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上腔静脉变异1例
笔者在解剖1例成人男尸的过程中,发现其左头臂静脉变异,经查阅资料,未见相关记录.现报道如下,以期为临床治疗提供参考资料[1].常规方法解剖纵膈时,发现该男性尸体左侧头臂静脉没有注入上腔静脉,而是沿纵膈下行,与主动脉约成直角相交,穿入心包,沿心壁绕行到后方,与心包斜窦相交,移行为冠状窦,有心表面静脉注入.距主动脉弓下缘约11.3 cm,于右心房与下腔静脉的交界处直接注入右心房,形成冠状窦口.
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胎儿静脉导管及肝静脉注入部位变异1例
胎儿时期的营养代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的.由胎盘来的动脉血经脐静脉注入胎儿体内,至肝下缘分成两支,一支入肝与门静脉吻合;另一支经静脉导管入下腔静脉,共同注入右心房~([1]).肝左、中、右静脉在腔静脉沟处注入下腔静脉.我们在制作胎儿血管铸型标本中,发现静脉导管及肝静脉注入部位变异1例,较军见,现报道如下.
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副半奇静脉注入左头臂静脉1例
作者在解剖1具男性尸体时,见其副半奇静脉注入左头臂静脉的变异,现报道如下:该例副半奇静脉由第1~3肋间后静脉在脊柱左侧缘汇聚而成,起始端直径约为4.9 mm,在左侧纵隔胸膜的覆盖下,绕过主动脉弓左侧缘,向右依次跨过左锁骨下动脉、左颈总动脉的根部,后注入左头臂静脉,全长为7.25 cm,在注入左头臂静脉端的直径为5.7 mm,该静脉尚收集胸前壁的1条小静脉,直径为1.3mm,副半奇静脉下端尚沿脊柱左侧下行,于第6胸椎高度注入半奇静脉,直径为5.1mm(图1).
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双下腔静脉变异1例
在解剖一老年男尸,约60岁,身长167cm,外形无畸形,发现双下腔静脉变异1例(图1),现报道如下:1左下腔静脉于左骶髂关节前方由左髂内、外静脉汇合形成,沿左髂总动脉后方,沿脊柱左侧上行达L1下缘,有左肾静脉注入.后斜向右上方,越过主动脉前方,与右下腔静脉汇合,汇合处约为65°角.左下腔静脉肾下段长14.7 cm,宽1.4 cm,肾上段(斜行段)长5.6cm,宽约2.6 cm.
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髂内、外静脉注入部位变异1例
据<中国人体质调查续集>一书,髂内静脉的类型:1支型为(74.50±4.32),2支型为(24.51±4.26)%,3支型为(0.98±0.98)%,而1支型的髂内静脉均注入同侧髂总静脉.作者在解剖1具老年男性尸体时发现其右髂总静脉缺如、右髂内静脉注入左髂总静脉、右髂外静脉注入下腔静脉变异,现报道如下:
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头静脉注入颈外静脉1例
据中国人体质调查统计,头静脉末端注入有5种类型,其中注入颈外静脉的成人占2.24%,儿童占5.0%.作者在解剖一具成年男性尸体标本时,见其右侧头静脉直接注入颈外静脉,现报道如下:
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急性心肌梗死溶栓治疗进展
急性心肌梗死(AMI)是病变的冠状动脉并发粥样斑块破裂出血、血管腔内血栓形成,使冠脉闭塞而至引起心肌严重缺血、坏死.现代医学治疗MAI是建立在心梗的发病机制上,即通过静脉注入纤维蛋白溶解药,使内源性纤溶酶原转变为纤溶酶从而由纤溶酶水解形成的纤维蛋白来溶解血块,使冠脉再通.快速冠脉溶栓可限制梗死范围扩大,减少左室功能不良,提高生存率,这一方法已被临床广泛接受.但不同的溶栓制剂,临床效果不同.本文旨在对近年来溶栓治疗上使用的一些新的特异的溶栓药进行综合分析,比较其应用前景.
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纵隔钙化性纤维性肿瘤1例
患者女,45岁,因"反复咳嗽1年余,加重2个月"入院.1年前患者无明显诱因下出现咳嗽,无咳痰、发热、胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等不适症状,于当地门诊就诊后口服中药(具体不详)治疗半月余,症状缓解.之后上述症状反复发生.2010年7月体检发现纵膈肿块,未予重视.8月份咳嗽加重,服中药治疗后无缓解.查体:气管居中,胸壁无压痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音.我院CT示:中上纵膈、腔静脉旁、右肺门上方见一约39 mm × 37 mm阴影,边缘清晰,密度不均,未见毛刺及分叶,病灶内见斑片状高密度钙化影,夹杂少许软组织成分,增强后无明显变化.心肺等其余脏器组织未见异常.我科于2010年10月20日对患者行全麻下胸腔镜下纵膈肿瘤切除术.术中见肿瘤位于右前纵膈奇静脉注入上腔静脉水平,灰褐色,4.5 cm × 4 cm × 3 cm,质硬,边界清楚,与奇静脉、上腔静脉、右肺上叶静脉紧密相连.术后病理学诊断为:符合钙化性纤维性肿瘤.
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静脉壶入维生素K1致不良反应3例
维生素K1是临床常用的改善凝血机制药物,可采用静脉注入、肌内或深部皮下注射等多种方式给药.我科在临床应用过程中遇到静脉壶入维生素K1致不良反应3例,现报告如下.
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胼胝体部脑动静脉畸形的治疗
胼胝体部动静脉畸形又称为脑室旁动静脉畸形,是一种较为少见的脑动静脉畸形(cAVM),属于胚胎早期血管发育异常引起的一种先天性脑血管疾病。其血供特点是:常由单侧或双侧胼周动脉供血,引流静脉注入大脑内静脉、隔静脉、上矢状窦或下矢状窦,同时后部的病灶也可接受大脑后动脉的分支(后胼周动脉)的供血,静脉引流至基底静脉、Galen静脉或直窦。有关该病的文献报告较为少见,国外报告多的一组为Yasargil统计的18例,国内则为上海华山医院报告的24例。其发病率较低,不同的作者报道其检出率占同期所收治的脑AVM的比例也各有差异,但都在3.3%~14.9%之间。我科在过去十年期间收治的138例脑AVM的患者中,发现6例为胼胝体部病变,占全部病人的4.35%。该病在青年男性多发,男女比例约为2∶1,发病年龄多在20~30岁之间。
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静脉肾盂造影的护理体会
随着X线影像诊断技术的不断发展,静脉肾盂造影(IVP)的应用越来越广泛.IVP是将泛影葡胺快速静脉注入,造影剂很快从肾脏排泄,从而显示双肾,尿路形态及病变的检查方法.它对协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义.由于泛影葡胺是一种含碘造影剂,个别人对碘过敏,因此,在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应,现将护理体会介绍如下:
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盐酸纳洛酮抢救海洛因中毒的观察和护理
海洛因中毒是由于吸毒者从口鼻吸入或静脉注入过量海洛因引起的急性中毒.其临床表现为:嗜睡、昏迷、瞳孔缩小(呈针尖样大小),呼吸深度抑制,其频率可减慢至2~6/min,潮式呼吸、紫绀、血压下降,尿量减少,皮肤湿冷等[1].如抢救不及时,患者可因呼吸麻痹而死亡.我科1996年元月~1998年12月采用纳洛酮抢救海洛因急性中毒患者41例,取得了很好的疗效.现报告如下:
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股静脉置管化疗的护理
静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一,大多数化疗药物需要通过静脉注入,既保护肿瘤病人的血管,减少病人的痛苦,同时提高护理工作效率,我科多选择股静脉穿刺为主,因为它具有快速、高效、安全、手术并发症少的优势,现报告如下.
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心肌声学造影的研究进展
心肌声学造影,也称心肌造影超声心动图(Myocardial con-trast echocardiography,简称MCE),是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,它采用特制的微气泡造影剂直接经冠状动脉或外周静脉注入,随冠脉血流灌注到心肌微血管床时,应用二维乃至三维或多普勒超声技术增强含血心肌的显像,从而观察心肌血流灌注,确定急性心肌梗死的危险区,评价心肌存活性及冠脉血流储备,并且还可以用于标靶特定组织及局部药物或基因的转导.近年来无创性的MCE取得了突破性进展,已从实验室走向临床应用,现将MCE技术及其作用的研究进展作一综述.
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小剂量催产素静注引起血压下降一例
催产素在临床上有4种用法:肌肉或皮下注射、静注、静滴.每分钟静脉注入数毫单位催产素,就有可能使子宫严重收缩,造成胎死宫内甚至子宫破裂(1).这已引起医务者的高度重视.但其引起血压下降甚至休克的病例,报道甚少.我院近期发生一例静注小剂量催产素诱发低血压的病例,现报道如下.病例介绍患者女,26岁,因G1P0G41+1周LOA单活胎临床先兆于2001年1月28日3AM入院.既往体健,无药物过敏史.查体:T 36.5℃ P 78次/分, R 20次/分,BP 13/8kPa,心肺正常.腹呈纵椭圆形,腹围107cm,宫高39cm,LOA,胎心率134次/分,规则,骨盆外测量正常.肛查:宫口开1横指,头先露S-3,胎膜未破.辅助检查:三大常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查结果均正常.于2001年1月29日6PM用肥皂水500ml灌肠后即进入产程,胎膜自破,2001年1月30日4(30)/(AM)宫口开全,宫缩20S/5~7min考虑继发宫缩无力,于5AM予5%GS 500ml+催产素2.5U静滴,从8gtt/min始增至30gtt/min,即每分钟静脉注入催产素从2mU/min增至7.5mU/min,于6(22)/(AM)产妇正常分娩一男婴,胎盘娩出完整,产时出血250ml,产后血压14/8kPa,总产程12小时10分钟.产后2小时阴道出血量270ml,催产素滴完,产妇诉头晕、恶心,即查血压为5/3kPa,宫缩好,阴道无血肿,予林格氏液500ml静滴,血压回升并稳定.
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经腹盆腔插管注药在不孕症中的应用(附40例分析)
输卵管性不孕占不孕病因的30%~40%,多由盆腔感染引起,以往惯用静脉注入抗生素及中药灌肠治疗,但对于那些反复感染者及形成粘连包块的卵管炎症疗效并不理想.我院不孕不育诊疗中心自1996年1月~1999年6月,采用统一诊断标准及药物配方,行盆腔插管直接注药对输卵管慢性粘连梗阻所致不孕患者进行治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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静脉肾盂造影的健康教育
随着X线影像诊断技术的不断发展,静脉肾盂造影(IVP)的应用越来越广泛.IVP是将水溶性有机碘造影剂(泛影葡胺)快速静脉注入,利用肾的排泄功能而使泌尿系统的器官顺序显影的方法.这种检查方法不仅能观察肾的滤过、排泄功能,而且能够观察尿路器官形态学的改变,从而发现尿路器官器质性的改变,因此广泛应用于肾,输尿管和膀胱疾病的诊断.这种检查方法不仅用途广泛,而且是双侧性造影,其诊断价值高,同时又简单易行,危险性小,患者痛苦少,但泛影葡胺是一种含碘造影剂,个别人对碘过敏,因此,在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应.为了减少患者的不良反应,使其安全顺利的完成造影全过程,对其进行充分的细致的准备及护理是至关重要的.
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舒芬太尼在肛瘘切除术后PCIA中的应用研究
1 目的:研究舒芬太尼不同浓度及舒芬太尼复合小剂量氯胺酮在肛门瘘管切除术后PCIA 中的镇痛效应.2 分法:择期肛瘘手术,均采用局麻,体重60-80kg,男女不限60 例,随机分为三组,每组20 例,术毕经静脉注入舒芬太尼复合镇痛液负荷量2ml后接PCA 镇痛泵,维持量2ml/h,追加量0.5ml,锁定时间15 分,三组配方如下:Ⅰ组,舒芬太尼2.0ug/kg,氟哌啶 2.5mg 加0.9%生理水至100ml.
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MRI增强扫描造影剂副反应的表现及处理
Gd-DTPA(二乙烯三胺五醋酸钆)是一种比较安全的MRI造影剂,其引起的副反应发生率比碘剂少得多。我院在近二年内710例患者的使用过程中出现7例副反应,其中中度副反应2例,轻度副反应5例,现报告如下: 1、病例介绍 1.1 中度副反应组例1 女,25岁。因垂体微腺瘤行垂体MR增强扫描,既往有磺胺药物过敏史。经静脉注入Gd-DTPA10ml(商品名为磁显葡胺,北陆医药化工公司生产,按0.1mmol/kg体重注药),约5分钟后出现全身发热,皮肤潮红,鼻塞,呼吸困难,查脉速有力,立即由静脉注入地塞米松10mg,并吸氧,5分钟后症状逐渐缓解。 例2 女,69岁。因鼻咽癌放疗后4年复发行鼻咽部MR增强扫描,体质虚弱。经静脉注入Gd-DTPA10ml(商品名为马根维显,广州先灵医药公司生产),约3分钟后出现喉痒,全身荨麻疹,颜面潮红,立即经静脉注入地塞米松10mg,2分钟后无明显缓解,再静注10%G.S20ml+地塞米松10mg,10分钟后症状逐渐缓解。 1.2 轻度副反应组5例,男1例,女4例,平均年龄43岁。典型病例女,33岁。因垂体瘤术后8个月行垂体增强扫描,静注马根维显15ml,约10分钟后出现恶心,欲呕等症状,因症状较轻,未用药物处理,休息后症状自行缓解消失。
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B超诊断肝癌并下腔静脉癌栓一例
患者,男性,62岁.曾患乙肝,肝硬化多年,右上腹胀痛1月余入院.主要体征:腹饱满,肝大,右肋下4cm,质硬,表面不平,无压痛.实验室检查AFP高达80.8μg/L.B超所见:肝大,右肋下4.5cm,表面不平,形态失常,内回声强弱不均匀,于右叶内可见-约11cm×7.5cm之强回声团,边界不清,不规则,向肝外隆出,内回声不均匀,后方回声衰减肝内血管显示不清,门静脉主干内径1.4cm,未见肿瘤栓回声.于肝右静脉注入下腔静脉切面可见下腔静脉内-3.3cm×2.7cm之强回声团,界清,不规则,内回声均匀,该处下腔静脉内径3.0cm(图1).B超提示:肝癌并下腔静脉癌检.