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对几个名词的改正意见(二)
一、"胆汁":消化道的分泌液都称"液"如唾液、胃液、胰液、肠液等,血液、淋巴液都称"液",尿亦称尿液,有人认为bile粘稠,故称"汁",那么血液更稠,为何不叫"血汁"?建议改正为"胆液".二、"疾患、男患、女患",都是受"患者"的影响而致误,应改正为"疾病"、"男病人"、"女病人".三、"肉芽面有脓性分泌物":肉芽组织没有腺体,不能分泌,应改正为"渗出物".四、"胆道蛔虫":笔下及口语常出现"胆道蛔虫",实际是胆道蛔虫病(biliary ascariasis),不是"虫"而是"病".
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小剂量华法林用于心脏瓣膜置换术后孕期抗凝
妇女怀孕期处于高凝状态,为了防止血栓形成,必须进行抗凝治疗.选择合适的抗凝剂和抗凝策略对于母婴安全十分重要.但是,目前药物试验都除外孕妇,对于孕期抗凝治疗存在争议的文献主要来源于病例报道,现总结报道1990年至1996年12例在我院行瓣膜置换术后年轻女病人,孕期抗凝的随访结果.
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胸腺类癌致异位ACTH综合征的外科治疗
1990年至2004年6月我院收治4例胸腺类癌致异位ACTH综合征病人,现总结报道如下.资料和方法本组男1例,女3例;年龄23~48岁,平均35岁.均有不同程度的全身水肿,乏力,夜尿增多,记忆力减退,口干症状.女病人均出现月经失调.查体:血压150/80~170/65 mm Hg(20.0/17.0~22.7/8.7 kPa),颜面及胸部可见散在大小不等的痤疮、体毛增多,皮肤干燥,双侧眼睑、双足水肿,满月脸,腹部脂肪增多,水牛背,四肢细,脂肪呈向心性分布.女病人双侧乳房萎缩,其中1例甲状腺II度肿大.实验室检查:血钾2.3~2.7 mmol/L,血糖13.6~15.3 mmol/L,血、尿中皮质醇(F)和血ACTH升高.例1初步诊断低钾原因待查,皮质醇增多症,继发性糖尿病;内科治疗,大、小剂量地塞米松试验均不能抑制;MRI进一步检查发现,垂体左侧异常信号;胸部CT示右前上纵隔一4.5 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物;考虑ACTH依赖性皮质醇增多症、异位ACTH综合征可能性大.
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体外循环发展与展望
1953年,Gibbon首次为一位18岁女病人成功实施体外循环(CPB)下手术.随着CPB的推广和使用,CPB在发挥其心肺支持功能的基础上,技术不断完善,生物医学工程、基础医学、计算机以及相关其他临床学科的新技术与CPB相结合,使得CPB过程更安全、有效.相关学科的发展为CPB的进一步改善提供了可能.现就体外循环的发展趋势作一综述.
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支气管平滑肌瘤12例
我们1980年至2000年经手术和病理证实为支气管平滑肌瘤12例,现报道如下.临床资料 12例病人中男5例,女7例.年龄32~67岁,平均45岁.主要临床症状为咳嗽、痰中带血和发作性哮喘.CT片显示肿物呈圆形或类圆形,位于气管、支气管腔内或肺内,直径在1.5~6.0cm之间.病变位于左侧者7例,位于右侧者5例.全组未发现其它部位有原发肿瘤,7例女病人B超检查子宫正常.
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心包加镍钛记忆合金支架气管置换术
我们应用心包加镍钛记忆合金支架人工气管治愈1例老年大段气管切除的病人,效果颇佳,现报道如下.71岁女病人.胸闷、气促3月余.在外院行气管镜检查示气管中段占位性病变,活检示鳞癌,对症处理无效,症状进行性加重,转入我院.查体:呼吸略促,听诊双肺呼吸音粗,哮鸣音明显,心率90次/min,律齐.其他器官未见明显异常.CT提示气管中段明显狭窄,呈刀鞘样,左侧壁见一结节影突入腔内,气管壁明显增厚,以右侧为甚,厚处达0.5 cm.气管镜提示气管内距声门4~5个软骨环可见新生物,向下延伸5 cm.心电图、B超等各项检查未见明显异常.
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冠状动脉旁路移植术同期颈内动脉内膜剥脱术3例
我们于2000年1月下旬至2000年12月同期完成冠状动脉旁路移植(CABG)手术和颈内动脉内膜剥脱(CEA)手术3例,现总结报道如下.临床资料 3例病人中男2例,年龄分别为73、80岁;女1例,63岁.2例因脑缺血症状、1例因不稳定心绞痛入院.颈动脉造影证实,2例男病人左颈内动脉狭窄分别为40%和20%,右颈内动脉狭窄分别为90%和96%;女病人右颈动脉85%狭窄,左颈内动脉长段串珠状狭窄,狭窄处达95%.冠状动脉造影发现2例为3支血管病变,1例为2支血管病变,狭窄均大于70%.追问病史2例有劳累后心绞痛症状,1例为不稳定心绞痛;1例曾有下壁心肌梗死史.
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独树一帜的疫苗抗癌
2000年4月,在英格兰南部的皇家伯恩茅斯医院里,医生为一位42岁的淋巴癌女病人注射了癌症疫苗,这名患者成为世界上第一个接种癌症疫苗的人.
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别错过身体给你的机会
今天上午第一台手术,是妊娠刚刚分娩的女病人,她罹患直肠癌。
手术进行得非常顺利,但是我惊奇地发现,肿瘤真的很大。我在想,如果病人还有妊娠,孩子长大会让盆腔变得非常狭小,这样的骨盆,病人的直肠内有如此大的肿瘤,真的是非常痛苦,肠腔被肿瘤堵塞,她的每一次排便都很艰难。我真的佩服这个年轻的妈妈,她是以怎样的耐力和勇气,战胜了多少痛苦,坚持到孩子生下来,然后再来医院检查自己的消化道不适。 -
易误诊的多巴反应性肌张力障碍13例报告
临床资料:13例多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia, DRD)中女9例,男4例,发病年龄3~16岁,平均9.9岁.从发病到明确诊断、应用左旋多巴治疗的时间为5~29年,平均13.4年.5例有阳性家族史.7例已婚女病人中5例主诉在妊娠、分娩后症状明显加重.患者往往身材矮小,症状几乎均累及下肢,首先出现步态异常,行走时呈马蹄内翻足.
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张秋菊的故事
1968年初春,中国人民解放军北京部队某部(属38军,驻保定)师卫生科所属的一个医疗队(现为66069部队医院),响应毛丰席"把医疗卫生工作的重点放到农村去"的号召,到农村进行巡诊.在来到河北省满城县农村时,发现了一位名叫张秋菊的罕见女病人.
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高龄女病人导尿故障原因及对策
在临床护理工作中,导尿是常规护理技术,女性病人尿道短而直,导尿插管比较容易.但是对于一些高龄老年女病人,由于机体老化,各项生理机能、结构发生改变,往往会遇到用常规导尿方法失败、导尿困难、导尿管误插入阴道等情况.我们对2001年1月~2006年2月20例导尿困难的高龄老年女性病人进行回顾性分析探讨,通过对老化、不规整、变异的尿道口进行认真仔细的观察、辨认、查找,掌握了从阴道前壁内口中寻找尿道口的方法.现报道如下:
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一次性女用尿壶的研制及临床应用
临床上绝对卧床的女病人,需在床上大小便.意识清的男病人可用男用尿壶接尿即可,而意识清的女病人则需将便盆垫在臀下接尿,缺点:(1)身体笨重者家属不易将便盆垫入,且易损伤皮肤;(2)尿流急时尿液可射向盖被,致盖被污染;(3)不易测量尿量.(4)对会阴下有伤口的病人,易污染伤口,造成感染.为此我们研制了一种女用尿壶,方便实用.
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苏州实验——社区精神卫生和总额预付制医保的开创性探索
"2003年的冬天,她去送一个女病人住院,被一脚踢倒在地上,全身都是泥水,没有半句怨言.去年又被一个女病人用拳头打在脑门上,当时差点晕倒.平时病人骂她也不还嘴.
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女病人的隐私
在心内科门诊,不时会涉及到一些病人,特别是女病人某些与性有关的隐私问题.因为这类潜在的问题通常在患者身上就表现为胸闷、憋气等症状.有些病人虽然自己明白问题所在,但不便说明,或怀疑已引起器质性病变后果,故来心内科就诊.下面举几个例子.
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牙痛被认为心绞痛
一位82岁女病人因右下牙床痛到某院急诊.虽然心电图所见无异常,医生仍认为是心绞痛,留下输了几天液.病人自己去该院口腔科,因急诊医生认为是冠心病,口腔科医生不敢给予处理,故来我院就诊.
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她的病情愈来愈重
2004年12月7日门诊时,来了一个满面痛苦表情的女病人,请求加号.病人52岁,某旅行社导游.称平日消化功能不佳,3个月前陪旅行团到新疆,因水土不服,消化不良症状加重,由当地医生看后给予维吾尔民族药.
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是急性胃肠炎吗?
1个月前,我在肠道门诊接诊了一个因疑似急性胃肠炎被分诊来的老年病人.这个女病人78岁,从陕西来海南旅游,主诉是"腹痛、腹泻、呕吐2小时".2小时前在机场候机时自觉中上腹持续绞痛,程度较轻,伴腹泻黄色稀便2次,量少,无黏液脓血,无里急后重;恶心,呕吐胃内容物2次,量少,无呕血.病人无头晕、头痛,无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛等.休息后仍有中上腹痛,偶有背心放射痛,出汗明显.
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从2例80岁以上梅毒患者的病例谈对老年人患性病的病因分析
在临床工作中我们发现近年来老年人患性病的人越来越多,有的都超过了80岁,还有的是老干部,公务员.有老年男病人,也有女病人.下面将两个临床病例介绍如下:
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表现为肥胖、多毛、闭经的多囊卵巢综合征
1935年两位外国医生发表论文,报告了他们对7例女病人的研究结果.这些病人都有肥胖,多毛和闭经,以及卵巢有特征性多囊表现.这是对一种现在称为多囊卵巢综合征的复杂表现的早报道.此后,有关多囊卵巢综合征发病机制和治疗的研究已经取得很大进展.现在人们已经普遍认识到,该病是女性一种常见的激素紊乱性疾病,患病率5%~10%.多囊卵巢综合征对患者一生中的生殖、代谢和心血管健康都有严重影响.