小儿期再生不良性贫血转化为MDS的调查

重型再生不良性贫血(再障),近年由于强力的免疫抑制剂和造血因子、输血和抗生素等支持疗法的进步,预后有了明显的改善.然而也有向骨髓增生异常综合征(MDS)和白血病转化者,据报道其转化率约3%～10%不等.1992年Kojima、1995年Imashuku等均报道,儿童再障用G-CSF有向MDS、白血病转化的.其后,在日本也有儿童再障向MDS白血病转化的报道,本文就日本儿童血液学会再生不良性贫血委员会就此问题调查的情况作一阐述.

小儿实体肿瘤

小儿癌虽然并不多见,但作为患病类别其发病率为:白内病占35%～45%,绝对居多;其次是交感神经系统肿瘤占20%;恶性淋巴瘤、脑肿瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤(Wilms瘤)、肝母细胞等各占5%,在成人所见的胃癌、肺癌、子宫癌等在小儿几乎见不到.

糖尿病与动脉硬化

1998年3月日本厚生省发表了糖尿病调查报告,高度可疑的糖尿病已达690万,如包括不能否定糖尿病的人数在内可达1370万人.随着糖尿病人数的增加,心肌梗塞、脑卒中、下肢截肢等糖尿病性大血管病的患者出现了预后与生活质量(QOL)的问题.如何预防糖尿病性血管并发症的发生、发展已成为重要的课题.

小儿良性肿瘤

日常临床常见小儿良性肿瘤有:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤.一、血管瘤发病率为1%.原因是血管的扩张、增生,伴增殖的血管及间叶组织的异常.身体的任何部位均可发生.诊断治疗方面要注意的五项是:①病变存在部位(浅表性、深在性);②病变的性质(脉管扩张性、海绵状增殖性);③参与的脉管(动脉性、静脉性、毛细血管性);④有否自然痊愈的可能性;⑤治疗方案的选择,以决定治疗方针.

多胎妊娠的管理

近年来随着不孕症治疗的进步和普及,多胎妊娠已成为谈论的话题.多胎妊娠在出生总数中约占1%.多胎妊娠管理上的问题,一是胎儿数量的增加,导致早产、贫血或妊高症等妊娠合并症增加;另一是由于发生了在胎盘内有血管吻合的单绒毛膜双胎(monochorionic diamniotic twin;MD双胎)导致胎儿预后不良.

新型皮肤外用药

虽然各种炎症性皮肤疾病的外用药(涂抹药)治疗是以类固醇外用药物为主,但涂抹药的滥用和长期使用可造成皮肤萎缩、类固醇紫癜、毛细血管扩张等局部副作用问题.为了避免这些副作用,期望能做到现场指导外用药使用.

2型糖尿病治疗的进展

近有关2型糖尿病的临床进展是非常显著的,具有代表性的有以下3方面:①日本糖尿病学会提出新的诊断标准与病型分类,对2型糖尿病的概念有新的论述;②英国对2型糖尿病长期介入试验(UKPDS)的结果陆续发表,给2型糖尿病治疗带来了巨大影响;③各种对2型糖尿病新的药物出现或新的评价等.本文以这3个问题为中心进行论述.

咽鼓管开放症的症状和诊断

咽鼓管开放症一直被认为是罕见的疾病,但是实际上本病并不罕见,而是平时经常能遇到、易漏诊的疾病.咽鼓管开放症是由于在安静时通常应该闭锁的咽鼓管(连接中耳和鼻咽腔的管)的异常开放而引起的诸多症状.

有关糖尿病与妊娠的新话题

在教科书中认为胰岛素的发现是20世纪伟大的医学进步之一,正是由于发现了胰岛素糖尿,病人才有妊娠的可能.然而自从胰岛素临床应用至今已有近80年的历史,但有关畸形儿与妊娠中增殖型视网膜病变、巨大婴儿的原因等一些尚存的问题仍有待解决.

先天性胆管扩张症

一、病因、病理本病由先天性的胆道系统扩张引起,主要是肝外胆管的扩张.偶可见肝内胆管扩张.根据扩张的形态不同分为:囊肿状和纺锤状两型.

眩晕与平衡障碍

一、眩晕与平衡障碍的发生机制已知在人们日常生活中可以随意做各种各样的自然活动,这些都是通过身体平衡系统的运动反射和姿势反射来完成的.身体平衡系统是由运动系统和深部感觉运动系统两部分感受器组成的,感受身体的位置及运动感觉的前庭迷路介于它们之间,向两个系统传递冲动.

胎儿心律失常的临床

胎儿心律失常几乎都是在日常的妊娠检查时通过多普勒法测定胎儿心律而发现的.因此,为了发现胎儿心律失常并无必要特别的筛查.多普勒法测定心律时可发现或心律不齐,或节律规整而缓慢的心律,或匀齐而快速的心律,即通过发现期前收缩、心动过缓、心动过速的存在而确定胎儿心律失常.胎儿心律失常的确诊方法有M型超声波法和多普勒血流法两种.

由环境激素引起的生殖障碍

20世纪,特别是其后叶,科学文明的迅猛发展在给人类带来繁荣的同时,也产生了地球环境污染这样的严重问题.所谓环境激素(内分泌搅乱物质或内分泌搅乱化学物质),是指以二恶英(dioxin)为代表的那些属于人为制造出的诸多化学物质,它们可以引起野生动物的生殖变异.

小儿外科20世纪的进步与21世纪的展望

日本的小儿外科20世纪中叶才起步,与欧美各国相比,晚了数十年.但在战后的半个世纪内,却取得了划时代的进步.现在,已经可以与欧美的先进国家并驾齐驱.

76、裸淋巴细胞综合征

HLA抗原虽通常是利用末梢血中的淋巴细胞检出的,但已知有的疾病在淋巴细胞表面无法检出HLA抗原,因为有的淋巴细胞表面没有HLA抗原,故被称为裸淋巴细胞综合征,也称为HLA缺陷症.后者可分为HLA-Ⅰ类分子未表达和HLA-Ⅱ类分子未表达两种类型.不同的病例可表现出各种程度的免疫缺陷状态,并存在易感染性,这说明T细胞与抗原反应需要与抗原递呈细胞表面的HLA分子结合.

75、免疫豁免组织

在人体的某些部位淋巴细胞不能侵入,异物进入这样的组织也不会产生免疫应答.这样的组织抗原不产生自身免疫耐受,称为免疫豁免组织或免疫豁免部位.眼的晶状体、葡萄膜、睾丸、脑、脊髓等都为这样的组织.胎儿由母体而来的移植不出现排斥反应.所以曾认为子宫内也为此种豁免组织,但现在已被否定.

写给各科医师的口腔外科知识二十二、口腔癌的温热疗法

现在,口腔癌的治疗是以手术、放疗为主体,其疗效寄希望于生存率的提高上.但是另一方面,手术所造成的精神痛苦、语言障碍,放射线所造成的口腔炎、骨髓炎等,现有治疗方法都不可避免地会引起多种机能障碍.因此,人们寄希望于未来的治疗方法将是无须进行手术、放疗治疗,以避免由此引起的各种机能障碍,即以QOL的提高为目标的治疗.特别是口腔领域的手术在审美学方面同其他脏器手术相比较给患者自身带来的精神上的痛苦相当巨大,人们正期待着开发出一种新的治疗方法.

捕杀肺癌,东京宣言提出禁烟

日本政府调查:3/4成年人在积极预防生活习惯病

日本对PPA的态度

厚生省决定今冬对流感的对策

早期直肠癌局部治疗方法的选择

随着饮食结构的西化,大肠癌的发病率及死亡率在逐年增加,再加上诊疗水平的提高使包括早期直肠癌在内的早期大肠癌病例也不断增加.直肠癌手术治疗原则同其它实体肿瘤一样,即彻底切除原发灶及系统清除淋巴结.

《21世紀の医学の重要課題》一文的注释、分析及翻译(一)

原文:自然段1日中医学協会の奨学金制度10周年紀念式典にお招きを受け、講演の機会をお与え頂いたことを大変光栄に思つています.この10年間、中国は大変めざましい経済発展を遂げ、人々の生活も、国際的な交流も大きく変化しました.この間医学の進步も大変めざましいものがあり、国民の平均寿命も延びつつあると思います.

关于筑波大学早期小组临床实习的教育成果研究

筑波大学医学专门学群,于1972年创立以来,从名称上就有别于传统的"医学部",而称谓为"医学专门学群".在课程方面实行完全有别传统学科的"学科型"教学计划,而实施的是分子、细胞、组织水平和器官、系统的"整合课程".在教育形式上采取"指导教育体系(tutorial system)",实行"6年一贯教育".二十余年来,形成了自己的办学特点,在教学计划中,于第四学年进行"早期临床学习(pre-bedside learning)".

芎归胶艾汤对功能性子宫出血止血疗效的观察

芎归胶艾汤是<金匮要略>中的名方,主治妇女功能性子宫出血,同时可用于治疗痔疮出血、产后出血不止等症.现就芎归胶艾汤治疗妇女子宫出血的临床疗效与西药凝血酸、维生素K1的止血效果作对比观察.

对返流性食道炎有效的汉方治疗

通常返流的胃酸可迅速被食道清除,而返流性食道炎的患者,因消化道运动节律紊乱,清除功能容易恶化(延长).自1994年,在世界消化学会报告了返流性食道炎的新分类以来,临床上已认识到消化道运动异常与酸的关系十分密切.据此,作者尝试了对返流性食道炎患者的汉方治疗,现将其中疗效较好病例介绍如下.

低颅压综合征性头痛

低颅压综合征是由Schaltenbrand于1938年首次报告的,它是以伴随低颅压并以起立性头痛为主要临床表现的疾病总称.一般说来预后良好,多可自然缓解,但是也有合并硬膜下血肿导致紧急手术的病例报告,因此在管理方面应引起注意.近年得知,MRI可以见到一些特征性所见,结合临床可能做出非侵袭性的诊断.

疑似脑膜炎及脑炎的头痛

感染性疾病时会出现各种各样的疼痛,局灶的感染性疾病在其局部出现炎症反应,组胺、激肽等物质可引起炎症部位的限局性疼痛.头痛是各种脑膜炎、脑炎的主要症状,但不同种类脑膜炎、脑炎治疗不同,故及时诊断尤为重要.

药物诱发性头痛

药物诱发性头痛被列在1988年国际头痛学会诊断标准中的第八项分类中.过去认为,亚硝酸制剂等药物有可能引起头痛,然而近由于头痛的治疗药物(镇痛剂及麦角胺制剂)的连续应用及滥用而产生的头痛已成为主要的问题.然而一般的医师及患者对此尚缺乏充分地认识.

脑血管障碍伴发的头痛

诊断头痛时,充分听取病史是非常重要的.进而通过一般临床检查,神经学检查,结合影像所见,就能迅速、正确地做出诊断.特别是在脑血管障碍伴发的头痛,变化急剧,甚有发生死亡的危险,应特别慎重.

内科疾病所致头痛

以头痛来诊的病人中有不少是各种内科疾病,在诊疗中要时刻注意在头痛的背后有隐藏着全身性疾病的可能. 一、呼吸系统疾病与头痛1.感冒综合征在呼吸道粘膜炎症症状或发热同时多伴有头痛.考虑头痛为血管源性,对症治疗是给予解热镇痛药.

耳鼻喉科疾病引起的头痛

一、鼻、副鼻窦疾病所致的头痛耳鼻喉科疾病当中,主诉头痛频率高的是鼻及副鼻窦疾病.副鼻窦分为额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦.鼻、副鼻窦受三叉神经支配,不仅出现头痛,还多呈现面颊痛、眼痛、牙痛等多样的症状.因此多先就诊于脑外科、眼科、齿科,而后再到耳鼻喉科就诊,相反,即使是鼻、副鼻窦疾病引起的头痛,鼻内检查也是正常的,对于这样的病人耳鼻喉科医生有必要经常引起注意.

脑外科疾病引起的头痛

有关脑外科疾病引起的头痛,Ray等明确地指出是由于头部感受痛觉的部位(脑主干动脉、硬膜、三叉神经等)受到脑肿瘤、血肿、血管瘤的压迫和受到流入蛛网膜下腔血液成分的刺激而产生的.这些疾病中(表1),如果不用外科手术解除压迫局部的肿瘤,或不夹闭构成出血病因的脑动脉瘤,则不能预防再出血,不仅头痛要持续,并可危及生命预后.

脑神经病变引起的头痛

头痛是内科及神经科领域遇到的多的主诉.虽都是头痛,但其所包含的内容可能是各式各样的.本文以脑神经病变引发的头痛疾病诊断要点为中心,叙述发病形式(急性、亚急性、慢性头痛)、临床症状、伴随症状及神经症状、检查等.

眼疾病引致的头痛

1988年国际头痛学会制定的头痛新分类,把眼疾病引致的头痛分类为功能性头痛、器质性头痛及头部的神经痛(表1).功能性头痛因是指没有其他的基础疾病,包括偏头痛,丛集头痛,紧张型头痛.

心身疾病性头痛

众所周知,常有人为什么事而处于担心状态时,就会表述有头痛,或遇到精神刺激也易发生头痛.人们常把具有慢性头痛的人称为"老头痛者",并认为日常像这样的头痛谁都会有,因此而不太介意,实际其中也包含有疼痛很重的偏头痛病人.据统计,偏头痛病人甚至有69.7%不到医院接受诊断治疗,而且接受医师处方的也不过只有5.4%.