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危重新生儿肠内营养支持技术
尽管NICU的危重新生儿具有一个有功能的胃肠系统,但是由于疾病的严重性或早产,经口喂养常被禁忌.不过,在出生后尽快建立肠内喂养十分必要,因为乳汁是对胃肠道发育惟一的调控因素.饥饿可以导致胃肠道的萎缩性改变,如微绒毛变短、黏膜变薄和胃、胰腺及肠道的重量减轻.肠内营养可刺激许多胃肠道激素的分泌,而这些激素可增加消化道细胞的生长和发育、改善对葡萄糖的耐受能力和刺激胃肠动力.肠内营养的其他有益影响还包括刺激胆汁分泌、减少胆汁淤积、降低直接胆红素水平和减少代谢性骨病的发生等.肠内喂养,特别是微量喂养,还可改善胃肠道血流和维持分泌型IgA在胆汁中的正常浓度,从而改善黏膜的免疫功能和减少医院内感染的危险.但是,肠内喂养也有一些不利的后果,NICU的医护人员,应当正确掌握针对危重新生儿提供佳的营养支持和安全的肠内喂养的知识和技能[1].
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围生期感染性高胆红素血症的诊治
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,由于新生儿胆红素代谢的特点,约60%新生儿可出现不同程度黄疸,大部分黄疸可自然消退.若胆红素水平超过生理范围时,称为高胆红素血症.高胆红素血症的发生率足月儿为10.5%、早产儿为25.3%~[1].
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新生儿缺氧缺血性脑病血胆红素水平的研究
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见症候。其原因很多,既往认为缺氧为引起高胆红素血症的主要原因,但在实际工作中我们发现因缺氧所造成的HIE患儿的血胆红素水平并不高,为了搞清其中关系,正确指导临床治疗,近两年来我们对HIE患儿的早期血胆红素水平进行研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 为1997年至1999年本院产科和外院转来我科窒息后诊断HIE 65例,分为轻度37例,其中早产儿10例,足月儿25例,过期儿2例,合并吸入性肺炎者17例,硬肿症5例,蛛网膜下腔出血者5例,硬脑膜下出血者2例;中度HIE组20例,早产儿8例,足月儿11例,过期产儿1例,合并吸入性肺炎者14例,蛛网膜下腔出血者8例,硬脑膜下出血者3例,脑室内出血4例;重度HIE组8例,早产儿4例,足月儿3例,过期产儿1例,合并吸入性肺炎者6例,颅内出血者6例。临床诊断标准均符合1996年10月在杭州举行的第四届全国新生儿学术会议修定的新生儿HIE的诊断依据和临床分度。
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血清胆红素水平与糖尿病微血管病变的相关性研究
糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)和糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)为糖尿病为主要的微血管并发症.其中,DN已经成为我国慢性肾病第3位的原因[1].1999年的一项统计结果表明,DN 患者占我国血液透析患者的13.5%,占腹膜透析患者的12.0%[1].糖尿病肾病所致的终末期肾病也有逐年增长的趋势[2].而由糖尿病引起的DR则已经成为了我国成人主要的致盲原因[3].长期高血糖是引起糖尿病微血管病变的根本原因.有研究结果表明,高血糖会导致机体产生大量的活性氧类物质,从而使机体的多个组织发生氧化应激这一生化过程.而氧化应激则是通过产生过量的自由基来参与多元醇途径激活、蛋白激酶C途径、己糖胺通路激活,从而导致胰岛细胞损伤、胰岛素抵抗以及糖基化终末产物的形成[4].因此,使氧化应激降低在一个相对较低的水平在保护糖尿病微血管病变中是十分重要的.近年来,已有研究结果发现,胆红素是一种天然的内源性抗氧化剂,能够对抗氧化应激反应[5].现将近几年来对于血清胆红素水平在糖尿病微血管病变中保护作用的研究情况作如下综述.
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整体护理早期干预对新生儿黄疸影响的研究
目的 探讨整体护理早期干预对新生儿黄疸影响.方法 选取2017年4~10月在我院产后区的110例新生儿的临床资料进行研究,采用随机数字表分为观察组(45例)和对照组(65例).对照组采取常规基础护理,观察组在对照组的基础上,用全面整体护理早期干预.治疗3d后比较记录两组新生儿日胆红素水平、首次排便时间、日排便次数、病理性黄疸的发生率.结果 观察组新生儿日胆红素水平显著低于对照组,首次排便时间显著早于对照组,日排便次数多于对照组,病理性黄疸的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对新生儿采取整体护理早期干预措施,能降低新生儿日胆红素水平和减少新生儿病理性黄疸的发生率,值得临床推广.
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老年高血压患者胆红素水平的变化与心功能的关系
目的:分析老年高血压患者胆红素水平的变化与心功能的关系。方法选取某医院2013年1~12月收治的老年患者597例,根据是否患有高血压分为高血压组(n=431)和非高血压组(n=166),将所有研究对象的基本资料进行记录,检测患者的胆红素、血脂、肝功能,并对心脏进行超声检测,对两组患者的检查结果和基本资料进行比较。结果高血压组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与年龄、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有联系;非高血压组中,总胆红素与年龄、直接胆红素与三酰甘油(TG)、间接胆红素与年龄和冠心病均呈负相关。结论在老年群体中,胆红素的轻度提升会对高压人群的心功能起到保护作用。
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药性研究
拉米夫定(Lamivudine,简称3TC)是具有强大抑制病毒作用的新一代核苷类药物.我国药品监督管理局及美国FDA在1998年底批准该药用于治疗慢性乙型肝炎(CHB).经国内外5年多临床研究,治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染者5000多例,发表论文近200篇,结果证明:拉米夫定在细胞内磷酸化为三磷酸拉米夫定后发挥其抑制逆转录酶,阻断病毒DNA合成与复制作用.临床治疗CHB患者,可降低体内HBV病毒水平,降低ALT水平和胆红素水平,恢复肝功能;亦可明显改善肝组织学,包括已形成的肝纤维化、肝硬化;延缓肝纤维化与肝硬化的进程[1].但引起人们关注的是拉米夫定治疗9~10个月后,开始出现对拉米夫定耐药的HBV株,这些HBV株的聚合酶基因发生变异,多为YMDD株,导致疗效下降,不少人据此对拉米夫定的效果产生疑问.因此,对拉米夫定耐药现象及耐药机制的研究又成为另一热点.本文就研究的现状进行综述.
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长春地区196例新生儿黄疸的病因分析及防治
新生儿黄疽是新生儿期的常见症状之一,新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象,可分为生理性和病理性两种,发病原因较多.严重者可造成胆红素脑病,导致永久神经系统后遗症[1].新生儿病理性黄疸的病因复杂,早期干预尤为重要.我院于2005年1月至2011年1月间住院治疗的196名新生儿黄疸患者的发病及治疗情况分析如下.
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甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平及肝损伤发生率的影响
目的 探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平及肝损伤发生率的影响.方法 64例甲状腺功能亢进症患者,按照治疗方法不同分为对照组(34例)和研究组(30例).对照组患者应用丙硫氧嘧啶治疗,研究组患者应用甲巯咪唑治疗.比较两组患者临床疗效、血清谷丙转氨酶、胆红素水平及肝损伤发生情况.结果 研究组患者肝损伤发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.47%(9/34),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率为90.00%,高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组血清谷丙转氨酶、胆红素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床疗效确切,具有较高的安全性,且能够降低血清学指标水平,并降低肝损伤发生率,在临床使用中做好药物的早期监测,对临床合理用药具有重要的意义.
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新生儿黄疸的治疗
1 治疗原则对新生儿黄疸的积极处理需考虑以下因素.1.1 一般情况新生儿一般情况不仅影响胆红素的代谢速率,而且影响自身耐受黄疸的能力.早产儿及危重病儿一般情况欠佳,耐受力差,胆红素增加速率快,易发生神经毒性反应.对这类患儿需及时治疗,开始治疗的胆红素水平往往低于健康足月儿高胆的水平.
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血清胆红素与冠心病的关系
冠心病的病理基础是冠状动脉内壁斑块和粥样硬化,在上述病理进程的发生和发展中,过氧化脂质和超氧自由基的病理损伤起主要作用.传统观念认为,胆红素为体内代谢废物,具有强细胞毒性,必须排出.然而实验表明,胆红素是机体内清除过氧化脂质和超氧自由基的重要生理抗氧化物质.其正常含量能有效抑制动脉内斑块和粥样硬化的形成和发展[1-3].胆红素的含量与冠心病的发病率呈负相关.因此,有学者[4-6]提出血清胆红素水平下降可能是冠心病的又一个危险因素.
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蓝光照射佐治新生儿黄疸的临床观察
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平增高而出现皮肤巩膜黄染的临床现象.新生儿黄疸原因复杂,轻重不一.严重者可发生胆红素脑病,造成小儿残废或死亡.蓝光照射佐治新生儿黄疸获得较好疗效,现报告如下:
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大鼠血红素加氧酶-1变异体对血清胆红素水平的影响
新生儿高胆红素血症是临床常见病症,传统疗法只能清除已经形成的胆红素,至今尚无一条有效途径能起到早期预防和治疗的作用。微粒体血红素加氧酶-1 (Heme Oxygenase-1, HO-1) 是血红素氧化降解为胆绿素的限速酶,抑制HO-1活力则能有效降低血清胆红素水平。本实验采用定点突变法以构建变异体大鼠HO-1 cDNA(25位组氨酸→丙氨酸,His25Ala),检测变异体HO-1活力,并在酶促反应系统内加入与野生型HO-1等量的变异体HO-1,测定胆红素含量,以评价变异体HO-1的抑制作用,为临床防治新生儿高胆红素血症提供一条新途径。 一、材料与方法 1.剪切的野生型大鼠 HO-1 cDNA表达型质粒的构建:BamHI酶切表达型质粒pcDNA3后形成的粘性末端经DNA聚合酶I填平(Klenow大片段)。
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慢性乙型肝炎防治指南
6实验室检查6.1生化学检查6.1.1 ALT和AST:血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度,为常用.6.1.2胆红素:通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关,但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别.肝衰竭患者血清胆红素常较高,呈进行性升高,每天上升≥1倍正常值上限(ULN),且≥10×ULN;也可出现胆红素与ALT和AST分离现象.
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高压氧联合口服妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效观察
目的 尽快降低新生儿胆红素水平,降低胆红素脑病的发生几率.方法 分为对照组和治疗组对比研究,对照组采用常规方法,治疗组加用高压氧联合口服妈咪爱.结果 治疗组第1天胆红素下降值明显高于对照组,下降至102umol/L以下的天数较对照组明显缩短.结论 高压氧联合口服妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效显著,值得推广.
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足月新生儿黄疸37例临床分析
目的:探讨足月新生儿黄疸的发病原因及临床治疗,为临床防治提供参考。方法2013年1月-2014年1月我院收治的足月新生儿黄疸37例,对所有病例的发病原因进行统计分析,并对多有足月新生儿进行蓝光照射治疗,观察临床疗效。结果37例足月新生儿黄疸的发病原因中,新生儿感染(43.2%)、母乳性黄疸(16.2%)、溶血出血因素(13.5%)位居前三位;所有黄疸新生儿经过早期干预治疗后新生儿胆红素水平较治疗前明显下降(P<0.05),临床治愈25例,占67.5%,好转9例,占24.3%,无效3例,占8.1%,总的有效率为91.9%,未出现胆红素脑病病例;平均住院天数7.2±1.6天,出院随访13例,黄疸于8周内消退。结论新生儿黄疸的发病原因有多种,感染、新生儿感染及母乳性黄疸是重要的发病因素,尽早给予蓝光治疗干预疗效显著,可有效预防新生儿胆红素脑病的发生。
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中西医结合诊治新生儿病理性黄疸综述
新生儿黄疸是新生儿科常见症状之一,在中医学中称为"胎黄",是由于湿热邪毒熏蒸于胎或脾阳不振,寒湿郁阻使肝胆疏泄失利所致.在西医又被称为新生儿高胆红素血症(Hyperbilrubinemia of the newborn)是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤粘膜及巩膜发黄的临床症状.
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尿中胆红素氧化物增加预警脓毒症的严重性
胆红素氧化物(BOMs)主要在胆红素氧化和清除氧自由基的过程中产生,而过量的氧自由基生成在脓毒症发病中起重要作用。日本的研究人员用BOMs抗体酶联免疫吸附法,测定了19例脓毒症患者和28例非脓毒症患者尿中BOMs的含量,并与其它反映脓毒症严重程度的临床指标进行了比较。测定结果显示:在脓毒症患者,BOMs的水平显著高于对照组患者〔(21.6±2.5)μmol/g肌苷vs.(1.4±0.4)μmol/g肌苷,P<0.001〕。尽管BOMs含量与血清胆红素水平正相关(r=0.392,P=0.008),但脓毒症患者血清胆红素水平并无显著升高(P=0.072)。BOMs水平与体温(r=0.801,P<0.001)、外周血白细胞计数(r=0.590,P<0.001)、血清C反应蛋白(r=0.653,P<0.001)以及急性病理和健康评分(APACHEⅡ,r=0.467,P=0.003)的变化呈显著正相关。此项研究充分表明,脓毒症患者尿中BOMs显著增加可能是一个动态反映脓毒症严重程度的指标。
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恶性高位胆道黄疸介入治疗
高位胆道梗阻多由肿瘤引起,因涉及肝门,结构较复杂,手术十分困难.且患者耐受力较差,同时伴有肝肾功能损伤、血清胆红素水平升高等不良因素影响,手术成功率较低,死亡率较高[1].现多采用介入治疗为主.在此,报道我院经皮、经肝胆道减压治疗高位梗阻性黄疸的经验.
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不同类型冠心病患者血清胆红素水平及分析
本文通过分析不同类型冠心病患者血清胆红素水平,探讨胆红素在冠心病发病中的作用.