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早期干预新生儿高胆素血症对预后的影响
新生儿期由于胆红素代谢特点造成了新生儿的生理性黄疸,如果出现一些致病因素如感染、溶血、围生期缺氧、产伤及母乳等引起胆红素升高,当胆红素值>342 umol/L可以造成中枢神经系统损伤.如不及时治疗可以引起严重的神经系统后遗症,甚至死亡.在出现确切的胆红素脑病临床表现前,不少病例已有神经毒性损伤,黄疸患儿的长期随访资料显示,神经功能障碍也可以发生在以往认为是安全的血清总胆红素水平.
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自拟茵栀黄合剂灌肠对新生儿胆红素代谢的临床研究
目的 探讨利用自拟茵栀黄合剂保留灌肠对新生儿胆红素代谢的作用.方法 随机选取2011 年1 月~ 2012 年3 月在我院产科出生的足月新生儿180 例,入选病例全部排除胎儿宫内窘迫、生后窒息、头颅血肿、新生儿红细胞增多症、新生儿溶血、新生儿感染疾病,母亲孕期均无特殊用药病史,无有关家庭遗传病史等因素.将入选病例随机分为三组,灌肠组60 例,对照组A60 例,对照组B60 例,灌肠组生后24 小时开始给予中药汤剂自拟茵栀黄合剂(茵陈5g、栀子5g、大黄5g、玉米须5g)保留灌肠,每日1 次,每次2m l / k g;对照组A,生后24 小时开始给予中药汤剂自拟茵栀黄合剂(茵陈5g、栀子5g、大黄5g、玉米须5g)口服,每日1 次,每次2m l / k g;对照组B 不给予任何治疗.三个组每个新生儿于生后24 小时、48 小时、72 小时及96 小时分别使用日本产胆红素测定仪经皮测胆红素一次.结果 灌肠组比对照组A 及对照组B 的胆红素要明显低,P < 0.05,统计学有意义,表明中药汤剂茵栀黄合剂保留灌肠治疗效果优于口服同种中药汤剂,更明显优于不给予治疗;而口服同种中药汤剂组的效果优于不治疗组,P < 0.05,有统计学意义.结论 利用自拟茵栀黄合剂保留灌肠早期应用于新生儿黄疸病人能有效降低新生儿胆红素水平,比既往单纯口服茵栀黄合剂效果更好.
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早期给予维生素E对新生儿黄疸的影响
新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一,约90%有不同程度的黄疸.以往总是等到新生儿黄疸超过一定的临界值才对其中的一部分进行干预治疗,并且分为生理性黄疸和病理性黄疸治疗,这样就有可能出现血清胆红素水平过高而容易出现核黄疸,进而影响小儿的生长与发育,是小儿致残的重要原因之一.为了探讨一个早期有效且安全降低新生儿的胆红素的方法,我们对480例新生儿进行早期给予小剂量维生素E的试验,并定期测定其血清胆红素水平进行比较,现报告如下.
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腹腔镜微创手术治疗坏疽性胆囊炎的疗效观察
目的:研究腹腔镜微创手术治疗坏疽性胆囊炎的疗效及对胆红素水平的影响.方法:选择2012年5月-2015年11月收治的坏疽性胆囊炎患者80例,随机分为两组.对照组40例,采用传统开腹切除手术治疗;观察组40 例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组治疗效果.结果:治疗后两组患者白细胞计数、中性粒细胞比值、TBIL水平均降低,但治疗后对照组白细胞计数、中性粒细胞比值、总胆红素(TBIL)水平均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗坏疽性胆囊炎患者效果显著,能有效减轻炎症反应,缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生风险.
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新生儿高胆红素血症蓝光治疗配合抚触游泳护理体会
黄疸是新生儿时期常见临床症状之一,它既可以是新生儿时期的生理现象,能自行消退,无需特殊处理,也可能发展成病理性黄疸即高胆红素血症,可引起神经系统及智力、听力、心肌、肾脏等多系统损害,甚至遗留核黄疸,需临床积极干预.蓝光照射治疗是新生儿高胆红素血症的有效治疗方法,可迅速降低血清胆红素水平,减少多系统,尤其是神经系统的损害,且简单、方便、快速、经济,不良反应少,已广泛应用于临床.我科从2010年6月至2012年12月共治疗新生儿高胆红素血症36例,采用蓝光照射治疗,同时配合抚触、游泳,取得良好的临床效果,现报告如下.
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甘肃省古浪县健康人群血清胆红素测定结果分析
胆红素[1]是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。有结合胆红素和非结合胆红素之分,两者之和为总胆红素。在肝胆疾病发生时,胆红素代谢发生障碍,其各种成分在血清中可出现一系列变化,故胆红素相关检测是临床上常用的肝功能检查项目之一。胆红素测定对于肝病诊断有重要价值,但对于判断肝细胞损害程度不敏感。血清胆红素水平与黄疸类型密切相关,可根据胆红素水平并结合临床症状鉴别诊断黄疸为溶血性、肝细胞性或阻塞性。长期以来,大多数医院对血清胆红素的正常参考值,都是采用试剂厂家提供的参考值,或沿用过去教科书所提供的正常参考值,以致本县人群血清胆红素正常参考值与实际不符,这给临床医生、患者及患者家属等带来诸多不便和困扰,为此,各实验室建立各自的正常参考值是非常必要的,本研究通过对本县健康人群血清胆红素调查分析,建立适合本县健康人群血清胆红素正常参考值。
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小儿高胆红素血症蓝光疗法的观察及护理
高胆红素血症是新生儿时期常见症.它是指胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象.若不及时治疗,会发展成胆红素脑病,危及生命及遗留后遗症.
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术后高胆红素血症(黄疸)的临床特点及治疗
正常人血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当血清总胆红素水平>34.0μmol/L时,称为高胆红素血症,临床上即出现皮肤或巩膜黄染而发生黄疸.
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恶性疾病引起的梗阻性黄疸
田雨霖教授各种原因导致的血中胆红素水平升高是发生黄疸的直接原因.正常人血清中胆红素含量不超过 17.1μmol/L(1mg/dL),当血清中胆红素含量超过34.2μmol/L(2mg/dL)以上,并持续一定时间后,临床上出现肉眼可见的结膜、皮肤黄染,可诊断为黄疸.临床上将黄疸分为肝细胞性、溶血性及梗阻性原因的黄疸.
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新生儿快速连续同步换血法
对母儿血型不合溶血病或其他原因所致之严重高胆红素血症达到换血水平或出现胆红素脑病的前兆,以及胎儿水肿伴严重贫血时,换血疗法是目前唯一的有效抢救手段.此外,还用于治疗多种危重新生儿疾病.对溶血病换血可及时移去抗体和致敏的或有酶缺陷的红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素水平,防止胆红素脑病,同时纠正贫血,防止心力衰竭,其效果立竿见影.但换血有发生并发症的风险,故应严格掌握指征.近年来,由于产前处理、光疗和药物治疗的进展,需换血者明显减少,但对以上方法难以控制的危重病例,仍不失为防止胆红素脑病、救命防残的后一招.本文重点介绍新生儿快速连续同步换血法及其在母儿血型合溶血病时的应用.
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光导纤维光疗毯绿光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
我院自1997年7月开始采用光导纤维光疗毯(简称光纤毯)绿光照射治疗新生儿高胆红素血症 ,并与蓝光箱蓝光照射进行比较,现报告如下. 临床资料:随机选择新生儿高胆红素血症患儿80例.其中,采用光纤毯绿光照射治疗(简称绿光组)40例,治疗前血清胆红素为(284.37±61.34)μmol/L;采用蓝光箱蓝光照射治疗组( 简称蓝光组)40例,治疗前血清胆红素为(289.19±59.16)μmol/L.两组患儿均为母乳喂养.两组病例日龄、胎龄、出生体重、性别、治疗前血清胆红素水平,经统计学处理均无显著差异 (P>0.05). 治疗方法:绿光组采用美国Ohmeda公司生产的光纤毯进行绿光照射.
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新生儿高胆红素血症的脑电图变化及分析
为探讨新生儿高胆红素血症的脑电图变化,自1996年以来,我们对46例高胆红素血症患儿进行了脑电图监测,现将结果报道如下。 临床资料:1996年7月至1997年11月我院新生儿室及NICU收治的高胆红素血症患儿共46例(称高胆组),其中男27例,女19例,日龄≤3天22例,4~7天24例,胎龄38~42周,体重2500~4000g。血清总胆红素水平在216~388μmol/L,其中≤342μmol/L33例,>342μmol/L13例。
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新生儿黄疸干预推荐方案
新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸.新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响.
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思美泰治疗急性肝损伤高胆红素血症60例疗效观察
各种原因所致急性肝损伤可引起血胆红素水平明显增高,以至血总胆红素水平高达170 μmol/ L以上,临床上称之为高胆红素血症.其主要原因是由于受损的肝细胞发生变性、坏死、增生、炎性细胞浸润、胆小管扩张以及胆栓形成等病变而对血胆红素的摄取、结合、排泄等功能发生障碍[1].降低血胆红素水平,缩短高胆红素血症时间,是治疗急性肝损伤的主要目的.近年来,我院感染科在综合基础治疗的同时应用德国基诺药厂生产的思美泰,对60 例急性肝损伤高胆红素血症病人进行疗效观察,现报道如下.
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继发性硬化性胆管炎的诊断与综合治疗
继发性硬化性胆管炎(SSC) 以肝内外胆管的慢性纤维化性狭窄和闭塞为其特征,可由胆管结石、肿瘤或胆管损伤后继发的硬化性胆管炎,临床上较少见.本病特征是见于有一次或多次胆道手术史,并伴有长期的、反复发作的胆管炎的患者.临床表现为慢性淤胆性综合征,表现为慢性淤胆、整个胆管系统弥漫性炎症和纤维化,导致肝内、外胆管梗阻,胆管数目逐渐减少,并逐渐发展致胆汁性肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭、肝性脑病等而死亡.目前,对SSC的研究与描述较少.与原发性硬化性胆管炎相比,其临床病理学特征十分相似,只是原发性胆管硬化症患者无手术、外伤等诱发因素.约7%~36%的硬化性胆管炎患者可同时发生胆管细胞癌(CCC)[1],其中大部分通过尸检或在肝移植时被发现.临床上,CCC表现为持续性黄疸、瘙痒、体重减轻及血清胆红素水平升高,但国内报道极少.
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冠心病患者血清尿酸与胆红素水平的分析
近年有报道UA和TBil也是冠心病的危险因素.我院检测UA和TBil的冠心病患者,并与35例健康体检者进行对比.1 对象与方法
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肝硬化患者感染相关的1型肝肾综合征:自然史、肾功能结局及生存率
1型肝肾综合征(HRS)是肝硬化发生细菌性感染常见并发症,但其自然史尚不明确。为了评价感染相关1型HRS患者肾功能结局和生存率,来自巴塞罗那大学的BarretoR等对6年间诊断的70名患者分别进行了评估。在抗感染治疗和3个月生存期内,1型HRS大多是不可逆的;47名患者(67%)在抗感染治疗期间未获得改善;1型HRS未好转的主要预测因素是感染未控制。1型HRS病情不可逆转的独立预测因素有:年龄、基线高胆红素水平、院内感染和抗生素治疗3d后肌酐降幅<0.3mg/dl;病情未好转还与缩血管系统活性显著增加所提示的循环功能障碍的严重程度相关。在整个研究中,患者3个月生存率仅21%;预后不佳的相关因素有基线胆红素、1型HRS病情无改善、抗感染治疗无效和诊断1型HRS后出现脓毒性休克。
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糖尿病眼底出血的治疗进展
糖尿病眼底出血属于糖尿病视网膜病变,是视网膜血管破裂出血,其临床表现以微血管瘤出血、棉絮斑、硬性渗出、黄斑水肿、毛细血管闭塞、终新生血管形成为特征.有研究显示,胆红素水平与糖尿病视网膜病变的发生发展相关[1],糖化血红蛋白均值上升与糖尿病视网膜病变进展呈正向关系[2].
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新生儿黄疸68例蓝光治疗效果分析
新生儿黄疸是新生儿时期,尤其是早期新生儿常见的重要体征,重者可致神经细胞损害而造成严重后果.近年来,由于蓝光治疗的普及改善了新生儿黄疸的预后,减少了并发症.故临床上应早期诊断,早期治疗,降低血清胆红素水平.本文对1996年8月至1999年10月收治且资料完整的68例新生儿黄疸的诊断和治疗进行回顾性分析,现报告如下.
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血清胆红素水平与冠心病的关系
近年来有研究表明,血清胆红素其实是体内的一种良好的天然抗氧化剂[1],其抗氧化活性在防止动脉粥样硬化、防止冠心病发生的危险性方面具有重要作用.本文通过检测45例冠心病患者的血清总胆红素、直接胆红素水平,并与健康成人作比较,以探讨胆红素在冠心病发病中的作用.