实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折13例
目的 评价锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效.方法 经Judeter入路应用锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折13 例,男11 例,女2 例;年龄19～45 岁,平均36.5 岁.左侧5 例,右侧8 例.用Hardegger标准评价疗效.结果 13 例均获得随访,随访时间6～24个月,平均18个月.临床愈合时间为8～12周,切口均一期愈合.按Hardegger标准评价,优9 例,良2 例,可2 例,功能恢复优良率达85%.结论 锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折固定牢靠,有利于早期功能锻炼,并发症少,是一种较好的治疗肩胛骨骨折的方法.
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锚钉系统在髌骨下极骨折中的应用
目的 探讨锚钉系统治疗髌骨下极骨折的可行性及近期疗效.方法 采用锚钉系统治疗髌骨下极骨折12 例,其中男9 例,女3 例;年龄20～62 岁,平均32.4 岁,跌跪伤9 例,车祸伤3 例.均使用锚钉系统编织骨折块.结果 12 例患者均获得随访,时间为9～20个月,平均14.8个月.术后12周所有骨折均获愈合,未出现骨折移位.术后8个月根据陆裕朴疗效评定标准,优8 例,良3 例,可1 例.结论 应用锚钉系统治疗髌骨下极骨折方法简单,固定牢靠,效果良好.
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伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折
目的 总结伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合在胸腰段脊柱骨折中的治疗效果.方法 回顾2006年4月至2009年11月我科治疗的31 例胸腰段脊柱骨折患者,其中男21 例,女10 例,年龄22～49 岁,平均34.7 岁.对其在伤椎及上位椎行短节段椎弓根螺钉内固定,椎间植骨或置椎间融合器.结果 本组随访6～24个月,术后2周可下床锻炼,术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复.结论 伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折创伤小,能较大程度的恢复骨折椎的高度及脊柱Cobb角,为脊柱生物力学重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路双柱钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效.方法 2006年9月至2011年1月我院治疗26 例肱骨髁间骨折,其中男17 例,女9 例,年龄18～58 岁,平均40 岁.采用肘关节后侧正中切口,经尺骨鹰嘴截骨入路,行骨折复位双钢板进行双柱固定,术后早期进行主动功能锻炼.结果 随访6～24个月,平均13个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10～18周.肘关节平均活动度,伸30°,屈130°.无尺、桡神经损伤病例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、钢板双柱固定和术后早期主动功能锻炼的方法治疗肱骨髁间骨折,临床疗效良好.
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磁力导航交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的 对磁力导航交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的治疗效果进行分析和评价.方法 自2006年11月至2009年12月我院采用磁力导航交锁髓内钉治疗肱骨干骨折17 例,其中男13 例,女4 例,年龄18～52 岁,平均35 岁.结果 17肱骨干骨折均一次成功完成髓内钉的锁定及骨折固定.所有病例随访超过6个月,随访期间无一例发生锁钉、髓内钉断裂.结论 磁力导航下交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,操作简便,定位准确,手术时间短,固定可靠,疗效满意.
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人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折
目的 探讨人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床经验及并发症防治.方法 1995年5月至2008年5月采用骨水泥人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折137 例,对其中114 例资料完整且随访超过2年以上患者进行回顾性分析,定期X线片观察,评价临床效果及并发症.结果 主要并发症为髋部疼痛24 例,假体松动下沉21 例,髋臼不同程度磨损17 例,深静脉血栓形成10 例,异位骨化6 例,术后1周内脱位5 例,术后3个月脱位1 例,感染3 例,股骨近端劈裂1 例,假体柄穿出股骨上段1 例.11 例行人工全髋关节翻修术,翻修率9.6%,包括6 例术后脱位患者,2 例重度髋臼磨损,2 例假体松动下沉致严重疼痛,1 例假体柄穿出股骨上段且全身情况满足手术条件者行人工全髋关节翻修术.未翻修的103 例中,术前评分平均46分,术后评分平均89分,优良率为87.6%.结论 骨水泥型人工双动股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的理想方法,提高人工双动股骨头置换疗效及减少术后近期脱位是临床需重视的问题.
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经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折
目的 评价应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果.方法 对26 例胫骨下段粉碎性骨折患者以胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗,以临床功能和X线检查评定治疗效果.结果 全部患者均获随访,随访时间为11～35个月,平均19个月.骨折平均愈合时间为15.6周,按Tohner-wruhs评分,优17 例,良6 例,可3 例,优良率88%.结论 应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意.
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带线锚钉治疗髌骨袖套样撕脱骨折
目的 探讨带线锚钉治疗髌骨袖套样撕脱骨折的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月,6 例髌骨袖套样撕脱骨折,均采用带线锚钉固定治疗方法,按膝关节疗效标准进行疗效评价.结果 本组均获随访,随访时间1～2年,评估膝关节活动度,力量,髌骨高度改变,按Noyes评分,平均为95.3分.结论 使用带线锚钉治疗髌骨袖套样撕脱骨折操作简便,固定牢靠,适合术后早期功能锻炼,有利于膝关节功能恢复.
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食指背侧轴型皮瓣修复拇指皮肤缺损
随着手工业的发展,目前手外伤中常伴有血管、神经、肌腱及骨关节外露.处理不当,将给患者带来手功能障碍或诸多不便.拇指在手的功能中占有非常重要的位置,是完成手的抓、握、捏等功能必不可少的.拇指损伤修复时恢复较好的外形、良好的感觉(尤其是拇指掌面的感觉)、满意的运动,从而达到理想的功能.我院自2006年至今采用食指背侧轴型皮瓣修复拇指皮肤缺损18 例,取得良好的效果.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣在胫骨外露修复中的应用
目的 探讨应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫骨外露的临床疗效.方法 我科自2004年3月至2008年12月修复小腿胫骨外露15 例,其中男10 例,女5 例;年龄14～63 岁,平均37.5 岁.先行清创和负压封闭引流术控制感染,再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位覆盖修复胫骨外露.结果 肌皮瓣存活良好,抗感染力强,胫骨骨折处骨痂生长良好,平均随访16个月,膝、踝关节活动正常.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿胫骨外露是较理想的手术方法.
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LISS微创内固定系统治疗胫骨近端复杂骨折
目的 总结应用LISS微创内固定系统治疗胫骨近端复杂骨折的临床经验,探讨其优点及手术要点.方法 分析2007年5月至2010年1月应用微创内固定系统治疗的38 例胫骨近端复杂骨折,其中男24 例,女14 例;平均年龄34.8 岁.结果 全组均得到随访,随访时间为3～16个月,平均10个月,平均愈合时间12.5周.结论 微创内固定系统对于胫骨近端复杂骨折创伤小,利用骨折间接复位技术保护骨折端及其周围的血供,操作简便,安全性高,并发症少.LISS系统具有角度稳定性,骨折固定可靠,体现微创原则,是目前治疗该类骨折的佳选择之一.
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DHS结合股骨颈张力侧螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折
目的 探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合股骨颈张力侧螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 48 例不稳定型股骨粗隆间骨折患者在运用DHS治疗的同时联合股骨颈张力侧螺钉固定.结果 48 例患者均获随访,随访时间4～18个月,平均9.5个月.48 例中仅1 例延迟愈合,其余全部愈合.采用JOA髋关节功能标准进行评定,优37 例,良8 例,可2 例,差1 例,本组优良率为93.75%.结论 DHS在治疗不稳定型股骨粗隆间骨折时,在股骨颈张力侧加1枚螺钉固定,可以明显增加骨折处的稳定性,使固定更可靠,符合生物力学特点,减少了并发症,是理想的固定方式.
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关节镜下微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ～Ⅳ型骨折
目的 探讨关节镜下微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ～Ⅳ型骨折的方法和疗效.方法 对27 例胫骨平台Schatzker Ⅰ～Ⅳ型骨折采用关节镜探查关节腔,恢复关节面平整,微创固定治疗,同时处理膝关节内伴随损伤.结果 本组患者全部获得随访,随访时间16～42个月,平均25.5个月.骨折均复位满意,平均3.5个月愈合.根据HSS膝关节功能恢复评定标准进行评定,优21 例,良3 例,可2 例,差1 例,优良率88.8%.结论 微创完成胫骨平台骨折的固定,恢复关节面平整,同时重视膝关节内损伤的早期修复,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法.
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手指外伤的皮瓣修复
目的 研究应用皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带蒂皮瓣修复缺损85 例共97指.其中,应用手指掌侧V.Y推进皮瓣39指,指侧方神经血管蒂岛状皮瓣22指,指动脉逆行岛状皮瓣15指,示指背侧神经血管蒂岛状皮瓣6指,腹部带蒂皮瓣11指,胸部带蒂皮瓣4指.结果 97指皮瓣全部存活,术后随访6个月至2年,外形满意,感觉恢复良好.结论 应用多种皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,效果良好.
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撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折
目的 探讨微创撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2008年8月至2010年3月,应用透视下微创撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折15 例16足,按Sander骨折分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型6足,Ⅳ型1足.结果 手术均成功,术后Bhler角恢复到20°～40°,平均(32.2±7.1)°.Gissane角恢复到100°～130°,平均(120.2±7.7)°,跟骨宽度均恢复正常.切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症.15 例均获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月,骨折均愈合.按Marylandt评分,优8 例,良5 例,可2 例,差1 例,优良率81.25%.结论 采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法.
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后路椎弓根钉治疗伴有脊髓损伤的多节段胸腰椎骨折
目的 探讨后路椎弓根钉固定治疗伴有脊髓损伤的多节段胸腰椎骨折(multiple-level spinal fracture,MSF)的临床疗效.方法 2005年8月至2010年2月,收治18 例伴有脊髓损伤的MSF患者,男12 例,女6 例,年龄20～56 岁,平均37 岁.其中Ⅰ型(相邻型)10 例,Ⅱ型(非相邻型)8 例.脊髓损伤按ASIA分级,A级、B级各2 例,C级5 例,D级9 例.18 例多节段胸腰椎骨折患者经后路切开复位、椎弓根内固定、椎板减压及后外侧植骨融合治疗,所有患者均于术前、术后、内固定取出前、后拍摄脊柱正侧位X线片和CT片.结果 所有病例随访14～30个月,平均随访18个月,术后无内固定物松动、断裂,无继发性脊柱后凸畸形加重,脊髓损伤均有不同程度恢复.结论 后路椎弓根固定联合椎板减压能有效恢复椎体高度、重建脊柱稳定性、促进脊髓神经功能恢复,具有手术创伤小、患者术后恢复快等优点,是治疗MSF并脊髓神经损伤的理想方法之一.
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关节镜手术治疗肘关节滑膜软骨瘤病
目的 初步报告肘关节镜治疗肘关节滑膜软骨瘤病的临床疗效.方法 2007年1月至2009年2月,我科共对15 例肘关节滑膜软骨瘤病的患者施行了关节镜手术,随访12 例,其中男8 例,女4 例;年龄16～65 岁,平均26.5 岁.结果 随访时间1～3年,本组手术前后参照Mayo肘关节评分系统,对所有患者均进行评分,肘关节评分从术前平均57.5分提高到术后平均89.6分.结论 肘关节镜治疗肘关节滑膜软骨瘤病具有疗效确切、创伤小、患者康复快等优点,是治疗肘关节滑膜软骨瘤病的有效方法.
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高能震波对老年桡骨远端骨折愈合及骨密度的影响
目的 观察高能震波(high energy shock waves,HESW)对老年桡骨远端骨折愈合过程中的作用及其临床意义.方法 筛选75 例桡骨远端骨折患者,随机分为震波组(37 例)和对照组(38 例);震波组应用高能震波仪对石膏固定患者进行治疗,对照组单纯石膏固定.观察两组治疗后骨密度值、特定时间内的临床愈合率及骨性愈合率、VAS疼痛评分、Gartland和Werley腕关节评分、PRWE问卷评分等指标.结果 两组骨密度值在骨折后第4周无显著性差异(P＝0.694),而在骨折后第8周及第12周时震波组BMD值明显高于对照组(P＜0.05),且震波组骨折后12周时骨密度值已高于骨折当天水平(P＜0.05).震波组4周临床愈合率、10周骨性愈合率、骨性愈合后VAS评分、Gartland和Werley腕关节功能评价及PRWE问卷评分等指标结果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HESW能够有效促进老年桡骨远端骨折患者骨折的愈合,防止骨量丢失,预防再骨折及治疗局部骨质疏松,并可预防及治疗关节僵硬及慢性疼痛等一些并发症状,使患者获得更好的功能恢复.
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经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症短期随访研究
目的 探讨经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症的疗效和并发症.方法 2007年7月至2010年12月间,采用经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症12 例,共12手19指,年龄52～87 岁,平均64.5 岁.对比术前、术后即刻和随访时患指被动伸直受限的角度和改善情况,以及病人的主观满意度,并记录并发症的情况.结果 本组随访3～44个月,平均15个月.术后即刻被动伸指受限情况改善达85%,随访时达73%,病人满意度100%.出现2 例2指皮肤裂伤,后自行愈合,1 例出现短暂性手指感觉减退,3周后自行恢复;无其他并发症出现.结论 经皮针刺筋膜切开术是治疗掌腱膜挛缩症的一种简单、创伤小、并发症少、近期疗效可靠的优选方法.
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Mclauchlan入路髋关节置换的临床应用
目的 探讨Mclauchlan入路髋关节置换的临床应用及其方法改良.方法 2002年1月至2007年4月采用Mclauchlan切口入路行髋关节置换168 例181髋,其中全髋置换122 例135髋,半髋置换46 例46髋.男性96 例104髋,女性72 例77髋;年龄29～90 岁,平均62 岁.术中用骨刀将大粗隆的骨膜及连带大粗隆上的一薄层骨皮质连同臀中肌股外侧肌一并掀起,依次切开臀小肌与关节囊,可以充分暴露髋臼与股骨上端.结果 随访6～36个月,平均16个月.得到随访的106 例均在术后6～8 d开始逐步负重行走,髋外展肌力良好,除有1 例因患肢术前短缩置换术后仍行走跛行外,其余患者均无跛行.Trendelenburg试验(-),手术大粗隆切口区无明显不适,X线片显示大粗隆骨皮质愈合良好.术后3个月时Harris评分平均94.53分,较术前提高了24.68分.结论 采用Mclauchlan切口,手术视野良好、创伤小、出血少,前无股血管之顾,后无坐骨神经之忧,其上也避免了臀上神经的损伤,操作简单,手术时间短,值得推广使用.
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经皮后凸成形术并发骨水泥渗漏的类型及临床意义
目的 探讨经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)并发骨水泥渗漏的类型及临床意义.方法 回顾性分析北京友谊医院2005年6月至2009年6月期间收治的123 例PKP治疗OVCF患者的临床资料,手术椎体共402个,记录骨水泥渗漏部位及骨水泥渗漏给患者带来的临床症状以及术前、术后3 d、术后6个月随访时的疼痛视觉模拟评分,以评估疼痛缓解程度;相关数据统计运用SPSS 13.0统计软件包,进行配对t检验.P＜0.05为差异有统计学意义,P＜0.01为差异有显著统计学意义.结果 本组手术均一次性成功,术后发生渗漏36 例52个椎体,渗漏率12.94%.按解剖位置对椎体外的局部骨水泥渗漏共分7型.临床随访6～30个月,平均16个月.除1 例骨水泥渗漏至椎管内硬膜外患者术后出现同侧下肢疼痛及肌力减退外,其余患者均无明显临床表现.结论 a)经皮后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状.b)按解剖位置对椎体外的局部骨水泥渗漏共分7型.穿刺针道渗漏和椎间盘渗漏发生率高,但患者无明显临床症状,不影响手术疗效;椎管内渗漏发生率低,但可产生脊髓神经症状等极少数严重后果.所以仍需尽量避免渗漏的发生.
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卷帘式腰椎管成形术治疗老年退变性腰椎管狭窄症
目的 探讨与总结采用卷帘式椎管成形术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效及优越性.方法 自2004年5月至2009年12月,对22 例老年退变性腰椎管狭窄症患者采用保留椎板棘突韧带复合结构椎管减压的卷帘式腰椎管成形术治疗.结果 本组病人均获随访,时间3个月～5年,无症状复发,无腰椎不稳,取得良好的临床疗效.14 例患者在术后2～3个月CT扫描可看到满意的骨痂生长,未见回植椎板移入椎管或有移入倾向,未见截骨前缘过度增生对硬膜产生新的压迫等.结论 卷帘式腰椎管成形术安全、可靠、疗效好,具有避免椎管内黏连与瘢痕压迫,恢复局部解剖和维持脊柱稳定的特点.既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的损害.
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髌骨半脱位70例治疗分析
目的 探讨髌骨半脱位的治疗方法及其预后.方法 回顾性分析70 例(130膝)髌骨半脱位患者的临床资料,其中男30 例,女40 例;年龄10～48 岁,平均23 岁.患者髌骨的形态均为WibergⅡ、Ⅲ型,其中伴有外侧髌股关节骨关节炎者58 例108膝,高位髌骨23 例46膝,外伤后股四头肌内侧头肌张力不良10 例10膝.Q角20°～40°.全部行手术治疗,手术方式包括:髌外侧支持带充分松解(130膝);髌内侧支持带紧缩、股内侧肌移位至髌骨前内侧(12膝);髌骨外侧部分切除(17膝);胫骨结节前、内侧移位(46膝),平均内移1.0 cm、前移1.2 cm;缝匠肌前移(11膝),半腱肌前移(13膝);关节镜下髌外侧支持带松解,髌内侧支持带紧缩(31膝).术中见全部病例髌外侧支持带均明显增厚.结果 随访3～180个月,根据Insall等评分系统评估分析疗效,术后疗效优78膝,良33膝,可12膝,差7膝.患者术后疼痛、关节活动功能均得到明显改善,尤其是解除膝前痛效果显著.结论 根据病因及病理改变选择恰当的手术方式治疗髌骨半脱位均可取得满意的效果,特别是关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点,值得进一步推广应用.
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ACHILLON微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效观察
目的 通过对治疗效果和并发症的观察,介绍并评价采用ACHILLON微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果.方法 2009年6月至2010年6月间治疗跟腱断裂的患者13名,微创暴露跟腱断端,清除断端的瘢痕和血凝块,梳理对合两断端,采用ACHILLON吻合跟腱.术后常规随访,随访时间5～7个月,平均6个月.应用Arner-Lindholm疗效评定标准对术后效果进行评定.结果 对所有13 例患者按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优11 例,良2 例.无感染发生.术后MRI显示,全部患者的跟腱得到了良好修复,跟腱断端连续性好,瘢痕小.结论 采用ACHILLON微创修复急性闭合性跟腱断裂可有效保护跟腱血运,具有创伤小、术后并发症少的优点.
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骨质疏松性椎体压缩骨折PKP与保守治疗的随机对照研究
目的 比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与保守疗法对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的有效性和安全性的研究.方法 本研究对象为2007年7月至2010年7月间的164 例患者.骨质疏松性脊柱骨折发生2周以内的急性患者和发生在2～8周内的亚急性患者被随机分为保守治疗组和PKP治疗组.术后观察症状改善情况、椎体高度恢复率、后凸矫正率、骨水泥渗漏情况、疼痛、生理与心理结果.视觉模拟量表评定疼痛的程度,SF-36表和Dallas问卷调查表测试评估生理和心理变化.结果 从初诊到3个月随访时两组的疼痛缓解程度相当(P＜0.05),在视觉模拟量表中从7.7分降至1.8分,组内差异显著(P＜0.05).PKP组在术后12～24 h内疼痛显著缓解(P＜0.05).术前VAS疼痛评分(7.7±1.0)分,术后24 h VAS评分(1.8±0.9)分(P＜0.05).椎体前壁高度平均恢复27.9%(P＜0.05).椎体后凸角平均矫正12.6°(P＜0.05).结论 PKP改善了急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生活质量,减轻了腰背痛和残障程度,且在术后不明显增加包括相邻节段骨折在内的不良事件发生率.
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后外侧入路钢板固定后踝骨折的临床研究
目的 总结踝关节后外侧入路切开复位支持钢板固定后踝骨折的临床疗效,探讨后踝固定的可靠方法.方法 回顾性分析河北医科大学第三医院骨科和沧州中西医结合医院骨科,自2005年7月至2009年7月间采用踝关节后外侧入路支持钢板固定后踝骨折的病例资料,总结手术时间、出血量、复位结果、并发症及踝关节功能.结果 35 例获得随访,平均手术时间1.2 h,平均出血量120 mL.根据Leeds等X线术后即时评估标准评定,优28 例,良6 例,差1 例,优良率为97.1%.1 例患肢麻木酸胀5 d后恢复;术后切口均Ⅰ期愈合,无切口渗液、感染及钢板外露者.平均随访31.2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间87 d,无断钉等并发症发生.按照美国足踝骨科协会推荐的足踝评分系统评分,优(90～100分)21 例,良(80～89分)9 例,可(70～79分)5 例,差(小于69分)0 例,优良率为85.7%.结论 踝关节后外侧入路治疗后踝骨折复位确实,固定可靠,对经过闭合复位骨折位置欠佳者更为适用,不仅适用于后踝单个大骨块,而且适用于多个骨折块及移位较大者.
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Vancouver B型股骨假体周围骨折的手术治疗分析
目的 探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver B型手术治疗方法的选择.方法 对13 例股骨假体周围骨折Vancouv erB型患者进行手术治疗,3 例B1型行切开复位捆绑带或钢板钢缆螺钉内固定治疗;8 例B2型患者取出股骨假体后骨折复位内固定,然后置入长柄股骨假体;2 例B3型采用结构性异体骨植骨,假体翻修,骨折内固定治疗.结果 所有患者均得到随访,随访时间1.5年(1～4.8年).患者术后没有发生深静脉栓塞,骨折均愈合,无感染、内固定断裂、股骨假体松动或下沉.行假体翻修的B2型和B3型患者Harris评分由术前33分(17～42分)提高到术后85分(78～92分).结论 根据骨折的部位、假体的稳定性和骨质量,选择恰当的治疗方式,是治疗股骨假体周围骨折Vancouver B型的关键.
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经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 评价经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果并分析原因.方法 回顾性分析2005年1月至2009年1月治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折共89 例,其中男性43 例,女性46 例,年龄65～83 岁,平均73.3 岁.病程1～26 d,平均4.3 d.手术在局麻下进行,采用经皮、椎弓根向椎体内穿针,在C型臂X线机监视下,向椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥.治疗分为两组:单个椎体骨折A组48 例,多个椎体骨折B组(两个椎体骨折38 例,3个椎体骨折3 例)41 例.术前所有患者均有腰背部疼痛及功能障碍症状,两组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和功能障碍评分(oswestry disability index,ODI)差异无统计学意义,术后比较VAS及ODI变化评价疗效.结果 所有患者均穿刺成功,注射骨水泥2～6 mL,平均3.2 mL.7 例骨水泥渗漏至前方或侧方,5 例少量骨水泥渗漏至椎管内静脉丛,3 例骨水泥椎间盘内漏,均无不适症状,1 例术后出现心绞痛转科治疗后好转.全部病例随防6～23个月,平均14.3个月.A组和B组术后3 d、术后3个月、末次随访时VAS及ODI评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),A组和B组之间术后3 d、术后3个月、末次随访时VAS评分及ODI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术能够有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛及功能障碍症状,可以增加椎体的强度,是一种操作简单、安全、有效的微创治疗方法.尤其是单个椎体骨折者,可以获得比较满意的临床疗效,对多个椎体骨折者需要增加其他辅助治疗措施.
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成人特发性股骨头缺血坏死早期非手术治疗现状
成人特发性股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是常见的骨关节病之一.骨坏死是指局部骨细胞与骨髓的死亡,根据Solomon等[1]意见可将病因归纳为以下几点:a)动脉供血不足;b)静脉闭塞;c)骨血管内血窦阻塞;d)骨血管外血窦阻塞.股骨头坏死患者多为青壮年[2],病变先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死,可导致关节软骨破坏,股骨头塌陷,关节间隙变窄,终累及整个髋关节,使关节功能丧失,其主要症状从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受限制,后造成严重残疾而跛行,严重影响患者的生活和工作,因此早期诊断和治疗对改善预后十分重要[3,4].
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马尾综合征研究进展
马尾综合征(cauda equina syndrome,CES)是由于各种外界或内在病因所致马尾神经受压迫引起的腰痛、坐骨神经痛、鞍区感觉障碍及下肢无力、膀胱和肛门括约肌功能障碍及性功能障碍等一系列症候群.该病早由Mixter和Barr在1934年报道,然而马尾综合征的定义至今仍没有统一,但多数学者认为,膀胱功能障碍是成立诊断的必要条件.
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急性自发性硬脊膜外血肿1例报告
急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epiduralhematoma,ASSEH)临床上十分少见,其误诊和漏诊率较高.临床经过十分凶险,呈急性发作并快速发展的脊髓压迫症状和体征,短时间内患者可出现截瘫.如未能及时诊断和治疗,可使患者残疾或死亡.我科成功诊治1 例,现报告如下.
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残存甲床微粒移植治疗甲床缺损
目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 我科自2006年11月至2009年11月对15 例16指甲床缺损患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其均匀微粒移植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组15 例16指术后微粒移植甲床均一期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药愈合.术后随访时间10～20个月,16指中达到优良14指(占87.5%),差2指(占12.5%).结论 残存甲床微粒移植解决了甲床缺损的修复材料问题,方法简单,效果理想,易于推广.
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锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折是临床上常见的骨折,占所有骨折的15%～20%.部分合并有关节内骨折,通常可以通过手法复位夹板或石膏外固定治疗取得良好疗效.对于有短缩等不稳定骨折,特别是涉及关节面的骨折,骨折复位后发生再移位的比例高,影响关节功能,导致关节畸形、疼痛、功能受限.笔者自2006年4月至2010年8月应用锁定钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折25 例,手术效果良好,现报告如下.
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桡神经浅支的功能解剖学观察
目的 对桡神经浅支进行功能解剖学观察,为桡神经浅支移植修复神经缺损提供解剖学依据.方法 取成人前臂防腐标本30侧,测量下列数据:桡神经浅段长,桡神经浅支深段长,桡神经浅支不同部位的横径以及桡神经浅支分支处与前臂外侧皮神经、正中神经之间的垂直距离.用8侧新鲜肢体的前臂神经作冰冻切片,进行HE染色,在显微镜下计数其内各自的神经束数目;从头静脉注入聚氯乙烯环己酮溶液,观察头静脉的小属支与桡神经浅支的关系;经动脉灌注红色乳胶液,观察腕部正中神经的血供.结果 桡神经浅支深段长度为(124.89+10.52) mm,浅段长度为(31.87+12.54) mm.桡神经浅支分支点与前臂外侧皮神经之间的垂直距离为(5.99+1.50) mm,与正中神经的垂直距离为(35.66+2.82) mm.结论 桡神经浅支不仅可用于带血管或不带血管的游离移植,而且可用于前臂皮瓣术后的感觉重建,切取后远断端与正中神经或前臂外侧皮神经端侧吻合又能重建供区的功能,是临床上治疗神经缺损的良好供体神经.
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关节镜下缝线固定PCL胫骨止点撕脱骨折的康复护理
目的 探讨关节镜下缝线缝合固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折术后的康复训练与护理方法.方法 35 例患者在关节镜下用缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术前后实施系统康复护理,指导患者功能锻炼.结果 全部患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均12个月.术后膝关节Lysholm评分优良,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活.结论 关节镜下缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折手术前后配合实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
