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体外循环心脏手术巡回护士的工作体会
体外循环心脏手术是多科合作,多人配合的集体性大型手术,手术室巡回护士担当的角色在围术期间也起了特殊和重要的作用.现简述我们在体外循环心脏手术中做好巡回护士工作的体会.1 巡回护士术前工作任务要求完善术前各项准备是心脏手术巡回护士基本工作任务和保证手术顺利进行必要条件,除必须严格执行手术室巡回护士的常规职责和工作外,心脏手术巡回护士还应参加术前病例讨论,了解病人的病情,探视病人,减轻病人术前的心理压力[1].配制复苏药物,肝素、鱼精蛋白和心脏停跳液,建立用药登记本,准备动脉、静脉、导尿用的物品.如果是换瓣膜的手术,由于瓣膜的价格昂贵,应妥善保管瓣膜,以免丢失.检查胸骨锯、除颤器、电灼机等仪器的性能,以备手术中使用.
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令心脏病患者“心安”的植入式自动除颤器和急诊应用的自动体外除颤器
由恶心律失常引起的突然死亡占冠状动脉疾病总死亡率的2/3.这些心律失常通常药物治疗无效或治疗后复发.当心率增快到一定程度时常导致心室纤维颤动,此时心脏完全停止泵血,颤动也难以控制.应用电击法停止纤颤并恢复心脏的正常工作,早已被人们所熟知.
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Brugada综合征1例报告
1 病例介绍患者,男,39岁.因反复发作头晕、胸闷、心悸、全身乏力1个月,突发晕厥1次,心悸加重1天于2001年12月18日入院.既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史.
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2005国际心肺复苏与心血管急救指南(四)电生理治疗:体外自动除颤器、电除颤、心脏复律、起搏治疗
本章旨在为体外自动除颤仪(AEDs)除颤、人工除颤、同步电复律和起搏治疗提供一个临床应用指南.在基本生命支持阶段,救助者和医务人员可以使用AEDs为患者进行抢救,而人工除颤、心脏复律和起搏治疗则在高级生命支持中使用.
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缺血性心肌病患者安装心脏三腔复律除颤器的护理
目的 探讨缺血性心肌病(ICM)患者安装心脏三腔复律除颤器的围术期规范化护理.方法 对2010年7月至2012年7月收治的15例ICM患者安装心脏三腔复律除颤器,继续服用抗血小板药物,密切注意其护理方法.结果 2例患者术后1~2 d渗血较多,1例患者术后囊内渗血较多,出现囊内高压力,皮肤愈合不良,给予外科换药营养皮肤,2周后伤口逐渐愈合.其余患者术后恢复良好,未出现严重并发症及死亡,均康复出院.结论 安全、有效的护理干预是三腔复律除颤器患者伤口愈合的有效保证.
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3例三腔起搏除颤器患者的术后护理
我科自2007年12月~2008年7月对3例扩心病伴心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者实施了此类手术,经过一系列的精心护理,后病情得到控制,现介绍如下.1 临床资料男性3例,年龄45~70岁,均为扩心病,心功能Ⅲ~Ⅵ级,有1例伴有冠心病及糖尿病.
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导致心脏性猝死的遗传性心脏疾病(上)
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)系由于心脏原因,在急性症状出现之后1小时内骤然意识丧失,引起意外的自然死亡.目前已确定一些遗传性心脏疾病与SCD密切相关,或其主要临床表现为SCD,或有很高的SCD危险性.迄今尚无特异的药物能预防患者的致命性恶性心律失常,安置植入型心脏转复除颤器(ICD)是有效的防治措施.
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011 射频消融治疗室速的费用-效益比
新近一些研究表明埋藏式心脏自动除颤器(ICD)能明显改善室速(VT)患者发生猝死的危险性,但术后2年内约有40%-70%的患者经历ICD更换,而需进一步治疗。目前针对这部分患者室速的治疗方法仅限于:抗心律失常药物(常用胺碘酮)或导管消融术。近来有学者报道,在频繁接受ICD放电的患者中,作为一种辅助治疗手段,导管消融术能有效地减少VT的发生率。本研究旨在评价与胺碘酮相比,导管消融术治疗ICD患者频发-VT的费用-效益比。
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033 移动电话对ICD的影响
Eraldo测试了移动电话(手机)对30例植入除颤器(implantable cardioverter defibrillator;ICD)患者的影响.30例患者中男26例,女4例.ICD型号包括Telectronics7例;CPI 7例,Medtronic 7例,Ventritex 5例;Ela medical 4例.测试过程中连续监测体表心电图改变.
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QRS波群时限--心律失常性猝死的强预测因子
在预测病人心律失常性猝死方面,像QRS波群时限等一些简单的临床指标比以往更加受到重视,尤其在确定哪些病人可能从植入除颤器(ICD)及再同步化治疗中获益大时利用这些指标可降低效益费用比.
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心脏复律除颤器联合胺碘酮对4例缺血性心律失常的疗效观察
1病例报告 例1:男,70岁.反复晕厥2 h收治.查体:意识清,颈静脉轻度怒张,心界左侧扩大,心音低钝,强弱不等,心率70次/min,心律绝对不齐,主动脉瓣区Ⅰ级SM,轻度DM.BP:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).两肺呼吸音粗糙,两肺底少许细湿罗音.肝肋下1 cm,肝颈返流症阴性.脾不大,两下肢轻度浮肿.肝肾功能、心肌酶、血糖、血电解质均正常,BNP 821 μg/L.ECG:房颤心律伴完全性左束支传导阻滞及ST-T缺血性改变,心脏彩超发现左心明显扩大(左房43 mm,左室舒张内径78 mm),EF 40%.诊断:冠心病,心律失常,阿-斯综合征,心功能NYHA分级Ⅲ级.入院后不久即阿-斯综合征发作.心电监测为频率达200次/min的多形性室性心动过速,经立刻利多卡因100 mg,iv后室速终止,遂加用胺碘酮口服并植入心脏复律除颤器(ICD).在近2年随访中,ICD参数提示共发生9次频率极快的多形性室速,但均由ICD一次性成功电复律.
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ICD治疗室性心律失常患者的护理
埋藏式心脏复律除颤器(ICD)临床应用以来,有越来越多的恶性室性心律失常患者从ICD治疗获益,对使用ICD患者的护理,护士的指导和支持起重要作用.
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埋藏式心脏复律除颤器安置术的护理
1 病例报告女,55岁,1999年春季感冒后觉胸闷、气短、发热,体温(T) 39℃,经对症治疗后病情好转,后屡次因感冒后上述症状加重,经po地高辛、速尿、安体舒通等治疗,上述症状好转. 但在服药期间多次发作黑朦、心悸甚至晕厥,心电图示持续室速,在当地医院给予抗心律失常药物无效,均以体外直流电转复,恢复窦律. 2001-05-18因再次发作室速急诊住院. 查体:T36.7℃, P 66*min-1,双肺呼吸音清,心界向左扩大,大左界位于第5肋间左侧锁骨中线外 1 cm,心律不齐,心音低钝,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心电图示:阵发性室速,余无阳性体征,入院后诊断:①扩张型心肌病;心律失常,阵发性室速.
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心肺复苏期间犬潮气末二氧化碳分压变化实验研究
目的:以电击致犬室颤建立的心脏骤停动物模型为研究对象,研究在心肺复苏模式下犬的潮气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。方法:选健康杂种犬36只随机分为三组:4min胸外按压组;4min开胸复苏组;8min开胸复苏组。每组12只犬,雌、雄各半,致颤前及复苏过程中对潮气末二氧化碳分压进行监测。结果:4min胸外按压组PETCO2在复苏前5min时与4min开胸复苏组和8min开胸复苏组比较,差异有统计学意义。在其他时相三组间均无统计学意义。自主循环恢复组与失败组在复苏1min 时就有统计学意义,在复苏20min时,失败组9例 PETCO2均≤13mmHg ,自主循环恢复组27例PETCO2均>13mmHg ,计算敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值均是100%。自主循环恢复后与恢复前刻比较,差异有统计学意义。结论:潮气末二氧化碳分压可以在心肺复苏期间预测复苏结果;复苏20min时潮气末二氧化碳分压>13mmHg时复苏成功率较高。在复苏期间潮气末二氧化碳分压突然上升5mmHg以上可能预示自主循环即刻恢复。
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植入性心脏起搏器在心房颤动防治方面的研究进展
心房颤动(房颤)是常见的一种心律失常,不仅可引起心悸和气短,而且与中风、心力衰竭、住院次数和死亡危险性的增加关系密切.房颤的发病率与年龄俱增.针对房颤常用的医疗措施为抗凝十率控制以及运用抗心律失常药物为主的律控制,然而,二者疗效均不理想.抗凝治疗并不减少中风的发生率,而抗心律失常药物并不能很好地维持窦性节律,尚且,二者均有一定的副作用,甚至在一些病例中,抗心律失常药物可诱发致命性室性心律失常.近,起搏器和除颤器(复律器)开始应用到房颤的防治中来,本文对此方面的有关问题做一综述.
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1例长QT综合症的治疗与护理
长QT综合症是指在心电图上表现QT间期延长,易产生恶性室性心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速,导致晕厥、癫痫样抽搐发作和心脏骤停,心脏性猝死的一组综合症,分先天性长QT综合症及获得性长QT综合症。我科于2014年8月成功救治1例长QT综合症并发恶性心律失常-室速、室颤,除颤4次,予临时起搏器置入及射频消融治疗后置入置入型心脏转除颤器(ICD)的患者。
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Brugada综合征置入心脏转复除颤器后随访1例
一、病例简介:患者,男性,18岁,因发作性晕厥伴抽搐1年于2005年10月22日人院.患者于2004年11月于熟睡中出现发作性晕厥伴抽搐2次,每次持续不到1分钟,自行恢复.
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心肺复苏与心血管急救第2讲自动体外除颤与除颤方法
<国际心肺复苏指南2000>关于基本生命支持(BLS),对使用自动体外除颤(AED)做了重要的更改,其措施和要求:①院前早期除颤在求救急诊医疗服务(EMS)系统后5分钟内完成;②急救人员应有计划接受急救培训,并在有除颤器情况下,有权行电除颤治疗;③在医院各科室及门诊的所有医务人员都应接受急救技术培训,院内除颤做到在医院任何地方或救护车内发生的心脏骤停,从发病至除颤时间限在3分钟内;④普及公众除颤(PAD),心脏骤停发生频率是以5年内可使用1次AED为合理依据(预计心脏骤停发生率为1人次/1000人/年).
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除颤分析仪检定结果的不确定度分析评定
目的:通过分析DA-1型除颤分析仪在检定中的不确定度来源,评定和验证除颤能量的不确定度、重复性和稳定性,确保分析仪的质量安全。方法:着重对大允许误差、能量显示分辨力及释放能量测量重复性3个方面的不确定度来源进行了分析和评定。结果:依据WSB64-2003《心脏除颤器和除颤分析仪检定规程》的各项要求,得出了相应的相对扩展不确定度。结论:经过分析和评定,除颤分析仪的各项不确定度来源的结果符合规程要求,可以检测临床使用的除颤器,确保其质量安全。
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心脏除颤器的质量管理
除颤器是治疗频发性室性心动过速、心室颤动等恶性心率失常的医疗设备.经过几十年的研究、发展,除颤器的临床治疗日趋完善.通过除颤器的技术指标体系的评估、分析,完成对除颤器的全程质量管理是本文的重点.