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不同部位注射溶栓药物对下肢深静脉血栓溶栓疗效的影响
目的 探讨不同部位注射溶栓药物对下肢深静脉血栓溶栓疗效的影响.方法 将64例下肢深静脉血栓形成病人按随机数字表法分为观察和对照组,每组32例.2组均以尿激酶为主要溶栓药物,观察组采用患肢静脉穿刺给药,配合使用止血带；对照组采用外周静脉穿刺给药.对2组病人溶栓治疗的疗效进行比较.结果 观察组溶栓治疗显效24例,有效6例,无效2例,总有效率为93.7％；对照组溶栓治疗显效6例,有效16例,无效10例,总有效率为68.8％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用患肢静脉穿刺注射溶栓药物治疗下肢深静脉血栓效果优于外周静脉穿刺给药.
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神经阻滞术联合药物治疗强直性脊柱炎50例疗效观察
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱中轴关节的系统性炎性疾病[1],病因尚不完全清楚,一般认为其发病机制与自身免疫功能异常有关,如果不及时控制病情发展,将严重影响患者的生活质量,甚至会导致终生残疾,目前尚无特效疗法.2008年6月至2010年6月,南昌大学第一附属医院疼痛科采用神经阻滞术联合药物治疗强直性脊柱炎,取得良好效果,报告如下.
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异甘草酸镁预防肺癌化疗致肝功能异常的临床研究
目的 探讨异甘草酸镁预防肺癌化疗所致肝功能异常的临床应用价值.方法 将108例肺癌患者按随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=60).2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗.观察组在化疗第1天同时给予异甘草酸镁20～30 mL加入5％的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次?d-1,直至化疗结束,化疗期间未应用其他护肝药物.结果 对照组的肝功能异常率为13.3％,观察组的肝功能异常率为2.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组化疗前肝功能各检测指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；化疗后观察组TBIL、ALT、AST的检测值,住院时间、医疗费用均低于对照组(均P＜0.05).结论 异甘草酸镁对化疗药物引起的肝功能异常有一定的预防作用.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性高钠血症
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)治疗急性高钠血症的作用和疗效.方法 对7例高钠血症患者采用CVVHF治疗.观察治疗前后血钠及其纠正速度,肌酐、血渗量和血气的变化及血压、心率等改变.结果 CVVHF治疗24 h后,肌酐、血渗量及APACHEⅡ评分明显降低,HCO3-浓度明显上升(均P＜0.01),酸中毒得到纠正,心率与平均动脉压无明显变化.随着治疗时间的延长,血钠浓度逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).2例意识模糊者治疗后恢复正常；5例昏迷者治疗后2例意识有所好转,对疼痛刺激有反应,1例能自动睁眼,呼之有反应,1例意识状态无变化,1例死亡.结论 CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定,可作为治疗急性高钠血症新的途径.
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急性心力衰竭患者使用重组人脑钠肽前后Ptf V1变化及临床意义
目的 床旁心电图检测急性心力衰竭(心衰)患者使用重组人脑钠肽(新活素)前后心电图V1导联P波终末电势(Ptf V1)的变化及临床意义.方法 407例心功能≥Ⅲ级的急性心衰患者(其中冠心病197例,高血压性心脏病110例,心肌病55例,心脏瓣膜病45例),先床边检测心电图,测量Ptf V1,再给新活素强心治疗(首先以1.5 μg?kg 1静脉冲击后,以0.007 5μg?kg-1?min-1的速度连续静脉滴注,每日维持18 h,以5～7 d为一疗程),在心功能改善达1级以上后,再床边复查心电图,测量Ptf V1,比较Ptf V1的变化.同时采用美国产GE vivi7超声仪分别于治疗前、后测定患者的射血分数(EF)、心脏指数(CI)、早期血流峰值速度(E)、晚期血流峰值速度(A)及E峰与A峰比例(E/A).结果所有心衰患者治疗后,EF、CI、E/A等反映心功能的指数显著改善(P＜0.05或P＜0.01),Ptf V1值负值明显变小(P＜0.05或P＜0.01),与心功能改变一致.结论 观察Ptf V1值的变化,对临 床评价新活素治疗心衰的疗效及转归有重要的临床意义和实用价值.
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慢性阻塞性肺病合并左心衰竭52例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并左心衰竭的临床诊治.方法 回顾性分析52例老年COPD合并左心衰竭患者的临床资料.结果 52例老年COPD合并左心衰竭均表现为呼吸困难,肺部有不同程度的于湿性啰音.44例患者经10～18 d治疗好转后出院,8例患者病情恶化.结论 老年COPD患者基础疾病多,易合并左心衰竭,容易造成误诊,治疗上应积极抗感染、利尿、扩血管、强心、营养支持,改善患者生存质量.
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乙型肝炎病毒耐药株不同治疗策略的临床效果比较
目的 观察单用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药慢性乙型肝炎(YMDD变异)的临床疗效.方法 拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者80例(YMDD变异)按治疗方式分为2组.A组45例:阿德福韦酯10 mg 1次?d-1,拉米夫定100 mg 1次?d-1,连续服用48周；B组35例:阿德福韦酯10 mg 1次?d-1,连续服用48周.动态观察2组患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能(ALT、TBiL)的变化.结果 在12、24、48周时A组ALT、TBiL复常率分别为77.8％、86.7％、91.1％,B组分别为34.8％、85.7％、91.4％,12周时A组ALT、TBiL复常率明显高于B组(P＜0.01).在12、24、48周时A组HBeAg阴转率分别为4.4％、8.9％、17.8％,B组分别为2.9％、8.6％、8.6％,48周时A、B组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在12、24、48周时A组HBV DNA阴转率分别为34.8％、57.1％、88.9％,B组分别为34.2％、48.6％、62.9％,48周时2组HBV DNA阴转率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎,单独予以阿德福韦酯或联合拉米夫定治疗,均有治疗效果；但是联合用药效果更好.
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静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察
目的 比较静脉应用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁联合使用促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 40例患者按随机数字表法分为静脉组(静脉滴注蔗糖铁+EPO)和对照组(口服琥珀酸亚铁+EPO),每组20例,共观察8周.结果 治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)升高幅度和升高速度显著于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).静脉组无明显不良反应,对照组2例(10.0％)出现消化道反应.结论 蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效.
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针刺联合中药治疗颈源性眩晕症
目的 观察针刺联合中药治疗颈源性眩晕症的临床效果.方法 将75例颈源性眩晕症患者按随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(30例).观察组采用针刺内关、风池、三阴交、足三里等穴位,内服中药黄芪、川芎、葛根、当归、石决明(先下)、山萸肉、党参、钩藤(后下)等,行活血化瘀、散风渗湿等治疗.对照组给予氟桂利嗪口服,每晚1次,同时给予静脉滴注活血药物(如丹参、血塞通)治疗.2组均10d为1个疗程.对2组疗效进行比较.结果观察组总有效率为95.6％,对照组总有效率为70.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺联合口服中药治疗颈源性眩晕症可迅速缓解眩晕及其伴随症状,具有见效快、疗效高、不良反应小、患者易接受等优点,有一定临床实用价值.
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高频热水消融治疗肝癌的疗效
目的 探讨CT引导下高频热水消融(high-fequency induced thermotherepy,HITT)治疗原发性肝癌和肝转移癌的疗效、副作用和并发症.方法 使用HITT治疗56例原发性肝癌和肝转移癌病人(男44例,女12例)的64个病灶(其中8例病人有2个病灶),56例病人中42例为原发性肝癌(HCC),14例为结直肠癌肝转移.肿瘤直径1.6～7.0 cm(平均3.5 cm).其中HCC病人先行肝动脉化疗栓塞术(TACE),再行HITT治疗.HITT的治疗效果通过治疗后1个月复查螺旋CT评估.结果 通过对术后1个月CT影像学资料的观察,结果显示64个原发性肝癌和肝转移的48(75％)个病灶完全坏死.肿瘤直径＜3 cm的病灶完全坏死率为90％(27/30 );3～5 cm的病灶完全坏死率为72％(13/18) ;＞5 cm的病灶未呈现完全坏死.没有病人治疗后出现明显并发症.结论 本研究显示HITT是治疗直径＜3 cm经TACE治疗后的原发性肝癌和肝转移癌病人的一种安全和有效的方法,而它对3～5 cm的病灶相对有效.
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心率变异性在肺源性心脏病中作用的探讨
目的 探讨肺源性心脏病(肺心病)伴心力衰竭患者的心率变异性(HRV)的改变及其预后,以及与肺动脉高压、心功能的关系.方法 60例肺心病患者按肺动脉高压程度分为轻度15例、中度32例、重度13例,按心功能分级分为心功能Ⅱ级17例、心功能Ⅲ-Ⅳ级43例.另选同期正常健康老年人30例作为对照组.比较肺心病患者不同肺动脉高压及心功能的心率变异性指标:相邻R-R间期标准差(SDNN)、每5 min节段R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min节段R-R标准差的平均值(SDNNind)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期的差值超过50 ms的心搏数占监测心搏数的百分比(PNN50).结果 肺动脉高压与HRV的关系:随肺动脉高压程度加重,反应交感神经系统功能的HRV指标SDNN、SDANN、SDNNind有逐渐下降趋势,重度肺动脉高压HRV明显下降(P＜0.05).而反映副交感神经系统功能的HRV指标rMSSD、PNN50则无明显下降.肺心病心力衰竭患者心功能分级越高,HRV越低,且心率明显增加(P＜0.01).结论 HRV可间接提示病情的严重程度,对于判断肺心病患者的预后及指导治疗有一定作用.
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钛网数字化成形在颅骨缺损修补术中的应用
目的 探讨利用计算机辅助钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补术中的应用价值.方法 回顾性分析72例颅骨缺损患者的临床资料,其中普通钛网成形颅骨修补术30例,钛网数字化成形颅骨修补术42例,比较2组患者术后对塑形的满意度、手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率.结果 72例患者均进入结果分析.钛网数字化成形组手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率均明显少于普通钛网成形组(P＜0.05),术后患者对塑形的满意度高于普通钛网成形组(P＜0.05).结论 计算机辅助钛网数字化成形技术在颅骨修补术中具有重要的临床应用价值.
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右旋美托咪啶在乳突根治术术后自控镇痛中的应用
目的 探讨右旋美托咪啶在乳突根治术术后自控镇痛中的安全性与效能.方法 选择60例行乳突根治术患者随机分为2组:右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例.观察D、F组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化.记录D、F组患者术后各时间点的VAS评分及镇静评分及术后镇痛期间病人自控镇痛(PCA)按键次数和不良反应.结果 D、F组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、RR、SpO2值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).F组患者术后各时间点HR值较术前及D组明显升高(P＜0.05).D组患者术后各时间点VAS评分、镇静评分值与F组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶可安全、有效地应用于乳突根治术后自控镇痛.
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术后胃瘫综合征诊断与中西医联合治疗
术后胃瘫综合征( postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是指手术后因胃动力学紊乱而产生的非机械性梗阻,以胃排空迟缓为主要表现,亦称术后胃无张力症,其发生率占腹部手术的0.47～4.7％[1].目前PGS发病机制还存在争议,且治疗效果不确实、不规范,因此对PGS加以研究实属必要.本文对江西省人民医院1993-2003年收治的12例术后胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,以期为今后临床诊治提供参考.
关键词： 术后胃瘫综合征 诊断:中西医联合治疗 -
早期应用辐照氟银猪皮对浅Ⅱ度烧伤创面愈合作用的临床研究
目的 探讨早期应用辐照氟银猪皮对浅Ⅱ度烧伤创面的愈合作用.方法 对20例大面积浅Ⅱ度烧伤患者早期应用辐照氟银猪皮治疗,观察其对创面愈合作用的影响.结果 所有病例创面均顺利愈合,创面平均愈合时间为(9.2士1.2)d,且愈合后色素沉着、瘢痕少,无一例发生感染,平稳度过休克期,均无局部刺激症状和过敏反应,肝、肾功能,血常规检查指标均正常.结论 早期应用辐照氟银猪皮治疗大面积浅Ⅱ度烧伤创面愈合快,大限度地保留创面再生能力,给创面愈合提供了良好的内环境.同时患者病情平稳、疼痛轻、瘢痕少,提高了生活质量.
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空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效
目的 探讨空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 采用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折患者32例,其中闭合性骨折27例,开放性骨折5例.所有的骨折均用AO 3.5 mm直径的中空拉力螺钉和8号软钢丝,随访12个月.通过膝关节的临床检查、关节活动度、X线片来评价关节功能.结果 术后随访12个月,全部患者均获得临床愈合,其中优28例,良4例.骨折临床愈合时间为8～12周.结论 应用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折,临床效果满意,提高了固定的牢固性和稳定性,避免传统张力带固定的并发症.但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其佳手术适应证为髌骨横行骨折.
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3种手术方法治疗肱骨髁间骨折的比较
目的 比较肱骨髁间骨折3种手术治疗的临床疗效.方法 东莞市樟木头人民医院2002年6月至2009年6月手术治疗肱骨髁间骨折83例,其中用克氏针固定30例,单重建钢板加拉力螺钉固定19例,双重建钢板固定34例.结果 所有患者术后随访3个月～1年,根据改良Cassebaum评分法:双重建钢板固定优20例,良11例,可3例,优良率91.2％；单重建钢板加拉力螺钉固定优8例,良7例,可4例,优良率78.9％；克氏针固定优2例,良8例,可14例,差6例,优良率33.3％.3组优良率相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用双重建钢板固定进行早期解剖复位,坚强固定加早期功能锻炼有利于肢体功能恢复,优于其他2种方法.
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双“U”字缝合和自体脂肪填充矫正乳头内陷
目的 探寻治疗乳头内陷的较好方法.方法 对17例(31只)乳头内陷患者采用双“U”字缝合和自体脂肪填充矫正手术.结果 术后外形好,乳头感觉正常,无瘢痕.随访6～12个月,重度内陷病例有2例乳头轻度回缩,其余无复发.结论 该方法对外观要求高或有哺乳要求的女性乳头内陷患者不失为一种较好方法.
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肾镜下超声弹道碎石治疗膀胱结石65例疗效分析
目的 探讨超声弹道碎石在膀胱结石治疗中的临床效果.方法 对65例采用超声机械混合动力碎石清石系统或联合气压弹道碎石的膀胱结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例患者均碎石成功,碎石清石手术时间为20～90min,平均55 min,清石率均为100％.住院时间4～7 d.术后复查腹部平片(KUB),膀胱内均无结石残留.碎石过程及术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.术后留置导尿3d,拔除导尿管后排尿症状较前有明显的改善.术后随访6～12个月,无结石复发及排尿不畅等.结论 超声波负压吸引联合其他弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,具有创伤小、安全、高效、患者恢复快的优点,前列腺增生症并发膀胱结石患者可联合应用微创方法进行治疗.
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微创防旋髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折
目的 探讨长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折(包括股骨颈或转子间骨折)的临床疗效.方法 对32例股骨干骨折并同侧股骨近端骨折患者应用长型PFNA固定治疗.结果 32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,均骨性愈合,无股骨头坏死、骨不愈及内固定断裂松动.根据 Harris髋关节评分及膝关节KSS评分,32例髋关节功能恢复良好,除了l例(伴同侧髌骨粉碎骨折)膝关节活动度欠佳外,其余31例膝关节功能恢复良好.髋关节功能优良率达100.0％,膝关节优良率达96.9％.结论 长型PFNA使股骨干骨折并同侧股骨近端骨折通过一次手术完成,具有创伤小、失血少、固定牢固、防切割、防旋转等优 点,是治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折理想的内固定物.
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右膝关节夏科关节病1例报告
1 临床资料患者,男,47岁,2010年10月5日因无明显诱因下出现右膝关节肿胀,到当地医院检查诊断为关节结核,应用抗结核药物治疗半年余,症状未缓解且逐渐加重,于2011年5月6日到萍乡市湘雅萍矿合作医院就诊,门诊以右膝关节结核收入骨科.入院查体:胸腰段见纵形手术瘢痕,右膝关节肿胀明显,活动受限,局部皮温稍高,右膝浮髌实验(+),外侧方应力实验(+).实验室检查:红细胞4.3×1012L-1;白细胞7.5×109 L- 1,中性0.63,淋巴0.29;血沉18 mm.h -1.右膝穿刺液中未找到抗酸杆菌,细菌培养(一),结核抗体(一).
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显微神经外科手术治疗听神经瘤的临床体会
目的 总结听神经瘤行显微手术切除的经验,探讨其手术操作技巧及临床疗效.方法 16例听神经瘤病例均经CT和MRI扫描确诊,采用枕下乙状窦后入路对听神经瘤行显微手术切除,术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估.结果 肿瘤全切除15例(93.7％),次全切除1例(6.3％),面神经解剖保留12例(75％),7例患者术后仍有听力障碍,无手术死亡病例.结论经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤的效果良好,对面神经、听神经可获得解剖与功能的保护,明显降低并发症与病死率.
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轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄全髋置换术中的应用
目的 观察轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术的麻醉效果以及对循环和呼吸的影响.方法 对30例行全髋置换术的高龄患者选择轻比重布比卡因单侧腰麻,比较麻醉前(T0)与麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)时的收缩压(NBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),总结麻醉效果以及对循环和呼吸的影响.结果 30例患者术中麻醉效果满意,生命体征平稳.麻醉前后各观察指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术安全、有效.
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有限切开交叉克氏针固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折
目的 探讨有限切开交叉克氏针治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折的手术方法和临床疗效.方法 对42例儿童移位肱骨髁上骨折患儿采用有限发开交叉无氏针固定治疗.结果 42例患者均获随访,随访时间3～27个月,平均13个月.骨折均4～6周达到临床愈合,其中优30例,良9例,一般3例,优良率为92.86％.无一例出现骨折再移位和神经损伤.结论 有限切开交叉克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有手术操作简单、时间短、创伤小,患儿肘关节功能恢复好、无神经血管损伤并发症等优点,同时又减少了医师和患儿对X线的暴露,是值得推广应用的方法.
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基础加腰-硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用
目的 探讨基础加腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性.方法 选择5～12岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、斜疝修补、精索静脉曲张切除患儿100例,按随机数字表法分为2组,每组50例.A组采用常规气管插管静吸复合全麻；B组采用基础麻醉后行腰-硬联合麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸.术中连续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2.结果 2组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好.气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2均高于气腹前(P＜0.05),但尚在正常范围,组间比较无明显差异(P＞0.05),放气后10 min上述参数恢复至气腹前水平.苏醒时间A组为(42士16)min,明显长于B组的(20±19)min(P＜0.05).结论 基础加腰-硬联合麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法.
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晚期乳腺癌应用多西他赛联合卡培他滨行新辅助化疗的临床观察
目的 探讨晚期乳腺癌应用TX(多西他赛联合卡培他滨)方案行新辅助化疗的效果及安全性.方法 回顾性分析55例Ⅲ-Ⅳ期用TX方案行新辅助化疗的晚期乳腺癌的临床资料.结果 新辅助化疗的总有效率为89.09％(49/55),有57.27％(37/55)的患者分期降低,患者的无病生存期平均为59.3个月,5年生存率为38.18％.新辅助化疗主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ级或Ⅱ级,Ⅲ/Ⅳ级不良反应主要为中性粒细胞减少(12.72％,7/55)和手足综合征(9.09％,5/55),所有患者均无化疗相关性死亡.结论 应用TX方案行新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造大机会,减少或延缓肿瘤复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期,不良反应可以耐受.
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重型颅脑损伤120例治疗分析
目的 探讨重型颅脑损伤的治疗方法及其预后.方法 回顾性分析120例重型颅脑损伤(GCS＜8分)患者的临床资料,其中手术治疗106例,保守治疗14例.结果 120例重型颅脑损伤患者治疗后按格拉期哥预后评分,良好24例(20.0％),中残17例(14.2％),重残39例(32.5％),植物生存2例(1.7％),病死38例(31.7％).结论加强对重型颅脑损伤的规范化治疗能改善预后,降低病死率.
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尿流动力学检查后并发症的观察与护理
目的 探讨对尿流动力学检查后并发症的护理措施.方法 对268例行尿流动力学检查后病人严密观察,及时发现病人出现的并发症,并采取相应护理措施.结果 发生并发症48例,其中出现膀胱刺激征10例,出血5例(包括肛门出血1例),发热6例,尿道热2例,尿道痛6例,尿道损伤2例,尿潴留17例.结论 采取积极有效的护理干预措施,给予恰当的护理,能促进患者保持稳定的心理状态,提高患者的遵医行为.通过严密观察病人检查后各种症状,及时发现早期征兆,尽早诊断并及时处理,均可有效避免或减少检查后并发症的发生.
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冰毯机用于重度中暑患者降温效果观察
目的 探讨冰毯机用于重度中暑患者的降温效果.方法 将20例重度中暑患者按随机数字表法分为观察组10例与对照组10例.观察组采用冰毯机降温,对照组采用传统的橡胶冰袋或冰帽行物理降温,观察2组持续降温0.5、1、2、3h直肠温度下降情况.结果 观察组持续降温不同时间直肠温度下降幅度显著高于对照组(均P＜0.05).结论 冰毯机用于重度中暑降温效果显著,较传统物理降温持续时间长,且患者体温能按设定的温度值平稳下降.
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心理护理对鼻内窥镜术后康复的影响
目的 探讨心理护理对功能性鼻内窥镜手术( FESS)患者术后康复的影响.方法 将200例须行FESS的患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例.对照组采用常规护理,即一般的术前宣教及术后护理,试验组在采用常规护理的同时给予术前及术后的心理护理.比较2组患者术前焦虑状况、术后耐受疼痛情况及术中配合执行率、出院复查坚持率等指标.结果 试验组术前无焦虑率、术中配合执行率、术后能耐疼痛率、出院复查坚持率分别为91％、89％、85％、80％,均显著高于对照组(分别为72％、75％、61％,59％,均P＜0.05).结论 鼻内窥镜手术的心理护理可有效提高患者术前抗焦虑及术中手术配合执行率,减轻患者术后疼痛.
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健康教育对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响
目的 探讨健康教育对2型糖尿病伴抑郁症状患者的影响.方法 将60例2型糖尿病伴抑郁症状患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例.2组均采用糖尿病常规治疗,试验组在此基础上给予健康教育和心理疏导.比较2组患者治疗前后的抑郁症状[采用抑郁自评量表(SDS)评分]和血糖情况.结果 试验组患者治疗8周后SDS评分较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组治疗后相比,差异亦有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗8周后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较治疗前均明显降低(P＜0.05),2组治疗后相比,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育能有效地改善糖尿病患者的抑郁症状及血糖水平,有助于控制患者的血糖.
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1例电烧伤致头颈部大面积缺损行背阔肌肌皮瓣修复的护理
电烧伤是一种严重的损伤,是由于电流进入人体转变成热能而造成的[3].可引起局部皮肤、肌肉、神经、骨骼、血管、肌腱的烧伤,因损伤深且深部坏死较皮肤表面局部损伤广泛,常导致功能障碍,或肢体残废,甚至危及生命.因此,尽早修复创面,大限度减少功能障碍,是本病治疗的关键.南昌大学第一附属医院2010年12月收治1例电烧伤致头颈部大面积缺损行背阔肌肌皮瓣修复患者,治疗效果满意.现将护理体会报告如下.
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负压封闭引流治疗下肢创伤性皮肤软组织缺损的围术期护理
目的 探讨采用负压封闭引流( vacuum sealing drainage,VSD)治疗下肢创伤性皮肤软组织缺损的围术期护理方法.方法 对20例骨科创伤患者采用VSD治疗,并加强护理:主要包括术前心理护理及术前准备；术后一般护理,VSD创面与负压吸引管的观察和护理,功能锻炼及营养支持.结果 20例患者平均住院时间为(15士7)d,经二期植皮后均痊愈出院.结论 科学合理的全程优质护理是保证VSD临床疗效的关键.
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跌倒危险因素评估在整形住院患者中的应用
目的 探讨跌倒危险因素评估应用于整形住院患者后,对降低跌倒的发生及提高患者安全性的效果.方法 对106例有高危跌倒因素的住院患者应用跌倒危险因素评估表预防跌倒,进行护理干预.结果 106例跌倒高危患者通过一系列的跌倒预防措施,未发生跌倒事件,保证了患者的安全,提高了护理质量.结论 入院时对患者进行跌倒危险因素评估,进行护理干预,可减少患者在住院期间发生跌倒事件,保证了患者的安全.
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健康教育对住院初产妇的意义
目的 对住院初产妇进行健康教育,以减轻她们的心理负担,减少产后并发症和提高新生儿的护理质量.方法 对2009年1-12月住院的889例初产妇在常规护理的基础上,加强健康教育,再针对相关项目进行效果评价.结果1)孕、产妇在接受健康教育时,获得了自身健康和新生儿护理等方面的知识.2)剖官产率显著下降.3)母乳喂养率大大提高.4)外阴水肿、护患矛盾、新生儿误吸及指甲划伤均明显减少.结论 根据个人不同的需求,提供个性化的健康教育,能改变孕、产妇不健康的生活方式,养成良好的生活方式,以降低或消除不健康的危险因素.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管配合的护理体会
目的 探讨床边纤维支气管镜(纤支镜)经鼻气管插管在呼吸重症监护室抢救危重症病人的护理配合.方法 回顾性分析床边纤支镜经鼻气管插管83例病人的护理配合方法.结果 83例病人中除1例改经口气管插管外,其余均插管成功.结论 床边纤支镜经鼻气管插管为及时救治危重症病人赢得了时间,具有极高的实用价值,而且病人耐受性较经口插管好.纤支镜检查对护理人员要求很高,插管成功与护理人员的术前充分准备、术中娴熟配合及术后护理密不可分.
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输液泵静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的急性并发症,是糖尿病患者主要死亡原因.目前,国内外提倡小剂量胰岛素静滴治疗DKA[1].据报道[2],正常人葡萄糖刺激或进食后血浆胰岛素浓度在50～100 μU?mL-1,每小时注入5U可达100μU?mL-1,此浓度可限制体内脂肪分解,并可促进肌肉及脂肪组织等摄取葡萄糖,可促进钾转入细胞内,起到治疗酮症酸中毒的作用,又可防止血钾过低的并发症.2008年6月至2010年7月上饶市人民医院对58例DKA患者实施输液泵小剂量持续静脉滴注胰岛素治疗,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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化学治疗致急性粒细胞缺乏症患者的护理
目的 探讨化学治疗(化疗)致急性粒细胞缺乏症患者的护理.方法 对112例化疗致急性粒细胞缺乏症患者,采用百级层流无菌病房全环境保护,对口腔、发热、心理、PICC置管和升白细胞用药等多方面进行护理.结果 12例(10.7％)患者出现感染,经有效抗菌治疗全部好转.全部患者能主动配合医师护士,顺利完成在无菌层流病房里各项治疗,血液中粒细胞均恢复正常.结论 对化疗后粒细胞缺乏症患者进行精心护理,特别是入住无菌层流病房进行全环境保护,可有效地预防和减少感染的发生,成功地挽救患者的生命.
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危重病人镇痛镇静治疗的观察及护理
目的 探讨镇痛镇静治疗对危重病人的应用效果、安全性及护理对策.方法 严密观察60例病人镇痛镇静期间病情变化,及时评估镇痛镇静程度及用药后的反应,加强并发症的控制及护理.结果 60例中,2例自动出院,58例达到镇痛镇静目标,未发生严重并发症,VAS评分1～3分,无明显疼痛及不适感,无不良恶性记忆,RAM-SAY评分均维持在3～4分.结论 对危重病人实施镇痛镇静治疗,加强镇痛镇静水平的监护,妥善处理复发性躁动不安,加强病情观察,做好基础护理和心理护理,可避免由于镇静镇痛时病人各种反应减弱而发生的意外和并发症.
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安普贴减轻新生儿鼻塞式持续气道正压通气对鼻部皮肤损伤的效果
目的 探讨安普贴减轻新生儿使用鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)时损伤鼻部皮肤的效果.方法 将100例使用鼻塞式CPAP治疗的新生儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.观察组使用安普贴水胶敷料贴于患儿鼻部以减轻鼻塞压迫损伤鼻部皮肤；对照组按传统方法直接将鼻塞置入患儿鼻部.对2组患儿使用鼻塞式CPAP损伤鼻部皮肤的情况进行比较.结果 观察组在使用鼻塞式CPAP治疗时对鼻部皮肤损伤程度明显低于对照组(P＜0.05),且不同胎龄、不同体质量患儿使用CPAP时皮肤损伤程度均低于对照组(均P＜0.05).结论 使用安普贴水胶敷料能有效地减轻新生儿鼻塞式CPAP损伤鼻部皮肤,方法简便、经济,且无明显的不良反应.
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脑出血合并上消化道出血的护理
目的 总结39例脑出血合并上消化道出血患者的护理管理,提高存活率,促进患者康复.方法 对39例原发性脑出血合并上消化道出血患者连续动态监测生命体征的变化情况,合理降颅压、抑酸止血,加强胃管、呼吸道和饮食等的护理管理,并做好基础和心理的护理管理,防治并发症.结果 除因早期大出血至多脏器功能衰竭死亡6例,余33例患者经精心治疗与护理,均不同程度康复出院.结论 对脑出血合并上消化道出血患者,除加强治疗外要重视临床护理,综合应用有效的治疗和监护管理,降低脑出血合并上消化道出血患者的病死率.
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振幅整合脑电图在新生儿脑功能监护中的意义
全世界每年近五百万新生儿死亡中,约19％为出生时窒息[1].我国每年活产婴1 800～2 000万,围产期窒息缺氧发生率为13.6％[2].新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期缺氧所致的颅脑损伤,是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因,可引起脑瘫、癫癎、智力低下等后遗症,给家庭、社会带来沉重的负担.有研究发现,HIE的治疗时间窗是生后3～6 h[3].目前诊断HIE的主要依据是临床表现,但临床症状的出现多在出生6h以后,而神经保护措施应在缺氧缺血后早期(6h内)应用才能减少迟发型神经元死亡或细胞凋亡[4-5].因此,及时识别窒息后有脑损伤的患儿并早期干预十分重要,对减少神经系统后遗症、提高人口素质、减轻家庭及社会负担具有重要的意义.
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EUS及EUS-FNA对胰腺占位性病变的诊断价值
超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)是指将内镜与超声技术相结合的一种检查手段,通过内镜将超声探头引入体内进行超声扫描,可避免腹壁及消化道气体的影响,从而获得较清晰的图像.1980年西德的Strohm和美国的Dimagno等首次报道了将超声内镜运用于消化系统疾病的诊断.超声内镜引导下细针穿刺吸取术(endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration,EUSFNA)是在内镜的引导下通过内镜管道穿刺入目标组织,以获取目标的细胞和组织用于病理学等检查的方法.胰腺是位于后腹膜脏器,位置较深,故胰腺的病变诊断较为困难,特别是占位性病变;而EUS可直接将超声探头置于距胰腺较近的胃及十二指肠,避免了腹壁的脂肪及肠道的气体干扰,并可通过EUS-FNA获取胰腺的细胞及组织学标本用于病理、肿瘤标志物等检查,对胰腺疾病的诊断有较高的价值[1].本文就EUS及EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的研究进展作一综述.
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96例新生儿肺出血高危因素临床分析
目的 探讨新生儿肺出血(PHN)的高危因素及早期诊断方法.方法 回顾性分析2007-2010年收治的96例PHN的高危因素及临床特点.结果 PHN与胎龄、出生体质量、性别、原发病有很大关系:早产儿发病率(84％)高于足月儿(16％)(P＜0.05)；低体质量儿发病率(78％)高于正常体质量儿(22％)(P＜0.05)；男性发病率(71％)高于女性29％ (P＜0.05).不同原发病肺出血发生率:重度窒息28％,感染性肺炎26％,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 16％,寒冷损伤综合征12％,败血症9％,胎粪吸入综合征(MAS)3％,肺动脉高压(PPHN)3％,先天性心脏病2％,颅内出血1％；不同原发病肺出血发生时间:严重窒息、早产儿、NRDS多发生在生后3d内,寒冷损伤综合征、感染性肺炎、MAS、PPHN发病多在生后3～7 d；不同胎龄肺出血发生率:胎龄≤32周33％,＞32～＜34周30％,≥34～＜37周25％,≥37周13％；不同出生体质量肺出血发生率:出生体质量＜1 kg 3％,≥1～≤1.5 kg41％,＞1.5～＜2.5 kg 34％,≥2.5 kg 22％.肺出血前30 min至2h内反应差96例,占100％;紫绀突然加重85例,占89％；呼吸困难或呼吸困难加重90例,占94％；心率增快或减慢74例,占77％；肺部湿啰音或增多65例,占68％；呼吸暂停或呼吸不规则58例,占60％；其他部位出血28例,占29％.96例PHN中:治愈52例,占54％；死亡12例,占13％；自动出院32例,占33％.结论早期加强监护及防治,可提高抢救成功率.
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按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿胃肠功能障碍25例
目的 观察按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将50例胃肠功能障碍患儿按不同的治疗方法分为2组:观察组和对照组,每组25例.2组患儿均采用常规治疗.在此基础上,观察组给予按摩联合非营养性吸吮治疗.观察2组患儿治疗后胃残留量和腹胀消失时间、体质量增长至正常时间、喂养耐受时间、停用静脉营养时间及临床疗效等情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗后胃残留量及腹胀消失时间、体质量增长至正常时间、喂养耐受时间、停用静脉营养时间与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论采用按摩联合非营养性吸吮治疗胃肠功能障碍患儿有较好的疗效,并能促进其胃肠功能障碍的恢复.
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复方福尔可定口服液治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 观察复方福尔可定口服液治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将120例毛细支气管炎患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例.2组均给予抗感染、平喘、补液等综合治疗,治疗组另口服复方福尔可定口服液、对照组口服小儿止咳糖浆治疗.2组均5d为1个疗程,疗程后对2组的疗效进行比较.结果 治疗组总有效率为86.7％,对照组总有效率为63.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜o.05).结论 复方福尔可定口服液治疗毛细支气管炎疗效显著.
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喜炎平注射液联合肠复康治疗婴幼儿腹泻病
目的 探讨喜炎平注射液联合肠复康治疗婴幼儿腹泻病的疗效.方法 将120例腹泻病患儿随机分为治疗组60例和对照组60例,分别给予喜炎平注射液联合肠复康和常规治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为98.33％、76.66％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 喜炎平注射液联合肠复康治疗婴幼儿腹泻病疗效显著.
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产褥期子宫内翻症3例报告
子宫内翻是指宫底向官腔内陷,致使子宫内膜面经宫颈口向阴道方向翻出的病症.产褥期子宫内翻症是产后严重的并发症,常引起休克、大出血及感染,病情凶险,如处理不当,极易威胁产妇的生命,死亡率极高.近年来,城市发生率已极低,但在广大农村,尤其是边远山区,医疗条件差,此症还时有发生.
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安福县1648例遗传咨询外周血染色体分析
目的 探讨不良孕产史与外周血染色体异常的关系.方法 对前来遗传咨询的1 648例有不良孕产史夫妇进行外周血淋巴细胞培养、染色体检查,G显带进行核型分析.结果 1648例有不良孕产史夫妇查出染色体异常的核型77例,异常检出率为4.67％.其中常染色体异常23例(29.87％),性染色体异常54例(70.13％)；染色体数目异常38例(49.35％),结构异常39例(50.65％).1 648例中检出染色体多态性变异122例,检出率为7.40％.结论 染色体异常与不良孕产史发生有关,遗传咨询与产前诊断在临床治疗及指导优生优育中意义重大.
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美容冠修复成年人前牙错(牙合)畸形的疗效
目的 探讨美容冠修复成年人前牙错(牙合)畸形的临床疗效.方法 300例(1 460颗牙)前牙错(牙合)畸形患者中,双(牙合)前突拥挤者135例,错(牙合)伴深覆(牙合)者105例,开(牙合)(开唇露齿)39例,反(牙合)(地包天)21例.对上、下牙唇向前突者需内收改向；前牙舌腭侧内倾者需向唇侧外展；牙列拥挤者需近远中减径；伴深覆倒、开(牙合)或反(牙合)者要压低下前牙或后牙的高度,调整牙弓弧度,排齐牙齿,纠正咬合关系.结果 300例患者随访6个月～2年,满意270例(90.0％),基本满意24例(8.0％),不满意6例(2.0％).结论 美容冠修复成年人前牙错(牙合)畸形有较好的疗效,是成年人治疗前牙错(牙合)畸形较好的选择.
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清肝泻火法联合针刺治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效
目的 探讨清肝泻火法联合针刺治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.方法 将120例单纯疱疹病毒性角膜炎患者按不同的治疗方法分为2组:试验组和对照组,每组60例.2组患者均采用西药治疗.在此基础上,试验组采用清肝泻火法联合针刺治疗.观察2组患者的临床疗效及复发等情况.结果 试验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组患者随访6～24个月,试验组患者无复发；对照组有4例复发,均经治疗后痊愈.结论 清肝泻火法联合针刺治疗单纯疱疹性角膜炎疗效显著,是一种较为理想的治疗方法.
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鼻内镜手术后2种不同止血方法的疗效
目的 探讨鼻内镜手术后采用高膨胀止血材料加双腔导尿管鼻腔填塞止血的临床效果.方法 将63例行鼻内镜手术后患者按随机数字表法分为2组.A组33例,鼻内镜手术后选用高膨胀止血材料加双腔导尿管填塞,B组30例,术后选用传统的凡士林纱绦填塞.对2组术后鼻腔止血效果、鼻腔胀痛、头痛、抽除填塞物后鼻腔止血以及鼻腔窦口黏膜反应情况进行比较.结果 2组术后填塞止血效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组鼻腔胀痛、头痛、抽除填塞物后鼻腔出血、鼻腔窦口黏膜反应等均低于B组(均P＜0.05).结论 高膨胀止血材料加双腔导尿管比传统的凡士林纱条填塞材料在许多方面有明显的优点.
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自体输血在鼻咽纤维血管瘤治疗中的临床应用
鼻咽血管纤维瘤常发生在16～25岁男性青年[1],其组织学虽属良性,但临床发展甚恶,常引起大出血.手术切除是首选的治疗方法,由于肿瘤富含血管,手术中出血凶猛,在手术治疗中常需输血,术中补血.自体输血可避免异体输血的不良反应,减少患者负担.笔者自2006年7月至2010年6月,对鼻咽血管纤维瘤患者采用稀释式与贮存式自体输血相结合的自体输血,临床效果较好,报告如下.
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经直肠高频彩超对肛周脓肿的诊断价值
目的 探讨经直肠高频彩超对肛周脓肿的诊断价值.方法 应用高频双平面探头,对57例肛周脓肿患者进行经直肠彩色多普勒超声检查,分析肛周脓肿的声像特征.结果 肛周脓肿的声像图与周围正常组织存在明显差异,脓肿表现为无回声区或低回声与混合回声区；脓腔内无血流信号,周边可见彩色血流信号,合并瘘管则表现为条索状无回声或低回声区.57例患者均经手术及病理证实为肛周脓肿.结论 经直肠高频彩超对肛周脓肿进行诊断可作为首选方法.
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体表心电图诊断窦性心动过缓、窦房阻滞的体会
正常情况下,小儿新陈代谢旺盛,交感神经占优势,年龄愈小心率愈快,窦性心动过缓(SB)很少见,其病理意义较窦性心动过速更重要.近年来观察＞3岁以上的患儿SB、窦房传导阻滞(SAB)呈增多趋势,婴幼儿出现明显SB、SAB视为病理的现象[1].
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经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管炎性疾病的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管炎性疾病的诊断价值.方法 对204例输卵管炎性疾病患者分别采用经腹部二维超声和经阴道彩色多普勒超声检查,对2种检查方法的诊断符合率进行比较.结果 204例患者经腹部超声检查,诊断出输卵管炎性疾病者136例,符合率为66.7％；经阴道彩色多普勒超声检查诊断出输卵管炎性疾病者198例,符合率为97.1％,二者符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).彩色多普勒血流分级:123例患者为0级血流,27例输卵管增粗者为Ⅰ级血流,54例输卵管囊肿者为Ⅱ级血流.声像图表现:输卵管增粗、扩张,呈管状、梭形或卷曲腊肠形的液性暗区.结论 经阴道彩色多普勒超声检查的符合率优于经腹部超声检查,能清晰显示输卵管炎性疾病的部位、大小、形态、内部回声及与周围脏器的关系.
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经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值
目的 探讨应用经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查对早期宫外孕的诊断价值.方法 对临床疑诊后经手术病理证实为宫外孕的182例患者均经腹部彩色多普勒(TACDS)及经阴道彩色多普勒(TVCDS)对子宫和附件区进行常规检查.记录官外孕肿块超声图像、彩色血流特点及彩色血流阻力指数.结果 TACDS总检出率为59.9％,TVCDS总检出率为91.2％,TVCDS的检出率显著优于TACDS(P＜0.05),且病理诊断均符合临床.结论 经阴道彩色多普勒超声在诊断宫外孕方面优于经腹部超声,将TVCDS和TACDS联合应用,可提高官外孕的诊断符合率；TVCDS是早期宫外孕简单、有效的首选检查方法.
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血液透析患者血清同型半胱氨酸水平检测的临床价值
目的 探讨血液透析患者血清同型半胱氨酸(Hcy)测定的临床价值.方法 将63例血液透析患者按有无并发症分为2组,透析无并发症组(32例)及透析合并并发症组(31例),另选择健康体检者30例(对照组).分别对3组进行血清Hcy水平的测定.结果 2个血液透析组患者血清Hcy水平明显高于对照组(P＜0.01)；透析合并并发症组的Hcy水平高于透析无并发症组(P＜0.05).结论 血液透析患者血清Hcy水平明显升高；血清Hcy水平与血液透析患者病情严重程度及并发症间有高度的相关性.
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晚期糖基化终产物刺激单核细胞产生活性氧的信号传导机制
目的:探讨晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGE)诱导单核细胞产生活性氧的机制.方法 采用密度梯度离心法分离健康成人外周血单核细胞,经AGE修饰的人血清白蛋白(AGE-HSA)刺激后,用化学发光法测定活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成；分别应用超氧化物歧化酶(SOD)、NADPH氧化酶特异性抑制剂apocynin、抗AGE受体(RAGE)抗体预处理单核细胞,观察AGE-HSA刺激单核细胞生成ROS的变化.结果 AGE-HAS可以诱导单核细胞产生ROS.SOD可以有效的清除AGE刺激单核细胞后分泌的大量的ROS；抗RAGE抗体、apocynin通过阻断AGE与RAGE的结合及抑制NADPH氧化酶的活性可以有效地抑制ROS产生.结论 AGE可通过RAGE激活NADPH氧化酶产生ROS.
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2007-2009年萍乡市围产儿死亡原因分析
目的 了解分析萍乡市2007-2009年围产儿死亡情况,采取有效的干预措施,降低围产儿死亡率.方法 对萍乡市2007-2009年围产儿监测报告及围产儿死亡原因进行统计分析.结果 3年来萍乡市共有围产儿62 098例,死亡602例,死亡率9.68‰,3年来围产儿死亡率呈下降趋势.前3位主要死因为出生缺陷、早产及低出生体质量和脐带因素,其次是胎盘因素、新生儿疾病、母亲因素等.结论 提倡婚检医学检查,加强完善三级妇幼保健网络的建设,提高产前诊断水平是降低围产儿死亡率的有效措施.
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江西省45所医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查
目的 了解江西省医疗机构消化内镜清洗消毒现状,为规范内镜清洗消毒工作、预防医源性感染提供相关信息.方法 依据卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》的要求,结合江西省的实际情况制定调查问卷表,按医院等级分层抽样调查45所医疗机构消化内镜清洗消毒情况,并对调查结果进行分析总结.结果 45所医院中有44所将内镜的清洗消毒工作纳入了医院的医疗质量管理(97.78％)；43所医院能做到清洗消毒流程的规范化(95.56％),37所医院将内镜的诊疗与清洗分室进行(82.22％),34所医院防护用品齐全(75.5％).40所医院使用了多酶洗液(88.89％),但能做到一镜一换的只有25所医院(55.56％),活检钳灭菌率为100.00％,但仅有20所医院(44.44％)使用高压蒸汽灭菌.结论 通过本次调查发现大部分的医院能做到内镜的规范清洗消毒,但也存在部分医院特别是二级医院胃镜及附件的检查负荷过重,内镜及活检钳的配置数量与工作量相比还有差距.
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痴呆与负性生活事件相关性的调查
目的 探讨老年痴呆与负性生活事件之间的关系,提高社会对老年痴呆问题的认知,为患者早期的干预措施提供依据.方法 对48例痴呆患者(痴呆组)[27例阿尔采末氏病性痴呆患者(AD组)、21例血管性痴呆患者(VD组)]和51例其他精神疾病患者(对照组)使用“生活事件量表”进行问卷调查,对各组患者的负性生活事件进行比较分析.结果 痴呆组和对照组性别、年龄、文化程度和婚姻状况等方面比较差异无统计学意义(均P＞0.05).痴呆组中城镇居民显著高于农村居民(P＜0.05).AD组和VD组的年龄、文化程度和婚姻状况等方面比较差异无统计学意义(均P＞0.05).AD组女性患者多于VD组,男性患者少于VD组(均P＜0.05).AD组与VD组负性生活总得分和家庭有关问题比较差异无统计学意义(均P＞0.05),在工作学习中的问题和社交与其他问题比较差异有统计学意义(均P＜0.05).痴呆组和对照组负性生活总得分、家庭有关问题以及社交与其他问题比较差异无统计学意义(均P＞0.05),在工作学习问题上比较差异有统计学意义(P＜0.05).AD组在配偶死亡、家庭经济困难、家庭成员死亡上与VD组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).痴呆组在与爱人父母不和、家庭经济困难上与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 丧偶对AD患者的风险高于VD患者,对“无伴侣”老年人提供早期干预是降低AD发生风险的有效手段.
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基层医院铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析
目的 探讨基层医院铜绿假单胞菌医院感染现状及其耐药性,为临床合理用药提供科学依据.方法 对2008-2010年大英县人民医院感染性标本中分离的157株铜绿假单胞菌进行21种抗菌药物的体外药敏试验.结果 157株铜绿假单胞菌中痰液标本占60.5％,脓液及分泌物标本占17.2％,各种穿刺标本占12.1％.铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南低,其他耐药率较低的还有左氧氟沙星、环丙沙星等,而耐药率＞90.0％的有氨苄青霉索/舒巴坦、氨苄青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、加替沙星、复方新诺明.结论 大英县人民医院铜绿假单胞菌的医院感染现状已相当严重,具有多药耐药性,须加强监测与控制.
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江西省儿童医院2006-2010年度门诊病人流行性感冒监测结果分析
目的 分析江西省儿童医院2006-2010年流行性感冒(简称流感)的病原学及流行特征.方法 2006年4月至2010年3月在本院儿内科门诊、急诊就诊的病例1 833 507例,其中流感样病例(ILI)129 062例.每周采集门诊就诊的ILI鼻咽拭子10～15份送省疾病控制中心作病毒分离鉴定.结果 共统计上报ILI 129 062例,采集ILl鼻咽拭子1 796份,分离出流感病毒320株,检出率为17.82％.其中H1NI型51株(15.94％),H3N2型76株(23.75％),B型122株(38.12％),新甲型H1N1型71株(22.19％).2009-2010年度新甲型H1N1型为流行优势株.结论 4年的流感病原学监测中发现了新的突变株,流感病毒的流行每年都发生了型别的变化.流感样病例就诊无明显季节变化,0～5岁年龄段患儿ILl就诊率高于＞5～15岁年龄段的患儿；就诊的流感患儿由H1N1型、H3N2型、B型、新甲型H1N1型流感病毒引起.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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