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胰移植与血管合并症的改善
在1型糖尿病患者,严格的血糖管理可阻止糖尿病微血管合并症的发生和进展,这在糖尿病控制和合并症研究(DCCT)中已明确.这一研究结果中虽未能明确为预防1型糖尿病的合并症需达到的血糖管理阈值,但指出HbA1c至少要在7%以下.从目前情况来看,在作者以20～30岁的1型糖尿病患者为对象的研究中,HbA1c达到7%以下的病例,在2003年约为27%,即使在长效型胰岛素(甘精胰岛素)已被引入,能长时间稳定地补充基础胰岛素分泌的2004年也约为32%,这样看来在1型糖尿病患者中严格的血糖管理在现在的胰岛素治疗中非常困难,加之比2型糖尿病的发病年龄更年轻、罹患时间长,糖尿病血管合并症已成为决定患者的QOL和生命预后的严重问题.在目前情况下,胰和胰岛移植是能使血糖管理正常化、根治1型糖尿病的唯一方法.
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对急性疼痛的预先治疗--阿片类镇痛药和局麻药的并用
Woolf指出,当反复施加伤害刺激时,脊髓会对伤害刺激的阈值降低,从而产生过度反应.疼痛持续时就会变成痛觉过敏,这已被大鼠的电生理学实验所证实.进一步发现,此时脊髓后角的C纤维反应细胞显著增加,提示了神经细胞的可塑性.
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体外受精胚胎移植周期提前抽吸优势卵泡与获卵质量关系初探
通过控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)获得一定数量较高质量的卵子是影响体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and Embryo transfer,IVF-ET)结局的关键点之一.常规IVF周期中应用大剂量外源性促性腺激素,使得高血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平满足了阈值较高的窦前卵泡的生长要求,导致大量窦前卵泡募集,从而达到许多卵泡同时发育的目的.
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新生儿低血糖的脑影像学表现
虽然低血糖是新生儿期常见的代谢紊乱,但到目前我们并不知道低血糖症状的出现和低血糖脑损伤发生时血糖的阈值是多少[1].甚至有人认为新生儿低血糖本身不引起脑损害,是继发脑缺氧缺血才导致脑部损害,近国外有文献报道新生儿低血糖与缺氧缺血性损伤所致脑损害的影像学表现完全不同.
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利多卡因静脉注射用于减轻全麻气管拔管时心血管应激反应的临床研究
全麻患者在苏醒期行气管导管拔出可由于麻醉变浅,吸痰,呛咳,气管导管刺激及伤口疼痛等因素引起明显的血压升高,心率增快等心血管应激反应,导致严重并发症,影响患者康复[1].利多卡因具有抑制气管拔管对交感-肾上腺髓质系统的反应,降低儿茶酚胺浓度[2],提高气道对刺激反应的阈值,以及直接抑制心脏和扩张外周血管的作用[3].本研究通过观察全麻手术结束即刻静脉注射利多卡因对患者心血管反应的影响,探讨其对全麻结束拔管时应激反应的预防作用.
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基于3D 快门眼镜的立体视锐度测量方法
立体视觉是双眼协同工作的高级功能，作用是精确判断物体距眼的距离。立体视觉越好，精细判断距离的能力就越强，越容易发觉距离上的细微差别。对于汽车驾驶、精密仪器操作、航空航海等职业，良好的立体视觉是出色完成工作的重要条件。评估立体视觉采用的是立体视锐度（stereoacu-ity），单位常用角秒（arcsec，”），其大小是通过测量双眼所能觉察的小视差（disparity）来确定，视差的阈值越小，表明立体视锐度越好。测量立体视锐度的传统设备是 Howard-Dolman立体视力测定仪（Howard-Dolman apparatus）［1］，但此方法繁琐，不适合常规应用。常用的测量方式是基于偏振光镜片的立体图检测和基于红绿（或蓝）滤色片的随机点立体视检查［2，3］。这两种方法的测量方式简单，但存在测量精度差、易出现误差、测量范围有限等问题。本项目采用3D 快门眼镜分离双眼，利用计算机程序设置存在不同视差的视标图像，测定能感知立体影像的阈值，即测量出立体视锐度。与常规技术想比，测量精度高、误差小、范围广、测量方式更为灵活。
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新生儿高胆红素血症 NBNA 检查分析
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病，近年来发病率高并逐年上升，易导致胆红素脑病，引起死亡，未死亡者中67％会有永久性神经系统后遗症，所以早期发现和治疗是十分必要的［1］。通常认为，足月儿发生胆红素脑病的阈值为342．2-427．5μmol／L。本文通过检测新生儿神经行为（NBNA），并与正常足月生理性黄疸新生儿进行比对，主要探讨 NBNA 检测法在新生儿高胆红素血症发生胆红素脑病的应用价值作出了评价。
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(1,3)-β-D葡聚糖检测对不同部位真菌感染的诊断价值
目的 探讨不同部位深部真菌感染时血清(1,3)-β-D葡聚糖(BDG)的阈值并评价其临床意义.方法 2014年至2015年,收集侵袭性真菌感染(IFI)患者资料并按感染部位不同分为三组,分别是血流真菌感染患者27人,肺部真菌感染患者34人及泌尿系统真菌感染患者20人,选取同时期非真菌感染患者100人作为对照组,回顾性分析三组IFI患者及对照组患者血清BDG检测结果,根据ROC曲线评价三组感染部位不同的患者BDG阈值的差异.结果 血流真菌感染组,肺部真菌感染组及泌尿系统真菌感染组的BDG均值分别为236.85 pg/ml,206.95 pg/ml,122.92 pg/ml,对照组BDG均值为20.14 pg/ml,三组真菌感染患者BDG浓度与非真菌感染组的差异均有统计学意义(P值均<0.01);三组真菌感染组之间的统计学分析显示,血流真菌感染组与肺部真菌感染组间BDG浓度差异无统计学意义(P值>0.05),但泌尿系统真菌感染组与血流及肺部真菌感染组间BDG浓度差异有统计学意义(P<0.01).根据ROC曲线,血流、肺部及泌尿系统诊断真菌感染的阈值分别为92.68、76.32和77.85 pg/ml时,其敏感性和特异性达到佳状态.结论 BDG是诊断深部真菌感染的良好指标,采用 BDG浓度协助诊断泌尿系统真菌感染应适当提高阈值标准.
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妇科恶性肿瘤与血小板增多关系研究进展
在妇科恶性肿瘤中,卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和外阴癌都曾被国内外报道与血小板增多有关[1].血小板增多是指循环血液中血小板计数异常增多,血小板增多可发生于多种生理刺激,也可发生在感染、炎性疾病、药物作用后、恶性肿瘤和一些慢性髓性疾病等情况.原发性血小板增多症为克隆性,而恶性肿瘤中血小板增多为反应性.恶性实体肿瘤中血小板增多的定义目前尚无统一标准,大多数文献将其定义为外周血血小板>400×109/L[2,3],有作者持不同意见,如Metindir 等[4]以血小板计数达300×109/L为阈值.
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不同HCV抗体检测试剂效果的比较
目的 对不同种类的实验室HCV抗体检测试剂进行比较.方法 选取天门市第一人民医院采用国内实验室常用的HCV抗体筛查试剂(科华、新创、万泰和雅培)检测呈阳性的205份样本作为研究对象,进行HCV RNA核酸扩增检测(NAT),若NAT检测为阴性,再进行重组免疫印迹实验(RIBA)进一步确认.对4种筛查试剂的检测结果进行比较,并对其S/CO值和真阳性率进行分析.结果 任一筛查试剂检测结果呈阳性反应的205份样本中,4种筛查试剂均为阳性的有191份(93.2％),4种筛查试剂结果不一致的有14份(6.8％).新创、科华、万泰及雅培试剂的阳性预测值分别为88.2％(180/204)、93.8％(180/192)、91.4％(180/197)及90.0％(180/200).筛查试剂阳性预测值≥95％的S/CO阈值分别为:新创9.0、科华4.0、万泰5.0及雅培7.0.结论 科华、新创、万泰和雅培4种筛查试剂阳性预测值≥95％的S/CO阈值之间相差较大,与国内其他实验室比较相差也较大.当前各实验室应建立适用于自身的阳性预测值≥95％的S/CO阈值,以减少确证试验样本数量.
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肿瘤坏死因子α或为急性重症胰腺炎患者转归的预测因子
肿瘤坏死因子（TNF）α是重症急性胰腺炎（SAP）发病机制中重要的细胞因子之一，为了确定TNFα水平与SAP 患者的严重程度和预后的关系，塞尔维亚的Surbatovic 等进行了一项研究。研究者抽取100 例SAP 患者血清样本，根据SAP 严重程度将其分成两组，SAP 组（69 例）和SAP 诱导的多器官功能障碍综合征（MODS）组（31例）。生存者定义为取血检测细胞因子后生存90 d 以上的患者（53 例）。通过酶联免疫吸附试验测定TNFα。与SAP 诱导的MODS 组相比，SAP 组入院时TNFα值较低（P ＜0．01）。与死亡患者相比，生存患者在入院时的TNFα平均水平较高。研究者还发现，以TNFα7．95 pg／ml 为阈值，其敏感性为83．9％，特异性为72．5％。TNFα水平低于7．95 pg／ml 的患者进展为SAP 伴MODS 的概率增加了3．2 倍。以TNFα10．5 pg／ml 为阈值，其敏感性为83％，特异性为77．4％，TNFα水平高于10．5 pg／ml 的患者存活的概率增加了4．8 倍。作者认为TNFα是SAP 严重程度和临床转归的一个较好的预测因子，SAP 患者TNFα低水平提示其进展为MODS 和死亡的风险升高。
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适宜水碘含量上限阈值的探讨
目的 探讨适宜水碘含量的上限阈值.方法 在河北省停供碘盐的5个市高碘地区,选择水碘含量在20-310μg/L之间的12个村,采集尿样、水样和居民户食用盐,调查居民饮用水的碘含量和8-10岁儿童的尿碘含量之间的关系.结果 12个调查村水碘中位数在29.0-307.8 μg/L之间,8-10岁儿童尿碘中位数在240.0-458.9 μg/L之间.采用Spearman等级相关分析(R=0.951,P=0.000),儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数呈正相关.直线回归分析发现,儿童尿碘含量的变化中有88.9％与水碘含量的变化有关.线性回归方程为y=0.676x+ 225.6,当尿碘中位数为300 μg/L时,水碘中位数为110 μg,/L.结论 高碘地区水碘含量是影响儿童尿碘含量的主要因素,适宜水碘含量上限阈值为110μg/L.
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老年骨质疏松性不同部位骨折阈值测定及临床意义
骨质疏松性疾病已经成为影响老年患者身体健康的第7大杀手〔1〕，在所有影响因素中，患者骨密度（ BMD）的下降是造成患者骨质疏松的重要原因之一〔2〕。本文通过研究老年骨质疏松性患者不同部位的BMD计算男性和女性不同部位的骨折阈值。
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选择性脊神经切断术4O例临床分析
我院自1995年5月～2000年5月共收治40例痉挛型脑瘫患者，对其施行了选择性脊神经后根切断术(SPR)，降低了异常增高肌张力，解除了痉挛，获得良好的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组40例，全部为痉挛型或痉挛为主混合型，男29例，女11例，年龄4～14岁，平均7．14岁。以痉挛为主四肢瘫8例，截瘫20例，偏瘫2例，三肢瘫10例。病因中难产窒息11例，早产15例，明确产伤6例，孕期服药3例，脑炎后患病3例，原因不明2例。病废程度标准，Ⅰ级14例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，其中6例施行过10次矫形手术，所有病人肌张力高，有腱反射亢进、踝阵挛及髌阵挛。有病理反射20例。 2 手术方法 ①显露：全麻下腰骶后正中切口，上至腰2下至骶1棘突，显露L2～L3椎板。在切除椎板L2～L5时，注意保留两侧小关节，头低位切开硬脊膜，找两侧L2～S1各个脊神经出口处，向上找到两根相会处，仔细分前后根，后根上牵橡皮膜保护。②显外技术：在显微镜10倍下，应用显外器械将L2～S1后根分开，分成3～5小束，分离时应至各后根小束，见不到营养血管止，电极钩住各个后根小束，选择阈值低切断切除2～3 cm一段，各后根小束切断比例分别为L2 40％，L3 50％，L4 50％，L5 60％，S160％。③电刺激技术：用刺激电极钩住各个后根小束，以脉冲电刺激器刺激各个小束，诱发肌电下测定各个小束诱发痉挛阈值，选择阈值低小束按痉挛范围大小切断。④术后处理：术后卧床3周后腰围保护下下地，继续进行康复训练。⑤结果：按照Ashworth五级肌张力判定标准，术前痉挛腱反射亢进，肌张力增高，术后检查平均下降3级；26例术后步态有明显改善；余病人因解除了过高肌张力和肌痉挛使剪刀步态解除，踝阵挛、病理反射全部消失，能进行正常康复训练和日常生活。根据临床观察、步态检查、肌张力测定，优75％，良22％，总优良率95％以上。 3 讨 论 ①SPR优点：痉挛解除彻底，降低肌张力效果好，不影响肢体运动，对感觉影响相对较少，无复发，疗效确切，明显改善步态，矫正动力畸形。②适应证选择：单纯痉挛，肌张力高，肌张力Ⅲ级以上者；肢体挛缩畸形轻者；躯干和四肢运动功能较好者；严重痉挛、僵直，影响康复训练日常生活者。③手术方法和技巧：a．术中在保留小关节突同时必须彻底咬除L2～5椎板，充分显露椎管，便于术中操作，避免盲目性和副损伤，因为是马尾水平安全性要求高。b．术中彻底止血，尽量保持术野无血，减少术后椎管粘连，利于恢复；c．电刺激时，不使用肌松剂，以免影响观察效果；d．一般脊神经后根分束3～5小束，分束越高越有利于术中电刺激，选择越精确，也越可能大限度保留肢体感觉功能。④术后早期综合训练意义：术后1周开始上肢及手精细动作(OT)训练及下肢平衡、肌力、反射训练；术后3周下地站立、行走、平衡及协调性训练，对于感觉传入纤维加强刺激，促进大脑和脊髓协调及反射弧重新建立十分重要。
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便潜血一步法检测试纸(FOB)的临床应用
隐血实验是临床上诊断消化道出血的一个重要项目,也是普查筛选消化道肿瘤的有效手段.我们自主研制的"便潜血一步法检测试纸"是采用抗人血红蛋白抗体,利用双抗体免疫夹心反应原理,特异性地结合人血红蛋白抗原,不结合其他物种的血红蛋白(如动物血红蛋白).粪便中若含有阈值0.1μg/ml的人血红蛋白,试验结果即呈阳性.本法检测便潜血不受维生素C、含过氧化物酶的绿叶蔬菜及铁剂等干扰,在5 min内即可得到明确的结果,是一种特异,快速、灵敏、简便的免疫层析检测法.
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疾病遗传度估计的程序与应用
1 遗传度估计方法若一个性状(或疾病)的表型只有两个状态(有或无),则称之为质量性状或阈值性状;若一个性状(如血压等)的表型可用一个指标连续度量时,则称之为数量性状.
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窄带CE-Chirp声诱发的听性稳态反应对正常青年人阈值测试的研究
目的 了解正常青年人的听性稳态反应阈值及与纯音测听检查的相关性.方法 30例听力正常受试者(60耳),年龄24～30岁；听性稳态反应调制频率为90 Hz,分别记录500 Hz、1 000 Hz、2 000Hz和4000 Hz4个频率听性稳态反应原始阈值、测试中是清醒或是睡眠状态、检测完成总时间等.结果 听性稳态反应原始阈值高于纯音听阈值.听性稳态反应原始阈值,无论睡眠组22例(44耳)或是清醒组7例(14耳),耳别间和性别间在各个频率上均无显著性差异.调制频率为90 Hz,睡眠组听性稳态反应阈值与纯音测听阈值相关性更好,且1 000 Hz、2000 Hz,呈高、中度相关.睡眠组,以50 dBSPL刺激声作为听性稳态反应分析强度,各频率中,500 Hz引出率低(率=84.1％),有显著性差异(x2=10.37；P=0.016).结论 调制频率为90 Hz的听性稳态反应对睡眠状态正常青年人听阈检查更准确,尤以1 000Hz、2000 Hz两频率更有参考价值.
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女性不孕症中医证候量化标准的初步研究
目的：分析研究女性不孕症中医证候量化标准，为临床中制定诊断标准提供参考依据。方法：从中医角度总结分析女性不孕症的原因，研究中医临床中诊治不孕症的策略，分析女性不孕症在中医学中的机制，建立初步的证候诊断标准。结果：临床中不孕症分为肝郁血瘀型、肾虚型、脾虚型等。中医证候的量化标准分为轻型、中型和重型。根据不同的类型，诊断标准的阈值也各不相同。肝郁血瘀型诊断阈值为25~42之间，脾虚型诊断阈值为32~55之间。结论：中医证候量化标准的研究体现了中医理论与现代科技的融合，为女性不孕症中医临床诊断提供初步参考依据。
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基于MPU6050的老年人跌倒监测系统设计
该文提出一种基于MPU6050的老年人跌倒监测系统。该系统采用MPU6050传感器和STM32微处理器，并通过蓝牙4.0设备将跌倒信息传输到智能手机，手机进行语音报警并将GPS信息通过短信形式通知家人和医院。为区分跌倒事件和日常生活行为，该文设计了一种基于三轴加速度和角度的两次阈值判别算法。实验结果显示：跌倒监测系统能够有效监测跌倒事件并报警，准确率达95%，具有较高的稳定性和可靠性。
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肺小腺癌中肺泡细胞癌含量与不同阈值CT测量的磨玻璃密度含量的相关性
目的:研究肺小腺癌中肺泡细胞癌含量与超高分辨率CT (UHRCT)扫描上磨玻璃密度(GGO)含量的相关性,并筛选出合理的CT测量阈值.方法:大径≤2cm的肺部孤立性小腺癌52例纳入研究,采用飞利浦64层机完成UHRCT扫描,在标准算法重建1mm层厚肺窗上,分别采用-300Hu、-350Hu、-400Hu、-450Hu、-500Hu和-550Hu6种CT阈值进行病灶GGO含量的定量,同时均完成病理上肺泡细胞癌成分的半定量.两种定量进行Spearman相关性分析.结果:肺小腺癌CT上GGO含量与病理上肺泡细胞癌含量间有明显相关性,当采用阈值为-350Hu进行分析时,其相关性相对更好(r=-0.691,P=0.000).结论:肺小腺癌中肺泡细胞癌含量与CT上GGO含量具有明显相关性,以阈值-350Hu进行CT定量效果相对更好.
