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小儿静脉滴注头孢拉定致血尿七例报告
1 临床资料1.1 病例收集及原发疾病本院门诊用该药的病例362例,共发生血尿7例,发生率为1.93%.其中男4例,女3例,年龄10个月至6岁,平均年龄2.5岁,大叶性肺炎1例,支气管3例,化脓性扁桃体炎2例,上呼吸道感染、高热惊厥1例.既往均无肾炎、肾病、出血性疾病及药物过敏史.
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糖尿病足36例治疗体会
糖尿病足或肢端坏疽,是糖尿病的严重并发症之一,治疗难度很大[1].自1997年1月至2005年3月,我们应用中药浸泡和综合治疗糖尿病足36例,取得良好疗效,分析报告如下.
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老年人脑卒中复发的危险因素分析
目的:探讨老年人脑卒中复发的相关危险因素.方法:分析对比复发组(102例)与首发组(222例)高血压、高血脂、高血糖及冠心病4种危险因素.结果:高血压与高血脂是明显增加第2次卒中的危险因素(P＜0.01,P＜0.05).高血糖(糖尿病)与冠心病并不增加第2次卒中的危险性(P＞0.05).结论:①卒中复发多见于老年早期脑梗死患者;②老年人收缩压比舒张压更明显增加卒中复发的危险性;③高血压与高血脂明显增加第2次卒中的危险性.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的疗效.方法:选择20例COPD并呼吸衰竭患者为治疗组,22例COPD并呼吸衰竭为对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予常规药物治疗联合应用鼻(面)罩进行NIPPV,两组主要观察指标:(1)治疗期间呼吸频率和心率的变化,(2)NIPPV 3 h后血气分析,(3)观察住院时间,气管插管率及住院病死率,结果:治疗组经NIPPV 3 h后,呼吸频率下降,心率降低,PaO2明显增加,PaCO2显著下降,PH值改善(P均＜0.05),对照组治疗3 h后各指标无明显改变(P均＞0.05).治疗组气管插管率和住院病死率与对照组相比,显著降低,住院时间缩短(P均＜0.05).结论:无创正压通气对COPD并呼吸衰竭是一种比较安全、切实有效的呼吸支持手段.
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瑞白治疗恶性肿瘤化疗所致的白细胞减少
目的:观察rhG-CSF(瑞白)治疗恶性肿瘤化疗所致白细胞减少的疗效和不良反应.方法:用瑞白治疗32例恶性肿瘤化疗所致的白细胞减少症.白细胞计数(WBC)＜3.9×109/L 或中性粒细胞＜2.5×109/L时开始用rhG-CSF 150 μg皮下注射,每日一次,连用5 d或以上,白细胞记数升至正常或以上时停药.结果:治疗后可使化疗后白细胞减少患者的白细胞恢复正常范围,平均6.5 d,使化疗按期完成.结论:可有效的治疗化疗所致的白细胞减少症,明显缩短白细胞降至正常范围以下的持续时间,有利于化疗的顺利进行.
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急性心肌梗死误诊23例分析
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)误诊原因,以期提高对AMI的诊断水平.方法:对23例误诊的急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析.结果:8例误诊为消化道疾病;5例误诊为呼吸道疾病;3例误诊为心绞痛;2例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为颈椎病,3例误诊为糖尿病酮症.结论:急性心肌梗死临床表现复杂多样,较易误诊,应引起临床医生的重视.
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吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效观察
目的:探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将100例毛细支气管炎患儿分为治疗组(52例)和对照组(48例),治疗组在给予综合治疗同时加用吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入,并与48例综合治疗患儿作对照.结果:治疗组与对照组患儿在喘憋症状缓解时间、罗音吸收、喘鸣音消失、住院天数方面均有显著差异(P＜0.01).结论:吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效显著,无明显不良反应,值得推广.
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单纯性前列腺结核二例误诊分析
结核病是一种可以侵犯全身的一种传染性疾病.临床上常见的男性生殖系结核是附睾结核,前列腺结核临床报道较少.但从病理检查结果来看常发生结核的部位是前列腺[1].但是前列腺结核缺乏肯定的临床症状,需做直肠指诊才能发现.尤其是老年人前列腺增生或前列腺炎合并结核时更容易忽略结核的存在.其临床表现、影像学检查缺乏特异性,加之临床医生对前列腺结核认识不足而造成误诊或漏诊.现将我院术前诊断为前列腺增生,术后病理证实为前列腺结核2例,报告如下.
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酚妥拉明治疗肺咯血的临床研究
目的:探讨酚妥拉明治疗不同病因肺咯血的疗效.方法:选择不同病因引起的大量和中量肺咯血71例,按不同病因分为5组.Ⅰ组:肺心病合并结核性支气管扩张咯血12例.Ⅱ组:高血压性心脏病合并支气管扩张咯血14例.Ⅲ组:空洞型肺结核毁损肺咯血17例.Ⅳ组:支气管扩张咯血15例.Ⅴ组:肺癌咯血13例.全部病例均按不同病因进行基础病治疗.同时用酚妥拉明5～10 mg加入5% GS20～40 mL静注,然后用10～20 mg酚妥拉明加入5% GS250～500 mL静滴.结果:各组对酚妥拉明的治疗疗效不同,Ⅰ、Ⅱ组的有效率为100%(26/26),III、IV、V组的有效率仅为42.22%(19/45),Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组疗效比较,差异十分显著P＜0.001.各组咯血与疗效形式的关系也不同.Ⅰ、Ⅱ组大咯血15例,中量咯血11例,其显效率高达84.62%(22/26).而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组大咯血28例,中量咯血17例,其显效率仅为4.4%(2/45),Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组咯血量与疗效的关系显著不同,前者的止血几乎都呈显效,而后者多为有效而已,P＜0.001.结论:酚妥拉明治疗肺咯血,对存在肺动脉,肺静脉高压且有肺淤血者,疗效好.
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葛根素治疗冠心病心绞痛25例临床观察
自2003年来,笔者运用葛根素治疗冠心病心绞痛25例,取得了较满意疗效,现报告如下.
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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌
目的:探讨奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案在晚期大肠癌中的疗效和毒副反应.方法:采用如下方案治疗晚大肠癌:奥沙利铂85 mg/m2 ivgtt 2h d1,亚叶酸钙400 mg ivgtt 2 h d1,5-氟尿嘧啶2 600 mg/m2 civ 46 h,每2周重复.结果:在可评价的26例患者中,完全缓解1例、部分缓解9例、稳定6例、疾病进展10例.全组有效率38.5%(10/26),至疾病进展时间4.3个月,1年生存率66.3%.毒副反应主要是恶心呕吐、手足麻木和静脉炎,程度均较轻.结论:奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙双周方案治疗晚期大肠癌疗效确切,毒副反应低.
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更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎疗效分析
目的:探讨更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法:将60例轮状病毒性肠炎病儿随机分为2组,治疗组32例,给予更昔洛韦静脉点滴;对照组28例,给予病毒唑静脉点滴比较两组疗效.结果:治疗组总有效率96.87%,止泻时间2.24±0.98 d,退热时间1.25±0.42 d;对照组总有效率71.43%,止泻时间3.97±1.23 d,退热时间2.51±1.03 d,二组相比均有极显著差异(P＜0.01),效果明显,未见任何毒副作用.结论:更昔洛韦是治疗轮状病毒肠炎的好方法,值得推广.
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血液灌流治疗急性药物中毒疗效观察
急性药物中毒是临床常见病,以安眠药及有机磷中毒多见.常规保守治疗的方法是洗胃、静脉补液、利尿、维持生命体征等对症治疗,时间长、疗效慢、并发症多.自1995年来我院采用血液灌流(HP)治疗急性药物中毒26例,取得很好疗效,现报告如下.
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内镜微波治疗消化性溃疡出血临床观察
目的:探讨内镜下微波治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法:将 94例消化性溃疡并活动性出血患者随机分成三组,内镜下微波治疗为观察组;喷洒去甲腺上腺素及单用洛赛克治疗作为两对照组.观察三组病人的手术率、输血量、止血时间、住院时间、死亡率及副作用.结果:观察组与单用洛赛克对照组在手术率和输血量方面有显著性差异(P<0.05), 与两对照组在再出血率、止血时间、住院时间等方面均有显著性差异(P<0.05).结论:内镜下微波治疗消化性溃疡出血操作简单,疗效明显,经济实惠,适合广大基层医院推广实施.
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短阵室性心动过速25例报告
短阵室性心动过速(以下简称室速)在常规心电图中难以测量,为此我们对500例24 h Holter动态心电资料中25例室速患者重点分析,探索室速发生及其临床症状规律.
关键词： 短阵室心动过速 Holter动态心电 -
阿尔茨海默病的临床分析与脑电图表现
老年性痴呆(Alzheimer Disease,简称AD)在世界上统称为阿尔茨海默病,是一种老年人器质性或代谢性病变引发渐进性慢性疾病,其中以弥漫性大脑皮质萎缩症为病因的很多.此病严重威胁着老年人的生活质量和生命安全.现对39例痴呆患者(全部病因是弥漫性大脑皮质萎缩症)的临床资料与脑电图作一回顾性分析和探讨,旨在提高对本病的认识.
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低分子肝素钠与葛根素合用治疗UAP临床观察
目的:观察总结低分子肝素钠与葛根素合用时对不稳定型心绞痛(UAP)的治疗效果.方法:将60例病人随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予吸氧、消心痛、法安明(低分子肝素钠)0.2 ml,2次/d皮下注射,连用7 d.葛根素0.2 g加入5%葡萄糖注射液中1次/d静点,10 d为一个疗程.对照组给予消心痛、吸氧、丹参静点为主,14 d为一个疗程.观察两组心绞痛控制情况及心电图变化.结果:心绞痛控制观察组总有效率90%,对照组73.3%(P＜0.01).心电图变化观察组总有效率63.3%,对照组30% (P＜0.01).结论:低分子肝素钠与葛根素合用治疗UAP可减少发作;心电图缺血ST-T改善明显,临床收到满意效果.
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美托洛尔治疗慢性心功能衰竭疗效观察
目的:观察美托洛尔在慢性心功能衰竭治疗中的作用.方法:将118例慢性心功能衰竭患者随机时分为治疗组和对照组,两组强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂抗心衰和基础治疗相同;治疗组在对照组基础上,待心衰病情稳定后给予美托洛尔6.25 mg/d开始口服,每隔一周将剂量增加一倍到大耐受量(心率不低于50次/min,血压不低于90/60 mmHg),两次加量失败即为大耐受量.结果:(1)治疗组总有效率86.5%,对照组总有效率55.9%.两组总有效率比较,有显著性差异(P＜0.05)(2)治疗组左心室射血分数明显提高,心胸比率,左心室舒张未期内径均明显减少,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:美托洛尔能改善心室重塑,降低不良的心血管事件的发生.
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ICU综合治疗脑复苏的临床分析
目的:探讨ICU综合治疗措施对脑复苏的优势.方法:回顾分析78例心肺复苏后脑复苏病人住ICU期间所采取密切监测、循环支持、呼吸支持、保护肝肾功能、亚低温及高压氧治疗以及营养支持及预防并发症等综合措施,统计分析这些措施跟治疗结果的关系.结果:基本正常出院22例(28%),遗留严重并发症或植物状态25例(32%),放弃治疗或死亡31例(40%).脑复苏成功共28例(36%),结论:通过ICU密切监护,全面及时多器官功能支持,维持内环境的正常稳定可提高脑复苏的成功率、降低死亡率.
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奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症副反应对照分析
目的:比较奎硫平和氯丙嗪治疗精神分裂症的副反应.方法:将80例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者随机分为两组,分别以奎硫平和氯丙嗪治疗8周,副反应用副反应量表(TESS)评定.结果:奎硫平副反应显著低于氯丙嗪组(P＜0.05).结论:国产奎硫平治疗精神分裂症副反应较小,安全性大.
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肺含铁血黄素沉着症二例报告
1病例介绍例1:男,59岁,因咳嗽、气促三月余,近2 d咯血三次,三年来时有头晕、乏力,偶有呼吸困难.体检:脸色苍白、神情疲倦,双肺呼吸音粗,肺底可闻及少许啰音,脉搏107次/min,心界下缘向左扩大,未闻及瓣膜区杂音.心电图检查:肺性P波,右室肥厚.血象:呈缺铁性贫血,凝出血时间正常.痰检未见嗜酸性细胞.胃液检出含铁血黄素细胞.胸片示:两肺弥漫分布小结节状实变影,肺野呈毛玻璃样改变,结节影约为2 mm,肺门淋巴结不大,心胸比例约0.57,右下肺动脉主干18 mm,X线诊断(1):肺含铁血黄素沉着症.(2)肺源性心脏病.给予激素等治疗症状缓解,减药至维持量服6个月,症状消失.
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昏迷28例误诊原因分析
1 临床资料1) 一般资料:本组28例均为1999年11月至2003年11月门诊因昏迷收入住院的患者,男18例,女10例,年龄20～83岁.昏迷持续时间1 h至2 d.其中浅昏迷21例,深昏迷7例.
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沐舒坦雾化吸入诱发支气管哮喘一例
1 病例介绍患者,女,65岁.3 d前受凉后咳嗽咳痰,痰液白色粘稠,难以咳出,无咯血、胸闷、喘憋及胸痛,在家未治疗.既往有支气管哮喘史10年,病情稳定,无其它病史.查体:T 37 ℃ P 80次/min,R 16次/min,BP 130/80 mmHg,神志清,呼吸平稳,口唇无紫绀,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.
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超声雾化吸入补钾治疗低血钾型周期性瘫痪的临床观察
目的:观察超声雾化吸入气道补钾治疗低血钾型周期性瘫痪的临床疗效.方法:分别测定低血钾型周期性瘫痪患者超声雾化前以及超声雾化吸入在不同时间的血清钾浓度以及心电图U波、T波高度,U/T比值的变化.结果:超声雾化吸入补钾在30 min、60 min、120 min血清钾浓度以及U、T高度,U/T比值均有显著性改变.结论:证实经气道超声雾化补钾可有效提高血清钾浓度和恢复U、T、U/T的正常值.
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老年女性糖尿病并发尿路感染69例分析
目的:探讨老年女性糖尿病并发尿路感染的病因和治疗注意事项.方法:对69例老年糖尿病的一般资料、致病菌、病因及治疗效果进行分析.结果:69例尿路感染中膀胱炎39例,肾盂肾炎30例.致病菌:大肠杆菌26例,占37.7%,金黄色葡萄球菌11例,占15.9%,链球菌5例,占7.2%;产气杆菌3例,酵母菌3例,乳酸杆菌9例,表皮葡萄球菌5例,粪链球菌4例,类白喉杆菌3例.69例中治愈53例,治愈率76.9%;显效14例,占17.9%;好转2例;无效2例.结论:糖尿病并发自主神经病变、泌尿系统老化、伴发妇科炎症、机体抵抗力下降以及不合理使用抗生素导致菌群失调是老年糖尿病合并感染的常见原因.控制血糖是治疗糖尿病并发尿路感染的基础.
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腋下小切口手术治疗先心病22例
随着先天性心脏病外科治疗水平的不断提高,一些简单的先天性心脏病得到了治愈.我们采取右腋下小切口手术治疗先心病,取得了良好的效果.现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治.方法:回顾性分析180例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:行腹腔镜胆囊切除术180例,发生胆总管损伤1例,胆漏2例,出血5例,胆管残留结石1例,切口感染2例.结论 :预防LC并发症发生应注意:(1)术者须接受腹腔镜外科的培训.(2)进行充分的术前检查及准备,严格掌握适应证.(3)仔细辨认三管一壶腹关系,遵循解剖Calot三角的基本原则,正确识别与处理胆囊管及胆囊动脉.(4)正确操作电凝电切装置,避勉电灼伤.(5)冷静合理处理术中出血.(6)正视腹腔镜技术的局限性,把握中转开腹时机.
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保留肾单位的肾癌切除术八例分析
目的:探讨保留肾单位的早期小肾癌手术治疗的效果.方法:1996年7月～2004年8月行保留肾单位手术治疗肾癌8例,其中孤立肾肾癌1例,对侧肾有病变或潜在功能受损肾癌2例,对侧肾正常肾癌5例;非选择性手术指征3例,选择性指征5例;肿瘤平均直径3.0 cm;病理分期:T1期6例,T2期2例.肾上极切除术6例,肾下极切除术1例,楔形切除术1例.术后观察是否出血、尿漏及监测肾功能.结果:8例患者平均随访38.2个月,未见并发症及残肾肿瘤复发.结论:保留肾单位手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法,是直径≤4 cm,T1、T2期局限性肾癌及对侧肾正常的良好适应证.
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216例自发性气胸的外科治疗体会
我院自1991年2月至2004年11月共收治自发性气胸216例,通过系统分析回顾,探讨其治疗方法及顽固性气胸的手术治疗.
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不同切口白内障手术角膜散光变化的临床观察
目的:观察不同手术切口的白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术后角膜散光的变化.方法:将194例212眼年龄相关性白内障随机分为三组.A组69眼,为上方角巩缘大阶梯切口,切口长度为11 mm弦长(约120°弧度);B组71眼,为上方巩角膜切口,切口长度为5.8 mm弦长;C组72眼,为距角巩缘3 mm的反眉弓形巩膜遂道切口,遂道宽度示为5.8 mm.晶状体核处理:A组采用双手压迫法将核娩出,B、C组均以碎核器将晶状体核分为两半后再用晶状体圈匙捞出.三组均为同一术者并用同种人工晶状体及逢线,术后处理也基本一致.术前、术后1周、1月、3月查视力及应用角膜曲率计观察角膜散光变化.结果:术前A、B、C组平均角膜散光为0.81±0.33、0.84±0.30、0.79±0.29 D.术后1周、1月、3月平均角膜散光度及裸眼远视力≥0.5的眼数分别是:A组:4.31±1.37、3.56±1.24、2.46±1.18 D,36眼,49眼,60眼;B组:3.54±1.05 D,3.03±1.03 D,2.35±1.01 D,42眼,55眼,65眼;C组:1.72±0.43 D,1.36±0.41 D,0.88±0.36 D,56眼,61眼,70眼.经t及χ2检验,三组间以上二种参数分别进行比较,术后1周及1个月时,有显著性差异(P＜0.05);3个月时,A组及B组比较无显著性差异(P＜0.05),但C组与A、B组比较均有显著差异(P＜0.05).结论:白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术采用巩膜遂道切口,术后散光小,视力恢复快,值得临床推广.
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闭合性胰腺损伤52例临床分析
目的:提高基层医院对闭合性胰腺损伤的诊治水平.方法:回顾性总结分析两所医院十年间收治的52例闭合性胰腺损伤的临床资料.总结分析闭合性胰腺损伤的诊断和治疗情况.结果:52例中,47例合并有其它器官损伤;术前明确诊断的仅15例,占29%;死亡11例,病死率21%;发生胰瘘等并发症13例.结论:胰腺损伤的合并伤多,早期诊断率低,诊断的关键是剖腹探查.早期诊断、合理的手术方式是治疗成功的关键.
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腹部闭合性损伤的外科治疗
目的:探讨腹部闭合性损伤的诊断,手术时机及手术方式的选择.方法:回顾性分析1994年1月至2004年6月收治的136例腹部闭合性损伤的临床资料.结果:136例病人术前诊断明确率为91.9%(125/136),全部手术治疗,治愈124例,死亡12例,死亡率占8.8%.死亡原因:出血量多、就诊晚、手术治疗不及时、严重复合伤休克不能纠正.死亡病历伤后距手术时间平均为9.3h,治愈者平均为4.2h.结论:明确诊断,及时手术,选择适当的手术方式是治疗成功的关键.
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进展期胃肠癌术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的临床观察
目的:研究进展期胃肠道癌根治性术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的临床疗效.方法:对1996年1月至2001年12月经术前病理学确诊的480例胃肠道癌病人行根治性手术后,分阶段行腹腔化疗(A组)160例(1996年1月至1997年12月),腹腔免疫化疗(B组)160例(1998年1月至1999年12月),腹腔淋巴化疗联合静脉化疗(C组)160例(2000年1月至2001年12月),化疗方案分别为腹腔注入FDM、腹腔注入FDM+干扰素α-2b、腹腔注入FDM+静脉注入垂体后叶素+静脉注入5-Fu,并将3组病人在术后化疗毒副作用、局部复发、腹腔内局部复发、肝转移、腹腔内淋巴结和腹膜后淋巴结转移及术后3年生存期进行分析研究.结果:480例病人术后均完成了6个疗程的化疗,术后3组病人化疗毒副作用、腹腔内局部复发、肝转移无显著性差异,术后腹膜后淋巴结转移C组明显低于A、B两组,术后3年生存期C组明显高于A、B两组,有显著性差异.结论:腹腔淋巴化疗联合静脉化疗是进展期胃肠道癌术后良好的化疗方法.
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小儿外伤性肝破裂诊治体会
目的:讨论小儿外伤性肝破裂的临床诊治.方法:对22例外伤性肝破裂的临床特点、临床诊断及治疗进行分析,提出非手术与手术治疗的指征以及非手术治疗的可行性.结果:15例行非手术治疗,治愈14例,7例手术治疗,死亡1例.结论:大部分小儿外伤性肝破裂可用非手术方法治愈,对临床损伤严重,较早出现休克的患者应及早手术探查.
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肌腱转位联合髂胫束移植修复大段跟腱缺损
目的:探讨术后跟腱大段缺损的修复方法及效果.方法:本文利用肌腱转位联合髂胫束加强的方法对11例较大跟腱缺损的病例进行修复,术后采用循序渐进的康复锻炼,观察患者跟腱修复及踝关节功能恢复情况.结果:11例患者经修复术后未再出现跟腱断裂,踝关节功能恢复优良率达91%.结论:肌腱转位联合髂胫束移植修补术治疗大段跟腱缺损效果理想,可操作性强.
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原发性脑干损伤的早期治疗
目的:探讨原发性脑干损伤的早期治疗方法及疗效.方法:回顾性分析78例原发性脑干损伤病人的早期治疗并评价疗效.结果:78例中存活54例(69.2%),其中良好26例(33.3%),中残17例(21.8%),重残8例(10.3%),植物生存3例(3.8%),死亡24例(30.8%).结论:早期治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,积极、合理、全面的综合早期治疗可以提高治愈率,降低病死率.
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胰岛素泵短期强化治疗高血糖糖尿病的护理
我院自2003年7月至2005年3月为16例高血糖患者安装胰岛素泵进行短期强化治疗,血糖迅速控制至理想水平,卸泵后改用预混胰岛素皮下注射一日两次,降糖效果也非常理想.现将胰岛素泵的应用及护理报告如下.
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12例低温体外循环患者围手术期的护理
低温体外循环因可降低人体耗氧量,降低心脏负荷,已逐渐在胸外心脏手术中受到重视,做好患者围手术期护理,不仅能帮助患者顺利渡过手术危险期,还可大大提高手术的成功率,促进术后患者痊愈,现将我院开展低温体外循环下心内直视围手术期的护理体会报告如下.
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颈椎前路手术病人围手术期护理61例
目的:探讨颈椎前路手术病人围手术期的护理.方法:对61位颈椎前路手术病人的临床资料进行分析,并提出一套相应的护理措施.结果:术前护理、心理护理、术前训练,术中观察病人生命体征变化,术后护理包括保持颈部制动,观察呼吸及伤口出血,四肢肢体的感觉、运动、深浅反射,术后康复功能锻炼.结论:合理有效的术前、术中、术后护理及术后康复功能锻炼是颈椎前路手术后功能恢复的重要手段.
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腹部闭合伤合并颅脑损伤的护理
我院自2001年10月～2004年10月收治颅脑损伤合并闭合性腹部伤病例56例,现就其护理体会分析如下.1 临床资料1) 一般资料:本组56例,男35例,女21例.年龄12～74岁,平均41岁,受伤原因:交通事故伤32例,坠落伤19例,欧打伤5例,伤后至就诊时间:30 min～5 h.患者就诊时均有不同程度休克表现,收缩压Bp>90 mmHg 17例,90 mmHg≥Bp≥70 mmHg 24例,Bp<70 mmHg 15例,心率(HR)>120次/min 19例,120次/min≥HR≥90次/min 24例,100次/min>HR>60次/ min 13例,均烦躁不安,意识模糊或神志不清.腹部闭合伤经手术证实有脾破裂11例,脾肾损伤5例,肝破裂7例,肝脾均损伤3例,肝外伤合并骨盆粉碎性骨折5例,肠穿孔9例,肠系膜血管出血4例,胰腺损伤3例.颅脑损伤经CT及手术证实有脑挫裂伤19例,蛛网膜下腔出血6例,颅底骨折合并脑挫裂伤5例,硬膜外血肿11例,硬膜下血肿10例,颅内血肿5例,其中5例来院时已有脑疝表现.
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静脉留置针在老年病人静脉输液中的应用
1 操作方法备齐用物,包括静脉留置针(18 #或20 #),连接1次性输液器,并排尽空气备用.选择好静脉,结扎止血带,皮肤常规消毒,左手固定穿刺点远端的皮肤使静脉固定,右手持针翼和针柄,针头斜面向上,沿静脉方向潜入血管内,穿刺成功后退出针芯0.2 cm,松止血带,右手持针顺血管方向将套管置入,同时左手持针柄缓慢往外退针芯,当针芯退出剩0.2 cm时,左手中指压住穿刺点近心端血管,食指、拇指固定针栓,右手将针芯完全退出并迅速衔接输液装置.用胶布妥善固定留置针.
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一例破伤风抗毒素过敏试验致过敏性休克的抢救与护理体会
破伤风抗毒素是外伤后常用的为预防破伤风而注射的药物,注射后容易出现过敏反应.因此,用药前需做过敏试验.1999年我院发生一例因皮内注射破伤风抗毒素0.1 ml致过敏性休克的病例,经医护人员的全力抢救,患者转危为安,现将抢救与护理体会报告如下.
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无创性双水平气道正压通气治疗老年人心功能不全的护理
无创性双水平气道正压(BIPAP)通气是一种治疗呼吸功能不全的通气方式,现已越来越多地应用于各种呼吸衰竭.我科采用无创BIPAP通气治疗5例心功能不全低氧血症的老年患者,取得了满意的疗效,现将其护理体会介绍如下.
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呼吸机相关性肺炎的临床特点及护理对策
目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP) 病原菌情况、发病的危险因素及护理措施.方法:总结63例机械通气患者临床特点及下呼吸道分泌物细菌培养结果.结果:绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌为主要病原菌,死亡原因以VAP 导致呼吸衰竭多见.结论:年龄、基础疾病、气管插管及机械通气时间等是VAP发生的重要原因,加强气道管理和严格无菌操作等护理措施,减少机械通气时间是减少和防治VAP发生的有效方法.
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膀胱体操对宫颈癌根治术后膀胱麻痹的疗效观察
目的:通过规范膀胱体操操作的程序,探讨对宫颈癌根治手术后膀胱功能恢复的作用,减少膀胱麻痹并发症.方法:本组对98例术后患者给予健康宣教,引流管护理,标准的残余尿测定,饮水量介绍及排尿指导.结果:广泛性子宫切除术留置尿管时间平均为14.88±8.56 d,次广泛性子宫切除术留置尿管时间平均为7.6±2.65 d.缩短了留置尿管时间,提高了自尿试验测定的成功率.结论:规范的操作步骤,缩短了带管天数,降低了感染率,减轻了病人的痛苦,减少住院天数,降低了患者的费用,提高患者生活质量.上述综合护理措施对术后减轻膀胱麻痹发挥了重要作用.
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护理干预对肝穿刺术后疼痛的影响
目的:通过对肝脏穿刺术患者实施护理干预的效果观察,摸索出减轻患者穿刺术后疼痛的有效护理措施.方法:随机抽取本院肝穿刺术患者52例,分为护理干预组和对照组,分别观察记录术后疼痛情况,并对其结果进行t检验和χ2检验.结果:护理干预组患者比对照组患者的疼痛程度减轻、疼痛持续时间缩短,且有显著性差别(P＜0.01).结论:对肝穿刺术患者采取科学、合理的护理干预措施,有利于减轻其疼痛.
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微创粉碎清除术治疗高血压性脑出血80例护理观察
目的:总结应用微创粉碎清除术治疗高血压性脑出血的护理体会.方法:对80例患者进行回顾性研究,分析术前、术后护理.结果:治疗80例患者,总有效率78.75%,病死率15.0% .结论:微创粉碎清除术操作简便,对高血压性脑出血有满意的临床治疗效果,术前做好心理护理,术后加强基础护理,积极防治并发症,保持引流管通畅,控制血压,了解药物的性质及作用,是治疗取得成功的基础和保证.
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自护理论在胃癌根治手术患者护理中的应用
目的:针对患者不同病程阶段的护理需求,选择有效的护理系统,佳的护理方法,更好地实施以病人为中心的整体护理.方法:将166例胃癌根治手术患者随机分为两组:观察组86例,对照组80例.观察组采用自护理论进行护理,对照组采用常规护理方法进行护理.记录两组患者术后下床活动时间、术后肛门排气时间、拔除胃管时间及拔管后腹胀发生情况,并进行对比分析及卡方检验.结果:两组患者术后下床活动、肛门排气、拔除胃管时间及拔管后腹胀情况,差异有显著性.结论:采用自护理论,选择有效的护理系统对患者实施护理优于常规方法护理.
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小儿介入诊疗的围手术期护理
目的:总结小儿介入诊疗的围手术期护理经验.方法:对58例介入诊疗的患儿术前做好心理护理、基本准备;术中严格无菌操作,严密观察病情变化,注意甲状腺及重要生殖器官的保护;术后做好生命体征的监测和全麻术后及其体位的护理、防止感染、减少并发症的工作.结果:患儿均手术中顺利未发生并发症,全部康复出院.结论:儿童因对事物的认知及相互协调、配合的能力与成人不同,具有其独特的心理和生理特点,因此充分的术前准备、全面的术中、术后护理、周密的防护及详细的健康教育是提高手术成功率,减少并发症、促进早日康复的重要保证.
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COX-2基因在大肠癌中的作用
环氧化酶是两种基因型,即由COX-1及COX-2组成的催化前列腺素样物质合成的关键酶.COX-1在正常组织恒定表达,主要功能是调节细胞的正常生理活动,保持内环境的相对稳定,而COX-2在正常组织中几乎不表达,但其可被生长因子,细胞因子,肿瘤促进子,血管作用多肽及丝分裂素等诱导表达,并可刺激肿瘤生长,转移和浸润,抑制凋亡及促进血管生成[1].COX-2的表达从正常细胞-原发瘤-转移瘤中逐渐升高,并和大肠肿瘤的增殖活性,Dukes分期及分化密切相关[2].通过流行病学证据表明,长期服用非甾体抗炎药大肠癌患者相比不服用该药的大肠癌患者死亡降低40%～50%,而非甾体抗炎药的特性之一就是抑制环氧化酶的活性,且COX-2在很多癌瘤中呈高表达并与肿瘤的形成密切相关,但其作用具体机制恁不清楚[3].现就COX-2在大肠癌中的作用做一简要介绍.
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青蒿素衍生物治疗卡氏肺孢子虫肺炎的研究进展
卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP) 多见于免疫功能低下或缺陷人群.随着肿瘤化疗患者、接受免疫抑制剂治疗的器官移植者、自身免疫病患者以及获得性免疫功能不全患者等高危人群的扩大,特别是1984 年发现首例艾滋病以来,PCP 发病率呈急剧增加的趋势.PCP 是艾滋病患者主要的并发症和死因,据统计未经药物预防的艾滋病患者约80%感染PCP[1],被视为艾滋病患者的"标志病".目前防治PCP 的主要药物为甲氧磺胺嘧啶- 磺胺甲基异恶唑(TMP-SMZ) 、戊烷脒、氨苯砜等,这类药物虽能收到较满意的疗效,但某些患者存在严重的副作用或耐药性,尤其是用于艾滋病患者并发卡氏肺孢子虫肺炎时,磺胺类药物毒副反应率高达50 %～70 %[2].因此寻求新的高效低毒的抗肺孢子虫药成为研究焦点之一.
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结缔组织生长因子与眼科疾病
结缔组织生长因子(CTGF)是一种富含半胱氨酸的分泌性多肽,具有促进细胞生长﹑增殖﹑移行﹑粘附和细胞外基质合成等功能,主要由转化生长因子β(TGF-β)诱导产生,是TGF-β的下游效应介质,在创伤修复﹑组织纤维化进程中起重要作用,与眼科的许多病理过程也密切相关.本文就CTGF的结构﹑功能﹑与TGF-β的关系及其在眼科方面的研究进展作一综述.
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腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因与防治
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)后常见的并发症之一,发生率68%～72%[1].大多数病人在述后24 h内发生1～5次干呕吐,少数病人可长达48 h[1].目前防治LC的PONV的措施较多.本文就此综述如下.
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INK4a/ARF基因与妇科肿瘤
细胞周期调控以及细胞凋亡与肿瘤的发生、发展密切相关,是现今肿瘤分子生物学研究的热点问题之一,其中癌基因和抑癌基因对细胞周期及凋亡通路调节的失控是细胞癌变的重要原因.INK4a/ARF(Inhibitor of Cyclin-Dependent Kinase 4a-Alternative Reading Frame)基因是新近发现的一种抑癌基因,它包含两个重叠的基因:p16INK4a和 p14ARF[1],通过干扰Rb蛋白和p53的功能,导致细胞周期调节紊乱和凋亡反应阻抑.INK4a/ARF基因与肿瘤的发生、发展有一定的相关性,它与妇科肿瘤之间的关系已倍受关注.
关键词： INK4a/ARF基因 妇科肿瘤 -
脓毒症研究现状
脓毒症(sepsis)是严重创伤、烧伤及大手术后常见的并发症.美国每年有近75万脓毒症患者,每天有近500名患者死于严重脓毒症,死亡率约为30%,在欧洲每年估计有15 万人死于脓毒症[1] .我国尚缺乏详细的临床流行病学资料,据推算每年可能有300万例患者发生脓毒症[2].脓毒症表现出的患病率高、死亡率高、治疗费用高的三高现象已经构成对人类健康的严重威胁和经济发展的巨大负担.本文就近年来脓毒症的发病机制、诊断及治疗等方面的一些进展作一概述.
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降钙素原临床应用价值
近研究表明,降钙素原(Ppocalcitonin,PCT又名评细替)对全身细菌感染的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后的判断,比C-反应蛋白(CRP)、各种炎症反应因子(细菌内毒素、TNF-a、IL-6、IL2等)更敏感,更具有临床应用价值[1～3].
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雷公藤的不良反应
雷公藤,卫矛科雷公藤属植物.功效祛风燥湿,消肿止痛,通经活络,清热解毒,杀虫止痒.药味辛苦,性寒.归肝、脾、肾经.现代医学研究表明,雷公藤有显著的抗炎、镇痛、免疫抑制等作用,临床上得到广泛的应用.据不完全统计,雷公藤已用于类风湿性关节炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、葡萄膜炎、干燥综合症、重症肌无力、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、掌跖脓疱病、移植排斥反应等数十种疾病[1].随着雷公藤药理和临床研究的深入,制剂品种的增加,应用范围的扩大,其不良反应的报道也日渐增多,应予重视.
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妊娠晚期羊水过少112例临床分析
目的:探讨羊水过少的相关因素及围产儿的预后.方法:采用回顾性分析方法,对妊娠晚期羊水过少112例与羊水正常100例进行对比分析. 结果:羊水过少多发生在孕40周后,与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)和延期、过期妊娠有关;羊水过少组围产儿不良预后明显高于羊水正常组(P＜0.01). 结论:妊娠晚期羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志,对围产儿预后有严重影响,应加强产前监测.剖宫产是处理妊娠晚期羊水过少及降低围产儿死亡率的重要措施.
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子宫颈小细胞癌24例临床病理分析
目的:研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、生物学行为、预后的影响因素,探讨其治疗方法.方法:回顾性分析24例SCCC患者的临床病理资料及随访记录.SCCC Ia 1例、I b期15例、Ⅱb期3例、Ⅲb期5例,SCCC早期即可发生盆腔淋巴结转移,并很容易转移至肺、肝、脑等器官;对16例早期SCCC患者中14例采用手术+放疗+化疗或手术+放疗的综合治疗,其中6例术前接受新辅助化疗,13例接受术后辅助化疗+放疗或放疗,1例单纯手术治疗,1例接受同步放化疗,8例中晚期患者中2例接受同步放化疗,6例接受典型放疗.结果:15例早期SCCC患者术后病理证实盆腔淋巴结阳性有6例(40%),淋巴结阳性与阴性的平均生存期为11∶32月.6例术前接受新辅助化疗手术成功率为100%,2例完全缓解,3例肿瘤缩小>50%,总有效率为83.3%.接受化疗者平均生存期29月,未接受化疗者为18月,接受放疗者平均生存期26月,未接受者22月.8例中晚期行同步放化疗或单纯放疗患者, 平均总生存期为22.5个月,2年生存率为37.5%,5年生存率11.1%.死亡患者中有5例死于盆腔复发,3例远处转移.结论:SCCC早期容易发生盆腔淋巴结转移和远处转移,复发率高,对化疗敏感,化疗能改善其预后,SCCC的治疗与预后影响因素仍有待进一步研究.
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乳腺癌手术治疗的临床分析
目的:分析研究乳腺癌临床治疗术式选择及并发症的防治.方法:总结分析89例乳腺癌外科治疗资料,据不同的病理分期、年龄、及肿块位置,选择手术方式及切口.其中改良式根治术38例,根治术51例.横梭形切口38例,纵梭形切口51例.结果:临床甲级愈合84例,乙级愈合5例.轻度皮缘坏死5例,皮下积液3例,肩关节活动受限6例,上肢淋巴水肿9例.结论:(1)乳腺癌改良根治术为首选.(2)Ⅰ-Ⅱ及Ⅲ期未侵及胸肌者以改良根治术为主,Ⅲ-Ⅳ期以根治术为主.(3)无论何种术式都要在根治基础上兼顾预防并发症的发生.
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保乳手术治疗早期乳腺癌
目的:探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值.方法:随访观察52例临床早期乳腺癌行局部广泛切除、全腋窝淋巴结清扫加术后放疗,并辅以化疗、内分泌治疗后的治疗效果.结果:52例中随访3年以上者35例,5年以上者16例,3年生存率100%,无瘤生存率100%;5年生存率93.8%,无瘤生存率93.8%;美容效果满意率达90.1%.结论:只要正确掌握手术指征及合理的切除范围,保证术后的综合治疗,选择部分早期乳腺癌病例行保乳手术治疗是安全有效可行的.
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利凡诺及辅助药物终止疤痕子宫中期妊娠75例分析
目的:探讨利凡诺及辅助药物用于疤痕子宫中期妊娠引产的安全性及有效性.方法:总结我中心2002年1月至2004年9月住院的75例疤痕子宫中期妊娠引产病例,并分为A组:单纯利凡诺羊膜腔内注射组31例;B组:利凡诺羊膜腔内注射后有规律宫缩时加用安定组25例;C组:利凡诺羊膜腔内注射同时给米索前列醇阴道后穹窿放置组19例.观察引产效果及其距前次剖宫产时间关系,各组引产方法、引产效果、引产时间、产时出血的比较及并发症发生情况.结果:75例引产成功率为96%,引产效果与距前次剖宫产间隔时间无明显关系.A、B、C三组一次性给药引产成功率分别为64.5%、80.0%、78.9%,B、C组稍高于A组(P＞0.05),三组平均引产时间分别为54.21±3.07 h、50.40±3.39 h、38.67±4.29 h,C组明显短于A组(P＜0.01).无一例引产出血、宫颈裂伤、先兆子宫破裂及子宫破裂等严重并发症发生.结论:利凡诺羊膜腔内注射、利凡诺加安定及利凡诺加米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产是安全有效的.且后两者能缩短引产时间,提高一次性给药引产成功率.
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影响剖宫产率的因素分析
目的:探讨剖宫产率升高的主要原因,分析剖宫产主要指征适用的合理性,寻求降低剖宫产率的有效途径.方法:对我院1998年1月至2004年10月间5 236例剖宫产资料进行回顾性分析.结果:①剖宫产指征构成中,前六位是胎儿窘迫、社会因素、瘢痕子宫、相对头盆不称、臀位、羊水过少.②各年度中胎儿窘迫、羊水过少发生率不稳定,相对头盆不称、臀位、骨盆异常、妊高症等的发生率较稳定.③剖宫产率对其有线性依赖性因素有两个:社会因素,是线性正向依赖;瘢痕子宫,是线性反向依赖因素.④不是剖宫产率越高新生儿死亡率越低. 结论:现阶段引起剖宫产率过高的原因有社会因素有技术因素,只有在医患双方共同努力下,才能减少不必要的剖宫产术,逐步降低剖宫产率.
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彩色多普勒成像技术对糖尿病患者眼部血流动力学的观察
目的:了解糖尿病患者眼部的血流动力学改变.方法:应用彩色多普勒成像技术(CDI)对30例糖尿病患者60只眼的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(SPCA)的血流动力学指标进行检测,并取正常人30例作为对照组.结果:糖尿病患者眼血管血流速度明显减慢,阻力指数(RI)明显增高,眼底检查未有血管改变的糖尿病患者,RI也明显增加,表明CDI检查血流动力学改变早于眼底镜下改变.结论:CDI检查眼底血管是一种既可靠又准确且能早期观察糖尿病微血管病变的有效方法.
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宫腔粘连的超声诊断价值探讨
目的:探讨宫腔粘连的阴道超声诊断价值.方法:对63例临床怀疑宫腔粘连的患者进行阴道超声检查,取组织病理检查,并根据宫腔粘连的阴道超声分型与临床改变及与病理检查的结果作相关统计学分析.结果:阴道超声提示诊断正确率87.3% ,宫腔粘连的阴道超声分型与临床症状的改变及病理结果分度相比较经统计学处理(P <0.005),说明宫腔粘连的阴道超声分型与临床症状的改变及病理结果分度具有明显的相关性.结论:阴道超声对宫腔粘连具有较高的诊断价值,阴道超声检查可以作为宫腔粘连筛选的首选方法并对指导宫腔粘连治疗方法的选择具有重要的意义.
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超声检测在颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化中的临床应用
目的:探讨颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样斑块高频超声检测的价值.方法:用高频超声测量58例冠心病(其中4例合并脑梗死)患者和30例体检正常对照组颈动脉IMT及粥样硬化斑块,并对粥样斑块进行定量分析.结果:颈动脉IMT心肌缺血组(0.94±0.13) mm和心肌梗死组(1.14±0.15) mm较对照组(0.67±0.12) mm明显增厚(P＜0.01);冠心病组均检出不同程度的粥样硬化斑块,并随病情严重程度的加重而增多,对照组中亦有3例检出1级粥样斑块.结论:高频超声检测颈动脉IMT及粥样硬化斑块,有助于临床及时发现血管病变,预防心肌梗死和脑梗死的发生,具有良好的临床应用价值.
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辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白的影响
目的:通过辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白(HS-CRP)的作用,探讨在急性冠脉综合征患者中应用他汀类药物的必要性.方法:共入选45例不稳定心绞痛患者,随机分为辛伐他汀组(观察组)和常规治疗组(对照组),两组均于入院后第二天及六周后抽血测定血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)及C反应蛋白.结果:对照组六周后血脂及HS-CRP无明显变化(P>0.05),观察组六周后TC,TG及LDL-C有下降(P<0.05),HDL-C有明显升高(P<0.01),HS-CRP有明显下降(P<0.01).结论:辛伐他汀除有很好的调脂作用外,还能有效地抑制急性冠脉综合征患者的炎症反应,早期应用可以抑制冠脉炎症反应.
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严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征和感染之间相关分析
目的:探讨严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征(MODS)和感染之间的关系.方法:随机抽查2002年12月至2004年12月本院创伤ICU患者病历1 156份,根据住院期间血糖高水平,分为血糖正常组(小于或等于6.1 mmol/L)和血糖升高组(大于6.1 mmol/L).统计不同血糖水平组MODS发生率和感染率率变化.结果:(1)本院ICU创伤患者1156例血糖正常370例,占32.01%, 血糖升高786例,占67.99%, 严重创伤患者血糖升高百分率明显高于血糖正常百分率(P＜0.01).(2)血糖正常组370例出现MODS 22例,MODS发生率为5.95%; 血糖升高组786例出现MODS 254例,MODS发生率为32.32%, 血糖升高组MODS发生率明显高于血糖正常组(P＜0.01). (3)血糖正常组370例发生感染56例,感染率为15.14%,血糖升高组786例发生感染463例,感染率为58.91%, 血糖升高组感染率明显高于血糖正常组(P＜0.01). 结论:严重创伤高血糖反应与MODS、感染明显相关,血糖升高可作为创伤后MODS早期诊断指标,改善糖代谢障碍对预防和治疗创伤后感染及MODS,有重要意义.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和耐药性监测
目的:分析我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌的流行情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据. 方法:对我院2003年1月至2004年6月临床标本中分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌,采用Vitek-32全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验. 结果:34.3%(65/189)的肺炎克雷伯氏菌和35.6%(158/444)大肠埃希氏菌产ESBL,产ESBL菌对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素耐药率在90%以上,对三代头孢菌素、单环类(氨曲南)、氨基糖苷类(庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星、左旋氧氟沙星)的耐药率明显高于不产ESBL菌(P<0.05);对加酶抑制剂的复合药如阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也显著高于不产ESBL菌(P<0.05).产ESBL和不产ESBL肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对亚胺培能均未发现耐药.结论:ESBL细菌的监测对临床用药具有重要意义.
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非小细胞肺癌中整合素亚基β5的表达意义及其与VEGF的关系
目的:研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中整合素亚基β5表达的生物学意义及其与血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)的关系.方法:应用免疫组化法检测102例NSCLC中整合素β5和VEGF的表达水平;78例正常肺组织作为对照组. 并将整合素β5 与VEGF 及肿瘤的各种临床病理特征进行统计学分析. 结果:102例NSCLC中,83例 (81.37%)整合素β5阳性表达,显著高于正常肺组织37.17%的阳性表达率(P＜0.05);85例(83.33%)NSCLC中VEGF阳性表达,其中有80例VEGF与整合素β5共同表达,在统计学上具有显著的正相关(P＜0.01);整合素β5的表达与肿瘤的大小、淋巴结是否转移呈有相关性,而同患者的性别、年龄、肿瘤的组织学分类、分级无关.结论:整合素β5的表达促进肿瘤血管的形成,为肿瘤的浸润、转移创造条件,临床上可利用整合素β5作为治疗靶点抗血管生成,从而为肿瘤治疗提供新途径.
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门诊处方不合理用药分析
目的:探讨本院门诊处方不合理用药情况,旨在促进和提高合理用药水平.方法:随机抽查本院2003年3～7月份门诊西药处方6 780张,了解我院不合理用药情况,对处方中重复用药、联用增大毒性、联用降低药效、溶媒不合理、选药不合理、用法、用量不合理等不合理用药情况进行逐一展开全面分析.结果:不合理用药处方169张,占抽查处方总数的2.4%.其中重复用药的29张,占不合理用药处方的17.16%;增大毒性的34张,占不合理用药处方的20.12%;降低疗效的44张,占不合理用药处方的26.04%;溶媒不合理的22张,占不合理用药处方的13.02%,选药不合理的26张,占不合理用药处方的15.38%,用法、用量不合理的14张,占不合理用药处方的8.28%.结论:我院存在一定程度的不合理用药现象,不合理用药不仅造成经济上的浪费,还增加了药物不良反应和耐药性,导致药源性疾病发生,临床医师应提高合理用药水平,以便能更好地防治疾病,提高药物疗效,减少药品的毒副作用.
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江西农业大学新生心理健康状况调查分析
目的:了解江西农业大学新生的心理健康水平,以便有针对性地采取干预措施.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对江西农业大学2004年4 435名新生进行比较分析.结果:2004年新生整体心理健康状况落后于全国平均水平.男女生相比,各项因子均分中有多项因子女生显著高于男生.心理问题检出率女生在恐怖、抑郁和人际关系三个项目上显著高于男生.结论:大学新生的心理问题不容忽视,在心理健康上对女大学生进行特别关注很有必要.
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儿童意外死亡分析及干预
本文对我市2002～2003年五岁以下儿童意外死亡资料进行分析,其目的是为了深入了解五岁以下儿童意外伤害的主要死亡和相关因素,寻求干预措施,以便有效地降低五岁以下儿童死亡率.现将结果报道如下.
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全麻复合硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用
目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的临床效果.方法:90例择期行胸腔手术患者ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组) ,每组45例.两组全麻诱导和维持方法相同.GEA组于诱导前取T7～8椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5ml,测定麻醉平面后给追加量.GEA组术毕行硬膜外镇痛.观察术中全麻药用量, 苏醒、躁动和催醒例数, 血液动力学、肺功能、术后疼痛和肺部并发症的情况.结果:GEA组较GA组全麻药用量少,苏醒快,躁动和催醒例数少,血压较GA组明显低, HR也相对较慢(P＜0.05).肺功能无显著性差异(P＞0.05),GEA组术后无明显疼痛及出现肺部并发症.结论:全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,是安全可行的麻醉方法.
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芬太尼透皮贴剂在三阶梯癌痛治疗中的临床观察
目的:观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在三阶梯癌痛治疗中的临床疗效、不良反应及使用后患者生活质量的改善程度.方法:选取50例伴严重疼痛的恶性肿瘤患者,按照WHO三阶梯癌痛治疗原则,经一、二阶梯用药一周后,仍有中度疼痛残余甚或疼痛加剧者,加用多瑞吉止痛.记录使用多瑞吉前后的疼痛强度,生活质量评分和用药中的不良反应.结果:多瑞吉使用后疼痛完全缓解29例(58%),部分缓解20例(40%),轻度缓解1例(2%);不良反应有嗜睡、便秘、头晕等,无危及生命的严重不良反应,生活质量明显改善.结论:多瑞吉在三阶梯癌痛治疗应用中疗效显著,使用方便,副作用少,能明显改善癌症患者的生活质量,值得临床推广应用.
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硬膜外麻醉异常广泛阻滞一例报告
1 病例介绍患者女,24岁,体重74 kg,ASAⅠ级,G1P0孕39周入院,拟社会因素施剖宫产.选择连续硬膜外麻醉,取L2～3间隙,穿刺顺利,突破感明显,负压阳性,向上置管3 cm,通畅,回抽无血液和脑脊液.试验量1.73%碳酸利多卡因5 mL,5 min后麻醉平面于T12～L2,无脊麻征,予以1.73%碳酸利多卡因7 mL,10 min后麻醉平面达T8,手术开始.
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靶控输注丙泊酚用于人工流产的效果观察
目的:观察靶控输注丙泊酚在人工流产手术中的应用.方法:将120例人流者随机分为靶控组(A)和手推组(B),每组各60例.A组:TCI泵推注丙泊酚,靶浓度设定为7 μg/mL,宫颈扩张完成后停止输药;B组:手推注药,诱导量丙泊酚2～2.5 mg/kg,在60 s左右推完,手术期间根据情况追加丙泊酚50 mg左右.分别观察两组诱导、苏醒时间、总药量、麻醉效果及诱导前后血压、心率、血氧饱和度的变化. 结果:A组诱导、苏醒时间、用药量均低于B组(P<0.01),两组诱导后血压、心率、血氧均低于术前(P<0.05),B组下降更严重.结论:靶控输注丙泊酚麻醉用于人工流产手术可以减少麻醉用药量,缩短麻醉诱导、苏醒时间,有较好的麻醉效果.
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氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉的临床效果观察
目的:探讨氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉下的临床效果.方法:选择下腹部择期手术100例,随机分为氯普鲁卡因组(研究组)和利多卡因组(对照组),每组50例.麻醉开始后监测记录两组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间和麻醉效果等指标及给药后不同时期心率、血压、呼吸、脉博、SPO2的变化.结果:研究组平均起效时间、痛觉消失、运动阻滞、运动恢复时间较对照组快(P＜0.05).研究组在痛觉恢复后运动随即恢复.两组麻醉效能无显著差异.两组生命体征变化研究组用药后10 min血压下降较对照组明显(P＜0.05).结论:氯普鲁卡因可安全有效用于硬膜外麻醉下行下腹部手术,较利多卡因有明显的起效快、痛觉消失、运动阻滞、运动恢复时间快等优点.
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左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的临床效应比较
目的:比较左旋布比卡因(LBVP)、罗哌卡因(ROP)和布比卡因(BUP)用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛的临床效应. 方法:90例择期妇科手术病人随机分为LBUP组、ROP组和BUP组,每组30例.手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,LBUP组采用0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1 mg/ml,ROP组采用0.2%罗哌卡因加吗啡0.1mg/ml,BUP组采用0.15%布比卡因加吗啡0.1mg/ml,输注速度均为2ml/h.观察术后48 h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分、术后活动能力及不良反应的发生情况. 结果: 三组病人在术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,各组间比较并无显著性差异(P＞0.05);镇痛8h后LBUP组及BUP组分别有2例病人Bromage评分为2,至镇痛后16 h恢复;术后24h ROP组有21例(70%)的病人可以短时间行走,而LBUP组及BUP组分别只有12例(40%)及11例(36.7%),有显著性差异(χ2=5.45,χ2=4.34,P＜0.05). 结论: 0.15%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因与0.15%布比卡因用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,但0.2%罗哌卡因较0.15%左旋布比卡因及0.15%布比卡因术后活动能力恢复早.
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FUJI-IX玻璃离子体修复楔状缺损疗效观察
楔状缺损是临床上发病率较高的牙体病之一.近年来,由于口腔修复材料的迅速发展,楔状缺损修复的方法在不断改进,其疗效也不断提高.本文采用FUJI-IX玻璃离子体修复楔状缺损,取得了满意的临床效果.
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无牙颌义齿修复合适者垂直距离的测定研究
目的:通过对无牙颌义齿修复合适患者垂直距离的测定研究,为确定无牙颌患者的垂直距离提供参考依据.方法:选择无牙颌义齿修复合适患者54例,其中男性33例,女性21例,测定面中1/3及面下1/3距离.结果:面中1/3距离大于面下1/3距离患者居多,其中男27例,女18例,与小于或相等者相比有极显著性差异(P＜0.01).男性患者面中1/3距离为75.22±3.58 mm,面下1/3距离为69.59±3.43 mm,两者有极显著性差异(P<0.01);女性患者面中1/3距离为68.87±3.18 mm,面下1/3距离为66.13±3.26 mm,两者有显著性差异(P<0.05).结论:全口义齿修复过程中垂直距离完全参照面部均等法是不可取的.
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CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿临床观察
目的:观察CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿的临床疗效.方法:将254例门诊患者随机分CO2激光汽化切割组(观察组)与普通手术切除组(对照组),比较两组治疗口腔粘液腺囊肿的临床疗效及副作用.结果:观察组痊愈率98.53%,对照组痊愈率91.53%,两组痊愈率比较差异具有显著性意义(χ2=6.89,P﹤0.01).观察组2例术后2 d感口唇肿胀明显,自觉麻木,未处理,1周后自行消失.对照组3例创面合并感染,经抗炎治疗后痊愈.余均未见明显不适.结论:CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿痊愈率高,复发率低,优于普通手术对照组.
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艾韦达联合微波神经根照射治疗带状疱疹神经痛的观察
目的:了解艾韦达联合微波神经根照射治疗带状疱疹神经痛的效果. 方法:将43例确诊为带状疱疹神经瘤的患者随机分为治疗组(24例)和对照组 (19例),其中治疗组口服艾韦达0.4 Tid×10 d加患病神经根微波照射治疗输出功率20～23W,1次/d, 20 min/次,共10次, 对照组单用艾韦达0.4 Tid×10 d口服治疗.结果:治疗组疼痛消失时间3～15 d,平均6.83±2.69 d,对照组疼痛消失时间5～20 d,平均9.68±3.62 d,两组相比有高度显著性差异(t=3.031 P<0.005),治疗组疗效明显优于对照组.结论:艾韦达联合微波神经根照射治疗带状疱疹神经痛是一种有效的治疗方法,它能明显缩短疼痛消失时间.
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静脉滴注阿昔洛韦联合黄芪注射液治疗扁平疣疗效观察
目的:评估静脉滴注阿昔洛韦联合黄芪注射液治疗扁平疣临床疗效.方法:将72例扁平疣患者随机分为静脉滴注阿昔洛韦联合黄芪注射液组(治疗组)和静脉滴注阿昔洛韦组(对照组),每组36例,疗程2周,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率为94.4%,未见不良反应;对照组总有效率为80.6%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:静脉滴注阿昔洛韦和黄芪注射液治疗扁平疣疗效好,安全,值得在临床中试用.
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中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察
目的:观察中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效.方法:选择老年性皮肤瘙痒症患者57例,随机分为二组,治疗组32例采用中药养血润燥汤与盐酸氯环利嗪联合治疗,对照组25例单独口服盐酸氯环利嗪治疗,并进行对比观察.结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为48.0%,两组差异有极显著性(χ2=11.04,P＜0.01).结论:中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症明显优于单用抗组胺药治疗,且见效快,疗效高,病人易于接受.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
