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吸烟及血清胆红素浓度与冠心病关系的探讨
近年来的研究发现,血清总胆红素浓度与冠心病发病的危险性呈显著负相关,认为低血清胆红素水平可能是冠心病的新的危险因子(1,2),而吸烟对血清总胆红素浓度有一定的影响(3).
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开塞露早期通便减轻新生儿黄疸的效果观察
我院于2000年4月~2000年12月应用开塞露纳肛通便促进胎粪早排,以降低血清中胆红素水平,减轻新生儿黄疸,取得较好的临床效果,现将结果报告如下.
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钙调素及钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ与新生儿脑损伤
新生儿脑损伤(Brain damage.BD)是围产期各种原因所引起的,其中常见的原因是中、重度窒息所致的缺氧缺血性脑病(HIE),其次是颅内出血引起的脑局部缺血损伤,再有是高胆红素血症所致的胆红素中毒性脑病.HIE被认为是多因素共同作用所致,其早、基本的是能量代谢障碍,随后发生一系列"瀑布"反应如氧自由基生成增加,细胞内钙超载以及兴奋性氨基酸毒性作用等,促使受损神经细胞趋向死亡,其死亡形成以凋亡为主,严重时可出现坏死,同时存在大量细胞凋亡(1).胆红素中毒性脑病是由于未结合胆红素(UCB)在脑细胞的沉积所致,其发病与某些危险因素相关,如新生儿临床状态与血清胆红素水平,血脑屏障功能状态与脑内胆红素水平,胆红素联结状态与游离胆经素水平等,导致脑细胞功能状态与能量代谢水平变化均为危险因素(2).近年来,通过使用神经分子化学技术对BD的机理研究发现BD与钙(Ca2+)及钙调素(Calmodulin.CaM)以及靶酶钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/CaM-dependent Protein KinaseⅡ,Ca2+/CaM PK Ⅱ)的变化有密切关系.现就有关此方面的新研究综述如下.
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不同日龄足月病理性黄疸新生儿听觉诱发电位结果分析
目的:分析不同日龄足月病理性黄疸新生儿脑干听觉诱发电位结果,探讨足月病理性黄疸新生儿脑干听觉诱发电位检查阳性率与日龄及胆红素水平的关系.方法:将736例足月病理性黄疸新生儿按日龄分为A组(日龄≤1d),B组(日龄2~3 d),C组(日龄4~7d),D组(日龄8~14 d)和E组(日龄15~32 d),比较各组BAEP阳性率及胆红素浓度.结果:在不同日龄,736例足月病理性黄疸患儿BAEP总异常率为56.52%,5组新生儿BAEP分布差异有统计学意义(x2=195.749,P=0.000).各组间新生儿的总胆红素水平差异均有统计学意义(均P<0.01);损伤程度与日龄无相关关系(P>0.05).结论:在不同日龄的足月病理性黄疸新生儿中,生后日龄4~7d(C组)BAEP异常率高,但BAEP异常率与日龄无统计学意义的相关关系,在不同日龄,超出正常范围的胆红素水平均可导致BAEP改变,对病理性黄疸新生儿应进行常规BAEP检测,能及早发现听阈及脑干功能异常,有助于早期诊断和指导治疗.
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静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症疗效观察
新生儿ABO溶血症(ABO-HDN)可致高胆红素血症,重症者可出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病,可致新生儿死亡,或留有运动发育迟缓障碍.Robo等人于1991年首先提出了新生儿溶血患儿应用大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗来减轻溶血,降低血清胆红素水平,从而减少交换输血的次数.我院于1996年6月起应用大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血症,效果满意,现报告如下.
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早期抚触护理在新生儿生理性黄疸中的应用
目的:探讨早期抚触护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用。方法选取在我院妇产科分娩的新生儿84例,按照胎儿出生先后时间分成观察组与对照组各42例。对照组新生儿出生后采取常规护理措施,观察组除采取常规护理措施外还实施每日2次、每次30 min的早期抚触护理,持续抚触4 d。比较两组新生儿在出生后5 d里的每天粪便排泄次数,出生24 h、48 h、72 h、96 h、120 h时的经皮胆红素值,出生96 h时的血清总胆红素水平。结果观察组新生儿第2天、第3天的粪便排泄次数均明显比对照组增多(P<0.05),而在第4天、第5天两组新生儿粪便排泄次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿在48 h、72 h、96 h、120 h时的经皮胆红素水平均明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);观察组新生儿在出生96 h时的血清总胆红素水平明显低于对照组(P<0.05),而两组新生儿在出生96 h时的直接胆红素水平差异则无统计学意义(P>0.05)。结论对新生儿实施早期抚触护理,减少了新生儿生理性黄疸的发生,减轻了生理性黄疸的严重程度,从而促进了新手生儿的健康发展。
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2例临床同种异体原位肝移植成功
近,我院肝胆外科中心成功地完成了2例临床同种异体原位肝移植.例1,男性,36岁.诊断:①肝细胞癌,右肝前叶、左肝内叶,巨块型,伴门静脉左、右支癌栓;②肝炎后肝硬变.经肝动脉化疗后10天,于5月7日在全麻下行原位肝移植术.手术历时12小时40分,经过顺利.术后无外科并发症发生.术后联合应用环孢霉素A、霉酚酸酯(骁悉)、甲基强的松龙三联抗排异反应,术后2周时出现急性排斥反应,经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后控制.术后40天出院时,肝酶谱及胆红素水平降至正常,血清白蛋白及凝血酶原水平正常,已恢复正常生活.
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血浆置换术治疗1例肝移植术后严重高胆红素血症的疗效评估
肝移植患者术后并发症多、生存质量较差,随着医学的发展,对术后并发症的控制有望得到提高。移植后患者长期存活主要受抗排斥药物不良反应、术后高胆红素血症、消化道大出血、胆汁淤积性黄疸、凝血功能障碍、原发病复发以及远期胆道并发症等的影响。高胆红素血症是指各种肝病引起的胆红素代谢障碍,血液中胆红素水平明显升高,造成一系列病理生理改变[1]。随着血浆置换技术越来越广泛地应用于临床各领域,尤其在中毒、危重患者及重症肝炎的治疗越来越受到关注。本文报道1例肝移植术后患者应用血浆置换术治疗严重高胆红素血症的临床效果观察。
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66例新生儿黄疸的病因
新生儿黄疽足新生儿期的常见症状之一,是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象,60%~80%的正常新生儿可能在生后2~3d出现黄疸,持续1~2周可自然消退,严重者可致胆红素脑病危及生命或引起严重神经系统后遗症.新生儿病理性黄疸的病因复杂,故积极寻找病因,早期干预尤为重要.
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新生儿黄疸的整体护理
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象.新生儿黄疽原因复杂,分生理性和病理性,严重者可引起胆红素脑病(核黄疸),愈后很差.因此,及时有效治疗黄疸具有十分重要的意义.我院采用蓝光照射配合水疗、抚触一系列整体护理,可明显减少黄疸的发生和促进黄疽的消退,报道如下.
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中药联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnan-cy,ICP)是妊娠期可能由于雌、孕激素水平增加,导致肝内胆汁淤积,血中胆汁酸、胆红素水平升高,肝功能异常的妊娠并发症.ICP是妊娠特有的并发症,临床表现为全身皮肤瘙痒、尿黄、黄疸、肝酶升高和血清胆酸升高等,更为严重的是对胎儿的影响,可导致早产、胎儿窘迫及死胎,使围生儿发病率和病死率增高.目前该症尚无特异的治疗方法,针对其可能的病因和发病机制,国内外使用了多种治疗药物,如熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等.我院自2008年5月~2010年5月共收治78例ICP患者,应用熊去氧胆酸联合中药治疗后,取得了良好的疗效,现报道如下.
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血清低总胆红素与冠心病关系的分析
我们收集2000年7月~2002年4月共28例冠心病患者血清胆红素水平,并与30例健康体检者血清胆红素进行对比分析,现报道如下.
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中心静脉导管在恶性梗阻性黄疸外引流中的临床应用
经皮肝穿刺置管术作为一种微创治疗方法,目前已广泛运用于梗阻性黄疸患者,其对患者的肝功能改善及降低胆压、胆红素水平疗效确切.中心静脉导管价格相对低廉,在基层医院运用较普及.结合相关文献报道,为探讨一种疗效确切、简单易行、又利于在基层医院推广的治疗方法,我们对传统方法进行了改进,用中心静脉导管及一次性引流袋组成封闭引流系统,对15例患者行经皮肝穿刺置管术,现报告如下.
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冠心病与血清胆红素及血脂关系的探讨
冠心病(CAD)是动脉粥样硬化引起的常见的一种心血管疾病.其病因与吸烟、肥胖、高血压和高血糖有关.大量研究表明脂蛋白和血脂是CAD的重要危险因子,然而却有30%~40%的患者并无脂类异常变化.1994年,Schwertner等[1]第一次观察到血清胆红素水平与冠心病呈负相关,提出低浓度血清胆红素可能是CAD新的独立危险因子.血清胆红素与血脂也有关,但有关的研究有不同的结果,我们对CAD患者和正常健康体检者血清胆红素与血脂水平进行了对照研究,以探讨血清胆红素检测在冠心病患者中的临床意义.
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开塞露减轻新生儿黄疸的临床观察
新生儿黄疸是临床常见症状,其发展及程度直接影响新生儿的生长及智力发育.临床工作中又以高未结合胆红素血症多见.本文就开塞露通便降低血清胆红素水平、减轻新生儿黄疸的作用进行探讨.
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血清CA19-9检测在梗阻性黄疸疾病诊断中的价值
目前糖类抗原CA19-9(简称为CA19-9)被普遍用于消化系统肿瘤的诊断,尤其对胆胰恶性疾病具有较好的诊断价值,是目前为有效的胰腺癌生物标志物.但黄疸的发生会使CA19-9水平的表达升高[1],从而使其诊断胆胰系肿瘤的功效受损.这也给CA19-9水平升高的梗阻性黄疸患者的确诊带来了一定的干扰.本文回顾性分析2010年1月至2012年1月我院收治的48例CA19-9水平升高的梗阻性黄疸患者的临床资料,观察治疗前后血清CA19-9和总胆红素水平的变化情况,为梗阻性黄疸患者的鉴别诊断提供依据.
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血清胆红素水平与冠心病的关系研究
血脂异常是动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的主要危险因素.低密度脂蛋白(LDL)经氧化修饰生成氧化LDL(OX-LDL),是致动脉硬化的关键之一.研究表明,血清胆红素(TBIL)具有抑制低密度脂蛋白的氧化修饰作用,并提示低胆红素可能是冠心病的独立负性危险因素[1,2].本文测定了288例冠心病患者血清胆红素,旨在探明血清胆红素与冠心病的关系.
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血液滤过及胆红素吸附治疗高胆红素血症患者的对比观察
目的:对照研究重症监护病房肝功能衰竭患者高胆红素血症患者行血液滤过及胆红素吸附治疗的临床效果.方法:选出监护室存在肝功能衰竭、高胆红素血症的患者共16例,分组行血液滤过及胆红素吸附治疗,观察直接胆红素、间接胆红素下降的程度.结果:血液滤过前后,直接胆红素及间接胆红素均有一定下降,但无统计学意义,血浆胆红素吸附治疗前后,血浆直接胆红素及间接胆红素明显下降,P<0.05,结论:血液滤过对高胆红素血症患者胆红素水平降低不明显,如需降低血清胆红素水平应考虑胆红素吸附治疗.
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新生儿黄疸的护理
目的:探讨早期抚触护理在新生儿黄疸的预防和治疗中的作用。方法在我院妇产科分娩的84例新生儿中,根据胎儿的出生先后分为观察组和对照组42例。控制新生儿出生后采取常规护理,观察组除采取常规护理措施外,还实施2次/d,30min/次进行早期接触护理,连续4d接触。总共有24h,5d,48h,72,96,h,120h,96h和小时进行了比较。出世在新生儿的新生儿中增加的结果观察组的新生儿数量,2d,3d的粪便排泄量均显著高于对照组(<0.05),而在第4d,第5d两组新生儿粪便排泄次数差异有无统计学意义(>0.05)。观察组中,48 h,72 h和96 h,120 h经皮胆红素水平明显低于对照组同一时间点(<0.05)。观察组是出世在96 h的血清总胆红素水平均显著低于对照组(<0.05),两组新生儿96 h直接胆红素水平差异,无统计学意义(跃0.05)。结论对新生儿实施早期接触护理,减少新生儿生理性黄疸的发生,减少生理性黄疸的严重性,从而促进新出生的健康发展。
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出生早期口服益生菌预防治疗新生儿黄疸36例分析
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分.生理性黄疸在出生后2~3d出现,4~6d达到高峰,7~10d消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状.若生后24h即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸.我院随机对36例非高危新生儿在出生后24h内口服益生菌治疗预防新生儿黄疸与同期非用药组相比,疗效较为明显.