临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除手术补液的效果评价
目的 观察钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除患者手术补液的安全性和有效性.方法 将普外科行肝叶切除术患者20例随机分为A组和R组,各10例,A组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液手术补液,R组使用乳酸钠林格注射液.记录各个时段的各项监测指标以及抽取桡动脉血检测血气分析、电解质、血糖和乳酸等指标.结果两组平均动脉压、心率以及钠、钾、钙离子浓度差异无统计学意义(P>0.05).输液后A组 Mg2+、乳酸浓度、BE值没有明显变化,血糖明显增高(P<0.05); R组Mg2+明显降低(P<0.05),乳酸浓度明显增高(P<0.05),BE值明显下降(P<0.05).结论 钠钾镁钙葡萄糖注射液,与临床中常用的乳酸林格液有着相同的安全性、有效性,并且能够有效降低乳酸浓度,对于肝叶切除手术的患者更具有优势.
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伊布利特转复房颤110例的疗效分析
目的 探讨伊布利特药物复律心房颤动的疗效和安全性,并分析影响转复成功率的因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月期间110例使用伊布利特行药物复律的心房颤动患者的临床资料.结果 65例患者转复为窦性心律,成功率59.1%;转复组在年龄、合并器质性心脏病的比率、心房颤动发作持续时间及左房内径等方面均小于未转复组,差异有统计学意义(P均<0.05);4例在用药过程中发生频发室性早搏;2例发生非持续性尖端扭转性室速(TdP);所有患者均未出现血流动力学不稳定及其他严重不良反应.结论 伊布利特转复心房颤动疗效肯定,转复成功率与年龄、合并器质性心脏病、心房颤动发作持续时间和左房内径等因素有关.用药期间有发生TdP的可能,做好用药期间的监护可以显著减少这一不良反应的发生.
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北京市西城区(南片)2003～2010年居民恶性肿瘤死亡情况分析
目的 了解北京市西城区(南片)居民恶性肿瘤死亡状况及发展趋势,为更好地开展恶性肿瘤防治工作提供依据.方法 通过收集西城区(南片)死亡年报个案,采用国际疾病分类ICD-10标准分类,使用SPSS 18.0统计软件对2003~2010年因恶性肿瘤死亡的6 438例病例进行统计分析.结果 2003~2010年西城区(南片)恶性肿瘤年均死亡率149.99/10万,呈上升趋势.恶性肿瘤死亡率随着年龄增长而上升.男性恶性肿瘤年均死亡率高于女性.肺癌、肝癌、肠癌和肛门癌成为西城区(南片)恶性肿瘤死亡的主要原因,且呈逐年递增的趋势.结论恶性肿瘤已经跃居西城区(南片)居民的死因顺位第一位,加强防治势在必行.
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盆腔脓肿64例的临床诊断与治疗方案探讨
目的 探讨盆腔脓肿的诊断方法及治疗的优选方案.方法 回顾性分析2008年10月至2011年10月期间收治的64例确诊为盆腔脓肿患者的临床资料,研究组为腹腔镜手术联合抗生素治疗的病例30例,对照组为单纯进行抗生素治疗的病例34例,比较两组的病症状好转时间、住院时间、术后并发症情况及远期疗效.结果 研究组在平均住院时间、肿块消退率、CA125降低时间、症状好转时间方面均优于对照组 (P<0.05).远期月经紊乱、痛经和盆腔痛的发生率研究组也明显低于对照组(P<0.05).结论 盆腔脓肿的临床误诊率高,需结合患者症状及体征、实验室检查、B超检查等做出正确、有效的诊断;应用腹腔镜手术加抗生素治疗盆腔脓肿,安全可靠,近、远期疗效均优于单纯使用抗生素治疗,是治疗盆腔脓肿的优选方案.
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直视下冠脉结扎法制做小鼠心肌缺血模型初步探讨
目的 探讨如何成功建立心肌梗死小鼠模型,减少动物病死率.方法 39只C57BL/6小鼠,随机分为两组,实验组28只小鼠,对照组(即假手术组)11只小鼠.实验组采用直视下结扎左冠状动脉前降支造成心肌梗死,对照组小鼠除不结扎冠状动脉外,其余步骤同实验组.分析各操作过程中的细节问题对小鼠死亡率的影响.结果 左前降支冠脉结扎成功率为100%.28只心肌梗死组小鼠,术中死于心室颤动和心跳呼吸骤停4只,术后7 d内死于心力衰竭2只,死于肺部感染2只,存活4周小鼠共20只,存活率为71.4%.11只假手术组小鼠全部存活.结论 采用较常用的冠状动脉结扎制作心肌梗死模型的方法,并在手术过程中作了相应的改进,该方法操作简单、模型成功率高,结果可靠,为进一步研究心肌梗死,奠定了坚实的基础.
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大麻素2型受体在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达
目的 研究大麻素受体2(CB2受体)在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN )和宫颈癌中的表达,探讨其在宫颈癌的发生发展中的作用和意义.方法 采用免疫组织化学方法分别检测正常宫颈组织、各级宫颈上皮内瘤变组织和宫颈癌中CB2受体的表达情况.结果 CB2受体在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织和宫颈癌中均有表达;宫颈上皮内瘤变组织和宫颈癌中CB2受体表达水平明显高于正常组;CB2受体表达水平随组织恶性程度的增加而升高(P均<0.01).结论 CB2受体在宫颈上皮内瘤变组织和宫颈癌中表达明显升高,且其升高水平随病变组织恶性程度的增加而增加,提示CB2受体可能在正常宫颈组织向宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的逐级演变过程中起着重要作用.
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结核病化疗期间血尿酸增高的原因及影响
目的 探讨结核病化疗过程中药物的副作用致血尿酸增高的原因和对化疗的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月确诊的结核病患者196例,剔除复治者,均为初治病例.住院期间采用2HRZS(E)/4-10HR化疗方案,分析药物的副作用致血尿酸增高的原因及对化疗的影响.结果 196例患者中血尿酸增高96例(48.98%),伴有肝功能异常的44例(22.45%),血糖升高38例(19.39%).结论 抗结核化疗药物导致的血尿酸升高逐年增多,未引起临床医生的足够重视,抗结核化疗过程中除应保护肝功能和控制血糖外,还应定期对患者进行监测血尿酸水平,科学指导患者合理使用化疗药物,确保肺结核病人的化疗效果.
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无肠道准备的磁共振成像对胃肠道间质瘤的诊断价值初探
目的 探讨无肠道准备的磁共振成像对胃肠道间质瘤(GISTs)的诊断价值.方法 对7例不能耐受肠道准备或不愿接受辐射检查的GISTs患者进行无肠道准备的腹部磁共振常规扫描及弥散加权成像.结果 7例GISTs中发生于胃3例,腹膜后2例,小肠及肠系膜各1例;良性1例,恶性6例;7例GISTs于DWI像均呈高信号,与邻近正常组织对比明显.结论 无肠道准备的磁共振成像检查简便、无X线辐射,结合弥散加权成像,有助于GISTs的检出及定位.
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无抽搐电休克疗法治疗难治性抑郁疗效观察
目的 探讨难治性抑郁症(TRD)的治疗方法,为临床治疗TRD提供新的治疗方案.方法 选取2009年4月至2010年5月接收的60例TRD病例,将其随机分为研究组和对照组,各30例,研究组采用无抽搐电休克疗法治疗TRD,对照组采用常规抗抑郁药物治疗TRD,对比分析两组治疗TRD的治疗效果以及不良反应.结果 研究组治疗后第1、2、4周的HAMD平均减分率分别25.1%、34.9%、64.9%,而对照组治疗后第1、2、4周的HAMD平均减分率分别为4.9%、8.5%、16.8%.研究组的HAMD平均减分率明显高于对照组的HAMD平均减分率.治疗结束后1周,研究组的总有效率为63.33%;对照组的总有效率为30.00%,研究组总有效率明显高于对照组.结论 相比于常规药物治疗,无抽搐电休克疗法治疗TRD具有见效快、疗效好、不良反应少以及患者依从性好等诸多优点,是临床上治疗TRD安全、快速、有效的方法.
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骨髓干细胞肝移植对肝硬化模型猪并发心电图改变的影响
目的 探讨骨髓干细胞(BMSCs)肝移植对肝硬化模型猪并发心电生理和心电图改变的影响.方法 选择健康湖北白猪(3～4月龄)60头,将其随机分成两组,对照组(12头)普食喂养;实验组采用四氯化碳诱导建立猪肝硬化动物模型(48头).自体BMSCs采集、分离与移植;在BMSCs肝移植前后对肝硬化模型猪进行心电图检测.结果 ①模型猪肝脏超声体积缩小、呈结节样改变,肉眼观食管胃底静脉明显曲张,镜下观假小叶形成,判定猪肝硬化动物模型制作成功;②48例肝硬化模型猪BMSCs肝移植前出现心电图异常27例(56.25%),其中异常心电图以长QTc间期发生率37.03%(10例)为高;③BMSCs肝移植后12周,心电图异常14例(占29.17%),长QTc间期发生率4例次(占 28.57%).结论 肝硬化模型猪心电图异常率明显升高,主要表现为QTc间期延长,且随肝损害严重程度加重而延长;BMSCs肝移植后,心电图异常率以及长QTc间期发生率明显下降,心电生理得到改善;BMSCs肝移植本身可诱发肝硬化模型猪出现暂短心电生理紊乱.
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大鼠心肌缺血再灌注损伤不同时相氧化应激相关指标的变化
目的 检测大鼠心肌缺血再灌注损伤后不同时相氧化应激主要指标超氧化物歧化酶(SOD)活力与丙二醛(MDA)含量在血清中的变化,研究其随缺血再灌注损伤时间的变化规律及在心肌缺血再灌注损伤中发挥的作用.方法 选择健康成年雄性SD大鼠12只,随机分为假手术组(S组)和缺血再灌注组(I/R组),制备大鼠心肌缺血再灌注模型,检测大鼠心肌缺血再灌注损伤后不同时相血清中SOD活力和MDA含量的变化,并与假手术对照组进行比较.结果 与假手术对照组各时相相比较,血清SOD活力和MDA含量在心肌缺血再灌注后3h即出现明显变化,随着时间推移差异越来越显著,再灌注后24 h达到变化的峰值,随后两者变化的趋势与假手术对照组的差异逐渐减小,再灌注72 h后差异显著减小,但仍恢复不到假手术对照组的水平.且血清中SOD活力和MDA含量的变化呈负性相关:血清SOD活力先降低后升高,血清MDA含量先升高后降低.结论 血清SOD活力和MDA含量的变化可以很好地反映出心肌细胞的损伤修复情况,一种新的量化指标有望在临床中推广,在缺血性心脏病的早期发现和治疗疗效评价中发挥重要作用.
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结节病18F-FDG符合线路显像胸部淋巴结的特征表现
目的 探讨结节病纵隔、肺门淋巴结18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢显像的特征表现.方法 分析20例18F-FDG符合线路显像,示纵隔及双肺门多发淋巴结葡萄糖代谢增高,首先诊断为结节病或建议进一步检查除外结节病的病例.临床经气管镜、纵隔镜取材病理、X线胸片、CT、血清血管紧张素转化酶等实验室检验,确诊为结节病及慢性阻塞性肺疾病.结果 20例患者中,确诊为结节病16例;慢性阻塞性肺疾病4例.16例结节病患者中纵隔及双肺门淋巴结均多发肿大,葡萄糖代谢均异常增高,双肺门淋巴结对称性肿大为显著,呈"八"字型分布,串珠样,其中15例右肺门相对大于左侧.纵隔多组淋巴结肿大,其中14例以右上纵隔为著.4例慢性阻塞性肺疾病,肺门淋巴结葡萄糖摄取均增高,其中1例为单侧,4例中2例纵隔淋巴结摄取增高,肺门淋巴结未见对称性"八"字分布,纵隔及肺门淋巴结均为散在分布.结论 18F-FDG葡萄糖代谢显像表现出的纵隔及肺门淋巴结特征,为临床诊断Ⅰ、Ⅱ期结节病提供了一个重要的诊断依据.依据此特征,综合临床表现及其它检查,对诊断结节病,鉴别肺门淋巴结核、淋巴瘤及肺门转移性肿瘤等有很大帮助.
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术前联合术中保暖避免全麻手术低体温发生
目的 观察术中保暖联合或不联合术前1 h保暖,对全麻手术患者术中和术后低体温的影响.方法 收集30例美国麻醉师协会(ASA)分级I～Ⅱ级女性择期腹部手术常规全身麻醉患者.10例不给于保暖措施(G1组);10例术前1 h联合术中保暖(G2组);10例仅术中保暖(G3组).各组患者每30 min记录体温一次.结果 G2组患者手术2 h内体表和核心体均温高于G1组,其术中90 min和120 min核心体温高于G3组(P<0.05).G2和G3组术后拔管较早且无寒颤反应;G1组手术结束时体温较低且5例患者发生寒颤.结论 术前1 h联合术中保暖能避免全麻手术术中和术后低体温、寒颤发生,给拔管提供良好条件.
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隐匿性乳腺癌的临床诊治及分析
目的 探讨隐匿性乳腺癌的临床诊断、治疗以及预后,分析影响因素.方法 对隐匿性乳腺癌46例的临床资料回顾性分析,对其诊断治疗方法以及治疗效果进行总结分析.结果 隐匿性乳腺癌46例,其中23例隐匿性乳腺癌患者以腋窝肿块为首发症状,采用同侧乳腺改良根治术;19例采取同侧腋窝淋巴结清扫术,4例粗针穿刺腋窝淋巴结活检确诊隐匿性乳腺癌,未进行手术治疗并所有患者辅以化、放疗综合治疗.经跟踪随访6个月至9年,术后随访平均7.3年,腋窝淋巴结清扫术组6月、1年、5年生存率分别为94.74%、78.95%、63.16%;乳腺改良根治术组患者6月、1年、5年生存率分别为95.65%、82.61%、69.57%,两组各随访时间生存率差异无统计学意义(P>0.05),但腋窝淋巴结清扫术组患者5年复发率(31.58%)高于改良根治术组(P<0.05).结论 腋窝淋巴结活检为隐匿性乳腺癌的重要检查,应及时的给予诊治,目前治疗方式为改良根治术并辅以化、放疗综合治疗,临床效果满意.
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五年血培养病原菌的种类分析与临床分布
目的 了解血培养病原菌的检出种类及在临床各科室的分布.方法 BACTEC9050全自动血培养仪对5 641例血标本进行培养,标本检出病原菌按常规鉴定并进行分类统计.结果 5年间共检出有临床意义的病原菌974株,阳性率为17.27%,其中马尔尼菲青霉菌占分离菌的52.16%,是血液感染的主要病原菌;新型隐球菌为103株,约占10.57%;凝固酶阴性的葡萄球菌101株,占10.37%;沙门菌属60株,占6.16%;大肠艾希菌40株,占4.11%;金黄色葡萄球菌39株,占4.00%;马红球菌27株,占2.77%;肺炎克雷伯菌26株,占2.67%;不动杆菌属25株,占2.57%;铜绿假单胞菌12株,占1.23%;链球菌属7株,占0.72%;其他病原菌26株,占2.67%;以单一菌种为主.以感染科、结核科、肝科、内儿科、外科为主要病区进行统计,病原菌种类在临床各科分布有较大不同,分布特点是:感染科以马尔尼菲青霉菌、新型隐球菌为主,马红球菌只在感染科分离出;结核科以葡萄球菌属为主要病原菌;肝科以阴性菌为主.结论 血液感染是一组严重的感染性疾病,在诊断感染疾病时,应及时做血液培养,争取获得早期的细菌学报告,以便更好地对症治疗患者.
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曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察
目的 探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的临床疗效.方法 选择2011年1月至2012年1月80例剖宫产硬膜外麻醉寒战产妇,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+芬太尼1 μg/kg治疗,观察组给予曲马多1.5 mg/kg+地塞米松0.2 mg/kg,观察两组治疗寒战反应的疗效、术中牵拉反应、新生儿Apgar评分和不良反应.结果 治疗后1 min寒战消失率两组无显著差异(P>0.05),5 min消失率观察组显著高于对照组(P<0.05),术后8 h寒战复发率观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组牵拉反应明显轻于对照组(P<0.05),而两组新生儿5 min Apgar评分无明显差异,(P>0.05).对照组嗜睡、头晕、恶心发生率显著高于观察组(P<0.05).结论 曲马多联合地塞米松有效抑制剖宫产硬膜外麻醉寒战反应和牵拉反应,不良反应发生率低.
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勃起功能障碍的治疗现状和研究进展
勃起功能障碍(ED)是一种临床常见病,近年来,ED的患病率不断增高.以西地那非为代表的5型磷酸二酯酶抑制剂是目前治疗ED的一线药物,二线治疗和三线治疗包括性心理治疗,改善生活方式,阴茎海绵体注射治疗,负压缩窄装置和手术治疗等,但仍有很多患者治疗无效.目前主要的研究趋势是寻找彻底治愈ED的方法,包括介入治疗、新型药物治疗、基因治疗和再生医学等.文章主要根据新文献,讨论和分析ED治疗的现状及前景.
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如何在神经内科临床工作中践行人文关怀
在临床实践中实行医学人文关怀是高质量医疗服务和医学模式转换的必然要求,并且有助于正确决策,减少医疗纠纷.文章阐明临床实践中人文关怀的重要性、目前神经内科临床工作中人文关怀的现状及针对目前存的问题提出一些建议.
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临床药理学教学需要循证思维
循证医学(evidence-based medicine,EBM)源于上世纪80年代,即遵循证据的医学.1996年循证医学的创始人之一David Sackett教授将循证医学明确定义为"慎重、准确和明智地应用现有的佳研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权益、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施"[1].循证药学是窄义的循证医学,是指系统检索、严格评价各类药学研究结果,以获得详细、明确的佳药学证据,并将这些佳证据适宜地应用于对患者实施的药学服务.
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多媒体技术在下尿路腔内泌尿外科临床教学中的应用
膀胱镜自1804年问世以来已经有约200年的历史,其广泛应用于下尿路腔内泌尿外科手术中,目前已经成为泌尿外科医生应用广泛的腔内泌尿外科技术,也是泌尿外科医生必须掌握的基本操作.随着科学技术的发展,多种形式的内窥镜已大量应用于下尿路腔内泌尿外科.对于男性患者而言,由于存在先天性的尿道弯曲,操作起来必须谨慎,以防止假道的形成.
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七年制医学专业临床病理学教学体会
临床病理学作为医学桥梁学科,与临床各学科间有密切的联系.在七年制医学生教学中,通过树立临床病理与临床学科联系的重要性、调整教学内容、改进教学方法及传授新知识点等增加学生学习的能动性,从而改进教学质量,提高教学效果.
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欧洲老年医学教学现状的启示
据报道目前欧洲20%的人口年龄≥65岁,15%的人口年龄≥80岁.普通内科医师的就诊病人中39%是≥60岁的老年人[1].到2050年, ≥65岁,80 岁的人口比率分别将达到34.7%,26%[1].高龄﹑体弱﹑并存多种疾病的老年病人的快速增多,需要特殊的社区和机构来照顾,给社会和老年医学带来了巨大的挑战[2].目前,我国人口预期平均寿命74.8岁,≥60岁,65岁的老年人占总人口的比率分别为13.7%,8.9%[3].
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日本医药安全管理措施对我国护理工作的启示
介绍日本医药安全管理措施及预防和处理不良事件的方法.日本注重建立医院安全文化;规范用药安全;不良事件信息报告网络通畅,实现信息共享;重视对各级医护人员的安全教育;采取一系列切实可行的安全防范措施;一旦发生不良事件后能够迅速主动告诉患者及家属,并诚恳道歉,取得患者和家属的谅解,防止事态扩大.这些经验值得在护理工作中借鉴.
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静脉用药集中调配在药学服务中的作用
2010年4月,国家卫生部颁布了<静脉用药集中调配质量管理规范>,对各医疗机构静脉用药集中调配作出了明确规定:"医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的,应当设置静脉用药调配中心(室)(PIVAS).肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配和供应" [1].因此,静脉用药集中调配的正确定义就是"医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程.
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产NDM-1酶肺炎克雷伯菌的目前研究进展
自1940年代青霉素诞生以来,人类开始结束了对致病菌的束手无策,成就了医学上的一段光辉历史.而此同时,抗生素与致病微生物之间的斗争也拉开了帷幕.后来,"超级细菌"开始登上历史舞台,所谓的ESKAPE 微生物(屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属的首字母缩写)的出现,一次次给人类敲响了警钟.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
