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基层医院肺栓塞的诊断治疗
目的 提高肺栓塞在基层医院的诊断、治疗水平.降低漏、误诊率,减少死亡率.方法 通过培训提高全院医务人员对肺栓塞的认知程度,提供疑似病例,并进行相关检查,对确诊病例进行溶栓和(或)抗凝治疗,定期随访井指导临床用药.结果 收集该院3年间诊治肺栓塞病例92例,男48例,女44例,年龄24-89岁,平均年龄56.5岁.大面积肺栓塞17例,非大面积肺栓塞75例.其中外科5例、骨科5例、妇科7例、心内科7例、呼吸科68例.死亡4例(骨科2例,呼吸科2例).92例肺栓寒患者中,合并COPD 53例、冠心病26例、肿瘤11例、心律失常11例、肺炎8例、产后5例、急性前间壁心肌梗死4例、骨盆骨折2例.上消化道出血2例,休克3例.结论 肺栓塞发病危险因素较多.临床表现不典型,极易与其他疾病混淆(如肺炎、冠心病、脑血管意外等),通过普及肺栓塞知识,制定适用于基层医院的诊治流程,提高基层医院肺栓塞的诊断水平.
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经腹、经阴道全子宫切除术临床对比分析
目的 探讨经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)的临床特点及临床价值.方法 将天津市静海县医院2004-2007年因子宫良性病变行全子宫切除术的120例病例进行比较,其中TAH 64例,TVH 56例.结果 两组在手术时间术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).在住院天数、术后高体温及肛门排气时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道全子宫切除术创伤小、术后恢复快,优于经腹全子宫切除术.
关键词： 经腹全子宫切除术 非脱垂子宫阴式全子宫切除术 -
轮状病毒肠炎并肠外脏器损害临床分析
目的 探讨腹泻息儿轮状病毒感染与肠外脏器损害的关系.方法 对327例住院腹泻患儿用金标法检测粪便轮状病毒抗原并做心肌酶及肝功检测.结果 观察组(粪便轮状病毒检测阳性)与对照组(粪便轮状病毒检测阴性)心肌损害及肝损害发生率比较.差异有显著性(P<0.05);观察组中,小年龄组较大年龄组心肌损害及肝功损害发生率高.有显著性差异(P<0.05);而腹泻轻重程度与心肌损害及肝损害发生率比较,无显著性差异(P>0.05).结论 轮状病毒感染常合并心肌损害及肝损害,且年龄小者受损害的几率较大.临床医生对腹泻患儿应注意粪便轮状病毒抗原及心肌酶、肝功的检测,并给予及时有针对性的冶疗.
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窒息新生儿心肌损害的早期诊断
目的 探讨血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)测定对窒息新生儿心肌损害的早期诊断价值.方法 对72例轻、重度窒息新生儿及40例对照组正常新生儿于生后18～24小时静脉抽血2ml送检,检测血清CK-MB及cTnI水平.结果 各组窒息新生儿血清CK-MB及cTnI水平明显增高.并与窒息程度呈正比,经统计学处理.对照组与轻度窒息组、重度窒息组比较均有显著性差异(P<0.01),轻度组与重度组比较有显著性差异(P<0.01).结论 血清CK-MB及cTnI水平测定可用于窒息新生儿心肌损害的早期诊断.
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射频消融术治疗室上性心动过速78例护理体会
目的 室上性心动过速是常见的心律失常疾病.近年来发展完善的射频消融术是治疗该病有效的方法.本文介绍在患者术前准备、术中配合及术后护理中,作者总结的几点体会.方法 2004年6月～2007年12月,该科射频消融术治疗室上性心动过速患者78例.结果 78例患者手术均获得成功.手术后仅2例患者出现穿刺部位血肿,后逐渐自行吸收.结论 射频消融术目前是治疗室上性心动过速的有效措施,通过医护积极配合可以取得满意的临床疗效.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血CT表现分析
目的 研究不同部位颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血CT平扫出血分布的特点.方法 回顾性测量和分析45例前循环颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的CT资料.结果 颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血分布的CT值和宽度与动脉瘤的位置存在对应关系.并具有统计学意义.结论 在本研究基础上,设计更完善的方案.使这种方法在临床实践中发挥更大更积极的作用.
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改良子宫搁绑式缝扎术治疗产后出血的临床分析
目的 探讨改良子宫捆绑式缝扎术(B-Lynch缝扎)在治疗剖宫产术中产后出血的作用.方法 对2005年5月-2008年4月北京市仁和医院16例剖宫产术中产后出血患者采取改良子宫捆绑式缝扎的病例进行回顾性分析.结果 所有患者出血得到控制.成功保留了子宫.术后结局良好.结论 改良子宫捆绑式缝扎术是处理剖宫产术中产后出血的一种安全、有效的方法.
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系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻及间质性膀胱炎1例分析
本文从1例系统性红斑狼疮(SLE)并发假性肠梗阻(CIPO)、间质性膀胱炎(IC)和功能性尿路梗阻(OU)的病例人手.探讨了SLE的临床表现及其泌尿系统并发症,提示临床医生在诊断SLE合并CIPO时.应注意是否存在IC及OU.
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纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染32例临床分析
目的 评价纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床价值.方法 对32例重症肺部感染患者在全身用药的基础上,对病灶的段、叶进行支气管肺灌洗.观察其临床症状改善情况及病程.结果 32例患者经纤维支气管镜肺灌洗治疗后临床症状、实验室检查均有明显改善.结论 支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效可靠,可缩短抗生素疗程,提高治愈率.
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双环醇片治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
目的 研究双环醇片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选择121例慢性乙型肝炎病人随机分2组接受治疗,试验组61例,每日服用双环醇片75mg;对照组60例,给予每日口服复方甘草酸苷150mg.2组均连续用药12周.观察治疗前后血清氨基转移酶水平的改变.结果 2组血清氨基转移酶均得到明显下降,试验组更为显著(P<0.05,P<0.01).2组均未发生严重不良事件.结论 双环醇片治疗慢性乙型肝炎在生物化学方面取得较好疗效且安全.
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恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的 观察恩再适对带状疱疹后遗神经痛治疗效果.方法 带状疱疹后遗神经痛患者70例,治疗组38例,给予炎琥宁注射液204+0.9%生理盐水250ml,一日一次静脉滴注,合用恩再适注射液2支(6ml)+5%葡萄糖注射液250ml,一日一次静脉滴注,疗程14天;对照组32例.给予炎琥宁注射液240mg+0.9%生理盐水250ml,一日一次静脉滴注,配合强痛定片10mg口服,一日三次.疗程14天. 结果治疗组总有效率86.8%.对照组总疗效率31.2%,治疗组明显优于对照组,P<0.01. 结论恩再适联合炎琥宁注射液治疗带状疱疹后遗神经痛,较以往的口服强痛定片联合炎琥宁注射液,总有效率明显提高,安全性好.值得在临床推广使用.
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谈颅脑手术后持续性植物状态患者促醒的药物治疗
目的 探讨临床药物促醒性治疗的疗效预测方法,旨在建立脑电图反应性与颅脑手术后持续性植物状态(PVS)患者预后关系.方法 将40例PVS患者按其静脉滴注醒脑静注射液的脑电图反应情况分为甲乙两组,甲组为脑电图有明显反应者,乙组为脑电图无明显反应者.其后给予相同剂量的治疗,观察并分析疗效.结果 甲组12例患者中9例促醒成功,意识转清率为75%;乙组28例患者中3例促醒成功,意识转清率为10.7%:统计学分析认为甲组意识转清率明显高于乙组.结论 利用患者对促醒性药物的脑电图反应情况可以大致评价PVS患者的预后.其弥补了按Synek脑电图分级分析预后的不足,同时,进一步研究可能指导促醒性治疗的药物选择.
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盐酸丁咯地尔注射液联合注射用腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的 观察盐酸丁咯地尔联合腺苷钴胺治疗精尿病周围神经病变的疗效.方法 84例患者分为两组,均给予基础糖尿病治疗.治疗组44例患者均给予盐酸丁咯地尔0.2 g加入250ml生理盐水静脉点滴,每日1次;联用注射用腺苷钴胺1mg肌肉注射,1次/日,4周为1个疗程.对照组肌肉注射腺苷钴胺1mg.1次,日.4周1个疗程.结果 盐酸丁咯地尔联合注射用腺苷钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.结论 盐酸丁咯地尔联合注射用腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变取得良好效果.
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急诊医学教育模式的探讨
急诊医学已成为医疗卫生事业一个重要组成部分,它反映了一个地区及国家的临床医学科学水平和综合管理能力.本文作者结合多年的急诊临床工作经验及该院急诊医学教育的特点,对急诊医学教育模式进行探讨.
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光纤药物溶出度仪在线测定阿莫西林颗粒剂的溶出度
目的 采用在线光纤药物溶出度,释放度过程监测仪对阿莫西林颗粒剂溶出行为进行研究.方法 采用浆法,分别以水、0.1mol/L盐酸溶液以及磷酸盐缓冲液(pH6.8)为溶出介质,检测波长272 nm.结果 不同厂家生产的阿莫西林颗粒剂的溶出度在三种溶出介质中30分钟内均可达到80%.结论 各生产厂家的产品均符合<中国药典>的要求,但制剂的初始释放速率存在差异.
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养血安神片中检出非处方成分的方法与思考
中药制剂中非法添加增加疗效的化学药品屡有报道,但中药制剂中检出非处方成分的报道确不多.为此我们做了进一步研究、探讨.希望在药品监督检验工作中对大家有所启示.
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HPLC法测定痰克净滴丸中甘草酸的含量
目的 采用高效液相色谱法测定痰克净滴丸中甘草酸的含量.方法 高效液相色谱仪:岛津LC-10Avp泵,岛津SPD-10Avp紫外检测器,岛津VP-ODS(150mm*4.6mm)色谱柱,流动相为甲醇:1%冰醋酸(70:30);检测波长:248nm,流速1.0mL/min柱温:40℃.结果 甘草酸在0.45-2.7ug内呈良好的线性关系(r为0.9999).精密度(RSD)0.45%,回收率:102.50%.结论 此方法对测定痰克净滴丸中甘草酸含量,具有方法简便,专属性强等优点,可作为痰克净滴丸中甘草酸的含量测定方法.
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连翘败毒丸质量标准的改进
目的 改进连翘败毒丸的质量标准.以便于更好地控制其质量.方法 在同一块薄层板上同时鉴别了制剂中的苦地丁和苦参.在另一块薄层板上同时鉴别了羌活和当归.在第三块薄层板上同时鉴别了金银花和甘草.用HPLC法测定了制剂中大黄的大黄素、大黄酚的含量,色谱条件为:C18柱.流动相为甲醇一0.1%磷酸溶液(85:15),检测波长为254nm.结果 通过方法学考察,大黄素的进样量在19.2 ng-192ng间(r=1.0000),大黄酚的进样量在43.6ng～436ng间(r=1.0000)呈良好的线形关系.大黄素的平均回收率是96.51%,RSD=1.38%,大黄酚的平均回收率是98.38%,RSD=1.10%.结论 制剂中多成分的同时鉴别和定量测定简便、快捷、准确.能很好地控制连翘败毒丸的质量.
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阿昔洛韦片溶出度测定方法的验证研究
目的 验证阿昔洛韦片溶出度的测定方法. 方法以盐酸溶液900ml为溶出介质.转速50转每分,检测波长254nm.结果 浓度与吸收度呈良好线性,r=0.9996,低中高3种浓度的方法回收率在100.6%～100.9%之间.结论 该法简便准确,可操作性强,用于该片的质量控制.
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高效液相色谱法测定哮喘胶囊中盐酸庥黄碱含量
目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定哮喘胶囊中盐酸麻黄碱的含量.方法 采用Diamonsil-ODS C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5um),流动相为甲醇-0.5%三乙胺(磷酸调节pH值至2.5)(2.5:100),检测波长为210nm.结果 麻黄碱在0.107-1.712ug范围内与峰面积呈良好线性关系,r=0.9999,平均回收率为100.8%,RSD为1.36%.结论 HPLC法简便、快速、准确,可用于该制剂的质量控制.
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<药品管理法>中体现的人权保护思想
药品是特殊商品,它与人的健康、生命息息相关,但由于信息高度不对称,往往更易带来有关人权保护的争议.作为药品监督管理所依据的基本法律,<中华人民共和国药品管理法>(以下简称<药品管理法>)的重要特点是体现了保护人权的思想,强调必须维护人民身体健康和用药合法权益的立法宗旨.把人权纳入法律调整的范畴.充分显示出我国法治工作正逐步与国际人权接轨.是我国法治终极目标和立法精神的实践.本文重点阐述了人权保护思想渗透其中的具体体现.
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"三个100%"和"三个零"目标全面实现北京药监通州分局谱写奥运药品安全保障"三步曲"
北京市药品监督管理局通州分局围绕"平安奥运"这个中心,以药品安全为核心、以质量保障为重点、以无盲区监管为目标、以科学监管为手段,不断创新监管机制,结合辖区监管企业特点.科学制定了奥运药品安全保障分三步实施的目标,实现了三个"100%"(监管企业法人及质量负责人培训率达到100%、监管企业检查覆盖面达到100%、违法违规企业跟踪检查达到100%)及"三个零"(零差错、零事故、零投诉)的工作目标,谱写了通州奥运药品安全保障"三步曲".
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非法生产和邮售假药的监管对策
非法生产和邮售假药在当今特定的历史发展阶段.有其存在的市场空间.近年来.此类案件数量呈上升趋势,成为药监部门监管的重点和难点.从非法生产和邮售假药的违法流程来看,对违法行为的监管涉及公安部、交通部、工业和信息化部、卫生部等多部门.因此.笔者认为对此类违法行为的打击.不可能仅凭药监部门一己之力,也不可能一劳永逸,而应采取多种手段综合治理.主要有以下几项监管对策.
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医疗器械产品召回的"实战"与思考
日前,北京药监昌平分局和辖区内某医疗器械生产企业成功完成了一批骨关节产品的召回行动.笔者全面回顾了此次医疗器械产品召回的过程.总结了成功召回的原因和现实意义.通过此次行动.笔者认为,日常监管中除对产品生产工艺、检验过程(原料、半成品、出厂)等环节监控外,也应注意产品上市后跟踪措施的制定以及是否具有可执行性.这也是医疗器械缺陷产品成功召回的决定性因素.
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奥运会兴奋剂监管的研究与启示
反兴奋剂工作是历届奥运会和各种国际体育赛事举办者为棘手的问题之一.如何规范治理、有效开展药品类兴奋剂监管工作成为监管部门必须加强研究的一项重要课题.北京市药品监督管理局石景山分局在开展药品类兴奋剂专项治理工作中.不断创新监管的思路和方式.进行了一系列积极和有益的尝试.通过奥运会的实战检验,辖区兴奋剂监管取得了显著的成效,圆满完成了奥运药品安全保障工作.笔者结合辖区兴奋剂治理的实践,对这些监管做法以及启示作一阐述,以期抛砖引玉.
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论有限政府下的保健食品监管
有限政府理论发端于西方自由经济下的资本主义国家.对于我国由全能性政府向有限政府过渡具有特殊重要的意义.一切关于改革的实质就是个人(包括企业)与政府之间权利义务"边界"的重新定位.而将有限政府理论引入到在目前保健食品安全监管中.是监管领域一次有益的探索和尝试.本文从保健食品监管的现状出发.探讨了保健食品市场监管有限性.论述了有限政府下保健食品监管的必要性和可行性.
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葛根素注射液不良反应文献分析
目的 探讨葛根素注射液所致不良反应的一般规律和特点.为临床合理用药提供参考.方法 对2000年-2007年国内医药学术期刊报道的71例葛根素注射液致不良反应病例进行统计分析.结果 变态反应是葛根素注射液常见的不良反应.其次为溶血性贫血、药物热.严重的不良反应为溶血性贫血、过敏性休克甚至导致死亡.结论 过敏体质者慎用葛根素.使用时严格掌握适应证、使用疗程不宜过长.并考虑个体化给药.
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药理毒理研究现场核查要点及常见问题
国家食品药品监督管理局于2008年6月发布实施了<药品注册现场核查管理规定>(以下简称<规定>).<规定>中要求省级药品监管部门应当对所受理药品注册申请的药理毒理研究情况实施现场核查.旨在对药理毒理研究情况进行实地确证.对原始记录进行审查,确认申报资料的真实性、准确性和完整性.药理毒理研究是安全用药的必要保证,因此药理毒理研究的现场考核亦是现场核查工作的重要组成部分.本文依据<规定>,结合工作体会,就以下几个重点方面对核查要点和常见问题进行介绍.
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开展医疗器械临床试验方案研究建立医疗器械临床试验评价体系——关于"弹性体印模材料临床试验方案规范"课题研究的体会
<医疗器械临床试验规定>(以下简称<规定>)的实施,完善了我国医疗器械的监管体系,结束了医疗器械临床试验多年来无法可依的局面.然而<规定>实施的四年来.实施者感到医疗器械临床试验有法难依,管理者对医疗器械临床试验的监管存在一些问题.笔者认为.存在问题的根本原因在于<规定>实施中缺乏技术支持与相应保障.医疗器械临床试验方案是<规定>的技术核心,是实施临床试验和评定受试产品安全性有效性的依据,因此应在"医疗器械临床试验方案"中寻找技术支持与保障.
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氮酮对胰岛素体外经皮渗透性的影响
目的 研究氮酮对胰岛素体外经皮渗透性的影响.方法 用扩散池进行体外经皮渗透实验,以酶联免疫法测定胰岛素的渗透量.结果 加入不同浓度的氮酮,释药速度不同.胰岛素的释放速度为4%氮酮≈2%氮酮>1%氮酮>0.5%氮酮>0%氮酮.结论 氮酮能促进胰岛素的体外透皮吸收,加入2%以上的氮酮促透效果佳.
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2004～2006年我院抗菌药物应用分析
目的 评价首都医科大学附属北京佑安医院抗菌药物的现状及发展趋势.方法 统计2004～2006年该院抗菌药物的用药金额、构成比、DDDs.并分析用药情况.结果 抗菌药物的用药金额呈逐年增长趋势.三年来.左氧氟沙星的销售金额及DDDs均位列前茅.结论 掌握医院抗感染药物的应用情况对于促进合理用药具有重要意义.
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复方甘芨冻疮胶的制备及临床应用
冻疮是冬季常见病,好发于初冬及早春季节.本文作者介绍了自制复方甘芨冻疮胶的调配方法,希望对广大医务工作者及冻疮患者有所帮助.
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综合分析准确定案——对一起未取得<食品卫生许可证>经营保健食品案的分析
[案情介绍]2008年5月26日.某县药监局在一次专项检查中发现,A成人保健店(属于个体工商户)未取得<食品卫生许可证>经营同一批号的保健食品"华威金大地牌健力胶囊".按照专项检查的要求,该局抽取了还未销售的5盒保健食品,经检验,该批次保健食品因添加"枸橼酸西地那非"药品成分,为不合格产品.
