临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米力农在急诊治疗难治性心力衰竭的疗效观察
目的 观察米力农在急诊治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性.方法 对60例难治性心衰无心律失常患者予以米力农10 mg加入0.9%氯化钠溶液(40 ml)中,以0.4~0.6 μg/(kg·min)速度微量泵静脉泵入,1次/d,3 d为1个疗程,观察治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标B型钠尿钛(BNP).结果 米力农治疗难治性心力衰竭临床总有效率为91.7%,明显改善心功能,缓解临床症状.在治疗过程中有4例出现室性心律失常,减慢速度或停药后消失.结论 米力农静脉泵入治疗能有效改善难治性心衰患者的心功能,无严重不良反应.
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老年心房颤动患者左心房收缩功能及其影响因素分析
目的 评价老年阵发性心房颤动患者左心房收缩功能的改变,并进一步探讨导致其改变的主要影响因素.方法 应用彩色多普勒超声诊断技术,测量52例老年阵发性心房颤动患者及50例正常对照组的左心房射血力(LAEF)、左心房射血力指数(LAEFI),并进行比较;应用多因素逐步回归方法探讨阵发性心房颤动患者LAEFI改变的主要影响因素.结果 阵发性心房颤动组LAEF、LAEFI均较正常对照组增大 (P<0.01);Logistic回归分析显示LAEFI改变是阵发性心房颤动的独立危险因素(P<0.01,OR:2.36);多因素逐步回归分析显示阵发性心房颤动患者LAEFI改变与收缩压(SBP)、年龄(AGE)、左室质量指数(LVMI)具有显著回归效果,回归方程为Y=-0.223+0.002325 AGE +0.0008012 SBP +0.0004265 LVMI.结论 LAEFI改变是心房颤动发作的独立危险因素;年龄、SBP、LVMI是影响阵发性心房颤动患者左心房收缩功能的重要因素.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断
目的 总结分析剖宫产术后腹壁切口内子宫内膜异位症的声像图特征,提高对该病的认识和诊断准确性.方法 对16例经手术和病理诊断证实的剖宫产术后腹壁切口内子宫内膜异位症的声像图进行回顾性分析,总结出其声像图特征,进行诊断和鉴别诊断.结果 剖宫产术后腹壁切口内子宫内膜异位症声像图表现为腹壁皮下脂肪层或肌肉层内实性不均质、不规则、低回声、无明显包膜包块.有剖宫产史及明显的周期性下腹疼痛.结论 根据声像图特征,再密切结合典型临床表现,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症可以得到正确诊断.
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超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值.方法 对照病理诊断结果,分析32例胆囊息肉样病变的超声造影特征与常规超声图像.结果 32例胆囊息肉样病变病理结果为胆囊癌7例,胆囊息肉20例,腺瘤4例,胆泥1例.超声造影提示胆囊癌8例,胆囊息肉23例,胆泥1例.常规超声提示胆囊癌9例,胆囊息肉21例,胆泥2例.与病理结果对照,超声造影的诊断准确率(90.6%)高于常规超声的诊断准确率(65.6%)相比,差异有统计学意义( P<0.05).结论 超声造影有助于胆囊息肉样病变的鉴别诊断.
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肝细胞性肝癌根治术后肝内复发再手术的疗效观察及预后分析
目的 探讨肝内复发性肝癌再切除的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析2000～2009年收治的62例经病理证实为肝细胞性肝癌复发后行再切除术患者的临床随访资料,通过COX比例风险模型初步探讨原发性肝癌根治术后复发的危险因素和再手术后影响预后的因素.结果 本组62例行再切除的复发性肝癌患者无手术死亡发生,均未出现术后肝功能衰竭、大出血及腹腔感染.首次切除术后1、3、5年累积复发率分别为32.3%(20/62)、61.2%(38/62)、74.2%(46/62),1、3、5年总生存率为82.3%(51/62)、54.8%(34/62)、35.5%(22/62),中位生存时间为45个月.再手术后1、3、5年肝内肿瘤累积复发率分别为40.3%(25/62)、67.7%(42/62)、80.6%(50/62),1、3、5年总生存率为77.4%(48/62)、48.4%(30/62)和27.4%(17/62),中位生存时间为32个月.原发肿瘤大小、肿瘤临床分期、肝硬化、乙肝表面抗原、手术切缘、AFP水平和血管侵犯是肝细胞肝癌根治术后复发的危险因素(P<0.05);肝内复发的间隔时间、复发肿瘤大小、复发肿瘤临床分期、伴随血管侵犯、AFP水平是影响复发性肝癌再切除预后的危险因素(P<0.05).结论 手术再切除仍然是肝内复发性肝癌的有效治疗手段,定期随访、早期发现、积极治疗是改善复发性肝癌患者预后的关键.
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围产期窒息对新生儿心肌酶学和肾功能的影响
目的 探讨围产期窒息对新生儿心肌酶学和肾功能的影响.方法 对90例围产期窒息患儿进行脐动脉血心肌酶谱、新生儿外周血心肌酶谱和肾功能进行测定.结果 围产期窒息患儿脐血和外周血肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较正常新生儿的显著升高(P＜0.05),且外周血的升高更明显(P＜0.01).围产期窒息患儿外周血尿素氮和肌酐明显升高,且肾功能受损程度与窒息程度成正比(P＜0.05).早产窒息儿较足月窒息儿更易发生肾功能损伤(P＜0.05).结论 围产期窒息患儿早期进行心肌酶学和肾功能检测,对相关异常早诊断、早治疗,对疾病预后的判断及治疗具有重要意义.
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旁中线截骨术治疗宽鼻畸形的临床分析
目的 探讨旁中线截骨术治疗宽鼻畸形的临床效果.方法 选取43例宽鼻畸形患者,在眶下神经局部麻醉下行旁中线截骨术,比较手术前后患者鼻背宽度和鼻背侧面与颊部角度,以及手术不良反应和患者术后满意度.结果 手术后鼻背宽度较术前明显缩窄(P<0.05),鼻背侧面与颊部角度较术前明显变高(P<0.05).43例患者术后均I期愈合,未出现感染、出血等严重不良反应.对手术效果满意者占81.4%表示,对手术效果表示一般者占9.3%,对手术效果不满意者占9.3%.结论 旁中线截骨术是改变患者宽鼻畸形的有效方法之一,术后恢复快,对改善患者外观有很大作用.
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胆管细胞型肝癌的超声特征探讨
目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的灰阶超声表现及彩色多普勒血流特征.方法 对32例经手术及穿刺活检病理证实的ICC的超声声像图表现进行回顾性分析总结.结果 ICC主要表现为形态不规、境界不清,内部回声多样性,常合并肝内胆管结石及局部胆管扩张;门静脉血流变细或消失是其彩色多普勒特征性表现.结论 超声检查在ICC的诊断和鉴别诊断上具有重要应用价值,充分认识其声像图表现可提高术前超声诊断率.
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金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌分离鉴定中的体会
目的 从上级单位质控考核样本中分离金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.方法 按<消毒技术规范>2002年版对质控样本进行增菌、分离和鉴定.结果 菌落特征:盲样样本在血平皿上呈白色并具有溶血环菌落,在十六烷三甲基溴化铵琼脂平皿上呈灰白色边缘不整齐菌落.形态染色结果:盲样样本中白色有溶血环、微凸起、边缘整齐的菌落和ATCC6538及ATCC12228为革兰阳性(G+)葡萄状球菌,盲样样本中白色有溶血环,扁平、边缘不整齐菌落和ATCC90278为革兰阴性(G-)无芽胞杆菌.将G+葡萄状球菌做金黄色葡萄球菌的生化鉴定,结果盲样样本和ATCC6538均为阳性,而ATCC12228只有H2O2酶试验和葡萄糖发酵试验为阳性;将G-无芽胞杆菌做铜绿假单胞菌的生化鉴定,结果盲样样本和ATCC90278的绿脓菌素在培养24 h为阴性,培养48 h为阳性,不能液化成品明胶和12%的明胶,能液化11%的明胶,能还原硝酸盐,42℃生长试验阳性.结论 金黄色葡萄球菌在血平板上有时为白色菌落,色素只是判别金黄色葡萄球菌多个因素中的一个因素,检验人员不能仅根据色素做出判定,否则容易做出错误的结论;铜绿假单胞菌绿脓菌素试验24 h可能为阴性,必要时可以延长培养时间;在铜绿假单胞菌明胶液化试验中,要根据实际情况把握好明胶的浓度和菌种的接种量,否则会造成假阴性,对铜绿假单胞菌的判定造成困惑.
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外科ICU患者气囊漏气试验预测拔管后严重上气道梗阻的临床意义
目的 观察气囊漏气试验预测拔管后发生严重上气道梗阻的临床价值.方法 收治764例病人中有171例气管插管患者入组,根据气囊漏气试验的情况分为阴性组和阳性组,拔除气管插管后观察两组喘鸣发生与气管插管情况.结果 171例患者中气囊漏气试验阴性组144例,阳性组27例,拔除气管插管后,阴性组有12例患者需再次插管,再插管率2.8%;而阳性组有8例需再次气管插管,再插管率29.6%,两组间比较差异显著(χ2=16.58,P＜0.01).结论 气囊漏气试验是一项简单方便筛查拔管后可能上气道梗阻的方法,如为阴性其因严重上气道梗阻再插管可能性很小;如为阳性则要注意可能发生拔管后上气道梗阻.
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三种交叉配血法的应用比较
目的 了解微柱凝胶法、凝聚胺法和盐水法3种交叉配血法的应用特点.方法 采用微柱凝胶法、凝聚胺法和盐水法3种方法交叉配血并进行比较.结果 500例血标本中,11例微柱凝胶法不合,9例凝聚胺法不合,而盐水法全部可合.微柱凝胶法的灵敏度高高,盐水法灵敏度低.结论 建议用盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶法3种方法同时进行交叉配血.
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前列腺组织中5型磷酸二酯酶的表达及临床意义初探
目的 探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)在正常前列腺、良性前列腺增生组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化技术检测正常前列腺组织及良性前列腺增生组织中的PDE5表达,并探讨PDE5表达与良性前列腺增生症(BPH)患者的前列腺体积、前列腺特异抗原(PSA)值、残余尿、年龄、国际前列腺症状评分问卷表(IPSS)、大尿流率(Qmax)之间的关系.结果 免疫组化结果显示:正常前列腺组织PDE5表达极弱.BPH中PDE5高表达,但间质中表达强于上皮细胞.BPH组织中PDE5的表达与前列腺体积、IPSS、残余尿、PSA呈正相关,但与年龄、Qmax无明显相关性.结论 PDE5在BPH组织中有较强表达,可能对BPH的病理生理过程产生重要作用.
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基质金属蛋白酶-9在COPD合并肺间质纤维化大鼠中的表达
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化模型大鼠肺组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达随时间的变化,评价其与COPD合并肺间质纤维化发病机制的关系.方法 雄性SD大鼠24只,随机分为正常对照组(A组),28 d(B组)和42 d(C组)模型组.以吸烟联合脂多糖建立大鼠PIF-COPD模型.模型组每日吸烟,B组于第1天,第15天气管内注入0.2 ml含200 μg的脂多糖,C组于第1天,第15天,第28天气管内注入0.2 ml含200 μg的脂多糖.免疫组织化学法检测肺组织中MMP-9水平.结果 MMP-9在正常肺组织中有少量表达,为0.1 208±0.0 021 ;PIF-COPD肺组织中B组和C组分别为0.1 970±0.0 017和0.2 414±0.0 017,与A组相比(P﹤0.05)水平明显增高且与疾病的严重程度呈正相关.结论 PIF-COPD肺组织中MMP-9水平与发病机制有关,检测肺组织中MMP-9水平可以辅助推测PIF-COPD的严重程度.
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口腔念珠菌病动物模型的建立分析
目的 建立口腔念珠菌病动物模型,为防治口腔念珠菌病提供参考.方法 将昆明小鼠120只随机平分成3组,各40只,对照组I组小鼠以浓度5.5×1012念珠菌菌悬液0.5 ml灌口腔并在标准饲养条件下喂养;对照组II口腔内注射浓度40 mg/ml的环磷酰胺溶液0.02 ml/g并用0.3%冰醋酸溶液0.5 ml灌口腔后在标准饲养条件下喂养;模型组口腔内注射浓度40 mg/ml的环磷酰胺溶液0.02 ml/g,并用0.3 ml/g醋酸溶液0.5 ml灌口腔,观察3组相关反应.结果 模型组与对照组I真菌镜检阳性率比较差异显著(P<0.01),模型组与对照组I组织病理HE染色阳性率比较差异显著(P<0.01);模型组与对照组II真菌镜检阳性率比较差异显著(P<0.01),模型组与对照组II组织病理HE染色阳性率比较差异显著(P<0.01).结论 口腔溃疡和免疫力低下为口腔念珠菌感染的易感因素,上述研究结果临床上口腔念珠菌感染的患者的诊治提供了实验室依据,为该类疾病进一步深入研究及药物筛选提供了参考.
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2型糖尿病合并冠心病患者血脂结果分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)以及T2DM患者的血脂水平,为CHD的预防和控制提供参考数据.方法 用酶法(COD-PAP法)检测血清总胆固醇(TC),用GPO-PAP法检测血清三酰甘油(TG),用选择性抑制法(SPD法)检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),用表面活性剂清除法(SUR法)检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),用免疫比浊法检测载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB).检测对象分为T2DM组、T2DM合并CHD组以及正常对照组,检测结果进行统计学分析.结果 T2DM合并CHD组TC、TG、LDL-C、ApoB水平明显高于T2DM组并且组间有显著性差异(P<0.05),HDL-C、ApoA1在两组间差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较:T2DM合并CHD组以及T2DM组TG、TC、LDL-C、ApoB水平均明显升高并且组间均有高度显著性差异(P<0.01);HDL-C水平均低于对照组并且组间差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组ApoA1水平低于对照组但组间差异无统计学意义(P＞0.05),T2DM合并CHD组ApoA1水平低于对照组并且组间差异显著(P<0.05).结论 T2DM合并CHD以及T2DM患者血脂水平明显异常,应加强血脂异常的预防和治疗.
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锡林郭勒盟血站成品库血液5项指标抽检结果分析
目的 通过对成品库血的抽检分析,确保血液质量,保证受血者安全.方法 对锡林郭勒盟血站2006年1月至2010年12月1 524袋成品库血抽检ALT、HBsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒5项指标.结果 HBsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒的抽检100%为阴性仅2袋血ALT异常.结论 加强采供血全过程各个环节血液质量控制,是保证血液质量重要控制手段和方法.
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空心螺钉结合非吸收性聚酯缝线微创内固定治疗髌骨骨折21例
目的 探讨空心螺钉结合非吸收性聚酯缝线(TI.CRON线)微创内固定治疗髌骨骨折的优缺点、手术适应证.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月期间106例髌骨骨折患者,其中21例髌骨中段横行骨折患者采用AO空心螺钉+TI.CRON线微创手术内固定治疗.结果 经6个月至3年随访21例患者骨折均一期愈合,其中:优16例,良4例,差1例.结论 空心螺钉结合TI.CRON线微创内固定手术治疗髌骨横行骨折疗效确切,内固定强度可靠,组织创伤小,但2枚空心螺钉吃骨量较大,不适合于粉碎严重的髌骨骨折,其佳适应证为髌骨中段横行骨折.
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剖宫产术中剔除子宫肌瘤安全性探讨
目的 探讨剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性和临床疗效,提高妊娠合并子宫肌瘤患者的诊治效率.方法 回顾性分析2008年12月至2010年12月剖宫术中进行子宫肌瘤剔除术的165例患者(观察组)的临床资料,并以同期单纯剖宫产术的165例患者为对照组.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况以及新生儿情况.结果 观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者手术并发症发生率及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术,可避免二次手术对患者的伤害,手术安全,值得临床推广.
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手术中肠镜检查在腹腔镜结肠切除的应用
目的 探讨腹腔镜结肠切除手术中结肠镜检查的方法、适应证及其安全性和应用价值.方法 回顾分析2008年1月至2010年12月为28例患者行完全腹腔镜结直肠切除术,于术中应用了结肠镜检查进行病灶定位的临床资料.结果 全部病例均能完成全结肠检查,能明确找到并定位病灶,为腹腔镜病灶肠段准确完全切除除缩短时间,减少并发症发生.结论 肠镜腹腔镜"双镜联合"技术的应用,可使腹腔镜结肠切除术术中病灶定位更精确,手术时间缩短,更加安全可靠.
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BiPAP联合纳洛酮治疗COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的疗效.方法 将48例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者随机分成两组.治疗组,在常规抗感染、平喘、祛痰、BiPAP呼吸机等综合治疗的基础上,用盐酸纳络酮注射液0.8～1.2 mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉滴注,1次/d;对照组予以常规综合治疗.两组疗程均为3 d.观察治疗前、后的症状、体征及治疗前与治疗后的血气分析变化等指标评定疗效.结果 治疗组在总疗效、改善症状、改善缺氧及二氧化碳潴留等方面疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP联合纳洛酮治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的疗效肯定,具有较好的临床应用价值.
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HPV检测结合病理学检查在宫颈疾病诊治中的应用
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测结合病理学检查在宫颈疾病诊治中的应用.方法 应用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)和薄层液基细胞学技术(TCT),对2 426例受检者的宫颈脱落细胞标本同时行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)-DNA检测和TCT检查,HR-HPV-DNA检测结果为阳性、细胞学检测未确定意义的非典型鳞状细胞(ASCUS )及以上者,均在阴道镜下取病理活检.结果 HPV阳性检出率为30.3%,细胞学检查发现未确定意义的ASCUS 211例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)85例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)46例.病理学检查证实宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级136例,CIN Ⅱ级28例,CIN Ⅲ级24例,宫颈鳞状细胞癌6例.HR-HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.0% (6/6),CINⅡ～Ⅲ级94.2%(49/52),CINⅠ级87.5%(119/136).结论 HR-HPV是诱发宫颈癌及癌前期病变的重要病因学因素,检测HR-HPV感染并结合病理学检查,对宫颈癌的防治具有重要意义.
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男性泌尿生殖道分泌物1250例检测结果分析
目的 探讨男性泌尿生殖道感染的病原体种类与致病性.方法 采用荧光定量PCR方法对2005年7月至2011年3月男性病科门诊就诊的1 250例性病疑似患者的前列腺分泌物解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、UU与CT混合双重感染进行检测,并与同期女性患者检测阳性率进行对比.结果 1 250例男性患者病原体总阳性率为53.33 %,同期15 176例女性患者的病原体总阳性率为32.29 %,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).CT感染率,男性患者的阳性率为12.72%,女性患者仅为4.88%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 北海地区男性泌尿生殖道感染者患者的UU、CT、UU与CT混合双重感染率明显高于同期检查的女性患者,应引起重视.
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40岁以下大肠癌患者的临床及病理特征观察
目的 探讨40岁以下大肠癌患者的临床及病理特征.方法 回顾性分析2003年6月至2007年6月年龄在40岁以下的50例青年大肠癌患者的临床资料;按照1∶1比例选择同期中老年(40岁以上)大肠癌患者50例作为对照研究对象.结果 40岁以下组与40岁以上组性别构成比及癌肿部位比较无显著性差异(P＞0.05);40岁以下组家族史比率高、临床表现以大便性质排便习惯改变为主、病程长、Dukes分期C-D期比率高、转移早、手术切除率及术后生存期均低 (P＜0.05).结论 40岁以下大肠癌患者有着自身临床及病理特点,应强调直肠指诊的重要性,必要时结合结肠镜检查,确诊后应行根治手术.
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健康教育在2型糖尿病患者治疗中的作用分析
目的 分析健康教育在糖尿病患者治疗中作用,提高糖尿病患者的自我护理功能,使血糖更好达标,提高生活质量,延长寿命.方法 随机抽取224例长期在我院就诊的2型糖尿病病人,109例患者接受过至少6次糖尿病教育,115例未接受过糖尿病教育,随访两组患者血糖、血脂控制情况及糖尿病治疗费用.结果 通过健康教育,受教育组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较未教育组均有下降,糖尿病患者教育组饮食控制、运动锻炼、遵医服药、血糖监测、高、低血糖处理及总自我效能得分均较未教育组高(P<0.01);足部护理得分两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统的健康教育可增强2型糖尿病患者对治疗护理工作的配合能力,增强患者防病、自我监测能力及自我保健意识,对治疗有一定的效果.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效的分析研究
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效,进一步总结手术相关经验.方法 收集2001年1月至2011年1月136例鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床资料,并进行相关分析总结.结果 136例患者中,治愈92例,好转39例,无效5例,有效率达96.32%.术后随访6～12个月.结论 经鼻内镜对慢性鼻窦炎、鼻息肉等进行手术治疗为恰当的手术方式,治愈率高,损伤小,并发症少,术后恢复快,值得推广.
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阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的疗效观察
目的 探讨阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的临床疗效.方法 选择2006年2月至2011年1月收治的70例慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的患者,随机分为治疗组和对照组各35例,两组均予胃复春片口服,4片/次,3次/d,治疗组同时加用口服阿胶治疗,10 g,每晚1次.疗程均为12周.结果 治疗12周后,治疗组症状及胃黏膜病理学改善情况均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡疗效更佳,不良反应小,值得临床推广.
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急性重度有机磷中毒中胆碱酯酶与患者的病情相关性分析
目的 探讨血清胆碱酯酶降低程度与重度有机磷中毒患者是否具有线性关系.方法 选取2007年10月至2010年12月入住急诊ICU有机磷中毒患者206例,以胆碱酯酶下降30%及出现呼吸衰竭、循环衰竭、急性肝脏受损或经颅多普勒超声出现重度异常为标准,入选48例.以胆碱酯酶降低程度分成甲、乙、丙三组,比较各组间出现呼吸、循环衰竭,脑血流障碍以及急性肝脏受损的患者数与胆碱酯酶下降水平是否存在线性关系.结果 重度有机磷中毒患者胆碱酯酶小于30%后,合并出现呼吸循环衰竭,脑血流重度异常及肝脏受损的患者数与胆碱酯酶下降程度并不是一个线性关系.结论 对于重度有机磷中毒患者胆碱酯酶不是越低越容易出现呼吸循环衰竭、脑血流重度异常以及急性肝损伤,它只能作为一个判断急性有机磷中毒严重程度的标准,并不能作为重度有机磷中毒患者病情判定的唯一指标.
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全自动免疫组织化学染色技术的应用
目的 研究探讨全自动免疫组织化学染色方法在病理技术中的应用.方法 收集病理科2010年1月至2010年6月期间送检标本中常见肿瘤100例,行常规包埋、切片.选择较为常用的30种诊断用抗体,分别采用免疫组化机与手工操作两种染色方法进行对比.结果 全自动免疫组化机染色下的组织穿透性强,敏感性高,定位准确,染色信号放大,表达清晰、背景非特异性染色浅,大限度降低假阳性可能,提高了诊断的质量;而手工染色颜色深浅不一,非特异性背景染色不清晰.结论全自动免疫组织化学染色技术对免疫组化标准化程度的提高和质量控制起到了一定的推动作用.
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肥胖及体质指数与心衰预后关系的研究进展
肥胖是心血管疾病明确的独立危险因素,与高血压、血脂异常、糖尿病等代谢性疾病密切相关,显著增加冠心病、心肌梗死及其他动脉粥样硬化性疾病的患病率.但在心力衰竭患者中,肥胖患者的死亡率低于体质量正常或消瘦患者,这种现象被称之为"肥胖矛盾".文章就目前关于肥胖与慢性心力衰竭预后关系的研究进行综述.
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癫痫综合征的再认识以及癫痫综合征中的进行性肌阵挛癫痫
癫痫是一种多病因、多临床表现的慢性脑部疾病,是神经系统疾病的常见病、多发病.文章介绍癫痫综合征的历史演变以及目前对进行性肌阵挛癫痫的新研究状况.
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多媒体技术在外科学动物手术中的应用探讨
对于医学生来说,从学习医学基础课过渡至临床课,直至成为合格临床医师,外科手术学是其学习的一个重要环节[1].手术学是一门实践性和操作性都较强的学科,要培养学生严格的无菌观念和手术基本操作技能,就要着重培养学生的动手能力,必须为学生创造一个多参与、多动手的环境和机会.外科手术的复杂性、特异性决定了其教学过程的难度,所以多媒体辅助教学引入外科教学中成为必然,变抽象思维为形象认识,使教学直观、生动、形象,利于理解手术细节,易于学生理解和记忆,激发学生的学习兴趣[2],提高了外科手术学教学效率和教学质量.
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PBL教学方法在基础医学系消化内科理论授课中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)教学方法在基础医学系消化教学中应用的可行性及意义.方法 将40名基础医学系学生随机分为PBL组和以主题为基础的学习(SBL)组,分别采用PBL和SBL教学方法进行消化内科各论内容的教学,比较两组教学效果的差异.结果 PBL组在自学能力、分析问题能力、解决问题能力等方面优于SBL组,差异有统计学意义.结论 PBL教学方法较传统教学方法具有明显的优越性,提高了学习效果,值得更深入的研究.
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经尿道前列腺切除术的教学体会
良性前列腺增生症(BPH)的经尿道手术始于19世纪,它不同于开放性手术,有操作简单、安全、损伤小等优点,目前成为良性前列腺增生手术的"金标准".近年来,随着激光技术在外科的应用,激光也应用于经尿道的前列腺手术,它对前列腺组织进行切割、气化,显效快,出血少,被认为是一种有前途的治疗方法.目前BPH的经尿道手术主要有:①经尿道前列腺切除术(TURP);②经尿道前列腺切开术(TUIP);③经尿道前列腺电气化术(TUVP);④经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP);⑤激光治疗[1].
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重症医学科实习带教的实践与思考
重症医学科主要负责急危重症患者的抢救和延续性生命支持,对于发生多器官功能障碍患者进行治疗和器官功能支持,并且防治多脏器功能障碍综合征的发生.它通过医学理论与先进的监测和支持技术为危重病人提供有效生命支持,从而改善危重病人的生存预后.重症医学的临床实习带教有其特殊性,我国目前还没有系统、正规的重症医学培训教材和课程供实习医师学习,特别是临床实习中如何提高学生的学习效果还有待进一步摸索.
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试论依据主症进行辨证的基本方法
主要症状简称主症,是患者表现的有代表性的、主要的症状和体征,是疾病本质的外在表现,其它症状往往随主症的产生而产生,随主症的转变而转变.临床辨证中,由于症状组合的多样性和不确定性,常常导致传统辨证模型(如脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等)与临床实际症状差异性较大,应用传统辨证模型常常面临无证可辨的情况.在这种情况下,以主症为核心,通过对主症病机分析或主症证型分析来进行辨证的方法,称之为主症辨证方法.
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胰腺癌误诊1例
胰腺癌是指胰腺外分泌腺的恶性肿瘤,为消化系常见肿瘤,相对胃癌、食管癌、肝癌发病率低.因胰腺位于腹膜后,被多个脏器覆盖,早期症状不典型,极易误诊为消化系统其他疾病,失去治疗佳时机.因胰腺癌的早期诊断及早期治疗是治疗胰腺癌的关键,所以对其误诊分析尤为重要.现对我院内科2009年8月收治的1例胰腺癌早期误诊分析如下.
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