首页 > 文献资料
-
家系心脏粘液瘤三例
例1 女,16岁.活动后心悸、气促14天.超声心动图检查发现左心房内有团块状回声,诊断左心房粘液瘤,于1992年6月26日入院.查体:心尖部闻及Ⅰ级收缩期杂音,不随体位而改变.于全身麻醉体外循环下,经右心房切口,切除左心房粘液瘤.术中见瘤体大小为5.2 cm×3.7 cm×3.1 cm,呈葡萄状,基底部约3 cm×3 cm,位于卵圆窝左侧;瘤体远端坠向二尖瓣口,部分阻塞二尖瓣口.距瘤体约3mm将房间隔和粘液瘤做同心圆切除.手术过程顺利,恢复良好,术后第10天出院.病理诊断:左心房粘液瘤.随访10年,患者无症状,经超声心动图检查,肿瘤无复发.
-
外阴真性乳头状瘤恶变2例
1 病例报告例1,患者66岁,因外阴肿物伴瘙痒1年于1998年6月28日入院.既往月经正常,绝经27年来无阴道流血、白带增多及其他不适感.G8P8,末次产于29年前.检查:右侧腹股沟触及数个淋巴结,大直径约0.8~1.2cm,无触痛、质中、活动.外阴萎缩充血.右侧大阴唇下端、阴唇后联合处有一约6 cm×5 cm×3 cm大小的菜花样肿物,质硬,基底部较宽,可活动,表面溃疡状,有少许灰白色分泌物.阴道通畅,宫颈萎缩,光滑.子宫后位,约正常1/4大.双侧附件区未触及肿块.病理活检:外阴乳头状瘤.行外阴肿瘤切除术,术后病理报告:外阴真性乳头状瘤恶变(肿瘤基底部恶变).
-
圆形宫内节育器异位单角子宫外1例
1 病例报告患者,56岁,因置宫内节育器(IUD) 30年,左侧腰骶部疼痛8年,绝经2年,先后2次取器失败,于2012年9月23日入院.G4P1,1979年孕6月自然流产,1980年孕7月早产一活女婴,体重2000 g,1981年人工流产时发现双子宫,1982年孕2月在当地计划生育指导站行人工流产后,宫腔放置圆形金属IUD避孕至今,2010年5月绝经.2002年行阴道不全纵隔切除术,术前肾盂静脉造影双肾及输尿管无异常,8年前无任何诱因出现左侧腰骶部疼痛,未正规治疗,绝经前后各取器1次均失败.体格检查:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP 100/70 mmHg,心肺查体无特殊、肾区无叩击痛.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,前后壁可见原纵膈基底部痕迹,一个宫颈光滑,子宫偏左已萎缩,压痛(+).
-
鼻腔异位牙1例
患者男性,66岁,因反复左鼻出血3年,加重3天入院.入院时患者头晕、头痛,无力,精神差.体格检查:BP24.5/13.0kPa,急性病容,轻度贫血貌.神志清醒:查体合作.心、肺、腹无明显异常.左鼻底距前鼻孔3cm处向上突起一白色骨样新生物,质硬,不活动,向上突出约1.5cm长,表面光滑,似牙釉质.新生物底部可见棕黄色结石样物.基底部粘膜溃疡出血.行麻黄素棉片压迫止血.
-
面部基底细胞癌切除术后用旋转推进皮瓣修复1例
患者李某,男,34岁,因右侧眶下缘外侧有一小黑色肿物,于2001年7月在当地县医院手术切除,术后1年在原位又长出一黑色米粒大小新生物,逐渐增大至2cm×1.5cm大小,近1月新生物表面破溃,有渗出液,自觉轻度疼痛.于2003年4月6日以基底细胞癌收入我科,皮肤科检查:右眼外眦部下方可见2cm×1.5cm大小黑色新生物,边界不清楚,基底部有明显浸润,质硬,表面破溃有黄色分泌物溢出.
-
左房粘液瘤术后再发的手术治疗
左房粘液瘤术后再发手术者较为罕见,我院遇到术后7年复发再手术1例,现报道如下.患者,女,24岁.因左房粘液瘤于1992年9月16日在全麻合并体外循环下经右房-房间隔行左房粘液瘤摘除术.术中发现左房内5cm×5cm×3cm分叶状黄白色带蒂肿块,根部附着于房间隔上,重36g.房间隔肿瘤蒂基底部电灼处理.手术经过顺利,痊愈出院.
-
婴儿先天性巨大食管囊肿1例
患儿,男,2月,因出生后发现呼吸急促2月入院.查体:气管左偏,心脏左移,右下肺呼吸音消失.胸片示:右下肺背段见4.0cm×3.0cm密度增高影,边缘光滑,密度均匀.CT示:右侧胸腔内囊性占位4cm×4cm×2cm大小,巨大支气管囊肿可能.B超见:右侧胸腔探及4cm×3cm大小的囊性暗区,囊壁薄,囊液清.1999年11月3日开胸探查,见右下纵隔有5cm×7cm×3cm大小的肿物,呈囊性,壁薄,内有清亮液体,肿物呈分叶状,基底部位于食管肌层内,完整切除肿物.术后1周痊愈出院,随访2年无复发.术后病检提示:食管囊肿.
-
足底软组织U型倒状撕脱治愈1例
患者,男,38岁.因车祸致头面部右足损伤,于2000年3月9日入院.查体:右额面15cm×10cm软组织擦挫伤,2~3cm裂口多条,皮肤撕脱3cm,右足撕脱伤,裂口从第一跖趾关节,距足底3cm宽,经后跟向前至第五跖骨中前份,距足底2cm宽的U型倒状撕脱,周径34cm,第一跖骨、跟骨碎裂骨析,软组织挫伤重,撕脱组织占足底面积70%以上.给予抗休克治疗后,在持硬麻醉下彻底清创,清除失活组织,骨折复位,术毕加压包扎,抬高患肢.结果,术后1周,足底中后份呈浅褐色,2周中后呈黑色,修整切除角化层后,基底部红润、成活,后期作足底中份植皮(6cm×4cm),1次成活.
-
罕见少儿家族性腺瘤病癌变1例
患者,女,11岁.患者1年前以腹痛在当地县医院行直肠息肉摘除术后病情无好转,长期腹部隐痛,轻度腹泻伴便血来我院就诊.体检:发育欠佳,消瘦,面色苍白呈贫血貌.化验检查:Hb80g/L,肝功正常,大便常规隐血(+++).内镜检查:镜头进入直肠即发现在整个降结肠、横结肠至升结肠肠腔内有密集的半球状无蒂型息肉.整个肠腔息肉呈地毯样改变,镜下可见到每10cm肠段内多于300个息肉,为密生型,息肉大小多为1~5mm,少量5~10mm息肉散在分布其间,形态多为无蒂半球型,极少有蒂,表面光滑,大部分颜色同正常粘膜,在距肛门55cm处(横结肠)见有一处直径2.6cm隆起,触之易出血,表面呈菜花样糜烂,基底部呈浸润改变,疑有恶变.病理检查:距肛门55cm处疑癌变部位病检呈腺癌改变,其余部位为腺瘤性息肉.
-
肾旁下腔静脉平滑肌肉瘤1例
患者,男,45岁.右上腹隐痛不适3月,疑患胆囊炎,经非手术治疗无明显好转,右上腹疼痛仍持续并加重.我院B超及MRI提示:腹膜后肿瘤.入院查体:肥胖型,腹丰满,肝脾未触及,在上腹有深压痛,未扪及明显包块,肝区轻叩痛.胸片提示:心肺无异常.B超及MRI未发现肝有转移灶,包块与胰头无连接.临床诊断:原发性腹膜后肿瘤,行剖腹探查.术中见:肾静脉汇合部的下腔静脉前壁有约9.5cm×8.5cm×7cm的包夹,包块延伸到下腔静脉(IVC)左侧,门静脉右后,但包块与胰头不相连,包块右侧在右肾静脉内侧.包块包膜较完整、质脆,易出血,不光滑,呈分叶状,切面呈鱼肉样.下腔静脉前壁为包块基底部,约8cm×6cm.胰头稍硬,未发现包块,周围无肿大淋巴结,术中冰冻切片报告为:平滑肌肉瘤.术中剪开十二指肠外侧缘侧腹膜,向左侧翻起十二指肠.为防止腔静脉损伤,先沿肿块包膜钝性及锐性相结合分离与周围脏器的粘连,于包膜内分离肿块基底部,并小心以下腔静脉前壁分离肿块,完整切除肿瘤.在包块四周置银夹4枚.术后病理诊断:下腔静脉平滑肌肉瘤,低分化.术后1月患者行局部放疗,半年后死亡.
-
宫颈微偏离性腺癌1例
病例女性,34岁,阴道不规则流血性液体3+月.妇科检查:宫颈菜花样,阴道穹窿消失,阴道上1/3及双骶韧带呈饼状.取宫颈组织活检.临床诊断:宫颈癌.病理检查:巨检:灰白碎块组织1.5cm×1.5cm×0.7cm,全送检查.镜检:腺体似正常宫颈内膜腺体,数目较多,大小不等,部分腺体扭曲分枝,部分腺体周围与间质有明显的空隙,腺腔内有较多粘液,腺上皮呈柱状,细胞核位于基底部,有轻度异型性,偶见核分裂象,间质有大量浆细胞、淋巴细胞等炎细胞浸润.免疫组化:部分腺上皮胞浆CEA(+),胞核Ki-67(+).病理诊断:宫颈微偏离性腺癌.
-
特发性室速、室早消融体会
特发性室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)首选的治疗方法是射频消融,目前国内部分医院尚未常规开展.本文介绍我们的一点体会.1 资料与方法1.1临床资料2011年3-9月我科射频消融治疗特发性室速和室早共12例,男性9例,女性3例;年龄13~74岁;病程3个月至10年.左室特发性室速(1LVT)7例,其中6例为左后分支起源室速,1例为左室基底部起源室速;右室流出道(RVOT)频发室早合并室速4例,其中3例室速和室早为同一起源,另1例室速和室早起源部位不同;单纯RVOT室早1例.有室速发作的11例伴明显心悸症状,其中2例有头晕、1例有黑曚:单纯RVOT室早患者有轻微心悸.
-
B超诊断乙状结肠癌1例
患者男,46岁.左下腹包块30天入院.近一年来,排便次数增多,腹痛,腹胀,消瘦,乏力,经中西药治疗无效.查体:T37.2℃,P 72次/min,R、BP正常,心肺未见异常;腹平软无压痛,左侧腹扪及7 cm× 6 cm×2cm大小之包块,质硬,有一定的活动度,边界清.超声检查:于左侧腹脾曲下探及90mn×85mn× 63mm不均质的低回声团块,边界欠清,形态不规则,内部光点不均匀,结肠管壁可见粘膜中断现象.超声提示:左侧腹实质性肿块(可能为肠管内肿瘤).手术所见:乙状结肠内包块110mm×105mm× 78mm,基底部粘膜浸润较重.手术切除左半乙状结肠行断端吻合.病理诊断:乙状结肠溃疡型中分化腺癌,累及全层伴肠系膜转移癌结节形成.
-
电化学治疗老年面部鳞癌一例
患者,女性,97岁,因右面颊部进行增大肿块半年于2002年10月28日入科.入院查体:右面颊部可见5.0cm×4.5cm×2.5cm外生菜花样肿块,表面灰白、溃烂,淡血性渗出,边界清楚,移动可,明显压痛,触之易出血,基底部宽约4.0cm×3.0cm,行包块活取病理为"右面颊部"高分化鳞癌.
-
眼皮样瘤一例
患者男性,24岁,自幼右眼外侧球结膜上有一肿物,随年龄增长而增大,活动.患者于2001年3月20日行肿瘤摘除术.术中见肿物位于右眼外侧球结膜,其前缘达角膜缘,基底部与眼球筋膜粘连.
-
HSV-Ⅰ型引起生殖器疱疹1例
1 临床资料患者,男25岁,已婚,自述无明显诱因,出现包皮,龟头簇集性水疱,伴灼热,疼痛2天余.自发病以来,无发热、全身不适等症状.既往身体健康,未患过性传播疾病,否认有过婚外性行为及妻子类似病史.查体,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊(-),肝脏胁下未及,质中无压痛,脾脏未及.皮肤科情况,生殖器无结节,尿道口无脓性分泌物,包皮龟头可见绿豆大簇集性水疱,基底部红润疱互不融合,水疱已有破溃,面积2cm×3cm,直接镜检,标本取疱液涂片,可见大量气球样细胞,血清HSVAb,及疱液HSVAg均为阳性.再次询问病史,妻子10天前出现右口角处类似皮疹,现留有色素沉着.
-
幼儿口腔尖锐湿疣1例
1病例李某,女,2岁,患儿于4个月前发烧、口腔、舌面及口角起小疱疹,哭闹、拒食、流涎增多,在村卫生所治疗好转,而流涎持续,5周前发现患儿舌尖部有一淡红色丘疹,顶稍尖,未重视.近来丘疹逐渐增大,口嗅,于2003年1月15日来诊.体检:患儿系第一胎足月顺产,母乳喂养,发育正常,Ⅰ度营养不良,体温37.5℃,系统检查无异常,五官端正,口角炎,口腔两颊部及舌面散布有数个小溃疡,左舌尖面处有一菜花状赘生物,黄豆大,粉红色易出血,5%醋酸白试验阳性,初步诊断尖锐湿疣,因患儿欠合作治疗非常棘手,1%地卡因局麻下,以针状微波探头插入湿疣基底部至疣体发白去除疣体并止血,创面用碘甘油外擦,(微波:南京康友微波能应用研究所生产,型号YWY-2A)微波功率35W,时间2秒.
-
尖锐湿疣治疗及效果的综合报道
(1)柳英,吕俊元(兰州军区乌鲁木齐总医院皮肤科,新疆830000)<多功能电离子微波治疗尖锐湿疣152例>A.方法:采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗仪,短火将疣体全部切除后再用MTC-4微波以功率40HA,定时2秒烧灼基底部及疣体周围正常组织2mm.
-
苯甲醇注射治疗鸡眼
治疗方法:将苯甲醇2ml注射于鸡眼基底部一般一次注射就有效,一个月后鸡眼变柔软,无触痛,行走不再疼痛.无效者也可注射2至3次,即获痊愈.
-
检出曼氏迭宫绦虫一例报道
1 临床资料患者××,女,30 y,昭通本地人,以右小腿游走性包块伴反复疼痛、瘙痒10 y来我院诊治,收住外科.病人自幼在江边生活,喜游泳,好捉蛙.入院查体:患者右内踝上缘触及一包块,大小约2.0 cm×1.0 cm,质地稍硬,基底部界限清楚,可左右滑动.无红肿,轻微触痛.