临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变的对照分析研究
目的 评价子宫颈液基细胞学(TCT)与组织病理学诊断结果的符合率及其在子宫颈病变诊断中的价值.方法 采用ThinPrep 液基细胞学检查,对2009年6月至2011年6月间,子宫颈细胞学诊断为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上阳性病例与其组织病理学诊断结果进行比较分析.结果 共完成细胞学检查总例数 14 111例,阳性869例,阳性率6.16%.其中细胞学检查并且有组织学诊断结果的ASCUS以上异常者440例,细胞学结果为低度鳞状上皮内病变(LSIL)/高度鳞状上皮内病变(HSIL)/ASCUS/不能除外高度病变(ASC-H),阳性检出率为31.9%、96.3%、8.0%、41.7%;LSIL/HSIL其与组织病理学结果符合率分别为68.1%、85.2%.结论 TCT技术应用于宫颈病变筛查,能有效提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,其诊断结果与病理组织学诊断的符合率较高,是子宫颈病变筛查的有效方法.
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应用ROC曲线分析颗粒凝集法检测儿童肺炎支原体抗体在近期感染中的效价水平
目的 探讨分析颗粒凝集法(PA)检测儿童肺炎支原体抗体在近期感染中的优诊断界值.方法 对260例以干咳和发热为主要症状的疑似肺炎支原体感染患儿,经荧光定量聚合酶链反应(PCR)法确诊肺炎支原体感染160例及非肺炎支原体感染100例,采用颗粒凝集法(PA)检测疑似患儿血清中的肺炎支原体抗体水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断抗体效价的优截断值.结果 抗体效价水平＞1∶160为佳的阳性截断值,即在判断近期感染时的优临床诊断界值.此时的灵敏度为67.5%,特异性为95%,阳性预测值95.6%,阴性预测值64.6%,ROC曲线面积为0.868.结论 PA法检测肺炎支原体抗体对儿童肺炎支原体感染具有一定的诊断价值,其抗体水平能反映患儿的近期感染或既往感染.
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罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效.方法 将2009年11月至2010年6月130例择期行剖宫产术的产妇随机分为对照组及观察组,对照组65例采用罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组65例采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,比较分析两组的临床效果.结果 观察组的麻醉起效时间明显短于对照组,镇痛维持时间与术后疼痛评分均优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产效果满意,镇痛效果更佳.
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简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用
目的 探讨门脉高压症上消化道大出血的急诊手术方式.方法 回顾分析2006年1月至2009年12月实施的19例门脉高压上消化道大出血急诊手术病例资料.结果 19例手术止血率100%.2例住院期间死亡,1例因2年后复发出血死亡.其余病例随访6个月至3年,恢复良好.结论 简化联合断流术对需急诊手术的门脉高压上消化道大出血患者安全、有效.
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结核分枝杆菌临床分离株利福平耐药表型及rpoB基因型分析
目的 分析结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)临床分离株利福平(rifampin,RFP)耐药表型及rpoB基因突变关系,阐明MTB RFP耐药株rpoB基因突变特征.方法 采用改良罗氏培养基比例法检测387株MTB临床分离株对RFP敏感性,并进行rpoB基因测序.对经测序rpoB基因511位和533位密码子突变株进行RFP小抑菌浓度(MIC)检测.结果 比例法检测387株 MTB 临床分离株中,198株RFP耐药株,189株RFP敏感株.rpoB基因测序结果表明,198株比例法RFP耐药株中,192株(96.97%)发生rpoB基因突变,涉及16种单位点和24种双位点密码子联合突变类型,单位点和双位点密码子联合突变率分别为84.34%(167/198)和12.63%(25/198),其中发现1种单位点和21种双位点密码子联合突变新类型.常见的突变位点为531位(51.01%)、526位(21.21%)和516位(7.07%)密码子.6株(3.03%)耐药株在rpoB测序范围内未见突变.189株比例法RFP敏感株中,174株(92.06%)在rpoB基因测序范围内未见突变,15株(7.94%)发生突变,其中7株CTG511CCG(Leu→Pro)突变和6株CTG533CCG(Leu→Pro)突变.511位和533位密码子突变株MIC检测结果提示其突变与低度耐RFP相关.结论 所得数据及一些新的发现为进一步研究MTB RFP耐药机制、研制快速新型分子药敏试验方法提供理论和实际应用依据.
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顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌疗效分析
目的 评价顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 计算机检索中国知网全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集以顺铂联合5-氟尿嘧啶为干预措施治疗中晚期食管癌的随机对照试验研究(RCT).对纳入研究进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,共578例中晚期食管癌患者.其中试验组301人,对照组277人.Meta分析结果显示,试验组总有效率和3年生存率分别是对照组的1.2倍和2.16倍(P<0.05).结论 顺铂联合5-氟尿嘧啶结合放疗治疗中晚期食管癌,能有效提高总体有效率及3年生存率.但纳入研究的试验方法学质量较低,有必要开展放化疗治疗中晚期食管癌的长期随访.
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2008～2010年北京友谊医院死亡病例报告质量评价
目的 通过评价死亡病例报告质量,为进一步规范死亡报告管理、提高报告质量提供依据.方法 搜集北京友谊医院2008～2010年死亡报告自查资料,对死亡报告病例的及时性、完整性、准确性进行分析.结果 2008年死亡病例补报率和迟报率高,2010年低.漏填项目多的前3位分别是填卡日期、死亡日期和婚姻状况.根本死因填写错误的主要项目是肺炎/肺部感染.结论 北京友谊医院医务人员在根本死因填写上,还有待于进一步提高.加强死亡病例报告管理培训及定期自查是提高报告质量的有效方法.
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奇正青鹏膏剂治疗膝关节骨关节炎疼痛的临床疗效分析
目的 验证奇正青鹏膏剂治疗骨性关节炎疼痛的临床疗效.方法 回顾性分析156例膝关节骨关节炎病人,分为青鹏膏组88例(主要应用奇正青鹏膏剂),理疗组68例进行临床对比观察.理疗组采用超短波治疗.结果 青鹏膏组和理疗组的完全缓解(CR)+部分缓解(PR) 率分别为86.8%和35.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奇正青鹏膏剂是缓解膝关节骨关节炎疼痛的一种有效药物.
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2006～2010年SCI收录首都医科大学论文的计量学分析
以SCI-EXPANDED为数据源,从论文的年代分布、文献类型及语种、主题内容、刊载期刊及论文被引情况等方面,对2006～2010年首都医科大学被SCI收录的3 735篇论文进行统计分析,从一个层面揭示了首都医科大学近年来科学研究的情况.
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间断5秒钟连续胎心听诊法的临床应用
目的 探讨间断5秒钟连续胎心率听诊法在产前及产中进行无负荷试验(NST)和宫缩素激惹试验(OCT)或宫缩应激试验(CST)的准确性.方法 用间断5秒钟连续胎心听诊法与电子胎心率监护同步对150例单胎、妊娠36周以上孕产妇进行NST和OCT或CST监测.150例参加实验中,NST 100例;对NST无反应型进行OCT随访试验14例;CST 50例.结果 100例NST中有98例在两种方法监护中反应型和无反应型分别描绘的胎心率曲线图、胎心基线率及基线变异基本一致,其余2例结果不一致,即间断5秒钟连续胎心听诊法NST试验为无反应型而电子胎心率监护为反应型,符合率为98%.14例NST无反应型用两种方法同步进行OCT试验再评估,阴性9例,两者分别描绘的曲线图比较,胎心基线率、基线变异、宫缩后无胎心减速均一致.阳性5例,两者的基线率、基线变异、宫缩后胎心率减速、减速幅度及持续时间均一致.CST 50例,CST阳性14例,宫缩后有减速,减速的幅度和持续时间均一致.CST阴性36例,宫缩后无减速也一致.OCT和CST两者的符合率均为100%.150例间断5秒钟连续胎心听诊法与电子胎心率同步监护NST和OCT或CST[主要是早减(ED)晚减(和LD)]对比性观测结果,除2例间断5秒钟连续胎心听诊法NST试验为无反应型而电子胎心率监护为反应型外,148例在两种方法监护中分别描绘的胎心率曲线图、胎心基线率及基线变异基本一致,总符合率达98.67%.结论 电子胎心率监护在预测胎儿预后方面具有简便、快速及较好准确性等优点.对判断胎儿宫内窘迫、提高听诊水平、降低围产儿死亡率具有一定的优越性和可靠性.
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多发伤中腹部外伤的急诊救治分析
目的 探讨多发伤中腹部外伤的急诊救治方法,提高多发伤中腹部外伤的急诊救治水平.方法 收集2007年1月至2010年12月收治的175例多发伤中腹部外伤患者的临床资料,并对其进行总结和分析.结果 175例患者中治疗144例,死亡31例,死亡率为17.71%.结论 B超、CT检查是腹部外伤的有效诊断措施;仔细查体并认真了解患者伤情、诊断性腹腔穿刺、"绿色通道"等是争取时间、降低死亡率的关键措施.
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腹腔镜全子宫切除术近期临床效果观察
目的 观察腹腔镜全子宫切除术的近期临床疗效和对应激反应、卵巢功能的影响.方法 选择2010年3月至2011年1月60例行全子宫切除术患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用开腹全子宫切除术(TAH),观察组采用腹腔镜全子宫切除术(LTH),观察两组的手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间和术后24 h舒适度、应激反应以及术后2个月卵巢功能变化.结果 观察组术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间明显少于对照(P<0.05);观察组手术时间与对照组手术时间相比无统计学差异(P>0.05);观察组术后24 h舒适度优良率明显高于对照组,而皮质醇浓度显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2月观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)明显低于对照组,而雌二醇(E2)浓度显著高于对照组(P<0.05).结论 LTH手术效果好,术后患者舒适度高,对应激反应和卵巢功能影响小.
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肝脏海绵状血管瘤的诊断及外科治疗分析
目的 探究肝脏海绵状血管瘤(HCH)的诊断和外科治疗方法.方法 采用回顾性研究,收集2005年1月至2010年12月HCH患者50例,用彩色超声和核磁共振诊断,以及采用外科治疗.将彩色超声和MRI显示的HCH按照大小分为:≤2.0 cm组、2.1～3.0 cm组、3.1～4.0 cm组、＞4.0 cm组,比较4组采用两种检查方法的诊断效果.分析外科治疗效果.结果 50例患者均进行了彩色超声和MRI检查,两种方法显示HCH大小的病例数和所占百分比分别进行卡方检验,差异无统计学意义(P均＞0.05),即用彩色超声和MRI检查HCH的检测率无明显差异;14例＞4 cm的患者在B超引导下进行外科切除治疗,手术均成功,术后发生右胸腔积液3例,肝切缘脓肿1例.结论 采用彩色超声和MRI均能取得较好的诊断效果,能够明确显示血管瘤及其大小;根据影像学检查结果采取定期随访或者外科切除治疗,并且外科手术治疗仍然是本病的佳治疗方式,能取得满意的效果,值得在临床继续推广应用.
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结核性脑膜炎脑脊液细胞学变化300例分析临床研究
目的 分析结核性脑膜炎脑脊液细胞学变化.方法 腰穿取300例拟诊为结核性脑膜炎患者脑脊液,应用脑脊液细胞玻片离心仪收集细胞,瑞氏-姬姆萨染色(MGG),光学显微图像分析系统分类计数.结果 首次腰穿均为异常脑脊液细胞变化,绝大多数为混合性细胞学反应,嗜中性粒细胞比率增高.结论 脑脊液细胞学检查结核性脑膜炎是灵敏度高的一项指标,但特异性不强,可以采用别的检查项目补充.
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闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折
目的 观察采用闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对2008年5月至2009年5月间26例28足跟骨关节内骨折行斯氏针撬拨复位内固定治疗,其中SandersⅡ型20足,Ⅲ型8足.采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)标准进行功能评估.结果 26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14.5个月.骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月.所有患者于术后4～6个月均下地行走,平均下地时间4.8个月.AOFAS评分优14足,良10足,可4足,优良率85.7%.结论 闭合撬拨复位斯氏针固定治疗跟骨骨折操作简单,可行性好,创伤较小,术后软组织风险低,不失为治疗跟骨骨折的一种较好方法.
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肺部孤立结节CT影像学特征观察
目的 探讨肺部孤立结节(SPN)CT影像学特征.方法 随机选择50例SPN患者作为研究对象,应用螺旋CT机扫描,由2位高年资放射诊断医师进行阅片,确定有无结节以及结节的特点.结果 SPN的CT特征包括分叶、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡、血管集束征、钙化及空洞等,统计学处理显示:周围性肺癌分叶、毛刺征、胸膜凹陷征发生率高于结核瘤、炎性假瘤、肺错构瘤3种疾病(P＜0.05);结核球钙化、空洞比率高(P＜0.05);炎性假瘤病灶空泡、邻近胸膜反应多(P＜0.05);肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化.结论 CT能够较好显示SPN特点,是区分良、恶性SPN有效方法.
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改进静脉穿刺方法的临床效果评价
目的 探讨改进静脉穿刺方法的临床效果.方法 随机选择接受静脉穿刺患者320例,按日期选择单日静脉穿刺患者160例为常规组,双日静脉穿刺患者160例为改进组.常规组采用传统的静脉穿刺方法,改进组应用大角度快速静脉穿刺,输液完毕先拔出针头再迅速按压穿刺点.结果 改进组进针疼痛程度数字评定量表(NRS)评分静脉穿刺(2.89±0.23)、拔针(1.82±0.34)疼痛均低于常规组(3.35±0.39)、(2.43±0.37);改进组一次性穿刺成功率97.50%高于常规组的91.88%;改进组皮下淤血发生率3.75%低于常规组的18.13%(P＜0.05).结论 对静脉穿刺实施改进,能减轻静脉穿刺、拔针时疼痛,提高穿刺成功率,减少皮下淤血的发生,此方法适用于经验丰富的护士在临床操作中选择性血管弹性好、充盈的患者采用.
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慢性泪囊炎不同术式临床疗效对比分析
目的 分析比较传统泪囊鼻腔吻合术及导尿管泪囊鼻腔吻合术的近远期疗效.方法 将96例(96眼)慢性泪囊炎患者随机分为两组,A组(传统泪囊鼻腔吻合术)48例,B组(导尿管泪囊鼻腔吻合术)48例,术后检查泪道通畅情况.结果 A组术后随诊1月以及1年治愈率分别为93.75%(45/48)和85.42%(41/48),再次泪道阻塞发生率分别为6.25%(3/48),14.5%(7/48),B组治愈率分别为100%(48/48)和97.92(47/48),再次泪道梗阻发生率分别为0(0/48)和2.08 %(1/48).结论 导尿管泪囊鼻腔吻合术术后吻合口位置较低,导尿管支撑吻合道,起到了止血、防止纤维化及粘连、减轻吻合口收缩的作用.
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经阴道超声诊断子宫肌瘤的价值探讨
目的 比较子宫肌瘤经阴道及经腹彩超检测结果,筛选更加准确的检查方法,为临床提供准确信息.方法 选择2008年3月至2011年3月子宫肌瘤患者70例作为研究对象,采用SIMENS G60S和PHILIP HD7超声仪,经腹壁凸阵探头频率3.5 MHz,阴道探头为变频5～7.5 MHz进行多方位、多切面探测,观察子宫大小,形态、边界、内部回声、内膜及两侧附件等情况.结果 70例患者中65例子宫体积增大伴形态改变,表现为均匀性或不均匀性增大.瘤体回声改变66例:低回声型35例(50.03%);增强回声型25例(37.88%);混合型6例(9.09%).经腹部超声检出子宫肌瘤55例(78.57%),经阴道超声检出65例(92.86%),经阴道超声检出率高于经腹部超声(P＜0.05).结论 经阴道超声诊断子宫肌瘤因具有方便、安全、有效的特点,是妇科影像学检查的首选方法,但直径如>10 cm,超出探头聚焦范围时,需要配合经腹超声以提高诊断率.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床分析
目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将2009年3月至2010年6月收治的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分成对照组和治疗组,各20例.对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规用药物治疗以外再采用无创正压通气治疗.结果 两组治疗后,治疗组在予无创通气后血气分析中,可见血气pH、动脉血氧分压(PaO2)有不同程度的升高,而二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显降低(P<0.05).对照组的血气分析中pH值、PaO2、PaCO2均较治疗前有不同程度的改善,但差异无显著性(P>0.05).结论 采用无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切,值得临床推广应用.
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腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比
目的 比较腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效,探讨腹腔镜胃癌根治术临床价值.方法 随机选择2006年1月至2010年12月90例胃癌患者作为研究对象,将90例患者按照随机数字法分为观察组及对照组,各45例.观察组采用气管插管全麻下腹腔镜胃癌根治术;对照组采取传统的开腹远端胃癌根治术治.结果 观察组切口长度(6.33±1.83)cm、术中出血(224.28±34.02)ml、术后肛门排气(3.67±1.34)h、术后住院(12.67±4.23)d均低于对照组的(16.23±3.34)cm、(265.91±42.11)ml、(4.89±1.78)h、(14.98±3.09)d(P＜0.05).观察组清扫淋巴结数为(14.57±6.78)个,明显少于对照组的(18.89±5.34)个;两组并发症比较无统计学差异(P＞0.05);对照组手术时间(3.14±0.56)h,时间稍长于观察组的(2.98±0.53)h,但无显著性差异.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术较传统的开腹手术治疗有其明显的优势,表现为手术切口长度短、术中出血量小、术后肛门排气时间短等,适合在临床进一步推广应用.
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急性有机磷农药中毒122例救治分析
目的 总结急性有机磷农药中毒的治疗经验,以探讨急性有机磷农药中毒为安全、经济、有效的治疗方法.方法 回顾性分析2005年12月至2011年6月期间急性有机磷农药中毒122例病人的临床资料,根据胆碱酯酶活力将中毒程度分为轻度、中度、重度,所有患者尽早达"长托宁化",解毒药剂量根据患者入院时毒性症状及毒性药物种类决定,待患者毒性症状消失后尽早导泻及进食,所有患者胆碱酯酶活力恢复前予长托宁维持长托宁化,根据患者病情逐步减少长托宁剂量.结果 122例中毒患者经皮肤吸收49例,经口服中毒73例,按胆碱酯酶活力将中毒患者分类为:轻度中毒40例,中度中毒35例,重度中毒47例;剧毒类药物29例,高毒类药51例,中度毒性药物12例,低毒类药物30例.解毒药物长托宁剂量根据患者毒性症状、对长托宁治疗后的反应及胆碱酯酶活力决定,所有患者胆碱酯酶活力恢复至70%以上准予出院,122例患者抢救成功率100%.结论 长托宁抢救急性有机磷农药中毒较传统的抗胆碱药阿托品安全、有效、经济、毒副作用少,抢救成功率高,值得临床推广.
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老年糖尿病并发骨质疏松相关因素研究
目的 探讨老年糖尿病患者并发骨质疏松的主要相关因素,为老年糖尿病骨质疏松的防治提供指导.方法 用双能X线骨密度仪测定63例老年糖尿病患者骨密度(BMD),将其分为骨质疏松组与非骨质疏松组,并对老年糖尿病患者骨质疏松的发生率,以及骨质疏松与年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白含量等指标的相关性作分析.结果 糖尿病患者的骨质疏松发生率明显高于非糖尿病人;与非骨质疏松组相比,年龄大、女性、病程长、BMI低、血糖控制情况不佳、24 h尿蛋白定量高、胰岛素分泌不足或敏感性下降,更易发生骨质疏松(P<0.05).结论 老年糖尿病患者发生骨质疏松与多因素有关,高龄、女性、病程长、低体质量、血糖控制不佳、肾功能损害等是骨质疏松发生的易患因素.
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如何减少腹腔镜开窗取胚术中反复电凝止血对输卵管的损伤
近年来异位妊娠的发生率有呈上升的趋势,且成为早孕期间孕妇死亡的首要原因.异位妊娠中输卵管妊娠为常见,占异位妊娠的95%左右.异位妊娠保守性手术中经典的是输卵管开窗取胚术,但此手术创面止血较困难,尤其是胚胎成活型或β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)较高患者,因此如何减少创面出血及制止病灶创面出血是此手术成功的关键之一.
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包皮环套术治疗包茎及包皮过长311例体会
目的 探讨包皮环套术治疗包皮过长、包茎的方法.方法 2010年1月至2010年12月采用一次性包皮环切吻合器行包皮环套扎术治疗311例,观察手术疗效.结果 手术成功306,成功率为98.4%,平均手术时间7 min,包皮内板撕裂3例,失败2例,切口裂开3例,术后随访1～3个月,切口愈合光滑、平整,恢复良好.结论 包皮环套术治疗包茎、包皮过长是一种操作较简易、痛苦小、安全性高、疗效好的理想方法.
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DR与CR的区别与联系
在现代医学科学发展过程中,医学影像学一直起着很重要的作用.X线摄影的数字化,是所有医学影像学检查中,后实现数字化的检查项目,但是由于其使用范围广泛, 数字X线成像技术CR与DR近来年发展非常迅速.
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乳腺癌肿瘤标志物的研究现状及展望
乳腺癌是危害女性健康常见的恶性肿瘤,据估计2007年全球有130万乳腺癌新发患者,有超过46万的患者死于乳腺癌.乳腺癌患病率逐年上升,大中城市尤为突出,现已居我国女性恶性肿瘤的首位.目前上海妇女的患病率已达到70/10万.早期乳腺癌预后良好,导管原位癌5年生存率为100%,随着病情进展,预后越来越差,IV期乳腺癌患者的5年生存率大约为34%.
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抗抑郁药物的临床应用及其不良反应分析
目的 介绍临床常用的抗抑郁药及其应用进展,以期临床合理应用抗抑郁药.方法 查阅国内有关文献,结合临床抗抑郁药的使用情况,进行分析、归纳和综述.结果 了解各类抗抑郁药及其代表药的临床应用、用法和用量及不良反应等.结论 抗抑郁药具有良好的发展前景,医务工作者合理应用抗抑郁药的同时应警惕其可能导致的不良反应,从而达到良好治疗效果的目的.
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外踝骨折合并三角韧带损伤的临床检查及诊断
踝关节损伤是骨科常见的损伤之一.踝关节损伤很快会出现肿胀,外形异常,皮下淤血,损伤部位压痛明显,但是这些临床体征并无特异性.20世纪70年代时人们逐渐觉察到外踝是治疗踝关节骨折的关键,90年代以来,三角韧带对踝关节稳定性的重要性日益被学者所重视.问题是于单纯外踝骨折如何来确定内踝关节的稳定性.
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应用指南指导住院医师缺血性脑卒中临床诊治实践的体会
缺血性脑卒中是多发病,也是神经科临床诊治中主要疾病.中华医学会神经科分会<中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010>和<中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010>的颁布使得对其临床诊治更加规范和科学,对住院医师的教育也应该尽快转变思路贯彻指南.通过仔细解读指南,并应用到指导住院医师的临床实践中,可使得关键业绩指标考核得到更好改进.
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加强临床医学专业学生口腔医学教育实用性的探讨
我国的高等医学教学模式主要分为三个阶段,第一阶段是医学基础知识学习阶段;第二阶段是临床医学理论学习阶段;第三阶段是专业理论学习与实习阶段.临床医学专业学生在第二阶段学习口腔医学理论知识,第三阶段见习口腔科临床.他们在第二阶段要学习一级学科:诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等,以及各二级学科.
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优化培养全科医学教育中神经病学临床能力
全科医学教育是以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与全社会提供连续、综合的基本卫生服务的新型医学教育模式.长期以来,我国传统医学教育存在医学生理论和临床经验不足等缺陷,因此加强全科医学教育成为当前医学教育的重中之重.神经病学是一门相对独立的学科,专业性较强.
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浅谈青年医师在重症医学科的培训
重症医学科是一门相对新兴的临床医学专业学科,是医院集中监护和救治危重病人的医学平台.2008年,国家卫生部对重症医学进行了认定,在学科分类标准中将重症医学确定为临床医学二级学科;2009年,卫生部颁发了关于在<医疗机构的诊疗科目名录>中增加"重症医学科" 为一级诊疗科目,随后颁布了又<重症医学学科设置与管理规范>.
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口服中药配合穴位埋线治疗顽固性便秘152例
目的 观察口服中药配合穴位埋入羊肠线刺激经络腧穴改善肠道传导功能治疗顽固性便秘的临床疗效.方法 口服益脾补肾、滋阴养血、增液润肠、行气导滞开秘类中药,配合穴位埋线治疗顽固性便秘患者152例.结果 痊愈95例,有效50例,无效7例,总有效率达95.39%.结论 口服中药配合穴位埋线具有改善肠道传导功能作用,治疗顽固性便秘安全有效.
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其他疾病误诊为急性阑尾炎26例临床分析
急性阑尾炎是普外科为常见的急腹症.正因为如此,一些疾病的在腹部体征与急性阑尾炎相似时,常常被误诊为急性阑尾炎.因此,每个病例均应认真对待,详细询问病史,仔细检查,以免误诊误治,处理不当,造成严重后果.现就我院2000年1月至2011年1月误诊为急性阑尾炎的病例26例进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组26例患者误诊为急性阑尾炎,其中男性8例,女性18例;年龄13～84岁,平均48岁.
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脊髓创伤后并发急性格林-巴利综合征1例报道并文献复习
1 病例资料刘某某,男性,51岁,河北张家口人.主因"腰部外伤1月余,四肢力弱伴呼吸困难1月" 以"四肢力弱待查,格林巴利综合征可能性大"于2011年6月13日入本院.1.1 现病史 患者2011年5月6日下午4点于工地施工时被重物砸伤腰部,当即感腰部剧烈疼痛,双下肢不敢活动,急被同事送往当地医院,腰椎CT扫描提示腰2椎体骨质呈粉碎状破坏、节段性椎管破坏、部分骨质后突侵占椎管、硬膜囊受压严重变形,遂以"腰2椎体爆裂骨折、脊髓神经损伤、双下肢不全瘫"收住当地医院骨科.
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低钙致急性心力衰竭1例
临床上成人因低钙造成心衰的病例较少见.近本科室遇到1例因低钙致急性心力衰竭的患者,报道如下,以供同行探讨和借鉴.1 临床资料患者××,男性,60岁.因腹部闭合伤,于普外科保守治疗2 h后(治疗中补液未含钙),血压渐降,而行剖腹探查术.患者自述3年前曾行双肾切开取石术,无其它疾病.
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急性出血性输卵管炎1例
急性出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,临床上较为少见.由于其无特异症状及体征,故常致误诊.我院2011年收治急性出血性输卵管炎患者一例,现报告如下.1 病例报告患者,女性,29岁,因"停经38天,右下腹痛1天"于2011年9月6日急诊入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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