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临床和实验医学

临床和实验医学杂志

Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
  • 影响因子: 1.50
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-4695
  • 国内刊号: 11-4749/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 北京市西城区永安路95号(通讯地址:北京市100176-25信箱)
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床和实验医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 刘建
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 万古霉素MIC值与MRSA菌血症患者病死率的关系

    作者:尉景娟;丁秀荣;马立艳;孙伟

    目的:研究在敏感范围内的万古霉素低抑菌浓度( MIC)值与金黄色葡萄球菌菌血症患者病死率的关系,为临床医生用药提供参考。方法收集2011年1月至2014年6月分离自住院患者血培养阳性的金黄色葡萄球菌,对金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)用VITEK-II全自动微生物分析系统进行鉴定及药敏检测,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据万古霉素MIC值为2μg/ml、1μg/ml和≤0.5μg/ml将患者分为高MIC组、中MIC组和低MIC组,金黄色葡萄球菌相关病死率在三组中无显著差异,MRSA相关病死率在三组中也无显著差异。逻辑回归分析结果显示,出现肾功能不全或肺炎对金黄色葡萄球菌菌血症及MRSA菌血症患者的病死率的影响有统计学意义。结论在敏感范围内万古霉素MIC值与MRSA菌血症患者30天病死率无关。肾功能不全、肺炎是影响MRSA菌血症患者30天病死率的独立因素。

  • 依帕司他联合坦索罗辛治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究

    作者:郭伟;高明松;段苗;谭燚;杨伟

    目的:观察依帕司他联合坦索罗辛治疗糖尿病神经源性膀胱( DNB)的疗效。方法选取DNB患者60例,随机分为两组。对照组30例,给予常规膀胱训练方法治疗,治疗组30例,在常规基础治疗基础上,再给予依帕司他联合坦索罗辛治疗。记录两组治疗前、治疗4周后尿流动力学、膀胱内残余尿量和临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率73.3%,对照组总有效率46.7%。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后残余尿明显减少,充盈末逼尿肌压力、膀胱压力下降,大膀胱容量,大尿流率明显改善,两者比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论依帕司他联合坦索罗辛治疗DNB近期疗效确切,DNB患者生活质量明显提高,值得临床推广。

  • 卵巢恶性肿瘤风险计算法在预测盆腔包块患者卵巢癌风险中的价值

    作者:郑迎春;李真;陈菁;王志美

    目的:探讨卵巢恶性肿瘤风险计算法( ROMA)在预测盆腔包块患者卵巢癌风险中的价值。方法选择盆腔包块的女性共278例,检测血清癌抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)水平,ROMA评估卵巢癌发生风险,比较诊断效能。结果 ROMA在卵巢癌和良性盆腔包块的诊断效能优于HE4,其灵敏度68.33%,特异度98.02%,阳性预测值91.11%,阴性预测值91.24%,约登指数0.66,ROC曲线下面积0.781。结论 ROMA在盆腔包块的良恶性鉴别诊断上较HE4具有更好的应用价值。

  • 中国人载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病关系的Meta分析

    作者:吴祖荣;陈宗存;符茂雄;陈金逸;韩隆元;周丽华;黄亚莲;王毅

    目的:本研究利用Meta分析的方法,综合评价中国人载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法计算机及手工检索2014年12月以前中外有关中国汉族人群载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病合并冠心病关系的病例-对照研究。在评价纳入研究质量、提取有效数据后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例对照研究,包括2型糖尿病并冠心病组646例,2型糖尿病无冠心病组752例。Meta分析结果显示:文献无明显发表偏倚。携带载脂蛋白Eε3/3基因型的人群2型糖尿病并冠心病的发病风险降低( OR=0.51,95%CI:0.37~0.71),ε3/4基因型发病风险增高(OR=2.20,95%CI:1.52~3.20);ε4等位基因发病风险增高(OR=2.07,95%CI:1.49~2.87)。结论中国汉族人群载脂蛋白Eε3/3基因型、ε3/4基因型、ε4等位基因多态性可能与2型糖尿病合并冠心病的发病有关。

  • 益母草注射液联合缩宫素预防产后出血临床效果及对血压影响的观察

    作者:苑文军;陈丹妮

    目的:探讨益母草注射液联合缩宫素预防产后出血临床效果及对血压的影响。方法将2014年6至10月阴道分娩的产妇400例,随机分为A、B组,每组各200例。A组为益母草注射液与缩宫素联合用药,B组为单独使用缩宫素组。比较两组产后2 h、24 h出血量,注射益母草后患者血压变化情况及副作用。结果与B组比较,A组产后2 h、24 h出血量及出血例数明显减少,副作用更少( P <0.05),且患者血压无明显变化。结论益母草注射液+缩宫素预防产后出血效果明显优于单纯使用缩宫素,且无明显不良反应发生。

  • 椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的疗效研究

    作者:王振涛;韩玉龙;李彦平

    目的:观察椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的远期临床疗效。方法90例经临床诊断证实为腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者随机分为两组:A组(n=45)单纯经椎旁间隙穿刺成功后注入消炎镇痛药20 ml;B组(n=45)经椎旁间隙穿刺成功后注入消炎镇痛药20 ml+40μg/ml臭氧10 ml;每周一次,3~4次为一疗程。对病人治疗后1个月、6个月的疗效进行随访观察,项目包括:①临床疼痛评价:采用疼痛视觉模拟评分法( VAS)进行评估;②治疗有效率:采用改良的MacNab法评价疗效。结果①VAS疼痛评分:两组组内比较,A组治疗后6个月的疼痛评分高于1个月的评分数值,差异有统计学意义( P <0.05)。组间比较,B组治疗后6个月临床疗效稳定性高于A组,差异有统计学意义( P <0.05)。②治疗总有效率:两组组内比较,A组治疗后6个月的治疗总有效率低于1个月的评分数值,差异有统计学意义( P <0.05)。组间比较显示,B组治疗后6个月治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的远期临床稳定性效果明显。

  • 术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响

    作者:黎亮;汤昔康

    目的:探讨术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响,为临床治疗食管癌提供相应依据。方法收集2005年6月至2008年6月收治的140例胸段食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组70例和观察组70例,对照组给予直接小切口食管癌根治手术治疗;观察组给予术前放疗与手术治疗。比较两组食管癌患者并发症、肺功能及1年和5年生存率。结果两组患者吻合口瘘与喉返神经损伤发生率差异无统计学意义;观察组肺部并发症发生率为2.9%,显著低于对照组患者18.6%,差异具有统计学意义( P <0.05)。经过治疗后,观察组肺活量(VC)、1s用力呼气容积(FEV1s)以及大通气量(MVV)较对照组显著升高,差异均具有统计学意义( P均<0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义( P >0.05)。观察组患者5年生存率(37.1%)显著高于对照组(20.0%),差异具有统计学意义( P <0.05)。结论术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可在一定程度上减少手术对患者肺功能的损伤,并提高患者5年生存率,值得深入研究与推广应用。

  • 相同心功能分级不同病因所致心功能不全患者BNP与射血分数的关系

    作者:丁海峰;孙莉;田淑婷;王长江;李全利

    目的:探讨不同病因所致心功能不全患者在相同心功能分级下血浆脑钠肽( BNP)表达特征以及与射血分数( EF)的相关性。方法选取2011年1月至2014年10月间因不同病因引起的心功能不全病例200例,根据病因分组:扩张性心肌病52例,冠心病50例,高血压性心脏病56例,肥厚性心肌病28例,风湿性心脏病14例。同期选取其它原因入院心功能正常病例50例为对照组。均行血浆BNP和超声心动图EF水平检测。结果随着心功能分级的升高,患者BNP和EF水平增长,数据间比较差异具有统计学意义( P <0.01);对照组BNP水平较各级患者均低,但EF水平介于Ⅰ、Ⅱ级患者间;相关性分析,r =-0.961,P <0.01,提示BNP水平与EF水平呈高度负相关。Ⅰ级心功能不全患者不同病因的BNP水平比较差异无统计学意义( P >0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,扩张性心肌病的BNP水平高,显著高于其它各类病因( P <0.01);冠心病与高血压性心脏病BNP水平中等,两种病因间比较差异无统计学意义( P >0.05);肥厚性心肌病和风湿性心肌病的 BNP水平低,但两种病因间比较差异无统计学意义( P >0.05)。扩张性心肌病、冠心病、高血压性心脏病患者的BNP与EF均呈负相关性( r =0.928,r =-0.715,r =-0.628,P <0.01)。结论相同心功能分级不同病因心力衰竭患者BNP存在差异,BNP与EF的相关性也存在差异,BNP并不能完全反映出不同病因心力衰竭患者心功能情况。

  • 骨关节炎患者线粒体转录因子A表达与线粒体DNA拷贝数关系的研究

    作者:陈斌伟;杨进顺;黄彦;廖壮文

    目的:研究膝关节骨关节炎患者与正常人外周血及关节软骨细胞中的线粒体转录因子A( TFAM)表达和线粒体DNA拷贝数的关系,探讨其相关性。方法选择20例的膝关节骨关节炎患者为骨关节炎组,以正常关节软骨患者20例为对照组。各收集其外周血及关节软骨细胞,逆转录-聚合酶链反应( RT -PCR )及实时荧光 PCR( SYBR GREEN I染料法)检测外周血及软骨组织中TFAM mRNA的表达水平和软骨细胞线粒体DNA拷贝数。结果骨关节炎组外周血和软骨细胞TFAM mRNA的表达量均低于正常组患者( P <0.05),且二者表达量呈正相关( P <0.01);骨关节炎组线粒体DNA的平均拷贝数均于正常组患者软骨细胞( P <0.01),且与软骨细胞TFAM mRNA的表达量呈正相关( P <0.01)。结论 TFAM通过增加其线粒体DNA拷贝数,这将可以对骨关节炎的病因提出新的解释和补充,可能为骨关节炎的检测和治疗提供新的途径。

  • 家庭尘螨过敏原含量对患儿哮喘控制水平的影响

    作者:陈宇锋;唐香祝;梁涛

    目的:探讨家庭尘螨过敏原含量对患儿哮喘控制水平的影响。方法选择59例哮喘患儿为研究对象,在四个季节采集床垫、枕头、地板与沙发的表面灰尘,测定尘螨过敏原含量(Der p1和Der f1),并分析与患儿哮喘控制水平的相关性。结果不同季节在床垫上检测到灰尘样本Der p1、Der f1水平均高,显著高于相同季节地板检测的灰尘样本( P <0.05)。暴露程度为低水平的患儿7例(11.86%),中水平的患儿12例(20.34%),高水平的患儿40例(67.80%)。在四个季节尘螨暴露高水平的患儿ACT/C-ACT评分均显著低于低水平的患者( P <0.05)。其中尘螨暴露高水平的患者在春季的ACT/C-ACT评分的评分低,显著低于夏季( P <0.05)。结论儿童哮喘控制水平受尘螨过敏原含量季节变化的影响,以春季室内床垫中Der f1的含量高。针对性加强尘螨防控措施,有利于哮喘的综合治疗与控制。

    关键词: 儿童 哮喘 过敏原 尘螨
  • 可乐定减少硬膜外分娩镇痛中突破性疼痛的临床观察

    作者:冯丽娥;傅玉纯

    目的:观察可乐定联合罗哌卡因及芬太尼减少硬膜外分娩镇痛中突破性疼痛的临床疗效。方法100例拟行无痛分娩的初产妇,随机分为可乐定组( n=50)和对照组( n=50)。可乐定组和对照组硬膜外腔分别注射0.1%罗哌卡因,2μg/ml芬太尼及5μg/ml的可乐定混合液和0.1%罗哌卡因及2μg/ml芬太尼混合液10~15 ml作为负荷剂量,维持镇痛药物两组均为0.1%罗哌卡因及2μg/ml芬太尼混合液,背景剂量6 ml,病人自控单次给药剂量( PCEA)6 ml,锁定时间15 min,比较两组突破性疼痛的数量、产程时间、罗哌卡因用量和分娩方式。结果两组产程时间和分娩方式差异无统计学意义( P >0.05)。对照组产妇发生突破性疼痛的例数高于可乐定组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。对照组患者罗哌卡因用量大于可乐定组,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论可乐定联合罗哌卡因及芬太尼用于硬膜外分娩镇痛可减少产妇的突破性疼痛,并降低罗哌卡因的用量。

  • 腹腔镜断流联合食管静脉套扎与开腹术治疗门静脉高压患者临床效果对比分析

    作者:丁振昊;蒋力;张珂;黄容海

    目的:对比分析腹腔镜断流联合食管静脉套扎与开腹术治疗门静脉高压患者的临床效果。方法根据随机数字表法将87例门静脉高压患者随机分为A组(n=45)和B组(n=42)。A组采用腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗,B组采用开腹术治疗。对比分析两组食管胃底静脉曲张程度、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、肝功能Child-Pugh分级、门静脉血流量、肝动脉阻力指数、肝动脉峰值流速。结果 A组食管胃底静脉曲张程度术后6个月改善显著优于B组,且具有统计学差异( P <0.05);A组手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均显著短于B组,术中出血量显著少于B组,且均具有统计学差异( P <0.05);两组术后6个月肝功能A级患者显著多于各组间术前,B级患者显著少于各组间术前,且均具有统计学差异( P <0.05);而两组间比较不具有统计学差异( P >0.05);两组术后15 d肝动脉峰值流速显著高于术前,而门静脉血流量、肝动脉阻力指数显著低于术前( P <0.05);A组术后15 d门静脉血流量、肝动脉阻力指数显著低于B组,且均具有统计学差异( P <0.05);而两组间肝动脉峰值流速比较不具有统计学差异( P >0.05)。结论腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗门静脉高压患者效果优于开腹术。

  • 丹红水溶性有效组分配伍对大鼠缺血后再灌注损伤心肌保护作用的实验研究

    作者:杨飞;肖纯

    目的:探讨丹红水溶性有效组分配伍对缺血后再灌注损伤心肌保护作用。方法 SD大鼠冠脉结扎40 min造成心肌缺血后剪开丝线再灌注120 min建立心肌缺血后再灌注损伤实验模型,其中10 min后股静脉注射丹参水溶性有效组分作为A组,注射红花水溶性有效组分作为B组,丹参红花水溶性有效组分配伍作为C组,而注射等量生理盐水作为对照组,每组10只,测定心肌梗死面积、血清肌酸激酶同工酶( CK-MB)、肌钙蛋白T( cTnT)、心功能指标[左室收缩期平均压(LVSP)、舒张末期压力(LVEDP)和射血分数(EF)],采用放射免疫法检测血浆降钙素基因相关肽( CGRP)、6-酮基-前列腺素F1α水平的差异。结果与对照组比较,A、B、C三组心肌梗死面积减少,CK-MB、cTnT和LVEDP均明显降低,而LVSP、EF、CGRP和6-酮基-前列腺素F1α明显增高,组间比较差异具有统计学意义( P <0.05),其中C组心肌梗死面积小,CK-MB、cTnT、LVSP 、EF、LVEDP、CGRP和6-酮基-前列腺素F1α改善幅度大,与A、B两组比较差异具有显著性( P <0.05),而A、B组上述指标改善幅度比较差异无显著性( P >0.05)。结论丹红水溶性有效组分配伍通过减少心肌梗死面积、降低心肌酶水平和升高CGRP、6-酮基-前列腺素F1α水平而起到保护缺血再灌注损伤心肌、改善心功能的作用。

  • 常见难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析

    作者:吴力飞;陈丽文;林雪完;占晓兰;梁媛

    目的:探讨难治性产后出血的五种止血手术的疗效和止血失败原因。方法选取难治性产后出血产妇136例为实验组,分别实施宫腔填塞纱条或球囊、实施子宫压迫缝合、子宫压迫缝合联合宫腔填塞、盆腔血管结扎及盆腔动脉栓塞,另选取同期住院的无产后出血产妇136例作为对照组。比较五种手术方法的止血疗效,分析止血失败原因。结果血管结扎组术中出血量显著多于其他组( P <0.05),动脉栓塞组手术时间显著短于其他组( P <0.05);动脉栓塞组止血成功率显著高于其他组( P <0.05)。瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍是难治性产后出血止血失败的危险因素( P <0.05)。结论五种止血手术中盆腔动脉栓塞术止血成功率高,且术中出血量少;瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍是导致难治性产后出血止血失败的原因,临床应对症选择合适的止血方法。

  • 肝硬化不同病因上消化道出血患者的临床对比

    作者:侯昀

    目的:比较肝硬化食管静脉曲张破裂出血和肝硬化非食管静脉曲张破裂出血患者的临床特征。方法选择2007年1月至2014年8月接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者300例。根据患者的出血原因,分为食管静脉曲张破裂出血( EVB)组182例,非静脉曲张破裂出血( NEVB)组118例。比较两组患者的临床表现、并发症情况和Child-Pugh肝功能分级。结果 EVB组患者呕血、呕吐咖啡样物的比率明显低于NEVB组,差异具有统计学意义( P >0.05)。EVB组患者失血性休克、便血的比率低于NEVB组,但差异无统计学意义( P <0.05)。EVB组患者出现肝癌、肝性脑病并发症的发病率低于 NVEB组,门静脉血栓的发病率高于 NEVB组,但差异无统计学意义( P >0.05)。EVB组患者Child-Pugh分级为A、B级的患者比率高于NEVB组,C级患者比率低于NEVB组,但差异无统计学意义( P >0.05)。结论肝硬化非静脉曲张破裂出血在肝硬化合并上消化道出血中并非罕见,EVB和NEVB患者的临床表现相似,但NEVB患者更易呕吐咖啡样胃内容物,可根据临床表现区分。

  • 大脑中动脉闭塞后存活患者预后不良的相关因素分析

    作者:陈彬;孙玉芳;张芹;程姚儿;程晓悦;李继梅;张拥波

    目的:对大脑中动脉闭塞( MCAO)后存活患者进行长期随访,观察预后不良的影响因素,并进行分析。方法选取2006年1月至2013年12月住院就诊,行头颈部CT血管成像( CTA)或磁共振血管成像( MRA)证实存在MCAO的119例患者进行随访,以改良Rankin评分( mRS )为结局指标,将相关因素进行统计学分析。结果119例MCAO患者中失访17例(14.28%),平均随访46.8个月。将MCAO患者分为功能预后不良组( mRS>2,48例)和功能预后良好组( mRS≤2,54例),并进行两组比较;功能预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、超敏C反应蛋白( h-CRP)、纤维蛋白原( FBg)、D二聚体( D-Dimer)水平均显著高于功能预后良好组,甘油三酯( TG)水平显著低于结局良好组,差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示年龄及NIHSS评分为结局不良的独立危险因素。结论年龄越大、NIHSS评分越高,MCAO后存活患者临床预后越差。

  • 参附注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结肠癌的临床观察

    作者:卞华慧;陈蕾;蒲汪旸;庄志祥

    目的:探讨参附注射液联合FOLFIRI(伊立替康、氟尿嘧啶和亚叶酸钙)化疗方案治疗晚期结肠癌的临床疗效和对患者的生活质量影响。方法将78例患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例。治疗组采用参附注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~7天,联合FOLFIRI方案治疗。对照组单用FOLFIRI化疗方案治疗,2周期为1个疗程,共6个疗程。比较两组的临床疗效、毒副作用和生活质量。结果治疗后,治疗组和对照组的临床有效率分别为48.7%和35.9%(χ2=1.313,P >0.05),临床获益率分别为84.6%和64.1%(χ2=4.303,P <0.05);治疗组和对照组生活质量提高分别为56.4%和28.2%(χ2=6.355,P <0.05);治疗组的骨髓抑制发生率低于对照组(χ2=6.369,P <0.05);两组延迟性腹泻发生率无显著差异(χ2=0.106,P >0.05)。结论参附注射液联合FOLFIRI方案化疗能提高晚期结肠癌的临床获益,并改善患者的生活质量,降低化疗所致骨髓抑制的发生率,起到减毒增效的作用。

  • 高同型半胱氨酸和二甲基精氨酸干预对大鼠脑血管的影响

    作者:李志鹏;吴鹏飞;王运杰

    目的:研究分析高同型半胱氨酸( Hhcy)和非对称性二甲基精氨酸( ADMA)对大鼠脑血管的作用,并探讨B族维生素对其干预后的影响。方法40只SD大鼠随机分为对照组、Hhcy组、ADMA组及B族维生素干预组共四组,每组10只大鼠。其中,对照组予普通饲料喂养,Hhcy组及ADMA组予高蛋氨酸饲料喂养,干预组予高蛋氨酸饲料加B族维生素喂养。采用高效液相色谱荧光检测技术测定各组大鼠不同时期血浆Hhcy及ADMA含量;采用电镜观察各组大鼠脑部血管结构的变化;并利用免疫组化方法检测大鼠脑血管细胞间黏附分子-1( ICAM-1)的表达。结果大鼠培养0周时四组Hhcy及ADMA含量差异均无统计学意义( P >0.05)。6周时,余三组Hhcy及ADMA含量均明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。12周时,Hhcy组和ADMA组含量仍明显高于对照组( P <0.05),干预组Hh-cy、ADMA含量则明显降低,与对照组相比,差异无统计学意义( P >0.05)。超微电镜显示对照组及干预组大鼠脑部血管完好;Hhcy、ADMA组大鼠脑部动脉严重狭窄甚至闭塞,血管内皮细胞完整性较差,血管周围有明显的水肿迹象。培养12周检测大鼠脑血管ICAM-1的表达Hhcy组及ADMA组表达明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。而干预组与对照相比,差异无统计学意义( P >0.05)。结论 Hhcy及ADMA能对大鼠脑部血管结构造成一定的损伤,促进大鼠脑血管内皮细胞表达和释放ICAM-1,B族维生素可降低Hhcy及ADMA水平,抑制ICAM-1释放从而对大鼠脑血管起到保护作用。

  • 骨水泥强化椎弓根螺钉手术相关并发症及分析

    作者:苏楠;费琦;王炳强;李东;李锦军;孟海;杨雍

    目的:探讨骨水泥强化椎弓根螺钉手术相关并发症发生率,分析其发生原因并提出可能的避免对策。方法回顾性分析2014年2月至2015年2月进行骨水泥强化椎弓根钉植入的手术病例,记录患者一般临床资料并通过X线测量螺钉植入深度(螺钉尖端与椎体后缘距离)与椎体矢状径比值,收集患者围手术期并发症及骨水泥相关并发症发生情况,通过Logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果13例手术共75枚骨水泥强化椎弓根螺钉,平均年龄66.85岁,平均体重指数22.65 kg/m2;平均手术时间152.03 min,平均出血量450.00 ml;股骨颈骨密度T值-2.0至-3.6。75枚椎弓根螺钉中9枚骨水泥渗漏(6枚渗漏入椎体周围,3枚渗入血管),渗漏发生率12.00%。椎体周围未渗漏组螺钉拧入深度与椎体椎体矢状径比值平均0.81±0.09,渗漏组比值平均0.62±0.07,两者有显著性差异( P <0.05)。多因素非条件Logistic回归显示患者BMI、螺钉拧入椎体深度是椎体周围骨水泥渗漏的独立危险因素( P <0.05),与患者年龄、性别、骨密度结果、手术节段等无关。所有患者均无神经系统损害加重表现。无肺栓塞、猝死等恶性不良事件发生。1例患者出现邻近节段再骨折。短期随访内固定系统无松动、断裂表现。结论骨质疏松患者脊柱后路减压术中行骨水泥强化椎弓根钉内固定近期可以获得可靠的稳定性,手术相关并发症较少,但需要密切关注术中螺钉拧入深度和骨水泥渗漏的发生。

  • 书讯:《磁共振成像临床应用入门(第2版)》已出版

    作者:靳二虎

    《磁共振成像临床应用入门(第2版)》由王振常教授、孙波教授、徐建民教授担任名誉主编,靳二虎教授、蒋涛教授、张辉教授担任主编,范占明教授、刘佩芳教授、程晓光教授担任副主编,集全国21位磁共振成像临床应用专家之智慧,在《磁共振成像临床应用入门(第1版)》的基础上耗时1年修订而成。人民卫生出版社已于2015年2月出版该书。

临床和实验医学分期目录
期数
2019 01 02 03 04
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