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护理干预提高心室再同步心脏转复除颤器植入术的安全性
目的 探讨慢性重度心力衰竭(CHF)患者植入心室再同步心脏转复除颤器(CRT-D)围手术期的护理,提高患者手术安全性.方法 对10例植入CRT-D治疗的患者,在围手术期对患者及家属进行CRT-D相关知识介绍,心理护理,康复指导,严密监测起搏器功能,出院随访等.结果 本组10例均成功植入CRT-D,切口愈合良好,随访4~16个月体外起搏测试起搏器功能良好,阈值正常范围,无误感知、误放电现象.术后心功能明显改善,平均提高Ⅰ-Ⅱ级,情绪稳定,生活质量明显提高.结论 在围术期护理中,心理护理应贯穿于始终,严密监测起搏器功能,及时发现及有效处理并发症,同时做好用药指导,重视随访管理是CRT-D手术护理的重要内容.也是提高手术安全性,促进术后康复和提高生活质量的重要保证.
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2例埋藏式心脏自动转复除颤器患者的护理
埋藏式心脏转复除颤器(AICD)安装术是治疗快速室性心律失常伴严重血流动力障碍,且药物治疗无效或不能耐受药物治疗的一种新手段.安装了AICD患者一旦发生快速性室性心律失常,AICD可迅速感知,并加以纠正.AICD安装术创伤小,手术简便,效果可靠,能显著降低恶性心律失常的猝死率.我院2004年10月成功安装2例.现将护理体会总结如下.
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ICU病房高科技监护设备的维护
重症监护病房(Intensive Csre unit ICU)又称加强重症监护病房,我院于2005年建立ICU,引进了许多高科技监护设备,除配备有普通病房所装备的诊疗器械外,还有中心监护仪带有记录仪及激光打印机、床边心电监护仪、ABP监测仪、输出量测定仪、除颤器、呼吸机、心电图机、电动吸引器、雾化吸入器、输液泵等等,使得护理操作更为简单,更为省力.
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埋藏式自动心脏复律除颤器安装一例
埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)用于治疗高危的心律失常时,可使之在数秒钟内转复为正常心律.本例患者院外反复发作心悸、胸闷、黑朦,入院时心电图示单形性室性心动过速,心室率260次/分,药物治疗无效,行同步电复律,心律转为窦性.经各项检查,仅提示反复性单形性室速.
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单腔起搏复律除颤器反复放电1例分析
1 临床资料患者女性,46岁,既往有甲亢病史5年,阵发性房颤间歇服用胺碘酮一年.于2002年8月19日因精神悲伤,突然意识丧失,晕倒在地,口唇发绀小便失禁,5 min后送入我院急救中心,心电图示:尖端扭转型室速室颤,前、后反复电除颤10次,恢复窦性心律,频发房早,间歇短阵房颤,T波倒置,Q-T间期440~480 ms,为防止再次室颤,于2002年9月7日安置单腔起博复律除颤器(ICD),测R波幅度5.7 mV,感知灵敏度0.5 mV,电极阻抗420 Ω,程控诱发室速室颤感知11秒,20J放电一次转复成功,术后半年平稳.于2003年4月~8月间,自感间断4次电击感,ICD程控资料显示:快速房扑,超过设定心率上限频率,误放电(5~10 J)4次,均终止.后程控打开,增加QRS宽度识别,减少抗心动过速起博次数,增加放电能量,调整为8、16、20、30、30 J能级,同时长期口服β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔5 mg/d)控制心室率,至今未再放电.
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慢性充血性心力衰竭6例植入CRT-D临床护理
慢性充血性心力衰竭是心内科治疗的难题,心力衰竭恶化和猝死是此类患者死亡的两大主要原因[1].研究证实,心脏再同步化治疗(CRT)是治疗充血性心力衰竭的重大进展[2,3].植入带有CRT和植入型体内自动除颤器(ICD)双重功能的装置即CRT-D,已成为充血性心力衰竭患者使用药物无效的佳治疗方案[4].2009年7月~2010年10月,我们为6例慢性充血性心力衰竭患者植入CRT-D,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.
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过氧化氢低温等离子体用于医疗物品灭菌体会
近年来,我院使用过氧化氢等离子灭菌器用于手术室不耐高温需循环使用的医疗物品灭菌,取得满意效果.现将体会报告如下.1 适用范围灭菌对象范围广,适用于95%医疗器械的灭菌,包括金属制品,非耐热物品如软硬式内镜、内镜器械、镜片光学纤维、超薄导线、内置或外置除颤器等.我院主要用于内镜、腹腔镜、电切镜、鼻窦镜、关节镜、电凝线、电钻、电锯等物品的灭菌.
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心脏自动转复除颤器置入术2例护理体会
2000年11月~2004年12月,我院成功安置植入式心脏自动转复除颤器(ICD)2例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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冠状动脉造影术常见并发症发生原因和预防
选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变严重程度的准确方法,作者总结150例冠状动脉造影患者,对其并发症的预防和护理进行探讨.资料与方法本组资料150例,其中男92例,女58例,年龄27~69岁.手术均由医生操作,护士负责器械和术中监护.术式采用经皮股动脉穿刺插管法(Judkins法),分别用左、右冠状动脉导管行冠状动脉造影.常规准备除颤器、临时起搏器及各种急救药品.
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植入型自动心律转复除颤器的临床应用效果
目的研究植入型自动心律转复除颤器(ICD)在临床中的应用以及随访中发现的问题,并探求解决的方法.方法对我院6例植入ICD病人进行回顾性分析.结果 6例病人手术均成功,术中术后无并发症,随访显示病人有28次电击感,其中3次心房颤动误放电,余均为低能量转复.所有病人均应用抗心律失常药物治疗,1例药物治疗无效,采用射频消融术治疗成功.结论 ICD是恶性室性心律失常的首选治疗方法,可迅速高效地终止恶性室性心律失常;ICD植入方法较简单,手术成功率高,但术后应定期随访,及时调整参数,解决ICD工作中的问题,同时必须辅以必要的药物治疗.双腔ICD可减少误放电,依靠房室顺序起搏可改善充血性心力衰竭,对病人更有益.
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埋藏式心脏复律除颤器的临床应用及护理
由室性心动过速、心室颤动引起的心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题.埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的临床应用大大降低了心源性猝死的发生率,已成为治疗恶性室性心律失常有效的方法之一.我院应用ICD治疗3例,现将护理体会报告如下.
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Brugada综合征1例
患者男,52岁.心肌梗死、高血压病史10年,间断服用心痛定.多次心电图检查示窦性心律,心率73次/min,Ⅰ度房室传导阻滞(AVB),V1呈rsR'型,V5~6呈qRS型,S波增宽、粗钝.V1~2的ST-T段呈下斜型抬高伴T波倒置,V3的ST-T段呈马鞍型抬高伴T波倒置,V4~6及肢导联ST-T段正常,诊断为Brugada综合征.植入复律除颤器(ICD)后3日患者出院,日常生活能自理.
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心脏自动转复除颤器植入术的护理
自2002年以来,我们共为2例患者成功实施心脏自动转复除颤器(ICD)植入术.现将护理体会报告如下.临床资料:本组2例患者均为男性,年龄分别为51、67岁.均为反复发作的恶性心律失常患者,多种药物治疗无效.入院后给予ICD植入术.对2例患者定期随访,情况良好,无并发症.生活自理,可行室外轻体力活动,ICD工作正常.
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植入性起搏器除颤
近年来,通过心房消融治疗心房颤动已广泛应用于临床.但其安全性和有效性仍不能令人满意.许多学者近年来开始采用植入性起搏除颤器治疗心房颤动,取得了一定的临床效果,且安全性较高.
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体内埋藏自动除颤器安装术病人的护理
我院成功地为患有严重心律失常(室速)的两例患者安装体内埋藏自动除颤器(ICD),本文对术前准备、术后护理、伤口感染处理及心理护理等作了重点阐述.此两例患者,虽病情复杂,但手术顺利,术后恢复较好,各种心电参数正常(理想),很快康复出院.
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安置埋藏式转复除颤器围手术期的心理护理
快速恶性心律失常是导致心源性猝死的主要原因.而近年来使用埋藏式转复除颤器(ICD)是预防该类患者猝死的有效方法.2001年6月~8月,我科成功地实施了两例单腔ICD安置术.根据系统化整体护理的要求,我们在加强基础护理的同时,着重对其进行了围手术期心理护理.现将心理护理措施与体会总结如下:
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36例体外电除颤后并发症的观察与护理
电除颤对快速型心律失常是一种快速、安全和有效的治疗措施,但可出现许多并发症[1].随着急救技术的发展和除颤器的普遍使用,除颤抢救成功率越来越高,临床上成功地挽救了成千上万频死患者的生命,但除颤成功并不意味着抢救成功,除颤后出现的诸多并发症常常危及患者的生命,对其进行及时地发现与护理,对维持抢救成果,非常重要.本人总结了36例经电除颤抢救后患者的护理经验,现报告如下:
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心脏再同步治疗转复除颤器植入术的护理
心脏再同步治疗转复除颤器(CRT-D)植入技术是近年来国内外兴起的治疗心力衰竭并发恶性心律失常的一种介入治疗方法.其不但具有常规的起搏功能,而且可协调左右心室同步收缩,增加心脏排血量,改善心功能.还可以动态监测心功能及心律变化并自动报警.如果发生室速、室颤,可通过超速抑制和体内放电功能将失常心律转复为正常心律.心脏再同步治疗能有效改善慢性心力衰竭患者症状,提高生活质量,延长寿命和防止心脏猝死,是治疗慢性心力衰竭的有效方法之一.
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心脏双腔起搏器升级为再同步化起搏除颤器1例
心脏再同步化起搏除颤器(cardiac resynchronization theraphy-defibrillator, CRT-D)兼有心脏再同步化和除颤功能,为严重心力衰竭伴持续性室性心动过速或心脏骤停的患者带来福音[1].当原置入抗心动过缓起搏器需升级为CRT-D时,常面临升级时的一些实际操作问题.现将1例心脏双腔起搏器成功升级为CRT-D报道如下.
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Brugada综合征心肺复苏后成功置入心律转复除颤器1例
患者,男,52岁.因"突发意识丧失1 h"于2008-10-17 9:20入院.病史及治疗经过:入院前1 h进早餐时突感胸闷、心悸,自行含服"速效救心丸"无效,随即出现意识不清,无抽搐及大小便失禁,查心电图为"阵发性心室颤动",给予心肺复苏成功后送我院急诊科.
关键词: Brugada综合征 心肺复苏术 除颤器