胞菌为多重耐药菌,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高.金属酶IMP基因阳性率为24.29%(17/70),vIM型金属酶基因阳性率为7.14%(5/70),外膜蛋白通道OprD2基因阳性率为68.57%(48/70),其中外膜蛋白通道OprD2基因缺失率为58.33%.结论 IRPA耐药情况严重.外膜蛋白通道OprD2基因缺失突变是本组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的重要机制之一.
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法舒地尔对大鼠弥漫性轴索损伤后Rho激酶表达的影响
目的 观察法舒地尔对大鼠弥漫性轴索损伤后Rho激酶表达的影响,探讨其可能的机制.方法 将60只大鼠随机分为3组:A组(假手术组,12只)、B组(模型组,24只)和C组(法舒地尔治疗组,24只),术后1 h、12 h、24 h及72 h 4个时间点处死大鼠,取脑组织进行Rho激酶表达的检测,应用末端转移酶标记技术(TUNEL)法观察神经细胞凋亡率.结果 B组、C组各时间点Rho激酶表达均高于A组(P<0.05),术后72 h为明显,C组Rho激酶各时间点表达较B组减少(P<0.05).结论 Rho激酶的表达与弥漫性轴索损伤密切相关,法舒地尔可有效抑制弥漫性轴索损伤后Rho激酶的激活,降低神经细胞凋亡率,减轻神经功能损伤.
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结直肠癌肝转移TACE后疗效评价的RECIST和mRECIST对比研究
目的 比较实体瘤疗效价标准(RECIST)和改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),为结直肠癌肝脏转移瘤经肝动脉化疗栓塞治疗找到更为合适的疗效评价方法.方法 30例确诊为结直肠癌肝转移接受两次经肝动脉化疗栓塞术(TACE).术前1周内、治疗后4周患者接受CT或MR三期扫描.根据RECIST和mRECIST标准评价肿瘤缓解程度.两种方法评价结果的比较采用卡方检验.结果 据RECIST和mRECIST标准分别评价疗效,达完全缓解、部分缓解、稳定、进展患者例数分别为0、6、17、7例,0、14、9、7例;据两种标准评价治疗的缓解率分别为20.0%和46.7%,差异有统计学意义(P=0.028).结论 RECIST标准与mRECIST标准相比,低估了结直肠癌肝转移瘤TACE后治疗效果,由于mRECIST标准在测量时强调避开肿瘤液化坏死区域和碘油沉积区域只测量动脉期存活肿瘤,故而对疗效的评价更加准确.
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头孢呋辛联合硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效
目的 探讨分析头孢呋辛联合硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的临床疗效.方法 选取2007年6月至2011年10月收治的86例接受ERCP的患者,随机分成实验组与对照组,各42例.实验组患者于术前、术后接受头孢呋辛联合硝酸甘油的预防措施,对照组患者不接受任何预防措施,观察两组患者的术前、术后血清淀粉酶含量C反应蛋白(CPR)水平及术后胰腺类发生率.结果 实验组与对照组患者术前血清淀粉酶的含量比较差异无显著性(P>0.05),术后3 h,6 h,24 h两组患者血清淀粉酶的含量比较差异有显著性(P<0.05);实验组与对照组患者术前血清CRP的含量比较差异无显著性(P>0.05),术后12 h,24 h两组患者血清CRP的含量差异比较有统计学意义(P<0.05);实验组术后共有1例患者发生高淀粉酶血症,1例患者发生急性胰腺炎,对照组术后共有5例发生高淀粉酶血症,4例发生急性胰腺炎,两组患者并发症发生情况的差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 头孢呋辛联合硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎疗效显著,且价格低廉,能够进行普及,值得在临床上推广.
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皮肤疣危险因素病例对照研究
目的 探讨皮肤疣发病的危险因素,为预防皮肤疣的发生提供科学依据.方法 采用成组病例对照研究的方法,收集2011年皮肤疣患者和健康志愿者各109人,通过单因素分析和非条件logistic回归分析进行危险的因素分析.结果 筛选出4个对皮肤疣发生具有危险的因素,分别为手足多汗、不良习惯、家族因素和密切接触.结论 遗传易感性可能是皮肤疣的主要危险因素,但这需要进一步的研究予以证实.积极控制多汗症、纠正撕咬指(趾)甲和皮肤的不良习惯,避免和疣病患者亲密接触对预防皮肤疣的发生可能具有预防作用.
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万古霉素联合利福平对降低金黄色葡萄球菌耐药的影响研究
目的 研究万古霉素联合利福平对降低金黄色葡萄球菌耐药的影响.方法 培养金黄色葡萄球菌ATCC25923,检测耐药指标低抑菌浓度(MIC)、防细菌耐药突变体选择浓度(MPC)、突变选择窗(MSW);建立组织笼感染模型,给药后测定药代动力学指标.结果 万古霉素和利福平联用的MIC、MIC99、MPC及发生耐药例数明显低于单独用药;药物浓度高于MPC所占的时间比率(T>MPC)、24 h曲线下面积(AUC24)/MIC、药物浓度在MSW内所占的时间比率(TMSW)均明显高于单独用药.结论 万古霉素和利福平联合应用能够降低金黄色葡萄球菌的耐药程度、改善浓度效应和时间效应.
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外固定架治疗小儿胫腓骨骨折62例临床观察
目的 探讨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床效果,并分析外固定架的优缺点.方法 对入院治疗的62例小儿闭合性胫腓骨骨折患者,在C形臂X线机透视下进行闭合复位,并采用单臂外固定架进行固定,给予细致的护理,术后定期复查,对手术时间、出血量以及术后感染情况进行总结,并依据Johner-Wruth胫腓骨骨折恢复评分标准评价患者恢复状况.结果 手术时间为37～175 min,平均58.0±12.4 min,所有手术出血量均在15 ml以下,有11例患儿出现I～II针道感染,均及时得到控制,骨性愈合时间为10～21周,平均12.7±2.6周,术后平均随访29.7±5.7个月,按照Johner-Wruth评价标准,优47例,良15例.结论 采用外固定架治疗小儿胫腓骨骨折可以为患肢提供牢固的支持,愈合时间短,愈合状况良好,同时给予细致的护理,可以提高患儿的临床治愈率,取得良好的临床效果.
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丁苯酞与尼莫地平治疗脑卒中后血管性痴呆的对比观察
目的 对比观察丁苯酞与尼莫地平治疗脑卒中后血管性痴呆临床疗效.方法 分析60例脑卒中后血管性痴呆患者临床资料,随机分为丁苯酞治疗组30例和尼莫地平治疗组30例,观察比较两组治疗后第12周认知功能评分.结果 丁苯酞治疗组治疗后第12周认知功能评分明显优于尼莫地平治疗组,临床疗效也明显优于尼莫地平治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞治疗卒中后血管性痴呆的疗效明显,值得临床推广应用.
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手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择
目的 探讨手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用以及适应证的选择.方法 选取2011年5月到2012年5月患有胃肠疾病患者共124例,并随机的将其分为两组,一组接受手辅助腹腔镜手术治疗,共65例.另一组为传统腹腔镜手术组,共59例.术后对比总结手辅助腹腔镜手术的应用特点和注意事项.结果 通过手辅助腹腔镜手术检出患者淋巴结术为19枚/例,传统腹腔镜手术为6枚/例,二者手术时间为(123.6±1.26)min、(165.2±2.36)min;术中出血量为(145.2±2.6)ml、(162.1±2.2)ml,对比结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手辅助腹腔镜作为一种新兴的微创手术技术,医师在进行临床治疗过程中要掌握手术的应用要求,并严格地选择适应证.
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液基细胞学检查联合电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈疾病77例临床分析
目的 探讨液基细胞学(TCT)检查联合电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的意义.方法 选取门诊就诊的760例疑似宫颈上皮内瘤变的患者,进行TCT检查,77例细胞学阳性[病变在不典型鳞状细胞(ASCUS)以上]的患者行电子阴道镜检查及电子阴道镜下定点宫颈活检送病理检查,均以活检病理学诊断作为标准对宫颈疾病进行记录、筛查,对结果进行分析.结果 TCT阳性77例患者中ASCUS 49例,LSIL 20例,HSIL 6例,宫颈癌 2例;77例细胞学阳性患者电子阴道镜检查诊断慢性宫颈炎患者39例,CIN-I 22例,CIN-II 11例,CIN-III 3例,宫颈癌2例.结论 TCT检查联合电子阴道镜下宫颈活检对诊断宫颈上皮内瘤变的检查效果更好,对临床诊断更有意义.
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高尿酸血症与动脉粥样硬化关系的研究进展
心血管疾病导致的死亡占目前人类所有死亡的近1/3,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)为冠心病的病理基础,通常在儿童及青春期开始,在斑块破裂或侵蚀导致突发血栓形成进而触发急性临床事件前保持在临床静止期[1].童年期的慢性无症状性高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)被认为是AS危险的标志物[2].自 Gertler 等于1951年首次提出尿酸与冠心病相关后,近年来HUA与AS的关系成了研究热点,并获得较多进展,本文对之如下.
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住院医师培训基地加强医患沟通技巧培养的实践与体会
如今社会医患关系日益紧张,医疗纠纷的话题已成为社会、媒体关注的焦点.患者对医疗,乃至对医疗团队的要求越来越高.住院医师是医疗活动的主体,活跃在诊疗第一线,他们理论知识丰富但缺乏临床经验,有时与患者间的沟通障碍有可能成为医疗纠纷的诱因,引起不良后果.我科自2002年起成为妇产科住院医师培训基地,10多年来基地在坚持加强理论和技能培养的同时,始终没有松懈对住院医师医患沟通技巧的培训,取得了良好的效果.
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神经病学专业型硕士研究生培养探索
随着社会老龄化的发展,神经内科疾病患病率不断增加,需要更多的临床医生加入神经内科队伍.作为主要来源的专业型硕士研究生的培养,主要采取明确的规范化培养目标、严谨教学团队的建立、严谨教学的坚定实施等措施,从而保证培养出合格优秀的神经内科临床医生.
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不断改进心电图教学方法,提高临床医学生的心电图阅读技能
心电图是临床基本、便捷的检查方法,随着电子技术的发展,心电图仪器越来越小型、轻便、多功能,并由体表常规心电图衍生出动态心电图、心电图运动负荷试验、各种床旁心电监护、远程心电图等,心电图在临床的应用更加广泛频繁,对临床医生心电图技能的要求更高。心电图是临床医学学生必须掌握的基本知识和技能。临床医学学生心电图基本知识的教学是融合在临床诊断学中的一部分,受到课时的限制,只能初步了解简单的原理和诊断标准。由于心电图不是人群中常识性的知识,学生初次接触会觉得抽象和枯燥,不易产生学习兴趣。因此学生对心电图知识的掌握,更多来自临床实习阶段的技能培训。笔者承担首都医科大学第二临床医学院七年制和五年制临床医学学生的心电图技能教学工作十余年,摸索出一些教学经验,取得了较好的教学成果。
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PBL教学模式在内科临床教学的应用与思考
总结将以问题基础的学习(PBL)教学方法运用到内科临床教学工作中的体会.在教学工作中观察到该教学方法激发了学生的学习兴趣和积极性,增加了对各系统内科疾病的感性认识,有利于培养学生主动学习的能力,促进其由刻板的输入性学习思维过程转变为发散性交流性的思维过程,有助于提高教学质量,同时能够更好地实现内科临床教学的目的.
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浅谈公立医院财务会计内部控制
财务会计内部控制可以加强财务管理,实现经济目标,控制和监督单位和所属部门财务收支和经济活动的合法性和效益.通过研究一些公立医院财务会计内部控制中存在的问题,结合在单位中的工作实践,文章探讨公立医院应该如何改进会计内部控制.通过分析公立医院内部控制具体情况,进而提出建立医院内部行政控制与财务控制配套的一系列规章、措施和设计.
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PDCA循环法在医院客户关系管理中的应用
目的 探讨PDCA循环法在医院客户关系管理中的应用效果.方法 随机选择400例住院患者分成观察组及对照组,每组200例.对照组按照常规医院客户关系管理进行,观察组为PDCA循环法应用于医院客户关系管理过程中,调查两组患者的满意度,计算两组满意度平均分和满意率,进行统计学分析.结果 观察组的患者满意度评分和满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDCA循环法可有效改善医院与客户关系,从而提高患者对医院认知度,PDCA循环法可广泛应用于医院客户关系管理过程中.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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