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硬膜外腔注射芬氟合剂抑制阑尾手术的牵拉反应
我们应用芬氟合剂经硬膜外腔注射来控制阑尾手术牵拉痛,并与静脉注射芬氟合剂的效果进行比较,现报告如下.1 资料与方法阑尾炎病人48例,ASA:Ⅰ-Ⅱ级.年龄17~62岁.体重42~83kg.术前用药:安定10mg,阿托品0.5mg肌注.硬膜外穿刺选T12-L1椎间隙,穿刺成功后向头端置管3cm,常规试验量5ml,有效后追加剂量10~15ml,药物为1.6%利多卡因液(含付肾1:20万u),开放静脉保持循环稳定.将48例病人随机分为两组,Ⅰ组:28例,Ⅱ组:20例.Ⅰ组:切皮前经硬膜外腔注入芬氟合剂半量(芬太尼0.05mg,氟呱啶2.5mg),Ⅱ组:切皮前经静脉注入芬氟合剂半量.根据牵拉阑尾时病人的反应分为三级,Ⅰ级:完全无痛,无不适感.Ⅱ级:主诉胃区轻度不适,但可以忍受.Ⅲ级:胃及心前区疼痛难忍,需追加辅助药.
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过敏性血管炎对激素性股骨头坏死影响的实验研究
临床上,长期大量使用肾上腺皮质激素引起的股骨头缺血性坏死已并非少数,但骨坏死的发生及严重程度并不单纯与激素的总量成正比,总是存在个体差异 [1].近年来,许多学者认识到,血管的过敏状态与激素性股骨头缺血坏死有密切的联系.我们采用马血清由兔耳缘静脉注入造成过敏性血管炎,再应用大剂量激素制作出股骨头坏死的动物模型,从而观察了此模型中骨坏死的病理改变及对微血管形态、密度进行分析 ,探讨了激素性股骨头缺血坏死的重要病理学基础.
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肝癌病人应用高压注射器强化的护理体会
高压注射:是一种用计算机控制,自动化程度高,精确可靠,使用安全由静脉注入药物的一种压力注射法.目的:使肝脏的血管显高密度影,而病变部位的坏死区不显影响呈低密度区,提高了对肝癌病人的检出率及定性诊断的准确性,减少小病灶漏诊的可能性,具有很高的应用价值.
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副半奇静脉注入左头臂静脉一例
在解剖1具老年男性尸体时,发现副半奇静脉注入左头臂静脉.经文献检索曾有关于副半奇静脉变异报道[1],但与该变异不同,现报道如下.此例副半奇静脉在纵隔胸膜的后方,由左侧胸壁第1~3肋间后静脉汇合形成,向下注入半奇静脉,并通过两小分支在第8胸椎体前方注入奇静脉,此处直径为3.68 mm,后沿脊柱左前方,胸主动脉后方上行.在第4胸椎高度,斜行向右前上方至主动脉弓上缘,先经过左锁骨下动脉和左颈总动脉根部前方,并在两动脉之间接受1支来自上纵隔前部,直径为1.48 mm的小静脉注入后,再依次经左迷走神经和头臂干根部的前方注入左头臂静脉下壁,注入处直径为4.58 mm,距离上腔静脉起始端1.2cm.
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肠系膜下静脉与左睾丸静脉注入部位对调变异
笔者在解剖1具男性(年龄80岁,身高175 cm)尸体腹部时,发现左肾静脉和左睾丸静脉注入部位变异(未发现外伤或手术痕迹).经查询文献资料,未见此类型变异的记载,报道如下.1肠系膜下静脉注入左肾静脉肠系膜下静脉沿腰大肌的外侧缘和前面上行,至左肾门内侧2.3cm、下腔静脉左侧3.5 cm(腹主动脉左侧1.1 cm)处垂直注入左肾静脉,其注入处压扁外径(下同)为0.42 cm.左肾静脉在肠系膜下静脉汇人处的压扁外径为2.10cm.2 左睾丸静脉注入脾静脉左睾丸静脉在肠系膜下静脉内侧,沿腰大肌前面和内侧缘上行,在胰体后方,距脾门内侧5.2cm、脾静脉与肠系膜上静脉汇合点左侧3.5 cm处注入脾静脉,汇人处压扁外径为0.39 cm,此处脾静脉压扁外径为0.75 cm.
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半奇静脉和副半奇静脉回流变异一例
笔者在解剖1具女尸时,见其副半奇静脉和半奇静脉汇合后未汇入奇静脉,而是汇人冠状窦.现报道如下.副半奇静脉为一短干,收集左侧第1、2、3肋间后静脉的静脉血;半奇静脉收集其余左侧肋间后静脉,两者在左侧第3肋间隙的右侧形成汇合支,直径为5.5mm.该汇合支未汇入奇静脉,而是向左上跨主动弓末端前方,经左迷走神经左前方,于动脉韧带左侧向下绕过肺根上方,再向下经肺根前方,后向下穿心包后注入冠状窦上方.该汇合支在行经主动脉弓末端内侧缘、左肺动脉上方时,与左头臂静脉存在一交通支,其中份接收左心包膈静脉的血液,向上在左静脉角下方1.0 cm处连于头臂静脉的后壁.交通支全长4.8cm,汇人头臂静脉处外径为3.5mm.据文献报道,奇静脉、半奇静脉变异现象较多,例如半奇静脉、副半奇静脉缺如,副半奇静脉注入左头臂静脉等,但此次发现的变异类型未见文献报道,实属罕见.临床手术时,如进行前纵隔、后纵隔及心包切开等相关手术,应该注意这种变异血管,防止造成误伤而导致严重出血.
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股深动脉的穿动脉发出臀下动脉并多处变异一例
尸体为男性,50岁左右,身高约170 cm.在解剖过程中发现左下肢的动、静脉多处存在变异.股深动脉分支变异;臀大肌的血供来源于股深动脉的穿动脉;股深静脉的穿静脉向上与臀下静脉吻合,向下与腘静脉吻合;小隐静脉注入到股深静脉的穿静脉.现报道如下.
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股静脉的位置及大隐静脉注入部位变异一例
解剖一例老年女性尸体时发现,左侧股动脉和股静脉重叠,股静脉在股动脉的深面稍偏内侧;大隐静脉越过股动脉的前方经股动脉和股深动脉起始部夹角处注入位于股动脉深面的股静脉.现报道如下:
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P2Y及P2Y1嘌呤受体研究进展
1嘌呤受体的分类1929年Drury和Szent-Gyorgyi首次证明了腺核苷酸和腺苷具有生物学效应:如静脉注入腺苷后可引起豚鼠心动过缓、尿分泌抑制和血管舒张等现象.1953年Holton发现刺激神经时其感觉末稍可释放ATP.此后,对于腺核苷酸和腺苷药理学和组织反应方面的报道逐渐增多.
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双支共干头静脉汇入颈内静脉变异一例
笔者在进行教学标本制作的过程中,发现在1具45岁男性尸体(165.0 cm)标本的左侧共干头静脉注入颈内静脉,经查询医学文献及资料,尚未见报道.此类变异极为罕见,为国人统计头静脉类型积累资料,也为临床手术注意特例情况提供解剖学依据,现报道如下.该具男性尸体左侧头静脉前支自手背静脉网的桡侧发出,向上绕过前臂桡侧缘至前臂桡侧面,至肘窝处继续沿肱桡肌与肱二头肌之间向外上方,经前臂内侧皮神经的表面,沿肱二头肌外侧沟上行,至臂上1/3处进入三角肌与胸大肌间沟内.
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左旋精氨酸对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用
动物实验证实,左旋精氨酸(L-Arg)对日本大耳白兔肝缺血-再灌注损伤(HIRI)有明显的防治作用[1],但对于围手术期HIRI,L-Arg是否具有保护作用,国内外少见详细报道.本研究以动物实验结果为依据,在肝脏手术阻断肝门前20min静脉注入L-Arg溶液以保护肝脏功能,取得了良好的效果,现报道如下.
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八肽胆囊收缩素减轻内毒素休克大鼠肺脏和脾脏损伤及其受体机制
目的:研究八肽胆囊收缩素( CCK-8)对脂多糖( LPS)引起的内毒素性休克(ES)大鼠脾脏和肺脏结构损伤的影响,进一步探讨CCK-8作用的受体机制.方法:使用生理多道记录仪观察尾静脉注入LPS(8 mg/kg)复制大鼠 ES模型、LPS注入前 10 min尾静脉注入 CCK-8(40 μg/kg)、单独注入 CCK-8(40 μg/kg)和生理盐水(对照)的4组大鼠血压的改变,分别于 LPS注入后2、6和12 h取肺脏和脾脏,应用光镜观察其结构改变,透射电镜观察给药后6 h各组脾脏和肺脏超微结构改变,用 RT-PCR检测给药后2、6、12 h CCK受体亚型--CCK-A受体(CCK-AR)及 CCK-B受体(CCK-BR)的mRNA表达.结果:CCK-8可逆转LPS引起的大鼠平均动脉血压的下降,减轻LPS引起的脾脏和肺脏结构损伤. LPS注入后2、6和 12 h ES大鼠肺脏和脾脏CCK-8受体表达较对照组上调,以2 h上调作用为显著.结论:CCK-8抗炎的保护作用与其受体调节机制有关.
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006静脉注入麻黄碱预防脊麻下剖宫产术中低血压的量效研究
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胰腺实性假乳头状瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,53岁,无明显不适主诉,行PET/CT体格检查.患者经静脉注入18F-FDG 370 MBq,60min后行PET/CT(德国Siemens Biograph 64 TruePoint)检查,显像发现胰腺尾部局灶性FDG代谢增高,大小约1 cm×1 cm,SUVmax3.52(图1a);延迟显像放射性浓聚程度未见明显变化,SUVmax3.56,不排除胰腺恶性病变.B超:胰尾部见一大小约15 mm×14 mm低回声团块,边界欠清,彩色多普勒血流显像未见明显血流信号,胰管未见明显扩张.MRI:胰腺尾部见一异常信号病灶,T1WI低信号,T2WI高信号(图1b),病灶大小约1.1 cm×0.9 cm;注入Gd-DTPA造影剂后增强动脉期无强化,门脉期边缘强化,病灶周围无水肿(图1c),诊断为胰腺尾部小结节异常信号病灶,考虑胰岛细胞瘤可能性大.
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静脉营养药所致不良反应的回顾性分析
近年来,临床采用经静脉注入营养制剂的方法取得了令人满意的效果.此类制剂含葡萄糖、蛋白质、脂质、电解质、维生素、微量元素等成份,应是营养药而非营养品[1],其不良反应也经常被人忽视.其实,此类药物若长时间不适当地使用,可导致诸多不良反应.本文回顾2002年2月至2006年2月,本院不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)工作中收集到的14例静脉营养药的不良反应,报道如下.
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前列腺素E1降压在动脉导管未闭结扎术中的应用
动脉导管未闭(PDA)结扎术中,为避免因血管张力过高而致破裂出血的意外,常需行控制性降压,临床上普遍应用硝普钠静脉连续滴注,我们采用前列腺素E1(PGE1)单次经颈内静脉注入取得了满意的效果,报道如下.
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护理干预对CT增强扫描患者的影响
CT增强扫描是指经静脉注入水溶性有机碘剂后再行扫描的方法[1].当平扫无法对可疑病变或对病变不能进行明确诊断时,通过静脉注射对比剂来增加病变器官、区域血管与相邻的正常组织间的显示差别,以便更好地显示病变特点及病变血供的情况,因此可提高病变的检出率,同时还能对定性诊断、鉴别诊断和评估肿瘤血供及治疗方案的制定等具有极其重要的意义.
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泛影葡胺过敏反应1例护理体会
1病历资料患者男,47岁.因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院.查体:T 36.7℃,P 88次/min,R22次/min,BP 135/90mmHg.右小腿肌肉轻度萎缩,足靴区以下皮温差,右足2、3趾间溃疡.右股脉搏动弱,右足背动脉及胫后动脉搏动未及.拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术,故行碘过敏试验.观察双眼巩膜有无变化后,取30%泛影葡胺1ml,在一侧眼滴一滴泛影葡胺,1min后观察双眼巩膜无改变.将余液静脉推注,3min后患者感恶心,随之呕吐,且面部潮红.立即给患者平卧,头偏向一侧,吸氧,建立静脉输液通路,遵医嘱给地塞米松5mg速尿20mg静脉推注,胃复安10mg肌肉注射10min后患者感轻微恶心,无呕吐.30min后患者诉无不适.遵医嘱给优维显370 1ml静脉注入,20min后观察结果,患者无不良反应,遂陪送至导管室行动脉造影,安全返病房.
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双黄连注射液致不良反应5例
双黄连注射液广泛用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃体炎等病毒或细菌感染的疾病.随其临床上广泛使用,出现的不良反应也逐渐增多.笔者在临床中发现5例,报告如下.1 皮肤过敏患者男性,76岁.因左髂骨隐痛、咳嗽、发热住院.给予双黄连注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,输入约30 min后,患者诉胸背部瘙痒,出现散在红色小丘疹.立即停止输液,给予地塞米松20 mg静脉注入,异丙嗪12.5 mg肌肉注射,约5 min后皮疹消退.次日继续输注该液体,约15 min时又出现上述情况.再次抗过敏治疗,约5 min后皮疹消退.
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大面积心梗并室颤致呼吸停止40分钟1例救护体会
患者男,63岁.因持续性胸骨后疼痛2小时,于1999年2月18日急诊入院.入院诊断为急性前壁、高侧壁心梗、频发室性早搏.给予溶栓治疗,尿激酶60万U稀释后分2次静脉注入.