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光棒在困难气管插管中的应用
光棒(索)引导插管因其操作损伤小、插管应急反应轻、无自主呼吸情况更易操作等优点已越来越多的在临床普通气管插管中应用.从2007年1月起,我科尝试在肌松药作用下用光棒引导进行困难气管插管,取得了良好效果.
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气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用
气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道.本院自2000年,应用ILMA于困难气管插管40例,取得满意结果,报道如下.
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纤维支气管镜在困难气管插管中的应用
在麻醉过程中,麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管插管,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命.作者自 2000年 8月至今对 13例困难气管插管应用纤维支气管镜引导下插管获得成功,报道如下.
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纤维支气管镜在困难气管插管中的应用
全身麻醉通常需行经口或经鼻气管插管,困难气管插管率约为2%~3%,作者自1999年8月~2000年12月为15例气管插管困难的患者经纤维支气管镜(简称纤支镜)引导插管均取得成功,现报告如下.
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新型Airtraq 喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用
目的 观察Airtraq喉镜在困难气道插管中的临床应用.方法 将60例困难气管插管患者作为研究对象,观察使用Airtraq喉镜插管过程中患者声门显露率、气管插管总成功率和一次插管成功率、插管操作时间、插管操作相关并发症等.结果 Airtraq喉镜组患者声门显露均为Ⅰ级,气管插管均一次成功(100%),插管过程中患者心率和血压稳定,未出现声音嘶哑、牙齿损伤或松动的病例,插管后出现口腔粘膜出血1例,术后咽喉痛1例,分别占总例数的3.3%.结论 Airtraq喉镜对麻醉中困难气管插管理及临床抢救插管有较高的应用价值.
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纤维光导喉镜引导在困难气管插管中的应用研究
随着麻醉学的进步,全麻率的提高.以及外科学的发展和人口的老龄化,在临床麻醉工作中,每年都会遇到困难气管插管病例,在麻醉意外死亡病例中,因气管插管困难所致者占30%.纤维光导喉镜是一种新型的气管插管设备,具有可屈伸性、活动度大、可视性好、无创伤、操作简便等优点,临床上在用难气管插管中已作为先进的引导方法之一.自2001年以来,本院将其用于困难气道插管,至2007年2月共完成58例,取得了满意效果.
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自制简易气管引导器在困难气管插管中的应用
气管内插管具有保持呼吸道通畅,便于呼吸管理,已广泛应用于临床麻醉和急救复苏中.但临床偶尔遇到气管插管困难的病人.其发生率约为1%~4%,插管失败率约为1∶2303[1].对于困难插管病人选择适当的方法进行插管,具有重要的临床意义.
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急诊抢救困难气管插管的处理体会
急诊抢救危重病人时,气管插管是保证病人呼吸道通畅,维持机体氧供的重要手段,但临床上常会遇到一些气管困难插管的病人,需要及时处理.近1年来,本院急诊抢救气管插管68例,其中3例为困难气管插管,现将处理经过报告如下.
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B超联合光棒引导气管插管的可行性分析
近年来,探头技术和高分辨率便携式超声仪器逐渐应用于临床解剖定位、气道评估[1]和辅助气管插管。光棒引导气管插管因使用器材简便、方法实用、快速、成功率高等优点。在国内外已广泛应用于困难气管插管中,但临床气道的处理应用中也发现在一些患者中光棒寻找并到达咽喉中线时间过长,光棒前端在调整方向进入声门时会发生困难[2],本次研究拟通过与光棒插管法比较,评价B超联合光棒引导经口气管插管用于全麻手术患者的可行性。现报道如下。
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视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较
视可尼喉镜是一种纤维光导的可塑内窥镜探测方法,是一种可以为气管来进行插管设计的非常先进的辅助工具,并且还能够为医生们呈现可视的气道与喉头解剖图像,能够使气管导管方便地插入气管内.本次研究进行视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较.报道如下.
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HC可视喉镜在双腔支气管插管中的实用性探讨
HC可视喉镜是根据国人气道解剖特征而设计的插管喉镜,其摄像头位于镜片前端,可将镜片前端的组织结构通过光导纤维传递至外接显示器,借助显示屏直接观察咽喉深部的组织,使喉部组织显露更加充分,方便有效地解决了临床上部分困难气管插管。双腔支气管插管不同于普通的单腔气管插管,前者管径更粗大,插管技术难度更大。笔者对需行双腔支气管插管的胸部手术患者分别采用HC可视喉镜辅助插管和Shucman普通喉镜辅助插管,观察并比较两种喉镜在双腔支气管插管中的临床实用性以及对声门暴露的改善情况,现报道如下。
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保留自主呼吸下纤维支气管镜引导气管插管
在临床麻醉中常会遇到困难气管插管,其不仪能造成局部的如牙齿损伤,咽喉部水肿出血等并发症,还可能引起患者窒息死亡等严重并发症,临床处理比较棘手.然而在术前访视患者并仔细检查张口及头颈部活动的情况下绝大多数困难插管是可以预料到的,为减少损伤和防止意外我科对疑似插管困难患者应用纤维支气管镜(纤支镜)在保留自主呼吸下行气管插管,较好地解决了这一问题,现报道如下.
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纤维支气管镜在经鼻气管插管中应用的护理
在临床麻醉中,困难气管插管的病人常可造成咽喉损、声带水肿、喉痉挛等并发症[1],严重者可导致插管失败、重缺氧危及患者生命.对于插管困难的病人选用纤支镜导气管插管,近年来已逐渐被广大麻醉医师所接受[2].我科采纤支镜引导对20例困难插管病人进行管插管,成功率达100%,现将护理方法报告如下.
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36例支气管镜引导困难气管插管治疗体会
目的 分析支气管镜在困难气管插管中的应用.方法 通过支气管镜引导下困难气管插管的36例临床资料.结果 36例均插管成功.结论 支气管镜引导下气管插管是一种快速、安全、有效的建立人工道技术[1],值得推广.
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纤维支气管镜在困难气管插管中应用的护理配合
在抢救中纤支镜气管插管的困难是气道麻醉.我科自2002年3月至2004年3月对25例估计气管插管困难者行纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下气管插管,成功率100%,无一例并发症.现将术前、中、后护理配合报道如下.
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联合引导插管法在困难气管插管中的应用
目的研究联合引导插管法在临床困难的气管插管中应用的可行性.方法选择9例困难的气管插管患者,在清醒或全麻状态下应用联合引导插管法进行气管插管,观察其成功率及并发症.结果9例实施联合引导插管均获成功,插管期间生命体征平稳,术后随访无插管并发症.结论联合引导插管法是解决困难气道危急状态的一种可行性方法.
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逆行导管牵引插管法在困难气管插管中的应用
对于术前评估困难插管的病人,气管插管较为困难,甚至行气管切开通气,在不具备纤维光导喉镜的条件下,我们试用逆行硬膜外导管牵引气管导管取得了良好的效果,报告如下.
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光棒与喉镜引导气管插管应用的比较
气管插管全麻是现代麻醉医师管理患者常用的全身麻醉方法,气管插管成功与否也成为全身麻醉实施的关键.近年来,随着气管插管方式及用具的多样化,麻醉医师在操作气管插管时有了更多的选择.光棒是近几年我国医疗机构引进的新技术,之前在欧洲各发达国家甚为流行,后被国内多数医院采用.现将我科2010年引进光棒引导气管插管以来,该法的应用情况报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选取2010年8月至2012年10月耳鼻喉科需行气管插管全身麻醉的患者200例,男120例,女80例;年龄20~70岁,平均45.0岁;ASA Ⅰ~Ⅲ级,体质量45~30kg;正常气道患者190例,预测困难气管插管患者10例(符合以下一项及一项以上者为预测困难气管插管:甲颏间距<6 cm、张口度<3 cm、Mallampati分级Ⅲ级以上、有困准插管史).随机分为两组:Ⅰ组为光棒组(n=100,使用WURCH2Lite TM光棒),Ⅱ组为普通喉镜组(n=100).两组性别、年龄等具有可比性.
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帝视内窥镜与纤支镜在清醒困难气管插管的临床应用比较
选取预计困难气管插管的患者60例,采用数字标注法随机分为两组,30例采取帝视观察内镜引导气管插管,作为DS组,另有30例采取纤维支气管镜行气管插管,作为FOB组,观察记录两组一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻、气管插管后即刻的血压和心率及插管后患者并发症发生情况。两组患者气管插管时间均控制在50s,组间无明显差异;DS组患者一次性成功气管插管率达到100.0%,显著高于FOB组,差异有统计学意义(P<0.05);DS组患者出现11例呛咳反射,7例咽部不适,FOB组患者在气管插管期间出现12例呛咳反射、6例咽部不适。两组患者在气管插管即刻血压心率显著低于麻醉诱导前,(P<0.05)差异有统计学意义,同时两组患者在气管插管后即刻的血压和心率也明显高于气管插管即刻(P<0.05),差异有统计学意义;不过两组间同时段对比无明显差异,不具统计学意义(P>0.05),两组患者插管期均未出现SP2低于90%的病例。帝视观察内镜与纤支镜在清醒困难气管插管均具有较高的安全性,不过帝视观察内镜一次性插管成功率较高,并且操作简便、费用相对较低等优势,利于基层医院推广应用。
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纤维胆道镜在困难气管插管中的应用
在临床麻醉工作中,困难气管插管的病例逐渐增多.纤维支气管镜(纤支镜)在处理困难气管插管中的"金标准"地位已为麻醉界认同,被列为麻醉科不可或缺的抢救用具,但纤支镜非常昂贵,并未成为各级医院麻醉科的常备工具.