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10例牙齿重度磨损伴牙列缺损种植修复与咬合重建
目的:探讨牙齿重度磨损伴牙列缺损(缺失)种植修复与咬合重建联合治疗的疗效。方法:选择牙齿重度磨损伴牙列缺损(缺失)而致咬合关系紊乱的患者10例,通过暂时修复体进行过渡修复以恢复生理性垂直距离,使患者颌位调整到舒适位,再行种植体支持式固定义齿或覆盖义齿修复,并在种植义齿修复的同时对磨损牙进行固定义齿修复,完成咬合重建。随访31~41个月(平均36个月),评价患者社区牙周指数、种植体骨结合、种植体周围软组织以及患者满意度。结果:10例患者共植入57个种植体;种植体3年存留率100%,成功率96.6%;2例(2枚)种植体颈部周围发生牙槽骨吸收并伴发软组织退缩(骨吸收平均高度1.8 mm,软组织平均退缩1.5 mm),但无美学并发症;全部患者对修复后的牙齿美观、功能和舒适度满意。颞颌关节和咬肌均无异常反应。结论:对牙齿重度磨损伴牙列缺损(缺失)的患者,采用种植义齿联合常规固定义齿修复重建,可有效恢复患者的面部美观、咀嚼和发音功能。
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下颌骨节段性缺损和重建前后对语音功能的影响
目的: 下颌骨节段性缺损及重建对语音功能的影响,就缺损部位、重建方法、修复时机、机体代偿作用以及语音评价等方面研究比较.方法: 对下颌骨节段性缺损及重建126病例对病人缺损部位、重建方法、机体代偿作用以及语音评价进行比较研究.结果:下颌骨节段性缺损及重建对语音功能有一定改善.结论:下颌骨节段性缺损需要重建以改善语音功能.
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脂肪注射充填术临床应用新进展
脂肪移植几乎可用于全身各个部位软组织缺损的填充,目前,广泛应用于整形美容外科领域,如:面部畸形、凹陷性瘢痕、皱纹、外伤后缺损、眼睑凹陷、吸脂术后皮肤凹陷,比较有代表性的是隆乳和面部软组织填充.此外,还涉及到脑科整形,胸科修复重建及骨科预防粘连等众多领域.
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膝关节镜下人工韧带重建膝前交叉韧带患者的手术配合
膝关节前后交叉韧带断裂是常见的膝关节损伤,治疗不当导致膝关节不稳,引起膝关节继发性损伤和关节过早病变,从而影响关节的功能.因此,这些韧带一旦断裂就应修复重建.我院2008年2月~2009年10月对20例膝关节前后交叉韧带损伤患者行膝关节镜下韧带重建,取得良好的效果,现报道如下.
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应用桡侧腕短伸肌腱-止点-骨复合体治疗陈旧性锤状指的疗效
目的 探讨桡侧腕短伸肌腱-止点-骨复合体治疗陈旧性锤状指的疗效.方法 2013年2月~2014年12月采用桡侧腕短伸肌腱-止点-骨复合体治疗12例陈旧性锤状指患者按Rockwell等分型标准均为Ⅰ型.受伤至手术时间为3~12w,平均6w.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、感染及甲床损伤等并发症发生.12例均获随访,随访时间4~8个月,平均5个月.指腹侧均无疼痛及感觉异常.末次随访时,根据Patel等锤状指疗效评价标准评定:12例均为优,优良率为100%.结论 采用桡侧腕短伸肌腱-止点-骨复合体治疗陈旧性锤状指是治疗陈旧性锤状指畸形的一种有效方法.
关键词: 陈旧性锤状指 桡侧腕短伸肌腱-止点-骨复合体 修复重建 -
皮肤软组织扩张术在烧伤早期修复中的应用
皮肤软组织扩张术是将硅胶扩张器埋植于正常皮下,定时注入液体使其扩张膨胀,其表面皮肤软组织随之增殖扩展产生"额外"的皮肤组织,经供修复邻近组织缺损的手术方法.其提供的皮肤软组织与缺损区的色泽、质地、厚薄以及毛发分布相似,修复后避免了供皮区产生新的疤痕和畸形,是近年来整形外科技术的一项重大进展[1],对烧伤早期新鲜创面的修复少有报道,1993-2002年,我院引用国产器,用于尝试烧伤新鲜创面的早期修复重建,与后期整形一次完成,取得良好效果,报告如下:
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关节镜下4股腘绳肌腱重建前交叉韧带96例治疗体会
目的 总结关节镜下4股腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效.方法 回顾性分析2000~2010年收治的96例关节镜下4股腘绳肌腱重建治疗前交叉韧带损伤的临床疗效.结果与结论关节镜下4股腘绳肌腱重建是修复前交叉韧带损伤的可靠的手术方法.
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胸壁肿瘤切除术前后压痛症状的变化及胸壁大块缺损的修复重建
目的:分析胸壁肿瘤切除术前后压痛症状的变化及胸壁大块缺损的修复重建.方法:选取云南省曲靖市沾益县龙华街道社区卫生服务中心2014-05/2015-06收治的84例胸壁肿瘤患者作为研究对象,分为观察组( n=42)和对照组( n=42).两组患者均进行胸壁肿瘤切除术,根据患者要求及病情,其中观察组行涤纶网修复重建,对照组行钛合金网修复重建.比较两组患者的疗效、疼痛变化情况、复发率及并发症.结果:观察组治疗总有效率为95.23%,高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的疼痛情况比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后7 d、30 d 及60 d,两组患者疼痛情况均有好转,且观察组患者疼痛缓解情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后12月内,观察组复发率为4.76%,明显低于对照组的42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者并发症总发生率为11.90%,低于对照组的52.38%,差异具有统计学意义( P<0.05).结论:应用涤纶网修复重建胸壁大块缺损,疗效显著,不但能缓解患者的压痛症状,而且减少了复发情况及并发症,具有较高的安全性.
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前侧单一入路手术修复重建C型骨盆骨折
严重的骨盆骨折常为高能量损伤所致, 多不稳定,尤其骨盆后环不稳定, 临床处理困难,非手术治疗常留有疼痛,影响生活、负重及行走,致劳动能力丧失.
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口腔颌面部手术后组织缺损的一期修复
目的探讨应用各种组织瓣和代用品修复口腔颌面部手术后软硬组织缺损的临床应用价值、技术特点及适应症.方法对203例口腔颌面部手术后大、中型组织缺损的患者,立即采用带蒂和游离的各种组织瓣以及自体骨组织和金属代用材料进行舌、口底、面颊部、软腭部、腮腺区、下颌骨等部位的修复重建,并对效果进行观察.结果在203例手术中,成功率为89.7%(182/203),所用各类组织瓣可以较好地修复口腔颌面部的组织缺损.结论立即整复口腔颌面部组织缺损,应根据缺损的组织量、部位、缺损范围和全身情况选用不同的组织瓣和方法.
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前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的应用及术后语音效果评价
口腔颌面部可能因肿瘤切除或外伤导致大面积的软组织缺损,严重影响患者的面部外形及功能.口腔颌面部软组织的缺损与修复重建,一直是头颈颌面外科医生关注的问题,特别是20世纪80年代后期,随着头颈部功能性修复概念的提出,组织缺损的修复再次成为关注的焦点.手术造成患者术后的发音障碍,无法用语言交流,严重影响患者的生活质量[1,2].应用前臂皮瓣对口腔恶性肿瘤原发灶切除术后的软组织缺损进行修复及语音功能恢复,取得良好的临床效果[3].自1981年杨果凡等首创吻合血管的前臂游离皮瓣移植获得成功以来,此项技术在口腔颌面外科领域获得了广泛的应用[4].
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伞式经跟骨缝合法治疗闭合性跟腱断裂的临床研究
目的:探讨伞式经跟骨缝合法治疗闭合性跟腱断裂的效果.方法:回顾我院自2009年7月-2012年11月闭合性跟腱断裂的患者7例,手术缝合方法均为伞式经跟骨缝合法,采用PDS-2线缝合,术后不使用石膏外固定,逐渐早期功能锻练,随访的术后功能恢复情况、并发症及患者对术后恢复的满意程度.结果:7例患者均获得随访,采用Achilles Rupture Performance Score评定标准进行评定,术后功能恢复情况3个月总分为99分,到术后4个月和10个月分别均达到100分.结论:运用伞式经跟骨缝合法重建跟腱断裂有利于早期功能锻炼,术后跟腱愈合时间短,跟腱功能恢复良好,并发症少,患者满意率高.
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25例预扩张胸三角皮瓣移植术护理体会
面部瘢痕畸形及肿瘤等切除造成的缺损是烧伤整形外科常见的疾患之一.[1 ]胸三角皮瓣由于临近面部,颜色、质地等均与面部皮肤组织接近,是修复重建面部皮肤软组织缺损的重要供区之一.[2,3]扩张器的广泛应用,解决了供区皮肤软组织不足的问题,又防止了术后供区植皮,因此预扩张胸三角皮瓣是烧伤整形科常用的修复手段之一.[4]本文总结我院烧伤整形科2000年1月至2007年1月收治胸三角皮瓣移植术患者25例的围手术期护理体会,以指导临床护理.
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颅骨缺损修复重建与美容248例初步探讨
颅骨缺损是神经外科的常见病.在颅骨成形术中,由于修补材料的多样性,术者手术经验的不同,颅骨缺损部位的差异,以及患者年龄等多种因素的影响,造成手术质量参差不齐,以往只强调单纯的修补,而对于颅骨修补的强度,局部的塑型与美容效果,以及小儿颅骨缺损的修补方案等重视不够.
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同种异体骨移植的研究进展
创伤、感染及骨肿瘤等原因造成大段骨、关节缺损的修复是修复重建外科领域较为普遍而又棘手的问题.虽然自体骨移植有无免疫反应、快速愈合的特点,但来源有限;人工假体虽能修复损伤部位,恢复一定的功能,但缺乏生物活性.同种异体骨来源丰富,不受形态、大小限制,并有生物活性,在临床上有较好的应用前景.随着同种异体骨移植保存技术的发展和国内外众多骨库的建立,同种异体骨的临床应用日益增多,已取得了较成熟的经验.笔者就同种异体骨移植的研究进展,从保存、灭菌、愈合机制、免疫原性及处理方法等方面综述如下.
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改良关节镜下异体骨-髌韧带-骨修复重建后交叉韧带
关节镜下重建前交叉韧带(ACL)已在国内外普遍开展,并逐渐成为标准术式[1,2],后交叉韧带 (PCL)采用何种术式重建尚有争议.我院从1999年4月至2000年6月在关节镜辅助下行有限小切口,取同种异体骨-髌韧带-骨 (BPB)移植重建PCL,取得较好近期疗效.现报告如下.
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膝关节伸直挛缩的松解与功能康复11例
外伤性膝关节伸直挛缩主要因膝关节内骨折或出血、膝关节长期制动、滑膜切除、韧带损伤后修复重建所致,甚至半月板切除术后均可能发生膝关节内粘连而导致关节活动受限[1,2],膝关节僵直畸形.此类畸形较为常见.临床治疗方法较多,对于较重的膝关节僵硬的主要治疗方法为股四头肌松解成形术.我院骨科自1996年5月至2002年2月在经典的股四头肌松解成形术的基础上进行了探讨性的改良,并结合伸膝装置的松解,辅以有效的康复手段治疗膝关节伸直挛缩患者11例,取得了良好的疗效.现介绍如下.
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内踝及毗邻胫骨、距骨缺损修复重建一例
踝关节是负重关节,内、外踝为重要的稳定及定向运动结构,损伤或缺如则造成踝穴不稳,影响足负重行走功能,因此踝关节损伤后,恢复其结构的完整和稳定具有重要意义.2010年10月,笔者对1例内踝及毗邻胫骨、距骨缺损进行修复重建,取得满意效果.现报告如下.
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外固定架加腓骨移植治疗骨肿瘤及病理性骨折
目的 探讨不同类型的外固定架联合带血管或不带血管的腓骨移植对儿童长骨干骺端大段良性骨肿瘤及病理性骨折病灶切除后缺损的修复与重建方法.方法 1997年4月至2007年4月对14例儿童长骨干骺端大段良性骨肿瘤片病理性骨折行瘤段切除或病灶刮除、灭活,患者年龄5~16岁.其中骨囊肿6例,动脉瘤样骨囊肿2例,骨纤维异样增殖症3例,骨巨细胞瘤2例,骨母细胞瘤1例.骨肿瘤短4 cm,长9 cm,平均5.5 cm.取腓骨短7 cm,长15 cm,平均10 cm,带血管和不带血管各7例.应用三维单边外固定架6例,半环槽式外固定架8例.通过腓骨髓内钉化移植.初步填充病灶区域,联合外固定架同定,进一步稳定重建缺损.结果 14例病人,通过半年至10年,平均4年随访,13例移植骨与受区断端达到临床骨愈合,功能满意,1例Ⅱ期骨巨细胞瘤于术后2年原位复发.腓骨供区2~5个月有新骨形成,未出现骨骺早闭、骨桥形成、肢体短缩及踝关节畸形;所植腓骨逐渐与受区骨同化.结论 外固定架联合腓骨移植对儿童长骨干骺端大段良性骨肿瘤及病理性骨折病灶切除后缺损的修复与重建是一种有效的治疗方法.
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促进腱-骨界面修复重建愈合的研究进展
随着镜下交叉韧带及肩袖损伤修复的增加,腱-骨界面移植物的转归与愈合成为重建交叉韧带及肩袖损伤修复成功与否的关键,牢固的腱-骨界面愈合是韧带重建、肩袖修复术后发挥其生理功能的先决条件,但腱-骨界面愈合困难,如何促进腱-骨界面愈合逐渐成为了近年来国内外学者关注的热点.本文重点就移植腱-骨界面愈合的研究现状作一综述.