整合子介导鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

我国鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药情况严重，尤其近五年对碳青霉烯类抗菌药物耐药率逐年增高，进一步探讨耐药性增强的原因以及耐药菌株的流行传播有助于控制耐药的严重局面。整合子作为一种新的可移动基因元件，不仅能够捕获耐药基因组成耐药基因盒，而且与耐药基因水平传播密切相关，在鲍曼不动杆菌的耐药机制中发挥关键作用。本文就鲍曼不动杆菌整合子在国内外流行、表达情况与耐药方面的作用进行综述。

褪黑素对糖尿病神经系统并发症保护作用及机制的研究进展

褪黑素是大脑松果体腺、视交叉上核(suprachiasmatic nucleus，SNC)及周围组织合成分泌的一种吲哚类神经内分泌激素，具有抗氧化、抗炎、抗凋亡、阻滞钙离子通道和镇痛等广泛的生物学作用。近年来研究发现，褪黑素对糖尿病等代谢性疾病并发神经系统病变具有一定保护作用。本文就褪黑素对糖尿病神经系统并发症的保护作用及其机制研究进展做简要综述。

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的作用

腹水是一种常见的临床体征，导致腹水的病因很多，临床上较为常见的是肝硬化、恶性肿瘤以及结核性腹膜炎。大多数腹水患者通过血清学、腹水穿刺检查及影像学检查可做出诊断，但临床上有部分患者反复经上述检查后仍难以明确诊断，我们称这部分腹水为不明原因腹水。本文就腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的作用作一综述。

线粒体活性氧的产生及影响因素探讨

线粒体是重要的真核细胞的细胞器，通过氧化磷酸化为细胞提供90%以上能量。线粒体功能紊乱与氧化磷酸化功能损害和活性氧产生增多密切相关，是导致多种疾病的重要的病理基础。本文将针对线粒体产生活性氧的方式、影响因素以及活性氧对机体组织及细胞的影响进行阐述。

房颤相关差异性表达蛋白质研究进展

房颤(atrial fibrillation，AF)是临床常见的持续性心律失常，与心房结构重构、电重构及代谢重构等密切相关。蛋白质作为细胞功能的终执行者，在AF的发生发展中起着决定性作用。针对差异表达蛋白质的研究，为AF发生发展机制的阐明及治疗靶点的选择提供了广阔的空间。研究表明，在AF的多个发生机制中均存在大量差异表达蛋白质。现就AF相关差异性表达蛋白质研究进展作简要综述。

骨髓单核细胞与缺血性心脏病

缺血性心脏病是临床心血管内外科常见疾病，因局部心肌缺血导致心肌损伤降低心功能。恢复缺血心肌血流和恢复心肌组织细胞数量是缺血性心脏病防治的主要突破口。干细胞是恢复心肌组织细胞数量的主要手段：骨髓单核细胞是一种多成分多功能的细胞混合物，具有多向分化潜能，在缺血性心脏病治疗中具有重要意义。本文主要从骨髓单核细胞的成分及其在缺血性心脏病防治中的作用及机制进行阐述。

地佐辛、托烷司琼预处理对减轻罗库溴铵注射痛的临床效果分析

目的：探讨在麻醉诱导时使用地佐辛和托烷司琼预处理对缓解罗库溴铵静脉注射痛的效果分析。方法：选取需要在全身麻醉下行择期手术的患者200例，同时限制ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者。采用随机数字表达方法，将其随机分为地佐辛组(D组)、托烷司琼组(T组)、地佐辛和托烷司琼联合使用组(L组)及对照组(C组)，每组50例。在全麻诱导之前，四组分别提前静脉推注地佐辛5 mg、托烷司琼5 mg、地佐辛5 mg+托烷司琼5 mg、生理盐水6 mL。2 min后开始麻醉诱导，四组给予相同的麻醉诱导药，咪达唑仑2 mg、中长链丙泊酚2 mg/kg，静推完后仔细观察，等患者睫毛反射消失后，静脉推注罗库溴铵1 mg/kg，5 s内注完，观察并记录四组注射痛的发生情况。结果：C组罗库溴铵静脉注射痛的发生率明显高于其他三组，具有统计学意义(P<0.05)。L组罗库溴铵静脉注射痛发生率与T组相比较也呈明显下降趋势，具有统计学意义(P<0.05)。结论：地佐辛联合托烷司琼预处理可以减轻罗库溴铵的注射痛。

胃肠间质瘤患者肿瘤组织中c-Kit基因和PDGFAR基因突变的分子病理检测分析

目的：探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stomal tumors，GIST)患者肿瘤组织中c-Kit和PDGFRA基因各亚型突变情况的研究。方法：应用直接测序方法检测65例GIST石蜡组织中c-Kit基因9、11、13和17外显子和PDGFRA基因12和18外显子突变情况。结果：GIST肿瘤组织中c-Kit基因总突变率为63.08%(41/65)，外显子9、11、13和17的突变率分别为23.08%(15/65)、35.38%(23/65)、1.54%(1/65)和3.08%(2/65)；c-Kit基因各外显子之间双重突变共2例(3.08%)，其中9外显子与11外显子双重突变1例(1.54%)，11外显子与17外显子双重突变1例(1.54%)；c-Kit基因11号外显子内双重突变2例(3.08%)，三重突变1例(1.54%)。PDGFRA基因总突变率为3.08%(2/65)，均为外显子18突变。c-Kit基因和PDGFRA基因双突变共存型1例(1.54%)，为c-Kit基因13外显子V654L点突变和PDGFRA基因18外显子D842V点突变。结论：GIST患者中c-Kit基因存在较高的突变率，尤其为9和11外显子突变，其基因突变亚型分类能指导精准医学下伊马替尼的肿瘤靶向治疗，PDGFRA基因突变率和存在两种及其以上突变发生的发生概率虽低但不容忽视。

姜黄素诱导黑素瘤细胞凋亡的研究

目的：研究姜黄素诱导黑素瘤细胞A375、M14凋亡的机制。方法：将对数生长的黑素瘤细胞A375、M14分别用姜黄素干预；显微镜下观察黑素瘤细胞株A375和M14的凋亡状态；应用Western Blot方法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3、γ-H2AX、NF-κB的变化；应用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果：实验发现姜黄素干预黑素瘤细胞后可见细胞发生凋亡；在姜黄素诱导黑素瘤细胞凋亡过程中，凋亡相关蛋白Bax和γ-H2AX表达水平较对照组升高，而Bcl-2、NF-κB表达水平较较对照组下降，有活性的Caspase-3生成；随着姜黄素的浓度增加，黑色素瘤细胞早期凋亡的比例增加。结论：姜黄素诱导黑素瘤细胞生长凋亡的机制可能与其对凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3、γ-H2AX、NF-κB的表达调控有关。

15例妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)的早期诊断及治疗，以降低孕产妇及围生儿的病死率。方法：对我院2011年1月至2015年1月收治的15例急性脂肪肝患者进行回顾性研究。结果：15例患者均发生于妊娠晚期，初产妇12例，经产妇3例，单胎13例，双胎2例，男胎12例，女胎5例，13例患者出现恶心，呕吐，厌食等症状。7例并发妊娠期高血压疾病。9例血糖降低，平产1例，剖宫产14例，入院至分娩时间为0.5~21.5 h。产后出血2例,无子宫切除。孕产妇死亡为0例，新生儿轻度窒息1例，死胎3例。结论：早期诊断，尽快终止妊娠是改善母儿预后的关键；多科协作，综合治疗，适时人工肝替代治疗，能有效提高产妇的生存率。

局部晚期鼻咽癌洛铂单药与PF方案同步放化疗临床观察

目的：比较洛铂单药用于局部晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)同步放化疗与顺铂(cisplatin，CDDP)、5-氟尿嘧啶(fluorouracil，5-FU)联合方案同步放化疗的疗效及毒副反应。方法：101例局部晚期NPC分为两组，49例接受CDDP+5-FU联合方案同步放化疗(PF组)，52例接受洛铂单药同步放化疗(L组)，比较近期疗效、5年生存率及放疗期间毒副反应。结果：PF、L两组患者放疗一月后客观有效率分别为95.9%、96.2%(P=0.889)，5年生存率分别为53.1%、55.8%(P=0.921)，毒副反应恶心呕吐和口腔黏膜反应PF组均较L组明显(P<0.05)。结论：洛铂单药用于局部晚期NPC同步放化疗与CDDP+5-FU联合方案同步放化疗的疗效近似，总生存率无统计学差异，洛铂单药组的恶心呕吐、口腔黏膜反应较轻。

体外冲击波治疗ⅢB型前列腺炎疗效的Meta分析

目的：评价体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)治疗ⅢB型前列腺炎的临床有效性，并对临床文献进行质量评价。方法：检索1996年1月至2015年5月中国知网(National Knowledge Infrastructure，CNKI)、万方、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库中有ESWT治疗ⅢB型前列腺炎对照研究的RCT文献，根据纳入和排出标准，筛选合适文献，并用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共有8篇文献符合纳入标准，共计592例患者，其中治疗组323例，对照组269例。ESWT治疗ⅢB型前列腺炎的总有效率显著高于对照组(OR=18.32，95% CI：4.13~81.33，Z=3.82， P=0.0001)。二者治疗后症状积分相比，差异有显著性，(WMD=–5.08，95% CI：–6.89~–3.28， Z=5.52，P<0.00001)。结论：ESWT治疗ⅢB型前列腺炎的疗效确切，是治疗ⅢB型前列腺炎的有效方法之一。

RRAD在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：研究RRAD (Ras-related associated with diabetes)在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法：选取2013年1月至2014年1月期间芜湖市第二人民医院乳腺外科收治的74例乳腺癌患者(其中均为女性患者，年龄在25~65岁之间)经临床手术切除的乳腺癌组织，采用Real-time PCR和Western blot法检测乳腺癌组织中的RRAD表达水平，并分析其与年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度及淋巴结转移等临床指标间的相关性。结果：RRAD表达水平随乳腺癌TNM分期增加而升高(P<0.05)；RRAD表达与年龄差异无统计学意义(P>0.05)，RRAD表达与肿瘤大小、肿瘤分化程度及淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。结论：RRAD在乳腺癌组织中高表达，与肿瘤的进展密切相关，RRAD很可能是乳腺癌防治的一个重要靶点。

6例伴印戒细胞分化的原发性乳腺癌的临床病理分析

目的：探讨6例伴印戒细胞分化的原发性乳腺癌的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法：对6例伴印戒细胞分化的原发性乳腺癌的临床特点、病理学特征、免疫组化特点等进行分析，并复习相关文献。结果：6例患者均为女性，平均年龄45岁，均因发现乳腺肿块而就诊。镜下肿瘤细胞呈印戒状，胞浆内可见大空泡，核被挤于一侧，呈弥漫性、巢状及条索状分布于乳腺纤维间质中。6例中有3例为单纯型的印戒细胞癌，3例合并其他类型浸润性乳腺癌。免疫组化显示：6例中有5例肿瘤细胞ER为阳性，3例E-Cadherin阳性。6例中Her-2(3+)1例、Her-2(2+)2例、Her-2(1+)3例。6例中5例均有腋窝淋巴结转移。5例行乳腺改良根治切除术，1例行单纯乳腺切除术。2例分别于术后3年及4年发生远处转移。6例至随访结束均存活。结论：伴印戒细胞分化的乳腺癌的病理诊断主要依赖于其特征性组织学表现与免疫组化染色特点。与其他类型乳腺浸润性癌相比，伴印戒细胞分化的乳腺癌更具侵袭性，预后较差。

FoxQ1在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后

目的：研究FoxQ1在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法：在组织水平，应用免疫组织化学En Vision法检测91例食管鳞状细胞癌组织及相应癌旁组织FoxQ1的表达，并分析其表达与临床病理特征及预后之间的关系。结果：1) FoxQ1在食管鳞状细胞癌组织及配对正常食管组织中的阳性表达率分别为：62.6%(57/91)和23.1%(21/91)，差异有统计学意义(P<0.05)；FoxQ1的表达与肿瘤浸润深度、临床分期及预后相关(P<0.05)。经Kaplan-Meier法生存比较，FoxQ1的阳性表达者比阴性表达者生存期短(P<0.05)；多因素Cox比例风险模型分析显示，FoxQ1可以作为判断食管鳞状细胞癌预后的独立因素(P<0.05)。结论：FoxQ1在食管鳞状细胞癌组织中高表达，其表达水平与食管鳞癌发生发展及预后密切相关。有望成为评估食管鳞状细胞癌预后的有效指标。

外周血和胸腔积液NT-proBNP对心力衰竭的诊断价值

目的：评价外周血和胸腔积液中N末端B型利钠肽(NT-proBNP)在胸腔积液患者中诊断心力衰竭的价值。方法：检测59例心力衰竭患者、11例结核性胸腔积液患者、31例肺炎性胸腔积液患者和36例恶性肿瘤性胸腔积液患者外周血和胸腔积液中的NT-proBNP水平，采用受试者工作特征曲线法(ROC)评价了外周血和胸腔积液中NT-proBNP对心力衰竭的诊断价值，分析了外周血和胸腔积液中NT-proBNP的相关性以及二者与患者纽约心脏病学会心功能分级(New York Heart Association， NYHA)的关系。结果：心衰患者外周血和胸腔积液中的NT-proBNP水平较非心衰患者明显增高。外周血和胸腔积液中NT-proBNP诊断心衰的曲线下面积分别为0.94和0.93。胸腔积液和外周血NT-proBNP确诊心衰的佳界值是2800 pg/mL，排除心衰的佳界值为900 pg/mL。胸腔积液和外周血NT-proBNP呈正相关，相关系数为0.91。胸腔积液和外周血中NT-proBNP均随着NYHA分级的递进而增加。结论：胸腔积液和外周血中NT-proBNP是诊断心衰的有益标志物。

基于Pubmed数据库文献挖掘的近5年脑机交互研究热点的聚类分析

目的：调查有关脑机交互(brain-machine Interfaces，BCI)研究的医学文献，得出近期脑机交互研究热点。方法：应用美国国立医学图书馆开发的Pubmed数据库进行近5年有关脑机交互的文献检索，应用书目共现分析系统(bibliographic Item CO-Occurrence Matrix Builder，BICOMB)进行文献计量分析，SPSS 19.0软件进行聚类分析。结果：通过对脑机交互高频关键词聚类分析绘制树状图，总结得出了3大类研究热点：1)非侵入式的脑机交互信号获取和解码；2)侵入式获取信号的脑机交互研究；3)脑机交互在脑卒中康复中的研究。结论：脑机交互技术目前正在快速发展，但仍需更方便、有效、安全的信号提取及转化技术，以求积极应用于临床治疗。

家庭肠内营养及其护理干预对炎性肠病患者人体成分变化的影响

目的：了解家庭肠内营养(home enteral nutrition，HEN)支持治疗对炎性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)患者人体成份变化的影响。方法：前瞻性选取2013年11月至2014年11月间南京军区南京总医院收治的82例炎症性肠病患者，于出院后24~48 h开始对其实施HEN及相关护理，由营养支持小组(nutrition support team，NST)于3个月后随访并利用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis，BIA)法进行人体成分分析，观察比较患者接受营养支持后骨骼肌、体脂肪、蛋白质、体重、体重指数(body mass index，BMI)等指标的变化。结果：经过3个月的HEN支持治疗后，炎症性肠病患者的骨骼肌含量、体脂肪含量、蛋白质含量、体重、BMI、上臂围度、上臂肌肉围度，体内细胞量和基础代谢率明显较HEN治疗前高(P<0.05)，而治疗后患者细胞内液和细胞外液较治疗前有所升高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经过3个月的HEN支持后，IBD患者的人体成分各项指标较治疗前明显改善。

鞍区巨细胞修复性肉芽肿1例报道及文献复习

目的：探讨鞍区巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma，GCRG)的临床病理特征、病因、诊断、鉴别诊断及治疗。方法：回顾性分析1例鞍区巨细胞修复性肉芽肿患者的临床、影像学及病理学结果，并回顾相关文献。结果：B超表现为边界尚清楚的低回声肿物，CT表现为非特异性骨质破坏，MRI表现为中等度不均匀强化的占位性病变。镜下检查：病变见梭形成纤维细胞增生，富含多核巨细胞，大小不一，分布不规则，间质可见出血。结论：巨细胞修复性肉芽肿是一种罕见的非肿瘤性良性病变，易误诊为骨巨细胞瘤，对巨细胞修复性肉芽肿应结合临床、影像学、病理学及对治疗的反应做出诊断；手术彻底切除病灶是目前有效的方法。

肾髓质癌1例报告及文献复习

目的：探讨起源于肾盏及肾乳头上皮细胞的恶性肿瘤肾髓质癌，分析其流行病学、临床、病理、影像、鉴别诊断及分子生物学特征，以提高对该病的认识、诊疗水平和预后。方法：对1例肾髓质癌的诊治过程进行回顾性分析。结合国内外文献对本病的诊断、治疗和预后进行总结分析。结果：本病好发于伴有镰状红细胞特征(sickle cell trait，SCT)或镰状细胞血红蛋白病(sickle cell disease，SCD)的青少年。与其他肾肿瘤相比影像学上没有明显的特异表现。Cam5.2、CK、Vim和EMA均(+)有助于同肾集合管癌等相鉴别。分子靶向治疗有望成为提高肾髓质癌预后的突破方向。结论：髓质癌是一种罕见的强侵袭性恶性肿瘤，影像学上无特异性，确诊主要靠病理组织学诊断，肾集合管癌等应与其相鉴别。探索该病新的治疗靶点，提高患者预后，但早期诊断和疾病意识增强仍是提高其疗效的关键。

大型公立医院创建社区标本检测中心的探析

随着政策和市场环境的成熟和完善，第三方检测机构模式的认同，大型公立医院发挥自身医疗资源优势成立社区标本临床检测中心已具备可行性，这种措施使社区卫生服务机构与医院之间真正做到检验报告一单通、检验结果同城互认。居民可在当地社区卫生服务机构就近检测，极大地方便社区群众。对于整合医疗资源，提升社区医疗水平以及方便人民群众具有重要意义，值得推广。

AME-COVIDIEN|创世智能单孔胸腔镜肺切除手术视频大赛入围名单揭晓

专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine (《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。

AME特邀来稿|如何找到英文期刊的投稿网址？

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AME特邀来稿|美国多家顶级新闻媒体同期报道我国研究成果：改变生活、远离痴呆

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AME专访|陆嘉德教授：中国质子重离子技术迎来绝佳发展契机

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AME特邀来稿|高血压患者福音--缬沙坦氨氯地平单片复方制剂治疗

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AME快讯|孔琳医生研究入选美国肿瘤放射治疗学会（ASTRO）第57届年会佳文摘

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