临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急诊手术治疗脑动静脉畸形破裂出血32例报告
目的 探讨脑动静脉畸形破裂出血的手术和临床特征.方法 回顾性总结经CT、CT血管造影(CTA)、MRI、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的32例脑动静脉畸形破裂出血的手术抢救和治疗效果.结果 开颅行血肿清除加畸形血管切除18例.血肿清除加部分血管电凝术3例.单纯脑室单侧或双侧引流术11例.恢复工作27例,生活不能自理2例,死亡3例.结论 脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择和恰当处理是关键.争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选方法.术后常规行DSA全脑血管造影术.
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老年COPD患者并发社区获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人并发社性肺区获得炎常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考.方法 对我院140例老年COPD并发社区获得性肺炎患者的合格痰标本进行痰培养及药敏试验,对结果进行统计.结果 140例患者痰培养阳性者共有80例,共获得致病菌株85株,革兰阴性杆菌占55.3%,其中铜绿假单胞菌多(21.2%),其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌.革兰阳性球菌以肺炎链球菌多(16.5%),其次为溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌对三代头孢霉素耐药严重,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类的抗生素较敏感.而革兰阳性球菌对青霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药.结论 老年COPD患者并发社区获得性肺炎的患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,临床选择抗生素时应加以注意.
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局部注射甲氨喋呤配伍中药治疗输卵管妊娠的临床效果探讨
目的 寻找一种能保持优良生殖状态,减少并发症、无毒副作用、简便、无损伤、药物用量小的输卵管妊娠的药物治疗方案.方法 对86例未破裂或符合条件的流产型输卵管妊娠病人,按治疗方案不同分两组进行对照研究,A组彩色阴道超声引导局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗,B组彩色阴道超声引导局部注射MTX加中药联合治疗.结果 A、B两组治愈率分别为96.8%、98.1%,无显著性差异(P＞0.005);A、B两组的生殖状态(宫内妊娠和足月活产)85.7%、97.8%,有显著性差异(P＜0.005);A、B两组的并发症(再次输卵管妊娠)分别为7.2%、2.2%,有显著性差异(P＜0.005);血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)B组比A组下降明显(P＜0.005);病灶包块缩小或消失天数B组比A组明显缩短(P＜0.005);输卵管通畅率B组明显高于A组(P＜0.05).结论 彩色阴道超声引导局部注射MTX加中药联合治疗未破裂或符合保守治疗的流产型输卵管妊娠具有方法简便、疗效高、无毒副作用、保持优良的生殖状态和减少并发症等优点,值得临床推广应用.
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抑制血清TNF-α对大鼠脂肪肝的影响的实验研究
目的 观察肿瘤坏死因子-a抑制剂己酮可可碱,对乙醇及高脂饮食诱导造模的大鼠脂肪肝形成的影响.方法 将24只大鼠分成对照组、造模组和己酮可可碱组(PTX组)三组,造模组、PTX组采用乙醇及高脂饮食诱导进行脂肪肝造模,同时分别给予蒸馏水、己酮可可碱预防治疗12周.治疗后测定各参数及肝脏病理检查.结果 PTX组大鼠血清TNF-a、ALT、AST浓度及肝脂的含量、肝病理脂肪化程度均低于造模组(P＜0.05).结论 肿瘤坏死因子-a抑制剂己酮可可碱能有效防治大鼠脂肪肝形成.
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采用放射性骨显像评价rhBMP-2与珊瑚人工骨复合植入狗牙槽骨后的成骨效能
目的 探讨应用99Tcm-MDP放射性骨显像评价重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)与珊瑚人工骨在体外复合后植入狗缺损牙槽骨中后的成骨效应.方法 拔除12只成年狗两侧上颌第二及第三切牙,并去除牙槽窝之间的牙槽间隔,一侧随即植入复合骨,对侧植入珊瑚骨作为对照.并于分别于植入后4、8、12周后取材,采用组织学观察、图像分析和99Tcm-MDP核素骨显像等方法比较两种类型的骨移植材料在牙槽窝中的骨修复能力.结果 复合骨植入牙槽骨后,材料被逐渐降解吸收,新骨不断生成,12周后,植入材料完全被成熟的骨组织取代;图像分析结果显示不同时间复合骨组新骨形成的比值显著高于单纯珊瑚骨组(P＜0.05);4周和8周复合骨组核素浓聚程度高于珊瑚骨组,12周两组核素浓聚程度差异不明显.结论 99Tcm-MDP放射性骨显像能早期判断移植骨的成活情况及成骨效果.
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液基细胞学联合阴道镜检查在筛查宫颈病变中的作用
目的 探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈病变的筛查价值.方法 选择妇科门诊519例临床可疑患者进行宫颈病变筛查,其中268例妇女做TCT检查联合阴道镜活检(实验组),251例直接阴道镜检查活检(对照组),终均以组织学诊断为金标准,比较两组组织学诊断阳性符合率.结果 实验组组织学诊断阳性符合率为72.0%(193/268);对照组为50.1%(126/251).两组诊断符合率比较差异有高度显著性(x2=388.62;P＜0.005).结论 TCT联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断符合率明显高于单一阴道镜检查.
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高氧液治疗窒息后新生儿缺氧缺血性脑病前后血清相关因子变化的探讨
目的 探讨高氧液对新生儿窒息后所致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗的可行性及疗效.方法 时51例HIE患儿用高氧液治疗前10～20min及治疗后30 min、48 h、72 h,分别采用直接比色法检测患儿血清相关因子超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、一氧化氮(NO)水平的变化.结果 用高氧液前,轻度HIE和中重度HIE两组SOD、GSH-PX水平明显降低,MDA、NO明显升高,用高氧液后与各自治疗前相比差异有显著性.结论 高氧液治疗不能导致患儿自由基生成增多及脂质过氧化损伤;而是可达到清除氧自由基的作用,保护细胞免受损伤.由于样本少,高氧液的作用机制和在儿科的临床应用有待于进一步研究和探讨.
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环氧化酶2抑制剂减轻重症急性胰腺炎的实验研究
目的 实验研究环氧化酶2(COX-2)mRNA在重症急性胰腺炎(SAP)中的表达及应用COX-2抑制剂对SAP胰腺损伤的作用,探讨其可能的机制.方法 SD大鼠54只随机分为对照组、SAP组、用药组,用药组在造模前30min经股静脉注射COX-2抑制剂赛来昔布10 mg/kg,SAP组和对照组注射等剂量生理盐水.用药组和SAP组用3.5%牛磺胆酸钠制造重症急性胰腺炎模型.各组造模后0.5 h、6 h、24h取6只动物取材测量腹水量,抽血测定脂肪酶证实急性胰腺炎(AP),胰头部固定位置行病理检查并评分,测定胰腺MPO的活性,放免法测定胰腺前列腺素E2(PGE2)的水平,用RT-PCR测定COX-2 mRNA的表达.结果 COX-2 mRNA在SAP造模后0.5 h表达即增强,相对应胰腺的PGE2水平升高,6 hMPO升高,胰腺的病理损害明显;应用COX-2抑制剂赛来昔布组在SAP造模后各时间点COX-2mRNA表达明显抑制,对应PFE2下降,腹水量减少;6 h、24 h胰腺的病理损害减轻,MPO减少,胰腺的病理评分、MPO与COX-2 mRNA的表达有相关性;各时间点血脂肪酶变化不明显.结论 COX-2在SAP病程进展中起重要作用.COX-2抑制剂可以减轻SAP时胰腺的病理损害,可能与减轻中性粒细胞在胰腺部的浸润有关.
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穴位注射华蟾素治疗活动性肝炎肝硬化的临床研究
目的 探讨华蟾素(Cinobufacin)穴位注射治疗活动性肝炎肝硬化的临床效果.方法 活动性肝炎肝硬化90例,随机分为治疗组45例.对照组45例,两组均给予综合基础治疗.治疗组45例加用抗病毒药物华蟾素5ml足三里穴位注射,每日1次,坚持3个月一疗程.结果 疗程结束后,治疗组的肝功能观察指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、凝血时间(PT)]均较治疗前有明显改善(P均＜0.001).对照组的肝功能观察指标中仅TBILI有明显改善(P＜0.001),两组比较,肝功能四项观察指标均有明显差异.治疗组的血常观指标中,仅白细胞(WBC)明显升高,与治疗前有明显改善(P＜0.001).对照组血常观四项指标无改善.治疗组乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)阴转率分别为30.3%、32.8%,对照组HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为6.7%、14.3%,P均＜0.05.结论 华蟾素注射液穴位注射治疗活动性肝炎肝硬化通过抑制乙肝病毒复制、保护肝细胞等作用,明显控制肝炎肝硬化的炎症活动,安全无不良反应.
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深圳市社区口腔保健网络模式初探
目的 探讨深圳市社区口腔保健模式.方法 总结深圳市发展社区健康服务中心的成果和社区健康服务中心口腔保健室的优越性.结果 深圳市已形成了全市性的社区卫生服务网络体系,社区健康服务中心口腔保健室管理规范.结论 规范和发展社区健康服务中心口腔保健室,形成深圳市的口腔保健网络,社会效益和经济效益明显.
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肝脏炎性假瘤的诊断与治疗
目的 探讨肝脏炎性假瘤(IPL)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析6例肝脏炎性假瘤病人的临床资料.结果 6例因腹部不适就诊;5例术前疑为肝癌,1例诊断为IPL;6例均行手术切除.结论 肝脏炎性假瘤病因不明,术前诊断困难,综合临床表现、实验室及影像学检查可能有助于提高诊断正确率,手术切除是有效的治疗方法.
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白内障超声乳化人工晶体植入52例临床分析
目的 探讨白内障行超声乳化吸除术的临床疗效和并发症.方法 对52例(56只眼)白内障患者进行超声乳化及人工晶体植入术.结果 术后1周、1月和3月裸眼或矫正视力≥0.5者分别为85.71%、94.56%、96.42%.结论 白内障行超声乳化吸除和人工晶体植入术,具有满意的疗效,术后并发症少.
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关于乳腺分叶状肿瘤诊断与治疗的思考
目的 通过总结病例及回顾文献探讨乳腺分叶状肿瘤病理诊断标准及治疗方法.方法 回顾性总结我院过去10年中15例次乳腺分叶状肿瘤诊断治疗状况.结论 乳腺分叶状肿瘤良性、交界性和恶性在疾病发生发展过程中,在不同次手术治疗后可以发生转变.治疗以手术为主可辅以内分泌治疗
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阴道镜及宫颈细胞学筛查在子宫颈病变诊断中的应用及护理
目的 探讨阴道镜检查和宫颈细胞学筛查在子宫颈病变中的临床诊断价值及护理.方法 回顾性分析2003年1月至2005年12月本院门诊641例宫颈病变患者的阴道镜检查和宫颈细胞学筛查结果.结果 641例宫颈病变患者均行阴道镜检查和宫颈细胞学筛查.病理诊断为宫颈不典型增生(CIN)Ⅰ级58例,Ⅱ级82例,Ⅲ级95例,宫颈原位癌10例,宫颈早期浸润癌3例,宫颈慢性炎404例.系统宣教以后患者对宫颈病变的认知度提高32%.结论 阴道镜检查和宫颈细胞学筛查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变有重要价值,系统的护理可以提高患者对宫颈病变的认知度.
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肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)和肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE)治疗原发性肝癌的疗效评价和与术后肝硬化发生的相关性
目的 研究肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)和肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE)治疗原发性肝癌的疗效及其与术后肝硬化形成的相关性.方法 将50例原发性肝癌患者分成两组,其中26人接受TACE治疗,另外24人接受TASCE治疗.动态观察他们治疗前后血清中HA(透明质酸)、HPC-Ⅲ(人三型前胶原)、Ⅳ·C(四型胶原)、LN(层黏蛋白)4项肝纤维化血清学指标的含量变化及肿瘤体积和甲胎蛋白(AFP)两项反应治疗效果的指标的变化.结果 TACE组,治疗后上述4项肝纤维化血清学指标含量明显高于治疗前(P＜0.01),肿瘤体积和AFP较治疗前有所下降.而TASCE组,治疗前后上述4项肝纤维化血清学指标的含量无明显差异(P＞0.05),肿瘤体积和AFP较治疗前明显下降,且下降程度明显高于TACE组(P＜0.05).结论 TASCE治疗原发性肝癌较TACE不易导致肝硬化或程度较轻,而疗效更优.
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急性肾盂肾炎血清C-反应蛋白检测的临床价值
目的 探讨急性肾盂肾炎患者血清C-反应蛋白(CRP)水平及其动态变化与发热、病情和预后的关系.方法 动态测定一组24例急性肾盂肾炎患者[年龄(33.6±12.6)岁,高体温(39.1±0.9)℃,基线SIRS评分3.7±0.6]入院后开始治疗之前,以及入院后第4、7天血清CRP值.观察分析CRP水平及其动态变化与体温、热程、血白细胞(WBC)计数等指标之间的关系.结果 急性肾盂肾炎患者血清基线CRP水平与高体温、热程呈正相关(相关系数r分别为0.56和0.62);CRP越高,峰值体温亦越高,热程越长,CRP回复正常时间相对延长.当患者体温及血白细胞计数恢复正常时,CRP仍可能尚未回复正常.结论 CRP较体温、血WBC计数能更敏感的反映机体的炎症状态.通过动态观察血CRP水平有助于评价疾病状态、预后和指导治疗.
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肿瘤坏死因子-α基因多态性与多发性硬化的相关性
目的 对广东地区汉族多发性硬化症(MS)患者作肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)基因分型,探讨TNF-α基因与广东人群中MS遗传易感性的可能关系.方法 采用用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术对68例无亲缘关系的MS的病人和106例无血缘关系的广东籍健康汉族人作TNF-α分型.结果 TNF-α各等位基因基因型频率在MS组和正常人组间无显著差(P均＞0.05).结论 从目前调查的例数分析,广东人群中MS与TNF-α基因不关联.
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噻奈普汀对脑卒中睡眠障碍患者的疗效分析
目的 比较加用噻奈普汀与单纯应用镇静类药物对脑卒中后睡眠障碍患者脑电图异常率改善的效果.方法 将62例患者随机分为噻奈普汀组、常规治疗组各31例.噻奈普汀组给予口服噻奈普汀片,12.5 mg/次,3次/d.常规治疗组采用三环类药物、苯二氮(艹卓)类药物和水合氯醛等治疗,治疗均1次/d,睡前服用.记录治疗前及治疗2周时患者睡眠及脑电图检查情况.结果 噻奈普汀组睡眠障碍积分(2.65±0.19)与治疗前(5.97±0.44)比较有显著差异(t=66.3,P＜0.05),脑电图总异常率12.4%.常规治疗组睡眠障碍积分(2.58±0.52)与治疗前(6.54±0.54)比较有显著异(t=37.40,P＜0.01),脑电图总异常率45.2%,两组治疗后睡眠障碍积分比较差异无显著性(t=1.0,P＞0.05),脑电图总异常率比较有显著差异(x2=4.72,P＜0.05).结论 加用噻奈普汀能改善患者睡眠情况,且较常规镇静治疗对患者脑电图的改善作用明显.
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小儿髓母细胞瘤与室管膜瘤的术前误诊分析
目的 探讨小儿后颅窝肿瘤中常见的髓母细胞瘤和室管膜瘤的CT诊断及误诊原因,提高诊断正确率.方法 回顾性分析34例手术后诊断为髓母细胞瘤和室管膜瘤的CT图像资料.所有患儿均有完整的术前CT扫描图像和术后复查资料.结果 髓母细胞瘤25例,室管膜瘤9例,肿瘤形状为圆形或卵圆形9例,不规则形5例.肿瘤位于小脑蚓部24例,小脑半球1例.肿瘤边界清楚16例,边界不清9例.4例肿瘤内出现囊变,24例均无出血及钙化,轻微钙化一例,瘤周水肿14例,第四脑室受压变形21例,完全消失4例,25例均出现幕上脑积水,均未见脑脊液种植及转移.平扫时肿瘤实质部分为等或稍高密度13例,高于脑实质密度1例,但瘤内可见低密度囊变.增强扫描是肿瘤实质部分呈均匀明显强化2例,中等增强21例,轻微增强2例.误诊6例.结论 对非典型表现的髓母细胞瘤和室管膜瘤的CT鉴别诊断常有困难.尤其是对位于后颅凹,脑干中线靠近颅底的小囊性肿瘤CT不易明确诊断,应进行MR检查.以便能使用多平面轴位和多参数诊断,指导临床手术和提供更多临床信息.
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尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄32例分析
目的 提高复杂性后尿道狭窄的诊治水平.方法 回顾采用此法治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁患者32例,对其临床资料进行分析和总结.结果 随访1～9年,28例排尿通畅,3例近期行扩尿道治疗.1例失败,原因为放置尿道金属支撑架,且骨盆结构明显变形.术后性功能无明显改变.结论 尿道拖入术操作简单,损伤小,效果满意,对性功能无影响.
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小腿骨筋膜室综合征的诊治与延误分析
目的 总结小腿损伤并骨筋膜室综合征早期诊治方法,分析诊治延误原因.方法 本组小腿损伤并骨筋膜室综合征患者33例,其中男性25例,女性8例,年龄8～66岁,平均29.7岁,密切观察临床症状和体征,及时应用Whiteside针刺测压装置监测,多普勒超声血流探测仪或彩超检查确诊后即时切开减压21例,保守治疗后减压12例.结果 及时减压组优良率约90.48%(19/21),保守后减压组优良率约41.67%(5/12),随访6个月至7年,平均3.3年,其中1例后期形成慢性窦道骨髓炎,2例骨不连接再次植骨加内固定而治愈,4例截肢后安装义肢,足下垂、轻度膝、踝关节僵硬4例;26例血液循环及下肢功能恢复良好.结论 早期诊断、严密观察病情、及时切开减压是治疗骨筋膜室综合征的重要措施.
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无牙颌患者的Branemark种植覆盖义齿修复设计的初探
目的 探讨无牙颌的Branemark种植覆盖义齿修复的临床疗效.方法 对12例无牙颌患者进行种植修复.其中6例杆卡修复,3例球帽修复,3例切削杆设计修复.结果 经6～12个月的临床观察,无牙颌患者的咬颌功能得到了重建,美观及发音的问题得到解决,收到了满意的临床效果.结论 无牙颌的修复选择主要是根据患者的骨质解剖形态决定的,修复设计由种植体的数目、位置来决定,无牙颌治疗计划的合理制定是种植覆盖义齿修复成功的关键.
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农民工肺尘埃沉着病住院233例临床分析
目的 通过对233例农民工肺尘埃沉着病住院患者的发病工龄、发病年龄、期别分布、合并结核情况、肺功能等临床特点进行分析,为肺尘埃沉着病防治研究提供依据.方法 选取2004～2005年我院住院的已确诊的农民工肺尘埃沉着病患者233例进行统计分析.结果 233例农民工肺尘埃沉着病患者中一期硅沉着病112人,占48.06%,二期硅沉着病94人,占40.34%,三期硅沉着病27人,占11.58%;合并肺结核71人,占30.47%;平均发病年龄43.05岁,平均工龄7.24年,平均发病工龄3.59年,肺功能异常130人,占55.79%,与1986年全国肺尘埃沉着病流行病学调查资料及2003年全国肺尘埃沉着病报告统计资料对比,平均发病年龄、平均发病工龄缩短,肺结核合并率增加.结论 提示农民工肺尘埃沉着病发病情况严重,农民工的职业健康问题是目前急需关注的问题.
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复方血栓通联合氟伐他汀对调脂达标率的影响
目的 观察复方血栓通联合常规剂量氟伐他汀治疗冠心病对调脂达标率的影响.方法 将72例冠心病伴低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞2.6 mmol/L患者随机分为两组,对照组34例单纯给予氟伐他汀(来适可)40mg/d治疗,观察组38例在氟伐他汀常规治疗基础上加服复方血栓通胶囊,治疗4周及8周分别测定血清LDL-C,以LDL-C≤2.6 mmol/L为标准判断调脂达标,对比两组间达标率.结果 对照组及观察组治疗4周后LDL-C达标率分别为53%和76%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗8周后LDL-C达标率分别为77%和87%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 复方血栓通联合氟伐他汀调脂疗效确切,可提高常规剂量氟伐他汀短期调脂达标率.
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男性尖锐湿疣患者血液流变学分析
目的 探讨男性尖锐湿疣患者的临床表现及血液流变学特点.方法 对104例男性尖锐湿疣患者的临床病历资料和血液流变学检查结果进行总结分析,并与同期男性健康组对照.结果 男性尖锐湿疣发病高峰年龄为21～36岁,好发部位为龟头(73.1%)、冠状沟(55.8%)、包皮(44.2%).大多数局部有瘙痒(59.6%)和烧灼感(51.9%),多以不洁性接触传染(65.4%).血液流变学显示:全血黏度、低切还原黏度和纤维蛋白原均显著高于对照组(P＜0.05～0.01).结论 尖锐湿疣具有性病的一般临床特点,血液流变学呈高黏血症改变.
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帕金森病患者脑脊液抗氧化酶和脂质过氧化产物的变化
目的 研究帕金森病(PD)患者脑脊液(CSF)中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)及脂质过氧化物(LPO)的变化,探讨PD的发病机制.方法 分别采集23例帕金森病组与对照组CSF送放免室,采用放免法测定.结果 帕金森病组SOD、GSH-PX均显著高于对照组(P＜0.05～0.01),而两组之间CAT、LPO无显著变化(P＞0.05).结论 PD的发病机制可能与抗氧化酶的变化有关.
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子宫内膜异位症发病状况和病理类型相关性的临床分析
目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的发病状况和临床病理类型的相关性.方法 对2000年6月至2005年9月间深圳南山人民医院收治的经手术或病理确诊的209例EMS病人进行回顾性分析,就发病年龄、主要临床症状(痛经、月经异常或不规则阴道流血、慢性盆腔痛、不孕)、临床病理类型进行统计.比较EMS在不同年龄阶段的发病情况,统计各种临床病理类型中不同症状出现的情况.结果 本组资料中209例EMS患者90%集中在25～50岁,其中大于等于46岁女性占20%,有7例绝经后女性发生EMS,占3.3%.痛经在混合型中发生率高,内在型次之,外在型低.结论 EMS的发病年龄随女性绝经年龄的推迟而推后.混合型中痛经发生率高,内在型次之,外在型低.内在型易引起月经改变及不规则阴道流血,外在型引起月经改变低,不孕几率高.
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手术与药物联合治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔35例临床分析
目的 探讨手术与药物联合治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果.方法 35例于2004年1月至2006年1月期间于我院住院治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者采用修补术治疗5 d后,给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联药物口服2周.结果 ①手术时间为30.5±3.6 min,术中无1例患者输血;②术后无并发症发生;③术后1月治愈率为97.14%;④术后1年,经复查胃镜,无1例溃疡复发.结论 修补术后辅以抗溃疡三联药物治疗对胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,适合在基层医院推广.
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结核性脑膜炎与脑膜癌病的临床比较
目的 探讨结核性脑膜炎和脑膜癌病的临床表现、脑脊液及神经影像学鉴别要点.方法 回顾对比分析两种疾病的主要临床表现、脑脊液及头颅MRI改变.结果 结核性脑膜炎患者发热、意识障碍及尿便障碍明显增多(P＜0.05或P＜0.01),脑脊液白细胞总数、蛋白也明显升高(P＜0.01),细胞分类中中性粒阳性率明显增多(P＜0.01),含有浆细胞(P＜0.01)和嗜酸粒.而脑膜癌病患者呕吐明显增多(P＜0.05),脑脊液糖降低更明显(P＜0.05),脑脊液细胞分类以单核系细胞增生为主,占14/170,头颅MRI改变各有不同.结论 根据临床特征及脑脊液和神经影像学检查只能初步鉴别两种疾病,确诊依靠脑脊液查到病原体.
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丝裂霉素和卡介苗早期交替膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发
目的 探讨表浅性膀胱肿瘤术后早期(6 h)用丝裂霉素C(MMC)与卡介苗(BCG)交替膀胱内灌注预防肿瘤复发的疗效.方法 对65例病理证实的表浅性膀胱肿瘤患者,术后早期(6 h内)开始应用MMC 40 mg和BCG 120 mg,每周1次交替膀胱灌注,共12次,以后每月1次,共6次,以后每间隔3个月1次,共2年.结果 随访1～12年,平均4.6年.7例肿瘤复发,复发率10.8%.2例死于肿瘤进展,1例死于脑出血.结论 MMC和BCG早期、交替膀胱灌注可有效预防袁浅性膀胱肿瘤术后复发.
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普通阿司匹林、阿司匹林肠溶片临床应用胃肠道不良反应的比较
目的 比较普通阿司匹林与林肠溶片阿司匹在临床应用不良反应的差异.方法 对我院近3年来服用普通阿司匹林与阿司匹林肠溶片的患者进行临床资料统计及分析,比较不良反应.结果 两种药物在临床上的不良反应以胃肠道刺激所致不良反应多见,而上消化道出血、出皮疹、过敏则少见.结论 在临床上使用拜阿司灵比普通阿司匹林更安全,临床上拜阿司灵的胃肠道不良反应明显少于普通阿司匹林.
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外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折
目的 探讨严重移位肱骨髁上骨折的手术时机、技巧和入路.方法 随访1994～2005年外侧入路治疗的严重移位肱骨髁上骨折46例,根据Holmbe分类均为Ⅲ、Ⅳ型,均经过1次以上手术复位失败.麻醉下由肱骨外上髁向上3.0～3.5 cm纵切口进入,在纠正侧方移位同时,用骨膜剥离器插入骨膜间隙,轻轻撬拨骨折远端,使骨折解剖复位,内、外髁交叉克氏针固定.结果 本组46例均获随访.根据随访时拍片,骨折均在4周内达临床愈合,其中解剖复位38例,近解剖复位8例.无发生肘内、外翻、神经损伤及骨化性肌炎和针孔感染等.结论 单一外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折,只要注意到了骨折侧偏、分离、成角、旋转或嵌插的纠正,结合从外、前、后三个方面的直接观察骨折的解剖复位,内、外髁克氏针交叉固定稳定,此入路不损伤重要组织,操作简便,不需要特殊器械,手术时间短,复位固定好,在基层医院有一定的推广应用价值.
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彩色多普勒监测脐带绕颈胎儿脐动脉血流动力学变化的研究
目的 检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿脐动脉,寻找脐带绕颈胎儿宫内缺氧的依据.方法 用彩色多普勒超声对40例正常妊娠晚期胎儿和40例脐绕颈胎儿的脐动脉的多普勒频谱及各项指标进行分析检测.结果 脐带绕颈组阻力指数(RI)及血流收缩期峰值/舒张末期值(S/D)高于对照组.结论 妊娠晚期脐带绕颈引起的胎儿宫内缺氧表现胎儿脐动脉的RI增高,S/D值增高.
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微小切口手术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的体会
目的 探讨微小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的技术特点及效果.方法 于外环体表投影处作平行于腹股沟管的切口,长约1～2 cm.切开皮肤后用血管钳钝性分开皮下组织及提睾肌筋膜,钳夹疝囊前壁并提出切口外,离断远段疝囊,分离近段疝囊至疝囊颈并结扎.结果 172例腹股沟易复性斜疝患儿采取该手术方法治疗,无切口感染、阴囊血肿、睾丸萎缩等并发症发生.疝复发1例,复发率0.6%.结论 微小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点.只要病例选择适当,技术娴熟,可取得良好治疗效果.
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腔镜下甲状腺切除术的应用
目的 研究腔镜下甲状腺切除术应用的可行性和优越性.方法 将腔镜下甲状腺切除术的35例女性患者作为观察组,随即抽取35例同期进行的传统开放性甲状腺手术的女性患者作为对照组,设立统一的病历和观察项目.结果 两组资料经过统计学处理,两组资料在住院时间、住院费用、术后心理满意度有差异显著性意义,而且两组病例均无并发症的出现,表明观察组优于对照组.结论 腔镜下甲状腺切除术住院时间短,住院费用较高,术后对在微创和美容方面的要求更满意;腔镜下甲状腺切除术完全可以替代传统开放性甲状腺手术,特别是对美容要求更高的中青年女性患者,优势明显.
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三七皂苷Rg1抗突变和抗肿瘤研究
目的 对三七皂苷Rg1的抗突变和抗肿瘤作用进行研究,探讨三七皂苷Rg1单体的药效.方法 以小鼠骨髓细胞微核实验和睾丸染色体畸变实验观察三七皂苷Rg1的抗突变作用,以S-180和H-22移植性肿瘤观察三七皂苷Rg1的抗肿瘤效果.结果 三七皂苷Rg1对环磷酰胺诱发的小鼠骨髓细胞微核发生和丝裂霉素诱发的小鼠睾丸细胞染色体畸变均有明显的抑制效果;对S-180和H-22小鼠移植性肿瘤生长也有明显的抑制作用.结论 三七皂苷Rg1对体细胞和生殖细胞的DNA损伤均有保护作用,对小鼠移植性肿瘤也有一定的抑瘤作用.
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Pyrford式张力带钢丝治疗髌骨骨折疗效观察
目的 探讨双层钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折术后的临床疗效.方法 我科从2002年开始,对56例移位髌骨骨折采用切开复位,用0.8 mm钢丝髌骨边缘荷包环扎,及在髌前股四头肌腱和髌韧带之间纵行矩形缝合.结果 本组56例,手术时间平均为38 min,骨愈合时间平均为7.1周.3例出现髌骨变形.结论 Pyrford式张力带钢丝治疗髌骨骨折手术时间短,创伤小,愈合快,并发症少,疗效好.
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老年人急性肾功能衰竭162例病因分析
目的 分析老年人急性肾功能衰竭(ARF)的常见原因.方法 通过对我院近5年162例老年人急性肾功能衰竭患者临床资料的回顾性研究,对引起ARF的病因进行分析.结果 老年人由肾实质性疾病所致的ARF较少,而血容量不足、感染创伤、大手术以及应用肾毒性药物是ARF发病的主要原因.结论 肾前性因素、感染及创伤的控制欠佳以及肾毒性药物的不当使用是老年人ARF的常见原因,及时纠正某些可逆因素可明显影响ARF患者的预后.
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结直肠癌并急性结肠梗阻的外科处理
目的 探讨结、直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法.方法 回顾性分析我院自1982～2005年4月收治的36例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例,结合近年国内外文献,综合评价其外科处理方法.结果 36例患者均经手术治疗,出现并发症4例;死亡2例,病死率为5.6%,其余均痊愈出院.结论 结、直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定.适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的.
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氟比洛芬酯用于腹部手术术后静脉自控镇痛的临床研究
目的 观察氟比洛芬酯用于腹部手术术后静脉自控镇痛的疗效.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行腹部手术的患者,均采用静吸复合麻醉,术后PCIA镇痛,随机分为4组(n=20)观察术后24小时内(2 h,4 h,8 h,20 h,24h)的镇痛评分(VAS),PCA使用次数及不良反应发生情况.结果 术后2 h、4 hIV组的VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),术后8、20、24 h时的VAS评分四组间无显著差异(P＞0.05).24小时内PCA按压次数Ⅳ组明显多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),恶心呕吐的发生率Ⅲ组、Ⅳ组低于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05),嗜睡的发生率Ⅲ组、Ⅳ组低于Ⅰ组(P＜0.05).三组镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生.结论 氟比洛芬酯伍用芬太尼用于腹部手术术后静脉自控镇痛的效应良好,且能减少50%的芬太尼用量,同时降低不良反应的发生.
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甲状舌管囊肿的手术治疗体会
目的 探讨甲状舌管囊肿发病年龄、好发部位、瘘管情况及手术注意事项.方法 1997年5月至2004年5月收治住院手术的38例甲状舌管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果 20例甲状舌管囊肿在童年发病,位于舌骨平面的24例,多在中线上,3例有瘘管与颈部皮肤相通,36例(94.74%)有深部索带状管道.结论 甲状舌管囊肿多在童年发病,无性别差异.囊肿位于舌骨水平的多.有体表瘘孔的病例少,但易感染.多数有深部索带型管道.手术是主要有效的治疗方法 .
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环孢素A联合SAL治疗再生障碍性贫血的疗效观察
目的 探索环孢霉素A(CsA)联合雄性激素、山莨菪碱、左旋咪唑(SAL)方案治疗成人再生障碍性贫血的疗效.方法 采用环孢素A口服5～6 mg/(kg·d),疗程3个月,SAL方案6个月,并设SAL治疗对照组.结果 联合治疗组20例,治愈4例,缓解6例,明显进步7例,无效3例,总有效率76.2%;对照组18例,缓解2例,明显进步5例,无效11例,总有效率31.6%,联合治疗组的治疗效果与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 成人再生障碍性贫血用环孢霉素A联合SAL方案治疗具有安全,简便,有效.
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开塞露诱导产后尿潴留患者排尿的效果观察和护理
目的 探讨开塞露诱导产后尿潴留患者排尿的疗效和护理.方法 100例顺产产后尿潴留产妇,随机分为观察组50例,对照组50例,观察组患者均采用开塞露塞肛诱导排尿,而对照组采用听流水声、腹部热敷、腹部按摩等传统方法诱导患者排尿.通过比较患者排尿情况了解诱导排尿的效果.结果 观察组有效率98%,对照组有效率为50%,两者比较有显著差别(P＜0.05).结论 开塞露诱导排尿,成功率高,操作简便,无不良反应.
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西吡氯铵含漱液在牙龈炎治疗中的应用研究
目的 观察西吡氯铵含漱液对单纯性牙龈炎患者的疗效.方法 60例牙龈炎患者分为试验组和对照组各30例,试验组使用西吡氟铵含漱液治疗,对照组使用复方氯已定含漱液治疗,于晨起、睡前、饭后10min用漱口剂漱口一次,每次15 ml,含漱1min,漱口后1 h内勿进饮食和漱口.观察牙龈红肿、出血、疼痛、口臭,进行菌斑检查,对疗效进行判断.结果 试验组治疗后疼痛及口臭改善情况明显好于对照组,P＜0.05;试验组与对照组牙龈炎患者用药4 d后菌斑下降率比较,有显著性差异(P＜0.05);用药8 d后试验组与对照组间菌斑下降率比较,有显著性差异(P＜0.05);试验组对牙龈炎的疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 西吡氯铵含漱对牙龈炎有较好的临床疗效.
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早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响
目的 探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 选择急性脑卒中偏瘫患者84例,按住院号的单、双号分为康复组和对照组.康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼.分别于入选治疗前24h及治疗后6～8周进行ADL的测评.结果 经6～8周治疗后,两组Barthel指数评分均有一定程度的改善,但其改善幅度康复组明显优于对照组.康复组ADL的基本自理恢复率为64%,对照组为23.53%,两组之间的差异有显著性(P＜0.05).结论 急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗,能明显降低脑卒中患者的功能残疾,提高日常生活活动能力,并可减轻患者的经济负担.Barthel评定在25分以上的脑卒中偏瘫患者经过早期康复治疗有可能达到ADL的基本自理或自理.
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痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染60例疗效观察
目的 观察痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染的临床疗效.方法 将60例患儿随机分成两组,治疗组静滴痰热清注射液,对照组静滴抗生素及抗病毒类药物,7 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率96.7%,两者比较无显著差异.结论 痰热清注射液具有清热解毒、化痰止咳之效,对小儿呼吸道感染有明显的治疗效果.
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镜检法白细胞分类在门诊的重要性
目的 探讨镜检法白细胞分类在门诊的重要性.方法 对5 842例门诊病人仪器法测定血常规过程中符合复核标准者均进行涂片瑞-吉氏染色,油镜下分类100至200个白细胞(白细胞计数低则分类两张血片).结果 5 842例门诊病人血常规中复检出白血病10例,传染性单核细胞增多症5例,其中男性10例,女性5例,年龄4～81岁,平均年龄28岁.结论 门诊"三分类"血液分析仪的血常规检测中应重视血涂片镜检.
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云南白药預防干槽症的临床效果评价
目的 评价云南白药预防干槽症的临床效果.方法 门诊随机选择需拔除下颌两侧阻生第三磨牙患者96例,随机分为药物组和对照组.结果 药物组48例拔牙创仅1例发生干槽症,发生率2.08%;对照组48例拔牙创有7例发生干槽症,发生率14.58%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 云南白药预防下颌第三磨牙阻生拔除术后干槽症效果良好.
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静脉丙种球蛋白治疗急性特发性血小板减少性紫癜23例疗效观察
目的 探讨静脉丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素治疗急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)的疗效.方法 将46例AITP患者随机分为两组.对照组使用地塞米松2个疗程后,改用强的松口服,总疗程4～6周;观察组在上述治疗基础上加用静脉丙种球蛋白,剂量每日400mg/kg,连用5 d.结果 IVIG治疗组和单用激素对照组比较,IVIG治疗组血小板上升速度明显高于对照组,两者比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 IVIG为治疗AITP的理想药物.
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滑动加压鹅头钉板治疗股骨粗隆间骨折
目的 观察滑动加压鹅头钉板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对30例不稳定性股骨粗隆间骨折采用滑动加压鹅头钉板治疗,进行疗效观察.其中左髋13例,右髋17例,男性20例,女性10例,全部为不稳定型骨折.结果 随访28例,平均骨折愈合时间为80 d,治愈率达100%.骨折三月内全部愈合,有明显骨痂生长,无断钉、断板情况出现,无髋内翻畸形,髋关节活动良好.结论 滑动加压鹅头钉板治疗股骨粗隆间骨折设计合理,操作简便,固定牢靠,患者能早期下地活动.肌肉收缩与负重均可保持骨折断面的接触,促进骨折愈合,防止髋内翻畸形,疗效显著,值得推广应用.
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肺癌患者凝血功能异常相关性研究
目的 探讨肺癌患者凝血功能的变化.方法 测定60例肺癌患者血小板、D二聚体浓度及血浆纤维蛋白原(FIB)水平,与健康正常人进行比较.结果 肺癌患者FIB及D二聚体浓度与对照组比较有显著差异,不同期肺癌患者FIB及D二聚体浓度无差异.结论 肺癌患者凝血功能异常,呈高凝状态.
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干扰素治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察
目的 观察干扰素治疗毛细支气管炎的疗效.方法 毛细支气管炎患儿80例,随机分为治疗组和对照组各40例,两组均用给氧、解痉平喘、退热等综合方法治疗,治疗组加用干扰素肌注治疗.结果 治疗组止咳、平喘、退热时间及总疗程较对照组明显缩短.结论 干扰素治疗毛细支气管炎起效快,效果好,疗程短,不良反应少,值得临床推广应用.
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盐酸乙哌立松治疗紧张型头痛的临床观察
目的 观察盐酸乙哌立松对紧张型头痛的治疗效果.方法 将97例紧张型头痛患者随机分为两组,治疗组在对照组的基础上加用盐酸乙哌立松,2月后比较两组疼痛发作频率、持续时间及严重程度的变化.结果 治疗组症状的改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 盐酸乙哌立松是治疗紧张型头痛的有效药物.
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8肽生长抑素、14肽生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效比较
目的 回顾性分析8肽生长抑素(施他宁)、14肽生长抑素(善宁)治疗急性重症胰腺炎疗效.方法 我院2004年6月～2006年6月收治的100例急性重症胰腺炎患者,用随机单盲的方法分成两组,施他宁组50例,善宁组50例.两组均禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉营养支持、制酸、抗生素应用,其中施他宁组应用施他宁6mg加入0.9%的生理盐水500mL中静脉滴注,24h维持,疗程7 d;善宁组应用善宁0.5 mg,加入0.9%的生理盐水500ml中静脉滴注,24 h维持,疗程7 d,观察两组疗效.结果 施他宁组治疗有效率明显高于善宁组.结论 施他宁治疗急性重症胰腺炎疗效优于善宁,两者疗效有区别.
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联合胃肠补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷体会
目的 观察应用小剂量胰岛素及静脉补液联合胃肠补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷的效果.方法 应用小剂量胰岛素及静脉补液联合胃肠补液治疗26例糖尿病高渗性非酮症昏迷.结果 胃肠补液量占补液总量的1/3～1/2,26例高渗昏迷患着各项生化指标24 h恢复正常,无脑水肿、心衰、溶血的发生.结论 联合胃肠补液更有利于糖尿病高渗性非酮症昏迷的治疗.
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丝裂霉素、异环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌45疗效观察
目的 观察丝裂霉素(MMC)、异环磷酰胺(IFO)(联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与毒副作用.方法 45例晚期非小细胞肺癌患者采用多西紫杉醇35 mg/m2,MMC 6 mg/m2,IFO 1200mg～1400mg/m2静脉滴注,3周为一个周期,连用2个周期后评价疗效.结果 45例患者中无完全缓解(CR),部分缓解(PR)23例,稳定(SD)15例,进展(PD)10例.随访5年,死亡30例,中位生存时间为12月,1年生存率达51%.结论 丝裂霉素和异环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞癌效果显著,不良反应发生率较低,值得临床推广应用.
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肝硬化合并感染96例临床分析
目的 分析肝硬化合并感染情况.方法 统计分析我院近6年收治肝硬化180例的病例资料.结果 肝硬化患者发生感染率53.3%,院内感染率27.2%,感染组Child-PughC级患者明显多于非感染组(P＜0.01),肝硬化患者住院时间大于30 d者发生院内感染机会明显高于小于30 d者(P＜0.01),发生感染病死率27.13%,未发生感染病死率2.38%(P＜0.01).结论 肝硬化患者易并发各种感染,从而使病情加重,甚至导致多脏器功能衰竭而死亡.
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经尿道前列腺电切术疗效影响因素分析
目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)疗效的影响因素,提高TURP质量.方法 回顾分析152例良性前列腺增生(BPH)患者TURP资料,年龄57～58岁,平均68.3岁;术前彩色B超测定前列腺体积18.5～201.0 ml,平均47.1ml;大尿流率(Qmax)平均7.9 ml/s;平均尿流率(Qave)平均4.4 ml/s;剩余尿量(Ru)平均85ml,IPSS评分平均25分.结果 152例患者手术效果满意,切除前列腺组织平均32.1 g,电切时间平均62.1 min.术中输血2例,无因穿孔或无法控制出血需改开放手术病例,发生经尿道电切综合征(TURS)先兆3例,无TURS发生,137例(90%)患者随访1～36个月,Qmas平均增至16.9 ml/s,Qave平均增至10.8 ml/s,Ru平均降至17ml.IPSS平均7分.各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 术前、术中、术后充分认识TURP疗效影响因素,使TURP规范化,可进一步提高TURP疗效.
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宫腔镜腹腔镜联合诊治有排卵性不孕症86例分析
目的 探讨宫腔镜腹腔镜联合诊治有排卵性不孕症的价值.方法 回顾性地分析我院2003年10月至2006年3月,宫腹腔镜联合诊治86例有排卵性不孕的临床经过及术后妊娠情况的追踪.结果 宫腔镜检查发现黏膜下子宫肌瘤14例.宫腔黏连7例,均行宫腔镜下电切术.腹腔镜检查发现,输卵管伞端闭锁57例,盆腔黏连7例,盆腔子宫内膜异位症10例,均在腹腔镜下行输卵管伞端造口术,盆腔黏连松解术及异位病灶电凝术.另有14例为输卵管间质部阻塞,在腹腔镜监视下,宫腔镜输卵管间质部插管疏通.术后追踪9个月,86例不孕症50例妊娠,术后妊娠率58.1%.结论 宫腹腔镜联合检查不孕症,能明确引起不孕症的主要原因,并在腔镜下治疗,创伤小,具有较好诊治效果,值得推广.
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血站内医源性感染的控制
血站的主要工作是采供血,服务对象中献血者虽然为正常人群,但仍有相当比例的献血者为乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒携带者,其血液及血液标本存在一定的传染性.因此保证献血者、受血者及工作人员的安全,就成为血站质量管理的核心内容.本文就如何预防血站内医源性性感染进行初步探讨.
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甲钴胺治疗周围性面瘫临床研究
目的 观察甲钴胺(弥可保)治疗周围性面瘫的临床疗效,并与维生素B12治疗作比较.方法 20例甲钴胺治疗患者与18例维生素B12治疗患者为研究对象.治疗21 d后比较两组面神经功能恢复的情况,同时治疗前后分别进行改良Portmann评分和面神经电图(EnoG)检测潜伏期,比较两组结果.结果 甲钴胺治疗组面神经功能恢复优于维生素B12治疗组(P＜0.05),]甲钴胺治疗组面神经电图潜伏期较维生素B12组短,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 甲钴胺治疗周围性面瘫疗效显著,并且优于维生素B12.
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中西医结合治疗婴幼儿秋冬季腹泻68例临床观察
目的 观察中西医结合治疗婴幼儿秋冬季腹泻的疗效.方法 对68例秋冬季腹泻婴幼儿患者,采用采用维丁胶性钙、氢氧化铝凝胶、叶酸、潘生丁联合中药服治疗,并与单用西药治疗组对照.结果 两组患儿均痊愈,未见不良反应.中西医结合治疗组总有效率为98.1%,总病程均短于对照组,经统计学处理,两组比较差异有极其显著意义(P＜0.01).结论 运用中西医结合,用小儿秋季腹泻方治疗婴幼儿秋冬腹泻临床作用疗效显著,不良反应少,费用价廉,临床上值得推广.
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间隔旁路射频消融术对房室传导的影响
目的 探讨间隔旁路射频消融术(RFCA)对房室传导的影响.方法 对32例间隔旁消融的病人进行回顾分析.患者中男性28例,女性4例;年龄18～74岁,显性旁路18条,隐性旁路14条.结果 ①间隔旁路分布主要位于左右后间隔,其次是右前间隔,再次是右中间隔;②消融成功率为98.9%;③房室结损伤发生率为9.4%.结论 结果表明间隔旁路消融是一种有效的治疗方法,但在右前、中间隔旁路消融时发生房室结损伤的可能性较大.如采用小功率开始消融,可降低房室传导阻滞的发生率.
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小儿重症肺炎合并心功能衰竭65例临床观察
目的 观察小儿重症肺炎合并心功能衰竭65例使用抗感染、强心及立其丁、阿拉明、东莨菪碱等综合治疗后病情变化指标.方法 选取65例小儿重症肺炎合并心衰患儿,均使用抗感染、强心、立丁其、阿拉明、东莨菪碱等综合治疗.结果 经过使用上述方法的综合治疗,本组65例治愈50例(占76.92%),显效10例(占15.38%),无效5例(占7.69%).结论 对小儿重症肺炎合并心衰的患儿采用上述方法治疗,能缩短治愈时间,提高治愈率,在临床上值得推广应用.
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头针加电刺激对血管性痴呆患者认知和肢体运动功能的影响
目的 观察头针加电刺激疗法对血管性痴呆患者认知和肢体运动功能的改善作用.方法 60例患者随机分为西药治疗组和针刺治疗组各30例,两组均服用尼莫地平片,针刺治疗组加用双侧头针配合电刺激治疗,对两组治疗前和治疗45 d后的认知功能和肢体运动功能改善效果进行评定.结果 针刺治疗组治疗前Fulg-Meyer评分(34.60±15.41)分,治疗后(73.61±15.41)分;西药治疗组治疗前(35.20±14.35)分,治疗后(54.40±12.41)分,针刺治疗组治疗后积分明显高于治疗前(P＜0.01),与西药治疗组治疗后积分有显著性差异(P＜0.01).治疗前各量表分值之间差异无显著性,两组间具有可比性,治疗45 d后,两组在认知功能及非认知功能各量表评分均有改善,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05),而针刺治疗组与西药治疗组治疗45 d时比较,各量表分值差异均有显著性.结论 头针配合电刺激疗法能明显改善血管性痴呆患者认知和肢体运动功能且效果较单纯口服尼莫地平片为佳.
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结肠双对比造影对溃疡性结肠炎的诊断价值(附48例报告)
目的 探讨结肠双对比造影对溃疡性结肠炎的诊断价值.方法 分析48例溃疡性结肠炎的的X线表现.结果 溃疡性结肠炎的X线表现为病变自直肠逆行向上连续性发展.早期:黏膜发生充血水肿及多发小溃疡,结肠边缘针刺状突起;进展期:溃疡融合增大,向黏膜下及肌层发展,表现为锯齿状、纽扣状及乳头状突起;后期:黏膜增生,假息肉形成,肠管狭窄,缩短变形.结论 结肠双对比造影是目前对溃疡性结肠炎的佳X线检查方法,操作简单,安全性好,价格低廉.根据病史,进展方式及典型X线表现,不难与其他结肠炎性病变鉴别.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血130例血管内栓塞疗效分析
目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内栓塞疗法的疗效.方法 对130例经CT或MRI确诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行血管内栓塞治疗.结果 122例经全脑血管造影后,其中101例经血管内栓塞治愈,有21例治疗后伴有神经功能障碍.8例由于病情较重,均死于脑疝.进行血管内栓塞治疗的病例中,术后复查造影108例动脉瘤不显影,14例栓塞90%,动脉通畅.结论 血管内弹簧圈栓塞治疗动脉瘤破裂出血是一较满意治疗措施.
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中西医结合治疗淋病的临床研究
目的 研究中西医结合方法对淋病的疗效.方法 120例淋病患者分为观察组和对照组各60例,观察组用青霉素640万单位,加入10%葡萄糖液300ml中,静脉滴注,每日一次,共三天,并用中药清淋汤3服,治疗三天,辅以外用肤阴洁药液外洗,每日三次;对照组用青霉素640万单位,加入10%葡萄糖液300ml中,静脉滴注,每日一次,共三天.结果 观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合方法是治疗淋病的理想方法.
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腺性膀胱炎诊治方法的探讨
目的 探讨腺性膀胱炎的治疗方法,提高治疗效果.方法 57例腺性膀胱炎患者均行经尿道电切,术后随机分为三组,两组分别给予不同的药物灌注(丝裂霉素和吡柔比星),一组不给予任何处理.随访观察症状缓解程度和膀胱镜病检结果至少1年.结果 46例完成了随访调查,占80.7%.电切加膀胱灌注组与单纯电切组有效数分别为28/33、7/13,治疗效果差异具有显著性意义(P＜0.05);两个灌注治疗组治疗后膀胱镜病检阴性例数分别为14/17与14/16,差异无显著性意义(P=0.303).结论 经尿道电切加膀胱药物灌注的治疗效果好于单纯电切治疗的效果.但是电切术后不同的膀胱灌注药物的效果是相似的.
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不典型异位妊娠210例超声诊断体会
目的 探讨不典型异位妊娠的声像图特点,提高诊断符合率.方法 采用经腹B超及彩色多普勒声像仪和经阴道B超检查.结果 经手术及病理证实的宫外孕210例,诊断符合率90.5%,误漏诊20例,占9.5%.结论 超声对宫外孕仍然具有相当重要的诊断价值,彩色多普勒超声检查对不典型宫外孕的诊断具有更大的作用.
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聚维酮碘溶液稳定性的研究
目的 研究聚维酮碘液的稳定性和贮存期.方法 查阅有关医药期刊.结果 聚维酮碘溶液的稳定性受温?度、pH值、光线、浓度、包装等多种因素的影响.结论 聚维酮碘溶液不稳定,低浓度聚维酮碘溶液,宜现配现用.贮存期因厂家不同各不相同.
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前部缺血性视神经病变的眼底荧光血管造影检查
目的 探讨眼底荧光血管造影和自动视野检查对诊断前部缺血性视神经病变(AION)的作用.方法 对我科2004年10月至2006年2月34例(37眼)诊断为前部缺血性视神经病变的眼底荧光血管造影(FFA)及自动视野图象进行分析.结果 造影早期视盘全部或部分荧光充盈延缓或缺损,晚期视盘荧光形态有多种表现形式.视野缺损的部位和范围与FFA视盘的缺血部分具有高度的对应关系.结论 FFA和视野对AION的诊断有较高的诊断价值.
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国产盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察国产盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应.方法 经病理细胞学证实的52例晚期非小细胞肺癌患者采用盐酸吉西他滨+顺铂方案:盐酸吉西他滨1 000mg/m2,第1、8、15天;顺铂60mg/m2,第1天或分3 d应用,28 d为1个周期.结果 完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)20例,进展(PD)8例,总有效率46.1%.初治28例中,CR+PR 16例,有效率57.1%;复治24例中,CR+PR 8例,有效率33.3%,两组差异有显著性(P＜0.05).毒副作用以恶心呕吐、白细胞及血小板下降为常见.结论 盐酸吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌有较好疗效,使用安全,毒副作用小.
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手术切除当日注射曲安奈德治疗耳垂瘢痕疙瘩
目的 总结局部注射长效激素曲安奈德控制手术切口瘢痕疙瘩复发的经验.方法 手术切除耳垂瘢痕疙瘩当日采用曲安奈德封闭切口.结果 20例病人切口一期愈合,未见复发.结论 手术切除瘢痕疙瘩加局部注射曲安奈德能有效的预防切口真皮内瘢痕增生,控制复发.
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重度眼球热烧伤的早期综合治疗
目的 研究总结眼球热烧伤急性期、营养紊乱期的综合治疗方法.方法 按Roper-Hall分度法把烧伤分4度,并根据烧伤的病理过程分为3期:急性期、营养紊乱期、瘢痕期.急性期给予抗感染及肝素等治疗;营养紊乱期给予糖皮质激素、维生素C及羊膜覆盖等治疗.结果 25只Ⅲ度以上烧伤眼,24只眼保留有功能,1只眼转外地行角膜移植.结论 眼球热烧伤有一个复杂的、较长的病理过程,如果处理不当,会导致伤眼感染、溶解坏死、穿孔、眼内炎等严重并发症.因此,烧伤早期建立一套科学有效的综合治疗体系,是保存眼球、为二次手术创造有利条件的保证.
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提高超声诊断学教学效果的几点体会
在超声诊断学教学过程中,应以解剖为基础,病理为依据,在较短的时间里,使学生掌握常见病、多发病.可采用多媒体教学方法,调动学生主观能动性,在教学互动中,取得良好教学效果.
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3662例剖宫产率及指征分析
目的 探讨1998年至2005年8年间3662例剖产率指征及其掌握情况.方法 对3662例剖宫产病例分两阶段(1998～2001年与2002～2005年)进行回顾性分析.结果 1998～2001年剖宫产率为38.0%,指征依次为难产、妊娠并发症合并症、胎儿宫内窘迫、臂位、剖宫产史、社会因素及其他;2002～2005年难产、妇娠并发症合并和社会因素居前3位,其中2004年社会因素剖宫率更达20.6%居第2位.胎儿宫内窘迫剖宫产率11.5～16.6%,在两阶段中分别居3、4位,变化不大.结论 社会因素是剖宫产率增高的主要原因,胎儿宫内窘迫也是剖宫产率居高不下的重要原因.因此,只有提高医务人员和孕产妇对剖宫产的认识,合理掌剖宫产指征,加强孕产期保健和产时监护,努力提高医疗技术水平,提供陪伴分娩和分娩镇痛,提高阴道分娩的安全性,使母婴结局良好,才可望使迅速增高的剖宫产率得到控制并下降至理想水平.
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导尿术的改良及应用
目的 改良导尿术的临床验证及推广应用.方法 住院导尿病人156例,随机分组:2004年9月至2005年3月旧式导尿105例、2005年4月至2005年10月改良式导尿51例,分别观察其成功率及并发症发生率.结果 统计旧式导尿法成功95例(90%)导尿时疼痛42例(40%)血尿10例(10%);改良式导尿成功51例(100%)导尿疼痛8例(1.5%),导尿后的疼痛2例(4%)无血尿.结论 改良导尿法成功率高,疼痛少无血尿.值得临床推广.
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前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能不全的影响
目的 观察前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者右心室功能不全变化的影响.方法 运用右心导管和血气分析技术观测用药前、用药后48 h、用药后7 d患者右心室功能指标及氧动力学的变化.结果 30例ARDS患者静注使用前列腺素E1后48 h获得轻度改善(P＜0.01).结论 前列腺素E1可降低ARDS患者肺血管阻力,改善患者的右心室功能,提高患者的氧输送及氧利用,降低死亡率.
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乌体林斯联合维生素A+D治疗小儿反复呼吸道感染的疗效
目的 观察乌体林斯联合维生素A+D治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.方法 将53例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组27例和对照组26例.治疗组用乌体林斯注射液1.72μg肌注,每周1次,共用12周,联合应用口服维生素A+D,1粒1次,1次/d,连用1年,患儿有呼吸道感染时同时应用抗生素或抗病毒药物及对症治疗;对照组不用乌体林斯及维生素A+D,其它用药同治疗组.测定两组治疗前后免疫指标的变化,并随访1年判定临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,治疗后IgG、IgM、IgA较治疗前明显增加(P＜0.01),而对照组治疗前后上述指标变化不明显.结论 乌体林斯注射液联合维生素A+D治疗反复呼吸道感染患儿疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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腔镜胆囊切除术中胆道造影110例的应用体会
目的 分析、探讨胆道造影在腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾2003年3月至2006年3月110例胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的资料.结果 术中胆道造影均获成功.阳性率13.64%,准确率98.18%.结论 选择性腹腔镜胆囊切除术中胆道造影简单安全,成功率高,可减少胆道探查的盲目性,降低胆石残余率和胆管损伤发生率,值得推广.
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合理使用抗生素的重要性
随着人们生活水平的提高及抗菌药物的唾手可得,使生活中及临床医学实残中滥用抗菌素的现象日趋严重.随之而出现的菌群失调、耐药性变异等给临床上治疗感染性疾病带来困难.本文对合理使用抗菌药物的重要性做了初步探讨,并就此提出了建议.
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倍他乐克对2型糖尿病QT离散度的影响
目的 观察倍他乐克对2型糖尿病患者已增大的QT离散度(QTd)的影响.方法 将106例确诊的2型糖尿病伴QTd≥50 ms患者随机分为两组,对照组48例给予糖尿病饮食控制及口服降糖药治疗;观察组58例在上述治疗基础上加服倍他乐克.治疗2周后行常规12导联心电图测定QTd,比较两组治疗前后QTd的变化.结果 观察组治疗2周后QTd较治疗前明显减少,差异有显著性(P＜0.05);对照组治疗前后QTd比较差异无显著性(P＞0.05).结论 倍他乐克可显著减少2型糖尿病患者已增大的QT离散度.
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刺五加注射液与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病
目的 观察刺五加注射液与缬沙坦联合对早期糖尿病肾病的治疗作用.方法 80例早期糖尿病肾病患者在积极控制血糖的基础上,随机分为对照组40例,予缬沙坦口服,观察组40例在缬沙坦基础上,每日静脉给予刺五加注射液60 ml滴注.结果 观察组与对照组的治疗后24 h尿蛋白(UEAR)均有显著性减少(P＜0.05),但观察组优于对照组(P＜0.05).结论 刺五加注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾衰有相互协同的作用,疗效优于缬沙坦组.
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胆管结石并急性胆管炎256例临床分析
目的 总结胆管结石并急性胆管炎的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析256例胆管结石并急性胆管炎的临床资料.92例行保守治疗,其中65例症状缓解后择期手术;164例在发病48h内行胆总管切开取石、T管引流术.结果 本组病人治愈245例,死亡6例,因病情恶化放弃治疗5例.结论 早期诊断对胆管结石合并急性胆管炎的治疗尤为关键.及时判断胆管系统梗阻的部位及程度,尽早手术解除梗阻并引流胆汁,以降低胆管内的压力有利于防止重症胆管炎的发生.
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尿微量蛋白检测在儿童创伤后早期诊断肾损伤的临床价值
目的 探讨检测尿微量蛋白对早期诊断儿童肾损害的临床价值.方法 对42例创伤儿童尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、微量转铁蛋白(TRF)、微量免疫球蛋白G(IgG)和N乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)等4种微量蛋白进行检测,并与健康对照组相比.结果 创伤组明显高于对照组(P＜0.01).结论 儿童创伤后肾小管、肾小球有不同程度损伤,尿液中微量蛋白是诊断儿童肾功能的敏感指标,有助于早期诊断肾损伤的部位和损伤程度.
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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合36例临床分析
目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的临床疗效.方法 对1999年9月至2005年12月间经我院手术治疗的左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者中切口感染5例.未出现吻合口瘘等严重并发症.结论 左半结肠癌急性梗阻.经术前、术中及术后的正确处理.一期切除吻合是安全可行的.
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重症监护室院内感染的控制与预防
医院重症监护室(ICU)特别是外科ICU因接收的病人为病情危重复杂、多接受侵入性诊疗、抵抗力低,而使得医院感染发生率显著高于普通病房.因此我院根据有关标准和要求,完善质控组织、落实质控措施、制定控制医院感染的具体方法和要求、全员进行学习、严格规章制度的落实和执行,并定时进行效果监测,发现不合标准者,及时查找原因,及时整改.通过这些措施的落实,有效地控制与预防了重症监护室的医院感染.
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促肝细胞生长素对慢性重症肝炎的治疗作用
目的 观察促肝细胞生长素对慢性重症肝炎的治疗效果.方法 对常规疗法联合促肝细胞生长素与常规疗法治疗慢性重症肝炎进行疗效对比分析.结果 常规疗法联合促肝细胞生长因子比常规疗法治疗慢性重症肝炎的疗效提高17.5%,病死率减少22.5%(P值均＜0.05).结论 常规疗法联合促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎疗效良好.
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银杏注射液治疗急性脑梗死的临床观察
目的 观察银杏注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择脑梗死患者98例随机分为银杏注射液组(治疗组48例)和复方丹参注射液组(对照组50例)进行治疗并观察疗效.结果 治疗组总有效率89.6%,对照组总有效率58.0%,两组相比较,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论 银杏注射液治疗急性脑梗死有良好的疗效.
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胸外科临床实习教学的几点体会
胸外科专科性强,实习时间短,既往发现学生走马观花,实习效果差.为了做好胸外科实习,老师应提高教学责任心,以典型教学病例为教学平台,基础理论和临床实际相结合,将"问"与"答"贯彻到实习教学中,引导学生将纵向知识体系转为横向知识联系,同时加强多媒体及影像学等直观教学,既强化了理论知识,又培养了临床实际工作能力.手术学的教学强调基本操作技能的训练和无菌观念的培养,扎扎实实打好基础.
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结核性和癌性胸腔积液中γ-干扰素和白细胞介素-16的测定及其意义
目的 探讨γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-16(IL-16)在结核性和癌性胸腔积液中的作用及临床意义.方法 采用ELISA法检测10例结核性和11例癌性胸腔积液血清和胸水中IFN-γ及IL-16水平.结果 ①结核性胸膜炎患者胸水IFN-γ水平较癌性病人显著增高(P＜0.001),亦较其血清IFN-γ水平显著增高(P＜0.001).②无论是结核性还是癌性胸腔积液,其胸液IL-16的含量明显高于血清水平(P＜0.001),且结核组的血清和胸液IL-16值均显著高于肿瘤组(P＜0.001).结论 结核性胸腔积液中IL-16水平较癌性胸腔积液高,IL-16有可能在CD4+细胞浸润到胸腔的过程中具有重要的趋化作用.而胸液IFN-γ的水平则反映了二者不同的局部免疫状态,并有助于二者的鉴别诊断.
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急性心肌梗死患者静脉溶栓对QT间期离散度的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓对QT间期离散度(QTd)的影响.方法 34例AMI患者分为溶栓再通组,未通组及非溶栓组,测定其溶栓前后的QTd,并与非溶栓组QTd比较.结果 AMI患者溶栓前QTd溶栓组(83.28±11.15)ms,与非溶栓组(84.25±11.23)ms,两组差异无显著性(P＞0.05),溶栓治疗再通后,QTd明显减少.溶栓未通组及非溶栓组(48.43±7.12)ms,(49.11±8.29)ms,显著高于溶栓再通组(39.21±6.23)ms(P＜0.05),室性心动过速(VT),心室颤动(VF)及猝死组(95.81±9.52)ms的QTd明显长于无VT,VF及非猝死者(75.97±9.33)ms(P＜0.05).结论 急性心肌梗死静脉溶栓再通后,随心肌缺血改善,QTd明显改善,室性快速心律失常发生率降低.
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急性高原肺水肿65例救治体会
急性高原肺水肿是急性高原病常见且致命的类型[1].现将救治的65例急性高原肺水肿病人进行临床分析,报道如下.
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黄芪注射液佐治儿童病毒性心肌炎疗效观察
目的 观察黄芪注射液佐治儿童病毒性心肌炎的疗效.方法 将本院儿科近几年来收治的60例病毒性心肌炎患儿随机分成对照组和治疗组,每组30例,对照组使用基本治疗,即卧床休息、大剂量维生素C、辅酶Q10、能量合剂、抗病毒、抗心功能不全及抗心律失常.治疗组在基本治疗的基础上加用黄芪注射液静滴.结果 自觉症状全部消失,心电图大致正常,对照组平均住院时间18.6 d,治疗组平均住院时间13.9 d,治疗组与对照组相比,住院时间明显缩短(P＜0.05).结论 儿童病毒性心肌炎在基础治疗的前提下,加用黄芪注射液,可缩短疗程,经济实用,值得临床推广.
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医用X射线机检定不合格项的调整
医用X射线机是医疗单位用于诊断病理而常用的一种辅肋工具.笔者在对其进行计量检定中,根据其特点,结合工作中总结的经验,对医用X射线机检定中的不合格项提出了以下的判断、调整.
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伽玛刀治疗肺转移癌的疗效观察
由于肺脏的解剖关系,很多器官的肿瘤都可以发生肺脏转移,而肺转移癌的化疗效果至今尚不能令人满意.手术切除转移灶也仅仅限于单发或位于一叶或一侧肺内的多发转移,因此,积极探索肺转移癌的治疗方法具有重要的临床意义.
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实验室血标本促凝新方法——玻璃珠法
目前各中小医院生化检验采血器材多为一次性塑料注射器和一次性塑料试管,故血液在体外不能有效地启动内源凝血系统(也不能有效地启动外源凝血系统,因为注射器一次性到位采集静脉血,故血样标本中的凝血因子Ⅲ极少),而使血标本迅速凝固.
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老年戊型肝炎19例临床分析
戊型肝炎为戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性肝炎,是一种常见的传染病,临床上肾功能严重损害为主要表现,肝功能也明显受损,出现黄疸,瘀胆和皮肤瘙痒等临床表现.
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手外伤中的皮肤缺损的急诊修复
目的 探讨手外伤后皮肤同时缺损的急诊修复术式.方法 分析近5年来我院采用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指、手掌及虎口部皮肤缺损14例.结果 全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,术后随访0.5～2.0年,皮瓣血循环正常,外观良好,感觉恢复尚可.结论 带蒂真皮下血管网的薄皮瓣覆盖创面,保留皮肤缺损有价值,适合基层医院推广应用.
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多媒体在生殖医学教学中的应用
生殖医学是研究人类生殖相关医学问题的学科,是近年来迅速发展起来的一门新兴的综合性学科,它涉及到组织胚胎学、遗传学、妇产科学等多门学科的知识.
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以贫血为首要表现的消化道肿瘤30例临床分析
贫血常有各种病因可查.我院血液科每年要收治多例贫血患者,虽经骨髓检查诊断为缺铁为主的增生性贫血,但部分患者补充铁剂效果不佳,早期患者又缺乏特异性消化道主诉与症状,故往往在入院早期或再次入院时都未能作胃镜、肠镜等检查,导致延误诊断.现将以贫血为首诊的30例消化道肿瘤的临床分析在此做一小结.
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医学模式的转变与基层医务人才的培养
随着医学科学技术的发展和医学模式的转变,基层医务观念的更新不仅扩大了医务的内涵,而且对造就新一代医务人才和改变原有医务人员的知识结构也产生了深远的影响.
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高等医学教育教学改革小议
我国经济体制和经济增长方式的两个根本转变,将促进教育深层次改革.学校的生存和发展,在很大程度上取决于学校适应市场经济的程度,取决于学校本身办学的质量和效益.
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妇产科腹部手术切口脂肪液化9例诊治体会
妇产科腹部手术切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症,尤其是近年随着妇科手术患者中肥胖、高龄及糖尿病人数比例的增加,以及产妇无限制的高营养致产妇肥胖,切口脂肪液化的发生有增多的趋势.
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高冠平胶囊治疗高血压病合并左心室肥厚56例
高血压病是我国常见的心血管疾病,也是引发心脑血管病并发症严重的疾病之一,因此,对高血压的治疗不仅是降低血压、改善症状,更重要的是在稳定控制血压的同时逆转已肥厚的心肌,保护心、脑、肾等靶器官.我院采用高冠平胶囊治疗高血压病合并左心室肥厚56例,取得较好疗效,现报告如下.
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腮腺多形性腺瘤84例临床分析
腮腺多形性腺瘤是口腔科比较多见的肿瘤,占所有腮腺良性肿瘤的80%.该肿瘤虽属良性,但临床表现多样,术后易复发.我院自1998年8月至2005年8月收治具有完整病例记录和术后随访记录的腮腺多形性腺瘤84例,本文就其临床表现、手术方式及其术后并发症做回顾分析.
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组织学实验课教学改革的尝试
在组织学实验课教学改革中,通过生物显微电镜在实验课中的应用,切片图像清楚,易观全局,便于示教,节省时间,扩大了实验内容,并且自编实验指导及实验报告,明确实验课堂目标,做到课堂目标考核与期末技能考核成绩相结合,教学质量不断提高,组织学实验课的教学效果会越来越好.
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心脏病患者非心脏手术的麻醉处理
目前合并心脏病手术患者日益增多,包括高血压、冠心病、瓣膜病、心律失常、心力衰竭等,尤易见于高龄老人.老年人心脏病非心脏手术麻醉的风险比较大.
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踝关节骨折的治疗
踝关节损伤可以由直接暴力引起,但更常见的是间接的旋转、传导及轴向暴力所致.踝关节骨折是关节内骨折,治疗的目的是恢复关节正常的解剖结构,为早期活动提供充分稳定性[1].
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"针内针"腰麻中麻醉平面不足的处理与观察
在实施"针内针"腰麻的过程中,由于操作原因或患者本身原因,有些患者麻醉平面出现不升或低平面现象,达不到手术所要求的区域.通过"针内针"腰麻后硬膜外置管对麻醉平面不足的病例用生理盐水进行硬膜外充填,可有效地提高麻醉平面.
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献血反应的常见原因分析
无偿献血是每个健康的适龄公民应尽的义务,适量献血对人体不会造成损害.但是,由于各种因素的影响,少数献血者在献血过程中或者献血前后出现不同程度的不良反应.
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论传染病与旅游的关系及防治
旅游业的蓬勃发展加速全球性人口流动,同时也增加了旅游者与传染病的接触机会.回顾历史,传染病对人类文明的重创至今让人心有余悸.如何应对旅游业发展过程中传染病对旅游业的危害,大限度降低传染病对旅游经济的影响,是值得研究的一个重要课题.
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外伤性后颅窝硬膜外血肿48例诊治体会
后颅窝容量较小,为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在,并有重要生命中枢延髓位于其间,当发生占位性病变时诱发小脑扁桃体疝而危及生命.我院自2000～2005年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿48例,占我院同期收治硬膜外血肿患者3.80%(48/1 261).现分析探讨其治疗方法.
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颅脑外伤病人肠内营养并发症的预防
重型颅脑损伤病人的营养支持[1],可减轻头部外伤后机体代谢改变如高代谢、高分解、糖代谢的异常[2],保持肠黏膜细胞及其功能的完整性,为损伤后的神经元再生和修复创造有利的条件.
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电子病案首页录入中存在的问题及防范措施
病案首页浓缩了整份病案中重要的信息内容,这些内容不仅服务于临床教学、科学研究、基本医疗保险、国际疾病分类、医院管理,而且还是医院医疗统计报表原始数据的主要来源.因此,要认真审核病案首页,防止漏项、错项.
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输卵管结扎手术腹部切口脂肪液化的防治
切口脂肪液化是腹部手术创口愈合过程中较为常见的一种并发症,它不仅延长了切口愈合时间,也给受术对象及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担,给计划生育工作带来了负面的影响.
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基层医院潜在的护理安全问题及对策
目的 探讨基层医院潜在的护理安全问题及防范对策.方法 对我院潜在的护理安全问题进行分析、讨论,提出并实施针对性防范措施.结果 减少了护理安全隐患,保障了医患双方利益.结论 通过对潜在护理安全问题的分析、讨论及采取的一系列针对性防范措施,有效地提高了护理质量,减少了医疗纠纷和差错事故的发生.
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外科手术病人术前心理护理
外科手术病人的术前心理护理是手术成功的关键,术前焦虑和恐惧直接影响着病人的术后恢复.护士应通过与病人的接触、观察和交谈了解病人对手术的期望和忧虑,同时通过提供信息端正病人不正确的认识,帮助病人解除不必要的顾虑和恐惧.
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原发性左心房横纹肌肉瘤的术后护理
心脏横纹肌肉瘤来源于横纹肌细胞或向横纹肌分化的间质细胞,是心脏恶性肿瘤之一,多见于右心壁,肿瘤突入心腔,侵及瓣膜、大血管及纵隔,当发生心内梗阻时,可表现为心慌、气短、胸痛、心衰、突燃晕厥等.
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新生儿游泳的健康教育
新生儿游泳是人类早的自主保健活动.它能促进新生儿大脑发育,提高对外界反应能力,是人类智力发育开启智商、情商的有效措施之一.
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小儿特重度烧伤休克期的护理
目的 探讨小儿特重度烧伤并休克的护理特点与护理措施.方法 回顾性分析45例特重度烧伤患儿的临床资料.结果 通过总结经验,找出护理的临床特点,采取科学的护理措施,使患儿均安全度过休克期,为远期康复打下良好的基础.结论 深入了解此类病人的病情特点,密切观察心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、尿色及神志的变化,根据各种参数灵活调节补液速度,合理安排补液顺序,是确保患儿安全度过休克期,保证治疗效果的关键.
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做好入院宣教提高健康教育质量
入院宣教是健康教育的内容之一,我院在入院宣教工作上分级管理,明确各级人员职责,规范入院宣教标准,加强护理人员培训,提高专业素质,定期对入院宣教的效果进行评价反馈,为患者在后期的治疗护理中良好配合打下了基础.
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剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵的效果及护理体会
目的 临床观察剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵(PCEA)的效果,总结护理经验.方法 对350例自选使用镇痛泵的产妇,术毕采用"舒贝康"一次性持续自控加药式镇痛泵,仔细观察,耐心护理.结果 98%产妇对镇痛效果满意.无低血压、呼吸抑制、尿潴留等并发症.结论 剖宫产术后使用PCEA镇痛效果好,深受产妇及家属的欢迎.但要达到佳效果,必须全方位做好观察护理.
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恶性淋巴瘤化疗致便秘病人的辨证施护
目的 解决化疗后病人便秘问题,使治疗方案顺利完成.方法 对36例化疗出现便秘病人,运用中医药理论对其进行正确施护,根据病机,辨证分证型,调节病人整体机能.结果 1～6 d均解除便秘获得预期疗效.结论 辨证施护突出了中医同病异治的原则,在临床上也起到了同病异护的效果,提高了病人的依从性,使化疗方案顺利完成.
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加强新生儿游泳的安全管理
通过对新生儿游泳过程中存在的问题归纳总结,加强对护理人员的教育和培训,并制定相关的护理措施,探讨加强新生儿游泳的安全管理方法,加强责任心,树立安全意识,提高护理质量.
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喘乐宁爱喘乐雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理
自1997年我院儿科采用喘乐宁、爱喘乐以空气压缩泵做动力气雾吸入治疗小儿支气管哮喘,收到满意效果,现将护理体会总结如下.
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后尿道断裂手术的护理体会
后尿道包括前列腺部及膜部尿道,位于骨盆内.后尿道断裂并发于骨盆骨折,有时发生于医源性损伤,以骨盆骨折损伤多见.由于骨盆变形,盆底肌肉韧带牵拉,耻骨前列腺韧带受到急剧的?牵拉,而被撕裂或连同前列腺突出移位,改变前列腺尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂[1].
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手术患者的心理护理与指导
目的 探讨手术患者的心理护理与指导.方法 和结果对手术患者在术前、术中、术后都进行卫生宣教、指导,解除患者对手术的顾虑,达到预期效果.结论 为手术患者做好心理护理,对手术的成败起着关键性作用.
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中西医结合肿瘤治疗
中西医结合治疗肿瘤是我国特有的肿瘤治疗途径,已有近半个世纪的历史,在理论基础、治模式、治疗手段上均取得了一定成果,中西医结合治疗肿瘤的良好效果得到了实验和临床研究的证实.但中西医结合肿瘤治疗在评价体系、机制研究、综合治疗等方面仍存在许多问题,有待进一步研究,以期取得突破性进展.
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髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在儿科麻醉中临床研究进展
髂腹股沟-髂腹下神经阻滞具有镇痛效果确切、对患者全身影响小和术后镇痛时间长等优点,尤其适合小儿腹股沟区手术的麻醉.现就其应用解剖、操作方法、临床应用等方面进行综述.
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NCCN2005版晚期乳腺癌治疗新进展
NCCN是National Comprehensive Cancer Network(美国国立综合癌症网络)的缩写,该组织由19个世界顶尖癌症中心组成,其中包括Stanford和MD Anderson等癌症中心.NCCN临床肿瘤指南(Clinical oncology guidelines)在全世界范围内肿瘤论证领域具有不可替代的权威性和指导性,同时也具有不可替代的影响力.
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吻合口溃疡致胃横结肠瘘1例报告
通过对一例胃大部切除术患者术后发生吻合口溃疡致胃横结肠瘘的临床治疗和观察,分析总结此类疾病的临床特点与治疗措施,以提高本病的诊断率和治愈率.
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球后阻滞麻醉引起视神经损伤1例
1 病例资料患者女性,65岁,门诊以右眼急性青光眼入院.术前检查:脉搏76次/min,体温36.8℃,呼吸20次/min,血压128/86 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);眼部检查:视力OD:0.6,OS:0.8,结膜未见充血,角膜透明,前房清,但较浅,CT:1/4,房角呈三角狭窄,晶状体周边呈车轮状混浊,玻璃体透明;眼底检查:视盘边界清,色淡红,C/D:0.6,黄斑反光存在,动静脉比2/3,视网膜平伏,未见渗出及出血点;眼压:OD:18 mmHg,OS:15 mmHg.
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癔症性双下肢瘫痪临床治疗1例
随着医学模式向生物-心理-社会的转变,人们的健康与疾病不仅只和自身的生理变化有着密切的关系,而且也受周围的社会环境和自身心理变化的影响.心理治疗就是针对病人的病况,在言语、行为、药物等方面对其进行某种暗示,消除病人的精神顾虑,使其配合医生、护士进行治疗的一种疗法[1-2].
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卵巢颗粒细胞瘤自发破裂1例分析
1临床资料患者女性,45岁,主诉:下腹疼痛伴恶心、呕吐17 h.平素月经规律,孕3产3,输卵管结扎20年.末次月经2005年7月10日.在外院诊断为黄体破裂,予预防感染、补液治疗,出现昏厥1次.
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东莞市大朗镇2001～2005年食品从业人员"五病"体检情况分析
目的 为全面了解东莞市大朗镇食品从业人员"五病"体检状况及其动态变化,从而为"五病"防治制定更有效的预防控制措施.方法 收集东莞市大朗镇2001～2005年历年食品从业人员健康检查档案及相关报表,进行统计分析.结果 5年"五病"总检出率4.67%(2 728/58 375),2001年高为9.00%,2005年低为1.88%,5年"五病"检出率之间差别有显著性差异(x2=251.32,P＜0.01).18～30岁组检出率高为4.93%,51岁以上组检出率低为1.16%,年龄组越大,检出率越低(x2=29.71,P＜0.01).男性检出率为4.74%,女性检出率为4.63%,性别间"五病"检出率的差异无显著意义(x2=1.65,P＞0.05).集体食堂检出率低4.02%,行业间有显著差异(x2=9.12,P＜0.01).结论 东莞市大朗镇5年间食品从业人员"五病"检出率逐年下降,今后要重点加强对集体食堂人员进行"五病"宣传教育和监督管理.
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女性职工贫血状况的调查分析
目的 了解女性职工贫血状况,为制定有效的预防措施提供科学依据.方法 用全自动血液细胞分析仪,于2005年随机对11 182名女性职工的血常规进行检查.结果 女性工人贫血发病率为13.03%,其中轻度贫血占贫血人数的72.89%,中度贫血占贫血人数的26.90%,重度贫血占贫血人数的0.21%,按细胞形态学分类:小细胞低色素贫血占22.20%,大细胞性贫血占15.40%,正细胞性贫血占11.05%,单纯小细胞性贫血占8.79%.结论 应加强对妇女贫血的预防,改善女职工贫血状况,提高健康水平.
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