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中医药治疗慢性荨麻疹经验介绍
荨麻疹是临床常见的一种过敏性疾病.现代医学认为本病的发生可能因患者体内肥大细胞脱颗粒引起组胺的释放,致血管通透性增加,毛细血管扩张,组织水肿,从而产生皮肤风团,瘙痒.西医治疗上常用抗组胺药物,可不同程度地改善症状.然而慢性发作者病情迁延、顽固不愈,难以根治,严重影响患者的工作及生活.全国第三批名老中医傅汝林教授多年致力于中医血证及内科杂病的临床、教学及科研工作,笔者在从师学习过程中感触颇深,现就将学习所得总结如下.
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面部激素依赖性皮炎40例临床分析
糖皮质激素依赖性皮炎(CDD)的发生是由于长期局部外用激误认为皮质类固醇激素是止痒的万能药.素引起细胞增殖分化抑制,导致皮肤萎缩、表皮屏障功能受损、3.1.2药品选择不当皮质类固醇激素制剂分为弱效、中效、毛细血管扩张、血管内成分渗出、皮肤局部免疫功能下降造成的强效.强效制剂容易引起皮肤萎缩等副作用,治疗求快及购药皮肤损害[1].的随意性造成滥用.
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面瘫的针灸治疗
面神经麻痹属于中医学的“面瘫”、“口眼啰斜”。金元时期,张子和提出:“口眼歪斜是经非窍”论,从发病部位上指出本病与中风病的不同,强调本病主要损伤手阳明经和足太阳经。《医林改错、口眼歪斜辨》中明确指出了本病病变部位在头面。现代医学对面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚,一般认为骨质内的面神经管刚能容纳面神经,各种原因如受寒、着凉,病毒感染和自主神经不稳定致神经营养管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿,面神经受压迫可引起本病。面神经早期病变为水肿,脱髓鞘,严重可有轴突变性。笔者就31年的临床经验,对针炙治疗面瘫作一综述。
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强脉冲技术在皮肤容中的治疗进展
强脉冲光(Intense pulsed light,IPL)是一种连续多波长的非相干性光,波长范围为500~1200nm.强脉冲光技术是近年临床证明较安全的非剥脱性的光学治疗技术,广泛应用于皮肤美容中,如祛除色素性疾病、毛细血管扩张、多毛、改善光老化皮肤等皮肤病变.本文主要就其在治疗进展作一综述.
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1例皮肌炎合并胆囊结石、急性胰腺炎的护理
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种自身免疫性疾病,可引起横纹肌的非化脓性皮炎症,是特发性炎症性肌病的一种,同时伴有多种形态的皮肤损害[1]。其主要临床表现为呼吸道及全身多个部位的横纹肌受损,累及消化系统常受累部位为食管上段骨骼肌,导致吞咽困难[2]。但成人皮肌炎合并严重的胆囊结石、急性胰腺炎较为少见。我科2013年12月收治1例患者。现将护理经验报告如下。
1病例介绍
患者,女,72岁,因“面部红斑伴乏力4年余,加重2月”入院。患者4年前无明显诱因下出现颜面部紫红色斑片,后逐渐蔓延至四肢、躯干,部分红斑联合成片,在当地住院治疗后皮疹消退。出院后类似皮疹反复发作。1年余前来我院住院诊治,诊断“皮肌炎”,予甲强龙针,甲氨喋呤片等治疗后病情好转出院。2月前患者颜面红斑再发,四肢无力,并伴口唇干燥,肌肉酸痛,再次来我院。查体:T:36.9℃,R:19次/分, P:94次/分,BP:142/90mmHg。颜面部、四肢、手背紫红色水肿斑,颈部、躯干部红斑、毛细血管扩张,部分联合成片。全腹软,无压痛。四肢近端肌力减退,肌力IV级。入院后查血常规:WBC11.8×109/L、Hb99g/L、N%86.1%;肝肾生化:白蛋白28.6g/L。予激素(甲强龙)、免疫抑制、补充蛋白等治疗。2天后患者诉上腹部胀痛,疼痛难忍,向腰背部放射,查腹部B超:肝内脂质沉积、胆囊炎伴胆囊内多发结石。血常规:W B C12.3×109/L、H b97g/L。考虑急性胆囊结石伴胆囊炎。予超声引导下行PTCD术,胆囊内放置7F引流管一根,引流通畅,色棕黄。并予抗感染等治疗,腹痛稍好转。5天后患者又诉腹痛加重, CRP和血淀粉酶稍增高。腹部增强CT示:胰头肿大伴周围渗出,考虑胰腺炎。予禁食、抑酸、加用奥曲肽注射液(善宁)0.1mg皮下注射q8h抑制胰酶,静脉高营养支持治疗。并与调整激素用量。2周后引流管造影无充盈缺损影,予拔除引流管。35天后患者腹痛不明显,各项指标趋于正常,皮疹消退予出院。 -
冬日阳光胜良药
科学家们指出,阳光犹如一种天然的"兴奋剂",对人体有不可忽视的作用.阳光辐射到人体时,会出现一系列生理变化,如在红外线的作用下,会使人体毛细血管扩张,血液循环加速,促进各器官新陈代谢.
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急性硫酸二甲酯中毒肺损害
患者男,29岁,在从火车车皮内搬运桶装硫酸二甲酯3 h后晕倒,当时的主要症状为剧咳、流泪、眼及咽喉灼痛,伴气急,送医院后症状均略有缓解,但出现轻度发声困难,3 h后又突然气急,X线片证实患者出现两肺下部小片状阴影(肺水肿)。入院后经各种治疗后病情稳定,咳嗽、气急均逐步改善,第3天在征得患者同意后作肺穿刺活检,病理发现,细支气管及呼吸性细支气管上皮脱落,基底膜裸露,毛细血管扩张,少部分肺泡腔内有渗出液伴极少量炎症细胞。取少量肺组织作树脂包埋和超薄切片,电镜观察:肺泡上皮部分脱落,少量仍残存,但微绒毛消失,核染色质浓缩或边集或凝成块状,胞浆内线粒体变性、嵴消失,少数次级溶酶体形成,并形成大量脂滴,上皮细胞基底膜消失,个别肺泡腔内有渗出物(图1)。讨论? 硫酸二甲酯为油状略带刺激味液体,为工业常用原料,本品在运输过程中如容器破损等可大量挥发(特别在夏季),可经呼吸道(亦可经皮肤或消化道)吸收,本品在呼吸道粘膜附着后可分解为硫酸及甲醇,毒作用更明显,如大量吸收,可并发实质脏器(肝、肾、心肌等)损害。
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Ⅱ型遗传性出血性毛细血管扩张症血管生长发育相关蛋白质分析及意义
目的 分析和检测1个Ⅱ型遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT-2)家系成员血浆及外周血白细胞转化生长因子(TGF)-β1、TGF-β2、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子受体α(PDGFRα)等蛋白质浓度,探讨这些血管生长发育相关蛋白在HHT发病机制中的变化及意义.方法 根据鼻出血、毛细血管扩张及家族史进行HHT的临床诊断,并经基因筛查,以证实HHT的诊断.对该家系中5例新成员进行HHT的诊断和排除诊断.用ELISA方法检测该家系成员血浆TGF-β1、TGF-β2及VEGF浓度;用流式细胞术结合直接或间接免疫荧光技术分析该家系成员外周血白细胞TGF-β1、VEGF、及PDGFRα蛋白表达.结果 基因筛查的5例新家系成员ALK1基因8号外显子不存在C1231T突变.该家系成员中3例HHT患者血浆TGF-β1和TGF-β2浓度分别为(16 954±3 709)ng/L和(11548±2 611)ng/L;与正常对照相比差异无统计学意义(P>0.05);3例HHT患者、6名未受累家系成员、6名正常对照血浆VEGF浓度值分别为(179.2±22.0)μg/L,(149.8±22.7)μg/L,(132.9±21.0)μg/L;HHT患者血浆VEGF浓度明显高于正常对照组(P<0.05).HHT家系成员外周血白细胞PDGFRα和VEGF蛋白表达均上调(P值均<0.05);TGF-β1蛋白表达与正常对照比较差异无统计学意义.结论 HHT-2患者血浆TGF-β1浓度、单核细胞及粒细胞TGF-β1蛋白表达与正常对照比较差异无统计学意义;而血浆VEGF浓度及外周血白细胞VEGF表达均明显高于正常对照;HHT-2患者外周血白细胞存在PDGFRα高表达,提示存在血管生长发育相关蛋白的代偿机制.
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一个遗传性出血性毛细血管扩张症家系的基因分析
目的 研究一个遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)家系的ENG、ACVRL1、SMAD4基因突变情况,探讨其分子发病机制.方法 对1例HHT患者进行临床诊断和家系调查.采集先证者及其长子外周血标本,应用芯片捕获高通量测序法进行ENG、ACVRL1、SMAD4基因分析,对检出的突变以Sanger测序法进行验证.结果 71名家系成员中有9名被临床诊断为HHT,均以反复鼻腔出血为主要表现.基因分析结果显示,先证者及其长子ENG基因9号外显子存在框移突变c.1502-1503insGG (p.Gly501GlyfsX 18),未检出ACVRL1、SMAD4基因突变.结论 ENG基因框移突变c.1502-1503insGG(p.Gly501GlyfsX18)是这个HHT家系致病的遗传学基础.
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ALK-1基因无义突变Arg 479 Stop导致的遗传性出血性毛细血管扩张症
目的对一个遗传性出血性毛细血管扩张症家系进行Endoglin基因和ALK-1基因突变检测,以探讨其病因.方法用PCR法对先证者的Endogiin基因14个外显子和ALK-1基因10个外显子及其侧翼序列和5′端非翻译区(5′UTR)序列进行扩增,PCR产物纯化后直接测序,检测其基因突变.针对家系成员3代23人基因突变区域进行扩增后测序.结果发现先证者及家系其他患者ALK-1基因第10外显子1437C→T,导致479位氨基酸Arg(CGA)变为Stop(UGA),均为杂合突变.结论杂合无义突变C1437T引起的Arg479 Stop是导致本家系遗传性出血性毛细血管扩张症的原因.
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脑桥毛细血管扩张症合并Meige综合征一例
患者 女性,39岁,主因头部和颈部不自主运动9个月,于2015年5月12日入院.患者于9个月前(2014年8月中旬)孕6周感冒后,自觉双眼发干、畏光,眼球转动时摩疼感,挤眼可缓解,相继出现不自主咂嘴、抬舌、咬牙,右侧面部紧绷感;2014年9月上述症状更加明显,并出现发音不清、音量减小、音调升高,饮水呛咳,咀嚼速度增快,右侧颈部僵硬感.2015年2月出现持续性向右侧斜颈,不自主点头,当地医院诊断为“多动症”.
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肺动静脉畸形的诊断及栓塞治疗
肺动静脉畸形是一种极为少见的疾病,但在遗传性出血性毛细血管扩张症的病人中较为常见。它可以导致下述症状:工作负荷能力降低、紫绀、肺出血和异位体循环栓塞(如脑梗塞、脑脓肿等)症状。外科手术治疗曾是唯一可选择的疗法,然而近20多年,经导管栓塞已经成为治疗肺动静脉畸形的首选疗法。本文就肺动静脉畸形的病理学、临床表现、诊断方法和栓塞治疗作了较为系统的综述。
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瘙痒不同用药有别
皮肤瘙痒发生在面部,可选用3%硼酸溶液湿敷,用浸透该溶液的4~6层纱布覆盖在面部,持续1小时,之后薄薄涂上一层艾洛松软膏,每天1次,停用所有护肤品.此类外用药有收敛、保护皮肤的作用,还有抗过敏、消退红疹作用,对面部无不良刺激,不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用.
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揭开红鼻头的面纱
红鼻头,学名酒糟鼻或酒渣鼻,是发生在面部的一种慢性炎症性皮肤病,常发于颜面中部、鼻尖和鼻翼部,还可延及两颊、颌部和额部,表现为弥漫性皮肤潮红、伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张等损害,多于中年时期发病.红鼻头的病因尚不十分清楚,可能是在皮脂溢出的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能偏离,毛细血管长期扩张所致 日常喜食辛辣刺激性食物、嗜酒、吸烟等,而使消化道功能紊乱、内分泌功能失调,以及精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病.此外,毛囊虫及局部反复感染也足发病重要因素.
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保健按摩(四)
头部保健按摩头部,这里主要指头上有发部位.头部按摩直接作用于头皮,可以促使头皮毛细血管扩张,增加局部头皮、肌肉的营养,对白发、脱发有很好的预防和治疗作用.另外,长期头部按摩还可以安神定志,增加记忆力.
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黄斑旁中心凹毛细血管扩张的临床分析
1968年Gass[1]提出黄斑旁中心凹毛细血管扩张(parafoveal telangiectasis)的疾病,同时提出眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiogram,FFA)在诊断这些疾病中的重要性.国内鲜有报道,笔者回顾了我院眼底病科自2000-2004年所观察到的11例(11只眼)黄斑旁中心凹毛细血管扩张患者的临床资料,报告如下.
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健身呼吸器及其养生作用(下)
(三)血管生物学的启示以往,只要提到活血或促进血液循环,人们往往会想起中药或者晨练,仿佛那些使人们费时费力的日常体育锻炼才是活血.其实,这是对于血液循环较为笼统的模糊理解.众所周知,一般浴室的水温应保持在38℃~40℃之间,此时全身的毛细血管扩张,使血液循环的速度加快,这就是温度变化而导致的机体血管运动.其实,许多用来降低血压、治疗心脑血管疾病或者活血化淤的药物,甚至包括大名鼎鼎的"伟哥",其主要药理作用都是舒张血管,而名目繁多的副作用却潜伏着危机.
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剧烈运动后6不宜
不能立即休息 剧烈运动时人的心跳会加快,肌肉、毛细血管扩张,血液流动加快,同时肌肉有节律性地收缩会挤压小静脉,促使血液很快地流回心脏.此时如立即停下来休息,肌肉的节律性收缩也会停止,原先流进肌肉的大量血液就不能通过肌肉收缩流回心脏,造成血压降低,出现脑部暂时性缺血,引发心慌气短、头晕眼花、面色苍白,甚至休克昏倒等症状.
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类固醇皮炎32例临床分析
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月~1999年1月,我院收治32例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例,女24例,年龄22~58岁,平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外,其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等,大多数病例有2种或2种以上用药史,使用时间短者1个月,长者2年不等。
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维肤膏加甲硝唑治疗毛囊虫皮炎
我科于1997~1999年应用维肤膏加甲硝唑治疗毛囊虫皮炎17例,效果满意,现报道如下.1.一般资料17例均为门诊患者,均有明显的临床表现:面部皮肤潮红,边缘弥漫不清,间有毛囊性丘疹、脓疱,伴轻度瘙痒,可见毛细血管扩张,毛囊口扩大.实验室检查均见毛囊虫成虫.其中男12例,女5例,年龄21~53岁,平均34岁.病程3周~2年.