首页 > 文献资料
-
扁桃体切除术后出血、困难气管插管麻醉处理一例
患者,男,48岁,90kg,既往有慢性扁桃体炎、高血压病史以及阿斯匹林长期服用史,因扁桃体反复炎症住院治疗,经检查未发现阳性体征.
-
气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用
气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道[1,2].本院自1998年10月以来,应用ILMA于气管困难插管60例,取得满意结果,报道如下.
-
纤维插管镜在困难气管插管中的应用
全身麻醉时通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管的发生率约为296~3%。我院自1999年11月至2000年3月为11例气管插管困难的患者经纤维插管镜(插管镜)行引导插管,均取得成功,报告如下。
-
喉镜经左侧磨牙显露喉头进行困难气管插管
本文报道直接喉镜经左侧磨牙途径(Left MolarApproach,LMA)显露喉头进行困难气管插管的临床效果.资料与方法一般资料150例ASAⅠ~Ⅱ级,无喉镜置入困难、上齿槽嵴裂以及牙齿脱落或松动的择期整形外科全麻手术病人,男83例,女67例;年龄2月~46岁;体重5.5~80 kg;身高55~180 cm.
-
电视直视下纤维支气管镜在困难气管插管中的应用
临床上,由于张口困难,小下颌、门齿外突、巨舌、高弓腭、高喉头、短粗颈、头颈后仰受限及咽喉部肿胀等情况引起困难气管插管,往往反复盲插,损伤大,出血多,易引起会厌部水肿、喉痉挛等并发症,增加麻醉的风险性.我院采用电视直视下纤维支气管镜经鼻插管技术,收到了良好的效果,报告如下.
-
困难气管插管23例临床体会
全身麻醉时通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管也是麻醉工作中经常遇到的问题,而作为无纤维支气管镜条件的基层医院,面对这类患者时,处理起来就更加困难,这也是导致麻醉意外和并发症的主要原因之一.现将我院2006年一2008年的23例困难气管插管患者报道如下.
-
口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合
困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的常见原因[1].困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作.2010年1月-2012年5月我科为35例口腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果.现将护理配合总结如下.
-
帝视内镜与视频喉镜在颈椎手术困难气管插管的临床应用比较
目的:比较帝视内镜和视频喉镜在颈椎手术困难气管插管中的应用效果.方法:选择择期评估为困难气道的颈椎手术患者60例,随机分成帝视内镜组(D组)和视频喉镜组(E组),每组各30例.两组采用相同的麻醉药物和给药顺序,快速诱导插管,观察两组插管时间、插管成功率、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T 2)、气管插管后即刻(T 3)的血压心率变化及相关并发症.结果:D组插管成功率为93.3%,E组为90.0%,两组比较,差异无统计学意义.D组插管时间(26.5±7.8)s明显短于E组(42.3±5.8)s,两组比较,差异有统计学意义.D组于术后T 2、T 3时刻血流动力学变化明显低于E组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在颈椎手术困难气道气管插管应用方面,帝视内镜比视频喉镜插管时间短,血流动力学波动小,更具优势.
-
困难气管插管中喉罩通气道的应用
例1,患者,女,65岁,身高160 cm,体重70 kg,因风湿性关节炎致髋关节活动障碍及疼痛拟在全麻下行髋关节置换术.既往有20年的风湿病史,ECG示ST段下移表明有心肌缺血的改变,其他生化检查未见异常.
-
颈椎疾病患者气道评估方法及处理应用进展〔1〕
可视化技术的发展促使气管插管设备不断更新换代,气管插管变得日益轻松简单,甚至患者取半坐位、侧卧、俯卧位行气管插管都不再是天方夜谭。然而,预期之外困难气道的处理仍是麻醉医生面临的难题。有报道称普通人群困难气管插管的发生率约1.15%~3.80%,全世界每年有600多例患者死于困难气管插管期间的并发症。快速建立有效的人工气道是临床麻醉的研究重点,更是急救复苏成功的先决条件。颈椎疾病是一类严重威胁患者生存质量和生命的损伤,由于此类患者术前通常需采用颈托、绷带、牵引装置等设备保护制动颈椎,故麻醉困难气道的发生率高,而使用直接喉镜行气管插管时要求患者头颈部处于口、咽、喉的轴呈一直线的“鼻吸气体位”,很可能由于加大颈椎移位而加重颈髓损伤。对麻醉医师而言,尽量减少颈椎管的活动和大程度地维持患者的气道通畅与生命安全是重要具挑战性的任务[1]。故麻醉前应充分了解患者病史尤其是既往麻醉气管插管史,进行充分的体格检查尤其是与气道评估相关部分,辅以核磁共振明确患者颈椎管与脊髓、神经根的比邻关系,明确患者颈椎的稳定性、气道通畅度及困难气道分级,选择合适的插管方式与工具以避免对颈髓的二次伤害。可视化技术给气管插管技术带来了变革,即使是初学者亦能在可视喉镜的帮助下顺利完成气管插管,并降低了困难气管插管及插管并发症的发生率[2-4]。本文就颈椎疾病患者围手术期气道的评估和处理特点作一综述。
-
全麻患者困难气管插管的护理配合
目的:探讨全麻患者困难器官插管过程中存在的护理困难和手术配合的策略.方法:针对本院从2012年4月到2013年4月收治的124例急诊全麻手术采取了困难气管插管的患者的护理措施以及治疗效果进行了回顾性分析,着重研究在插管的过程前期,中期、后期中所采取的护理配合及作用.结果:在麻醉过程中,采取了有效的护理配合措施,确保了在麻醉和手术的过程中,患者困难气管插管的顺利完成,并大大减少了后期患者并发症的发生,取得了良好的效果,经手术治疗后,患者全部顺利出院,无一例出现用药和护理方面的差错.结论:在术前的麻醉工作中,对于全麻患者的困难器官插管工作的护理配合是至关重要的,其护理质量的高低直接影响到麻醉手术的成功与否,从而对后面的手术有较大的影响.充分而细致的全麻患者困难气管插管护理,是麻醉和手术进行的重要保障.
-
间接喉镜在困难气管插管中的辅助应用
目的:观察间接喉镜辅助用于困难气管插管的效果.方法:38例需全麻气管插管的患者,使用Truphatek光导喉镜插管有困难者,经借助备用的耳鼻喉科专用间接喉镜辅助引导,利用其镜面成像原理观察判断声门位置,指导气管导管前端调整方向,并将导管插入气管.结果:38例病人,35例成功插入,3例未成功后改用其它方法插入,成功率为92.1%.结论:间接喉镜在困难气管插管中使用可获得较好的效果,此方法在临床麻醉中值得采用,但也有其使用的局限性.
-
双管法清醒困难气管插管一例
困难气管插管是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管.它不包括技术失误而致的插管失败.下面报告1例双管法清醒困难气管插管.
-
视频喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻气管插管的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种发病率高且具有潜在危险的睡眠呼吸障碍性疾病,可引起心、脑、肺的并发症,重者可导致多脏器损害,严重影响患者的生活质量,甚至诱发夜间猝死.而OSAHS患者多因上颌骨位置偏后,咽腔较狭窄等病理解剖特点,导致全麻过程中出现不同程度的插管困难.因手术的需要,又需经鼻腔插管,则更增加了插管的难度.以往在使用传统喉镜时,在显露声门不满意后,气管插管的过程就会延长和变得复杂,从而导致一系列不良反应.Glidescope视频喉镜是一种新型的视频插管系统,其具有操作简单和喉部显露清晰,并改善喉部显露分级的优点[1].以往有关于Glidescope视频喉镜用于困难气管插管的护理配合报道,但用于OSAHS患者经鼻插管的护理配合则比较少见.我院2010年1月至2012年2月将其用于43例OSAHS患者经鼻气管插管中,使插管过程更加顺畅简便,显著减少了插管时间和并发症,取得了良好的插管效果,现报道如下.
-
一例开放性颈部外伤致气管损伤患者经鼻气管插管的护理
临床上患者在急救和手术麻醉时,气管插管仍是主要且快速建立人工气道的方法,大多数患者都能成功采用传统喉镜经口气管插管。而颈部损伤或颈部神经受到压迫的患者,颈部活动受限,喉镜直视下气管插管风险大。对于此类困难气管插管的患者若强行多次经口盲插,可能造成咽喉部黏膜损伤,严重者可导致插管失败、喉头充血水肿、喉痉挛等并发症,甚至误插入食管,造成严重缺氧和二氧化碳蓄积,可继发心室颤动或心脏骤停,导致脑缺氧死亡[1]。经鼻气管插管与传统的经口插管做辅助通气法相比而言,其具备损伤小、分泌物少、易固定等独特优势,可有效避免损伤性气管切开的概率[2]。我科于2015年7月收治了1例开放性颈部外伤致气管损伤经鼻气管插管的患者,经过积极的治疗和护理,取得了良好的临床效果,现报道如下。
-
新型 Airtrap 喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用分析
目的:对新型 Airtrap喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用进行分析。方法:资料选自2011年5月-2013年2月在本院收治且预计插管困难的全麻插管手术患者92例,随机分为两组,对照组46例患者采用 Fastrach气管插管型喉罩(FT -LMA),研究组46例患者采用新型 Airtrap喉镜插管。比较两组患者气管插管成功率、一次插管成功率、插管操作时间、插管操作相关并发症等。结果:研究组患者在声门可视率、一次插管成功率、气管插管总成功率、插管操作时间、插管后并发症发生率等方面均明显优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新型Airtrap喉镜(氧瞬得)在临床困难气管插管应用中,具有安全、方便、快捷、损伤小等优势,值得大力推广使用。
关键词: 新型Airtrap喉镜 困难气管插管 应用 分析 -
喉罩在临床中的应用
我院自2002年引进喉罩以来,已将其广泛地用于临床麻醉及抢救急诊患者的插管中,先后在8例困难气管插管患者的全麻手术中插入喉罩控制呼吸,并且取得了满意的效果,现将临床应用的体会总结如下.
-
紧急通气兼改良式逆行"导丝"引导插管法
逆行导管引导插管法[1]效果确切.由于是有创故只用于紧急情况和困难气管插管,此方法病人痛苦大,导管软(硬膜外导管)不易逆行送入口腔,且不能解决紧急情况下的缺氧问题.我们对它进行了改进,实行"紧急通气兼改良式逆行导丝引导插管法".改良后的方法可以在紧急情况下改善病人的缺氧(可通过穿刺针通气),亦可顺势逆行导丝引导插管.因为改良后的"导丝"强度大,易逆行经气管送入口鼻腔,甚至还可直接送到口腔或鼻腔外,这样提高了气管插管的成功率,赢得了抢救病人的时间,现介绍如下.
-
硬膜外穿刺在逆行气管插管中的应用
困难气道是指经过正规训练的麻醉师在行面罩通气和/或气管插管时遇到困难.但在实施麻醉时,困难气道的发生率可达1%~4%.困难气道不仅给麻醉工作带来被动,也给病人带来生命的威胁.我院于2004年6月~2009年12月,对困难气管插管者,采取浅麻醉下充分给氧,保留自主呼吸,在监护下施行环甲膜穿刺表麻.利用硬膜外穿刺针及导管逆行引导气管导管插管,取得良好效果.
-
40例困难气管插管临床体会
目的:依据40例困难气管插管的体会,探讨困难气管插管麻醉的临床特点和插管方法.方法:张口困难16?40%),声门显露不清15例(37.5%),气道解剖异常9例(22.5%).均采用慢诱导麻醉.结果:20例经鼻盲探插气管成功;13例经口明视插管成功;7例经上述两种方法失败,行环甲膜穿刺引导插入6例,气管切开术1例,未发生意外和严重并发症.结论:困难气管插管宜选用慢诱导麻醉,根据其困难程度与设备条件选择合适的插管方法,以提高插管成功率.