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口服补液增效因子的研究进展
30年前开始的口服补液治疗(oral rehydration therapy,ORT)拯救了数百万腹泻病患者的生命而成为本世纪大的医学成就.许多经典试验利用复杂碳水化合物(大米、小麦、绿豆等)作为口服补液(oral rehydration solution,ORS)中代替葡萄糖的基质[15]或降低葡萄糖-电解质ORS的渗透性[62],显示出一些重要的临床益处:减少粪便量、缩短腹泻病程和降低ORS摄入量,并提出解释该临床益处生理机制的一些可能增效因子(1)增加基质的可用性;(2)葡萄糖聚合体(glucose polymer,GP)具有葡萄糖吸收上的动力学优势;(3)小肠对葡萄糖单体(glucose monomer,GM)和GP的不同处理;(4)低渗透性;(5)肽类和氨基酸对溶质偶联钠吸收的影响;(6)大米中存在抗分泌物质;(7)腔内营养物增加粘膜的修复与再生.本文依据新实验研究结果,对这些因子作一综述.
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脑卒中病人鼻饲体位与误吸的关系
脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而不能自行进食,为保证营养素以及药物的定时供给,常通过留置胃管鼻饲来摄入营养物和药物,以利于病情恢复,误吸是鼻饲的主要并发症[1],常在鼻饲过程中因体位安置不当增加胃内容物反流,引起误吸.为了有效地控制胃内容物反流,本科2003年10月~2004年9月对36例实施鼻饲的脑卒中患者采取不同的体位进行对照性研究,现报告如下.
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肠内营养与胃肠动力
我国的临床营养支持工作开始于20世纪60年代,挽救了大量肠瘘、短肠综合征等重危病人.临床营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种,其各有利弊.目前大多数临床医生认为只要病人的情况许可,应尽量采取EN.其主要优点在于:(1)肠内营养价格较肠外营养低廉.(2)营养物刺激肠粘膜,可以增加肠粘膜绒毛的数量和高度,有助于肠功能的恢复.(3)营养物刺激肠粘膜可以改善其通透性,维持肠道的完整性,减少肠道细菌及其产物的易位.(4)符合生理,并发症少.
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消化道肿瘤病人术前肠内免疫营养支持
1 肠内免疫营养的概念及临床意义所谓免疫营养是在标准营养配方中加入免疫营养物如谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、N-3脂肪酸等,进行营养支持的新方法.循证医学研究表明,肠内免疫营养对消化道肿瘤择期手术病人有益.免疫营养不但改善病人的营养状况,而且有利于提高机体免疫力、控制急性炎性反应、保护肠黏膜屏障功能,减少并发症,缩短住院日,降低治疗费用.
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外科病人的代谢改变和围手术期营养支持
近年来,外科病人的围手术期营养支持日益受到重视.这首先因为随着外科手术、循环和呼吸支持等技术的进步,外科病人代谢紊乱的处理和营养的维持已显得越来越重要.其次,近年的研究发现,许多特殊营养物有显著的免疫调节作用,富含这些营养物的营养支持,特别是肠内营养,可以增强肠粘膜屏障功能,减少内毒素和细菌易位,预防肠源性感染和MODS,具有重要的意义.
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胃肠动力的生理与病理生理
人和高等动物的胃肠消化功能已经发达到很精细的程度.存在于胃肠的"运动装置"是机械消化的原动力,它不仅对食物的摄入作出强烈的舒张.和收缩反应,将食物不断地磨碎并向消化道的下方推进,而且即使在营养物不进入消化道时,也表现有规律的周期性的运动.胃肠有一个自治的内部神经网络来调控自己的活动,它可从胃肠壁内外其它细胞处接受信息,同时也感受胃肠腔内的机械和化学刺激并作出反应,把信息传到位于脊髓和脊髓上延髓中枢的神经核团处,与内部的神经网络协调、统一安排,以完成各种特定的任务.一旦"运动装置"失灵,就会出现胃肠动力障碍性疾病.
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Y型头皮式套管针在新生儿TPN的应用及护理
全胃肠外营养(简称TPN)是通过消化道以外的途径为病人提供全面充足的热量,以及所需各种营养物质的方法.自1999年1月以来,我科在INCU病房采用Y型头皮留置针外周静脉留置28例,成功地完成了TPN的输注,同时也完成了其它药物的治疗.现将操作方法及护理介绍如下.
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肽转运载体与药物转运
转运寡肽的载体称为肽转运载体(peptide trans-porter,PEPT),分为2种类型,即PEPT1和PEPT2.PEPT能以二肽和三肽作为生理性底物,与其他营养物的转运载体相比,有更广泛的底物特异性.结构相似的外源性化合物如β内酰胺类抗生素也可被PEPT识别.
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加强肠道屏障功能的认识及研究
长期来人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收,肠功能监测指标和治疗也主要局限于消化、吸收营养和补充营养的肠外营养(PN)方面.
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有机食品的利与弊
有机食品(Organic Food)也被称为生态食品或生物食品等,是目前国标上对无污染天然食品比较统一的提法.有机食品通常来自于有机农业生产体系,并且需根据国际有机农业生产的相应要求和标准来进行生产和加工.美国农业部近期公布的数据显示,在美国国内,目前各式有机食品的比例仅占食品市场约3%的比例.因而有不少专家建议,美国居民应支持有机产业,并且积极购买各类有机食品.目前,市场上所出售的有机食品价格一般要比以常规方式产出的食品高出许多,举例来说,在美国市场,不含荷尔蒙及抗生素的牛奶每加仑价格为6美元,而常规牛奶价格仅为3.5美元.因而,多数人可能会认为,有机食品所合营养物可能会更高.
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中老年人着装须注意"三不紧"
从养生保健的角度看,中老年人着装,一般应该注意"三不紧".一、让脖子"放松"在给中老年人选择衬衣时,领口一定不要过小、过紧.衣领过紧会影响颈椎的正常活动,容易引起颈椎病,还会使颈部血管受到压迫,使输送大脑和眼部的营养物减少,进而影响视力;
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三腔袋致肠外营养患者不良反应的调查
传统肠外营养使用混合配制的三升袋,因存在药液污染、错配的风险,易导致患者出现不良反应.而新研制的三腔袋减少了配制环节,且营养物配比规范化,可有效避免药液污染和误配,从而降低不良反应的发生率. 本调查旨在了解三腔袋对肠外营养患者的临床价值.
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夏日足癣多试试中成药
足癣俗称“香港脚”,是一种常见的真菌感染性皮肤病,多发于夏季.其原因一是足跖部皮肤没有皮脂腺,缺乏能抑制霉菌的脂肪酸;二是足跖部皮肤汗腺较丰富,出汗较多,造成有利于霉菌生长的潮湿环境;三是足跖部皮肤角质层较厚,角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物.
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微量元素双刃利剑
它可以充当营养物使用,又可以充当药物使用;
它可以补充体内缺乏的元素,又可以排除体内过多的元素;
它在体内少了损害健康,在体内过多了也损害健康;
它可以充当壮阳物使用,又可以充当滋阴物使用;
它缺少了产生疾病,多了又可产生相同的疾病;
它在这一元素谱里,显示出缺乏是病因,而在另一元素谱里,显示出过多是病因;
它在低化合价时,对人体是必需的,而在高化合价时,对人体是有害的; -
谷氨酰胺对氟尿嘧啶诱导的大鼠小肠结构及其饮食量变化的影响
肠道尤其小肠是放疗和化疗药物的敏感组织,常造成患者出现消化道结构和功能的严重损伤,成为放、化疗疗程的一个限制因素.为寻找一种能减轻肠道化疗损伤的营养物,本实验观察了谷氨酰胺对氟尿嘧啶化疗大鼠小肠结构和饮食量等的影响.
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胰高血糖素样肽2与肠道保护
严重创(烧)伤、失血性休克、广泛肠切除、小肠移植、长期全肠外营养以及肿瘤的放化疗等均可引起不同程度的肠黏膜上皮细胞损伤,造成其功能的可逆或不可逆丧失.临床上从代谢支持和调理的角度出发,应用多种特殊营养物、生长激素和多肽类生长因子等,在维护肠道结构和功能的完整性方面发挥了积极的作用,但这些物质的作用都缺乏肠道特异性.近期研究发现一种新的多肽类胃肠激素能够促进损伤肠黏膜生长修复,即胰高血糖素样肽- 2( glucagon- like peptide 2,GLP- 2),其作用具有高度肠道特异性.
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p16基因甲基化及其与肿瘤发病的关系
肿瘤的发生是一个多基因参与的复杂过程,三类基因的突变或者失活会促进肿瘤在人体内形成:癌基因、抑癌基因和参与DNA损伤修复过程的基因.其中抑癌基因作用很可能是负调控癌基因、细胞周期检验点或者在没有胁迫情况下提供合适的营养物或者组分以高保真地完成细胞周期分裂过程的基因产物[1].所以抑癌基因变异或者失活的结果 是细胞失去控制, 进入旺盛的增殖转化过程,从而引发一系列特定肿瘤.
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鲜为人知的血型辨病
血液是生命之泉.又在全身循环,使氧气和其他营养物送到全身的各个组织,以维持新陈代谢.同样将二氧化碳等废物送到肺、肾等器官排出体外.其中的白细胞能吞噬、分解入侵的微生物和自身的衰老坏死的组织,调节体温,抵御病菌.并监察体内细胞防止恶变.
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重症急性胰腺炎肠内营养的护理
胰腺炎(SAP)是一种急性危重疾病,病程漫长.由于患者长期处于高代谢、高分解代谢、负氮平衡以及营养物的代谢紊乱中,因此,营养支持尤其是肠内营养(EN)在急性胰腺炎治疗中的地位越来越重要[1].过去一直采用肠外营养( PN) 使胰腺"休息".但长期PN 治疗容易引起肠粘膜萎缩、肠道细菌移位和肠源性感染的发生,同时导管相关感染率亦达17 % .随着对胰腺炎研究的深入及早期肠内营养( EEN) 治疗在其他危重病治疗中的应用,研究人员开始关注对SAP 患者进行EEN一旦临床怀疑SAP,就应立即进行积极的全身支持治疗,尽早给予特殊的肠内营养(EN)支持,以促进患者的早期康复.在给于肠内营养的同时做好肠内营养管置管护理和并发症的观察也是极为重要.
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国际皮肤抗老化美容品的研发进展(五)
8、新型天然营养物及提取物应用于延缓皮肤老化美容品方面的研发进展研究证明,皮肤衰老的基础在真皮层,而后上升到表皮层形之于外.只有预防或延缓真皮层的老化,才可能缓解皮肤表面的衰老症状.而真皮是皮肤组织十分重要的结构,血管、神经、淋巴、胶原、弹性纤维、细胞外基质等都位居其中.因此,提高对皮肤组织,特别是真皮层的营养十分重要.