培哚普利对原发性高血压左室舒张功能的影响

目的:观察原发性高血压患者应用培哚普利后左室舒张功能的变化.方法:选择58例原发性高血压左室舒张功能不全者,口服培哚普利4～8 mg,每日1次.用药前及用药后12周作超声心动图测试,反映左室舒张功能的参数:舒张早期大峰值速度(E峰).舒张晚期大峰值速度(A峰),E/A峰值速度比值及快充盈率(PER).结果:治疗后E峰,E/A,PER均升高,A峰降低.差别有显著意义(P<0.01).结论:口服培哚普利12周后左室舒张功能明显改善.

继发性胃食管反流临床特点及意义

目的:探讨继发性胃食管反流与原发性胃食管反流的临床表现差异及意义.方法:选择十二指肠溃疡合并反流性食管炎或非糜烂性反流患者(S-RE和S-NERD)241例(T组),同期选择经胃镜及24 h食管酸反流检测诊断为原发性胃食管反流病(GERD,包括TP-RE及P-NERD)617例作为对照(C组).两组患者均使用RDQ症状评分标准进行症状评分,经24 h食管酸反流检测分为pH阳性及pH阴性;同时调查食管炎相关精神症状及反流相关症状发生诱因.结果:S-GER患者平均患病年龄比P-GERD患者年轻(P<0.01).S-RE患者炎症分级较重,而RDQ症状评分明显较P-GERD患者低(P<0.05),食管酸反流阳性率无差异(P>0.05).S-GER患者伴随精神症状明显低于P-GERD患者(NERD,P<0.01).P-RE亚组诱因以饮酒为主(P<0.01),S-GER组均以饮食及环境因素(冷食、阴冷环境)为主(P<0.05).结论:S-GER症状表现较轻,诱因以冷食及所处阴冷环境有关.可能S-GER患者内脏神经敏感性较P-GERD低.

牙槽嵴吸收老年患者的修复治疗

老年患者失牙区牙槽嵴发生慢性持续不可逆的骨吸收,引起骨量减少和剩余牙槽嵴形状的改变,加大临床修复工作的难度[1].牙槽嵴吸收进行义齿修复.尤其是牙槽嵴重度吸收时,常固位不良,影响义齿的功能[2,3],其中下颌总义齿修复更为困难,修复治疗成功率较低.通过采用不同取印模法和基托材料以及排牙方法,观察义齿修复的稳定性,为牙槽嵴吸收的老年患者的修复治疗提供更多的参考信息.

维生素D3、顺铂对人卵巢癌细胞株的作用及Ki-67,Bax蛋白表达的影响

目的:观察1,25(OH)2VitD3、顺铂对人卵巢癌细胞株增殖及凋亡的作用及Ki-67,Bax蛋白表达情况.方法:MTT法检测1,25(OH)2VitD3单独及其与顺铂合用后卵巢癌细胞的抑制率、流式细胞术测定细胞周期及凋亡率、免疫组化法检测Ki-67,Bax蛋白表达情况.结果:1,25(OH)2VitD3、顺铂均可抑制HO-8910细胞的生长(P<0.01),阻滞细胞于G0/G1期并诱导HO-8910细胞凋亡(P<0.01),当两者合用时Ki-67几乎不表达,而Bax蛋白表达增强(P<0.01).结论:1,25(OH)2VitD3与顺铂合用有协同抑制增殖和诱导凋亡的作用.

博静用于硬膜外麻醉的研究

博静(甲磺酸罗哌卡因)是一种新型的酰胺类局麻药,其特点是对心脏和神经系统的毒性低及感觉-运动分离的特性[1].但高浓度对运动神经阻滞效果好.本文拟探讨0.75%的罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床效果.

管状吻合器在食管中下段癌及贲门癌手术中的应用

目的:探讨机械吻合在食管中下段癌,贲门癌切除、胃一食管吻合术中的临床应用价值.方法:回顾性分析2002年1月-2006年12月306例患者经左胸切口食管中下段癌、贲门癌切除、食管-胃胸内管状吻合器吻合的临床资料与并发症的发生率.结果:机械吻合组手术时间短,并发症少.结论:机械吻合相比手工吻合在食管中下段癌、贲门癌切除胸内吻合中手术时间短、创伤小、并发症少,有较高的临床应用价值.

绝经后干眼症与性激素的关系

目的:探讨绝经后妇女体内性激素的改变与干眼症出现的关系.方法:对绝经后妇女115例(230眼)进行前瞻性研究,对照组为正常健康体验者87例(174眼).所有受试者均接受干眼症状问询及相关检查.结果:绝经后组干眼症患病率(Case rate)、泪膜的稳定性(SIT、BUT)、眼表面上皮细胞的损害(FL)均高于对照组,有统计学意义(P<0.05),泪膜功能、改变与绝经后性激素变化有关.结论:绝经后部分妇女泪腺功能降低,泪膜稳定性下降,是干眼症的易患人群.

12例胸椎及腰椎上段骨折脱位合并胸部损伤的治疗

选择12例胸椎及腰椎上段骨折脱位合并胸部损伤患者,采用后路GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗,取得较满意的疗效,报告如下.

晋城地区性病监测资料分析

为了有效控制本地区性病的流行,制定适合本地区的防治措施提供依据,现将2003年1月1日-2004年12月31日性病月报汇总情况进行回顾性分析,报告如下.

医院148例复治结核患者结核杆菌耐药分析

目的:了解医院结核病患者耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:采用绝对浓度间接法,将结核菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)对氨基水杨酸钠(PAS)、丁胺卡那(AK)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(TH)、利福喷丁(RFT)、力克肺疾(PASI)10种药物的药敏试验.结果:148例均不同程度耐药,总耐药率100%.4种药以上耐药率占比例大,为87.84%,2～3种药耐药占比例小,为12.16%.耐多药占29.05%.结论:目前复治结核患者耐药严重,应引起有关部门高度重视.

诱导后上清液在BMSCs向神经元样细胞分化中的作用

目的:研究体外使用SHH、Ra、Fn组成的诱导体系诱导骨髓间充质细胞后的上清液对BMSCs向神经细胞分化的作用.方法:从健康志愿者髂骨处抽取骨髓4mL,体外分离、培养、扩增后用400ng/LSHH、0.5μmolRa和5 μmol Fn组成的诱导体系进行诱导,取诱导后12,24 h的诱导液上清分别作用于BMSCs.7 d后使用倒置显微镜和免疫组织化学方法观察诱导前后细胞的变化.结果:诱导7 d之后各组均有部分细胞胞体收缩、伸长突起,表现为神经细胞的形态.12h组同SHH+Ra+Fn组NSE、MAP-2阳性细胞比例差异无显著(P>0.05).12h组分化率高于24 h组(P<0.05).结论:12 h后诱导液上清可以有效地诱导BMSCs向神经细胞分化.

经尺骨鹰咀截骨Y形钢(钛)板内固定治疗肱骨髁骨折

2002年以来应用经尺骨鹰咀截骨人路Y形钢(钛)板内固定治疗肱骨髁间骨折18例,疗效满意,报告如下.

异丙酚在无痛人工流产中的应用

异丙酚是在无痛人工流产术中应用较广的全身麻醉药,具有起效快、在体内无蓄积、不良反应低、术后恢复快等特点.异丙酚在无痛人工流产术的安全系数较高,操作相对简便易行,可明显减轻妊娠妇女人工流产过程中的痛苦,受术舒适度及满意度高.

FLT3 I836/M837位三碱基缺失的急性髓系白血病1例报告

FLT3属Ⅲ型受体酪氨酸酪激酶成员,对造血发育起重要调节作用.近年研究发现急性髓系白血病(AML)患者常带有FLT3突变,其中内部串联重复(FLTE-ITD)约占成人急性AML 20%,酪氨酸激酶结构域(TKD)点突变约占7.7%,常位于D835及其附近.关于FLT3D835/I836缺失突变国外偶见报道[1],国内尚未见报道.近发现1例AML-M4患者涉及ELT3 I836/M837位点三个碱基缺失,报告如下.

乙型肝炎患者血清标志物定性与定量检测意义

目的:评估乙型肝炎患者血清标志物定性与定量检测意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和时间分辨荧光免疫分析法(TrFIA),分别对患者进行乙型肝炎血清标志物检测,同时对HBsAg定量在0.5～10.0 ng/mL的样本采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术进行病毒载量测定.结果:在11 216例患者中,TrFIA法测得HBsAg阳性385例,阳性检出率为3.43%,ELISA法测得HBsAg阳性381例,阳性检出率为3.39%,二者差异无显著性(P>0.05),ELISA法与TrFIA法对比,其符合率为98.96%.HBsAg定量在0.5～10.0 ng/mL的62例样本用PCR技术测试,阳性38例,其符合率为61.29%.结论:对住院患者的预防性筛查,乙型肝炎病毒血清标志物定性检测可以满足临床要求.

硬膜外阻滞复合全麻在老年人上腹部手术中的应用观察

目的:探讨硬膜外阻滞复合全麻在老年人上腹部手术中应用的有效性及安全性.方法:46例患者随机分为单纯全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组).分别记录围手术期血压、心率、全麻用药量、术毕至苏醒拔出气管导管时间及术后躁动情况.结果:两组年龄、性别,体重、手术时间、手术方式差异无统计学意义.血压、心率、麻醉用药量、术毕至苏醒拔出气管导管时间及术后躁动情况两组间差异有显著性(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全麻可以有效、安全地在老年人上腹部手术中应用.

2型糖尿病脂联素水平的变化

脂联素是新近发现的由成熟脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,具有降糖、增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等多种生理作用[1].本文探讨了2型糖尿病(T2DM)血清脂联素水平,并分析其与大血管病变的关系.

感染性心内膜炎的超声诊断价值

目的:探讨超声心动图(UCG)对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值.方法:对2005年-2007年住院的8例感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图特征进行分析.结果:8例中6例有基础心脏病变,包括先天性心脏病、瓣膜钙化、瓣叶脱垂.结论:超声心动图可发现基础心脏病、赘生物,对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值.

哮喘患者外周血单个核细胞CD4+CD25+调节性T细胞及IL-4分泌水平的检测

目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞在哮喘发病机制中的作用,为哮喘的临床治疗提供新的思路和方法.方法:分离哮喘患者和正常人外周血单个核细胞(PBMC),用流式细胞仪分析CD4+CD25+调节性T细胞在外周血单个核细胞中的比例;酶联免疫吸附法(ELASA)检测外周血PBMC培养上清IL-4的分泌状况.结果:哮喘组外周血CD4+CD25+调节性T细胞的百分率为(3.2±1.5)%,健康对照组为(6.5±2.5)%,哮喘组明显低于对照组(P<0.05);哮喘组外周血PBMC培养上清IL-4分泌水平为(57.3±13.5)ng/L,健康对照组为(28.6±7.2)ng/L,哮喘组明显高于对照组(P<0.05).结论:CD4+CD25+调节性T细胞可能参与了哮喘的发生与发展.

急性脑血管病患者的血浆纤维蛋白原和D-二聚体定量分析

目的:探讨血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体含量与急性脑血管病的关系.方法:对比检测了254例患者,其中急性脑梗死121例,急性脑出血34例,脑血管病后遗症期32例,非脑血管病患者67例,正常人群组30例.检测FIB和D-二聚体含量,进行对比分析.结果:急性脑血管病患者FIB和D-二聚体含量较其他组人群高,脑血管病后遗症期患者与非脑血管病患者及正常组比较无明显差异.结论:急性脑血管病患者存在着高凝聚状态,可能与其发生及病情进展相关.

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常27例

心力衰竭合并心律失常非常常见,据统计50%～60%的心力衰竭患者死于心律失常,其中为常见的是室性心律失常[1].胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物,用于治疗各种心律失常,尤其是转复房颤、室上性心动过速方面疗效确切.本文应用胺碘酮治疗27例心力衰竭合并室性心律失常患者,以观察其疗效及安全性.

ⅢA型非细菌性前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数的影响

目的:探讨非细菌性前列腺炎(CAP Ⅲ A)对精子顶体酶活性及精液参数的影响.方法:检测112例CAP ⅢA患者以及45例正常生育男性的精子顶体酶活性及精液参数,比较CAP Ⅲ A患者及对照组精子顶体酶活性及精液参数的差别.结果:CAP Ⅲ A患者精子顶体酶活性、精子活率及(a+b)级精子百分率与正常生育组相比,差异有显著性(P<0.01),而精液pH、密度及精液量两组相比差异无显著性.结论:CAP Ⅲ A患者因精子顶体酶活性降低,精子活动力及受精能力下降引起不育.

吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留原因分析及护理

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后常见的并发症有尿潴留、肛门部疼痛、出血和吻合口狭窄等.其中尿潴留的发生率居高不下,多数尿潴留患者仍需留置导尿.通过对382例PPH手术病例的研究,分析其并发尿留的危险因素,探讨降低尿潴留发生的方法,报告如下.

应用包皮环扎器行包皮环切术临床观察及护理

2006年4月-2007年10月应用包皮环扎器行包皮环切术200例,疗效满意,就术后观察与护理报告如下.

对安置永久心脏起搏器术后患者健康教育要求的调查

安置永久心脏起搏器是治疗不可逆的以心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法,而患者一旦安置了心脏起搏器将终年陪伴患者.为保障患者术后的安全生活,我们对60例安置永久心脏起搏器患者健康需求进行了调查,报告如下.

科室轮转护士综合培训计划的实施体会

为了提高临床护理工作质量,提高年轻轮转护士的专业技能和整体素质,使其能尽快投入到临床工作中,我科于2006年9月制定了轮转护士综合培训计划并进行了实施,现将体会介绍如下.

正确实施MRI增强扫描技术提高垂体微腺瘤的诊断水平

垂体腺瘤是较常见的颅内肿瘤,垂体微腺瘤是指瘤体小于10 mm的肿瘤.MRI检查,尤其是MRI增强扫描对垂体微腺瘤的诊断具有很大的价值,能清楚地显示瘤体的形态、大小和周围组织的异常改变,如垂体上缘隆起,垂体柄移位等.对45例垂体微腺瘤患者作回顾性分析,总结正确实施MRI增强扫描技术,并结合有关文献资料做较深入的探讨,以便进一步提高垂体微腺瘤的诊断水平.

新式剖宫产术160例临床分析

2005年起开展新式剖宫产术,至今已完成160例,因其所需手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快,取得了良好的临床效果.分析如下.

长期服用小剂量胺碘酮治疗心律失常疗效及安全性探讨

收集观察2006年5月-2007年8月42例使用小剂量胺碘酮治疗患有器质性心脏病的患者心律失常的临床疗效.报告如下.

唇侧无基托上颌总义齿的制作及体会

在牙列缺失修复患者中,上颌前突,唇部过度丰满的病例按常规修复难以做成正常的覆<牙合>关系,不能取得满意的面部形态与功能,而且当上唇活动时易导致上颌总义齿的脱位.这些病例多数是在不能轻易手术整复的情况下,提出修复.笔者采用上前牙区唇侧无基托式上颌总义齿修复方法,使患者面部外形与功能取得较为满意的效果.

新生儿窒息84例临床分析

1991年1月-2002年1月3 944例新生儿中发生新生儿窒息84例,就其原因分析如下.

微血管减压术治疗面肌痉挛的探讨

2006年-2007年开展锁孔入路面神经微血管减压术治疗面肌痉挛症18例,取得良好的效果,总结如下.

肠梗阻诊断中超声的应用

肠梗阻是临床常见的急腹症之一,传统的诊断方法是依据病史、临床体征结合X线腹部平片或造影等检查做出诊断.随着超声技术的发展、普及与应用,超声检查在肠梗阻的诊断上,不仅与X线检查有互补性,可相互印证,还能部分做出病因诊断,凸显其重要的临床价值.对10例肠梗阻病例的超声检查做回顾分析,报告如下.

达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是由多种神经内分泌和代谢性疾病引起的卵巢终期病变.近期引起慢性无排卵、月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖和黑棘皮症等,B超见卵巢体积增大,卵泡数目增多,激素水平异常.远期引起子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病.PCOS的治疗原则是促进排卵,恢复正常月经和生育力、防治胰岛素抵抗代谢综合征和预防并发症(子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病和心血管疾病).其治疗方法有多种,达英-35是目前治疗PCOS较理想的口服药物.

呋噻米冲击治疗重症子痫前期尿闭1例

患者,女,28岁,农民.平素身体健康,末次月经2006年9月1日,停经40余天,有恶心、呕吐反应,尿妊娠试验阳性,孕14周建立围产期保健册,体格检查血压111/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),停经5个月初感胎动,一直活跃,于孕34周出现下肢水肿,休息后不消失,尿常规蛋白微量,血压140/190 mm Hg,口服镇静药地西泮2.5 mg,每日3次,左侧卧位,病情无好转,水肿延至大腿,血压突然升高至180/120 mm Hg,时而头痛.

同种异体血管移植临床应用现状

进行各种血管外科手术,需要合适的血管移植材料.目前主要有自体血管、异种血管、同种异体血管、人工血管、组织工程化血管.

《临床医药实践》杂志继续医学教育培训答题卡试题

《临床医药实践》杂志开展继续医学教育及学分授予办法

统计学符号的使用说明

浅淡门诊护理安全隐患和对策

护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素,避免发生护理缺陷和事故的客观需要.门诊是医院面向社会的重要窗口,门诊护理安全既反映门诊护理服务质量,又直接影响了患者对医院的第一印象和感受.门诊护理管理工作具有面广、人多、临时性和不确定性的特点.为适应新时期卫生医疗工作的需要,全面提高门诊护理服务质量,2006年伊始,针对长期以来存在于门诊护理工作中的安全隐患,我们研讨制定、认真落实了相关对策,取得了较好效果.介绍如下.